No Nama Diagnosis Awal Rencana

1. Ny. Harnah /36 G3P1A1 H 27-28 minggu + • 02 NC 3 lpm

tahun/01501654
Masuk Kamar Bersalin tanggal
23-04-2022 pukul 13.45 WITA
BB: 48 kg
TB: 148 cm
IMT: 21.4 kg/m2 (Normal)
JTHIU + Preskep + Tak Inpartu
+ Anemia Berat (4.4g/dl) ec
curiga Defisiensi Besi dd
Thalasemia + Inkompatibilitas
Mayor – Minor + Hipoalbumin
(3.3) + U > 35 thn + TBJ 944 gr
• IVFD RL 500cc/8 jam
• Drip Neurobion 1 amp dalam RL 500 cc/
24 jam
• Pro Transfusi PRC s/d Hb > 10 g/dl
• Po : SF 2x 300 mcg
• Po Vip albumin 3x caps II
• KIE Kondisi Ibu dan Janin
• Konsul TS IPD
• Konsul TS SpV KFM
Lapor DPJP dr. Ruth W, Sp.OG  Advise :
Cek MDT, Retikulosit, Feritin SI, TIBC, Hb
elektroforesis, Transferin
No Nama
1. Ny. Harnah /36 tahun/01501654
Masuk Kamar Bersalin tanggal 23-
04-2022 pukul 13.45 WITA
Kondisi terakhir Kamar Bersalin
tanggal -04-2022 pukul .00
Diagnosis Akhir
G3P1A1 H 27-28 minggu + JTHIU +
Preskep + Tak Inpartu + Anemia
gravis (4.4g/dl) dalam koreksi+
Inkompatibilitas Mayor – Minor +
curiga anemia defisiensi besi dd
Thalasemia + Hipoalbumin (3.3)
dalam koreksi+ U > 35 thn + TBJ
944 gr
Rencana
Instruksi
02 NC 3 lpm
IVFD RL 500cc/8 jam
Drip Neurobion 1 amp dalam RL 500 cc/ 24 jam
Pro Transfusi PRC s/d Hb > 10 g/dl
PO : SF 2x 300 mcg
PO Zink 1x20 mg
PO D3 1 x 5000 IU
PO VIP Albumin 3 x II Caps
Diet TKTP
FU Hasil MDT, HB elektroforesis, Transferin,
Retikulosit, Feritin
TS IPD
Pro Transfusi PRC
1 KOLF/12 jam s/d hb>10 g/dl(sudah masuk 1 kolf
sedia 2 darah lagi)
FU Hasil LDH, Retikulosit
FU hasil MDT
Cek coombtest dan USG Abdomen
Raber div HOM
1. Ny. Harnah/36 tahun/01501654
MKB Tanggal. 23-04-2022 Pukul. 13.45 WITA
Alamat : DS Karya-Balangan
Subjektif :
Pasien rujukan TS Sp.OG RSUD Balangan dengan diagnosis G3P1A1 H 26-27 minggu + anemia berat
ec susp thalasemia + Inkompatibilitas mayor, minor. Pasien sebelumnya sudah dirawat di RSUD
Balangan selama 2 hari dengan Hb : 4.3g/dl dan direncanakan transfusi darah namun tidak ada
darah yang cocok, lalu pasien di rujuk ke RSUD ulin untuk tatalaksana lebih lanjut. Pasien datang
mengaku hamil 6.5 bulan dengan keluhan kencang – kencang (-), keluar lendir darah (-), keluar
air – air (-), gerak janin (+) aktif. Keluhan perdarahan pervaginam (-), perdarahan gusi (-), BAB
dan BAK normal
RPD: Anemia pada kehamilan ke II dengan riwayat transfusi darah 5 kantong, DM (-), HT (-),
Alergi (-)
RPK: Hipertensi, Diabetes Melitus, Alergi disangkal
Riwayat ANC :
• Bidan Praktek Mandiri 3x  Normal 3

• Sp.OG 3x  KRT ec Anemia Berat ec Susp Thalasemia

HPHT : 15-10-2021
TP : 13-07-2022 29 minggu + 1 hari

Riwayat Persalinan :

1. 2008/2bln/Abortus/Kuret(-) (Suami I)
2. 2013/9bln/SptBK/RS Balangan/2850g/LK/9thn/H (Suami II)
3. Hamil ini (Suami II)

Riwayat Pernikahan : 2x, I : 2007-2009

II : 2010- sekarang
Riwayat KB : Pil, stop 1 tahun yang lalu
BUKU KIA

5
Obyektif Kamar bersalin Tanggal 23-04-2022 Pukul 13.45 WITA
Status Umum
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
GCS: 456 Anemis(+) Ikterik(+) Sianosis(-) Dispneu(-)
Tekanan Darah : 112/62 mmHg Nadi : 89 kali/menit
Laju Pernapasan : 20 kali/menit Suhu: 36.8°C
Cor : S1-S2 tunggal, bising jantung(-)
Pulmo : suara nafas vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : Supel, Bising usus (+). Hepar membesar 4 jr dibawah arcus kosta, limfa
membesar melewati umbilical ( Schuffner 4) kesan : Hepato splenomegali
Ekstremitas : edema (-/-)
BB: 48 kg TB : 148 cm IMT : 21.4 (normal)

Status Obstetri
Inspeksi : Tampak abdomen membesar
Palpasi :
LI : teraba bulat, lunak TFU : 19 cm
LII : teraba keras memanjang di kiri. DJJ : 150 kali/menit
LIII : teraba bulat, keras. His :-
LIV : konvergen (5/5) TBJ : 1085 gram 6

VT : tidak dilakukan
USG di VK
USG di VK
 USG di VK

Janin : Tunggal, Hidup, Intra Uterine, Letak memanjang, Presentasi Kepala,Punggung Kiri
Plasentasi: Implantasi di fundus grade I-II
Amnion : Single Deepest Pocket 4.7 cm kesan cukup
Biometri : Biparietal Diameter : 69.5 mm ~ 37 minggu +3
Head Circumference : 257 mm ~ 28 minggu +10
Abdominal Circumference : 208 mm ~ 26 minggu +0
Femur Length : 51.5 mm ~ 27 minggu +2
TBJ : 944 gram
Jantung : Fetal Heart Rate (+) 144 kali/menit, 4 Chamber View (+) dalam
batas normal
Anomali : Saat ini tidak ditemukan kelainan kongenital mayor
Lain–Lain : Aktifitas Janin Baik

Kesimpulan :
Janin Tunggal Hidup Intra Uterine, Presentasi Kepala, letak memanjang sesuai masa gestastasi
28-29 minggu. Plasenta implantasi di fundus grade I-II, dengan dengan cairan amnion cukup
 Hasil Laboratorium (Tgl 23-04-2022 Pkl 14.33 WITA)

Darah Lengkap Darah Lengkap Urine Lengkap

Hb 4.4
GDS 75 Warna Kuning
MCV 70.4
OT/PT 54/24 Protein Negatif
MCH 20.7
MCHC 29.3 Alb 3.3 Keton Negatif

Leu 10.000 Ur/Cr 13/0.41 Darah samar Negatif

PLT 256.000
As Urat 11.3 Leukosit 1-2
Hct 33.0
4.63/0.57/4.
Bil T/D/I Eritrosit 4-8
Hbs-Ag NR 06
Anti HIV NR Bakteri Negatif
Na/K/Cl 140/3.5/114
PT/APTT 10.9/24.8
Swab 70.4/2.13 : 33.05
Negatif Mentzer index
Antigen (Kesan Anemia Def Fe)
Hasil Uji Cocok Serasi dan Penerimaan Inkompatible

Mayor Inkompatible
Minor Inkompatible
Diagnosis
G3P1A1 H 27-28 minggu + JTHIU + Preskep + Tak Inpartu +
Anemia Berat (4.4g/dl) ec curiga Defisiensi Besi dd
Thalasemia + Inkompatibilitas Mayor – Minor + Hipoalbumin
(3.3) + U > 35 thn + TBJ 944 gr

Problem
Gravida preterm
Anemia berat curiga Defisiensi Besi dd Thalasemia
Inkompatibilitas Mayor- Minor
Hipoalbumin
Instruksi
• 02 NC 3 lpm
• IVFD RL 500cc/8 jam
• Drip Neurobion 1 amp dalam RL 500 cc/ 24 jam
• Pro Transfusi PRC s/d Hb > 10 g/dl
• Po : SF 2x 300 mcg
• Po Vip albumin 3x caps II
• KIE Kondisi Ibu dan Janin
• Konsul TS IPD
• Konsul TS SpV KFM

Lapor DPJP dr. Ruth Widhiati R. Putri, SpOG, Subsp. KFM  Advise : Cek MDT, Retikulosit,
Feritin SI, TIBC, Hb Elektroforesis,Transferin
 Konsul TS IPD
dr Aqsha/dr Rizky Sp.PD
 Konsul TS IPD
dr Aqsha/dr Rizky Sp.PD
Assesment : Planning :
1. Anemia MH + Inkompatibilitas
Transfusi PRC
1.1 Anemia Hemolitik Non
Leukodepleted 1 kolf/ 12
Autoimun dt thalasemia
jam target Hb >10g/dl
1.2 Anemia Def Fe
Cek LDH, Retikulosit,
1.3 Chronic Disease
lacak MDT
2. Increase Bilirubin dominan
Cek Coomb Test
direct with splenomegali
related no 1 USG Abdomen
3. Hyperuricemia dt Increase of Raber IPD HOM
Production
4.G3P1A1 Hamil 28 minggu
Kondisi terakhir VK Bersalin (Tgl 26-04-2022 Pkl 06.00 WITA)
S : Perdarahan pervaginam (-)
O : Status umum
GCS : 456 A(+) I(+) C(-) D(-)
TD : 113/70 mmHg HR : 84x/mnt RR: 20 x/mnt T : 36,8oC
Cor : S1 S2 tunggal, M (-)
Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Edema -/-

Status Obstetri
DJJ: 143 x/mnt
V/V : Flx (-), flr (-)

Fu Hasil MDT, Retikulosit, Feritin SI, TIBC, Hb elektroforesis, Transferin

Post transfuse 1 kolf PRC leukodepleted
Pro USG abdomen dan cek comb test pagi ( Ekspedisi)
Assesment :

G3P1A1 H 27-28 minggu + JTHIU + Preskep + Tak Inpartu +

Anemia gravis (4.4g/dl) dalam koreksi+ Inkompatibilitas Mayor –
Minor + curiga anemia defisiensi besi dd Thalasemia +
Hipoalbumin (3.3) dalam koreksi+ U > 35 thn + TBJ 944 gr

Problem :
Pretem
Anemia
Inkompabilitas mayor-minor
Defisiensi besi dd Thalasemia
Instruksi
• 02 NC 3 lpm
• IVFD RL 500cc/8 jam
• Drip Neurobion 1 amp dalam RL 500 cc/ 24 jam
• Pro Transfusi PRC s/d Hb > 10 g/dl
• PO : SF 2x 300 mcg
• PO Zink 1x20 mg
• PO D3 1 x 5000 IU
• PO VIP Albumin 3 x II Caps
• Diet TKTP
• FU Hasil MDT, HB elektroforesis, Transferin, Retikulosit, Feritin

TS IPD
• Pro Transfusi PRC
• 1 KOLF/12 jam s/d hb>10 g/dl(sudah masuk 1 kolf sedia 2 darah lagi)
• FU Hasil LDH, Retikulosit
• FU hasil MDT
• Cek coombtest dan USG Abdomen
• Raber div HOM