Bed C1 (Poliklinik) Diagnosis Hasil Laboratorium post transfusi PRC 4 Kolf Venflon

Ny. Siti Bulkis/38 th
MKB Tgl 15-11-2021 (HP6)
Alamat: Jln Setia rt 36 Pemurus
Dalam Banjarmasin
P3A0 Post SC + MOW (H3) (ai
PPT + BSC 1x (7 th yll) + Plasenta
Akreta + PEB) + Hipoalbumin
(3,0) + Anemia (9.6) terkoreksi
Lahir Bayi SC tgl 17-11-2021
pkl 10.45
PR/ 1845g/44cm/AS7-8-9
Rawat luka dan cek lab PEB H3
Tgl 20-11-2021
Usul KRS Jika baik
G3P2A0 H35-36mgg + JTHIU + Letak Lintang + Tak Inpartu + PEB + BSC 1x (Tgl 18-11-2021 pkl 19.49 WITA) Po Cefadroxil 2x500mg
(7th yll) + U > 35 thn + c Plasenta Akreta (PAI Score 3~33%) + Hipoalbumin (3.0) Hb: 9.6 g/dl Po Metronidazol 3x500mg
+ ISK Asimptomatik + TBJ 2325 gr Lekosit: 17.6 ribu/ul Po Asam mefenamat 3x500mg
HCT : 27.6% Po Metildopa 3x500mg
Subyektif : Trombosit: 176 ribu/ul Po Nifedipin 3x10 mg jika TD > 160/110 mmHg
Pasien kiriman poli kandungan dengan diagnosis G3P2A0 H35-36mgg + JTHIU + Po Vip Alb 3xII caps
Letlin + Tak Inpartu + PEB + BSC 1x (7 th yll) + U > 35 thn + c Plasenta Akreta
Minum max 1000cc/24 jam
(PAI Score 3~33%) + ISK Asimptomatik + TBJ 2325gr. Pasien direncanakan Hasil Laboratorium (Tgl 17-11-2021 pkl 18.53
Rawat luka dan cek lab PEB H3 Tgl 20-11-2021
terminasi SC. Pasien mengaku hamil 8 bulan dengan keluhan kencang-kencang (-) WITA/ Post SC pkl 14.00 WITA Durante
Mobilisa bertahap
keluar lendir darah (-) keluar air-air (-). Gerak janin (+) aktif. Perdarahan masuk 2 PRC
pervaginam (-). Keluhan nyeri kepala, mual, muntah, nyeri ulu hati dan pandangan Hb: 5.9 g/dl
kabur disangkal. Lekosit: 15 ribu/ul
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) HCT: 17.7%
RPK: HT (-), DM (-), Alergi(-) Trombosit: 165 ribu/ul
R/ANC: BPM 9x  KRT ec BSC
SpOG 4x KRT ec ec PPT + c Plasenta Akreta + BSC 1x + Hasil Laboratorium (Tgl 15-11-2021 pkl 10.44
U >35 thn WITA)
HPHT : 10-03-2021 Hb: 11.5 g/dl
TP : 17-12-2021 Lekosit: 9.7 ribu/ul
UK : 35-36 minggu HCT: 34.3%
Trombosit: 333 ribu/ul
Riwayat Persalinan : PT/APTT : 10.5/24.7 detik
1. 2008/9bln/SptBK/BPM/PR/3200gr/H/13th GDS : 85 mg/dl
2. 2013/9bln/SC ai gagal induksi/RS Puriparamita/LK/2500gr/H/18th LDH : 135 U/L
3. Hamil ini Alb : 3.0 g/dL
Riwayat Pernikahan : 1x selama 14 thn OT/PT : 18/9 U/L
Riwayat KB : Pil, stop 2 tahun yll Ur/Cr : 15/0.60 mg/dL
Na/K/Cl:134/3.5/107 Meq/L
Objektif Kamar Bersalin (Tgl 15-11-2021 Pkl 10.30 WITA) Anti HIV : NR
Status Umum HBsAg : NR
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-)
TD : 140/90 HR : 84 RR: 21 T : 36,6oC UL :
Cor : S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-) Warna : Kuning
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/- Protein : Negatif
Ekstremitas : edema (-/-) Keton : Negatif
BB: 60 kg TB: 160 cm BMI : 23.4 (Normal) Darah : Negatif
Status Obstetri Leuko : 1-3
LI : Teraba keras memanjang TFU: 27cm Eritro : 0-2
LI: Bulat, keras, melenting TBJ : 2325 gr Bakteri : Negatif
LIII: Teraba bagian kecil janin HIS : (-)
LIV: Konvergen (5/5) DJJ : 148x/menit
VT: Ø(-)/Bagian terendah janin masih tinggi

USG FM (dr Robyanoor Sp.OG ) di Poliklinik

Janin : Tunggal, Hidup, IU Letak melintang, kepala di kiri punggung superior
Plasenta : Implantasi di corpus anterior SBR meluas menutup OUI Lacuna (+) di
SBR dekstra (+) clear zone
Amnion : SDP 3.4 cm kesan cukup
Biometri : BPD : 85 mm ~ 34 mgg +2
HC : 304.5 mm ~ 33 mgg +1
AC : 281.9 mm ~ 33 mgg +0
FL : 68 mm ~ 32 mgg +4
EFW : 2206 gram
Jantung : FHR (+) 150 x/m, 4 CV
A. Umbilicalis RI 0.56 A. Uterina dekstra Notching (-)

Bed C2(Sendiri)
Ny. Munawarah/25thn
MKB : 17-11-2021 (HP4)
Alamat: Jl. Sutoyo S Komp
Purnawirawan Ujung
P2A0 Post SC (H3) ai KPD > 24
jam + Riw Febris + c
chorioamnionitis + janin
hidrocephlus + transaminitis +
imbalance cairan ( Na 132 K 3.2)
Lahir Bayi SC Tgl 17-11-2021 Pkl
04.10 WITA
LK/4140g/50cm/AS 1-1-1
labiopalatoschizis,
hydrocephalus, kelainan jantung
(ASD/VSD)
Po Cripsa (H3/H5)
Bebat payudara
Rawat Luka hari ini
Usul KRS jika baik
TS IPD
Po : Curcuma 3x1
Cek OT/PT per 3 hari (tgl 22-11-
2021)
PI 0.80
Anomali : Saat ini tidak ditemukan kelainan kongenital mayor
Lain–Lain : Aktifitas Janin Baik
Kesimpulan :
Janin, Tunggal, Hidup, Intra Uterine, letak melintang, sesuai usia gestasi 35-36
mgg, plasenta implantasi di corpus anterior SBR meluas menutupi OUI lacuna (+)
di SBR dekstra (+) clear zone dengan cairan amnion cukup
Konsul SPV FM dr M. Robyanoor Sp.OG (K)
Stabilisasi KU
R/ Terminasi hari Rabu tgl 17-11-2021
Diagnosa : Hasil Laboratorium (Tgl 17-11-2021 Pkl 11.32 IVFD RL 20 tpm
G2P1A0 H 36-37 mgg + JTHIU + preskep + inpartu WITA) Po. Cefixime 2x200mg
kala I fase laten + Riw KPD > 24 jam + febris + c Chorioamnionitis + Fetal Takikardia Hb : 10.7 g/dl Po. Metronidazole 3x500mg
+ c janin hydrocephalus + Peningkatan LFT (SGOT/SGPT: 126/103) + obese kls I Lekosit: 24.3 ribu/ul Po asam mefenamat 3x 500 mg
(BMI 33.78) + TBJ 3410 gram HCT : 31.5% Po Cripsa (H3/H5)
Trombosit: 265 ribu/ul Bebat payudara
Subjektif : Rawat Luka hari ini
Hasil Laboratorium (Tgl 17-11-2021 pkl 01.00
Pasien datang sendiri mengaku hamil 8,5 bulan dengan keluhan keluar air-air sejak Usul KRS jika baik
WITA)
1 minggu SMKB. Kencang-kencang (+) 12 jam SMKB. Keluar lendir darah (-). Gerak
Hb: 11.4 g/dl
janin (+). Riwayat keputihan (+), gatal (+), berbau (+) sejak 1 minggu SMKB. Nyeri TS IPD
Lekosit: 32.8 ribu/ul
BAK (-) Riw trauma(-) Riw demam (+) sejak 1 hari yll Riw coitus (-). R/minum HCt: 35.2% Po : Curcuma 3x1
pelungsur (+),Pasien mengaku sering ada kucing kampung di rumah,Riwayat minul Trombosit: 315 ribu/ul Cek OT/PT per 3 hari (tgl 22-11-2021)
alkhol (-) obat2an saat hamil(-)saat hamil muda pernah mengalami sakit PT/APTT : 10.8/28.2 detik
demam(+) GDS : 151 mg/dl
RPD: HT (-), DM (-), asma (-), LDH : 694 U/L
RPK: HT (-), DM (-), Asma(-) Alb : 3.6 g/dL
R/ANC: BPM 9x  normal OT/PT : 126/103 U/L
SpOG 1x  KRT ec hidrocephalus Ur/Cr : 7/0.76 mg/dL
HPHT : 08-03-2021 Asam Urat : 4.6 mg/dl
TP : 15-12-2021  36-37 mgg Na/K/Cl : 132/3.1/107 Meq/L
Riwayat Persalinan : Anti HIV : NR
1. 2018/9bln/SptBK/BPM/PR/3100g/H/3thn HBsAg : NR
2. Hamil ini
Riwayat Pernikahan: 1x selama 4 tahun UL :
Warna : Kuning
Riwayat KB : Pil, stop 1 tahun yll
Protein : 2+
Keton : 3+
Objektif Kamar Bersalin (Tgl 17-11-2021 pkl 01.00 WITA) Darah : 2+
Status Umum Leuko : 2-3
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-) Eritro : 5-7
TD : 124/82 mmHg HR : 120x/mnt RR: 22x/mnt Bakteri : negatif
T rect : 38,8oC T axila : 37,6oC
Cor : S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Ekstremitas : Edema (-/-)
BB: 75 kg TB : 150 cm BMI : 33,78 (Obese kls I)
Status Obstetri
LI : besar, lunak, tdk melenting TFU: 36 cm
LII : teraba keras memanjang di kanan TBJ : 3875 gr
LIII : bulat, keras, melenting His : 3x/10’/20-30”
LIV : konvergen (5/5) DJJ : 170x/menit
Inspekulo : pooling (+) kehijauan, lakmus test (+)
 VT : Ø3cm/50%/sel ket(-)kehijauan/bagian terendah janin masih tinggi

USG Vk Bersalin
Janin : Tunggal, Hidup, IU Letak memanjang, Presentasi Kepala
Plasenta : Letak Fundus Gr II
Amnion : AFI 6 cm kesan kurang
Biometri :
BPD : 131.7 mm ~ sde
HC : 410.0 mm ~ sde
AC : 269,3 mm ~ 31 mgg +0
FL : 59,1 mm ~ 30 mgg +2
EFW : 3565gram
Jantung : FHR (+) 168x/menit, 4 CV kesan abnormal
Anomali : Tampak pelebaran ventrikel dengan ukuran 5,23 cm, mendesak falx
cerebri, kesan hidrocephalus
Lain–Lain : Aktifitas Janin Baik
Kesimpulan :
Janin, Tunggal, Hidup, Intra Uterine, Presentasi Kepala, sesuai usia gestasi 30-31
mgg, plasenta letak fundus Gr II dengan cairan amnion kurang, fetal takikardia
dengan janin curiga kelainan hidrocephalus

Bed C4 (Datang Sendiri)
Ny.Hayati/27th/1482730
MKB Tgl 18-11-2021 (HP 3)
Alamat : Jln Pemangkit laut
P3A0 Post SC (H2) ai KPD ≥ 24
jam + C chorioamnionitis + fetal
distress
Lahir Bayi SC tgl 18-11-2021 pkl
08.20 WITA LK/2565g/47cm/AS
6-7-8
Mobilisasi aktif
Rawat Luka H3 (tgl 21-11-2021 )
CTG : Kategori II
Diagnosis Hasil Hapusan darah tepi (Tgl 19--11-2021 IVFD RL 1000cc
G3P2A0 H37-38 mgg + JTHIU + Preskep + KPD≥24 jam + febris + c Pkl 07.42 WITA) Inj PCT 3x1 gr IV
Chorioamnionitis + Fetal Distress + TBJ 3100gr + ISK Asimtomatik IPF : 19.0% Inj Ceftriaxone 2x1gr (H3)
IRF : 34.% Inj Gentamicin 2 x80mg (H3)
Subyektif : MPV 13.7fl Drip Metronidazole 3x500mg(H3)
pasien datang sendiri mengaku hamil 8,5 bulan dengan keluhan kencang-kencang Kesan : trombositopenia dan leukositosis Po : asam mefenamat 3 x 500 mg
sejak 3 jam SMKB, keluar lendir darah (+) sejak 3 jam SMKB, keluar air (-), Po : SF 2 x 300 mg
Hasil Laboratorium (Tgl 19--11-2021 Pkl
gerakjanin (+) berkurang . Riwayat coitus (-), riwayat trauma (-), pijat perut (-), Drip PCT 1 gram kp
15.31 WITA)
keputihan (-), nyeri BAK (-), pasien demam (+) 1 hari yang lalu, batuk (-), pilek (-), Mobilisasi aktif
Hb: 13.0 g/dl
nyeri tenggorokan (-) Rawat Luka H3 (tgl 21-11-2021 )
Lekosit: 15.7 ribu/ul
HCT: 37.4%
RPD: HT (-), DM (-), Asma(-) Trombosit: 120 ribu/ul
RPK: HT (-), DM (-),Asma(-) Hasil Laboratorium (Tgl 18--11-2021 Pkl
R/ANC: BPM 6x  normal 15.33 WITA)
SpOG 2x  normal Hb: 15.0 g/dl
HPHT : 02-03-2021 Lekosit: 18.6 ribu/ul
TP : 09-12-2021 HCT: 42.8%
Trombosit: 102 ribu/ul
UK : 37-38 minggu
Hasil Laboratorium (Tgl18-11-2021 Pkl07.33
WITA)
Riwayat Persalinan : Hb: 12,8 g/dl
1. 2016/9bln/Spt Bokong/RS Ulin/PR/2800gr/M/3 hari Lekosit: 13,2 ribu/ul
2. 2017/9bln/spt BK/BPM/LK/3100gr/H/4 tahun HCT: 38,4 %
3. Hamil ini Trombosit: 132 ribu/ul
Riwayat Pernikahan: 1 kali sejak 2013 PT/APTT : 9,8/24,8 detik
Riwayat KB: Pil, stop 1 tahun yll GDS : 85 mg/dl

Objektif Kamar Bersalin (Tgl 18-11-2021 Pkl. 05.30 WITA) Hasil Laboratorium (Tgl 18-11-2021 pkl 05.45
Status Umum WITA)
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-) UL :
TD : 118/76 mmHg HR : 112x/mnt RR: 20 x/mntT : 38oC SpO2 : 99% Warna :Kuning
Cor : S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-) Protein : negatif

Bed C6 (BPM)
Ny. Nur Amelia/16 th
MKB Tgl 17-11-2021 HP (H4)
Alamat : Jl. Desa Pasar Kamis
P1A0 Post SC (H3) ai Impending
eklamsia + PEB + Hipoalbumin
(2.9) + obese kls II
Lahir bayi SC
17-11-2021 PKL 15.15 WITA
PR/2960g/50 cm /AS 6-7-8
Rawat Luka dan Lab PEB hari ini
Usul KRS bila baik
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/- Keton :1+
Ekstremitas : edema (-/-) Darah :Negatif
BB: 72 kg TB : 158 cm BMI : 23.8 (Overweight) Leuko : 0-3
Status Obstetri Eritro :0-2
LI : teraba besar, bulat, tdk melenting TFU : 31 cm Bakteri : 1+
LII: kiri teraba keras memanjang TBJ : 3100 gr
LIII: bulat, keras, melenting His : 1x/10’/20”
LIV: divergen (4/5) DJJ : 158x/menit
VT: Ø1cm/25%/Selket(+)/Kep/SS nel/H I
Inspekulo : pooling (+), lakmus test (+)
USG TAS
Janin : Tunggal, Hidup, IU, Presentasi Kepala
Plasenta : Implantasi di corpus anterior tidak menutupi OUI, grade II-III
Amnion : cairan ketuban cukup, AFI 6,1 cm
Biometri :
BPD : 83,8 mm ~ 35 mgg + 0 hari
HC : 323 mm ~ 35 mgg + 5 hari
AC : 345,6 mm ~ 38 mgg + 3 hari
FL : 65,1 mm ~ 34 mgg + 6 hari
EFW : 2885 gram
Jantung : FHR (+) 155 x/menit, 4 CV(+) N
Anomali : Saat ini tidak ditemukan kelainan kongenital mayor
Lain–Lain : Aktifitas Janin kurang
Kesimpulan
Janin tunggal hidup intrauterine letak memanjang, presentasi kepala, Biometri ~
UK 36-37 minggu + plasenta implantasi di corpus anterior tidak menutup OUI
grade II, cairan amnion kurang.
Diagnosis Hasil Laboratorium (Tgl 17-11-2021 pkl 22.53 Venflon
G1P0A0 39-40 minggu + JTHIU + Preskep + Inpartu Kala I Fase laten + PEB + WITA) Po. Cefadroxil 2x500mg
Primimuda + Hipoalbuminemia (2.9) + Hiponatremia (133) + Obese kls III (40.8) + Hb: 10.0 g/dl Po. Asam mefenamat 3x500mg
TBJ 2790 gr Lekosit: 22.5 ribu/ul Po. SF 2x300mg
HCT: 31.4% Po Metildopa 3x500 mg
Subjektif : Trombosit: 260 ribu/ul Po Nifedipine 3x10 mg orally if BP > 160/110mmHg
Pasien datang kiriman BPM dengan diagnosis G1P0A0 H 40 mgg + PEB + KPD. Minum max 1000 cc/24 jam
Pasien datang mengeluhkan keluar air-air (+) sejak 16 jam SMKB, kencang- Hasil Laboratorium (Tgl 17-11-2021 pkl 08.07
Cek lab PEB dan rawat luka hari ini
kencang (+) sejak 8 jam SMKB, keluar lendir darah (-), gerak janin (+) aktif. Nyeri WITA)
Usul KRS jika baik
kepala (-) pandangan kabur (-), mual (-), muntah (-), nyeri ulu hati (-) Hemoglobin: 11.0 g/dl
RPD: HT (-), DM (-), asma (-) Lekosit: 12.3 ribu/ul
RPK: HT (-), DM (-), asma (-) Hematokrit: 34.7%
R/ANC: BPM 9x  normal Trombosit: 262 ribu/ul
SpOG (-) PT/APTT : 10.5/29.7 detik
HPHT : 12-02-2021 GDS : 73 mg/dl
TP : 19-11-2021 Alb : 2.9 g/dL
UK : 39-40 minggu OT/PT : 26/12 U/L
Riwayat Persalinan : Ur/Cr : 13/0.60 mg/dL
1. Hamil ini Na/K/Cl : 133/3.7/108 Meq/L
Riwayat Pernikahan : 1x selama 1,5 th Anti HIV : NR
Riwayat KB : (-) HBsAg : NR
Objektif Kamar Bersalin (Tgl 17-11-2021 Pkl 06.30 WITA) CRP : Negatif
Status Umum
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-) UL :
TD : 190/128 HR : 90 RR: 20 T : 36,6oC Warna : Kuning

Bed D3 (Sendiri)
Ny.Mursidah/39th(apa apaan
ini?)/1482726
MKB Tgl 17-11-2021 (HP4)
Alamat : Jln Banyiur luar
Banjarmasin Barat
P5A1 Post Partum SptK + IUD
(HI)
Lahir Bayi SptK tgl 19-11-
2021 pkl 11.10 WITA
PR/915g/34cm/AS 6-7-7
Usul KRS Hari ini
Cor : S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-) Protein : 3+
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/- Keton : Negatif
Ekstremitas : edema (-/-) Darah : 2+
BB: 98 kg TB: 155 cm BMI : 40.8 (Obese kls III) Leuko : 0-1
Eritro : 2-4
Status Obstetri Bakteri : Negatif
LI : Teraba besar, lunak, tidak melenting TFU: 24cm
LII : Keras memanjang di kiri TBJ : 2790 gr
LIII: Bulat, keras, melenting HIS : 3x/10’/30”
LIV: Divergen (5/5) DJJ : 154x/menit
VT : Ø3cm/50%/selaput ket (-)/kepala/SS mel/H I Protein dipstik 2+
USG TAS
Janin : Tunggal, Hidup, IU, letak memanjang, presentasi kepala
Plasenta : Implantasi di fundus grade II-III
Amnion : AFI cm, kesan kurang
Biometri : BPD : 85,5 mm ~ 34 mgg + 5 hari
HC : 312 mm ~ 34 mgg + 6 hari
AC : 304 mm ~ 35 mgg + 0 hari
FL : 72 mm ~ 36 mgg + 3 hari
EFW : 2680 gram
Jantung : FHR (+) 149 x/menit, 4 CV(+) N
Anomali : Saat ini tidak ditemukan kelainan kongenital mayor
Lain–Lain : Aktifitas Janin baik
Kesimpulan
Janin tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala, plasenta implantasi di fundus
grade II-III ~ 34-35 mgg , amnion kesan kurang
Diagnosis Hasil Laboratorium (Tgl 18-11-2021 Pkl IVFD RL 20 tpm
G6P4A1 H26-27 mgg + JTHIU + preskep + PPI + grandemultipara + U≥ 35 01.15 WITA) Po : Cefadroxil 2 x 500 mg
th + TBJ 1085 gr Hb : 11,3 g/dl Po SF 2 X 300 MG
Lekosit: 13,7 ribu/ul PO asam mefenamat 3x 500 mg
HCT : 33,9 % Mo KU/Kel/Flx
Subyektif : KIE pompa ASI
Pasien datang sendiri mengaku hamil dengan keluhan kenceng-kenceng Trombosit: 390 ribu/ul
Usul KRS hari ini
(+) sejak 1 jam SMKB, keluar lender darah (+) sejak 1 jam SMKB, keluar PT/APTT : 9,3/24,8 detik
GDS : 159 mg/dl
air-air(-), gerak janin (-) aktif. Riwayat coitus (-), pijat perut 9-), trauma (-), Bayi hidup ga? Boleh asi? ASI keluar ga?
Hasil Laboratorium (Tgl 18-11-2021 pkl Kalo tidak hidup kasi bebat payudara kripsa atau
keputihan (+) 1 mgg yll, gatal (-), bau (-), nyeri BAK (-), riwayat angkat-
01.15 WITA) gmn? Memang ga KB pasien? IUD?
angkat kerja berat ± I mgg yll UL :
Warna :Kuning
RPD: HT (-), DM (-), Asma(-) Protein : 1+
RPK: HT (-), DM (-), Asma(+) ayah Keton : negatif
R/ANC: PKM 6x  KRT ec GM, U≥ 35 th Darah :1+
SpOG 1x  KRT ec GM, U≥ 35 th Leuko : 1-3
HPHT: 13-05-2021 Eritro :1-3
TP : 20-02-2022 Bakteri : negatif
UK : 26-27 mgg
Riwayat Persalinan :
1. 2002/9bln/sptBK/BPM/PR/2700gr/H/19 th
2. 2006/9bln/sptBK/BPM/LK/2800gr/H/15 th
3. 2012/3bln/abortus(+)/kuret(+)/RSUD Ulin
 4. 2013/9bln/sptBK/BPM/LK/2900gr/H/8 th
5. 2020/9bln/sptBK/BPM/PR/3100/H/1 th
6. Hamil ini
Riwayat Pernikahan: 1 kali sejak 2016
Riwayat KB: Pil, stop 1 tahun yll

Objektif Kamar Bersalin (Tgl 17-11-2021 Pkl. 23.45 WITA)

Status Umum
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-)
TD : 126/84 mmHg HR : 88x/mnt RR: 20 x/mntT : 36,3oC
Cor : S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Ekstremitas : edema (-/-)
BB: 60 kg TB : 147 cm BMI : 27.8 (Overweight)

Status Obstetri
TFU : 20 cm
TBJ : 1085 gr
His : (-)
DJJ : 150x/menit

USG TAS
Janin : Tunggal, Hidup, IU, letak memanjang, Presentasi Kepala
Plasenta : Implantasi di fundus grade I
Amnion : cairan ketuban cukup, SDP 5,06 c
Biometri : BPD : 64 mm ~ 26 mgg + 6 hari
HC : 240 mm ~ 26 mgg + 6 hari
AC : 214 mm ~ 26 mgg + 6 hari
FL : 50,2 mm ~ 26 mgg + 2 hari
EFW : 932 gram
Jantung : FHR (+) 150 x/menit, 4 CV(+) N
Anomali : Saat ini tidak ditemukan kelainan kongenital mayor
Lain–Lain : Aktifitas Janin baik

Kesimpulan
Janin tunggal hidup intrauterine letak memanjang, presentasi kepala,
Biometri ~ UK 26-27 minggu + plasenta implantasi di fundus grd I, cairan
ketuban cukup

Buat pasien gagal konservatif pada tokolitik hari keberapa? Biar ada
kronologis
Bed G1 (Poli kandungan) Mioma Uteri Multiple + Anemia (7.3 g/dl) Hasil MDT tgl 16-11-2021 IVFD RL 20 tpm
Ny. Nurfaidah/36th Kesimpulan : Kaltrofen supp II K/p
MKB Tgl. 16-11-2021 (HP5) Subjektif : DD Anemia deffisiensi Besi Persiapan operasi miomektomi sd histerektomi
Alamat: Bambu Kuning Pasien kiriman poli kandungan dengan diagnosis mioma uteri multiple + Anemia Konsul TS IPD untuk kelayakan operasi
P1A0 ATK 13 th (7.0 g/dl). Pasien mengeluh perut membesar sejak + 1 thn SMKB. Membesar dari Hasil Laboratorium 3 kolf PRC (Tgl 16-11-2021 Konsul TS Anastesi
perut bawah hingga saat ini di bawah pusat. Nyeri perut dirasakan hilang timbul Pkl 13.58 WITA)
Mioma Uteri Multiple + Anemia
(10.1 g/dl) terkoreksi
Persiapan operasi miomektomi
sampai histerektomi
KonsUL TS IPD untuk kelayakan
operasi
Konsul TS Anastesi
Bed G3(Poli Kandungan)
Ny Yarsie / 45 thn
MKB : Tgl 19-11-2021 (HP2)
Alamat : Ds Wuran
P3A0 ATK 6 thn
Susp Ca cerviks +? (ngapain
ada ini) Std Klinis III B + Riw
Fluksus aktif + NOK C
Maligna + anemia (9.3)
dalam koreksi
Transfusi PRC s/d Hb 10g/dl )
(Sudah masuk 1 kolf)
Cek ulang DR pagi ini
Rencana Biopsi Cerviks bila
namun masih bisa beraktifitas, perdarahan pervaginam diluar siklus haid (-) Hb : 10.1 g/dl
ataupun penurunan berat badan (-). BAB BAK (+) normal. Leu : 5.4 ribu/L
RPD: HT (-), DM (-), asma (-) Trom : 312 ribu/ul
RPK: HT (-), DM (-), Asma(-) Ht : 34.8 %
P1A0 ATK 13 thn Hasil Laboratorium (Tgl 16-11-2021 Pkl 13.58
Riwayat Pernikahan : 2x 1. 2004-2006 WITA)
2. 2019-sekarang Hb : 7.3 g/dl
Riwayat Kontrasepsi : suntik 3 bulan, stop 1 thn yll Leu : 4.1 ribu/L
HPHT : 15-10-2021 Trom : 387 ribu/ul
Riwayat Menarche : 12 thn, siklus teratur, lama 5 hari Ht : 25.8 %
Besi : 11 ul/dl
Obyektif Kamar Bersalin (Tgl 16-11-2021 pkl 13.30 WITA TIBC : 362 ul/dl
Status Umum Saturasi transferrin : 3 %
GCS: 456 A(+) I(-) C(-) D(-) Ferritin : 6.39 ng/ml
TD : 100/70 mmHg N: 98 x/m RR: 20 x/m T : 36,3°C Hbs-Ag : NR
Cor : S1/S2 tunggal Anti HIV : NR
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/- GDP/2JPP 97/100 mg/dl
Abdomen : Supel, BU (+) Massa padat di perut bawah (+) uk 15x10 cm, setinggi ½ OT/PT : 14/6
pst simfisis, permukaan licin, mobile Ur/Cr : 11/-.53
Ekstremitas : udem (-/-) Na/K/Cl : 137/3.4/108
BB: 49 kg TB : 148 cm BMI : 22.4 (Normal) Swab Antigen : Neg
Status Ginekologi Hasil Laboratorium (Tgl 12-11-2021 Pkl 07.52
Inspeksi : V/v flx (-), flr (-) WITA)
Inspekulo : Portio terdorong ke atas, menutup, licin, Flx (-) flr (-) Hb : 7.0 g/dl
VT : P : Portio menutup licin terdorong ke atas Leu : 4.4 ribu/L
CU : AF membesar ~ uk 16 mgg Trom : 419 ribu/ul
AP D/S : Massa (-), Parametrium lemas Ht : 26 %
CD : t.a.k Hbs-Ag : NR
RT : TSA (+), mukosa licin Anti HIV : NR
GDP/2JPP 97/100 mg/dl
USG di VK Bersalin OT/PT : 14/6
VU terisi Ur/Cr : 11/-.53
Tampak Uterus AF uk 13.4 x 10,5 x 7.5 cm Na/K/Cl : 137/3.4/108
Tampak 3 buah massa uk 10.6 x 11.46 di fundus, uk 7.8 x 4.6 cm di corpus anterior Swab Antigen : Neg
dan uk 10.6 x 7.4 di daerah corpus posterior
Diagnosis Hasil Laboratorium (Tgl 19-11-2021 Pkl IVFD RL 20 tpm
Susp Ca cerviks + Std Klinis III B + Riw Fluksus aktif + NOK C Maligna + 12.44 WITA) Inj asam tranmeksamat 3 x 500 mg
anemia (9.3) Hb : 9.3 g/dl Ketoprofen supp II kp
Leu : 12.0 ribu/L Pro Transfusi PRC s/d Hb 10g/dl
Subjektif Trom : 391 ribu/ul Rencana Biopsi Cerviks bila Syarat terpenuhi
Pasien kiriman poli kandungan dengan diagnosis Susp Ca Cerviks st klinis Ht : 29.2 % Cek Ca125, CEA
III B + Fluksus Aktif. Pasien mengeluh perdarahan pervaginam (+) sejak 6 MCV 89.3 fl Konsul Spv onkologi setelah hasil Ca 125 dan
bulan yll, bergumpal gumpal (+) ganti pembalut 3-4 x perhari. Nyeri perut MCH 28.4 pg CEA
(+) hilang timbul. Pasien mengeluh keputihan 6 bulan yll, gatal (-) berbau MCHC 31.8 %
(+) mual (-) muntah (-). Nafsu makan menurun (+) . post coital bleeding PT/APTT 10.5/29.0 dtk
(+) sejak 6 bulan yll. BAB dan BAK dbn GDS : 86 mg/dl
RPD : DM (-), HT, Asma (-) OT/PT : 21/15 U/L
RPK : DM (-), HT (-), asma (-) Ur/Cr : 11/0.70 mg/dl
Na/K/Cl 136/3.7/108
P3A0 ATK 6 thn Anti HIV : negatif
Riwayat Pernikahan : 1 x selama 20 thn Swab Antigen : Neg
Syarat terpenuhi
Cek Ca125, CEA hari ini
Konsul Spv onkologi setelah
hasil Ca 125 dan CEA
Bed G6/Poliklinik
Ny Siti Rodhiyah / 56thn
MKB : 19-11-2021 (HP2)
Alamat Batu licin
P2A0 ATK 23 th
NOK c maligna + Post NAC 2x
(Reg docetaxel 120 mg dan
Carboplatin 250 mg) + Anemia
(Hb:8.5) + Diagnosis HN dan HU
gausa ada? terus Ga konsul
Uro?
Pro transfusi PRC s/d hb > 10g/dl
(sedang masuk ke I Rencana
masuk ke II Hari ini)
Ketoprofen supp II KP nyeri
Pro NAC ke-3 jika syarat
terpenuhi
Riwayat Kontrasepsi : suntik 3 bulan, stop 1 thn yll
Riwayat Menarche : 12 thn, siklus teratur, lama 5 hari
HPHT : Sde
Obyektif Kamar Bersalin (Tgl 19-11-2021 pkl 12.00 WITA)
Status Umum
GCS: 456 A(+) I(-) C(-) D(-)
TD : 128/83 mmHg N: 88 x/m RR: 20 x/m T : 36,3°C
Cor : S1/S2 tunggal
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abd : Supel, BU (+) N
Status Ginekologi
Inspeksi : V/v flx (+) tidak aktif,, flr (-)
Inspekulo : V/V flx (+) tidak aktif, flr (-), Portio berdungkul rapuh, tidak aktif
VT : P : Portio berdungkul rapuh, infiltrasi 1/3 distal vagina flx (+) tidak aktif,
flx (-)
CU : sde
AP D/S : Massa (+) uk 15 cm, fix, nyeri (-) , Parametrium kaku
CD : tidak menonjol
USG di kamar bersalin
VU terisi
Uterus AF 6.0 x 4.1 x 4.2 cm
Massa (+) adneksa (D) UK 14x 6.9 x 10 cm , papil (+), bersepta(-), asites (-)
Massa serviks sde
Kesan NOK c maligna
Diagnosis Hasil Laboratorium (Tgl 18-11-2021 Pkl 07.45 IVFD RL 20 tpm
NOK c maligna + Post NAC 2x (Reg docetaxel 120 mg dan Carboplatin 250 mg) + WITA) Pro transfusi PRC s/d hb > 10g/dl
Anemia (Hb:8.5) Hb : 8.5 g/dl Ketoprofen supp II KP nyeri
Leu : 4.2 ribu/L Pro NAC ke-3 jika syarat terpenuhi
Subjektif Trom : 93 ribu/ul
Pasien kiriman poli kandungan dengan diagnosois NOK + Anemia (8.5) dan Ht : 27.1 %
direncanakan kemoterapi ke III dengan regimen Reg docetaxel 120 mg dan Erit : 3.10 juta/ul
Carboplatin 250 mg. Saat ini pasien mengeluh lemas sejak 1 minggu disertai nyeri RDW-CV : 18.4 %
perut hilang timbul sejak 1 bulan ini. Perdarahan pervaginam (-). BAB DAN BAK MCV 87.4 fl
Normal. Penurunan BB (+) 10 kg selama 4 bulan. MCH 27.4 pg
RPD : HT (-) DM (-), Asma (-) MCHC 31.4 %
RPK : : HT (-) DM (-), Asma (-) GDS : 98 mg/dl
P1A0 ATK 23 thn OT/PT : 20/24 U/L
Riwayat Pernikahan : 1 x selama 36 thn Ur/Cr : 13/0.70 mg/dl
Riwayat Kontrasepsi : suntik 3 bulan, stop 2 thn yll Swab Antigen : Neg
HPHT : menopause 10 thn yll
Riwayat Menarche : 12 thn, siklus teratur, lama 5 hari Hasil Ca 125 tgl 24-08-2021
594.4 U/ml
Obyektif Kamar Bersalin (Tgl 16-11-2021 pkl 13.30 WITA
Status Umum Hasil Sitologi ascites tgl 17-09-2021
GCS: 456 A(+) I(-) C(-) D(-) Adenocarcinoma
TD : 100/70 mmHg N: 98 x/m RR: 20 x/m T : 36,3°C
Cor : S1/S2 tunggal Hasil USG tgl 14-08-2021
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/- Compleks cyst uk 4.8 x 6.3 x 7.4 cm pada
Abd : Supel, BU (+) Massa di perut bawah (-), nyeri perut (+) bagian bawah perut adneksa kiri curiga malignana
Ekstremitas : udem (-/-) Ascites masif
BB: 40 kg TB : 148 cm BMI : 18. (underweight) Cholelithiasai kecil uk 0.85 cm
Status Ginekologi
Inspeksi : V/v flx (-), flr (-) Hasil CT Scan abdomen tgl 31-08-2021
Inspekulo : Portio terdorong ke atas, menutup, licin, Flx (-) flr (-) Kista multiloculated (uk AP 6.2 x LL 3.9 cm X CC
VT : P : Portio menutup licin terdorong ke posteror 9.9 cm )pada cavum pelviks sisi disertai ascites
CU : sde masif, mengarahkan gambaran neoplasma
AP D/S : Massa (-), Parametrium lemas ovarium kistik
CD : t.a.k Mild hidronefrosis dan hidroureter kiri ec
sumbatan masa kistik
Hasil USG mana? Chlelithiasuis kecil d 0.6 cm
Anterolisthesis corpus vertebrae L5 terhadap S1
disertai penyempitan diskus intravertebralis L5-
S1
Spondilitis lumbalis