VK SENIN 11 JANUARI 2021

Assalamualaikum warahmatullah wabarakatuh.

Selamat malam dokter, mohon maaf mengganggu waktunya.

Perkenalkan saya DM Dhia, mewakili teman yang dinas VK Hari Senin, tanggal 11 Januari 2021 mohon izin untuk tutup dinas
Minggu VIII : DM Dhia, DM Farizan, dan DM Fajar
Minggu IV : DM Anita, DM Ainun, dan DM Ivana

Distribusi Pasien VK
Total Pasien : 7 pasien
Fisiologis : 1 pasien
Patologis : 1 pasien
Ginekologi : 0 pasien
Observasi : 0 pasien
ICU : 1 pasien
Ruang OK VK : 0 pasien
OK : 0 pasien
Isolasi : 4 pasien
VK SENIN 11 JANUARI 2021

No Bed Nama/Umur/Dx S/O/P Keterangan

 VK SENIN 11 JANUARI 2021

FISIOLOGIS 1 PASIEN

1 Fis 2 Ny. Hairiah/ 26 th/ S) Kencang-kencang (+) gerak janin (+) S) Pasien datang sendiri mengaku
G2P1A0 H 38-39 mgg + hamil 9 bulan dengan keluhan keluar
JTHIU + Preskep + Tak O) STU baik air-air (+) sejak 1 hari yll, Kencang-
inpartu + KPD ≥ 24 jam Kes : CM kencang (-) keluar lendir darah (-)
+ TBJ 2945 g A/I/C/D : -/-/-/- keluar air-air (-) gerak janin (+) aktif,
TD : 117/73 mmHg riw. Keputihan (-) nyeri BAK (+)
HR : 87 x/ menit sejak 2 mgg SMKB. Riw coitus (+) 5
RR : 18 x/menit hari yll. R/ trauma (-). demam (-)
T 36.7 C batuk pilek (-) nyeri tenggorok (-)
SpO2 96%
C/P dbn RPD: HT (-), DM (-) Asma (-)
RPK: HT (-) DM (-) Asma (-)
STO : His (+)
DJJ : 157 x/menit ANC: BPM/ PKM 11x -> Normal
VT : Pembukaan 2 cm/ 50%/ medial/ medium/ H I SpOG 5x-> Normal
(PS 4)
HPHT: 11/04/2020
A) TP: 18/01/2021
G2P1A0 H 38-39 mgg + JTHIU + Preskep + Tak UK: 38-39 mgg
inpartu + KPD ≥ 24 jam + TBJ 2945 g dalam
terminasi misoprostol R/ persalinan :
1. 2017/ 9 bln/ Spt BK/BPM/ Lk/
P) Tak in partu 3800 g/ H 4 th
KPD ≥ 24 cm 2. Hamil ini
R/pernikahan: 1x selama 5 thn
I) Misoprostol 50 mcg pervaginam / 6 jam R/ KB: Suntik 3 bln, stop 2 tahun yll
(TUNDA Misoprostol)
O) STU: baik, kes:CM
Urinalisis (11-01-2021)
AICD -/-/-/-
Makroskopis
TD: 128/74
Warna: kuning
N: 94
Kejernihan: Jernih
RR: 20 x
VK SENIN 11 JANUARI 2021

Berat Jenis: 1.015 T: 36,4

pH: 7.5 Cp dbn
Keton: Negatif
Protein-Albumin: Negatif Abd: soefl, BU (+)
Glukosa: Negatif Ext: edem (-)
Bilirubin: Negatif BB: 64 kg
Darah Samar: 1+ TB: 152 cm
Nitrit: Negatif BMI: 27.7 (overweight)
Urobilinogen: 0.1 STO
Lekosit: Trace L I : Lunak TFU: 31 cm
Sedimen Urin LII : Punggung kanan
Lekosit: 1-2 L III : Kepala
Eritrosit: 1-2 L IV : Belum masuk PAP
Epitel: 1+ His : (+-)
Kristal: Negatif DJJ : 130 x/mnt
Silinder: Negatif TBJ : 2945 g
Bakteri: Negatif Litmus test (+)
Lain-lain: Negatif Inspekuko : polus (+)
VT : pembukaan 1 cm/ posterior/
medial/ EFF 25%/ bagian terendah
janin masih tinggi/ PS 2

USG Abd
Janin: Tunggal hidup intra uterine,
presentasi kepala
Plasenta : Implantasi di fundus gr. 2
Amnion : AFI 7.03 cm kesan kurang
Biometri
BPD : 88.9 mm ~ 37 mgg+1
HC : 331.3 mm ~ 37 mgg+2
AC : 332.6 mm ~ 37 mgg+2
FL : 71.2 mm ~ 37 mgg+0
EFW : 3002 g
VK SENIN 11 JANUARI 2021

Jantung : FHR : 128x/mnt HCV (+)

Anomali : Saat ini tidak tampak
kelainan kongenital mayor
Lain lain aktivitas janin normal
Kesimpulan :
Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
presentasi kepala, sesuai usia gestasi
37-38 mgg, implantasi plasenta di
fundus grd II, air ketuban kesan
kurang

A) G2P1A0 H 38-39 mgg + JTHIU +

Preskep + Tak inpartu + KPD > 24
jam + TBJ 2945 g

P) KPD ≥ 24 jam

I)Inf RL 20 tpm
Cek DR, Anti HIV, HbSAg, PT
APTT, UL
CTG + USG
Inj ceftriaxone 1 g/ 12 jam IV
Bed rest total
Obs. Rect / 3 jam
Pro terminasi ~ PS
Misoprostol 50 mcg/ 6 jam / vaginam
Jk PS >= 5 pro oksitosin drip IV
dalam RL 500 cc mulai 8 tpm naik
bertahap tiap 15 menit sd His adekuat/
max. 40 tpm, 12 jam setelah miso
terakhir
Jika in partu pro Spt BK,
Mo KU/Kel/ VS/ DJJ/ His
 VK SENIN 11 JANUARI 2021

KIE KB – Pasien dan suami memilih

IUD

Lapor DPJP dr. Setyo Teguh acc

terminasi sesuai PS

Lab (10-01-2021)
Hemoglobin: 12.0 gram/desiliter
Lekosit: 8.000/microliter
Eritrosit: 4.030.000/microliter
Hematokrit 34.3 %
Trombosit: 183.000/microliter
RDW-CV: 15.2 %
MCV: 85.1 fl
MCH: 29.8 pg
MCHC: 35.0 %

PT : 10.8 detik
INR : 1.00
APTT : 29.1 detik

Anti HIV rapid : non reaktif

HBsAg : non reaktif

PATOLOGIS 1 PASIEN

1 Pato 3 Ny. Nur Aftiyah/ 40 th/ 11/01/2021 S) Pasien datang rujukan dari RS
Para 2 Abortus 0 Post S) Nyeri luka op berkurang Sultan Suriansyah dengan diagnosis
Sectio caesaria + Metode G2P1A0 H 36-37 mgg + Fetal distress
Operasi Wanita atas O) STU: baik, kes:CM + PEB + BSC 1x. Pasien datang ke RS
indikasi Pre Eklampsia AICD -/-/-/- Sultan Suriansyah tanggal 07-01-2021
Berat + Bekas Sectio TD: 127/ 76 mmHg pukul 12.00 WITA. PAsien idrujuk ke
Caesaria 1 kali + Tak N: 111 x/menit RS Sultan Suriansyah karena
RR: 20 x/mnt sebelumnya didiagnosis PEB dari RS
VK SENIN 11 JANUARI 2021

Inpartu Neonatus Cukup T: 36,7 Islam serta didapati hasil rapid covid-
Bulan, Sesuai Masa SpO2 : 97% 19 Ig G reaktif. DI RS Sultan
Kehamilan Cp dbn Suriansyah pasien direncanakan SC
Ext: edem (-) setelah pematangan paru dan swab
diagnostic Covid-19. Namun karena
STO DJJ irregular pasien direncanakan
TFU: 2 jr bpst untuk rujuk ke RSUD Ulin. Selama
Kont. Uterus (+) baik perawatan pasien diberikan terapi
V/v : flx (-) injeksi Deksametason 6 mg IM per 12
jam sebanyak 3 kali. Loading MgSo4
A) P2A0 Post SC + MOW (H-0) a.i PEB + 40% 4 g dilanjutkan maintenance dose
BSC 1 x + Tak inpartu serta PO Nifedipine 3 x 10 mg. Pasien
mengaku hamil cukup bulan.
P) Post SC + MOW Kencang-kencang (-) keluar lendir
PEB darah (-) keluar air-air (-) gerak janin
(+) aktif, dmeam (-) mual (-) muntah
I) (-) nyeri ulu hati (-) pandangan kabur
IVFD RD 5 500 cc + MgSo4 40% 1 g/ jam (-).
sampai 24 jam post SC (pkl 22.30)
Inj. Ceftriaxone 2x1 g (H-2) RPD: Riwayat eclampsia (+)
Inj as tranexamat 3 x 500 mg kehamilan I, HT (-), DM (-) Asma (-)
Inj ketorolac 3x30mg RPK: HT (-) DM (-) Asma (-)
PO Metildopa 3x500 mg
PO Nifedipine 3x10 mg bila TD >= 160/110 ANC: BPM/ PKM 2x -> KRT ec BSC
Minum max 1000 cc/24 jam + Riw. Eklampsia
Rawat luka dan cek lab PEB H-3 (14-01-2021) SpOG 4x-> KRT RT ec BSC + PEB
Riw. Eklampsia
10/01/2021
HPHT: 15/04/2020
O) STU: baik, kes:CM TP: 22/01/2021
AICD -/-/-/- UK: 38 mgg+2 hari
TD: 175/97
N: 97x R/ persalinan :
VK SENIN 11 JANUARI 2021

RR: 18 x 3. 2009/ 9 bln/ RS Jepara/ SC a.i

T: 36,7 gemelli + eclampsia/ Pr-Pr/
Cp dbn 2200 g – 2400 g/ H-H 12 th
4. Hamil ini
Abd: soefl, BU (+) tampak bekas luka insisi R/pernikahan: 1x selama 14 thn
pfannenstiel R/ KB: Suntik 1 bln, stop 7 tahun yll
Ext: edem (-)
BB: 96 kg O) STU: baik, kes:CM
TB: 156 cm AICD -/-/-/-
BMI: 39,4 (obese kls II) TD: 175/97
STO N: 97x
L I : Lunak TFU: 29 cm RR: 18 x
LII : Punggung kiri T: 36,7
L III : Kepala Cp dbn
L IV : Belum masuk PAP
His : (-) Abd: soefl, BU (+) tampak bekas luka
DJJ : 137 x/mnt insisi pfannenstiel
TBJ : 2790 g Ext: edem (-)
Protein dipstick +2 BB: 96 kg
VT : pembukaan (-)/ bagian terendah janin TB: 156 cm
masih tinggi/ BMI: 39,4 (obese kls II)
STO
USG TAS L I : Lunak TFU: 29 cm
Janin: Tunggal hidup intra uterine, presentasi LII : Punggung kiri
kepala L III : Kepala
Plasenta : Implantasi di korpus anterior gr. I L IV : Belum masuk PAP
Amnion : AFI 11 cm kesan cukup His : (-)
Biometri DJJ : 137 x/mnt
BPD : 87.7 mm ~ 36 mgg+4 TBJ : 2790 g
HC : 322 mm ~ 37 mgg+3 Protein dipstick +2
AC : 324 mm ~ 37 mgg+0 VT : pembukaan (-)/ bagian terendah
FL : 71.9 mm ~ 36 mgg+3 janin masih tinggi/
EFW : 2810 g
VK SENIN 11 JANUARI 2021
Jantung : FHR(+) HCV (+) normal
Anomali : Saat ini tidak tampak kelainan
kongenital mayor
Lain lain aktivitas janin baik
Kesimpulan :
Janin Tunggal Hidup Intra Uterin sesuai usia
gestasi 36-37 mgg placenta implantasi di korpus
anterior grd I, air ketuban kesan cukup, sesuai
usia gestasi 37 38 minggu
A) G2P1A0 H 38-39 mgg + JTHIU + Preskep +
Tak inpartu + PEB + BSC 1x (12 thn yll a/I
gemelli + eklampsia) + Usia ≥ 35 thn + Primitua
sekunder + Obese kls II (BMI 39,4) + TBJ 2790
g + rapid covid 19 reaktif (IgG reaktif)
P) PEB
BSC
Obese
Primitua sekunder
Usia ≥ 35 th
I)Inf RD 5 500 cc + drip MgSO4 40% 8 gr
(1gr/jam) 20 tpm
Cek DR, Anti HIV, HbSAg, PT APTT, SGOT
SGPT, Asam urat, LDH, UL
PO Metildopa 3x500 mg
PO Nifedipine 3x10 mg bila TD >= 160/110
Konsul perinatology
Konsul paru
KIE KB  pasien dan suami memilih MOW
Minum maksimal 1000 cc/24 jam atas
pertimbangan
USG TAS
Janin: Tunggal hidup intra uterine,
presentasi kepala
Plasenta : Implantasi di korpus
anterior gr. I
Amnion : AFI 11 cm kesan cukup
Biometri
BPD : 87.7 mm ~ 36 mgg+4
HC : 322 mm ~ 37 mgg+3
AC : 324 mm ~ 37 mgg+0
FL : 71.9 mm ~ 36 mgg+3
EFW : 2810 g
Jantung : FHR(+) HCV (+) normal
Anomali : Saat ini tidak tampak
kelainan kongenital mayor
Lain lain aktivitas janin baik
Kesimpulan :
Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
sesuai usia gestasi 36-37 mgg placenta
implantasi di korpus anterior grd I, air
ketuban kesan cukup, sesuai usia
gestasi 37 38 minggu
A) G2P1A0 H 38-39 mgg + JTHIU +
Preskep + Tak inpartu + PEB + BSC
1x (12 thn yll a/I gemelli + eklampsia)
+ Usia ≥ 35 thn + Primitua sekunder +
Obese kls II (BMI 39,4) + TBJ 2790 g
+ rapid covid 19 reaktif (IgG reaktif)
P) PEB
BSC
Obese
VK SENIN 11 JANUARI 2021

PEB Primitua sekunder

tak inpartu Usia ≥ 35 th
BSC
Rapid Covid 19 reaktif (IgG reaktif) I)Inf RD 5 500 cc + drip MgSO4 40%
Usul cito SC + MOW 8 gr (1gr/jam) 20 tpm
Cek DR, Anti HIV, HbSAg, PT
Lab (10/01/2021) APTT, SGOT SGPT, Asam urat,
Hb : 9,8 g/dl LDH, UL
Leu : 17.9 ribu /ul PO Metildopa 3x500 mg
Eri: 3.71 juta/ul PO Nifedipine 3x10 mg bila TD >=
Ht : 30.5 % 160/110
Plt : 403 ribu/ul Konsul perinatology
RDW-CV : 14.4% Konsul paru
MCH : 26.4 pg KIE KB  pasien dan suami memilih
MCHC : 32.1 % MOW
Minum maksimal 1000 cc/24 jam atas
Eos % : 0 % pertimbangan
Neu % : 89.8 % PEB
Limf % : 7.4 % tak inpartu
Neu# : 16.8 ribu/ul BSC
Rapid Covid 19 reaktif (IgG reaktif)
PT : 9.6 detik Usul cito SC + MOW
LDH : 364 U/L
Asam urat : 8.2 mg/dl Lab 8/1/2021
GDS : 135
Chloride : 108 mEq/L PT: 13,6
Natrium : 136 mEq/L APTT: 42.8
Kalium : 4.4 mEq/L LDH: 918
Alb: 2.0
Anti HIV : non reaktif SGOT/SGPT: 37/24
HbSAg : non reaktif K: 3.1
Cl: 111
URINALISIS Urin agak keruh, prot 2+, darah samar
 VK SENIN 11 JANUARI 2021

Leukosit 2-6 / lpb 3+, lekosit 2-4, eritrosit >100

Eritrosit 30-60 /lpb
B akteri +1

Ig G SARS cov-2 : non reaktif

Ig M SARS Cov-2 : non reaktif
GINEKOLOGI 1 PASIEN

OBSERVASI 0 PASIEN

ICU 1 PASIEN

1 ICU bed 8 Ny Mariamah/33th/P4A0 11/01/2021 s/ Pasien merupakan rujukan dari PKM

post SC ai S/pasien tidak sadar Aluh -Aluh dengan diagnosis obs febris
chorioamnitis(H1)+ob h7 susp meningitis+G4P3A0 H
penurunan kesadaran ec O/STU tampak sakit berat 30mgg+JTHIU+letsu
susp GCS E2V2M3 Pasien datang dikatakan hamil 9bulan
meningitis+hipoalbumin TD 109/58 mmHg dengan kleuhan penurunan kesadaran
(2.9)+Transaminitis+Stre HR 71 x/mnt (+) sejak 1 hari SMKB, nyeri kepala(+)
ss ulcer+Hiponatremi RR 19 x/mnt mual/muntah(-/-) , nafsu makan
(134) T 36,7 menurun ,keluhan kencang-
Spo2 100% kencang(-),keluar air(+) keluar lender
Pupil isokor+Refleks cahaya(-/-) darah(-) gerak janin(+) sejak 1 hari yll
Refleks patologis(+) R/ batuk (-),diare(-),sesak nafas(-)

STO : TFU 2jrbpst RPD : DM(-),HT (-),Alergi(-)

Kont.uterus(+) baik RPK DM(-),HT(-),Alergi (-)
v/v flx(-) HPHT 22-04-2020
TP 29-01-2021
A/ P4A0 post SC ai chorioamnionitis(H1)+obs 37-38 mgg
VK SENIN 11 JANUARI 2021

penurunan kesadaran ec susp R/persalinan

meningoensefalitis+Hipoalbumin(2.9)+Transamin 1.2005/9bn/sptbk/BPM/PR/2700g/H/15
itis+Stress ulcer+ Hipokalemia(134)+curiga sepsis thn(suami I)
2.2013/9bln/sptbk/BPM/LK/3100g/H/7th
P/ Post SC (suami I)
DOC ec susp meningoensefalitis curiga sepsis 3.2015/9bln/sptbk/BPM/PR/2800g/H/5
th(suami I)
4.hamil ini (suami II)
IVFD NS 500cc / 24 jam R/pernikahan : I:2004-2016
Inj. Meropenem 3x1 (H-2) II 2019 -skrg
Inj. Lansoprazole 6 mg/jam
Inj Tramadol 2x100 mg IV R/ANC
Inj Antrain 3x1 IV BPM/PKM: 5x -> penurunan kesadaran
Inj. Dexamethasone 4 x 5 mg saat dirumah-> di bawa ke PKM aluh-
Inj. SNMC 1 amp dalam NS 100 cc / 12 jam aluh
Inj As.Tranexamat 3x500mg IV SPoG(-)
Inj Citicolin 2x250mg IV (~TS Neuro)
Obs KU/TTV/KIE/Flx/Kont uterus O/ STU:tampk sakit berat,KES:
GCS E2M2V5,SpO2 98% O2 NRM 12
lpm
10/1/21
TD 120/70
S/pasien tidak sadar HR 107
RR 20x/mnt
O/STU tampak sakit berat T:39,2
GCS E1V1M3 Temp rectal 40,5
TD 106/63 c/p S1S2 reguler,gallop (-),mumur(-)
HR 67 status lokalis : kaku kuduk (+)
RR 20 Ext : odem -/-
T 36,7
Spo2 100% STO
Pupil isokor+Refleks cahaya(-/-) LI L teraba kenyal
Refleks patologis(+) LII pu-ka
VK SENIN 11 JANUARI 2021

STO : TFU 2jrbpst LIII preskep

Kont.uterus(+) baik LIV belum masuk PAP
v/v flx(-) TFU 29cm
DJJ 172x/mnt
A/ P4A0 post SC ai chorioamnionitis(H0)+obs His(+) hilang timbul
penurunan kesadaran ec susp TBJ 2790g
meningoensefalitis+Hipoalbumin(2.9)+Transamin Lakmus (+)
itis+Stress ulcer+ Hipokalemia(134)+curiga sepsis VT : pembukaan (-)/25%/medial/……

P/ Post SC USG TAS

DOC ec susp meningoensefalitis curiga sepsis
Lapor DPJP Dr dr H.Sauqi,SpOG(K)
KIE keluarga perburukan kondisi pasien s/d
kematian
Observasi tanda vital pasien
I/
IVFD RL 500cc+drip oksitosin 20 IU 20 tpm s/d
24 jam post SC (tgl 11-01-2021 pkl 00.30)
Inj Ceftriaxone 2x2 gr IV(h1)
Inj ketorolac 3x30mg IV
Inj Paracetamol 3x500mg IV
Inj As.Tranexamat 3x500mg IV
Inj Citicolin 2x250mg IV (~TS Neuro)
Inj Diazepam 1 amp bila kejang(~TS neuro)
Obs KU/TTV/KIE/Flx/Kont uterus
TS IPD
Cekl kultur dan sensitifitas darah
Cek bil t.d.i ,hbsag,anti HCV,anti HAV
Kesimpulan
Janin,tunggal hidup intra uterine,letak
memanjang,presentasi kepala,plasenta di
corpus anterior gr II-III
AFI …….
A/ G4P3A0 H37-
38mgg+JTHIU+Preskep+Tak
inpartu+KPD >24 jam+curiga
chorioamnionitis+Obs penurunan
kesadaran ec susp meningitis+Fetal
distress+TBJ 2790 gr+Obs perdarahan
saluran cerna bagian atas ec susp stress
ulcer
I/ Loading RL 1000cc-> 20 tpm
O2 mask 10 lpm
-Pasang NGT
-cek DR/,PT/APTT,HbsAg,Anti
HIV,OT/PTT,Ur/cr,serum
elektrolit,AGD,UL
-Inj PCT 3x1000mg
VK SENIN 11 JANUARI 2021

NGT,gastric lavage/6jam Inj Ceftriaxone 2x1gr

Bolus lansoprazole 60mg selanjutnya maintenance IV …..
drip 6mg/jam
Drip SNMC 1 amp dalam NS 500cc per 12jam
Saran eskalasi antibiotic meropenem 3x1gr Atas pertimbangan
Cek OT/PT per 24 jam -Hamil aterm
Lapor ulang bila ada hasil -tak inpartu
TS Neurologi -KPD >24jam
Inj Ceftriaxone 2x2gr -curiga chorionamnionitis
Inj Dexamthason 4x5mg bila tidak ada -susp meningitis
kontraindikasi dibagian Obsgyn -Fetal distress
Inj Omeprazole 1x1 amp
Paracetamol 3x1gr Usul……..
Inj Citicoline 2x250mg Lapor DPJP
Inj Diazepam 1amp bila kejang dr.Renny SpO2(K)
Advice : Co FM u/ pertimbangn
10/01/2021 (20.00) terminasi KIE keluarga disaksikan bidan
S/pasien tidak sadar dan 2 org keluaga

O/STU tampak sakit berat Lapor SpO FM

GCS E2V2M3 Dr Bambang ,spog(k)
TD 106/65 ……..
HR 59
RR 24
T 36,7
Spo2 100%
Pupil isokor+Refleks cahaya(-/-)
Refleks patologis(+)
STO : TFU 2jrbpst
Kont.uterus(+) baik
v/v flx(-)

A/ P4A0 post SC ai chorioamnionitis(H0)+obs

VK SENIN 11 JANUARI 2021

penurunan kesadaran ec susp

meningoensefalitis+Hipoalbumin(2.9)+Transamin
itis+Stress ulcer+ Hipokalemia(134)+curiga sepsis

P/ Post SC
DOC ec susp meningoensefalitis curiga sepsis

Lapor DPJP Dr dr H.Sauqi,SpOG(K)

KIE keluarga perburukan kondisi pasien s/d

kematian
Observasi tanda vital pasien

I/
IVFD RL 500cc+drip oksitosin 20 IU 20 tpm s/d
24 jam post SC (tgl 11-01-2021 pkl 00.30)

Inj Ceftriaxone 2x2 gr IV(h1)

Inj ketorolac 3x30mg IV
Inj Paracetamol 3x500mg IV
Inj As.Tranexamat 3x500mg IV
Inj Citicolin 2x250mg IV (~TS Neuro)
Inj Diazepam 1 amp bila kejang(~TS neuro)
Obs KU/TTV/KIE/Flx/Kont uterus

TS IPD
Cekl kultur dan sensitifitas darah
Cek bil t.d.i ,hbsag,anti HCV,anti HAV
NGT,gastric lavage/6jam
Bolus lansoprazole 60mg selanjutnya maintenance
drip 6mg/jam
Drip SNMC 1 amp dalam NS 500cc per 12jam
Saran eskalasi antibiotic meropenem 3x1gr
VK SENIN 11 JANUARI 2021

Cek OT/PT per 24 jam

Lapor ulang bila ada hasil
TS Neurologi
Inj Ceftriaxone 2x2gr
Inj Dexamthason 4x5mg bila tidak ada
kontraindikasi dibagian Obsgyn
Inj Omeprazole 1x1 amp
Paracetamol 3x1gr
Inj Citicoline 2x250mg
Inj Diazepam 1amp bila kejang

Lab (15.00)
Hb : 11,8 g/dl
Leu : 25.7 ribu /ul
Ht : 33.1 %
RDW-CV : 14.4%

Eos % : 0 %
Neu % : 89.1 %
Limf % : 7.2 %
Neu# : 22.93 ribu/ul

Ureum : 43 mg/dl
Creatinine : 1.12 mg/dl
Chloride : 108 mEq/L
Natrium : 136 mEq/L
Kalium : 3.6 mEq/L
RUANG OK VK 0 PASIEN

OK O PASIEN
 VK SENIN 11 JANUARI 2021

ISOLASI 1 PASIEN

1 Iso 1 Ny. Dea/ 17 th/ G1P0A0 S) Kejang ke-4 S) Pasien datang sendiri diantar
H 38-39 mgg + JTHIU + tetangga mengaku hamil 9 bulan.
Preskep + Tak inpartu + O) STU: tampak sakit berat, GCS : 4-5-5 Keluhan kejang 2 kali di rumah,
Eklampsia + Severe AICD -/-/-/- kencang –kencang (+) tetapi jarang.
oligohidramnion (AFI TD: 166/ 97 mmHg Keluar lender darah (-) keluar air-air
4,52 cm) + Primimuda + N: 103 x/menit (-) nyeri kepala (+) pandangan kabur
Unwanted pregnancy + RR: 20 x/mnt (-) nyeri ulu hati (+) mual/muntah (-/-)
TBJ 2110 g + IUGR + T: 36,7 demam (-) batuk (-) pilek (-) diare (-)
Unmarried + rapid SpO2 : 97%
covid-19 reaktif (Ig M Cp dbn RPD : DM(-),HT (-),Alergi(-)
reaktif) Ext: edem (-) RPK DM(-),HT(-),Alergi (-)

STO HPHT 16-04-2020

TFU: 25 cm TP 23-01-2021
His (+-) 38 mgg+2 hari
DJJ (+) 158 x/menit
V/v : flx (-) R/persalinan
1.hamil ini
A) G1P0A0 H 38-39 mgg + JTHIU + Preskep
+ Tak inpartu + Eklampsia + Severe R/pernikahan : -
oligohidramnion (AFI 4,52 cm) +
Primimuda + Unwanted pregnancy + IUGR R/ KB –
+ Unmarried + rapid covid-19 reaktif (Ig M
reaktif) + TBJ 2110 g R/ANC
BPM/PKM: 2x -> KRT ec primimuda
P) Post SC + MOW SpOG -
PEB O) STU: tampak sakit berat,
GCS : 4-5-5
I) AICD -/-/-/-
O2 NRM 12 lpm
VK SENIN 11 JANUARI 2021

Loading MgSo4 4 gr dalam RD 5 100 cc habis TD: 200/ 120 mmHg

dalam 15-20 menit dilanjutkan MgSO4 N: 120 x/menit
maintenace 8 g dlm RD 5 500 cc habis dalam 8 RR: 20 x/mnt
jam T: 36,7
PO Metildopa 3x500 mg Cp dbn
PO Nifedipine 3x10 mg bila TD >= 160/110 Abd : soefl BU (+)
KIE bayi kecil Ext: edem (-)
KIE kondisi ibu dan janin sampai dnegan
kematian ibu dan janin BB 50 kg
Konsul perinatology TB 148 cm
Minum max 1000 cc / 24 jam BMI 22.8 (normal)
Atas pertimbangan :
Eklampsia STO
Vital Score 12 LI teraba lunak TFU 25 cm
Rencana SC Cito LII pu-ki
LIII preskep
Lapor dpjp dr Teguh Sp.OG LIV sudah masuk PAP
KIE permasalah klinis dan social DJJ 158x/mnt
His(+) hilang timbul
Lab (11-01-2021) TBJ 2110 g
Hemoglobin: 13.3 gram/desiliter Prot 2+
Lekosit: 16.600 /microliter
Eritrosit: 5.020.000/microliter USG TAS
Hematokrit 40.8 %
Trombosit: 374.000/microliter Kesimpulan
RDW-CV: 19.1 % Janin Tunggal Hidup Intra Uterine
MCV: 81.3 fl Preskep, punggung kiri
MCH: 26.5 pg Plasenta implantasi di korpus anterior
MCHC: 32.6 % gr. II
Hitung Jenis: Ketuban AFI 4.52 cm kesan kurang
Eosinofil%: 0.08%
Neutrofil%: 48.0 % Biometri
Limfosit%: 44.2 % BPD : 76.9 mm ~ 30 mgg+6
VK SENIN 11 JANUARI 2021

Neutrofil # 7.95 HC :284 mm ~ 31 mgg+1

Limfosit # 7.34 AC : 298 mm ~ 31 mgg+5
Monosit #1.12 FL : 60.5 mm ~ 31 mgg+2
EFW : 2110 g
GDS 123 Jantung : FHR : (+) 148x/mnt HCV
LDH 669 (+)
Anomali : Saat ini tidak tampak
Alb 3.9 kelainan kongenital mayor
Bilirubin total/dir/ind/ 0.27/0.09/0.18 Lain lain aktivitas janin normal
SGOT/PT : 45/27 Kesimpulan :
Ur/Cr : 15/0.75 Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
As. Urat 7.4 presentasi kepala, sesuai usia gestasi
Na/K/Cl : 142/ 3.3/ 111 31-32 mgg, implantasi plasenta di
korpus anterior grd II, air ketuban
Anti HIV rapid non reaktif kesan kurang
HBsAg non-reaktif
A) G1P0A0 H 38-39 mgg + JTHIU +
Urinalisis: Preskep + Tak inpartu + Eklampsia
Protein albumin : 2+ + Severe oligohidramnion (AFI
pH 7 4.52 cm) + Primi muda + Unwanted
pregnancy + TBJ 2170 g + Susp.
IUGR + Unmarried + Rapid covid
-19 IgM reaktif

P) Tak inpartu
Eklampsi
Severe oligohidramnion
Primi muda
Unwanted pregnancy
Susp. IUGR
Unmarried
Rapid covid-19 (IgM reaktif)
 VK SENIN 11 JANUARI 2021

I)
O2 NRM 12 lpm
Loading MgSo4 4 gr dalam RD 5 100
cc habis dalam 15-20 menit
dilanjutkan MgSO4 maintenace 8 g
dlm RD 5 500 cc habis dalam 8 jam
Cek DR PT APTT LDH SGOT SGPT
Ur Cr As urat alb SE UL HBsAg anti
HIV Rapid covid-19
PO Metildopa 3x500 mg
PO Nifedipine 3x10 mg bila TD >=
160/110
KIE bayi kecil
KIE kondisi ibu dan janin sampai
dnegan kematian ibu dan janin
Konsul perinatology
Minum max 1000 cc / 24 jam
Atas pertimbangan :
Eklampsia
Vital Score 12
Usul SC Cito

Lapor dpjp dr Teguh Sp.OG

KIE permasalah klinis dan social

2. Iso 2 Ny. Nursinah/ 31 thn/ S) Kejang ke-4 S) pasien datang rujukan BP degan
P2A0 2 jam lahir di P2A0 post partum spontan BK (diluar)
BPM+post manual O) STU: tampak sakit berat, GCS : 4-5-6 2 jam + sisa placenta. Pasien post
placenta+flx aktif + AICD -/-/-/- partum di BPM pukul 07.55 lahir bayi
rapid covid 19 (IgM IgG TD: 140/ 83 mmHg perempuan 3000 gr …. Placenta 30
reaktif) N: 97 x/menit menit tidak keluar dilakukan inj
RR: 18 x/mnt oxytocin kedua placenta tetap tidak
T: 36,7 lahir dilakukan manual placenta. Lahir
VK SENIN 11 JANUARI 2021

placenta kesan tidak lengkap.

Cp dbn Perdarahan (+) total perdarahan kala 3
Ext: edem (-) +- 200 cc. pasien lalu dirujuk ke RS
TPT dilakukan tes rapid didapatkan
STO hasil reaktif, lalu pasien disarankan ke
TFU: sepusat RSUD Ulin demam (-) sesak (-) pilek
His + baik (-) batuk (-)
V/v : flx (+) aktif
RPD : DM(-),HT (-),Alergi(-)
A) P2A0 2 jam lahir di BPM+post manual RPK DM(-),HT(-),Alergi (-)
placenta+flx aktif + rapid covid 19 (IgM
IgG reaktif) R/persalinan
1. 2012/9 bln/DK/ Spt BK/tidak
P) Post SC + MOW ditimbang/ laki laki hidup
PEB 2. 2020/9 bln/ BPM/Spt BK/3000
gr/Pr hidup
I)
O2 NRM 12 lpm R/pernikahan : 1 kali selama 11 tahun
Loading MgSo4 4 gr dalam RD 5 100 cc habis
dalam 15-20 menit dilanjutkan MgSO4 R/ KB pil stop 1 tahun yll
maintenace 8 g dlm RD 5 500 cc habis dalam 8
jam O) STU: baik,
PO Metildopa 3x500 mg GCS : 4-5-6
PO Nifedipine 3x10 mg bila TD >= 160/110 AICD -/-/-/-
KIE bayi kecil
KIE kondisi ibu dan janin sampai dnegan TD: 140/ 84 mmHg
kematian ibu dan janin N:97 x/menit
Konsul perinatology RR: 18 x/mnt
Minum max 1000 cc / 24 jam T: 36,7
Atas pertimbangan : Cp dbn
Eklampsia Abd : soefl BU (+)
Vital Score 12 Ext: edem (-)
Rencana SC Cito
VK SENIN 11 JANUARI 2021

STO
Lapor dpjp dr Teguh Sp.OG TFU sepusat
KIE permasalah klinis dan social Kontraksi uterus baik
V/v : Flx (+) aktif
Lab (11-01-2021) Tampak ……
Hemoglobin: 13.3 gram/desiliter
Lekosit: 16.600 /microliter USG TAS
Eritrosit: 5.020.000/microliter VU terisi
Hematokrit 40.8 % Tampak uterus AF uk 122 mm x 78 mm
Trombosit: 374.000/microliter x 85 mm
RDW-CV: 19.1 % Tampak gambaran hipohiper echoic
MCV: 81.3 fl ukuran 45.8 mm x 39.9 mm x 39.9 mm
MCH: 26.5 pg AP D/S dbn
MCHC: 32.6 % Kesan sisa jaringan plasenta
Hitung Jenis:
Eosinofil%: 0.08% A) P2A0 2 jam lahir di BPM+post
Neutrofil%: 48.0 % manual placenta+flx aktif +
Limfosit%: 44.2 % rapid covid 19 (IgM IgG
Neutrofil # 7.95 reaktif)
Limfosit # 7.34
Monosit #1.12 P) flx aktif
Sisa jaringan placenta
GDS 123 Rapid covid 19 reaktif
LDH 669
I) IVFD RL + drip oxitocyn
Alb 3.9 20 IU 30 tpm
Bilirubin total/dir/ind/ 0.27/0.09/0.18 Atas pertimbangan sisa
SGOT/PT : 45/27 jaringan
Ur/Cr : 15/0.75 Flx aktif
As. Urat 7.4 Usul kuretase cito dengan
Na/K/Cl : 142/ 3.3/ 111 protocol covid
Lapor DPJP dr teguh
Anti HIV rapid non reaktif disetujui
 VK SENIN 11 JANUARI 2021

HBsAg non-reaktif

Urinalisis:
Protein albumin : 2+
pH 7
3. Iso 3 Ny. Nurliana/46 S) pasien kiriman poli kandungan
thn/AUB ec dengan diagnosis adenomiosis uteri +
premenopause bleeding kista endomentrium. Pasien
dd keganasan direncanakan kuretase bertingkat.
Pasien datang dengan keluhan benjolan
diperut kurang lebih 1 tahun ini
semakin cepat semakin membesar,
perdarahan pervaginam +- 1 bulan ini.
Sehari ganti pembalut 3 kali.
Perdarahan berupa darah segar. Pasien
pernah MRS di RS datuk sanggul dan
mendapatkan +- 3 kantong pada
tanggal 23/12/2020. Mual – muntah –
nyeri pinggang –

RPD : DM(-),HT (-),Alergi(-)

RPK DM(-),HT(-),Alergi (-)

P1A0 ATK 19 tahun

R/pernikahan : 1 kali selama 21 tahun

R/ KB pil stop 15 tahun yll

HPHT : 1 desember 2020

R/ menarce usia 12 thn, siklus teratur,
lama 5-7 hari
VK SENIN 11 JANUARI 2021

O) STU: baik,
GCS : 4-5-6
AICD -/-/-/-

TD: 140/ 84 mmHg

N:97 x/menit
RR: 18 x/mnt
T: 36,7
Cp dbn
Abd : teraba masa ukuran +- 10 x 10
cm mobile
Ext: edem (-)
BB 52 kg TB 146 cm BMI 24,3
(normal)

STG
VT portio tertutup lici terdorong ke
anterior kanan
CU : membesar uk 30
Ad D : Massa (-)
S : Massa kista ukuran 8 cm mobile
nyeri (-)
CD : menonjol

RT : TSA (+) N, ampula tuba fallopi

teraba pole bawah tumor

USG TAS
VU terisi
Tampak uterus uk > N 12,56 mm x 7,8
mm x 7.5 mm
Tampak massa kistik berbatas tidak
tegas tampak kistik di adnekxa sinistra
 VK SENIN 11 JANUARI 2021

A) Ny. Nurliana/46 thn/AUB

ec premenopause
bleeding dd keganasan

I) Cek dr, PT, APTT, HbSAg,

Anti HIV, Rapid test covid
19
IVFD RL 20 Tpm
4. Ny. Masrah/ 53 S) pasien datang rujukan RSUD
thn/massa servix Kapuas dengan diagnosis prolapses
dd mioma geburt uteri grad 4 + mioma geburt. Pasien
dd sarcoma uteri dirawat RSUD Kapuas sebanyak 2 kali
dd inversion uteri tanggal 29-31 desember 2020 tranf
darah 4 kantong. Tanggal 5-8 januari
2021 tranf darah 3 kantong
direncanakan operasi dari RSUD
Kapuas u/ mioma geburt oleh dr Daniel
SpOG Mkes. Pasien mengaku keluar
benjolan dari Rahim selama 14 hari
SMKB, awalnya berukuran +- 3 cm,
membesar dengan cepat, perdarahan +,
keputihan -, pekerjaan petani. Riw
mengangkat beban berat +
P3A0 ATK 20 th
Riw pernikahan 1 kali selama 30 tahun
Riw KB –
HPHT 12 desember 2020
Lama 2 hari ganti pembalut 2 kali
Menarce 12 tahun teratur lama 6 hari

o) STU Baik Kes CM A/I/C/D –

TD 90/60
 VK SENIN 11 JANUARI 2021

N 98
RR 20
T 36,5
C/P dbn

STG
Inspeksi tampak masa keluar dari
introitus vagina ukuran 16 x 12 x 3 cm
Perdarahan + tidak aktif
Stink + necrotic + Pus –
Sondase tidak terdapat cavum uteri
VT tidak terdapat servik

USG TAS
VU terisi cukup
Uterus AF ukuran 5,0 x 3,25 x 2.59 cm
Tampak masa hipo hiper echoic
dibawah service uteri ukuran 4,4 x 2,8
x 3,92 cm kesan mioma geburt dd
sarcoma

A)massa servik dd mioma geburt dd

sarcoma uteri

P)penegeakan diagnosis

I)MRS VK bersalin
Cek lab lengkap DR, HBsAG, anti
HIV PT, APTT, Ur, Cr, OT,PT, Alb,
SE, GDS, CRP, rapid covid 19
Konsul Sp. V uroginekologi dan
onkologi di perawatan
\