Soal Bedah

Dr. Kamal Anas SpB

Dr. Febian AJi Wicaksono SpB
DR.dr. Norman Zainal, SpOT,M-Kes

Departemen Bedah
Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI
1.Seorang laki-laki, berusia 21 tahun, dibawa ke UGD polisi dalam keadaan tidak sadar setelah
kecelakaan sepeda motor 2 jam yang lalu. Saat kejadian pasien terlempar, dada pasien
terbentur pada tiang listrik di tepi jalan. Pada pemeriksaan tidak ditemukan perdarahan pada
daerah kepala. Tampak pernafasan yang pendek dan cepat, jejas pada hemitoraks kanan. Pada
pemeriksaan foto toraks PA ditemukan gambaran sebagai berikut:

Apakah diagnosis pada kasus ini?

a. Hematotoraks
b. Kontusio paru
c. Empiema toraks
d. Hidropneumotoraks
e. Efusi pleura masif
2. Perempuan usia 30 tahun diantar ke UGD RS setelah mengalami
kecelakaan mengeluh nyeri dada pada pemeriksaan TD 130/80 mmHg
N:100 x/menit RR:26x/ m. pemeriksaan status lokalis didapatkan
beberapa segment costae tidak ikut mengembang saat inspirasi dan
justru terlihat mengembang saat ekspirasi. Didapatkan fraktur segmen
costae 2,3,4, dada kanan.Apakah diagnosa yang paling tepat untuk
pasien ini?

a. Pneumothorax
b. Flail chest
c. Cardiac tamponade
d. Hemat opneumothorax
e. Hemat othorax
3. Laki-laki usia 23 tahun diantar ke IGD setelah tertusuk benda tajam
pada dada kiri. Terdapat luka di thorax anterior sisi medial papila mamae
sinistra. TD: 70/50mmHg, Pernafasan 40 kali/menit, Vena leher tampak
melebar. Suara nafas vesikuler kiri tidak terdengar, bunyi jantung masih
terdengar. Penatalaksanaan awal yang paling tepat untuk pasien ini?

a. Rontgen thorax
b. Resusitasi cairan
c. WSD
d. Torakosintesis
e. Perikardiosintesis
4. Laki-laki,35 tahun,datang ke poliklinik dengan keluhan keluar benjolan dari anusnya
dan tidak dapat dimasukkan kembali.Pada pemeriksaan anuskopi didapatkan
benjolan mulai dibawah linea dentata
Apakah diagnosa yang paling mungkin?
a. Polip recti
b. Hemorrhoid eksterna
c. Hemorrhoid interna grade 4
d. Hemorrhoid interna grade 3
e. Carsinoma Anus
5. Perempuan 5 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
kanannya hilang timbul sejak 3 bulan.Sudah 1 hari ini nyeri kembali. Pada
pemeriksaan didapatkan nyeri tekan titik Mc.Burney.
Apakah diagnosa yang paling mungkin untuk pasien ini?

a. Appendicitis akut
b. Appendicitis kronis
c. Appendicitis kronis eksaserbasi akut
d. Abses Appendiks
e. Appendikular infiltrat
6. Seorang anak laki-laki,berusia 12 tahun terjatuh dari sepeda 30
menit yang lalu dan dibawa ke UGD RS. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan : Keadaan Umum : Lemah, Sensorium : delirium, Jalan
napas : Baik, Frekwensi Napas : 30 x/mnt, denyut nadi : 120
x/mnt, Tekanan Darah : 90/40 mmHg. Regio Abdomen : jejas
perut kanan atas (+),tegang,bising usus menurun. Acral dingin
dan lembab. Apakah penyebab syok yang paling tepat untuk
pasien ini ?

a. Ruptur Aorta
b. Ruptur Hepar
c. Pneumotorak
d. Hematotorak
e. Tension Pneumotorak
7. Laki-laki, 40 tahun MRS dengan riwayat mata kuning yang bersifat hilang timbul sejak
6 bulan yang lalu. Sejak tiga hari terakhir ini penderita mengeluh mata kuning timbul
kembali dan disertai dengan urine berwarna seperti teh pekat. Penderita merasa
mual, tidak disertai demam dan ada riwayat nyeri perut kanan atas bila penderita
makan makanan yang mengadung lemak. Bilirubin total : 12,1 mg%, bilirubin II : 10
mg%, alkali fosfatase : 300 mg%, HBs Ag (-) Pemeriksaan penunjang standar utama
yang paling dianjurkan untuk menegakkan diagnosis pada kasus diatas adalah

a. USG Abdomen
b. Kolangiografi
c. Kolesistografi
d. MRCP
e. CT-Scan abdomen
8. Bayi laki-laki,5 hari dibawa ke poliklinik RS dengan keluhan urinnya berwarna
gelap.Pada pemeriksaan didapatkan : Anus (-),lubang sekitar anus(-),perut
sedikit membuncit
Apakah pemeriksaan penunjang yang dianjurkan untuk pasien ini?
a. BNO
b. Barium meal
c. Knee chest position
d. BNO 3 posisi
e. USG abdomen
9. Seseorang laki-laki dating ke puskesmas dengan keluhan kesulitan berjalan
dikarenakan kaki kiri bengkak dan tidak dapat menapak sempurna. Pasien
penderita DM type 2 sudah 20 tahun. 5 tahun lalu terdapat luka pada telapak kaki
kiri, sampai saat ini luka tidak sembuh sembuh. Pada foto X -ray pedis sinistra
didapatkan perubahan pada ankle joint dan metatarsophalangeal. Kemungkinan
gangguan pada kaki penderita kasus diatas tersebut disebabkan oleh :

a. Osteomyelitis
b. Talipes varus
c. Talipes vagus
d. Neuro osteoarthropathy
e. Tendinitis
10. Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan buang air kecil
tidak lancar sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri buang air kecil,
mengedan setiap mau buang air kecil dan rasa tidak lampias sehabis buang air kecil.
Pemeriksaan colok dubur didapatkan prostat membesar,permukaan licin,pool atas
teraba dan nyeri (+).
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Karsinoma Prostat
b. Prostatismus
c. Prostatitis
d. Benign Prostate Hyperplasia
e. Adenoma Prostate
11. Seorang laki-laki, berusia 46 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri
perut kiri. Nyeri dirasakan tiba-tiba dan makin lama makin terasa sakit sejak 2
jam yang lalu. Pada pemeriksaan keadaan umum sedang,vital sign masih
dalam batas normal, berkeringat. Palpasi perut kiri nyeri tekan (+). Dilakukan
pemeriksaan BNO didapatkan gambaran radioopaque didaerah paravertebra
kiri setinggi Lumbal 2.
Apakah diagnosa yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Benda asing
b. Batu ureter
c. Gall Stone
d. Kolik Renal
e. Bolus ascariasis
12. Seorang laki-laki, berusia 54 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
tungkai bawah kanannya bengkak sejak 1 minggu. Keluhan disertai rasa nyeri,
kram terutama pada malam hari. Pada pemeriksaan didapatkan betis kanan
sampai ke kaki edema, warna kulit lebih hiperemis dari tungkai sebelahnya.
Hasil test D-dimmer (+).
Apakah terapi yang paling tepat diberikan untuk pasien ini?
a. Lasix
b. Heparin
c. Antibiotika
d. Ibuprofen
e. Asam Asetilsalisilat
13. Seorang wanita usia 45 tahun mengeluh benjolan pada payudara
kiri dengan ukuran 5 cm, padat, tidak nyeri, tidak diserta ulcerasi.
Apa pemeriksaan lanjutan untuk menegakkan diagnosis ?

a. USG mamma, FNAB

b. Mamografi, FNAB
c. FNAB
d. Insisi biopsi
e. Eksisi biopsi
14.Perempuan 55 tahun dengan bercak kehitaman diameter 4 cm dan
ulserasi ditengahnya yang tidak sembuhsembuh, dulu timbul akibat tahi
lalat yang gatal dan digaruk-garuk, terletak di daerah zygoma. Riwayat
pengobatan dengan salep-salep yang dioleskan di luka, namun tetap tidak
sembuh. Pekerjaan pasien adalah petani. Jenis kelainan apa yang paling
mungkin dari keadaan tersebut?

a. Ekskoriasi nevus pigmentosus intradermal dengan ulserasi

b. Ekskoriasi compound nevus dengan ulserasi
c. Melanoma maligna
d. Basalioma
e. Karsinoma sel skuamosa
15. Wanita, usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan benjolan pada leher depan
yang bergerak saat menelan. Benjolan 4 cm, pada pemeriksaan USG didapatkan
gambaran kista kompleks. Riwayat keluarga didapatkan orang tua pernah operasi
gondok. Pada hasil FNAB didapatkan adanya gambaran neoplasma folikuler.
Manakah di antara di bawah ini yang mengarah pada kemungkinan suatu tumor
ganas?
a. Usia
b. Hasil USG
c. Hasil FNAB
d. Riwayat keluarga
e. Ukuran tumor
16. Seorang laki-laki, berusia 25 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri di pergelangan
tangan kanannya akibat terjatuh dari sepeda motor mengenai tepi trotoar 1 jam yang lalu.
Airway : suara (+) , Breathing : Respiratori Rate : 20 x/mnt , Circulation : Tekanan Darah
: 110/70 mmHg, Nadi : 100 x/mnt. Skala Nyeri : 7 – 8
Status lokalis Regio antebrachii dekstra
Look : Tangan bagian distal dalam posisi volar fleksi, pronasi
Feel : a.radialis teraba
Movement : ( ROM) Aktif dan pasif terbatas, Nyeri (+)
Foto Antebrachii dextra AP/Lat : Fraktur radius 1/3 distal , pergesaran bagian distal radius ke
arah dorsal
Apakah diagnosis fraktur yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Smith’s
b. Colles
c. Barton’s
d. Galeazzi
e. Monteggia
17.Seorang laki-laki dengan pekerjaan seorang supir dibawa ke IGD
karena mengalami KLL. Mengeluhkan nyeri di bagian selangkangan dan
panggul kanan. Tampak flexi pada sendi panggul, adduksi dan internal
rotasi. Diagnosis apakah yang paling tepat untuk kasus ini ?

a. Fraktur femur distal

b. Fraktur caput femur
c. Dislokasi Hip Joint posterior
d. Dislokasi Hip joint anterior
e. Fraktur pelvis
18. Pasien laki-laki usia 4 bulan dengan labiognatopalatoskizis bilateral komplit
mengalami penundaan terapi bedag repair bibir oleh karena BB belum
menvapai 10 pon (4,8 kg). keterangan dari orang tua pasien tidak mau menetek
dan diberikan minum dengan dot biasa tetapi tidak banyak. Gangguan fungsi
apakah yang paling berpengaruh dengan penundaan operasi pada pasien
tersebut ?
a. Gangguan fungsi menghisap
b. Gangguan fungsi menelan
c. Gangguan fungsi jalan nafas
d. Gangguan fungsi mengunyah
e. Gangguan fungsi reflek muntah
19. Pasien laki-laki, 53 tahun, diantar ke IGD oleh keluarga dengan penurunan
kesadaran setelah mengalami luka bakar dengan baju yang terbakar, akibat
ledakan kompor 2 jam yang lalu. Pada saat survey primer, tampak pasien gelisah,
dengan suara mengerang, nafas spontan 24 x/menit simetris, dan akral dingin,
nadi 120 x/menit dan pengisian kapiler dan sentral melambat. Sebagian besar
pakaian tampak gosong. Apakah penyebab takikardia dan perlambatan pengisian
kapiler yang paling tepat pada pasien diatas?
a. Syok hipovolemik akibat evaporasi pada permukaan kulit yang terbakar
b. Syok neurogenik akibat nyeri yang hebat
c. Syok septik yang menyebabkan hipovolemia
d. Syok hipovolemik akibat peningktan permeabilitas kapiler
e. Syok hipovolemik akibat intake oral tidak kuat
20. Perempuan usia 19 tahun menderita edema otak sekunder setelah mengalami
kecelakaan tunggal setelah menabrak truk yang sedang berhenti . wajah
membentur bak truk. Temuan klinis di IGD GCS 13, terdengar suara gurgling, wajah
bagian tengah kesan terdesak ke belakang dank e bawah. apa diagnosis yang paling
tepat yang menyebabkan keadaan intracranial tersebut ?
a. Perdarahan akibat fraktur maksila yang memenuhi rongga mulut
b. Fraktur segmental mandibular anterior bilateral
c. Pecahan tulang dan gigi yang masuk ke jalan nafas
d. Fraktur lefort II yang bergeser ke posteroinferior
e. Regurgitasi cairan lambung ke orofaring
Good Luck