SOAL BEDAH ORTHOPEDI (13 Maret 2020)

1. Seorang laki- laki usia 19 tahun diantar oleh temannya ke klinik dengan keluhan nyeri pada
pergelangan kaki kiri. Keluhan disertai dengan bengkak dan kaku. Pasien pernah mengalami hal
serupa 6 bulan yang lalu setelah bermain futsal. Pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Pada
inspeksi didapatkan edema dan palpasi perabaan hangat. Diagnosis yang tepat untuk pasien adalah?
a. Ankle sprain
b. Calcaneus spur
c. Tarsal tunnel syndrome
d. Plantar fasciitis
e. Tendinitis.
2. Laki-laki 24 tahun dirujuk ke rumah sakit oleh klinik pratama setelah pasien mengalami kecelakaan
lalu lintas. Telah terpasang neck collar pada pasien. GCS E3V3M4 TD: 80/50 N: 120x/m RR: 22x/m T:
36.5 C. Pemeriksaan fisik: jejas pada suprapubik, perdarahan aktif dari fraktur terbuka di antebracial,
dan fraktur terbuka femur. Tampak pinggang melebar. Penatalaksaan awal yang di lakukan ?
a. Resusitasi cairan
b. Bebat tekan fr antebrachii
c. Bebat tekan fr femur
d. Konsul TS Orthopedi
e. Pasang kateter
3. Perempuan usia 40 tahun datang ke poli keluhan tungkai bawah kiri yang bengkok, namun tidak
disertai nyeri. Riwayat patah tulang 9 bulan yang lalu namun pasien tidak rutin kontrol. TD: 130/90, N:
89x, RR: 18x, Suhu 36C. Foto rontgen cruris sinistra didapatkan angulasi. Diagnosis?
a. Non union
b. Mal union
c. Pseudoarthrosis
d. Delayed union
e. Infected union
4. Laki-laki usia 50 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan lutut kanan bengkak sejak 3
jam yang lalu setelah bermain sepak bola dan mengalami cedera. Keluhan disertai dgn nyeri terutama
saat berjalan dan lutut sulit untuk digerakkan. Pemeriksaan status lokalis tampak edema, panas dan
berwarna kemerahan pada lutut sebelah kanan. Hasil pemeriksaan Mc Murrays(+) dan test apley (+) .
Diagnosis?
a. Lesi meniskus
b. Ruptur anterior cruciate ligament
c. Ruptur posterior cruciate ligament
d. Ruptur lateral kolateral ligamen
e. Ruptur medial kolateral ligamen
5. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan nyeri pada bahu kiri, setelah jatuh dari motor dengan posisi
bahu kiri terbentur terlebih dahulu. Pemeriksaan fisik tampak kemerahan pada bahu kiri menjalar ke
klavikula, ditemukan krepitasi pada daerah klavikula dan pergerakan bahu kiri terbatas. Apa
pemeriksaan penunjang yg dianjurkan?
a. MRI
b. CT scan
c. Bone survey
d. X ray shoulder
e. USG
6. Laki-laki 27 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut sejak 2 jam yang lalu. Nyeri disertai rasa tidak
stabil saat berjalan. Apabila lutut ditekuk terdengar bunyi “pop”. Lutut dan tungkai terasa kaku.
Pasien adalah pemain sepak bola. Terdapat nyeri, bengkak, dan hematom pada lutut kanan. Dari
pemeriksaan didapat anterior drawer sign (+), diagnosisnya adalah
a. Dislokasi lutut
b. Ruptur meniscus medial
c. Ruptur ligamentum cruciatum anterior
d. Ruptur ligamentum cruciatum posterior
e. Fraktur femur suprakondilar
7. Tn Jaden Smith Ontario, seorang lakilaki berusia 20 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD Rumah
Sakit pasca terjatuh dari sepeda motor 1 jam yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri pada kanan-nya
 dan sulit menggerakan lengan kanan. TD 120/80 mmHg, nadi 92x/ menit, laju napas 20x/ menit, dan
suhu afebris. Gambaran klinis: lengan adduksi, endorotasi, ROM terbatas. Tampak dari pemeriksaan
radiologi gambaran glenohumeral joint, Diagnosis pada pasien tersebut adalah?

a. Dislokasi sendi bahu anterior

b. Dislokasi sendi bahu posterior
c. Dislokasi sendi bahu inferior
d. Dislokasi sendi beserta fraktur
e. Fraktur clavicula
8. Pria 38 tahun datang ke IGD setelah kecelakaan 30 menit yang lalu. Pasien mengeluh nyeri bahu dan
lengan bawah kanan. PF: edema, bahu & lengan kanan bawah susah digerakkan, krepitasi +.
Gambaran X-Ray sebagai berikut. Struktur yang paling mungkin terjadi cedera adalah?

a. Ligamentum coracoclavicula
b. Arteri subklavia
c. Sternum
d. Arteri axillaris
e. Nervus radialis
9. Laki-laki usia 40 tahun mengeluhkan nyeri bahu kiri. Keluhan muncul setelah pasien jatuh dengan
bahu kiri bagian belakang sebagai tumpuan. Pemeriksaan fisik didapatkan bahu kiri lebih menonjol
dan nyeri. Diagnosa pasien adalah?
a. Dislokasi glenohumeral sinistra
b. Fraktur humerus sinistra
c. Fraktur clavicula
d. Dislokasi ulna
e. Fraktur radioulna
10. Laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD diantar oleh polisi dengan keluhan nyeri pada tungkai
kanan bawah. Pasien merupakan korban kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan
kompos mentis, TD 110/70 mmHg, N : 90x/m, R: 22×/m, S: 37 C. Pemeriksaan status lokalis
perdarahan di tungkai kanan bawah, terdapat krepitasi dan luka disertai kerusakan jaringan berat.
Apa diagnosis kasus tersebut?
a. Fraktur terbuka grade 1
b. Fraktur terbuka grade 2
c. Fraktur terbuka grade 3a
d. Fraktur terbuka grade 3b
e. Fraktur terbuka grade 3c
11. Laki-laki, usia 32 th datang setelah KLL diantar temannya dengan keluhan lengan kiri tidak bisa
digerakkan. Pasien jatuh dengan lengan kiri tertimpa motor. Didapatkan nyeri dan tampak
deformitas. Hasil x-ray menunjukkan gambar sebagi berikut. Apa diagnosis pasien tersebut?
 a. Fraktur avulsi
b. Fraktur greenstick
c. Fraktur transversal
d. Fraktur spiral
e. Fraktur kompresi
12. Seorang laki-laki usia 25 tahun diantar ke IGD setelah jatuh dari tangga. Saat ini pasien mengeluhkan
kaki sebelah kiri tidak dapat digerakkan. Pemeriksaan fisik TD 120/80, nadi 110x/menit,
RR24x/menit, suhu 370C. Status lokalis didapatkan kaki kiri kondisi abduksi dan eksorotasi. Diagnosis
yang mungkin pada pasien tersebut adalah?
a. Fraktur colum femur
b. Dislokasi hip anterior
c. Fraktur femur
d. Fraktur tibia
e. Dislokasi hip posterior
13. Seorang pemain basket datang ke IGD setelah terjatuh saat bertanding basket. Pasien tersebut
mengeluhkan nyeri pada lutut kirinya karena berbenturan dengan pemain lawan. Pada pemeriksaan
fisik, dokter melakukan valgus stress dan pasien merasakan nyeri hebat. Pada pemeriksaan xray tidak
ditemukan kelainan. Kemungkinan yang dialami oleh pasien tersebut adalah?
a. Ruptur ACL
b. Ruptur PCL
c. Ruptur MCL
d. Ruptur LCL
e. Ruptur Lateral meniscus
14. Seorang wanita usia 63 tahun jatuh dari sepeda motor dan menapak dengan telapak tangan kanan.
Pergelangan tangan kanan terasa nyeri dan bengkak. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan fraktur
transversal pada tulang radius 2 cm proksimal dari garis sendi, ujung tulang menuju arah dorsal,
angulasi arah radius, dan avulsi proc styloideus ulna. Apa jenis fraktur yang dialami wanita tersebut
a. fraktur monteggia
b. fraktur galeazzi
c. fraktur smith
d. fraktur colles
e. shift fracture
15. Tn. Wayne 26 tahun dibawa ke IGD RS setelah KLL. Pasien jatuh ke sisi kanan. Mengenai bahu setelah
sepeda motornya terpleset karena jalanan licin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bagian lateral
lengan atas kanan tampak lebih rata, ada penonjolan di daerah selangka kanan, dan eksorotasi pada
bahu dan lengan kanan atas. Lengan kanan atas sulit melakukan fleksi. Lengan bawah dalam batas
normal. Apa diagnosis yang paling mungkin?
a. Dislokasi anterior humerus
b. Dislokasi posterior humerus
c. Fraktur clavicula
d. Fraktur radius
e. Fraktur scapula
16. Laki-laki 25th ke UGD setelah KLL 2 jam yll. Pasien mengendarai motor, lalu ditabrak motor dari
samping. Setelah tabrakan pasien masih sadar, mual muntah tidak ada, pendarahan THT tdk ada.
Tampak luka lecet pada lengan kiri. Px fisik TD 120/80mmHg, nadi 78x, nafas 20x, suhu 36,5C. Pada
ekstremitas superior sinistra terdapat memar dan nyeri tekan. RO didapatkan garis halus os radius
dan os ulna di bagian proksimal. Tindakan yang tepat?
a. Bidai di atas patah tulang
 b. Bidai 2 sendi
c. Bidai di bawah patah tulang
d. Reposisi dan gips
e. Bebat tekan
17. Seorang laki-laki, usia 17 tahun, dibawa ke unit gawatdarurat RS dengan keluhan nyeri sekali pada
betis kiri akibat kecelakaan lalu lintas satu jam yang lalu. Ia mengendarai sepeda motor dalam
kecepatan tinggi bertabrakan dengan bajaj. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembengkakan,
tampak pucat, teraba keras dan mulai parastesia di regio cruris sinistra, tidak ada luka terbuka. Saat
dilakukan dorsofleksi pasif jari-jari kaki sinistra pasien mengeluh sangat kesakitan. Foto ronsen
menunjukkan fraktur di tulang tibia dan fibula kominutif. Dokter menduga telah terjadi sindrom
kompartemen. Apakah dasar diagnosis tersebut?
a. Parestesia
b. Tampak pucat
c. Nyeri saat dorsofleksi pasif jari kaki
d. Pembengkakan cruris sinistra
e. Fraktur tibia dan fibula kominutif
18. Tn. Septiandi Tejakusuma, laki-laki 41 tahun datang ke IGD RS A setelah kecelakaan lalu lintas yang
menyebabkan fraktur femur terbuka. Tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 110x/menit, frekuensi nafas
24x/menit, suhu 37.3 derajat celcius. RS A hanya memiliki 1 orang spesialis bedah umum, spesialis
orthopedi terdapat di RS B dimana waktu yang diperlukan untuk mencapainya adalah 12 jam. Yang
dilakukan selanjutnya adalah…
a. Perawatan konservatif
b. Stabilkan tanda vital, lalu merujuk ke spesialis orthopedi di RS B
c. Disarankan langsung operasi dengan spesialis bedah umum di RS A
d. Memanggil spesialis orthopedi dari RS lain
e. Segera rujuk ke spesialis orthopedi di RS B
19. Pasien perempuan usia 20 tahun datang ke instalasi gawat darurat dengan nyeri pada bahu kanan
setelah kecelakaan lalu lintas. Pasien pengendara sepeda motor dan terjatuh dengan posisi menumpu
pada bahu kanan setelah sepeda motor menabrak mobil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan primary
survey dalam keadaan stabil. Pada secondary survey di bahu kanan ditemukan deformitas pada
klavikula kanan, neovaskularisasi distal normal, dan terdapat keterbatasan pada gerakan sendi bahu .
Pada pemeriksaan radiologis ditemukan adanya diskontinuitas pada klavikula 1/3 medial simple dan
minimal displace. Tatalaksana yang paling tepat dilakukan adalah…
a. Protection only dengan arm sling atau figure of 8
b. Imobilisasi dengan U Slap cast
c. Reposisi tertutup dan fiksasi interna
d. Reposisi terbuka dan fiksasi interna
e. Reposisi tertutup dan fiksasi eksterna
20. Tn. AT Mahmud Siregar, laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke UGD Rumah Sakit setelah terjatuh dari
atap rumah 2 jam yang lalu. Pasien merasa kesakitan pada lengan kanannya. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan deformitas pada lengan bawah kanan. Pada
foto polos, didapatkan fraktur pada 1/3 distal radius disertai dengan dislokasi radioulnar. Jenis fraktur
yang dialami pasien adalah…
a. Fraktur Galeazzi
b. Fraktur Smith’s
c. Fraktur Colles
d. Fraktur Montegia
e. Fraktur Ulnaris
21. Seorang laki-laki usia 24 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami KLL saat mengendari sepeda motor.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan KU compos mentis, TD 120/80 mmHg, nadi 100x/menit, RR
21x/menit, dan suhu 37,5OC. Tampak fraktur femur dengan luka terbuka ukuran > 2 cm, didapatkan
bone ekspose femur 1/3 medial sinistra. Arteri dorsalis pedis masih teraba dan fraktur dirasakan
kominutif. Diagnosa yang tepat pada pasien tersebut adalah?
a. Open fraktur Grade I, 1/3 medial femur sinistra
b. Open fraktur Grade II, 1/3 medial femur sinistra
c. Open fraktur Grade IIIa, 1/3 medial femur sinistra
d. Open fraktur Grade IIIb, 1/3 medial femur sinistra
 e. Open fraktur Grade IIIc, 1/3 medial femur sinistra
22. An Yayan Sukmana, seorang anak laki-laki berusia 11 tahun diantar Ibu-nya ke IGD RS Cimahi
mengeluhkan nyeri pada lengan kanannya sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya, pasien sempat ditarik
oleh sang ibu karena pasien terjatuh saat berjalan di tangga. Tanda vital: denyut nadi 90x/ menit, laju
napas 20x/ menit, dan suhu afebris. Pada pemeriksaan, pasien tampak kesakitan dan
mempertahankan siku dalam posisi fleksi dan pronasi lengan bawah. Apakah diagnosis pasien
tersebut?
a. Tennis elbow
b. Golfer elbow
c. Elbow dislocation
d. Pronator syndrome
e. Ulnar collateral ligament injury
23. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada lutut kanan setelah
terjatuh saat bermain basket 2 hari yang lalu. Keluhan disertai bengkak pada area di sekitar bagian
dalam lutut kanan tersebut. Nyeri dirasakan baik saat lutut digerakkan dan saat istirahat sehingga
gerakan pada lutut terbatas. Pada pemeriksaan fisikdidapatkan Mc Murray’s test dan Appley’s test
positif, tes varus positif, sedangkan tes valgus negatif. Apakah penatalaksanaan awal yang paling tepat
diberikan?
a. Tidak dibutuhkan penanganan segera
b. Operasi segera
c. Kompres dengan handuk hangat
d. Pemberian analgesik golongan NSAID
e. Pembatasan aktivitas gerak lutut sampai dengan operasi selesai dilakukan
24. Tn Cha In Chon, pasien laki-laki berusia 29 tahun dibawa ke Instalasi Gawat Darurat RS karena
mengalami kecelakaan lalu lintas satu jam yang lalu. Pasien jatuh terkangkang saat mengendarai
sepeda motor dengan kecepatan tinggi. Dari hasil pemeriksaan didapatkan tungkai kanantampak
dalam fleksi, abduksi, dan eksorotasi sendi panggul. Tampak luka-luka lecet di sekujur tubuh pasien.
Keadaan hemodinamik pasien stabil. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Fraktur collum femur
b. Fraktur shaft femur
c. Dislokasi lutut
d. Dislokasi panggul posterior
e. Dislokasi panggul anterior
25. Pasien perempuan, usia 20 tahun datang dengan riwayat fraktur humerus sinistra 2 minggu yang lalu.
Fraktur tidak sembuh sempurna dan sering mengeluarkan sekret kental berbau kuning dan kental
pada daerah sekitar luka. Keluhan disertai rasa nyeri. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan
gambaran focus bone menghilang dan dilakukan cauter biopsi ditemukan sekuestrasi, poliferasi sel
inflamasi, dan jaringan granulasi. Kuman pathogen yang umum menyebabkan kondisi tersebut
adalah…
a. Escherichia Coli
b. Campilobacter sp.
c. Staphylococcus aureus
d. Pseudomonas aeruginosa
e. Streptococcus pyogenes