FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
SOAL LATIHAN
BEDAH & GASTROENTEROHEPATOLOGI
1. Seorang anak usia 10 tahun dibawa ke UGD karena e. Mc Murray Test pingsan setelah mendapat injeksi penisilin. Pasien 6. Anak 14 tahun dibawa ibu ke IGD dalam keadaan perut mengalami penurunan kesadaran, akral dingin dan membesar sejak 2 hari terakhir. Pemeriksaan fisik darm pucat, denyut nadi teraba lemah, tekanan darah contour (+), darm steifung (+). Tanda vital dalam batas 70/palpasi, pasien nampak sesak dan terdengar suara normal. Gambaran foto dijumpai herring bone mengorok. Penanganan awal yang harus diberikan appearence. Tampilan lain yang mungkin dijumpai di adalah? foto adalah? a. Injeksi adrenalin subkutan a. Pneumatisasi intestinal b. Injeksi dyphenhidramin intravena b. Udara usus nmencapai distal c. Injeksi dexamethason intravena c. Hilangnya psoas line d. Injeksi dopamine intramuskular d. Semi lunar shadow sub diafragma e. Injeksi methylprednisolon intramuskular e. Step ladder air fluid level 2. Seorang bayi berumur 16 bulan tanpa sengaja menelana 7. Seorang pasian trauma kepala akibat kecelakaan lalu bakso dan menyumbat jalan napas. Anda tengah berada lintas, mengalami penurunan kesadaran dan terlihat di dekat bayi tersebut. Bayi tampak kebiruan dan sulit bingung terhadap apa yang telah terjadi./ pada bernapas. Apa yang akan anda lakukan? pemeriksaan fisik didapatkan perdarahan pada luka a. Chest thrust dikepala, TD normal, refleks cahaya positif normal dan b. Back blow didapatkangangguan neorologis. Pada tingkat kesadaran c. Hemlich manuver tersebut diatas, penanganan yang paling utama d. Abdominal thrust terhadap pasien adalah : e. Krikotirotomi emergensi a. Melakukan tindakan intubasi 3. Seorang wanita, 33 tahun datang dengan keluhan nyeri b. Mencegah terjadinya asidosis/hypercarbia seluruh lapang perut. Pasien sebelumnya mengeluh c. Mencegah terjadinya hivofentilasi nyeri pada perut kanan bawah, demam, mual muntah. d. Menjamin pernafasan dan darah keotak baik Defans muskular (+), bising usus menurun. e. Memberikan farmakoterapi dan mengurangi Penatalaksanaan pada pasien ini adalah kerusakan serebrovaskuler a. Antibiotik 8. Seorang anak usia 4 tahun sedang dimandikan ibunya. b. Simple apendiktomi Menurut sang ibu, terdapat benjolan di penisnya sekitar c. Laparoskopi 4 cm. BAK tidak ada keluhan, tidak pernah merasa nyeri. d. Laparotomi Sewaktu diperiksa, benjolan teraba mobile, batas tegas, e. Analgetik kenyal dan terletak di bawah kulit preputium. Oue tidak 4. Pasien laki laki 12 tahun jatuh dari pohon dengan keliatan dan preputium tidak bisa ditarik ke belakang. keadaan bertumpu pada posisi lengan fleksi. Apa diagnosis yang memungkinkan? Kemungkinan yang terajdi adalah? a. Lipoma a. Kondiler b. Ateroma b. Suprakondiler c. Retensi smegma c. Diskolasi collum d. Paraphimosis d. Fraktur humerus tengah e. Phimosis dengan retensi smegma e. Fraktur humerus distal 9. Lak-laki usia 23 tahun datang ke IGD RS diantar polisi 5. Seorang pasien mengeluh nyeri pergelangan kaki dengan penurunan kesadaran setelah mengalami setelah bermain badminton. Didapatkan nyeri dan kecelakaan lalu lintas 30 menit yll. Menurut saksi mata, cekungan pada bagian proksimal pergelangan kaki. pasien mengalami benturan pada kepalanya. Da PF : TD Saat diperiksa dengan meremas otot gastrocnemius 130/80 N : 88x/menit RR 22x/menit, suhu 37,8 derajat tidak didapatkan plantar fleksi. Test apa yang C. Pasien dapat membuka mata sesuai perintah verbal, dilakukan? dapat menunjuk lokasi nyeri namun disorientasi dalam a. Thompson test pembicaraan. Berapakan score GCSnya? b. Thomas test a. E2M4V3 c. Allen test b. E3M4V4 d. Phallen test c. E3M5V4
1 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU
d. E2M4V4 tampak sadar, merintih kesakitan. Dijumpai luka bakar e. E3M5V5 di seluruh lengan kanan, dada sebelah kanan dan 10. Seorang laki-laki 23 tahun dibawa polisi ke IGD RS punggung sebelah kanan serta sebagian perut. Besarnya dengan penurunan kesadaran setelah mengalami area yang mengalami luka bakar pada pasien adalah?.. kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Menurut saksi a. 9% mata, pasien mengalami benturan pada kepalanya. b. 18% Pada pemeriksaan TD 130/80 mmHg, nadi 88 x/menit, c. 22,5% RR 22 x/menit, suhu 37,8oC. Pasien dapat membuka d. 27% mata sesuai perintah verbal, dapat menentukan lokasi e. 13,5% nyeri, tetapi disorientasi pada pembicaraan. Pada CT- 15. Anak, 7 tahun, diantar ke IGD dalam keadaan merintih scan didapatkan gambaran perdarahan berbentuk dan menangis kesakitan setelah tersiram air panas sejak bulan sabit (konkaf) pada bagian frontal dan gambaran 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan luka edema otak. Dimanakah letak lesi perdarahan? bakar pada lengan kanan dan dada kanan berupa bula a. hematoma epidural dan kulit yang hiperemis. Derajat luka bakar yang b. hematoma subdural dialami pasien? c. hematoma subarachnoid a. Derajat I d. hematoma fossa posterior b. Derajat IIa e. hematoma intraserebral c. Derajat IIb 11. Seorang wanita 25 tahun dibawa polisi ke UGD karena d. Derajat III kecelakaan lalulintas 3 jam yang lalu. Pasien diketahui e. Derajat IV mengalami benturan pada kepala. Dari hasil 16. Pasien perempuan berumur 25 tahun datang dengan pemeriksaan fisik GCS 12, pasien gelisah, telinga dan keluhan nyeri perut kanan bawah yang bertambah berat hidung mengeluarkan darah, bengkak pada supraorbita sejak 1 hari terakhir disertai dengan mual dan perasaan dan raccoon eye (+). Dari hasil pemeriksaan CT scan ingin muntah. Vital sign TD 90/60 mmHg, HR 80x/i , RR didapatkan gambaran convex dan diskontinuitas tulang 20x/i, suhu 37,9C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan temporoparietal sinistra. Diagnosisnya…. nyeri lepas saat penekanan di regio iliaca sebelah kiri. a. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea Tanda yang dimaksud pada pasien di atas? posterior a. McBurney sign b. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea b. Rovsing sign media c. Blumberg sign c. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea d. Psoas sign anterior e. Dumphy sign d. Subdural hematom akibat robeknya vena piriformis 17. Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan e. Subdural hematom akibat robeknya bridging vein empat hari tidak bisa bab dan buang angin. 4 hari 12. Bayi umur 1 hari dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan sebelumnya pasien mual, muntah berwarna hijau. Enam muntah setelah diberi ASI. Muntah warna kehijauan, bulan sebelumnya pasien mulai merasakan sulit bab. bayi tampak lemah, irritable. Radiologi didapatkan Tidak ada demam, td 110/80;hr 80;rr20. Apa px gambaran 'double bubble sign'. Apa diagnosis penyakit penunjang yang tepat pada pasien ini? tersebut a. Foto polos tiga abdomen a. Atresia duodenum b. Barium enema b. Atresia ani c. USG abdomen c. Atresia esofagus d. Colon in-loop d. Atresia billiaris e. BNO e. Hipertrofi pylori stenosis 18. Seorang laki-laki berusia 78 tahun datang ke UGD RS 13. Psien perempuan usia 26 tahun datang ke Psukesmas dengan keluhan kembung dan muntah muntah sejak 4 dengan keluhan terdapat benjolan di payudara kanan hari yang lalu. Berak dan kentut terakhir 2 hari yang sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya sebesar ujung telunjuk lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sekarang sebesar telur ayam kampung. Benjolan tidak lemah, kesadaran compos mentis, denyut nadi 112 terasa nyeri dan tidak dipengaruhi oleh siklus haid dan x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu 39°C, aktivitas., Pemeriksaan ditemukan benjolan mobile, tekanan darah 110/80 mmHg. Pada colok dubur ampula lunak, licin batas tegas. Diagnosis yang tepat bagi rekti kollaps. Perut distensi dan pads perkusi tympani pasien? suara usus, hiperperistaltik, borborigmi, metalik sounds. a. Lipoma Pemeriksaan radiologis menunjukkan gambaran air fluid b. Fibroadenoma mammae level. Apakah diagnosis yang paling tepat? c. Kista epidermal a. Kolitis d. Fibrocystic mammae b. Peritonitis e. Ca mammae c. Gastroenteritis 14. Seorang pria usia 32 tahun dibawa ke IGD dengan d. Ileus paralitik setelah mengalami luka bakar 15 menity yang lalu e. Ileus obstruktif akibat ledakan tabung gas. Dari pemeriksaan pasien
2 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU
19. Seorang pria usia 46 tahun yang sehari haribekerja c. Fraktur distal radius dengan dislokasi proksimal sebagai pengayuh becak sepeda, datang dengan ulna keluhan muncul benjolan di daerah lipat paha yang bisa d. Fraktur distal ulna dengan dislokasi proksimal keluar masuk sendiri. Kadang kadang benjolan bisa radius membesar sampai di skrotum. Menurut pasien hal ini e. Fraktur proksimal ulna dengan angulasi dorsal sudah dilamianya sejak 6 bulan terakhir. Terapi yg 24. Seorang wanita 60 th datang dibawa keluarganya ke paling tepat pada pasien tsb? UGD dengan nyeri pergelangan tangan kiri. Pasien pasca a. Operasi elektif terjatuh dengan posisi tangan kiri menahan tubuhnya. b. Operasi segera karena takut terjadi strangulate Pada pemeriksaan fisik pasien tampak kesakitan. TD c. Memakai korset 120/70, RR 20x/menit, nadi 88x/menit. Status lokalis d. Makan obat yg dapat menyebabkan benjolan tidak tampak pergelangan tangan berbentuk seperti garpu. keluar masuk lagi Tulang manakah yang patah? e. Tidak dilakukan apa2 a. Metakarpal 1 20. Seorang perempuan 30 thn datang ke UGD RS dengan b. Radius keluhan dada dan perut nyeri dan kehausan. dari c. Ulna alloanamnesis didapatkan pasien post kecelakan, jatuh d. Humerus ke jurang dan tersangkut di sebatang pohon. perut e. Clavicula dirasakan semakin tegang dari awal masuk tadi. 25. Seorang wanita 65 th, mengeluh tidak bisa jalan. Dari penanganan awal yang tepat? pemeriksaan fisik TD 120/80, Nadi 88 x, RR 20 x, a. laparatomi eksplorasi pemeriksaan lain: nyeri tekan tungkai bawah +, nyeri b. PCI sumbu +, deformitas +. Pasien memiliki riwayat c. resusitasi cairan osteoporosis. Keadaan yang terjadi pada tungkai px d. injeksi adrenalin adalah: e. Observasi 21. Seorang laki-laki berumur 60 tahun datang ke a. Fraktur impaksi puskesmas dengan keluhan nyeri pada seluruh lapang b. Fraktur patologis perut. Dari hasil anamnesis diketahui bahwa 3 hari yang c. Fraktur impresi lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas namun d. Fraktur komunitif tidak dirawat karena pasien merasa tidak apa-apa. e. Fraktur kompresi Namun menurut keluarga, 1 hari yang lalu pasien mulai 26. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut. Riwayat mengeluhkan demam tinggi dan nyeri perut yang penggunaan aspirin yang sering dan lama untuk semakin lama semakin memberat. Beberapa jam menghilangkan nyeri kepala. Diagnosis? setelah masuk UGD, pasien tidak sadar, nadi tidak a. Peritonitis primer teraba, tekanan darah tidak terukur, dan pasien b. Peritonitis sekunder kemudian meninggal. Apakah kemungkinan penyebab c. Peritonitis tersier pada kasus diatas? d. Ileus Obstruktif a. Perforasi appendiks e. Ileus Paralitik b. Perforasi ulkus peptikum 27. Seorang laki – laki 23 tahun mengalami kecelakaan 2 c. Perforasi hepar e.c trauma jam yang lalu saat menaiki mobil dan menabrak d. Perforasi lien e.c trauma trotoar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lutut bawah e. Perforasi usus e.c trauma ekstensi, abduksi, dan rotasi eksternal. Diagnosa 22. Wanita 72 tahun, datang dengan nyeri dan bengkak pasien? pergelangan kiri. Riwayat jatuh dijumpai sekitar 4 hari a. Dislokasi hip joint anterior yang lalu. Dari pemeriksaan radiologis dijumpai b. Dislokasi hip joint posterior gambaran garis fraktur pada 1/3 distal os radius dengan c. Fraktur acetabulum angulasi fragmen fraktur ke arah posterior.Apakah d. Fraktur caput femur diagnosis yang tepat bagi pasien tersebut? e. Fraktur intrartikuler femur a. Fraktur smith 28. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, datang ke UGD RS b. Fraktur colles dengan sesak nafas hebat disertai mengi setelah c. Fraktur galleazi mendapatkan terapi antibiotic ceftriaxone. Pada d. Fraktur montegia pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, keringat dingin, e. Fraktur handy TD 90/60 mmHg, nadi 110x/menit, respirasi 20x/menit, 23. Wanita 67 tahun mengeluhkan nyeri dan tidak bisa wheezing (+). Penatalaksanaan yang tepat untuk pasien menggerakkan tangannya sejak 1 hari yang lalu. Pasien ini adalah: riwayat terjatuh di kamar mandi dengan kedua a. Epinefrin tangannya sebagai tumpuan beban. Kondisi apakah b. Dobutamin yang mungkin dialami pasien? c. Norepinefrin a. Fraktur distal radius dengan angulasi dorsal d. Dipenhydramin b. Fraktur distal radius dengan angulasi ventral e. Kortikosteroid
3 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU
29. Wanita 56th keluhan nyeri dan bengkak pada punggung c. Colok dubur kaki kanan selama 1 bulan. Dlm beberapa hari terakir d. SGOT SGPT makin nyeri utk jalan. px riwayat DM 5th. Pemeriksaan e. CT Scan di punggung kaki kanan rubor, kalor, dolor. Pemeriksaan 35. Laki laki, 20 tahun, dibawa ke UGD karena tungkai penunjang? kanan bawah nyeri dan tidak dapat berhjalan setelah a. Foto pedis ap/oblik terbentur saat main bola. Status lokalis cruris dextra 1/3 b. Foto ankle ap/oblik tengah terdapat edema, nyeri, angulasi (+), pulsasi c. Foto pedis ap/lat arteri dorsalis pedis teraba melemah. Diagnose: d. Foto pedis lat a. Fraktur tertutup 1/3 tengah cruris dextra e. Foto ankle ap/lat b. Dislokasi ankle dextra 30. Anak 15 th datang ke UGD karena demam tinggi dan c. Sindrom kompartemen dalam kondisi yang lemah. Pemeriksaan tanda vital d. Dislokasi articulation genu dextra dalam batas normal. Selanjutnya dokter memberikan e. Fraktur terbuka 1/3 tengah cruris dextra pengobatan antipiretik dan antibiotic secara IV. Tiba 36. Pria 70 tahun datang ke UGD diantar anaknya karena tiba kondisi pasien makin memburuk dengan tnda vital tidak bisa BAK sejak semalam. Terdapat nyeri perut T 90/50 N 130 RR 25 Tax 38. Dokter segera memberikan bawah, PF dalam batas normal, kandung kencing teraba epinefrin dan kortikosteroid IV dan berangsur anggsur penuh. Tindakan awal yang tepat adalah : kondisi pasien membaik. Fungsi pemberian a. Injeksi spasmolitik kortikosteroid adalah: b. Kateterisasi a. mencegah keluarnya histamin c. Infuse NaCL b. menghambat reaksi tipe lambat d. Infuse RL c. meningkatkan resistensi vascular sistemik e. Sisostomi d. meningkatkan cardiac output 37. Seorang laki-laki, usia 28 tahun, dibawa ke UGD karena e. mempercepat turunnya demam penurunan kesadaran setelah kecelakaan 30 menit yang 31. Seorang pasien datang dengan keluhan jatuh. Dari foto lalu. Korban diketahui merupakan penumpang yang x ray ekstrimitas ditemukan adanya fraktur pada os ulna duduk di belakang supir. Pemeriksaan fisik sepertiga proksimal ke arah ventral. menunjukkan TD: 80/50 mmHg; nadi 112x/menit; RR Apa diagnosis yang memungkinkan? 28x/menit; Tax 37.50C. Didapatkan pula conjungtiva a. Fraktur monteggia anemis; pemeriksaan thorax dalam batas normal; b. Fraktur galeazzi pemeriksaan abdomen terdapat seat belt sign (+), c. Fraktur colles defans muskular di seluruh kuadran abdomen (+), tanda d. Fraktur smith Kehr (+), Traube space dullness (+); dan pada e. Fraktur Bennet pemeriksaan colok dubur terdapat penurunan tonus 32. Seorang pasien darang dengan keluhan nyeri perut sfingter ani, overriding prostat (+). Pada foto thorax kanan bawah. Jika ditekan pada perut kanan bawah, didapatkan free air subdiafragma. Organ kemungkinan timbul nyeri pada perut kanan bawah. Tanda tersebut mengalami trauma adalah: adalah? a. Hepar, lien, ginjal a. Psoas sign b. Hepar, usus, prostat b. Obturator sign c. Hepar, usus, VU c. Rebound tenderness d. Lien, usus, urethra d. Rovsing sign e. Lien, VU, prostat e. Mc burney pain 38. Bayi laki –laki 3 hari dibawa ke UGD RS dengan keluhan 33. Seorang wanita 29 tahun datang dengan keluhan nyeri tidak dapat BAB dengan muntah berwarna hijau. pada payudara kanan disertai demam. Pasien sedang Keluhan muntah timbul saat diberi ASI. PF didapatkan menyusui anaknya tetapi air ASI tidak banyak yang kembung pada perut atas, perut tidak tegang, timpani. keluar. Diagnosis pada pasien ini? Diagnosis? a. Abses mammae a. Atresia jejunum b. Tumor ganas disertai inflasi b. Pancreas anulare c. Pyloides tumor c. Atresia duodenum d. Mastitis d. Hypertofi pyloric stenosis e. Fibroadenoma mamae e. Atresia esophagus 34. Seorang laki-laki usia 16 tahun datang dengan keluhan 39. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri benjolan sebesar telor ayam di lipat paha kanan. perut kanan bawah, mual, muntah. Pada pemeriksaan Benjolan membesar saat mengejan dan berkurang saat fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, RR 20x/menit, Suhu berbaring. Diagnosis? 38,1C, Nadi 88x/menit, rovsing sign (+), psoas sign (+), a. Hernia hiatal obturator sign (+). Maka pemeriksaan apa yang b. Hernia scrotal diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien? c. Hernia inguinal a. USG d. Hernia femoralis b. Pemeriksaan laboratorium darah e. Hernia umbilical
4 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU
40. Seorang laki-laki usia 55 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri mendadak. Pasien memiliki riwayat mempunyai penyakit Atrial Fibrillation. Hasil pemeriksaan menunjukkan GCS E4V5M4, kekuatan motorik anggota gerak atas 555/444 dan anggota gerak bawah 555/444. Hasil CT scan menunjukkan adanya infark di area yang divaskularisasi oleh arteri cerebri media. Hal apakah yang dapat ditunjukkan pada gambaran CT scan tersebut? a. Hiperdense bikonveks pada frontalis b. Hiperdense semilunar pada temporalis dekstra c. Midline shifting d. Hipodense bentuk baji pada temporalis dekstra e. Hipodense lakunar pada kapsula interna