26

Ujian tulis Bedah (20 Agustus 2019) by XXVIII-A

1. Seorang laki-laki berusia _ tahun, tertabrak truk dari arah
depan, didapatkan kedua tungkai tidak sama panjang, hip joint
eksorotasi, abduksi dan fleksi. Apakah diagnosis paling
mungkin?
a. Dislokasi hip joint anterior
b. Dislokasi hip joint posterior (tertekuk, endorotasi, dan
adduksi) False movement
Deformitas
c. Fraktur collum femur Krepitasi

d. Fraktur shaft femur

e. Fraktur caput femur
2. Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun dibawa ibunya ke
poliklinik RS dengan keluhan nyeri pada kaki kirinya sejak 1
bulan yang lalu. Nyeri dirasakan terus-menerus dan semakin
bertambah. Paha kiri dijumpai massa ukuran 2x3 cm,
konsistensi keras dan nyeri palpasi. Pemeriksaan dijumpai
adanya massa di regio diafisis os femur kiri disertai adanya
erosi dan jaringan lunak diatasnya. Pemeriksaan mikroskopis
biopsi menunjukkan adanya sel bulat kebiruan (small round
blue cells). Analisis karyotyping menunjukkan translokasi
t(11;22). + (q24;q12)+ MIC2 + CD99
Kelainan yang paling mungkin terjadi?
a. Sarcoma Ewing
b. Medulloblastoma (tumor embrional yang malignan, invasif, yang tumbuh di
serebelum)
c. Neuro blastoma (Neuroblastoma adalah tumor yang berasal dari
sistem saraf simpatis dan mayoritas berasal dari
kelenjar medula adrenal dan ganglion simpatis)
d. Chondroblastoma (tulang rawan-> epifisis)
e. Osteoblastoma
3. Seorang perempuan berusia 80 tahun dibawa keluarganya
ke IGD dengan keluhan nyeri panggul kiri setelah terjatuh
dari atas kasur 3 jam yang lalu, nyeri hebat bila paha kirinya
digerakkan. Pemeriksaan paha kiri dijumpai lingkup gerak
terbatas karena nyeri. Pemeriksaan radiologi menunjukkan
adanya fraktur caput femoralis dan corpus vertebra thorakalis
X, Apa keadaan yang paling mungkin diderita pasien?
a. Defisiensi vitamin D (Rickets pada anak-anak dan osteomalasia pada orang usia lanjut)
b. Metastasis ca. payudara
c. osteogenesis imperfect
( fraktur berulang, perawakan pendek, sklera mata berwarna biru, masalah gigi (dentinogenesis imperfekta),
dan gangguan pendengaran yang semakin progresif setelah masa pubertas)
d. osteoporosis
e. osteomielitis akut
peradangan pada tulang oleh infeksi mikroorganisme berupa bakteri, mycobacterium, maupun jamur + terbentuk
sequester

4. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa polisi ke IGD

dengan keluhan kaki tidak bisa digerakkan sejak mengalami
kecelakaan 30 menit yang lalu. Pasien duduk di samping
supir. Kesadaran composmentis, kaki tidak bisa diluruskan,
sendi panggul dalam keadaan fleksi, adduksi. Pemeriksaan
radiologis yang paling tepat dilakukan? (Dislok hip joint?)
a. foto genu lateral
b. foto pelvis ap Dislokati Hip Posterior
c. foto femur ap
d. foto lumbal
e. foto koksa ap

5. seorang laki-laki usia 33 thn, datang ke poliklinik rs dengan

keluhan nyeri yang menjalar ke tungkai kiri sampai jari
kelingkingnya. Keadaan ini telah dirasakan selama 1 minggu
setelah mengangkat perabot di rumahnya. Keluhan bertambah
berat bila pasien batuk, bersin atau mengedan, namun
berkurang bila berbaring. Tes lassegue dan cross lassegue
positif dan tes patrick serta contra patrick negatif. Apakah
pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan? HNP
a. foto polos VL
b. foto bno
c. mielografi
d. ct scan lumbal
e. mri lumbal

6. pada pertumbuhan embryo traktus urogenitalis, pronefros

terbentuk pada minggu ke-?
a. 3
b. 4
c. 5
d. 6
e. 8

7. sinus urogenitalis akan membentuk?

a. ginjal
b. sistem kaliks
c. ureteropelvico junction
d. ureter
e. buli

8. ditemukan bayi laki-laki lahir mati dari seorang ibu dengan

riwayat kehamilan oligohydramnion. Pada bayi tersebut
didapatkan tanda-tanda wajahnya berupa mata lebar, hidung
pesek, dan telinga letak rendah dan lebar. Kelainan congenital
dari traktus urogenitalis yang paling mungkin mendasarinya
adalah:
a. unilateral renal agenesis
b. bilateral renal agenesis
c. renal hypoplasia
d. polycystic kidney
e. multicystic kidney
9. berdasarkan klasifikasi internasional dari vesicoureteral
reflux (vur), pada reflux study didapatkan kontras mengisi
ureter sampai kaliks ginjal tanpa dilatasi, maka hal ini
termasuk vur grade:
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V

10. Seorang Laki-laki, 62 th, datang ke klinik kesehatan

dengan keluhan sering kencing (tiap 1,5 jam ke kamar mandi),
malam hari terbangun untuk kencing, sering terburu-buru ke
kamar mandi, kencingtidak lampias, pancaran kencing
mengecil. Keluhan ini ini sudah dialami pasien selama 1 th.
Penderita tdk ada mengeluhkan adanya demam. Tdk ada
kencing merah. Dokter melakukan pemeriksaan fisik supra
simfisis: kandung kemih tdk penuh, nyeri tekan (-), RT
didapatkan tonus sphincter ani normal, prostat kenyal, nodul
(-), simetris, pole atas terjangkau, nyeri tekan (-),
bulbocavernosus refleks (+). Dilakukan pemeriksaan
urinalisis dengan hasil normal dan PSA total dengan hasil 2,4
ng/ml. dimana asal kelainan prostat pada kasus tersebut?
a. zona transisi
b. zona perifer
c. kel. Periurethralis
d. zona transisi dan kel. Periurethralis
e. zona central
8
11. Wanita 80 tahun masuk ke gawat darurat dengan tidak bisa
buang air besar dan muntah-muntah keluhan dirasakan
penderita sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita
terdapat riwayat BAB kecil-kecil senerti kotoran kambing
Penderita terdapat penurunan berat badan sejak 6 bulan
terakhir. Tekanan darah 90/60 mmHg dengan nadi
110x/menit. Kemungkinan diagnosa diatas adalah:
a. lleus paralitik EC karsinoma kolon
b. Karsinoma kolon
c. Volvulus
d. lleus obstruktif EC karsinoma kolon
e. Hernia inguinalis inkarserata

12. Tindakan awal yang harus dilakukan pada pasien diatas

adalah:
a. Laparatomi eksplorasi
b. Kolostomi
c. Pemasangan NGT, kateter dan resusitasi cairan
d. Pemberian antibiotik dosis tinggi
e. Pemberian obat proton pump inhibitor

13. Pria 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri

seluruh perut sejak 2 hari yang lalu, nyeri awalnya di ulu hati
kemudian mcnyebar keseluruh perut. Pasien tampak
berkeringat dan lethatgic. Nyeri tekan, nyeri lepas dan kram
otot ditemukan. Perut tampak kembung dan bising usus
menurun. Batas paru hepar menurun, TD 100/60 mmHg, nadi
120x/menit, suhu 38 C, punya riwayat nyeri ulu hati berulang
o

selama setahun ini. Pasien selalu makan aspirin untuk keluhan

sakit kepala. Nyeri perut yang di rasakan penderita diatas di
sebabkan oleh:
a. Ulcus gaster
b. Pola makan penderita tidak teratur
c. Tumpahnya cairan gaster ke intra peritoneum
d. Rangsangan pada N. vagus
e. Efek obat aspirin merangsang pelepasan prostaglandin
14. wanita 15 tahun masuk ke ugd dengan keluhan nyeri perut
kanan bawah sejak 2 hari yang lalu, keluhan mula dirasakan
di daerah epigastrium kemudian menetap di kanan bawah,
riwayat mual, demam, haid tidak teratur, riwayat keputihan
tidak ada, bak dan bab biasa. TD 110/70 mmHg, nadi
100x/menit, Hb 12,5g%, leukosis 13.000 mm. Pada pasien di
atas diagnosis yang paling memungkinkan adalah:
a. kista ovarium
b. appendicitis akut
c. KET
d. urethritis
e. adnexitis

15. Laki-laki 30 tahun masuk ke UGD dengan keluhan nyeri

perut sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit, sebelumnya
penderita mengendarai sepeda motor dengan kecepatan 80
km/jam dan menabrak mobil di depannya. Pada pemeriksaan
TD 80/60 mmHg, Nadi 110x/menit pada abdomen terdapat
jejas di hipokondrium kanan, dengan abdomen ditensi.
Kemungkinan cedera organ pasien diatas adalah?
a. Buli-buli
b. Vesica felea
c. Lien
d. Hepar
e. Aortic rupture

16. Pasien laki-laki usia 30 tahun mengeluh benjolan di bawah

telinga kiri sejak 4 tahun lalu, awal sebesar buah duku,
sekarang sebesar buah rambutan. Tidak ada luka di benjolan,
tidak ada benjolan di leher, sesak (-), tidak enak ulu hati (-).
Pada pemeriksaan terlihat benjolan di preauricula sinistra,
cuping telinga sedikit terangkat, konsistensi kenyal,
permukaan rata, batas tegas, mobile, tidak nyeri tekan,
parese n.VII (-), ukuran 4x4x2 cm. Pembesaran KGB regional
(-). Diagnosis klinis pasien ini adalah:
a. Soft Tissue Tumor a/r PreAuricula sinistra suspek benign
b. Soft Tissue Tumor a/r PreAuricula sinistra suspek
malignant T1N0MxGx
c. Tumor Parotis sinistra suspek benign
d. Tumor Parotis sinistra suspek malignant T2N0Mx
e. Parotitis

17. Seorang wanita, 45 th, datang dengan keluhan benjolan di

payudara kanan awalnya sebesar kelereng, sekarang sebesar
telur bebek dalam waktu 5 tahun. Kadang-kadang terasa nyeri
mengikuti siklus menstruasi. Tidak ada benjolan di ketiak,
tidak ada tanda metastasis. Pada pemeriksaan ditemukan
massa tumor kistik, batas tegas, tepi reguler, mobile, ukuran
3x3x2 cm. Apakah diagnosis klinis pasien ini?
a. Tumor mammae kanan suspek benign suspek FAM
b. Tumor mammae kanan benign suspek fibrokistik disease
c. Tumor mammae kanan suspek malignant T2N0Mx
d. Karsinoma mammae kanan
e. Tumor phylloides kanan

18. Laki2, 30 tahun, terdapat benjolan tiroid kanan.

Bagaimanakah nodul tiroid yang dicurigai ganas?
a. Nodul multiple dan kistik
b. Tidak terdapat gangguan menelan
c. Ditemukan pembesaran kelenjar getah bening leher
d. Didapatkan gejala hipertiroid
e. Usia diatas 20 tahun

19. Wanita, 44 th, mengeluh benjolan pada payudara kanan

dengan TDT 54 hari. Manakah pernyataan yang paling tepat
tentang tumor doubling time?
 Vkuran
a. jumlah total sel kanker yang tumbuh mencapai 2 kali lipat
b. waktu yang diperlukan oleh sel tumor utnuk menambah
volume menjadi 2 kali lipat hari
c. dicurigai ganas bila tumor doubling time 8-200 kali
d. tidak dapat dipakai untuk mendiagnosis tumor solid
e. pasien tersebut termasuk tumor benign d- Cganas )
zoo

20. Seorang wanita 35 th, mengeluh benjolan di payudara kiri.

Saat ini sedang menyusui. Benjolan kadang nyeri. Pada
pemeriksaan terdapat massa tumor padat, kenyal, batas tidak
tegas, kulit hiperemis dan nyeri. Terdapat pembesaran KGB
aksila 1 buah ukuran 1 cm. Kemungkinan diagnosisnya
adalah:
a. tumor mammae kiri suspek maligna T4bN0Mx
b. tumor mammae benign
c. mastitis
d. galactocele
e. tumor phylloides kiri

21. laki-laki terkena luka bakar 4 jam yang lalu. Terkena

kepala bagian wajah, seluruh lengan atas, dada dan setengah
punggung. Berapa derajat luka bakar? 4,5 + 18 + 9 + 9= 40,5?
a. 30%
b. 35%
c. 40%
d. 50%
e. 60%

lvajah : 915%
10%
Selurvh longan atas :

Dada : 940
940 +
setengahpvnggvny
:

90,540
22. laki-laki terkena tembakan di kaki. Sudah 5 hari. Luka
kehitaman dan berbau busuk. Mikroba penyebab?
a. Staphylococcus aureus ④ hav book
→

b. Streptococcus haemolyticus
c. Pseudomonas Ciri khasnya
→

d. Mycobacterium bovins

23. Laki-laki dengan luka bakar dada, perut (18%), kedua

tangan. Eritem disertai bula, sensasi nyeri (+). Luas dan
derajat luka bakar? 9%
Dada :

a. 27% grade II 940

b. 30% grade II Perot :

c. 35% grade II keduatangan : 9%-1 .

d. 27% grade III 2740

e. 35% grade III

24. Anak laki-laki 5 tahun, benjolan di belakang telinga uk.

5x4 cm, berbentuk lenticular, teraba kistik, batas tegas mobile.
Diagnosis?
a. kista epidermoid/dermoid inflamasi di sekitar folikel sebasea
b. kista sebacea
c. lipoma
d. meningocele
e. SCC

25. Seorang laki-laki 33 tahun, di bawa ke IGD RS setelah

mengalami KLL darat, tidak mengenakan helm, bagian wajah
membentur jalan mengalami luka robek dan perdarahan. Pada
pemeriksaan CT-Scan bone window didapatkan fraktur yang
memisahkan tulang facial dari calvaria. Diagnosis yang tepat
pada pasien ini adalah?
a. Fracture Le Fort I

b. Fracture Le Fort II

c. Fracture Le Fort III

calvaria dysfunction
→ makuta -

d. Fracture Mandibulla
e. Fracture Nasal
26. Pasien datang dengan nekrosis ujung jari kaki 5. Necrosis
kering. Pasien di diagnosis Buerger’s disease. Tata
laksananya?
a. Debridement, antibiotik, analgetik
b. Debridement, analgetik, amputasi elektif
c. Analgetik, antibiotik
d. Analgetik, antibiotik, obat vasodilator peroral.
e. Amputasi dengan lokal anaestesi, analgetik, antibiotik, obat
vasodilator peroral

27. Seorang pasien laki laki, di bawa ke IGD karena luka

tusuk dari belakang dengan pisau dan terdengar suara udara
keluar masuk dari luka tusuk. Pemeriksaan fisik di dapatkan
luka terbuka di bawah papilla mammae. Apa diagnosis pasien
diatas ?
a. Chylotorax is a rare condition that results from thoracic duct damage with chyle leakage from the
lymphatic system into the pleural space, usually on the right side
b. Open pneumothorax
c. Closed pneumothorax (Simple Pneumothorax) Pada tipe ini, pleura dalam keadaan tertutup (tidak
ada jejas terbuka pada dinding dada)

d. Hemothorax (Rontgen)
e. Tension pneumothorax

28. Seorang pasien laki laki, di bawa ke IGD karena luka

tusuk dari belakang dengan pisau dan terdengar suara udara
keluar masuk dari luka tusuk. Pemeriksaan fisik di dapatkan
luka terbuka di bawah papilla mamae. Apa tatalaksana pasien
diatas?
a. IV line 2 sisi
b. RL 2000cc
c. Plaster 3 sisi
d. Thoracocentesis open pneumothorax →

e. Intubasi endothrachea
29. Gangguan vena atau chronic venous insufficiency adalah
gangguan aliran balik darah dari tungkai ke jantung yang
bersifat menahun. Pasien sering mengeluh rasa keram,
kesemutan, edem pada tungkai, yang disertai nyeri tungkai
yang memburuk jika berdiri dan membaik jika tungkai
dinaikkan atau berjalan. Pada keadaan kromnik dapat terjadi
ulkus stasis. Apakah pemeriksaan fisik khusus pada gangguan
vena tersebut? BUT
a. homman test (DVT) dan westermark test a focal peripheral hyperlucency secondary
to oligaemia, and is a sign of pulmonary embolus on chest radiographs.

b. tredelenberg test dan perthes test

PERTHES

c. psoas test dan heimlich test (manuver)

d. ankle brachial index
e. allent test

30.

31. Pasien datang ke IGD, cedera kepala. Cairan yang paling

bagus?
a. D5%
b. D10%
c. NaCl 0,9%
d. Ringer Lactat
e. Ringer Acetate

32. Gambaran CT Scan berbentuk konkaf. lbolansah.it/crescent sign

a. EDH (bikonveks)
b. SDH (moon crescent)
c. ICH (hiperdens homogen batas tegas volume > 5cc + edema perifokal)
d. SAH (hiperdens mengikuti sulcus, sisterna)
e. Kontusio cerebri ( <5cc)
IVH (fluid level)

33. seorang laki-laki berusia 50 thn, dibawa oleh keluarganya

ke igd rs dengan keluhan sakit kepala hebat mendadak sejak 1
jam yll saat sedang beraktivitas. Diketahui pasien memiliki
riwayat hipertensi sejak 5 thn, tetapi tidak minum obat teratur.
Tidak ada riwayat demam sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 210/100 mmHg, nadi 110x/menit reguler, RR
22x/menit, suhu badan 37,0 C. dari pemeriksaan neurologis
o

kesadaran composmentis, ditemukan adanya hemiparesis

dextra dan paresis n. cranialis VII, XII sentral sinistra. Apakah
diagnosis yang mungkin untuk kasus di atas?
a. stroke hemoragik di pons
b. perdarahan subarachnoid spontan
c. stroke iskemik tipe emboli
d. stroke iskemik tipe trombotik
e. meningoencephalitis

34. seorang laki-laki usia 25 th, dibawa ke igd karena tidak

sadarkan diri. Tiga minggu yang lalu pasien mengalami
kecelakaan lalu lintas hingga helm yang digunakan pecah.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan pupil anisokor (kanan 3
mm, kiri 5 mm), gerak motorik atas 5/0 dan gerak motorik
bawah 5/5. Dari pemeriksaan ct scan kepala didapatkan
gambaran hiperdens berbentuk bulan sabit. Apakah diagnosis
paling tepat pada kasus di atas?
a. epidural hematoma (edh)
b. subdural hematoma (sdh)
c. intracerebral hemorrhage (ich)
d. subarachnoid hemorrhage (sah)
e. contusio cerebri

35. Tn. J, 35 th, penderita HIV, datang dengan keluhan kejang

dan penurunan kesadaran. Hasil pemeriksaan CD4 adalah 40.
Dokter mencurigai pasien terkena encephalitis toxoplasmosis.
Pemeriksaan penunjang yang paling dapat membantu
menegakkan diagnosis adalah?
a. head ct scan
MRI prosedur diagnostik yang lebih baik daripada CT scan dan sering menunjukkan lesi-lesi yang tidak terdeteksi dengan
CT scan.

b. serologi toxoplasma
Tes serologi dapat menunjang diagnosis toksoplasmosis
c. analisis csf
d. biopsi otak
e. PCR spesimen darah

36. Bayi baru lahir dengan apgar score 3, 5, 8. Bayi menangis

kuat, tidak tampak kelemahan pada anggota gerak. Pada
pemeriksaan fisik awal dokter menemukan bahwa terdapat
defek dinding abdomen, organ terdapat diluar dinding perut,
terdapat selaput tipis menutupinya. Kelainan kongenital ini
disebut dengan?
a. Gastroskisis
b. Omfalokel
c. hernia umbilikalis
d. patent urachus
e. bladder exstrophy

37. Seorang anak laki-laki usia 8 th, datang ke IGD dengan

keluhan nyeri hebat perut terutama kanan bawah, disertai
muntah, mual, tidak bisa makan, demam sejak 1 hari
sebelumnya. Pemeriksaan didapatkan nyeri tekan McBurney
point dengan defans muscular local. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 13,2, leukosit 16.800, trombosit
230.000. Diagnosis paling mungkin pada pasien ini adalah?
a. peritonitis
b. appendisitis akut
c. illeus obstruktif
d. illeus paralitik
e. volvulus

38. seorang anak laki-laki usia 2 th dibawa ibunya ke klinik

anda dengan keluhan kencing tidak memancar. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan muara OUE berada di ventral
penis. Diagnosis paling tepat pada pasien ini adalah?
a. epispadia
b. hipospadia
c. parafimosis
d. fimosis
e. hidrokel

39. anak laki-laki usia 3 tahun, setelah kencing penis bengkak,

terasa nyeri memberat, preputium merah, pretium ditarik dan
tidak bisa kembali. Terapi yang paling tepat pada anak?
Parafimosis
a. sirkumsisi Dorsvmsi Parafimobis
b. metal dilatasi
c. antibiotik parenteral
d. topikal zalf kortikosteroid
e. observasi

40. seorang anak umur 1 tahun 1 bulan datang dengan keluhan

dari orang tuanya, buah zakar pasien bengkak, semakin
membesar, tidak ada riwayat hilang timbul. Pada pemeriksaan
terdapat pembesaran pada scrotum dextra, transluminasi (+),
saat auskultasi BU pada benjolan (-). Apakah diagnosis yang
paling mungkin pada pasien ini?
a. hernia scrotalis
b. hernia inguinalis lateralis ireponibilis
c. hidrokel
d. torsio testis Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan, posisi testis abnormal, serta hilangnya reflex
kremaster

e. epididimitis