Soal Latihan Muskuloskeletal Harian

Yopi Meliandi, MD

1. seorang wanita berumur 45 th datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada lutut
kanan sejak 2 mgg yang lalu. Pasien memiliki kelainan hiperparatiroid. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri yang sedang, pembengkakan sendi, dan tampak
eritema pada sendi lutut. Pada pemeriksaan x-ray berupa bintik-bintik atau garis-garis
radiopak pada meniskus fibrokartilago sendi lutut. pemeriksaan darah rutin & kimia
darah normal. Untuk menegakkan diagnosis pasti, pemeriksaan apa yang mesti
dilakukan…
a. Aspirasi cairan sendi
b. USG doppler
c. LED & CRP
d. Reumaotid factor
e. Anti-dsna

2. Seorang bayi laki-laki baru lahir. Kaki tampak terpelintir kedalam dengan telapak kaki
menghadap ke posteromedial, talus tampak menonjol ke dorsolateral dan terdapat
pescavus. Kaki tidak dapat didorsofleksi. Penatalaksanaan yang tepat pada 2 minggu
pertama setelah kelahiran adalah
a. Observasi
b. Casting
c. Streaching
d. Fiksasi
e. operative

3. Seorang pemain ski 30 tahun ke poliklinik mengeluh nyeri dan bengkak di lutut
kanannya. Dia mengeluhkan untuk pertama kali merasakan sakit ketika dia memutar kaki
kanannya selama pertandingan ski sejak 2 hari sebelumnya. Dia merasakan
pembengkakan pada lutut. Pasien menyangkal riwayat medis atau pembedahan
sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik lutut kanan tidak ditemukan luka dan eritem. Ada
efusi ringan sampai sedang dan nyeri tekan pada palpasi sepanjang garis sendi medial.
Tidak ada nyeri tekan tulang lainnya. Rentang Gerakan sendi baik, namun ada merasakan
nyeri. tes Lachman anterior, dan posterior negatif. Tes McMurray dan Apley positif.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
a. Dislokasi Lutut
b. Lesi Meniskus
c. Fraktur Patella
d. Osgood-schlatter disease
e. Anterior cruciate ligament rupture

4. seorang Wanita usia 65 th dating ke IGD dengan Riwayat nyeri akut yang pada pinggang
kanan setelah senam terpeleset. Dari anamnesis pasien memiliki riwayat minum obat
asma, demam berkepanjangan dan penurunan berat badan. Hasil pemeriksaan fisiknya
normal kecuali untuk keluhan nyeri punggung dengan Gerakan. Sebagai dokter IGD,
penanganan apa yang dapat diberikan…
a. tidak memerlukan pemeriksaan radiologic, dan dicoba terapi konservatif
b. melakukan foto rontgen vertebra lumbalis
c. melakukan MRI
 d. melakukan CT-Scan
e. melakukan pemeriksaan USG urologi dan meminta pasien untuk bed rest total

5. Seorang laki-laki 45 tahun mengalami nyeri lutut yang parah dan bengkak selama 5 hari.
Dia menyangkal ada demam. Pada pemeriksaan, pasien memiliki lutut eritematosa dengan
efusi besar. Dia memiliki rasa sakit dengan berbagai upaya gerak. Radiografi tidak khas.
WBC, CRP, dan ESR dalam batas normal. Dilakukan aspirasi Lutut dan jumlah WBC
adalah 20.000. Spesimen dari aspirasi terlihat pada gambar dibawah ini. Apa langkah
terbaik selanjutnya dalam perawatan?
a. Mulailah antibiotik empiris
b. Mulailah NSAID oral
c. Mulailah pengobatan dengan allopurinol
d. Irigasi darurat dan debridement lutut
e. Dapatkan kadar asam urat serum

6. Seorang wanita berusia 67 tahun datang ke klinik anda dengan keluhan nyeri kedua lutut
kanan progresif, selama 2 tahun, kaku setiap pagi. Ini pertama kalinya dia datang ke
dokter, dia memiliki tinggi 165 cm dan berat 88kg. Tidak ada tanda-tanda peradangan
pada kedua lutut, nyeri pada palpasi, krepitasi pada gerakan. Dx yang paling cocok dengan
keluhannya?
a. Osteoartritis
b. Artritis rheumatoid
c. Artritis septik
d. Osteomielitis
e. Dislokasi lutut

7. Seorang anak berusia 10 tahun dibawa ke IGD karena terlibat dalam tabrakan mobil dan
mengalami cedera pada lempeng epifisis yang ditunjukkan pada gambar dibawah.
Diagnosis yang paling mungkin pasien tersebut adalah
a. Fraktur salter harris
b. Osgood-schlatter disease
c. Fraktur os. patella
d. Fraktur Segond
e. Dislokasi tibia posterior

8. Seorang pria berusia 30 tahun menderita fraktur terbuka femur kiri setelah terjatuh dari
panjat tebing. Pasien dievaluasi di unit gawat darurat dan memiliki takikardia berat, output
urin minimal, nadi tak teraba, tidak sadar, perkiraan kehilangan darah >1500 cc. Jenis syok
apa yang terjadi pada pria ini?
 a. Syok cardiogenic
b. Syok distributive
c. Syok obstruktif
d. Syok hipovolemik
e. Syok neurogenic

9. Seorang anak berusia 15 tahun mengalami cedera pada lengan bawahnya setelah jatuh
dengan tangan terentang dan terpuntir. Pada gambaran radiologi didapatkan gambaran
seperti gambar dibawah. Diagnosis?
a. Monteggia fracture
b. Smith fracture
c. Colles fracture
d. Galleazi fracture
e. Barton fracture

10. Seorang anak berusia 10 tahun mengalami cedera pada lengan bawahnya setelah jatuh
dengan tangan terentang. Pada gambaran radiologi didapatkan gambaran seperti gambar
dibawah. Diagnosis?
a. Monteggia fracture
b. Smith fracture
c. Colles fracture
d. Galleazi fracture
e. Barton fracture

11. Seorang wanita 29 thn mengeluh nyeri pangkal paha, kaku dan nyeri punggung selama 6
bulan. Dia kesulitan untuk melenturkan atau memutar tulang punggungnya. Pada Xray
tampak gambar disamping. Diagnosis?
a. Spondilitis ankilosa
b. Artritis rheumatoid
c. Penyakit Lyme
d. Fusi vertebra
e. OA vertebra
12. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke instalasi gawat darurat RS setelah
kecelakaan lalu lintas tertabrak mobil dari arah belakang pada panggul sebelah kanan
pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kedua tungkai tidak sama panjang, hip joint
eksorotasi, abduksi, dan fleksi. Apakah diagnosis paling mungkin?
A. Dislokasi hip joint anterior
B. Dislokasi hip joint posterior
C. Fraktur collum femur
D. Fraktur shaft femur
E. Fraktur caput femur

13. Seorang laki-laki berusia 27 tahun dibawa ke IGD perawatan dengan keluhan nyeri pada
betis kanan dan tidak dapat digerakkan sejak 1 bulan. Pada paha kiri tampak bengkak
dan keluar cairan putih kekuningan (pus) dari kulit. Pasien sebelumnya memiliki
Riwayat patah tulang pada betis tersebut sekitar 2 bln yang lalu kmd dioperasi pasang
plate. Pada pemeriksaan penunjang foto polos betis kanan menunjukkan gambaran
adanya involucrum dan sequestrum. Apakah diagnosis paling mungkin?
A. Chronic osteomyelitis
B. Transient synovitis
C. Akut synovitis
D. Ewing’s sarcoma
E. Septic arthritis

14. Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sendi-sendi jari
kedua telapak tangan terasa kaku dan nyeri terutama saat bangun tidur di pagi hari. Rasa
nyeri berkurang pada saat beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan deformitas
pada sendi-sendi jari MTP dan PIP di kedua tangan. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Artritis rematoid
B. Artritis septik
C. Artritis gout
D. Osteoartritis
E. Artritis tuberkulosa

15. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang ke poliklinik

RS dengan keluhan nyeri pada pinggang bawah sejak 1
tahun yang lalu. Nyeri bertambah ketika pasien berjalan dan
pada saat berganti posisi duduk ke berdiri. Nyeri berkurang
saat istirahat. Pasien adalah seorang petani. Tekanan darah
110/70 mmHg, denyut nadi 86x/menit, frekuensi napas
22x/menit, suhu 36oC, postur tubuh normal, pemeriksaan
generalis dan status neurologis dalam batas normal. Hasil
pemeriksaan penunjang didapatkan hasil berikut. Diagnosis
pasien tersebut…
A. spondilolisis
B. spinal stenosis
C. spondilolistesis
D. spondiltis
 E. dislokasi spine

16. Seorang perempuan berusia 65 tahun dibawa keluarganya ke instalasi gawat darurat RS
dengan keluhan nyeri panggul kiri setelah terjatuh dari atas kasur 3 jam yang lalu. Nyeri
semakin bertambah apabila paha kirinya digerakkan. Pemeriksaan paha kiri dijumpai
lingkup gerak sendi terbatas akibat nyeri. Pemeriksaan radiologi menunjukkan adanya
fraktur caput femoralis kiri dan fraktur kompresi corpus vertebra torakalis X. Apakah
pemeriksaan penunjang lanjutan yang disarankan?
A. Kadar kalsium darah
B. Kadar fosfat dalam urin
C. Rontgen thorax
D. Bone mineral density test
E. USG sendi panggul

17. Seorang pria tidak sadarkan diri dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas. Dari pemeriksaan dokter didapatkan multiple trauma. Setelah diberi penanganan
primary surveydan secondary survey. Pada gambaran rotgen cervical didapatkan fraktur
pada vertebra setinggi C2 pars interarticular. Kelainan ini disebut
A. hangman fracture
B. De quervain fracture
C. tear drop fracture
D. Jefferson fracture
E. clay shoveler fracture

18. Seorang laki-laki 45 tahun mengeluhkan sebuah massa di daerah tangannya. Dia tidak
mengeluhkan adanya nyeri dan pasien sering merasa lemas tidak bertenaga. Pada
pemeriksaan biopsy ditemukan bentukan spindle cell atypical yang tersusun membentuk
suatu gambaran khas herring bone pattern. Diagnosis yang paling mungkin adalah
A. Fibrosarcoma
B. fibrous dyplasia
C. giant cell tumor
D. lipoma
E. chondroblastoma

19. Seorang wanita mengeluhkan nyeri di kulit lengannya. Pada saat inspeksi ditemukan papul
dan nodul berbatas tega, <2 cm, berwarna merah kecoklatan. Nyeri muncul apabila
disentuh, atau akibat suhu yang dingin. Pada saat biopsy ditemukan bentukan sel otot
polos yang berbentuk seperti cigar atau eel-shaped. Diagnosisnya adalah….
A. leiomyoma
B. rhabdomyosarcoma
C. leiomyosarcoma
D. liposarcoma
E. rhabdomyoma

20. seorang pria 45 th, dibawa ke IGD karena kecelakan mobil saat mengemudi. Diketahui
pasien mengenakan selt belt saat menyetir. Pada pemeriksaan didapatkan cedera leher
 yang disebabkan karena gerakan fleksi kemudian ekstensi secara mendadak. Cedera ini
disebut….
A. Sprain ligament anterior
B. whiplash injury
C. sprain ligament posterior
D. Lisfranc injury
E. dislokasi leher

21. Seorang anak jatuh dari pohon, sebelumnya ia bergelantungan di dahan pohon yang besar
namun akhirnya jatuh. Kemudian pasien mengeluh kelemahan otot lengan bawah, dan
didapatkan kelainan claw hand deformity. Diagnosis yang paling mungkin ?
A. Erb’s palsy
B. Klumpke’s palsy
C. Saturday night palsy
D. Volkmann’s ichaemic contracture
E. Thoracic outlet syndrome

22. Seorang pengendara sepeda motor berusia 31 tahun mengalami cedera pada sendi panggul
kanannya. X-ray menunjukkan dislokasi posterior pada sendi panggul kanan. Kelainan
klinis ekstremitas bawah yang ditemukan adalah:
A. External rotation, extension and abduction
B. Internal rotation, flexion and adduction
C. Internal rotation, extension and abduction
D. External rotation, flexion and abduction
E. External rotation , flexion and abduction

23. Seorang anak berusia 6 tahun mengalami cedera pada lengan bawahnya setelah jatuh
dengan tangan terulur. Ada fraktur radius tepat di atas pergelangan tangan dengan
perpindahan fragmen distal ke dorsal. Dx?
A. Monteggia fx
B. Smith fx
C. Colles fx
D. Galleazi fx
E. Barton’s fx

24. Seorang anak berusia 12 tahun mengalami cedera pada lengan bawahnya setelah jatuh
dengan tangan terulur. Ada fraktur radius tepat di atas pergelangan tangan dengan
perpindahan volar dari fragmen distal. Dx?
A. Monteggia fx
B. Smith fx
C. Colles fx
D. Galleazi fx
E. Barton’s fx

25. Seorang pemain sepak bola mengeluhkan nyeri lutut kiri setelah di“sliding tackle” pemain
lawan satu hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik terlihat kemerahan dan bengkak, serta
 nyeri tekan dalam. Apakah cedera yang paling mungkin, bila didapatkan Lachman's test
dan Pivot shift’s test positif pada lutut kiri ?
A. Medial collateral ligament knee injury
B. Right knee meniscus tear
C. Left knee anterior cruciate ligament tear
D. Left knee meniscus tear
E. Right knee anterior cruciate ligament tear

26. Seorang pemain sepak bola sekolah mengeluhkan nyeri di sepanjang garis sendi medial
dengan sensasi lockong intermiten, dan ketidakmampuan untuk sepenuhnya
mengekstensikan lutut kanannya. Dia memiliki tes lachman negatif dan Mc murray positif.
Dx?
A. ACL rupture
B. MCL rupture
C. Medial meniscus tear
D. ACL + medial meniscus tear
E. None of the above

27. Perempuan 25 tahun dibawa ke IGD karena nyeri dan luka robek pada articulatio
radiocarpalis dextra setelah jatuh dari motor akibatnya dia tidak dapat memflexikan
articulation interphalanges jari 4 dan 5. Struktur yang mengalami trauma?
a. Arteri radialis
b. Nervus ulnaris
c. Vena cepalica
d. Nervus radialis
e. Nervus medianus

28. Laki-laki, 65 tahun, nyeri collumna vertebralis, ekstremitas inferior tidak dapat bergerak
pada bagian sinistra. Pada pemeriksaan radiologi, kompressi nervus foramen
intervertebralis yang paling berperan……
a. Foramen invertebralis C7 - Th1
b. Foramen invertebralis C4 - Th5
c. Foramen invertebralis Th11 - Th12
d. Foramen invertebralis Th12 - L1
e. Foramen invertebralis L5 - S1

29. Pasien 1 tahun datang ke rumah sakit dengan trendelenburg gait dan pemeriksaan fisis
ditemukan galeazzi sign positif dan hasil x ray ditemukan garis shenton line yang terputus.
Diagnosis yang paing mungkin untuk pasien tersebut adalah ...
a. Cerebral palsy
b. CTEV
c. DDH
d. Slip upper femoral epiphysis
e. Club foot

30. Seorang perempuan berusia 62 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri di lutut
dialami sejak 2 tahun lalu yang bertambah hebat. Nyeri bertambah saat berjalan dan
terdapat kesulitan saat menaiki tangga. Pada pemfis terdapat pembengkakan dan nyeri tekan
sekitar lutut. Pemeriksaan X-ray menunjukkan adanya penyempitan ruang sendi, sklerosis
 sekitar daerah subkondral tulang dan terdapat osteofit di pinggiran sendi. Apakah
patomekanisme pada kasus diatas?
a. Kelainan kongenital
b. Kelainan kondrosit
c. Kelainan sinovial
d. Kelainan osteoblast
e. Kelainan kristal

31. Seorg anak 10 tahun dengan batuk lama, nafsu mkn kurang, keringat malam, tubuh kurang
berkembang sesuai dengan usianya, saat ini datang dengan keluhan nyeri punggung, pada
pemeriksaan terdengar bunyi pernapasan yang mencurigakan, dan tanda
bronchopneumonia, dan pada pemeriksaan tulang belakang terdapat tanda gibbus dan
scoliosis pada thorakolumbal. kemungkinan Diagnosa adalah :
A. spondilitis arthritis
B. ewing tumor pada tulang belakang
C. angkilosing spondilitis
D. spondilitis TB
E. avaskuler nekrosis pada corpus vertebrae

32. seorang perempuan berumur 50 tahun datang ke klinik karena keluhan bengkak, nyeri,
kemerahan dan kaku pada sendi jari tangan simetris, terutama di pagi hari. Pada
pemeriksaan fisi ditemukan nodul pada PIP. Kombinasi tes imunologi manakah yang paling
tepat untuk kasus diatas?
A. anti-CCP & anti-ds-DNA
B. RF dan ANA
C. NA dan anti-ds-DNA
D. RF dan anti-dsDNA
E. RF dan anti CCP

33. Laki –laki , 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada persendiaan kaki.
Pemeriksaan kadar asam urat dalam darah diperoleh 9.0 g/dl. Pasien ini memiliki BB 75
kg dan TB 160 cm . tekanan darah 140.90 mmHg. Pasien ini mengalami peningkatan asam
uarat dalam darah disebabkan oelh karen a
a. Ganguan metabolisme pirimidin dalam tubuh
b. Gangguan metabolisme purin dalam tubuh
c. Gangguan metabolisme kreatini dladam tubuh
d. Gangguan metabolisme ureum dalam
e. Gangguan metabolisme xanthin

34. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada
pergelangan kaki kanan bagian belakang yang dirasakan setelah olahraga lompat jauh 30
menit yang lalu. Saat kejadian pasien merasa otot betisnya seperti dipukul. Dari
pemeriksaan fisik status lokalis pada ankle dekstra tampak edema dan adanya celah pada
perabaan. Pemeriksaan tes Thompson didapatkan hasil positif. Apakah penatalaksanaan
awal pada pasien?
 A. Menyarankan agar pasien tidak banyak menggunakan kakinya yang cedera,
memosisikan kaki lebih rendah dari jantung, memberi tekanan yang cukup pada
daerah cedera, dan mengompresnya dengan air hangat.
B. Menyarankan agar pasien tidak banyak menggunakan kakinya yang cedera,
memosisikan kaki lebih rendah dari jantung, tidak memberi tekanan pada daerah
cedera, dan mengompresnya dengan air hangat
C. Menyarankan agar pasien tidak banyak menggunakan kakinya yang cedera,
memosisikan kaki lebih rendah dari jantung, memberi tekanan yang cukup pada
daerah cedera, dan mengompresnya dengan air dingin
D. Menyarankan agar pasien tidak banyak menggunakan kakinya yang cedera,
memosisikan kaki lebih tinggi dari jantung, memberi tekanan yang cukup pada daerah
cedera, dan mengompresnya dengan air dingin
E. Menyarankan agar pasien tidak banyak menggunakan kakinya yang cedera,
memosisikan kaki lebih tinggi dari jantung, memberi tekanan yang cukup pada daerah
cedera, dan mengompresnya dengan air hangat

35. Seorang laki-laki berusia 43 tahun mengalami cedera tungkai kanan bawah yang
ditunjukkan pada rotgen dibawah ini. Terdapat luka 3 sentimeter
di atasnya dengan tulang yang terbuka. Manakah dari antibiotik
berikut yang diindikasikan untuk profilaksis awal?
A. Ciprofloxacin
B. Vancomycin
C. Penicillin
D. Gentamycin
E. Cefazolin

36. Seorang wanita berusia 35 tahun dating ke IGD dengan keluhan

nyeri punggung bawah selama 1 minggu. Anamnesis dan pemeriksaannya tanpa gejala
“red flag” dan sepenuhnya normal, kecuali berat badannya. Manakah dari berikut ini yang
merupakan langkah terbaik oleh dokter jaga ?
A. pemberian NSAID
B. bed rest selama 6 minggu
C. MRI tulang belakang lumbar
D. rotgen tulang belakang lumbar
E. koreksi keluhan dengan menggunakan korset

37. Seorang anak 6 tahun dari datang ke poliklinik dengan riwayat nyeri punggung bawah
yang menetap selama 12 minggu, keluhan lain demam ringan dan keringat malam. Di
dalam keluarga terdapat riwayat pengobatan 9 bulan. Dari anamnesis dengan ibu pasien
menyangkal kelemahan ekstremitas atau faktor risiko HIV (human immunodeficiency
 virus). Pemeriksaannya normal kecuali nyeri tekan titik pada prosesus spinosus L4-5.
Manakah dari berikut ini yang merupakan diagnosis yang paling mungkin?
A. Staphylococcus aureus osteomyelitis
B. Osteomielitis tuberculosis
C. Mengingat usianya, nyeri punggung bawah idiopatik
D. Kanker metastatic
E. Multiple myeloma

38. Seorang wanita berusia 36 tahun diperiksa oleh dokternya karena nyeri pada sendi-sendi
tangan, pergelangan tangan, dan lututnya di kedua sisi sejak 1 tahun terakhir. Terkadang
ditemukan rasa kaku pada pagi hari dan berkurang bila digerakkan. Pada Riwayat keluarga
terdapat penderita kelainan autoimun. Manakah dari perawatan berikut yang akan
mengurangi peradangan sendi dan memperlambat perkembangan penyakit?
A. NSAID
B. Aspirasi sendi
C. Metotreksat
D. Kortikosteroid sistemik
E. Injeksi glukosamin intraarticular

39. Seorang pria 22 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan cedera pisau di daerah ketiak.
Dokter menduga cedera pada pleksus brakialis bawah. Manakah dari saraf berikut yang
paling mungkin terkena dampak dari cedera tersebut ?
A. N. aksila
B. N. Muskulokutaneus
C. N. Vagus
D. N. Radial
E. N. Ulnaris

40. Seorang pelempar bisbol mengalami nyeri bahu kanan dan anda sebagai dokter mencurigai
adanya robekan pada rotator cuff. Kemungkinan besar Anda akan melihat kerusakan pada
tendon otot mana di bawah ini?
A. Supraspinatus
B. Infraspinatus
C. Subskapularis
D. Teres mayor
E. Teres minor

41. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun memiliki riwayat keterlambatan berjalan dan
kesulitan menaiki tangga. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda Gower positif dan
skoliosis. Tes laboratorium menunjukkan peningkatan serum kreatin fosfokinase.
Diagnosis yang paling mungkin adalah
A. Becker's Muscular Dystrophy 
B. Guillain-Barre syndrome
C. Duchenne Muscular Dystrophy
D. Poliomielitis
E. Multiple Sklerosis
42. Seorang wanita 33 tahun mengeluhkan nyeri lutut pada sisi lateral dan sedikit rasa
mengganjal. Pasien menjalani CT-scan tulang yang menunjukkan peningkatan aktivitas
yang diisolasi ke fibula proksimal. Radiografi didapatkan lesi litik di metafisis dan epifisis
tulang fibula yang diperlihatkan gambar dibawah. Apa diagnosis yang paling mungkin?

A. Parosteal osteosarcoma
B. Chondroblastoma
C. Multiple myeloma
D. Giant Cell Tumor
E. Osteoblastoma

43. Seorang pria 42 tahun dibawa ke IGD setelah jatuh 6 kaki dari tangga. Pemeriksaan fisik
menunjukkan ekstremitas bawah kiri didapatkan luka dengan kerusakan jaringan lunak
0,5 cm di atas aspek anterolateral kakinya. Luka itu muncul relatif bersih tanpa
kontaminan kotor. Radiografi menggambarkan fraktur tibia sepertiga proksimal oblik
pendek. Termasuk grade berapakah dalam klasifikasi GUSTILO AND ANDERSON ?
A. I
B. II
C. III A
D. III B
E. V

44. Seorang pasien kecelakaan datang ke IGD dengan penurunan kesadaran GCS 8, pada
saat pemeriksaan didapatkan stridor inspirasi dan dugaan cedera c-spine. Saturasi
oksigen adalah 88% pada oksigen aliran tinggi melalui masker NRM. Langkah
selanjutnya yang paling tepat adalah:
A. Memasang collar neck
B. melakukan trakeostomi segera
C. memasang tabung thoracostomy bilateral
D. pertahankan oksigen 100% dan dapatkan rontgen c-spine segera
E. mempertahankan imobilisasi servikal dan melakukan prosedur jalan napas definitive
 45. Seorang pekerja konstruksi jatuh dua lantai dari sebuah gedung dan mengalami fraktur
tulang kalkaneus bilateral. Di IGD, pasien sadar, tanda-tanda vital normal, dan pasien
mengeluh sakit parah di kedua tumit dan punggung bawahnya. Nadi ekstremitas bawah
kuat angkat dan tidak ada deformitas lain. Diagnosis yang dicurigai kemungkinan besar
akan dikonfirmasi oleh pemeriksaan
A. Angiografi
B. tekanan kompartemen
C. retrograde uretrogram
D. ultrasonografi doppler
E. seri x-ray spine lengkap

46. seorang atlet berusia 20 tahun terlibat dalam kecelakaan sepeda motor. Ketika pasien tiba
di unit gawat darurat, pasien berteriak bahwa dia tidak bisa menggerakkan kakinya. Pada
pemeriksaan fisik, tidak ada kelainan pada dada, perut atau panggul. Pasien tidak
memiliki sensasi di kakinya dan tidak bisa menggerakkannya, tapi lengannya dapat
bergerak. RR pasien adalah 22 bpm, HR 88 bpm, dan BP adalah 80/60mmHg. Pasien
tampak pucat dan berkeringat namun akral hangat. Apa penyebab paling mungkin dari
kondisi ini?
A. Syok neurogenic
B. Syok kardiogenik
C. Internal bleeding
D. Kontusio miokard
E. Hipertermia

47. Kaki kanan seorang pria 32 tahun terperangkap di bawah mobilnya yang terbalik selama
hampir 2 jam sebelum dia dibebaskan. Setibanya di IGD ekstremitas bawah kanannya
dingin dan pucat, pasien tidak sadar, dan tidak bergerak. Meskipun tanda-tanda vital
normal, nadi tidak dapat dipalpasi di ekstremitas bawah, dan otot-otot ekstremitas bawah
teraba keras. Selama manajemen awal pasien ini, manakah dari berikut ini yang paling
mungkin untuk meningkatkan kemungkinan penyelamatan ekstremitas?
A. Konsul orthopedi Menerapkan traksi skeletal
B. Pemberian obat antikoagulan
C. Pemberian terapi trombolitik
D. Konsultasi orthopedi untuk dilakukan fasciotomi ekstremitas bawah
E. Segera pindahkan pasien ke pusat trauma

48. Seorang laki-laki 44 tahun dengan riwayat diabetes on treatment insulin yang sudah
berlangsung lama mengeluhkan luka ada telapak kaki yang tidak sembuh-sembuh. Pada lu
ka tampak tulang kaput metatarsal kedua dapat terlihat di dasar luka, dan pasien tidak
memiliki sensasi pada plantar pedis. Pemeriksaan laboratorium untuk infeksi negatif.
Manakah dari berikut ini yang merupakan pengobatan terbaik ?
A. Ray resection dan primary wound closure
B. Antibiotik oral dan local wound care
C. Local wound care dan antibiotik topical
D. Surgical debridement, dressing changes, dan antibiotik
E. Amputasi transmetatarsal
49. Seorang anak berusia 12 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri di bahu kiri yang
dirasakan setelah terjatuh dari pohon, dimana bahu kiri terbentur batu 1 jam sebelumnya.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pada bahu kiri, tidak terdapat deformitas pada
klavikula kiri, namun ada edema, dan tidak didapatkan luka terbuka. Hasil foto rontgen
menunjukkan diskontinuitas klavikula sinistra, 1/3 tengah, undisplaced. Bagaimana
imobilisasi yang sesuai?
A. ORIF
B. OREF
C. gips sirkuler dari humerus sampai antebrachii sinistra
D. gips back slab dari humerus sampai antebrachii sinistra
E. figure-of-eight splint

50. Anak laki” mengeluh benjolan dibawah lutut kirinya setelah jatuh 1 bulan yg lalu. Tidak
merasakan nyeri yg sangat, kecuali rasa pegal, dan lututnya sempat dipijat. Px : benjolan
batas tidak tegas, permukaan kulit normal, terasa hangat, dan tdk nyeri tekan. X-ray :
gambaran osteolitik bercampur osteoblastik, dan tampak periosteal reaction berbentuk
segitiga dan gambaran garis-garis tegak terhadap permukaan korteks menyerupai
gambaran matahari terbit. Berdasarkan hal tsb, anda memperkirakan kemungkinan-
kemungkinannya yaitu...
A. osteomielitis
B. Giant Cell Tumor
C. Ostechondroblastoma
D. Osteosarkoma
E. Osteoid osteoma

“Bukan usaha takkan mengkhianati hasil. Usaha bisa jadi sebab, tapi bukan penentu
hasil. Berhasil semata kehendak bijak Sang Penulis Takdir. Tak mengapa, segala potensi
manusia memang tercipta untuk bekerja keras. Bukan untuk sukses, tapi untuk
mengalirkan kebaikan sampai deras. Dalam usaha kebaikan tak ada kata gagal. Kita di
dunia memang bukan untuk menang tapi untuk berjuang”