1. Ny.

Nurbaiti/35th/1490826
MRS Tgl 19-02-2022 Pkl. 14.30 WITA
Alamat : Jl Manggis Gang Nangka Banjarmasin

Subyektif :
Pasien rujukan PKM Sungai Tabuk I dengan diagnosis G2P1A0 H39 –
40 mgg + JTHIU + Presentasi Oblique dan hasil swab antigen positif.
Pasien mengaku hamil 9 bulan dengan keluhan kencang-kencang (+)
sejak 4 jam SMKB, keluar lendir darah (+) 1 jam SMKB. keluar air-air
(+) sejak 1 jam SMKB. Gerak janin (+) aktif. Riwayat minum pelungsur
(+) sejak 4 jam SMKB. Batuk (-), pilek (-), nyeri tenggorokan (-),
demam (-), diare (-), anosmia.

RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-)

RPK: HT (-), DM (-), Alergi(-)
R/ANC: BPM/PKM 12x  KRT ec Usia 35 U thn
SpOG 4x  KRT ec Usia > 35 thn
Riw. Vaksin COVID-19: November 2021 (Pfizer) 1
HPHT: 21-05-2021
TP : 28-02-2022 39- 40mgg

Riwayat Persalinan :
1. 2012/9bln/SptBK/Bidan/3500gr/LK/H/9thn
2. Hamil ini

Riwayat Pernikahan : 1x selama 12 tahun

Riwayat KB : Suntik 3 bulan, stop 2 thn yll
BUKU KIA

4
BUKU KIA

5
Objektif Kamar Bersalin (Tgl 19-02-2022 Pkl 14.30 WITA)
Status Umum
GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-)
TD : 117/60 mmHg HR: 18x/m RR: 18x/m T: 36,7oC
Cor : S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Ekstremitas : udem (-/-)
BB: 56 kg TB : 155 cm BMI : 23.3 (Normal)
Status Obstetri
LI : Bulat, Lunak TFU : 32 cm
LII : Teraba keras memanjang di kiri TBJ : 3255 gr
LIII : Bulat Keras HIS : (-)
LIV : Divergen (4/5) DJJ : 140x/menit
VT : Ø8cm/75%/Sel ket (+)/Kepala/UUKkiDep/HII
 CTG

160
140
120

Baseline : 140 dpm

Variability : 5-25 dpm
Acceleration : (+)
Early deceleration : (-)
Fetal movement : (-)
His : (+)
result : Category I 8
 USG di VK
Janin : Tunggal, Hidup, IU Letak memanjang, Presentasi Kepala
Plasenta : Implantasi di corpus posterior Gr II
Amnion : SDP 4.1 cm kesan cukup
Biometri : BPD : 94.5 mm ~ 37 mgg +5
HC : 348 mm ~ 37 mgg +5
AC : 343 mm ~ 38 mgg +0
FL : 67.3 mm ~ 37 mgg +0
EFW : 3100 gram
Jantung : FHR (+) 140 x/menit, 4 CV (+) N
Anomali : Saat ini tidak ditemukan kelainan kongenital mayor
Lain–Lain : Aktifitas Janin Baik
Kesimpulan :
Janin, Tunggal, Hidup, Intra Uterine, Presentasi Kepala, sesuai usia
gestasi 37-38 mgg, plasenta implantasi di corpus posterior Gr II
dengan cairan amnion cukup
Hasil Laboratorium (Tgl 19-02-2022 Pkl 16.24 WITA)

Urine Lengkap

Warna Kuning

Keton Negatif

Protein Negatif

Darah samar Negatif

Lekosit 1-2
Eritrosit 1-2
Bakteri Negatif
Hasil Swab Antigen COVID-19 PKM Sungai Tabuk I
Tgl 19-02-2022

Hasil : Positif
Diagnosis
G2P1A0 H 39-40 mgg + JTHIU + Preskep + Inpartu Kala I
Fase Aktif + Usia > 35 thn + Terkonfirmasi COVID-19 (Swab
antigen positif) + TBJ 3255 gr

Problem
Inpartu kala I fase aktif
Usia > 35 thn
Terkonfirmasi COVID-19 (Swab Antigen Positif)

13
Instruksi
IVFD RL 20 tpm
Obs CHPB
Evaluasi 2 jam pro SptBK
Waspada HPP  sedia darah 1 kolf WB dan medikamentosa
KIE KB  Ibu dan suami memilih KB suntik 3 bulan
Konsul TS Paru
Lapor DPJP dr Ihya Ridlo Nizomy, Sp.OG Subsp. Urogin-RE 
Disetujui

14
 Konsul TS Paru Tgl 19-02-2022
dr. Nur/dr. Ali, SpP
Assesment Planning terapi
• COVID-19 (Terkonfirmasi • Dari paru tidak ada
COVID) asimptomatik terapi
• G2P1A0 UK 39-40 mgg • Usul isolasi mandiri
Inpartu setelah selesai
observasi post partum
• Konsul ke PKM

16
Tgl 19-02-2022 Pkl 17.00 WITA
S : Ibu ingin mengejan, ketuban pecah spontan
O : Status Umum
GCS 456 CM A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 130/80 mmHg HR : 84x/mnt RR: 20 x/mnt T :36,8oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Status Obstetri
His : 5x/10’/50” DJJ : 156 x/menit
VT : Ølengkap/Sel Ket (-)jernih/Kepala/UUKDep/H III+
A : G2P1A0 H 39-40 mgg + JTHIU + Preskep + Inpartu Kala II + Usia >
35 thn + Terkonfirmasi COVID-19 (Swab antigen positif) + TBJ
3255 gr
P : Inpartu Kala II
I : Ibu dipimpin mengejan
17
Tgl. 19-02-2022 Pkl. 17.30 WITA
Lahir bayi SptBK
PR/3250g/29cm/AS 7-8-9
BS: 38-40 mgg LS: p50-p75
Plasenta lahir lengkap dengan MAK III
Episiotomi  Perineorafi

Diagnosis :
P2A0 PP SptBK + Terkonfirmasi COVID-19 (Swab antigen positif)

18
 PERINEUM
Sebelum Perineorafi Sesudah Perineorafi

20
Bayi

21
Plasenta
Kondisi Terakhir (Tgl 20-02-2022 Pkl. 06.00 WITA)
S : Perdarahan (-)
O : Status umum
GCS : 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/70 mmHg N : 94x/m RR: 22x/m T : 36.6 oC
Cor : S1 S2 tunggal, M (-) Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Edema: -/-

Status Obstetri
TFU : 2 jrbst
Kont. Uterus : (+) baik
V/v : Flx (-)
Bayi Bernafas Spontan
Pasien KRS Hari ini pkl 17.00 WITA