Summary database Clue and cue Problem list Initial diagnosis Planning

Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi

Perempuan, 49 tahun - Perempuan, 49 Chronic 1.1. Deep Pmx. -Compression - Keluhan - Menjelaskan
tahun Venous Vein Penunjang : stocking pasien kepada pasien
Kel.utama. - panas di betis Insufficiency Thrombosis -USG -Skleroterapi - Efek tentang kondisi
KU : panas di betis kiri kiri terutama bila (CVI) (DVT) Doppler -Rujuk ke dokter samping obat yang dialami pasien
terutama bila berdiri berdiri lama sejak spesialis bedah - Evaluasi - Menjelaskan
lama 6 bulan hasil terapi pemeriksaan dan
RPS: -rasa panas atau terapi yang akan
-Dalam 6 bulan terakhir ngilu berkurang dilakukan pasien
panas di betis kiri bila berbaring - Menjelaskan
-rasa panas atau ngilu dengan tungkai faktor resiko dari
berkurang bila ditinggikan penyakit yang
berbaring dengan - Cruris sinistra : dialami pasien
tungkai ditinggikan hiperpigmentasi -Kepatuhan terapi
RPD: dan edema, - Menjelaskan
- dilatasi vascular komplikasi dari
RPK: - tampak jelas a/r penyakit yang
R.SOS: cruris posterior dialami pasien
- pernah berobat ke - Brodie- -Menganjurkan
orang pintar dan Trendelenberg pasien untuk
dikasih obat oles dan test (+) menjaga berat
obat minum, namun badan ideal
keluhan tidak -Mengajurkan
berkurang, betis kiri pasien untuk
menjadi bengkak dan melakukan terapi
kehitaman dengan berbaring
dan menaikkan
Pmx Fisik: tungkai
Kesadaran: compos -Menganjurkan
mentis pasien untuk tidak
TD : 120/80 mmHg terlalu lama
Nadi : 80x/min berdiri/duduk (< 6
RR: 20 x/menit jam)
T : 36,8 C -Menganjurkan
-Cruris sinistra : pasien untuk
hiperpigmentasi dan mengurangi
edema, dilatasi vascular aktivitas berat
tampak jelas a/r cruris seperti angkat
posterior beban, berlari, dan
- Brodie-Trendelenberg bersepeda
test (+) -Menganjurkan
pasien untuk
memakai stoking
compression saat di
rumah
- Mengajurkan
pasien untuk tidak
memakai sepatu
berhak tinggi,
alkohol, dan
merokok
-Menganjurkan
pasien untuk tidak
memakai baju
terlalu ketat
-Rutin kontrol ke
dokter