TOPIK 2 6. pemeriksaan VU.

silahkan berbaring dengan rileks ya pak

PEMERIKSAAN FISIK bapak jika dalam pemeriksaan merasa sakit
UROLOGI (GINJAL DAN VU) bilang ya pak

DAN a. inspeksi  memperhatikan regio supra

pubic
PEMERIKSAAN GENITALIA  adakah abnormalitas seperti :
 cicatrix
PRIA DAN WANITA  tanda inflamasi?
 Ulcus?
1. Salam dan perkenalan  Jaringan parut?
Assalamu’alaikum wr wb  Tumor / pembesaran?
Perkenalkan saya dr.atika yang bertugas hari ini  Massa?
 Jejas?
2. Sambung rasa  Luka?
- nama ?
- umur? b. Auskultasi (letakan stetoskop pada daerah
- Alamat? suprapubic)
- Pekerjaan?  apakah gerakan peristaltik
- Baik ada keluhan apa pak ada yang bisa terdengar?
saya bantu?insya’Allah saya bisa  berapa kali permenit (normal 5-
membantu 35x/menit)
c. Perkusi (dari umbilicus, membentuk kipas)
3. Informed consent
- Tindakan : disini saya akan
melakukan pemeriksaan ginjal
dan VU
- Tujuan : mengetahui apakah fungsi ginjal
dan VU bapak berkerja dengan baik
- Alat : stetoskop, penlight, lampu ginekologi
dan handscoon
- apakah sebelumnya bapak sudah buang air
kecil?
- dalam pemeriksaan ini akan sedikit
mengganggu karena saya akan meminta
bapak untuk melepas baju dan Perkusi dari umbilicus kesias dextra
menutmrunkan celana sedikit, apakah Perkusi dari umbilicus kesuprapubic
bapak bersedia? Perkusi dari umbilicus ke sias sinistra
 apakah terdengar timpani?
4. Persiapan dokter dan pasien  adakah peralihan dari suara timpani
Dokter : mencuci tangan dan persiapan alat kepekak/redup? (jika ya)
Pasien : membuka baju dan berbaring di bet  batasnya dimana?
dengan posisi litotomi (45•)
d. palpasi (meraba daerah supra pubic)
5. Pemeriksaan ketok ginjal  apakah VU teraba? (jika ya)
- Pasien duduk dibed (normal tidak teraba kalau teraba
- Dari belakang pasien maka terjadi pembesaran)
- Letakan palmar kiri disudut costovertebral  apakah ada massa?
kanan  Batas tegas/tidak
- Kemudian ketok dengan sisi ulnar tangan  bagaimana bentuknya (bulat,
kanan lonjong)
Tanyakan : apakah sakit pak?  berapa jumlahnya
- Palmar disudut costovertebral kanan  bagaimana konsistensinya (kenyal,
- Kemudian ketok dengan sisi ulnar tangan keras, lunak)
kanan
 apakah ada nyeri tekan?
Tanyakan : apakah terasa sakit ?
 mobilitas atau tidak?
 interpretasi .......

7. pemeriksaan ginjal (dilakukan pada
kanan pasien)
a. ginjal kanan
pak bilang kalau sakit ya pak
 meletakan tangan kiri dibelakang
penderita, paralel kosta 12 dengan
ujung jari menyentuh
kostovertebral
 angkat dan cobalah mendorong ginjal
kekanan depan
 letakan tangan kanan dikuadran atas
disebelah lateral dan sejajar dengan
M.rectus abdominis
 bapak silahkan menarik nafas dalam
 saat puncak inspirasi tekan tangan
kanan dalam2 kekuadran atas dibawah
arcus costa dan cobalah mengkap
ginjal (tangan menggembung saat
menekan)
 Pak silahkan buang nafas pelan-pelan
 pelah-pelan lepaskan tekanan tangan
kanan dan rasakan keadaan ginjal
 TANYAKAN !!!!!
 apakah ginjal teraba? (jika ya)
(jika ya) (normal tidak teraba
kalau teraba maka terjadi
pembesaran)
 apakah ada massa?
 bagaimana bentuknya (bulat,
lonjong)
 berapa jumlahnya
 berapa ukurannya (p x l x t)
ada pembesaran atau tidak?
 bagaimana konsistensinya
(kenyal, keras, lunak)
 apakah ada nyeri tekan?
 mobilitas atau tidak?
 bagaimana tepinya ( tajam/
tumpul)
 interpretasi ......
b. ginjal kiri
pak bilang kalau sakit ya pak
 tetap berada dikanan pasien untuk
pemeriksaan ginjal kiri
 gunakan tangan kanan untuk dan
menggangkat dari belakang
 tangan kiri untuk meraba pada
kuadran kiri atas
 bapak silahkan menarik nafas dalam
 saat puncak inspirasi tekan tangan
kanan dalam2 kekuadran atas dibawah
arcus costa dan cobalah mengkap
ginjal (tangan menggembung saat
menekan)
 Pak silahkan buang nafas pelan-pelan
 pelah-pelan lepaskan tekanan tangan
kanan dan rasakan keadaan ginjal
 TANYAKAN !!!!!
 apakah ginjal teraba? (jika ya)
(jika ya) (normal tidak teraba
kalau teraba maka terjadi
pembesaran)
 apakah ada massa?
 bagaimana bentuknya (bulat,
lonjong)
sudut
 berapa jumlahnya
 berapa ukurannya (p x l x t)
 bagaimana konsistensinya
(kenyal, keras, lunak)
 apakah ada nyeri tekan?
 mobilitas atau tidak?
 bagaimana tepinya ( tajam/
tumpul)
 interpretasi  ginjal kiri
jarang teraba
8. pemeriksaan genitalia pria
 inspeksi mons pubis
 kulit
 apakah warna norma atau
hiperemis?
 Apakah terdapat massa
atau benjolan?
 Terdapat tanda inflamasi
 Apakah terdapat jarngan
parut?
 Rambut
 Ada/tidak
 Kutu?
 Kerontokan?
 Inspeksi penis
 Preputium  apakah ada
preputium?
Apabila terdapat preputium Minta
pasien untuk menarik preputium,
jika pasien tidak mampu maka
dokter yng menarinya.
Nilai jika ada preputium
 Apakah bisa ditarik?
 Apakah bisa
dikembalikan?
 Apakah ada inflamasi?
 Apakah ada benjolan?
 Jaringan aprut?
 Smegma/tidak?
 Apakah ada cairan putih
seperti keju yang berada
dibawah preputium?
 Apakah meatus uretra
externa/orificium terletak
pada ujung penis?  jika
ya maka tidak terdapat
hipospadia dan epispadia
 nodul?, bengkak?, terlihat
pembuluh darah vena,apakah
terdapat roge (+ normal), antara
kanan dan kiri simetris atau tidak
 Palpasi scrotum
Palpasi dengan menggunakan jempol dan 2
jari telunjuk tenga dan telunjuk. Tkanlah
secara lembut dan dalam atauuu langsung
pakai kedua tangan
 Palpasi kanan dan kiri (apakah
testis kanan teraba? Apakah testis
 Gland penis kiri teraba?)
 Apakah ada ulcus?  Konsistensinya(kenyal, lunak,
 Apakah ada jaringan parut? keras)
 Nodul?  Berapa jumlahnya?
 Tanda inflamasi atau  Apakah ada nyeri tekan visceral?
ekskoriasi?  ada = normal
 Nodul?  Masssa?
 Apakah meatus uretra  Apakah ukurannya sama?
eksterna terlihat ?  Pembesaran?
Kalau ada  dimana  Palpasi corda spermatica/ funiculus
letaknya(depan(hipospadia spermaticus
) Palpasi dengan menggunakan jempol dan
,sentral(normal),belakang( jari lainnya menyusuri dari epididimis
epispadia))?, keannulus inguinalis interna.
apakah terbuka atau  Massa?
tertutup?  Pembesaran?
 Palpasi penis  Nyeri tekan?
 Penis  Peemeriksaan transluminasi  indikasi
Palpasi mulai dari pangkal penis apabila scrotum terjadi pembengkakan
(dari belakan kedepan) pake 2 jari  Diruangan gelap
Jari telunjuk bagian atas dan  Gunakan senter untuk memberikan
jempol bagian bagian bawah. efek transluminasi didaera
Apakah ada nyeri tekan? belakang scrotum melewati massa
Benjolan? yang dicurigai.
Apakah terdapat discharge?  Interpretasi!!!
(normal tidak terdapat discharge) o Warna merah menyala :
 caranya adalah dengan sambil kemungkinan terdapat
memencet agar meatus uretra cairan serous didalamnya
externa terbuka misalnya hidrocel
Ulcus? o Warna tidak
Inflamasi? berubah(redup) : testis
Indurasi? normal.
 Inspeksi scrotum  sikap penis untuk
melihat scrotum 9. Pemeriksaan genitalia wanita
 Kulit
 Anterior :
- bentuk normal/tidak, Posisi litotomi
- simetris/tidak
- terdapat nodul?, a. Inspeksi mons pubis
- massa?  Mons pubis
- Jaringan parut? - Kulit
- terlihat pembuluh darah o Warna?
vena, o Tanda inflamasi
- apakah terdapat roge (+ o Jaringan parut?
normal), antara kanan dan o Massa?
kiri simetris atau tidak - rambut
 Posterior  angkatlah scrotum o Apakah rambut
agar posterior terlihat, nilai : mons pubis
bentuk normal/tidak, terdapat Ada/tidak
 o Rambut  Vaginal introitus
rotok/tidak (terbuka/tertutup)
o Terdapat
kutu/tidak 10. Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya
o Rambut tumbuh akan mencui tangan dan merapikan alat, bapak
merata/tidak bisa merapikan diri dan kembali ketempat
 Labia major duduk
o Inflamasi?
o Hiperemis? 11. Interpretasi :
o Ulserasi?
o Peradangan?
o Benjolan/massa? 12. Edukasi : ganti celana dalam tiap hari, minum
o Ulcus? air putih secukupnya, jangan sering menahan
o Discharge? pipis
 Labia minor
o Inflamasi? 13. Penutup dan salam
o Laserasi?
o Hiperemis?
o Ulserasi?
o Peradangan?
o Benjolan/massa?
o Ulcus?
o Discharge?
 Clitoris
Tanda inflamasi?
 Vestibulum vaginae (labia
minora dibuka )
o MUE :
o Ada?tidak
o Letak normal?
o Introtus vagina?
o Terdapat
discharge?
 Kelenjar scene
Pembesaran?
 Kelenjar bartolini
Pembesaran?

b. Palpasi
 Genitalia wanita eksterna
Menggunakan tangan kanan dan
Palpasi dimulai dari bawah
 Labis minora
o Massa?
o Nyeri tekan?
o Nodul?
 Labia minora
o Massa
o Nodul
o Nyeri tekan?
 Kelenjar scene
o Pembesaran
o Nyeri
 Kelenjar bartholini
o Pembesaran
o Nyeri
 Perineum
o Nyeri
o Massa
o nodul