Pembimbing :
Disusun Oleh :
fri
Manifestasi Klinis
● Tubuh bengkak
● Rambut menipis
SENDI
Dalam batas normal
TULANG
Dalam batas normal
OTOT
Dalam batas normal
DARAH
Muka tampak pucat
ENDOKRIN
Dalam batas normal
FUNGSI GENITALIA
Ereksi : Tidak ditanyakan
Libido Seksual : Tidak ditanyakan
Coitus : Tidak ditanyakan
SUSUNAN SYARAF
Dalam batas normal
PANCA INDRA
Dalam batas normal
PSIKIS
Dalam batas normal
KEADAAN SOSIAL
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Hygiene : Pasien terbiasa telat makan dan makan dengan menu yang seadanya
ANAMNESA PENYAKIT TERDAHULU :
Sakit dilambung
ANAMNESA PEMAKAIAN OBAT :
Promag
STATUS PRESENTS
KEADAAN UMUM
- Sensorium
: Composmentis
- Tekanan darah: 110/80 mmHg
- Temperatur
: 36oC
- Pernafasan : 20x/ menit
Nadi
: 92x/ menit
KEADAAN PENYAKIT
Anemi : Tidak
Ikterus : Ya
Sianosis : Tidak
Dispnoe : Tidak
Edema : Ya, pada kaki kanan
Eritema : Tidak
Turgor : Baik, <2 detik
Gerakan aktif : Menurun
Sikap Tidur paksa : Tidak
KEADAAN GIZI :
BB : 60 KG
TB : 160 CM
RBW = BB/TB-100x100 % = 100 % Kesan : Normal
IMT = kg/cm² = 60/(1,60)2 = 23,43 Kg/cm2 Kesan : Normal
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Wajah tampak pucat
Leher : Dalam Batas Normal
Thorax : Dalam Batas Normal
Abdomen : Dalam Batas Normal
Ektremitas : bengkak pada punggung kaki kanan
RESUME
KELUHAN UTAMA : Kulit kaki kanan melepuh serta gatal
TELAAH :
Kulit kaki kanan melepuh dan bengkak (+)
Nyeri menelan (+)
Nyeri kepala (+)
Sesak nafas (-)
Mudah Lelah (-)
Sulit menelan (+)
Riwayat mual (+)
kesadaran pasien composmentis riwayat DM (-)
hipertensi (-)
Status present
Sensorium : Composmentis
Darah : 125/90mmHg
Nadi : 92x/menit
Nafas :20x/ menit
Suhu : 36 c
Keadaan penyalit
Anemia : tidak
Ikterus : ya
Sianosis : tidak
Dysponie : tidak
Edema : tidak
Turgor : baik
Gerak aktif : menurun
Sikap paksa :tidak
KEADAAN GIZI :
BB : 60 KG
TB : 160 CM
RBW = BB/TB-100x100 % = 100 % Kesan : Normal
IMT = kg/cm² = 60/(1,60) = 23,43 Kg/cm
2 2
Kesan : Normal
PEMERIKSAAN FISIK :
Kepala : Wajah tampak pucat
Leher : Dalam Batas Normal
Thorax : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam Batas Normal
Ektremitas : Bengkak pada kaki kanan serta gatal
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
Darah : Albumin , AST , ALT , Hemoglobin , Hematokrit , Leukosit , Eritrosit , Limfosit
Urin :-
Tinja :-
Dll :
DIAGNOSA KERJA :
Hipoalbuminemia
TERAPI :
Aktivitas : Tirah Baring
Diet : Makan Biasa
Medikamentosa :
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i
Inj Levofloxacin 750mg / 12 jam
Dextrose 5% 20 gtt/I
Vipalbumin 3x1
PEMERIKSAAN ANJURAN : Tes darah ,
pemeriksaan rasio albumin kreatinin, pemindaian dan
biopsi
KESIMPULAN
Hipoalbumin adalah istilah untuk menyebutkan kadar albumin yang rendah dalam tubuh.
Salah satu konsekuensi dari hipoalbumin adalah obat yang seharusnya berikatan dengan protein
akan berkurang Albumin merupakan protein terbesar dalam plasma darah. Perubahan pada albumin
akan menyebabkan gangguan fungsi trombosit. Albumin mempunyai fungsi diantaranya
memelihara tekanan onkotik,mengangkut asam lemak
menuju hati, mengangkut obat-obatan dan memperpendek waktu paruh obat tersebut, mengangkut
bilirubin, mengikat ion Ca2+, sebagai larutan penyangga, mengangkut hormon tiroid, serta
mengangkut hormon lain khususnya yang dapat larut dalam lemak.
Thanks!