LAPORAN KASUS OBSTETRIK

PARTUS PREMATURUS IMMINENS

Siti Abila Zebadiah

030.14.177
Pembimbing: dr. Cipta Pramana, Sp.OG (K)
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. R
Usia : 33 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Jawa
Tgl. Lahir: 2 April 1985
Alamat : Ronggos Mranggen, Demak, Jawa
Tengah
No. RM : 116178
Ruang Inap : Dewi Kunthi
Tgl. Berobat : 1 Oktober 2018
 ANAMNESIS

Keluhan • Perut terasa kencang-kencang

sejak pukul 18.00 dan keluar lendir
utama darah seperti haid.

• Keluhan perut terasa kencang-kencang

disertai keluar lendir darah sejak pukul

RPS 18.00. Jumlah darah yang keluar

seperti haid berwarna merah terang.
Gerak janin(+), ketuban(-), riw. trauma
(-). Os sedang hamil 31 minggu.
 Riwayat Menstruasi
Riwayat Obstetrik
Menarche: usia 14 tahun
G4P1A2
HPHT: 28 Februari 2018
Riwayat reproduksi jelek abortus 2x
Siklus haid: 28-30 hari
Riwayat obstetri kurang baik riwayat
Durasi haid: 8-9 hari
SC 9 tahun yang lalu.
Jumlah: ganti 4x/hari

Riwayat Kehamilan Sekarang

Riwayat Pernikahan : ANC > 4 kali, di RS Pelita  hasil ANC
Menikah: 1 kali : Baik; USG pada 18 September
Usia menikah: 21 tahun normal
Usia hamil I: 22 tahun Riwayat KB
Tidak pernah memakai KB
No Tahun Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit Jenis Kondisi
partus gestasi kelamin anak
/bbl
1 2007 RSUD 2 bln kuret
2 2009 RS Roemani Aterm SC Dokter PTM P/3800 Sehat
gr
3 2017 RSIA 3 bln kuret
4 Hamil
ini
O Riwayat Penyakit Dahulu
DM : disangkal
Hipertensi : disangkal
Asma : (+), terakhir kambuh 2 minggu yang lalu
TB : (+), pengobatan tahun 2009 tuntas
HbsAg Positif : disangkal
Alergi : disangkal
Riwayat operasi : (+) SC dan kuret
Riwayat penyakit ginekologi: disangkal
O Riwayat Penyakit Keluarga
Penyakit serupa : disangkal
Penyakit sistemik : disangkal
 TTV
Tekanan Darah : 122/85 mmHg
Keadaan Umum : baik
Heart Rate : 90x/menit
Kesadaran : CM
Respiratory Rate : 20x/menit
Suhu : 36,5oC

PEMERIKSAAN FISIK

PF Sistem
Data Antropometri
Mata : CA(-/-), SI(-/-)
Tinggi badan : 165 cm
Thorax : cor/pulmo dbn
Berat badan : 79 kg
Ekstremitas : oedem (-)
IMT : 29,3 (Overweight)
Turgor kulit : dbn
 STATUS OBSTETRIK

Abdomen: perut I: bulat, keras, Pembukaan: belum

Vaginal Toucher
Leopold
tampak membuncit melenting ada
sesuai dengan usia II: teraba tahanan Effacement: tidak
kehamilan memanjang di sisi bisa dinilai
TFU: 29 cm kanan ibu
Penurunan bagian
DJJ: 144X/menit • Teraba bagian- bawah janin: tidak
bagian kecil janin di bisa dinilai
His: 2/10’/20” sisi kiri ibu
III: bulat, besar, lunak Point of direction:
tidak bisa dinilai
IV: belum masuk PAP
(konvergent) Kulit ketuban: tidak
bisa dinilai
PEMERIKSAAN PENUNJANG
O Pemeriksaan lab darah
 DIAGNOSIS
G4P1A2 33 tahun hamil 31 minggu
Janin 1 hidup intrauterin
Letak sungsang
Partus Prematurus Imminens
Riwayat reproduksi jelek, abortus 2 kali
Riwayat obstetric kurang baik bekas SC 9 tahun
yang lalu a.i PTM
 Konservatif
pertahankan
Tablet kehamilan s.d
penambah aterm
darah
Bedrest total

Dexamethasone
inj. 2 ampul
TATALAKSANA

Salbutamol
2 mg
Nifedipine
10 mg
Cefixime
100 mg
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI
Partus Prematurus Imminens adalah persalinan
yang berlangsung pada umur kehamilan 20 – 37
minggu dihitung dari hari pertama haid terakhir
(HPHT). WHO menyatakan bahwa bayi
premature adalah bayi yang lahir pada usia
kehamilan 37 minggu atau kurang.
 EPIDEMIOLOGI
O Angka kejadian persalinan preterm pada
umumnya adalah 6 – 10%. Hanya 1,5% persalinan
terjadi pada umur kehamilan kurang dari 32
minggu dan 0,5% pada kehamilan kurang dari 28
minggu.
O Kesulitan utama dalam persalinan preterm adalah
perawatan bayi pretern, yang semakin muda usia
kehamilannya semakin tinggi morbiditas dan
mortalitas.
O Penelitian lain menunjukkan bahwa umur
kehamilan dan berat bayi lahir saling berkaitan
dengan resiko kematian perinatal.
 ETIOLOGI
O Aktivasi aksis kelenjar hipotalamus-hipofisis-adrenal baik
pada ibu maupun janin, akibat stress pada ibu atau janin.
O Inflamasi desidua-korioamnion atau sistemik akibat infeksi
asenden dari traktus genitourinaria atau infeksi sistemik.
O Perdarahan desidua.
O Peregangan uterus patologik.
O Kelainan pada uterus atau serviks.
 FAKTOR RESIKO
Janin dan plasenta
O Perdarahan trimester awal
O Perdarahan antepartum
(plasenta previa, solusio
plasenta, vasa previa)
O Ketuban pecah dini
O Pertumbuhan janin
terhambat
O Cacat bawaan janin
O Kehamilan ganda/gemelli
O Polihidramnion
Ibu
O Penyakit berat pada ibu
O DM
O Preeklamsia/hipertensi
O ISK/genitalia/intrauterine
O Stress psikologik
O Kelainan bentuk uterus/serviks
O Riwayat persalinan
preterm/abortus
O Inkompetensi serviks (panjang
serviks < 1 cm)
O Pemakaian obat narkotik
O Trauma
O Perokok berat
O Kelainan imunologi
 DIAGNOSIS
Kriteria diagnosis
O Usia kehamilan antara 20 - 37 minggu.
O Kontraksi uterus (his) teratur, yaitu kontraksi yang berulang
sedikitnya setiap 7-8 menit sekali, atau 2-3 kali dalam waktu
10 menit,
O Merasakan gejala seperti rasa kaku di perut menyerupai kaku
menstruasi, rasa tekanan intrapelvik dan nyeri pada
punggung bawah (low back pain),
O Mengeluarkan lendir pervaginam, mungkin bercampur darah,
O Pemeriksaan dalam menunjukkan bahwa serviks telah
mendatar 50-80%, atau telah terjadi pembukaan sedikitnya 2
cm,
O Selaput amnion seringkali telah pecah,
O Presentasi janin rendah, sampai mencapai spina isiadika.
Pemeriksaan penunjang
O Pemeriksaan Laboratorium: darah rutin, kimia
darah, golongan ABO, faktor rhesus, urinalisis,
bakteriologi vagina,
O Amniosentesis : surfaktan, gas dan PH darah
janin.
O USG untuk mengetahui usia gestasi, jumlah
janin, besar janin, cacat kongenital, letak dan
maturasi plasenta, volume cairan tuba dan
kelainan uterus
TATALAKSANA

Pematangan
Pencegahan
Fungsi Paru
Partus
Janin Dengan
Prematurus
Kortikosteroid

Menghambat
Pencegahan
Proses
Infeksi Dengan
Persalinan
Antibiotik
Preterm
 DAFTAR PUSTAKA
O Pramana C. Serie Praktis : Ilmu Kandungan (Ginekologi). CP
Production. 2014; 13-6.
O Dinas Kesehatan Jawa Tengah. 2009. Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah Tahun
2009.http://www.dinkesjatengprov.go.id/dokumen/profil/2009/Profil
_2009br.pdf (diakses 8 Oktober 2018)
O Hariadi, R. 2004. Ilmu Kedokteran Fetomaternal. Surabaya :
Himpunan Kedokteran Fetomaternal Perkumpulan Obstetri dan
Ginekologi Indonesia.
O Manuaba, I.A.C. dkk. 2004. Gawat Darurat Obstetri Ginekologi &
Obstetri Ginekologi Sosial. Jakarta : EGC.
O Nugroho, Taufan. 2012. Buku Ajar Obstetri. Yogyakarta : Nuha
Medika.
O Oxorn Harry, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan Patologi dan Fisiologi
Persalinan (Human Labor and Birth). Yogyakarta : YEM.
O Wiknjosastro, H. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka, Sarwono Prawirohardjo.