BUKU SAKU

PETUNJUK
PENGGUNAAN
SELF REPORTING
QUESTIONNAIRE
DALAM SKRINING
KESEHATAN JIWA

Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan
NASYA SAFIRA | SITI ABILA ZEBADIAH | YOSEP SEPTIAN
1. Unduh aplikasi skrining e-
jiwa di playstore telepon
genggam Anda. Setelah
diunduh, buka aplikasi
skrining e-jiwa dan pilih
menu skrining e-jiwa.
2. Setelah itu akan muncul
tampilan seperti berikut. Lalu
klik daftar sebagai petugas
baru.
3. Isi identitas Anda sebagai
petugas baru secara lengkap
dengan ketentuan: nama
Anda disambung kata PSG.
Contoh: wati PSG
lalu klik selanjutnya.
4. Lalu buat username dan
password sesuai yang Anda
inginkan, setelah itu klik
daftar.
5. Anda akan kembali ke
halaman ini. Masukkan
username dan password
yang telah Anda buat,
kemudian klik Login.
6. Setelah muncul tampilan
seperti ini, Anda pilih menu
Check Up.
7. Isi data klien secara
lengkap. Setelah itu klik
“Mulai Check Up E-Jiwa”.
8. Pertanyaan-pertanyaan
skrining e-jiwa akan muncul
mulai dari soal nomor 1 –
29. Anda cukup mengklik
pilihan “YA” atau “TIDAK”
sesuai dengan jawaban
klien.
9. Apabila hasil skrining
menunjukkan klien berada pada
kategori hijau seperti pada gambar
berikut, berarti klien memiliki jiwa
yang sehat. Anjurkan klien untuk
tetap menjaga pola hidup yang
sehat, hindari stres, dan tetap
rutin memeriksakan kesehatan
jiwanya tiap bulan di fasilitas
kesehatan terdekat.
10. Apabila hasil skrining
menunjukkan klien berada pada
kategori kuning seperti pada
gambar berikut, berarti klien perlu
waspada karena kesehatan
jiwanya berada pada garis
perbatasan atau borderline.
Arahkan klien untuk berkonsultasi
dengan dokter di puskesmas.
11. Apabila hasil skrining
menunjukkan klien berada pada
kategori merah seperti pada
gambar berikut, berarti klien
memiliki kecenderungan masalah
kejiwaan dan anjurkan klien untuk
segera melakukan pemeriksaan
lanjutan di puskesmas terdekat.
12. Setelah hasil skrining
keluar, klik Simpan.
13. Setelah semua pasien
yang datang ke posbindu
diskrining dan datanya telah
disimpan, Anda kembali lagi
ke halaman ini kemudian klik
“Riwayat Check Up”.
14. Akan muncul semua data
klien yang telah Anda
skrining. Klik lambang awan
pada bagian kanan atas
untuk mengupload semua
data hasil skrining.
 ALUR TINDAK LANJUT
SETELAH SKRINING E-JIWA
DAFTAR PERTANYAAN
SELF REPORTING
QUESTIONNAIRE

1. Apakah Anda sering merasa sakit kepala?

→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien merasa sakit atau nyeri di kepala,
yang bisa muncul secara bertahap atau
mendadak, di salah satu sisi kepala atau di
seluruh bagian kepala, terasa berdenyut
atau seperti terlilit kencang oleh tali.

2. Apakah Anda kehilangan nafsu makan?

→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien lebih jarang merasa lapar, makan
lebih sedikit dari biasanya, atau merasa
kenyang meskipun baru makan sedikit.
3. Apakah tidur Anda tidak nyenyak?
→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien sering terbangun secara tiba-tiba dari
tidurnya dan tidak bisa kembali tidur
selama kurang dari 5 menit.

4. Apakah Anda mudah merasa takut?

→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien merasakan perasaan yang tidak enak
terhadap suatu hal di sekitar klien yang
membuatnya cenderung menghindari hal
tersebut.

5. Apakah Anda merasa cemas, tegang,

atau khawatir?
→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien sering merasa gugup atau gelisah
atau bersikap berpikir berlebihan akan
sesuatu yang belum terjadi/tidak diketahui
secara pasti sehingga mengganggu aktivitas
sehari-hari.
6. Apakah tangan Anda gemetar?
→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
tangan klien sering gemetar (tidak dalam
kondisi sedang kedinginan atau kelelahan).
Pemeriksa juga bisa sambil melihat kedua
tangan klien.

7. Apakah Anda mengalami gangguan

pencernaan?
→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
mengalami gejala seperti sulit menelan,
sensasi terbakar di dada, mual, muntah,
perut kembung, nyeri ulu hati, sakit perut,
diare, sembelit, muntah atau BAB berdarah,
penurunan atau peningkatan berat badan.

8. Apakah Anda merasa sulit berpikir jernih?

→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien kesulitan dalam berkonsentrasi
sehingga sulit dalam mengambil keputusan
atau memecahkan suatu masalah.
9. Apakah Anda merasa tidak bahagia?
→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien merasa senang, tentram, bebas dari
segala hal yang menyusahkan.

10. Apakah Anda lebih sering menangis?

→ Tanyakan apakah klien pernah beberapa
kali menangis dalam 30 hari terakhir.

11. Apakah Anda merasa sulit untuk

menikmati aktivitas sehari-hari?
→ Tanyakan dalam 30 hari terakhir apakah
klien dapat menjalani aktivitasnya tanpa
merasa terbebani meskipun aktivitas yang
dijalaninya tidak selalu menyenangkan.
12. Apakah Anda mengalami kesulitan
untuk mengambil keputusan?
→ Tanyakan apakah klien merasa kesulitan
dalam mengambil keputusan karena
adanya pikiran yang mengganggu, kesulitan
dalam konsentrasi, atau sulit berpikir jernih
dalam 30 hari terakhir.

13. Apakah aktivitas/tugas sehari-hari

Anda terbengkalai?
→ Tanyakan dalam 30 hari terakhir apakah
klien dapat menyelesaikan tugas dan
tanggung jawabnya (contoh: pekerjaan
kantor, pekerjaan rumah, ibadah, dll).

14. Apakah Anda merasa tidak mampu

berperan dalam kehidupan ini?
→ Tanyakan dalam 30 hari terakhir apakah
klien merasa tidak berguna untuk orang
lain/lingkungan sekitar atau apa yang ia
lakukan sia-sia dan tidak memenuhi
standar/kriteria yang diinginkan orang lain.
15. Apakah Anda kehilangan minat
terhadap banyak hal?
→ Tanyakan dalam 30 hari terakhir apakah
klien tidak bergairah dalam melakukan
kegiatan/rutinitas yang biasa ia lakukan
sehari-hari.

16. Apakah Anda merasa tidak berharga?

→ Tanyakan dalam 30 hari terakhir apakah
klien pernah merasa rendah diri, tidak
percaya diri, atau tidak bernilai dalam
kehidupan.

17. Apakah Anda mempunyai pikiran untuk

mengakhiri hidup Anda?
→ Tanyakan apakah klien sempat
berpikir/mencoba untuk bunuh diri atau
melukai diri sendiri.
18. Apakah Anda merasa lelah sepanjang
waktu?
→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien sering merasa tidak bersemangat
dalam kesehariannya atau kelelahan
meskipun istirahat ataupun tidurnya cukup.

19. Apakah Anda merasa tidak enak di

perut?
→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien sering merasa tidak nyaman di perut
yang tidak dapat dijelaskan dan tanpa
gejala fisik seperti mual, muntah, sembelit,
ataupun diare.

20. Apakah Anda mudah lelah?

→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien sering merasa lelah meskipun tidak
melakukan aktivitas yang berat.
21. Apakah Anda minum alkohol lebih
banyak dari biasanya atau Apakah Anda
menggunakan narkoba?
→ Tanyakan apakah klien meemiliki
kebiasaan meminum alkohol. Jika “YA”,
tanyakan apakah selama 30 hari terakhir
frekuensi dalam mengkonsumsi alkohol
meningkat. Tanyakan juga apakah klien
pengguna narkoba (morfin, heroin/putaw,
ganja, LSD, kokain, sabu) atau
menyalahgunakan obat-obatan yang
beredar secara legal di pasaran (contoh:
obat tidur, obat penghilang rasa sakit, obat
antidepresi, dll) seperti mengkonsumsinya
dalam dosis besar atau tidak sesuai anjuran
dokter.

22. Apakah Anda yakin bahwa seseorang

mencoba mencelakai Anda dengan cara
tertentu?
→ Tanyakan apakah klien sering merasa
curiga terhadap orang lain.
23. Apakah ada yang mengganggu atau hal
yang tidak biasa dalam pikiran Anda?
→ Tanyakan kepada klien apakah ia sering
memikirkan atau meyakini hal-hal yang
tidak biasa dan hal tersebut sering
disanggah oleh orang lain karena dianggap
sesuatu yang salah atau tidak sesuai.

24. Apakah Anda pernah mendengar suara

tanpa tahu sumbernya atau yang orang lain
tidak dapat mendengar?
→ Tanyakan apakah dalam 30 hari terakhir
klien memiliki halusinasi seperti mendengar
suara yang mengajak klien berbicara,
memberi perintah kepada klien, ataupun
membicarakan klien tetapi klien dan/atau
orang lain tidak dapat melihat sumber
suara tersebut.
25. Apakah Anda mengalami mimpi yang
mengganggu tentang suatu
bencana/musibah atau adakah saat-saat
Anda seolah mengalami kembali kejadian
bencana itu?
→ Sebelumnya tanyakan kepada klien
apakah ia pernah mengalami suatu
bencana atau musibah berat yang
menyebabkan klien mengalami kesedihan
luar biasa dan bayangan tentang trauma,
bencana, atau musibah tersebut sering
muncul kembali di pikiran klien tanpa ia
inginkan.

26. Apakah Anda menghindari kegiatan,

tempat, orang atau pikiran yang
mengingatkan Anda akan bencana
tersebut?
→ Tanyakan pada klien apakah memiliki
kecenderungan untuk menghindari kegiatan,
tempat, orang, atau pikiran yang dapat
menimbulkan kembali ingatan tentang
kejadian yang memberi trauma atau
kesedihan terhadap dirinya tersebut.
27. Apakah minat Anda terhadap teman
dan kegiatan yang biasa Anda lakukan
berkurang?
→ Tanyakan pada klien apakah selama 30
hari terakhir interaksinya dengan teman
atau lingkungan sekitarnya berkurang atau
klien cenderung menarik diri dari
lingkungannya.

28. Apakah Anda merasa sangat terganggu

jika berada dalam situasi yang
mengingatkan Anda akan bencana atau jika
Anda berpikir tentang bencana itu?
→ Tanyakan pada klien dalam 30 hari
terakhir aktivitas atau pikiran klien menjadi
terganggu atau tidak nyaman setelah
mengingat trauma, kejadian, atau bencana
tersebut.
29. Apakah Anda kesulitan memahami atau
mengekspresikan perasaan Anda?
→ Tanyakan apakah klien mengalami
kebingungan tentang perasaannya sendiri
atau mengalami kesulitan dalam
menunjukkan apa yang sedang ia rasakan
ke orang lain.