Pemeriksaan fisis, Ballard score,

dan pemantauan bayi baru lahir

 Penilaian tanda vital
• Bayi yang stabil: tanda vital dan sistem tubuh
dinilai setiap mau diberi asupan
• Neonatus yang tidak stabil dan menggunakan
bantuan pernapasan: nilai tanda vital dan
sistem tubuh setiap 1-2 jam
 Penilaian suhu
• Pengukuran selanjutnya dilakukan lewat
aksila
• Suhu neonatus normal adalah 36,5-
37,50C.
• Neonatus di dalam penghangat harus
diraba suhunya setiap jam dan diukur
melalui ketiak setiap jam sampai stabil
 Penilaian denyut jantung
• Denyut jantung harus diukur dengan cara
auskultasi dan dihitung selama satu menit
penuh
• Pada neonatus yang stabil, detak jantung
harus dihitung sesuai jadwal penanganannya
setiap 3-4 jam
• Pada neonatus yang tidak stabil, denyutnya
harus dihitung setiap jam
• Denyut jantung normal neonatus adalah 120
–160 kali per menit (bpm) .
 Bila takikardia
• Jika denyut jantung >170x/min
• Pastikan neonatus tidak menangis atau
bergerak kuat.
• Singkirkan kemungkinan hipovolemia
• Singkirkan kemungkinan hiperthermia
• Singkirkan kemungkinan anemia
• Singkirkan kemungkinan gagal jantung
• Pastikan konsumsi obat pada ibu
• Ibu tidak menderita thyrotoxicosis
 Bila bradikardia
• Jika neonatus mengalami bradikardia (denyut jantung
<100 x/mnt):
– Bradikardia mungkin normal pada neonatus cukup
bulan yang sedang tidur
– Jika berlanjut pada bayi yang tidak menunjukkan
gejala, pertimbangkan EKG untuk mengetahui
kemungkinan masalah konduksi jantung
– Nilai warna neonatus dan pola pernapasannya,
apakah perlu resusitasi dan mulai ventilasi dan jika
bayi apnea atau sianosis.
 Penilaian pernapasan
• Frekuensi napas normal adalah 40 –60 kali per
menit.
• Frekuensi napas dilakukan dengan melakukan
observasi selama satu menit penuh.
• Untuk neonatus yang stabil, frekuensi napas
diukur dengan melakukan penghitungan periodik
setiap 3-4 jam.
• Jika neonatus tidak stabil, hitung frekuensi
pernapasan setiap jam.
 Penilaian Pernapasan
Parameter Keterangan
Warna kulit Merah muda, kebiruan, pucat, gelap, kutis
marmorata, atau kuning

Pernapasan Ringan, grunting, cuping hidung kembang

kempis, atau retraksi

Suara napas Jauh, dangkal, stridor, wheezing, atau

melemah, seimbang atau tidak seimbang

Dinding dada Gerakannya simetris atau tidak simetris

 Penilaian pernapasan

Parameter Keterangan
Apnea Hitungan pernapasan terendah yang bisa
atau diamati, warna, diukur dengan oximeter
bradikardi dan lama episode
Sekresi Jumlah: sedikit, sedang atau banyak
Warna: putih, kuning, bening, kehijauan
atau bercampur darah
Konsistensi: encer, kental atau mukoid
ETT Cek Kedalaman ETT (cm)
 Penilaian kardiovaskular
Parameter Keterangan
Prekordium Tenang atau aktif
Bunyi jantung Jelas, dengan splitting dari S2

Ritme Normal atau menggambarkan aritmia

Murmur Jelaskan jika ada
Pengisian Berapa detik?
kembali kapiler
Denyut perifer Normal, lemah atau tidak ada
 Penilaian Gastrointestinal
Parameter Keterangan
Bising usus Ada, tidak ada, hiperaktif, atau
hipoaktif.
Lingkar perut Catat pengukuran dalam cm.
Emesis (atau Volume dan gambarannya.
residual)
Dinding perut Merah atau kehilangan warna.
Meregang atau terlihat batas
perut membuncit.
Palpasi Lembek, nyeri atau meregang.
 Penilaian sistim saraf
• Penilaian lengkap sistem syaraf harus dilakukan
pada saat neonatus masuk untuk dirawat.

• Evaluasi sistem syaraf diisi lengkap oleh

perawat pada setiap shif (penilaian postur, tonus
dan kesadarannya).

• Untuk neonatus yang tidak stabil maupun yang

memiliki masalah dengan sistem syarafnya,
penilaian harus dilakukan lebih sering sesuai
instruksi dokter.
 Penilaian sistim saraf
Parameter Keterangan
Aktivitas Tenang, terjaga, rewel atau tertidur
Tingkat Letargis, sadar atau dalam sedasi
kesadaran
Gerakan Spontan, terhadap rasa nyeri, atau
tidak ada

Tonus Hipertonik, normal, atau lemah

Pupil Ukuran: Kanan Kiri
Reaksi: Lamban, cepat atau tidak
ada
 Penilaian sistim saraf
Parameter Keterangan
Membuka mata Terhadap rasa nyeri, terhadap
suara, tidak ada atau spontan

Tangisan Lemah, keras, atau melengking

Fontanel Cekung, menonjol, atau datar
Sutura Bertumpuk atau terpisah
Kejang Jika ada, tuliskan gambaran
lengkapnya.
 Pemeriksaan motor
• Evaluasi postur ekstremitas
• Gerakan spontan
• Refleks primitif
• Evaluasi posisi tulang (simetri/asimetri)
• Evaluasi refleks isap/telan sebagai fungsi
piramidalis yang penting
 Penilaian usia kehamilan
• Semua neonatus harus tercantum usia
kehamilan saat masuk
• Penilaian usia kehamilan dapat melalui:
• HPHT
• USG
• Penilaian klinis sederhana
• Sistim skoring (ballard score, Finnstrom, Dubowitz)
 Metode Ballard
• Yang dinilai :
* GAMBARAN NEUROLOGIS
* GAMBARAN EKSTERNAL
• Diperiksa bagian kanan dan kiri
• Posisi bayi terlentang
• Paling dpt dipercaya bila diperiksa pada 48
jam pertama
• Jumlah skor, kemudian lihat tabel
 Gambaran neurologis
• Pada saat bayi terjaga & tidak menangis
• Dinilai skore dari :
* POSTURE
* SQUARE WINDOW
* ARM RECOIL
* POPLITEAL ANGLE
* SCARF SIGN
* HEEL TO EAR
Skor NEW BALLARD
 GAMBARAN EKSTERNAL

• DINILAI :
* KULIT
* LANUGO
* LIPATAN DI TELAPAK KAKI
* PAYUDARA
* TELINGA
* GENITALIA
 ….. Skor NEW BALLARD
MATURITAS FISIK
 KURVA PERTUMBUHAN JANIN (LUBCHENCO)

Bayi
Bayi Lebih
Bayi Kurang Bulan
Cukup Bulan
Bulan
 Pemantauan bayi baru lahir (SOP
RSUK Cempaka Putih)
• Periksa tanda vital setiap 30 menit sekali dalam 2 jam
pertama lalu satu jam sekali dalam 4 jam berikutnya
atau sampai bayi stabil. Setelah stabil evaluasi tanda
vital dilakukan setiap bayi akan menyusu ke ibu (tiap
3-4 jam sekali)