Data ICU

BED 1 Nama Pasien : TN SASMO
DX : POST EVAKUASI ICH AI ICH R FRONTAL D/S

PARAMETER/ DPH 0
B1 Terpasang ETT non Kingkin 7.5 kedalaman 22 on venti

mode SIMV RR 12x/mnt SpO2 100%
B2 TD : 177/80 HR 70x/mnt S1-S2 reguler, bising (-)
B3 GCS DPO,pupil isokor
B4 urin (+) terpasang DC produksi 200 cc dalam 3.5 jam
B5 Abdomen Supel, distende(-) , NT (-)

B6 motorik sde, sensorik sde
NRS/CPOT sde
VENTILATOR
Mode SIM V
PC/VC VC ; VT 360
F 12
Ps 10
Fio2 50%
PEEP 5.0
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin Hb 11.7 /Hct 34/AL 14.7 /AT 285/AE 3.82
SGOT/SGPT
Ur/SCr 86/2.2
Albumin
Fx Koagulasi PT12.9/APTT 27.2/INR 0.990
Elektrolit Na 128/K 4.3/Cl 96
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
ventrikel lateral dan sisterna tampak menyempit,
CT SCAN/MRI tampak lesi hiperdens di lobus frontalis D volume 18
cc, tampak lesi hiperdens multiple di lobus frontalis S
volume 31 cc
TERAPI
Feeding infus Rf 50 cc/jam, puasa
sp fentanyl 0.5 mcg/kgbb/jam
Analgetik
paracetamol inf 1 gr/8 jam
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis inj ranitidin 50 mg/12 jam
Glukose
Antibiotik inj ampicillin 1 gr/ 8 jam
Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 1 Nama Pasien : Tn. Supardjan/70 tahun

Post Incisi Drainage Abses Submandibula (S)
PARAMETER/ DPH 0
terpasang ETT no. 7,5 level 21 cm mode SIMV, f: 18,
B1 SpO2 100%, RR: 20x ves (+/+) ST (-/-)
perfusi: akral hangat, kering, warna kemerahan, HR:
B2 90-110x/menit, nadi lemah reguler, bj I&II murni,
reguler, bising jantung (-), TD 60/48
B3 gcs: DPO, pupil isokor, RC (+/+)
Terpasang kondom kateter, produk kuning jernih <1
B4 cc/kgbb/jam
B5 distended (-), Bu (+), supel, timpani

B6 odema (-/-), crt < 2 detik
NRS/CPOT sde
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VT 260
Vtot 5,1 L
f 18
Ftot 20
Ps 8
Fio2 60%
PEEP 4.0
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio 228
PEMERIKSAAN pre op 05/01/2020
PENUNJANG
Darah Rutin Hb 11,2, Ht 35, Al 29.0, At 484, 3,88
GDS
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin 3,0
Fx Koagulasi pt 12.2, aptt 28.3, INR 0.920
Elektrolit Na 140, K 5,1 Cl 113
AGD
PH 7,150
BE -18.3
PCo2 26.0
PO2 137.0
HCO3 9.2
Sa.O2 / Laktat 98.0/1,9
Hasil Kultur -
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG -eco LV Dilatasi, RWMA (+) Akinetik di mid posterior, mid inferior, EF 37%
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding Puasa
Analgetik Inj. Paracetamol 1 g/ 8 jam
Sedasi
Trombolitik
Head Up 30
Ulcer Profilaksis
Glukose GDS < 180
Amphicillin sulbactam 1,5 g/8 jam, Metronidazole 500
Antibiotik mg/ 8 jam
N-epi 0,4 mcg/kg/menit, Dobutamin 10 mcg/kg/menit

Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 1 Nama Pasien : Akhlis m

Diagnosa : post thorakotomi ligasi ai PJB asianotik, PDA
PARAMETER/ DPH 0
spontan, RR: 24 x/menit, spo2: 99 %, vesikuler (+/+),

B1
rc (-/-), wz (-/-),

B2 120x/menit, nadi kuat, reguler, bj I&II murni, reguler,
bising jantung (-),
B3 gcs: E4v5M6, pupil isokor, RC (+/+)

B4 DC uk: 8, produk kuning jernih >1 cc/kgbb/jam
NRS/CPOT 1
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
31.12.2019
PENUNJANG
Darah Rutin 12.6/37/8.5/273/4.54
SGOT/SGPT (-)
Ur/SCr 45/0.6
Albumin (-)
Fx Koagulasi 13.6/32.3/1.060
Elektrolit Na:135/K: 3.1/ca: 1.08
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI 31.12.2019
cardiomegali ctr 68% dg konfigurasi RVH dan LAH,

Rontagen Thorax disertai odema paru dan
peningkatan corakan bronkovaskuler
USG -eco TR mild, pda, ar moderat, coar (+)

CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding diet Lunak, MSS
sp morfin 15 mcg/kgbb/jam,
Analgetik
inj paracetamol 350 mg
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain inj. Ampicillin 500 mg/8 jam, furosemid 10 mg/12 jam
Keluar ICU :
BED : 1 Nama Pasien : Ny Suyatmi/37 tahun

Post SCTP rw MOW, Eklampsia multipara 34 minggu, Hemiparese sinistra
PARAMETER/ DPH 0
MV rr: 18-20 x/menit, spo2: 100 %, vesikuler (+/+), rc
B1
(-/-), wz (-/-),
B2 115-118x/menit, nadi kuat, reguler, bj I&II murni,
reguler, bising jantung (-), TD 160/110
B3 gcs: E4vxM6, pupil isokor, RC (+/+)
NRS/CPOT 3
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC
Ftot 16-18
Ps 10
Fio2 50%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI -
sekret ET -
P/F rasio 400
PEMERIKSAAN
PENUNJANG pre op 03/01/2020
Darah Rutin Hb 10.9, Ht 38, Al 9.8, At 315, Ae 5.02

SGOT/SGPT sgot 28, sgpt 4
Ur/SCr ureum 18, creatinin 0.6
Albumin 4.2
Elektrolit Na 134, K 3.8, Cl 102
AGD 1/3/2020
PH 7,517
BE -2
PCo2 25.8
PO2 201
HCO3 21.1
Sa.O2 / Laktat 99.5/2.10
Hasil Kultur -
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG -eco
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding Fasting
Analgetik PCT 1gr/8jam, Fentanyl 0.5mcg/kg/jam iv
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis ranitidine 1amp/12jam iv
Glukose GDS <180
Antibiotik Ampicilin 1gr/8jam iv
Terapi Lain MgSO4 1gram/jam, Nicardipine 0.5mcg/kg/min
Keluar ICU :
BED : 1 Nama Pasien : Akhlis m

Diagnosa : post thorakotomi ligasi ai PJB asianotik, PDA
PARAMETER/ DPH 0

B1 rc (-/-), wz (-/-),

B2 120x/menit, nadi kuat, reguler, bj I&II murni, reguler,
bising jantung (-),
B3 gcs: E4v5M6, pupil isokor, RC (+/+)

NRS/CPOT 1
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
31.12.2019
PENUNJANG
Darah Rutin 12.6/37/8.5/273/4.54
SGOT/SGPT (-)
Ur/SCr 45/0.6
Albumin (-)
Fx Koagulasi 13.6/32.3/1.060
Elektrolit Na:135/K: 3.1/ca: 1.08
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur

Rontagen Thorax disertai odema paru dan
peningkatan corakan bronkovaskuler
USG -eco TR mild, pda, ar moderat, coar (+)

CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding diet Lunak, MSS
Analgetik
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain inj. Ampicillin 500 mg/8 jam, furosemid 10 mg/12 jam
Keluar ICU :
RM : 01491595
Tanggal Masuk : 12-1-2020
1 2 3 4
RM : 01490392
Tanggal Masuk : 06.01.2020
1 (7/1/20) 2 3 4
Terpasang ETT no 7.5 level 21 on venti SIMV, RR 18
VES (+/+) ST (-/-)
akral hangat, kering, merah, nadi lemah 120x/menit

TD: 82/40 support N-epi dan dobu
GCS E2VxM4 pupl isokor (3/3), fisiologis (+)

Terpasang kondom kateter, produk kuning keruh <
0,5 cc/kg/jam
distended (-), BU (+), Soefl (+), tympani (+)

oed -/- Suhu 36,1
sde
SIMV
VT 280
5,2 L
18
22
10
60%
4.0
1:2
Hb 8,2/ Hct 27/ AL 23,3/ AT 347
154
263/ 4,6
2,8
Na 140/ K 5,7/ Cl 112
7.08
-17.6
38
139
25
11.6
Sputum: Staph aureus. Sensitif: Amoxicillin/ clavulanic

acid, ceftriaxone, gentamicin, amphicillin/sulbactam,
ciprofloxacin, trimethropim/sulfamethoxazole
erior, mid inferior, EF 37%
Puasa
Inj. Paracetamol 1g/ 8 jam
30
GDS < 180

Inj. Ciprofloxacin 400 mg/ 12 jam, Metronidazole 500
mg/ 8 jam
N-epi 0,4 mcg/kg/menit, dobutamin 10

mcg/kg/menit, Inj. Metil Prednisolon 40 mg/ 24 jam,
Nefrosteril 1 fl/ 24 jam, Inj. Bicnat 4 flash extra,
Kalitake 3x1, Inj. D40% 2 flash + insulin 10 IU
RM : 01481787
1 2 3 4

rc (-/-), wz (-/-), terpasang wsd di ics 5 mid axillaris
sinistra, produk serous hemorragik 50 cc/15 jam

104 x/menit, nadi kuat, reguler, bj I&II murni, reguler,
bising jantung (-),
gcs: E4v5M6, pupil isokor, RC (+/+)

DC uk: 8, produk kuning jernih >1 cc/kgbb/jam
distended (-), Bu (+), supel, timpani
odema (-/-), t: 38
1
02.01.2020
12.2/38/12.0/247/4.57
02.01.2020

disertai odema paru dan
peningkatan corakan bronchovaskuler
diet lunak, MSS

(-)
(-)
30 derajat
inj. Ampicillin 500 mg/8 jam, furosemid 10 mg/12 jam po, spironolakton 12.5 mg/12 jam po, bisoprolol 1 mg/12 jam po
RM : 01488036
ese sinistra Tanggal Masuk : 03.01.2020
1 2 3 4
nc 3 lpm, rr: 18-20 x/menit, spo2: 99 %, vesikuler
(+/+), rc (-/-), wz (-/-),
92x/menit, nadi kuat, reguler, bj I&II reg reguler,
bising jantung (-), TD 139/78
gcs: E4V5M6, pupil isokor, RC (+/+)
odema (-/-), crt < 2 detik
1
post op 03/01/2020
Hb 11.1, Hct 36, Leu 13.8, Throm 355
ur 13, cr 0.4
Na 132, K 3.4, Cl 99, Mg 0.63
infark kronik di lobus frontotempotoparietal kanan,

infark di corona radiata dxtra, nucleus caudatus
kanan dan pons, brain atrofi,
diet lunak
PCT 1gr/8jam
(-)
(-)
30 derajat
Ranitidine 50 mg/12jam iv
GDS <180
Ampicilin 1gr/8jam iv
MgSO4 1gram/jam selam 24 jam
Pindah HCU
Aspilet 1x 80 mg
RM : 01481787
1 2 3 4

rc (-/-), wz (-/-), terpasang wsd di ics 5 mid axillaris
sinistra, produk serous hemorragik 50 cc/15 jam

104 x/menit, nadi kuat, reguler, bj I&II murni, reguler,
bising jantung (-),
gcs: E4v5M6, pupil isokor, RC (+/+)

odema (-/-), t: 38
1
02.01.2020
12.2/38/12.0/247/4.57
02.01.2020

disertai odema paru dan
peningkatan corakan bronchovaskuler
diet lunak, MSS

(-)
(-)
30 derajat
inj. Ampicillin 500 mg/8 jam, furosemid 10 mg/12 jam po, spironolakton 12.5 mg/12 jam po, bisoprolol 1 mg/12 jam po
RM : 01491595
Tanggal Masuk : 12-1-2020 Tanggal Keluar :
5 6 7 8 9 10
RM : 01490392
Tanggal Masuk : 06.01.2020 Tanggal Keluar :
5 6 7 8 9 10
RM : 01481787
5 6 7 8 9 10
, bisoprolol 1 mg/12 jam po
RM : 01488036
Tanggal Masuk : 03.01.2020 Tanggal Keluar : 4.1.20
5 6 7 8 9 10
RM : 01481787
5 6 7 8 9 10
, bisoprolol 1 mg/12 jam po
BED : 2 Nama Pasien : Tn Ratoen 81 tahun
Diagnosa : syok hemoragik ec hematemesis melena, sepsis
PARAMETER/ DPH 0
spontan RR 22x/menit, spO2 99% dengan
B1
NRM 8 lpm , SDV (+/+), ST -/-
TD 81/45, HR 118 BPM reguler kuat angkat,
B2
crt , 2 detik, akral dingin
GCS E3V4M5 pupil bulat isokor 3/3 mm, RC
B3
+/+
B4 > 0.5 cc/kgbb/jam
B5 distended (-)
B6 motorik sde, edema -
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin hb 6, ht 18, al 7,7, at 273, ae 2,64
SGOT/SGPT 23/12
Ur/SCr 167/2,3
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit 126*/5.1/97*
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding puasa, inf Rl 60 cc/jam
Analgetik -
Sedasi -
Trombolitik
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis SP omeprazol 80 mg/24 jam
Glukose
Antibiotik
inj Asam traneksamat 1 gr/8 jam
Terapi Lain
inj vit K 1 ampul / 8 jam
Keluar ICU : Meninggal, 17.01.2020 jam 21.40
BED : bed 2 Nama Pasien : Ny. Sularti, 54 th

Diagnosa : Post Kraniotomi Eksisi Tumor a.i Tumor Cerebri R. Frontal
PARAMETER/ DPH 0
terpasang ETT 7,0 Non Kinky lv 20 cm, SpO2

B1
100%, Head up up 30', SDV +/+, ST -/-
B2 TD : 120/79 mmHg, HR 76x/menit, S1-S2

tunggal, reguler, , bising (-)
GCS DPO, pupil isokor +/+, RC +/+, defisit

B3
neurologis sde
urin (+) terpasang DC produksi > 0,5
B4
cc/kg/jam
Abdomen supel, distende (-), BU (+) N,
B5
tymphani
NRS/CPOT 2
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VT 375
Vtot 5,15 L
F 12
Ftot 12
Ps 12
Fio2 50%
PEEP 5.0
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin Hb 11.8/ Ht 33%/ AL 7,3/ AT 272/ AE 4,05
SGOT/SGPT -
Ur/SCr 26/0.5
Albumin 3.5
Fx Koagulasi PT 13,6/ APTT 26.4/ INR 1.060
Elektrolit Na 140/ K 3,8
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Cor tak membesar, pulmo gambaran
Rontgen Thorax bronkitis
USG
Tampak lesi multipel ekstraaksial,

supratentorial, dengan komponen kalsifikasi
di dalamnya supra cella dengan uk 5,6x4,3x5
CT SCAN/MRI
cm serta di konveksitas R. Frontalis kiri dg uk
1,1x1,5x1,1 cm yg mendesak chiasma
optikum, nervus II bilateral
TERAPI
Feeding sonde 6x250 cc
paracetamol 1 gr/8 jam, Inj. Dexmedetomidin

Analgetik
0,2 mcg/kg/menit
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis (-)
Glukose (-)
Antibiotik inj Ampicillin 1 gr/8 jam
Terapi Lain Inj. Dexamethason 5mg/ 8 jam iv
Keluar ICU :
BED : 2 Nama Pasien : Ny. Sumiarsih

Diagnosa : Post laparotomi Eksplorasi ai. Ileus Obstruktif
PARAMETER/ DPH 0
Terpasang ETT 7.0 level 20 on venti A/C VC+
B1 375 f 15 PS 12 FiO2 50% RR 36 SpO2 99%,
Ves (+/+) ST (-/-)
akral dingin, basah, merah. Nadi lemah

B2 163x/menit, TD 102/70 HR 163 BJ 1-2
reguler, crt < 2 detik
B3 GCS E3VxM5 defisit neuro (-)
B4 dc uk 16, UO < 0.5 cc/kg/jam
B5 distensi (-), bising usus (-), timpanitik
B6 motorik DPO
NRS/CPOT DPO
VENTILATOR
Mode A/C
PC/VC VC
VC/PC 370
Vte 400-488
F 15
Ftot 36
Ps 12
Fio2 0.5
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET -
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin Hb 12,5 Ht 41 Al 26,2 At 427 Ae 4,65
SGOT/SGPT SGOT SGPT

Ur/SCr Ur 148 Cr 1,7
Albumin 3.6
Fx Koagulasi
Elektrolit Na 132 K 4.3 Cl 94
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
bayangan gas usus prominent

tampak coiled spring
Rontagen abdomen 3tampak step lader patologis bentuk panjang
tak tampak gas bebas intra abdomen
pre peritoneal fat line kanan kiri normal
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
fentanyl 0.5mcg/kg/jam, paracetamol
Analgetik
1gr/8jam iv
Sedasi -
Trombolitik -
Head Up 30
Ulcer Profilaksis
Glukose
Inj. Amphicillin 1 g/ 8 jam, Inj. Gentamicin 80
mg/ 24 jam, Inj. Metronidazole 500 mg/ 8
Antibiotik
jam
Terapi Lain Inj. N-epinefrin 200 nano
Keluar ICU :
BED : bed 2 Nama Pasien : Suwanto, BA

Diagnosa : Post repair VP shunt a.i. Hidrocephalus dengan malfungsi VP Shunt
PARAMETER/ DPH 0
RR 16-18x/menit, SpO2 100% dengan NC 3
B1 lpm Head up up 30', SDV +/+, ST -/-
TD : 120/79 mmHg, HR 56x/menit, S1-S2
B2
tunggal, reguler, , bising (-)
GC E3V1M4, pupil isokor +/+, RC +/+, defisit
B3
neurologis sde
urin (+) terpasang DC produksi 100cc dalam 3
B4
jam, kuning jernih
Abdomen supel, distende (-), BU (+) N,
B5
tymphani
NRS/CPOT 2
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin Hb 11.4/ Ht 33%/ AL 11.9/ AT 314/ AE 3.87
SGOT/SGPT -
Ur/SCr 33/0.86
Albumin 3.6
Fx Koagulasi PT 14.3/ APTT 28.6/ INR 1.13
Elektrolit Na 126/ K 4.1
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Aorta elongasi dan kalsifikasi, jantung tidak
membesar,
Rontgen Thorax Pneumonia
Pleuritis dd efusi pleura kiri minimal
USG
Hidrocephalus obstruktivus dengan level
obstruksi di post ventrikel quartus
Left hemicerebri oedem
Defek os temporoparietal sinistra
CT SCAN/MRI
Sinusitis maksilaris sinistra
Terpasang VP Shunt dengan introitus di os
parietalis kiri dan tips di dinding ventrikel
laterlis sinistra
TERAPI
Feeding sonde 6x250 cc
Analgetik paracetamol 1 gr/8 jam
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Head Up 30 derajat
Glukose (-)
Antibiotik inj Ampicillin 1 gr/8 jam
Terapi Lain (-)
Keluar ICU :
n RM :
psis Tanggal Masuk :
1 2 3 4
RM : 01489798
ebri R. Frontal Tanggal Masuk : 13 Januari 20
1 2 3 4
nafas spontan nk 3lpm, rr 16-18x/min, sdv

+/+, St -/-, SpO2 100%
perfusi akral hangat, merah , kering, Nadi:

73x/min, TD 130/80, BJ I-II regular, Bising
(-), Crt< 2dtk
GCS E4V5M6, Pupil isokor 3/3, RC +/+
dc uk 16 , UO > 1cc/kg/jam, pekat
supel, distensi(-), timpanitik, bu (+)
oedema -/-
2
mss kemudian diet lunak, RF 40cc/jam iv
paracetamol 1gr/8jam iv
(-)
(-)
30 derajat
(-)
(-)
inj Ampicillin 1gr/8 jam iv
Inj dexamethasone 5mg/8jam
Boleh pindah HCU
RM : 01490575
tif Tanggal Masuk : 5.1.2020
0 2 (7/1/20) 3 (8/1/20) 4
Terpasang ETT 7.0 Terpasang ETT 7.0 level
Terpasang ETT 7.0 level 20 on venti SIMV level 20 on venti SIMV 20 on venti SIMV f: 12
VC+ 375 f 15 PS 9 FiO2 50% RR 30 SpO2 PC 8 f 12 PS 8 FiO2 PC 13 f 12 PS 13 FiO2
99% Ves (+/+) ST (-/-) 50% RR 40 SpO2 99% 50% RR 35 SpO2 97%
Ves (+/+) ST (-/-) Ves (+/+) ST (-/-)
Akral hangat, kering, Akral dingin, basah,

Akral dingin, basah, merah. Nadi lemah merah. Nadi lemah merah. Nadi lemah 136
158 x/menit, TD: 106/52 support N-epi 144 x/menit, TD: x/menit, TD: 107/57
110/81 support N-epi support N-epi
GCS E4VxM6 defisit GCS E1VxM1 defisit

GCS E4VxM6 defisit neuro (-)
neuro (-) neuro (-)
dc uk 16, UO > 0.5 dc uk 16, UO < 0.5
dc uk 16, UO < 0.5 cc/kg/jam cc/kg/jam cc/kg/jam
distensi (-), bising usus distensi (-), bising usus

distensi (-), bising usus (-), timpanitik (+), timpanitik (+), timpanitik
oedema (-) suhu 35.8 oedema (-) suhu 36,5 Oedema (-) S: 38,1
0-1
SIMV SIMV SIMV

VC+ PC PC
370 8 13
368-478 224-389 288-380
15 12 18
30 40 35
9 8 13
0.5 0.5 0,5
4 4 5.0
1:2 1:2 1:2
13.3 7,5
238 274
Hb: 10,2/ Hct: 33/ AL:

Hb: 14.9/ Ht 46/ AL 26.3/ AT 241 19,3/ AT: 220
Ur 175/ Cr: 3,6

2.4 3,0
PT: 16.4/ APTT 26.3/ INR 1.370
Na 134/ K 4.1/ Cl 104 Na 143/ K; 3,8/ Cl: 108
7.508 7,496 7,230
-9.5 -4,2 -11,9
17.1 24,7 35
119.4 137,3 118
13.7 19,3 14,7
98.6/ 4.20 98,5/ 2,10 98/2,70
Post CVC: C/p dbn
Puasa Puasa Puasa

Inj. Paracetamol 1 g/ 8 Inj. Paracetamol 1 g/ 8
Inj. Paracetamol 1 g/ 8 jam k/p
jam k/p jam k/p
- - -
- - -
30 30 30
Inj. Omeprazole 40 Inj. Omeprazole 40 mg/
Inj. Omeprazole 40 mg/ 12 jam mg/ 12 jam 12 jam
GDS < 180 GDS < 180 GDS < 180
Inj. Meropenem 1 g/ 8 Inj. Meropenem 1 g/ 8

Inj. Meropenem 1 g/ 8 jam
jam jam
Inj. Norepinefrine 400 Inj. Norepinefrine 400

Inj. Norepinefrine 400 nano, Inj. MP 40 nano, Inj. MP 40 nano, Inj. MP 40 mg/24
mg/24 jam, Inj. Vit C 100 mg/ 24 jam mg/24 jam jam
RM : 01474192
gan malfungsi VP Shunt Tanggal Masuk : 11 Januari 20
1 2 3 4
RM :
Tanggal Masuk : Tanggal Keluar :
5 6 7 8 9 10
RM : 01489798
Tanggal Masuk : 13 Januari 2020 Tanggal Keluar :
5 6 7 8 9 10
RM : 01490575
Tanggal Masuk : 5.1.2020 Tanggal Keluar : 8/1/2020
5 6 7 8 9 10
RM : 01474192
5 6 7 8 9
BED : 3 Nama Pasien : Ny. Eva Marfuatin
Diagnosa : Post SCTP-Em a/I Eklamsia pada sekundi gravida hamil preterm
PARAMETER/ DPH 0 1 2
Terpasang ETT no 6.5 lvl Nafas spontan nk 3lpm, rr 12-

B1
20cm SpO2 99% 14, sdv +/+, st -/-, SpO2 99%
TD 146/104 mmHg, HR Perfusi hangat, merah, kering,

B2 N 105x/min, TD 118/80, CRT <
135x/mnt 2dtk
GCS E4V5M6 , pupil isokor 3/3
B3 GCS DPO
mm, RC +/+
Terpasang DC produk urine

B4
400cc wrn kuning kemerahan Dc uk 16, UO > 1cc/kg/jam
distensi (-), bu (+), supel,

B5 BU (+) flat, soepel, tympani timpanitik
B6 motorik SDE,sensorik SDE, Oede
Oedem -/-
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC+
F 12x/min
Ps 10
Fio2 40%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb :12.8, HCT : 41.4 AL:23.21
Darah Rutin
AT : 486
SGOT/SGPT
Ur/SCr 16/0.97
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding Fasting MSS
Analgetik Paracetamol 1gr/8jam iv Paracetamol 1gr/8jam iv
Sedasi
Trombolitik
Head Up 30 derajat 30 derajat
Ulcer Profilaksis
Glukose GDS < 180 GDS < 180
Antibiotik Ampicilin 1gr/8jam iv Ampicilin 1gr/8jam iv
Furosemide 2.5mg/jam iv via
Terapi Lain Furosemide 5mg/jam iv via SP SP
Keluar ICU :
BED : 3 Nama Pasien : Toni Baktiar
terpasang ET 6.5 on
terpasang ET 7.0 on Venti, RR
cefoperazone Venti, RR 19 SpO2 97%,
B1 20 Sp.O2 92%, emfisema
sulbactam 1gr/8 jam emfisema subcutis pada
subcutis pada leher
leher, Rc (-/-), Wz (-/-)
TD 122/67, HR: 122 ,

TD 132/79, ND 102, akral TD 112/58, ND 136, akral perfusi hangat, kering,
B2 hangat kuat, merah hangat, kering, merah merah
B3 GCS E4VxM5 GCS dpo GCS dpo
B4 Urin (+), 0,5-1 mg/kg/jam Urin (+), 0,5-1 ml/kg/jam Urin (+), 0,5-1 mlg/kg/jam
B5 Bu(+), soefl, tympani (+) Bu(+), soefl, tympani (+) Bu(+), soefl, tympani (+)
B6 edem -/-, suhu 36.8 edem -/-, suhu 36.8 edem -/-, suhu 36.3
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV SIMV SIMV
PC/VC PC 10 PC 8 PC 8
F 12 14 10
Ps 8 6 8
Fio2 60% 70% 40%
PEEP 5.0 5.0 4.0
I:E rasio 1:2 1:2 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin hb 12.4, ht 39, al 13,7 at 153
SGOT/SGPT
Ur/SCr 26/0.9
Albumin
Fx Koagulasi pt: 14,8, aptt 27,8 , inr 1.170
Elektrolit na 137, k 4,9, cl 103
AGD 1/4/2020
PH 7,320 7,530 7,320
BE -30 6:02 5.1
PCo2 45 34.5 40
PO2 343 53.2 154
HCO3 23:02 5:01 20
Sa.O2 / Laktat 100%/1.90 90.2%/1.80 99/8.8
Hasil Kultur sputum: no growth
RADIOLOGI
Rontagen Thorax Pneumonia dd atelektasis
USG
SDH minimal, Brain edem SDH minimal, Brain edem
CT SCAN/MRI fr zygoma kanan, ramus fr zygoma kanan, ramus
mandibula kanan pars mandibula kanan pars
posterior posterior
TERAPI
Feeding Kalbiven 1 fls/hr Kalbiven 1 fls/hr Kalbiven 1 fls/hr
Analgetik paracetamol 1 gr/8jam paracetamol 1 gr/8jam paracetamol 1 gr/8jam
Sedasi midazolam 3 mg/jam SP midazolam 3 mg/jam SP midazolam 3 mg/jam SP
Trombolitik
Head Up head up 30 head up 30 head up 30
Ulcer Profilaksis ranitidin 50 mg/12 jam ranitidin 50 mg/12 jam ranitidin 50 mg/12 jam
Glukose
cefoperazone cefoperazone cefoperazone
Antibiotik
sulbactam 1gr/8 jam sulbactam 1gr/8 jam sulbactam 1gr/8 jam
Terapi Lain totilac 100cc/8jam totilac 100cc/8jam totilac 100cc/8jam
Keluar ICU :
BED : 3 Nama Pasien : Tn. Kamari Wiro/

Diagnosa : Post herniorepair ai HIL D inkarsearata, CHF nyha III dg oedem pulmo, Omi anteroseptal, Aritmia cordis
PARAMETER/ DPH 0 82 th 2
Terpasang ETT no 7.5 lvl 20
B1
cm SpO2 99%
perfusi: hangat, kemerahan,

B2 nadi irreguler, TD 147/103
mmHg, HR 95 x/mnt, irreguler
B3 GCS DPO
Terpasang DC produk urine

B4
400 cc wrn kemerahan
B5 BU (+) flat, soepel, tympani
B6 motorik SDE,sensorik SDE, Oedem inf (+)

NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC+
F 12x/min
Ps 10
Fio2 50%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb :13.8, HCT : 42, AL: 5.4, AT
Darah Rutin : 154
SGOT/SGPT
Ur/SCr 36/1.0
Albumin
Fx Koagulasi PT 13.7; APTT 30.1; INR 1.070
Elektrolit Na 137; K 3.1; Cl 98
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding puasa, inf rl 30 cc/jam
Paracetamol 1gr/8jam iv
Analgetik
Morfin 10 mcg/kgBB/jam
Sedasi sp midazolam 1.5 mg/ jam
Trombolitik
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis
Glukose GDS 130
Antibiotik inj ampicillin 1 gr/8 jam
ramipril 1x5 mg
aspilet 1x80 mg
Terapi Lain bisoprolol 1x1.25 mg
atorvastatin 1x20 mg
sp furosemid 5 mg/jam
Keluar ICU :
RM : 01491852
Tanggal Masuk :13 jan2020
3 4 5
RM : 01489837
Tanggal Masuk : 30/12/19
3 ( 4/1/20) 4 5
terpasang ET 7.0 on Venti, RR

20 SpO2 97%, emfisema Terpasang ETT 7.0 level 20 on
terpasang ET 7.0 on Venti, RR 19 SpO2
subcutis pada leher, sd T-piece 6 lpm RR 20 SpO2:
97%, emfisema subcutis pada leher, sd
clacicula kanan kiri, ves 97%, ves (+ menurun/ +)
clacicula kanan kiri, ves (turun/+), st
(+turun/+) terpasang WSD, st terpasang WSD, ST (-/-)
(-/-),
(-/-),
akral hangat, kering, merah,

TD 136/92, HR: 92, perfusi hangat kering TD 136/92, HR: 92, perfusi
nadi kuat 91x/menit TD:
merah hangat, kering, merah 116/66, CRT<2 dt
GCS E4V5M6, pupil isokor GCS E4V5M6, pupil isokor

GCS dpo, pupil isokor (3/3) (3/3) (3/3)
DC size 16 UO > 0.5 cc/kg/jam

Urin (+), > 0,5 cc/kg/jam Urin (+), > 0,5 cc/kg/jam
Bu(+), soefl, tympani (+) Bu(+), soefl, tympani (+) Bu(+), soefl, tympani (+)
edem -/-, suhu 36.6 edem -/-, suhu 36.5 edem -/-, suhu 36.4
SIMV SIMV T-piece 6 lpm

PC 10 PC 10
10 10
10 10
40% 40%
4.0 4.0
1:2 1:2
1/4/2020
7,320
5.1
40
154
20
99/8.8
pneumothoraks kanan disertai kolaps

paru kanan, emfisema subkutis
supraklavikula, coli, dinding dada
bilateral,
diet sonde 6x250 cc, rf 40 cc/jam diet sonde 6x250 cc, rf 40 cc/j diet sonde 6x250 cc, rf 40 cc/j
paracetamol 1 gr/8jam paracetamol 1 gr/8jam paracetamol 1 gr/8jam
midazolam 3 mg/jam SP midazolam 3 mg/jam SP
head up 30 head up 30 head up 30

ranitidin 50 mg/12 jam ranitidin 50 mg/12 jam OMZ 40 mg/ 24 jam
cefoperazone cefoperazone cefoperazone

sulbactam 1gr/8 jam sulbactam 1gr/8 jam sulbactam 1gr/8 jam
totilac 100cc/8jam
hub btkv ( dr hanum/ zaltri) konfirmasi totilac 100cc/8jam
Inj. Dexamethasone 5 mg/ 8
tindakan bedah: dr btkv masih Rencana bronkoskopi dari TS
jam
konservatif Paru
WSD
RM : 01492348
Aritmia cordis Tanggal Masuk :17 jan 2020
3 4 5
Tanggal Keluar :
6 7
Tanggal Keluar :
6 (7/1/20) 7
Terpasang ETT 7.0 level 20 on T- Terpasang ETT 7.0 level 22 on T-piece 6

piece 6 lpm RR 20 SpO2: 100%, ves
lpm RR 20 SpO2: 100%, ves (+ / +)
(+ menurun/ +) terpasang WSD, ST
terpasang WSD, Rbh (basal /-)
(-/-)
akral hangat, kering, merah, nadi

kuat 91x/menit TD: 116/66, CRT<2 akral hangat, kering, merah, nadi kuat
dt 102x/menit TD: 133/99, CRT<2 dt
GCS E4V5M6, pupil isokor (3/3) GCS E4V5M6, pupil isokor (3/3)
Terpasang kondom kateter UO (+) > 0,5

DC size 16 UO > 0.5 cc/kg/jam
cc/kg/jam
Bu(+), soefl, tympani (+) Bu(+), soefl, tympani (+)
edem -/-, suhu 36.3 edem -/-, suhu 36.5
T-piece 6 lpm T-piece 6 lpm

MSCT Vertebra: ruptur trakea setinggi
VC 5-7, Emfisema subkutis di reg colli
bilateral hingga colli anterior, Soft
tissue edema setinggi glotis (VC 4-5)
diet sonde 6x250 cc, rf 40 cc/jam diet sonde 6x250 cc, RL 12,5 cc/jam
head up 30 head up 30
OMZ 40 mg/ 24 jam OMZ 40 mg/ 24 jam
Inj. Dexamethasone 5 mg/ 8 jam Inj. Dexamethasone 5 mg/ 8 jam

Plan: Bronkoskopi Plan: CT scan cervical
Tgl keluar
Tanggal Keluar :
6 7
8 9 10
8 9 10
Terpasang ETT 7.0 level 22 on T-piece

6 lpm RR 20 SpO2: 100%, ves (+ / +)
terpasang WSD, ST (-/-)
akral hangat, kering, merah, nadi

kuat 62x/menit TD: 101/56, CRT<2 dt
GCS E4V5M6, pupil isokor (3/3)
Terpasang kondom kateter UO (+) >

0,5 cc/kg/jam
Bu(+), soefl, tympani (+)
edem -/-, suhu 36.4
T-piece 6 lpm
Bilasan Bronkus: BTA negatif. Kultur

sementara: -
diet sonde 6x250 cc, RL 12,5 cc/jam
head up 30
OMZ 40 mg/ 24 jam
Inj. Dexamethasone 5 mg/ 8 jam

Plan: repair trakea
8 9 10
BED : 4 Tn. Sumedi/ 70th
Diagnosa : stroke infark + penurunan kesadaran E1VxM1 + terpasang ET 10 hari
PARAMETER/ DPH 0 1
Terpasang ETT No 7,5 lvl 22 mode SIMV f 12, VC
B1 400, PS 12,fio2 50%, peep 5,0, Rr 21, VT 420,
Spo2 99%, SDV (+/+), ST (-/-)
perfusi: nadi kuat, hangat, kemerahan, TD:
B2
138/76, HR: 92 bp
GCS: E1VxM1, pupil isokor 3 mm/ 3 mm, r

B3
cahaya (+/+), r fisiologis (2/2), r patologis (-/)
terpasang DC no.16 kuning jernih

B4 Produk > 0,5cc/kgbb/jam
B5 distended (-), BU (-), supel, timpani
B6 oedema esktremitas (+), akarl dingin (-)
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC 400
F 12
Ps 12
Fio2 50%
PEEP 5.0
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin 10.0/31/20.0/339/33.42
SGOT/SGPT 229/170
Ur/SCr 193/3.1
Albumin 2.6
Fx Koagulasi 16.6/26.2/1.360
Elektrolit 140/4.6/1.10
AGD
PH 7,230
BE -9.6
PCo2 41
PO2 220
HCO3 17:06
Sp.O2 / Laktat 100/1.90
RADIOLOGI
infark pada corona radiata kanan dan kiri,
cortical dan subcortikal lobus temporoparietal
CT SCAN/MRI
kanan, tak tampak perdarahan maupun SOL
intracranial, tak tampak tanda peningkatan TIK
TERAPI
Feeding Diet per sonde , RF 30 cc/jam
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up 30 derafjat
Ulcer Profilaksis ranitidin 50 mg/ 12 jam
Glukose sliding scale insulin
Antibiotik ampisilin 1 gr/ 8 jam
citicolin 250 mg/ 12 jam
aspilet 1x 80 mg
Terapi Lain
vip albumin 3x1
Keluar ICU :
BED : 4 Tn. Agus I/ 40th
Diagnosa : post rhinotomy lateral ai massa dextra SCC Sinonasal
PARAMETER/ DPH 0 1
Terpasang ETT No 7,5 lvl 20 mode SIMV Spo2 RR 18 SpO2: 99% udara ruang Ves
B1
100% (+/+) ST (-/-)
perfusi: nadi kuat, hangat, kemerahan, TD: perfusi: nadi kuat, hangat,
B2 112/76, HR: 78 bp kemerahan, TD: 132/66, HR: 78 bp
B3 GCS: DPO, pupil isokor 3 mm/ 3 mm GCS: DPO, pupil isokor 3 mm/ 3 mm
terpasang DC no.16 kuning jernih terpasang DC no.16 kuning jernih

B4
Produk > 0,5cc/kgbb/jam Produk > 0,5cc/kgbb/jam
B5 distended (-), BU (-), supel, timpani distended (-), BU (-), supel, timpani
B6 oedema esktremitas (-) oedema esktremitas (-)
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN+A22:B
40 30.12.2019
PENUNJANG
Darah Rutin 16,1/48/13,5/37,6/5,73
SGOT/SGPT 25/16
Ur/SCr 21/0,9
Albumin
Fx Koagulasi 12,3/29,2/0,950
Elektrolit 135/3,2/108
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Tak tampak gambaran pulmonal
Rontagen Thorax
metastase
USG Tak Tampak Metastase
Massa sinonasal cavum nasi kiri
CT SCAN/MRI meluas ke sinus maksilaris
kiri dan sinus etmoidalis kiri
TERAPI
Feeding Puasa Puasa
Inj. Paracetamol 1 g/ 8 jam Inj. Paracetamol 1 g/ 8 jam
Analgetik
Inj. Fentanyl 0,5 mcg/kg/jam Inj. Fentanyl 0,5 mcg/kg/jam
Sedasi
Trombolitik
Head Up 30 30
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik Inj. Cefoperazone 1 g/ 12 jam Inj. Cefoperazone 1 g/ 12 jam
Terapi Lain Inj. Asam tranexamat 1 g/ 8 jam Inj. Asam tranexamat 1 g/ 8 jam
Keluar ICU : Pindah Bangsal
BED : 4 Tn.Winarto/31 th
PARAMETER/ DPH 0 1
B1 Terpasang ET nasal uk 6.5 NKK,level 24
B2 TD;125/61 mmHg,HR 125 bpm,suara jantung I-II

reguler,CRT < 2"
B3 GCS DPO,Pupil isokor (2 mm/2mm)
B4 tidak terpasang DC
B5 soepel,BU (+)
B6 motorik siperior (5/5),oedem sup (-/-),inf (-/-)
NRS/CPOT CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin 11,5/35/11.6/407/3.98
SGOT/SGPT
Ur/SCr 19/0.7
Albumin
Fx Koagulasi 13.0/28.2/1.000
Elektrolit 134/3.9/94
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 4 Haki Reza

Diagnosa : post craniotomi evakuasi EDH dph 2
PARAMETER/ DPH 0 1
spontan, NC 3 lpm, RR:18 x/ menit

B1
sdv (+/+), rc (-/-), wz (-/-), spo2 99 %
perfusi: nadi kuat, hangat,

B2
kemerahan, TD: 112/86, HR: 95 bpm
GCS: E4V3M5, pupil isokor 3 mm/ 3

B3
mm
B4 terpasang DC no.16 kuning jernih
B5 distended (-), BU (-), supel, timpani
B6 oedema esktremitas (-)
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding TKTP
Analgetik inj paracetamol 1 gr/ 8 jam
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Head Up 30 derajat
Glukose (-)
Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 4 Tn.Winarto/31 th
PARAMETER/ DPH 0 1
B1 Terpasang ET nasal uk 6.5 NKK,level 24
TD;125/61 mmHg,HR 125 bpm,suara jantung I-II
B2 reguler,CRT < 2"
B3 GCS DPO,Pupil isokor (2 mm/2mm)
B4 tidak terpasang DC
B5 soepel,BU (+)
B6 motorik siperior (5/5),oedem sup (-/-),inf (-/-)
NRS/CPOT CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin 11,5/35/11.6/407/3.98
SGOT/SGPT
Ur/SCr 19/0.7
Albumin
Fx Koagulasi 13.0/28.2/1.000
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 4 Tn.Padiyo /50 th

PARAMETER/ DPH 0 1
nafas spontan nk 3lpm, RR 14x/min,

B1 Terpasang ET uk 7.5 NKK,level 19
SDV +/+, ST -/-, SpO2 100%
TD;120/70 mmHg,HR 162 bpm,suara jantung I-II Perfusi hangat, merah, kering, TD
B2 110/70. N 55-60x/min, BJ I-II reguler,
reguler,CRT < 2"
Bising (-), CRT < 2 dtk
B3 GCS DPO,Pupil isokor (2 mm/2mm) GCS E4V5M1, Kompos Mentis, pupil

isokor 3/3, RC +/+
B4 terpasang DC dc uk 16, UO > 1cc/kg/jam iv
B5 soepel,BU (+) distensi (-), BU (+), Supel, timpanitik
B6 motorik siperior (5/5),oedem sup (-/-),inf (-/-) oedema -/-
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VT 375
F 12
Ps 12
Fio2 50%
PEEP 5.0
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin 13,8/41/17.8/523/3.98
SGOT/SGPT
Ur/SCr 34/0.7
Albumin 4.0
Fx Koagulasi 12.7/25.6/0.970
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax Fr incomplit costae 6 lateral kiri
USG
tak tampak perdarahan di brain parenkim

fr os nasal dinding anterior sinus
etmoidalis dextra, dinding lateral sinus maksilaris
CT SCAN/MRI dextra dan fr dinding lateral orbita dextra
soft tisuue swelling disertai dengan emfisema
subcutis di reg nasal orbita dextra dan maksilaris
dextra
TERAPI
Feeding Diet per sonde TKTP 1650 kkal Diet lunak
Inj. Paracetamol 1 g/ 8 jam, Inj. Fentanyl 0,5 inj Paracetamol 1gr/8jam iv, Fentanyl
Analgetik mcg/kg/jam
0.5mcg/kg/jam iv
Sedasi
Trombolitik
in line position
Head Up in line position
Flat on bed
Ulcer Profilaksis
Glukose
Inj. Cefoperazone 2 g/ 12 jam
Antibiotik Cefoperazone 2gr/12jam iv
Terapi Lain Inj. Mecobalamin 500 mg/ 12 jam

Keluar ICU : pindah bangsal
RM : 01492362
2 3 (4/1/20) 4 5
RM : 01484297
2 3 (4/1/20) 4 5
RM : 01489882
2 3 (4/1/20) 4 5
RM : 01490142
Tanggal Masuk :
2 3 (4/1/20) 4 5
spontan, NC 3 lpm, RR:18 x/ menit spontan, NC 3 lpm, RR:18 x/ menit

sdv (+/+), rc (-/-), wz (-/-), Spo2 % sdv (+/+), rc (-/-), wz (-/-), Spo2 99 %
Perfusi: nadi kuat, hangat, kemerahan Perfusi: nadi kuat, hangat, kemerahan
TD: 123/70, HR: 98 bpm TD: 113/70, HR: 88 bpm
GCS: E4V3M5, pupil isokor 3 mm/3 mm GCS: E3V5M6, pupil isokor 3 mm/3 mm
terpasang DC no. 16 urin kuning jernih terpasang DC no. 16 urin kuning jernih
distended (-), BU (+), supel, timpani distended (-), BU (+), supel, timpani
odema ekstremitas (-) odema ekstremitas (-)
TKTP TKTP
inj paracetamol 1 gr/ 8 jam inj paracetamol 1 gr/ 8 jam
(-) (-)
(-) (-)
30 derajat 30 derajat
(-) (-)
(-) (-)
inj ampicillin 1 gr/8 jam inj ampicillin 1 gr/8 jam
4:01:20
RM : 01489882
2 3 (4/1/20) 4 5
RM : 014900217
2 3 (4/1/20) 4 5
2362
asuk : 17.01.2020 Tanggal Keluar :
6 7 8 9
4297
asuk : 08.01.2020 Tanggal Keluar : 9/1/20
6 7 8 9 10
9882
asuk : 6-1-2020 Tanggal Keluar :
6 7 8 9 10
0142
asuk : Tanggal Keluar :
6 7 8 9 10
9882
asuk : 6-1-2020 Tanggal Keluar :
6 7 8 9 10
00217
asuk : 13-1-2020 Tanggal Keluar :14-1-2020
6 7 8 9 10
BED : 5 Nama Pasien : Cut Nur
Diagnosa : Post SCTP em ai PEB, Oedem pulmo
PARAMETER/ DPH 0 1
Spontan NC 3 lpm, RR: 26

RR 30x/m, RBH +/+, SpO 98
B1 SpO2: 97% Ves (+/+) Rbh
terpasang ETT NO. 7,0 lvl 20
(+/+) minimal
Akral hangan, kering,

B2 Akral hangat, merah, kering, TD merah N: 121 TD: 148/95
143/86 HR 103 BJ I-II reguler
CRT < 2 s, BJ reg
GCS DPO, pupil isokor, lateralisasi GCS E4V5M6 pupil isokor

B3
(-) (3mm/3mm), lateralisasi (-)
Distended (+), jaundice (-), BU (+) Distended (+), BU (+)

B4
Normal menurun, soefl, tympani (+)
DC size 16 UO > 0,5

B5 Terpasang DC, UO > 0,5 cc/kg/jam
cc/kg/jam
Motorik 5/5, Oed (-), S:
B6 Motorik 5/5,Oed (-/-), S: 36,3 36,9
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC
VT 375
Vtot 8,2 L
Ftot 28
F 12
Ps 12
Fio2 50%
PEEP 8.0
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
13.01.2020
PENUNJANG
Hb: 13,6/ Hct 42, AL: 15,4,
Darah Rutin Hb 12,6 Ht 39 Al 14,8 At 517
AT: 598
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi PT 13,8 APTT 30,7 INR 1,080
Elektrolit Na 128 K 3,5 Cl 0,88
AGD 13.01.2020
PH 7.36 7.43
BE -10.1 -4
PCo2 24 29
PO2 71 82
HCO3 13.6 19.5
Sp.O2 / Laktat 93,0/1,503 97,0/ 1,60
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Edema paru, Efusi pleura bilateral
Rontagen Thorax minimal, Terpasang ET setinggi Vth
4
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
inf RL 30 cc/jam,Diet bubur
Feeding inf Nacl 0.9 % 30 cc/jam, Puasa 1500 kkal
Analgetik morphin 10 mcg/kgbb/jam PCT 1 morphin 10 mcg/kgbb/jam

gr/8 jam PCT 1 gr/8 jam
Sedasi Sp modazolam 3 mg/jam

Trombolitik (-) (-)
Ulcer Profilaksis inj ranitidin 50 mg/12 jam inj ranitidin 50 mg/12 jam
Glukose
Antibiotik inj Ampicillin 1 gr/8 jam inj Ampicillin 1 gr/8 jam
SP furosemid 2 mg/ jam,

Terapi Lain SP furosemid 5 mg/ jam Inj. Metoclorpramide 10
mg/ 8 jam
Keluar ICU :
BED : 5 Nama Pasien : Mulyono/64 tahun

Diagnosa : post laminektomi dekompressi vc 3-4 ai cervical spinal canal c3-4, syok sepsis dd syok hipovolemik, hematemesis m
PARAMETER/ DPH 0 1
terpasang ett: 7,5 lv: 20, rr:
ett: 7,5 lv: 20, rr: 18,spo2: 99 %,
B1 18,spo2: 99 %, ronchi: (-/-),
ronchi: (-/-), wz: (-/-).
wz: (-/-)
perfusi akral dingin (+), CRT > TD: TD 120/70, Hr 98x/min,

B2 88/49 mmhg, Hr:140 lema, nonepi: nepi 300 nano, Dobu 5000
300 nano, Dobu 5 gamma nano
gcs: dpo, pupil isokor: 3/3 mm, Rc:
B3 gcs E1VxM1
(+/+)
B4 dc sz;18, UO: < 0,5 cc/jam kuning pekdc sz;18, UO: > 0,5 cc/jam k
B5 distended (-), Bu:(+), timpani, supel distended (-), Bu:(+), timpani
B6 odem (+/+), , t: afebris odem (+/+), Akral hangat, t:
NRS/CPOT dpo
VENTILATOR
Mode simv simv
PC/VC VC, vt: 400 VC, vt: 400
F 14 14
Ps 14 14
Fio2 60% 60%
PEEP 5.0 5
I:E rasio 1:2 1:2
RSBI
sekret ET minimal minimal
Vte
P/F rasio 91
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin (hb/Hct/Leko/Trom)8.4/26/8.0/47/2.78 8.2/32/
SGOT/SGPT 119/28
Ur/SCr 80/1.6
Albumin 1.7 2:06
Fx Koagulasi 17.0/37.1/1.410
Elektrolit 128/3.7/95 138/3.4/107
AGD
PH 7.340
BE -2.8
PCo2 43.0
PO2 55.0
HCO3 22.6
SaO2/ Laktat 84%/6.1
Hasil Kultur
RADIOLOGI
pneumoni, elevasi
besar cor tak valid, bronkitis,
Rontagen Thorax tak tampak fraktur pada sistema diaphragma kanan
kemungkinan proses
tulang.
infradiagphrama
USG
Ct scan: extra cranial hematom

regio parietalis bilateral,
CT SCAN/MRI edema cerebri ringan, ICH minimal
di lobus parietalis sinistra, infarct
cerebri di kapsula interna sinistra
TERAPI
Feeding RL 60cc/jam RL 60cc/jam
Analgetik pct 500mg/8jam pct 500
Sedasi - -
Trombolitik as tranex 500mg/8jam iv as tranex 500
Head Up
Ulcer Profilaksis omeprazole 40mg/12jam iv omeprazole 40
Glukose
levo 750mg/24jam,
Antibiotik levo 750mg/24jam, cefoperazone 1g cefoperazone 1gram/8jam
iv
n-epi 100-300 nano, levemir 14 nit,

Terapi Lain or -vero, n 300 nanovorapid
novorapid 12-12-12 unit
Keluar ICU :
BED : 5 Nama Pasien : Tn. Sugiyarto

Diagnosa : Post incisi drainage abses mandibula, abses parafaring, mediastinitis dg tanda2 sepsis, empyema
PARAMETER/ DPH 0 1
Terpasang ETT nasal no 6.0 lvl 20cm

SpO2 99%, terpasang wsd di ics 4-5
B1
midaxillaris dekstra kanan, undulasi
(+) produk kekuningan 1500 cc
B2 TD 114/67 mmHg, HR 135 x/mnt

B3 GCS DPO
Terpasang DC no.16, produk > 0.5

B4
cc/kgbb, wrn kuning kecoklatan
B5 BU (+) flat, soepel, tympani
B6 motorik SDE,sensorik SDE, Oedem inf (+)
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC+
F 12x/min
Ps 10
Fio2 50%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb :13.8, HCT : 41, AL: 15.1, AT :
Darah Rutin
293
SGOT/SGPT 212/140
Ur/SCr 101/1.1
Albumin
Fx Koagulasi PT 16.3; APTT 27.3; INR 1.330
Elektrolit Na 133; K 5.0; Cl 102
AGD
PH 7,611
BE 0.0
PCo2 21.3
PO2 74.3
HCO3 21.6
Sp.O2 / Laktat 96.9
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax efusi pleura bilateral, pneumonia
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding puasa, inf rl 30 cc/jam
Paracetamol 1gr/8jam iv
Analgetik fentanyl 0.5 mcg/kgBB/jam
Sedasi
Trombolitik
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis
Glukose GDS 130
Terapi Lain inj metilprednisolon 125 mg/ 12

jam
Keluar ICU :
RM : 01491830
Tanggal Masuk : 13 Jan 2020
2 3 4
Spontan NC 3 lpm, RR:

26 SpO2: 96% Ves (+/+)
Rbh (+/+) minimal
Akral hangan, kering,

merah N: 101 TD:
118/78 CRT < 2 s, BJ reg
GCS E4V5M6 pupil isokor

(3mm/3mm), lateralisasi
(-)
Distended (+), BU (+,

soefl, tympani (+)
DC size 16 UO > 0,5

cc/kg/jam
Motorik 5/5, Oed (-), S:
36,3
inf RL 30 cc/jam,Diet
bubur kasar 1500 kkal
PCT 1 gr/8 jam
(-)
30 derajat
inj ranitidin 50 mg/12 jam
inj Ampicillin 1 gr/8 jam
SP furosemid 2 mg/ jam,

Inj. Metoclorpramide 10
mg/ 8 jam,
Metronidazole 500 mg/
8 jam
RM : 01488648
psis dd syok hipovolemik, hematemesis melena Tanggal Masuk : 30.12.2019
2 3 4
terpasang ett: 7,5 lv: 20, terpasang ett: 7,5 lv: 20, rr:
Terpasang ETT 7,5 level 20 RR
rr: 18, 18,
28, SpO2 94%, SDV (+/+),
spo2: 99 %, ronchi: (-/-), spo2: 98 %, ronchi: (-/-),
ronkhi (-/-) wz (-/-)
wz: (-/-) wz: (-/-)
TD 109/75 N 87x BJ I-II TD 164/95 N 102x BJ I-II perfusi akral hangat (+),
reguler, bising (-), reguler, bising (-), kering, kemerahan, TD 88/65,
CRT <2detik CRT <2detik HR 112, N-epi 100nano
E3VxMx, pupil isokor (3/3)E3VxM1, pupil isokor (3/3), GCS : E4VxM1 pupil isokor (
ou:>0.5cc/kg/jam ou:>0.5cc/kg/jam DC no 18 urin > 1cc/kgbb/mnt

distended (-), Bu:(+), timpdistended (-), Bu:(+), timpanDistended (-), BU (+)
odem (+/+), Akral hangat, odem (+/+), Akral hangat, t:edema (+/+), t : 36,8
simv simv SIMV PC

PS, PC 10 PS, PC 14 PI 14
12 14 15
8 14 10
30% 60% 50%
5 5 5
1:2 1:2 1:02
minimal minimal Minimal

335
10.1/31/5,3/35rb
143/3,7/1.20
besar cor tak valid, besar cor tak valid,
bronkitis, bronkitis,
tak tampak fraktur pada tak tampak fraktur pada
sistema tulang. sistema tulang.
RL 60cc/jam diet sonde 6x200 diit sonde peptisol 6x250cc

pct 500mg/8jam pct 500mg/8jam
- -
as tranex 500mg/8jam iv as tranex 500mg/8jam iv
omeprazole 40mg/12jam o
i meprazole 40mg/12jam iv OMZ 80mg dlm NS 50cc jalan 5c
270 gr/dl --> Insulin 12-12-12,
levo 750mg/24jam, levo 750mg/24jam,

cefoperazone cefoperazone 1gram/8jam Levofloxasin 750mg/24 jam
1gram/8jam iv iv
n-epi 100-300 nano, n-epi 100-300 nano,

levemir 14 nit, novorapid levemir 14 nit, novorapid N-epi 100nano/kgbb/jam
12-12-12 unit 12-12-12 unit
RM : 01492441
nda2 sepsis, empyema Tanggal Masuk :17 jan 2020
2 3 4
Jan 2020
5 6
.12.2019
5 (4/1/20) 6 (6/1/20)
Terpasang ETT 7,5 level 20 RR
Terpasang ETT 7,5 level 20 RR 22-28, SpO2
24-26, SpO2 92-94%, SDV
96-97%, SDV (+/+), ronkhi (-/-) wz (-/-)
(+/+), ronkhi (-/-) wz (-/-)
perfusi akral hangat (+), perfusi akral hangat (+), kering,

kering, kemerahan, TD 86/55, kemerahan, TD 88/51, HR 116, N-epi
HR 122, N-epi 100nano 100nano
GCS : E4VxM1 pupil isokor ( GCS : E4VxM1 pupil isokor ( 3mm/3mm)
DC no 18 urin > 1cc/kgbb/mnt DC no 18 urin > 1cc/kgbb/mnt

Distended (-), BU (+) Distended (-), BU (+)
edema (+/+), t : 36,9 edema (+/+), t : 36,9
simv pc simv pc
pc 12 ps:10
12 15
12 10
50% 50%
5 5
1:2 1:2
Minimal minimal
06.01.2020
9.3/30/3.6/41/3.38 8.9/30/3.3/57/3.32
2.8
diit sonde peptisol 6x250cc diit sonde, 6x250 cc
pct 500 mg/8 jam
-
OMZ 80mg dlm NS 50cc jalan 5c-

237 gr/dl --> Insulin 12-12-12,
levemir 0-0-16
Levofloxacin 750mg/24 jam ceftrioxon 1 grm/12 jam
N-epi 100nano/kgbb/jam
N-epi 100nano/kgbb/jam
tranfusi tc 4 kolf, tgu hasil
usul pasang CVC
trakeostomi oleh ts bedah
jan 2020
5 6
Tanggal Keluar :
7 8 9
Tanggal Keluar :
7 (7/1/2020 8 (8/1/2020) 9
Terpasang ETT 7,5 level 20 RR 22-28,
Terpasang ETT 7,5 level 20 RR 20-25, SpO2 96-
SpO2 96-97%, SDV (+/+), ronkhi (-/-) wz
97%, SDV (+/+), ronkhi (-/-) wz (-/-)
(-/-)
perfusi akral hangat (+), kering, perfusi akral hangat (+), kering, kemerahan, TD
kemerahan, TD 91/52, HR 90 101/64, HR 98
GCS : E4VxM1 pupil isokor ( 3mm/3mm) GCS : E4VxM1 pupil isokor ( 3mm/3mm)
DC no 18 urin > 1cc/kgbb/mnt DC no 18 urin > 1cc/kgbb/mnt

Distended (-), BU (+) Distended (-), BU (+)
edema (+/+), t : 36,2 edema (+/+), t : 36,7
simv simv
vt 350 vt 350
14 14
10 10
30% 30%
5 5
1:2 1:2
minimal minimal
07.01.2020
8.4/28/3.7/30/3.13
2.4
149/2.4/1.16
diit sonde, 6x250 cc diit sonde, 6x250 cc
pct 500 mg/8 jam (KP) pct 500 mg/8 jam (KP)
(-) (-)
(-) (-)
in line position in line position
omz 40 mg/12 jam omz 40 mg/12 jam
gentamicin 80 mg/12 jam gentamicin 80 mg/12 jam

metronizol 500 mg/jam metronizol 500 mg/jam
N-epi 100nano/kgbb/jam N-epi 100nano/kgbb/jam

usul pasang CVC usul pasang CVC
Tgl keluar
Tanggal Keluar :
7 8 9
10
10
10
BED : 6 Nama Pasien : Tn Mukin
Diagnosa : Peritonitis TB
PARAMETER/ DPH 0
Terpasang ett no: 7.5 lv 22, RR: 20 x/menit, Spo2: 96 %, SDV menurun/+,Ronchi (+/-),
B1
Whezing (-)
TD 102/56 mmHg on Norepinephrin 0.2 mcg/kgBb/menit, HR: 110 x/menit, perfusi:

B2
nadi lemah, akral dingin, CRT < 2 detik, suara jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
B3 GCS: DPO, pupil isokor (3 mm/3mm, RC (+/+)
B4 Terpasang kateter dengan produksi urin 0.5 cc/kgbb/jam, warna kekuningan
Supel, BU (+) , NT (+) seluruh lapang perut. Darm contour (-), darm steifung (-),
B5 terpasang NGT, produksi warnak kehijauan
B6 oedem ekstremitas inf (+/+)S: 37,6

NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode simv
PC/VC VC
VT 375
Vtot 13,4 L
F 12
Ftot 28
Ps 10
Fio2 50%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin Hb 9.6/ Ht 30%/ AL 22.2/ AT 155/ AE 3.27
SGOT/SGPT
Ur/SCr 127/ 1.2
Albumin 3.2
Fx Koagulasi PT 13.8/ APTT 25.6/ INR 1.080
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding puasa, inf Nacl 0.9 % 30 cc/jam
Analgetik sp ketamin 0.2 mg/kgbb/jam, inf pct 1 gr/8 jam
Sedasi (-)
Trombolitik
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis inj omz 40 mg/12 jam
Glukose
inj levofloksasin 750 mg/24 jam
Antibiotik
inj cefoperazon sulbactam 2 gr/ 12 jam
sp nonepineprin 0.2 mcg/kgbb/menit
Terapi Lain sp furosemid 5 mg/ jam
Keluar ICU :
RM : 01491606
1 2 3 4 5 6 7
Terpasang ett no 7.5 level 22 on

venti SIMV VC+ f 20 VT 375 PS 8
FiO2: 70% RR: 32 SpO2: 98% Ves
(menurun/+) Rbh (+/-)
akral dingin, kering, merah N: 124

lemah, TD: 86/42 support N-epi
500 nano, Epinefrin 500 nano
GCS: DPO, pupil isokor (3

mm/3mm, RC (+/+)
Terpasang kateter size 16 dengan

produksi urin < 0.5 cc/kgbb/jam,
warna kuning pekat
Supel, BU (+) , NT (+) seluruh

lapang perut. Darm contour (-),
darm steifung (-), terpasang NGT,
produksi warnak kehijauan
Oed eks inf (+/+) S: 37,1
SIMV
VC+
375
20
32
8
70%
5.0
1:2
Tanggal Keluar :
8 9 10
BED : 7 Nama Pasien : ny rusminingsih
Diagnosa : post rosc dg snh, hhd, hap
PARAMETER/ DPH 0 1 (16/1/20)
et 7,0 lv 20, terpasang venti mode A/C f

et 7,0 lv 20, terpasang venti mode A/C f
20, PC 15, FiO2: 60%, PEEP 5.0, RR: 21
20, PC 15, FiO2: 80%, PEEP 5.0, RR: 21
B1 SPO2: 99%, MV 6,9 L, Ves (+/+) Rbk (+/+)
SPO2: 99%, Vte 6,1 L, Ves (+/+) Rbk (+/+)
akral dingin, kering, merah, crt < 2 dtk, akral hangat, kering, merah, crt < 2 dtk,
B2 td 101/72, N 96, reguler, kuat angkat, BJ td 137/62, N 112, reguler, kuat angkat, BJ
I-II reg I-II reg
gcs DPO, pupil isokor (3/3), rc (+/+), r

GCS E3VxM3 pupil isokor (3mm/3mm) RC
B3 fisiologis (+/+), r patologis (-/-),
(+/+)
hemiparese S
dc sz 16, urin <0,5 cc/kg/ jam, warna dc sz 16, urin >0,5 cc/kg/ jam, warna
B4
kuning pekat jernih (3300 ml/ 8 jam)
B5 distensi (-), bu (+), supel, timpani (+) distensi (-), bu (+), supel, timpani (+)
B6 edema anasarka (+/+), S: 36,2 edema anasarka (+/+), S: 36,4
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode A/C A/C
PC/VC 15 15
F 20 20
Ftot 21 21
Ps
Fio2 80% 60%
PEEP 5.0 5.0
Ppeak 21 21
I:E rasio 1:2 1:2
Vte 118-438 234-488
MV 6,1 L 6,1 L
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN 1/12/2020 1/15/2020
PENUNJANG
Darah Rutin 9,3/28/39,8/566/3,68 9,2/28/35,4/ 449
SGOT/SGPT
Ur/SCr 1,5*/111*
Albumin 3.3 3.4
Fx Koagulasi 44,9*/44,3* PT: 20,7/ APTT 35,9/ INR 1,860
Elektrolit 133/3,6/100 Na: 144/ K: 3,5/ Cl: 110
AGD 1/13/2020 darah vena (16/1/20)
PH 7,320 7,491
BE -3,5 6,1
PCo2 43 38.4
PO2 52 41.8
HCO3 22.7 34
Sp.O2 / Laktat 85/ 3.00 70.8/ 2.60
Hasil Kultur
RADIOLOGI
cardiomegaly dg ctr 60% dg edema paru,
Rontgen Thorax
terpasang cvc setinggi costa 8
USG
Infark lakunar pada nukleus lentiformis
CT SCAN/MRI kanan, crus posterior capsula interna kiri
dan pons
TERAPI
Feeding Puasa, IVFD 60 cc/jam Puasa, IVFD 60 cc/jam
Analgetik
Sedasi Inj. Midazolam 3 mg/jam Inj. Midazolam 3 mg/jam
Trombolitik Aspilet 1x80 mg Aspilet 1x80 mg, warfarin 2 mg/ 24 jam
Head Up 30 30
Ulcer Profilaksis Inj. Omeprazole 5 mg/jam Inj. Omeparazole 40 mg/ 12 jam
Glukose Inj. Novorapid sleeding scale/jam Inj. Novorapid sleeding scale/jam
Inj. Levofloxacin 750 mg/24 jam, Inj.
Antibiotik Metronidazole 500 mg/ 8 jam Meropenem 1 g/ 8 jam
Inj. Citicolin 250 mg/ 12 jam, Inj. Inj. Citicolin 250 mg/ 12 jam, Inj.
Terapi Lain
Furosemide 5mg/ jam Furosemide 5mg/ jam
Keluar ICU :
Plan
BED : 7 Nama Pasien : Subardo

Diagnosa : gagal napas ec pneumoia, hidrosefalus non komunikan post vp-shunt, omi anteroseptal, sepsis
PARAMETER/ DPH 0 1
et 7,5 lv 20, rr32x, sop2 92%, ves et 7,5 lv 21, rr29x, sop2 97%, ves
B1 (+/menurun), rbk (+/+), wh (-/-) (+/menurun), rbk (+/+), wh (-/-)
perfusi dingin, crt > 2 dtk, td 90/54, hr perfusi dingin, crt < 2 dtk, td 105/81, hr
B2 112, reguler, lemah, ivc kurang, 120, reguler, lemah, ivc kurang,
kontraktilitas jantung baik kontraktilitas jantung baik
gcs dpo, pupil isokor (3/3), rc (+/+), r gcs dpo, pupil isokor (3/3), rc (+/+), r
B3
fisiologis (+/+), r patologis (-/-) fisiologis (+/+), r patologis (-/-)
dc sz 18, urin <0,5 cc/kg/ jam, warna dc sz 18, urin <0,5 cc/kg/ jam, warna
B4
kuning pekat kuning pekat
B5 distensi (-), bu (+), supel, timpani (+) distensi (-), bu (+), supel, timpani (+)
B6 edema (-/-), akral dingin (+/+) edema (-/-), akral dingin (+/+)
NRS/CPOT dpo dpo
VENTILATOR
Mode simv ac
PC/VC vc +
F 15 20
Ps 18 15
Fio2 60% 50%
PEEP 4 5
Ppeak 24 26
I:E rasio 1:2 1:2
Vte 320 360-380
RSBI
sekret ET minimal, kuning kental minimal, kuning, kental
P/F rasio 88.19
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin 10,3/33/6.9/234/4.20
SGOT/SGPT
Ur/SCr 42/1.2
Albumin
Fx Koagulasi
AGD 05.01.2020
PH 7, 5 7,270
BE 0, 8 -0.8
PCo2 30.7 58.0
PO2 52, 9 63
HCO3 24, 2 26.9
Sp.O2 / Laktat 89,5/ 3, 80 89/5.40
Hasil Kultur
RADIOLOGI
pneumonia dan subpleural typ3
Rontgen Thorax
pulmonal metastasis (4/1)
USG
edema cerebri, hidrocephalus, infark

CT SCAN/MRI capsula eksterna dekstra, sugestif
aneurisma arteri vertebra sin (19/12)
TERAPI
Feeding sonde 6x250 cc, RL 40 cc/ jam sonde 6x200cc, RL 80cc/jam
Analgetik
Sedasi midazolam 1 mg/ jam midazolam 2mg/jam
Trombolitik
Ulcer Profilaksis ranitidin 50 mg/ 12 jam -
Glukose GDS > 180 GDS > 180
Antibiotik ampicilin 1 gr/ 8 jam ampicilin 1gr/8jam
nac 3x500 mg
aspilet 1x 80 mg nac 3x500 mg
Terapi Lain atorvastatin 1x20 mg aspilet 1x 80 mg
loading RL 1000 cc ...>> atorvastatin 1x20 mg, nepi 100 nano
n epnefrin 100 nano
Keluar ICU :
Plan
no. rm : 014961623
2 3 (07.01.2020) 4(08.01.2020) 5
et 7,0 lv 20, terpasang venti
mode SIM V VC+ VT 375 PS
10 FiO2: 50%, PEEP 5.0, RR:
22 SPO2: 97%, MV 7,2 L, Ves
(+/+) Rbk (+/+)
akral hangat, kering, merah,

crt < 2 dtk, td 167/92, N 92,
reguler, kuat angkat, BJ I-II
reg
GCS E3VxM3 pupil isokor

(3mm/3mm) RC (+/+)
dc sz 16, urin >0,5 cc/kg/ jam,

warna jernih
distensi (-), bu (+), supel, timpani (+)
edema anasarka (+/+), S: 36,4
SIMV
VC+
12
22
10
50%
5.0
22
1:2
244-486
7,2 L
Na: 147/ K: 2,4/ Cl: 103
7,500
8.6
42.0
69.0
49
95/ 2.60
RM : 01489493
eptal, sepsis Tanggal Masuk : 4.1.20
2 3 (07.01.2020) 4(08.01.2020) 5
et 7,5 lv 21, rr22-25 x, sop2 et 7,5, lv: 21, rr: 24-25 x, sp02 et 7,5, lv: 21, rr: 22-24 x, sp02
97%, ves (+/menurun), rbk 97 % 97 %
(+/+), wh (-/-) sdv (+/+), wh (-/-), rbh (-/-) sdv (+/+), wh (-/-), rbh (-/-)
perfusi hangat, nadi kuat, perfusi hangat, nadi kuat, Td: perfusi hangat, nadi kuat, Td:
crt <2 dtk, Td: 127/84, 110/72, 114/84,
Hr: 116 bpm Hr: 112 bpm Hr: 102 bpm
gcs: E2VxM2, pupil isokor gcs:E1VxM1, pupil isokor

gcs:E2VxM2, pupil isokor (3/3),
(3/3), (3/3),
RC: (+/+)
RC (+/+) RC: (+/+)
DC sz 18, urin >0.5 Dc sz:18, Urine > 0.5 Dc sz:18, Urine > 0.5
cc/kgbb/jam cc/kgbb/jam cc/kgbb/jam
warna kuning jernih warna kuning jernih warna kuning jernih
distensi (-), bu (+), supel,
distensi (-), Bu (+), timpani distensi (-), Bu (+), timpani
timpani (+)
edema (-/-), Akral hangat (+/+)oedema (-/-) oedema (-/-)
ac simv simv
vc +
18 14 14
12 12
50% 50% 50%
8 6 6
25 20 20
1:2 1:2 1:2
350-400 325-400 325-400
minimal, kuning minimal minimal
sonde 6x200 cc, Rl: 30 cc/jam sonde 6x200 cc, Rl 40 cc/jam sonde 6x200 cc, Rl 40 cc/jam
30 derajat 30 derajat 30 derajat
-
levofloksasin 750 mg/24 jam

menunggu acc kpra
levofloksasin 750 mg/24 jam levofloksasin 750 mg/24 jam
kultur no growth( ulang
kultur sputum dan darah)
nac 3x500 mg nac 3x500 mg nac 3x500 mg

aspilet 1x 80 mg aspilet 1x 80 mg aspilet 1x 80 mg
atorvastatin 1x20 mg, nepi atorvastatin 1x20 mg, nepi 100 atorvastatin 1x20 mg, nepi
100 nano nano 100 nano
asetazolamid 2x250 mg asetazolamid 2x250 mg asetazolamid 2x250 mg
Tanggal Keluar :
6 7 8 9 10
Tanggal Keluar :
6 7 8 9
BED : 8 Nama Pasien :
Diagnosa :
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
RM :
4 5 6 7 8 9 10
BED : 9 Nama Pasien : RM :
Diagnosa : Tanggal Masuk : Tanggal Keluar :
PARAMETE 0 1 2 3 4 5 6 7 8
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIK
SAAN
PENUNJA
NG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
eluar :
9 10
BED : 10 Nama Pasien : Tn Amat Supadi
Diagnosa : penurunan kesadaran ec sepsis, CAP curb score III
PARAMETER/ DPH 0
spontan RR 30 x/menit, spO2 99 % dengan NRM 8 lpm ,
B1
SDV (+/+), rbk di kedua lapang paru
TD 151/81, HR 122 BPM reguler kuat angkat, crt , 2
B2
detik, akral hangat
B3 GCS E2V2M5, pupil bulat isokor 3/3 mm, RC +/+
B4 anuria sejak 3 jam yll
B5 distended (-)
B6 motorik sde, edema -
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin 14,4/ 43/4,5/180/4,54
SGOT/SGPT 26/11
Ur/SCr 158*/2,1*
Albumin 4,1
Fx Koagulasi
Elektrolit 141/4.0/1.15*
AGD
PH 7.571*
BE 4.5*
PCo2 28.8
PO2 67.7
HCO3 26.7
Sp.O2 / Laktat 95.5
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 10 Nama Pasien : Siti Umbar

Diagnosa : Post Craniotomi evakuasi ICH a.i COS E3V4M5 + SDH Reg Frontotemporal D + ICH Reg temporal D + Hamil 16 m
PARAMETER/ DPH 0
RR 16 x/m, SpO2 99% posisi supine tanpa bantal dengan
B1 udara ruang, SD Ves (+/+), ST (-/-)
TD 105/70 mmHg, HR 78 x/m, kuat angkat, akral
B2
hangat, CRT > 2', BJ I-II, reguler
B3 GCS E3V4M5, pupil isokor (2mm/2mm)
terpasang DC size 16, produk urin warna kuning, jernih

B4
produk > 0,5 cc / kgbb/jam
B5 Supel, BU (+), Nyeri tekan (-)

B6 Motorik Superior (5/5), Oedem sup (-/-), inf (-/-), S : 36.8
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG 6 januari 2020
Darah Rutin Hb : 10.0 ; Ht 30 ; Al : 16.9 ; At : 185 ; Ae : 3.38.

SGOT/SGPT
Ur/SCr Ur : 22 ; Cr : 0,5
Albumin
Fx Koagulasi PT : 13.5 ; APTT : 31.9 ; INR : 1.050
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Tak tampak fraktur maupun dislokasi
Rontagen Thorax
Cor dan Pulmon tak tampak kelainan
USG
Foto dari RS keluarga Sehat Pati, expertise tidak ada

CT SCAN/MRI
Prakiraan perdarahan ICH 20 cc
TERAPI
Feeding Puasa
inf paracetamol 1 gr/8 jam
Analgetik sp fentanyl 0.5 mcg/kgbb/jam
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis inj ranitidin 50 mg/jam
Glukose (-)
Antibiotik (-)
inj ampicillin 1 gr/8 jam
Terapi Lain
inj manitol 100 cc/8 jam
Keluar ICU :
1 2
g Frontotemporal D + ICH Reg temporal D + Hamil 16 minggu
1 2
RR 20 x/m, SpO2 99% posisi supine tanpa bantal dengan
udara ruang, SD Ves (+/+), ST (-/-)
TD 98/62 mmHg, HR 78 x/m, kuat angkat, akral hangat,
CRT > 2', BJ I-II, reguler
GCS E3V4M5, pupil isokor (3mm/3mm), RC (+/+)
terpasang DC size 16, produk urin warna kuning, jernih

produk > 0,5 cc / kgbb/jam
Supel, BU (+), Nyeri tekan (-)

Motorik Superior (5/5), Oedem sup (-/-), inf (-/-), S : 36.8
8,2/27/16,2/144
136/3,8/109
MSS
Paracetamol 1gr/8 jam
(-)
(-)
30
(-)
(-)
Ampicilin 1 gr/8jam
IUFD Rf 40cc/jam
RM :
3 4 5 6 7 8 9 10
RM : 01490859
Tanggal Masuk : 7 januari 2020 Tanggal Keluar :
3 4 5 6 7 8 9
BED : 11 Nama Pasien : NY CUT NUR INTAN
Diagnosa : Post laparotomi ec peritonitis generalisata DPH 0
PARAMETER/ DPH 0 1
B1 Terpasang ETT no 7.0,, lv: 21, sdv (+/+), ronchi (-),

whezing (-)
Perfusi: hangat, kemerahan, TD 107/69 mmhg, HR: 102
B2
bpm
B3 GCS: DPO, Pupil isokor 3 mm/3 mm, RC: (+/+)
B4 terpasang DC no. 16 produk > 0.5 cc/kgbb/jam
B5 distended (-), BU(+)
B6 motorik: 55/55
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC
F 12
Ps 8
Fio2 60%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin hb 11.6/ht 35/ Al 26.1/At 501
SGOT/SGPT
Ur/Cr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit Na 128/ k 3.1/cl 99
AGD
PH 7,510
BE (-) 1.6
PCo2 25
PO2 75
HCO3 19.9
Sp.O2 / Laktat 96/1.30
Hasil Kultur
edema paru , efusi pleura bilateral minimal, terpasang ett
Rontagen Thorax dg tip setinggi vth 4
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Analgetik inf pct 1 gr/8jam , fentanyl 0.5mcg/kgbb/jam
Sedasi
Trombolitik
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis inj ranitidin 50 mg/ 12 jam
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 11 Nama Pasien : TN. ZAINUT RIFAI

Diagnosa :
PARAMETER/ DPH 0 1 (13.01.2020)
Spontan, Nasal canul 2
Terpasang ETT non kingking 7.5,, lv: 21, sdv (+/+), ronchi lpm, RR 16 x/menit, Spo2
B1
(-), whezing (-)
99%
Perfusi: hangat,
B2 Perfusi: hangat, kemerahan, TD 144/74 mmhg, HR: 90 kemerahan, nadi kuat,
bpm TD: 112/73 mmhg
GSC: E3V2M5, Pupil an

B3 GCS: DPO, Pupil anisokor 4 mm/2 mm, RC: (+/+) isokor: 4 mm/2 mm,
RC(+/+)
terpasang DC no. 16
B4 terpasang DC no. 16 produk > 6 cc/kgbb/jam produk > 0.5
cc/kgbb/jam
B5 distended (-), BU(+) Distended (-), BU (+)
B6 motorik: 55/55 Motorik: 55/55
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC
F 12
Ps 10
Fio2 50%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
cor dan pulmo dbn, ett terproyeksi di VC 6
Rontagen Thorax cvc disisi kanan terproyeksi setinggi vth 5
USG
ich temporalis sinistra, SAH frontoparietotemporalis

CT SCAN/MRI dekstra
EDH temporalis sinistra dan parietaklis dekstra, SDh, IVH
TERAPI
diet cair 6x250 cc, Inf RF
Feeding puasa, inf: RF 60 cc/jam
30 cc/jam
inf paracetamol 1 gr/ 8
Analgetik inf pct 1 gr/8jam
jam
Sedasi
Trombolitik
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik inj. Ampicillin 1 gr/ 8jam inj. Ampicillin 1 gr/8 jam
Awasi KU + VS, cegah

Terapi Lain peningkatan TIK, Pindah
HCU
Keluar ICU :
BED : Nama Pasien : Tn Su`udi/50th
Diagnosa : Post operasi Laminectomy + PSF a/i Tetraparase susp Spinal Cord Injury Frankle A
PARAMETER/ DPH 0 1
Terpasang ETT no 7.5 nonkingking level 21, On Venti, MV Nafas spontan NC 3lpm,
B1 SIMV VC VT 370, PS 10, F 12, FiO2 60%, PEEP 5, VTE 350, rr 20x/mnt, Spo2 98%
Ftot 20, SDV (+/+), ST (-/-) SDV (+/+), RBK (-/-)
perfusi akral hangat,

perfusi: akral hangat, merah, kering, N: 75-80bpm, TD kering, kemerahan, N
B2
186/89, CRT < 2 detik, BJ I-II reguler, Bising (-) 98x/mnt kuat reguler, T
186/110 mmhg
GCS E4V5M6, Pupil

B3 GCS DPO, pupil isokor (3mm/3mm), RC +/+ Isokor (3mm/3mm)
B4 Distensi (-), BU (+), Supel, Timpanitik Distensi (-), Supel, Bu (+)
DC 16, Urin >

B5 Dc sz 16, UO > 1cc/kg/jam
0,5cc/kg/jam
Edema (+/+), kekuatan
B6 Edema (-/-), Motorik superior 2/3, Motorik Inf 1/1
1/1 inferior
NRS/CPOT 1-2
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC
F 12
Ps 10
Fio2 60%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET (-)
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin (HB/Hct/T12.9/40/8,1/302/4.29 12,4/38/13rb/322
SGOT/SGPT 20/41
Ur/SCr 25/1.2
Albumin 3.4 3.0
Fx Koagulasi 12.7/27.8/0.970
Elektrolit 136/3.4/1.19 132/3,9/112
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI 1/2/2020
Rontagen Thorax Parathoracalis muscle spasme, cor dan pulmo tak
USG
Fraktur kompresi pada corpus VC 6 disertai gambaran

CT SCAN/MRI
hematoma bone marrow setinggi level C 5-6 dan C 6-7
TERAPI
Feeding Puasa sampe bising usus (+) MSS
Analgetik PCT 1 gr/8jam, MO 10mcg/kgbb/mnt PCT 1gr/8jam
Sedasi (-) (-)
Trombolitik (-) (-)
Head Up 30 30
Ulcer Profilaksis Ranitidin 50mg/12 jam (-)
Glukose (-) (-)
Antibiotik Cefazolin 1gr/8jam cefazolin 1 gr/8jam
Terapi Lain IUFD RF 60cc/jam IUfD RF 40cc/jam
Keluar ICU : Plan Pindah HCU
BED : Nama Pasien : Tn Sumarjo/68 tahun

Diagnosa : Post operasi burrhole ai EDH
PARAMETER/ DPH 0 1
B1 Spontan NK 3 Lpm, RR 20x/min, SDV (+/+), ST (-/-)
perfusi: akral hangat, merah, kering, N: 75-80bpm, TD
B2
130/87, CRT < 2 detik, BJ I-II reguler, Bising (-)
B3 GCS E4V5M6, pupil isokor (3mm/3mm), RC +/+
B4 Distensi (-), BU (+), Supel, Timpanitik
B5 Dc sz 16, UO > 1cc/kg/jam
B6 Edema (-/-)
NRS/CPOT 1-3
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin (HB/Hct/T14.4/41/176/9/0
SGOT/SGPT
Ur/SCr 25/0.9
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit 137/3.6/1.17
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI 1/2/2020
Rontagen Thorax pulmo tak tampak kelainan, cor tak valid di nilai
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding EN: Diet Lunak
Analgetik Fentanyl 100mcg di NaCL 0.9% 20 tpm
Sedasi -
Trombolitik -
Head Up 30
Glukose GDS < 180
Antibiotik Ampicilin 1gram/8jam iv
Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 11 Nama Pasien : Tn Supardi/34th

Diagnosa : COB + SDH R temporoparietal
PARAMETER/ DPH 0 1
terpasang ETT non kinking, Lv 20, MV SIMV VC VT 360, PS
B1 10, F 14, FiO2 50%, PEEP 5, Ftot 14x/mnt, SPo2 99%, sdv
+/+, ST, -/-
B2 TD 123/58, Hr 75bpm, CRT <2s, BJ 1-2 reg, bising -
GCS DPO, pupil anisokor 2/4mm, RC +/+ lambat,
B3
lateralisasi +, defisit neurologis sde
B4 UO +, terpasang DC 16 prod > 0,5 ml/kgbb/jam
B5 abd. Datar, distended (-), venektasi (-), BU (+) dbn, nyeri -
B6 motorik (+/+), oedem -/-, kekuatan sde

NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC
F 14
Ps 10
Fio2 50%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET (-)
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin (HB/Hct/Thb 13.4, ht42, Al 18.2, at 243, ae 4.77
SGOT/SGPT
Ur/SCr 20/0.9
Albumin 5.0
Fx Koagulasi 13.4/32.0/1.040
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI 1/2/2020
Rontagen Thorax tak tampak fraktur maupun dislokasi, cor dan pullmo tak tampak eklainan
USG
tampak multiple lesi hiperdens dg ukuran terbesar
3.69x1.68x1.29 (vol.estimasi 8ml), edh parietalis S
CT SCAN/MRI ketebalan 2.46cm, SDH r temporoparietalis S ketebalan
8.64cm, Tampak midline shifting D sejauh 1.83cm, Edema
cerebri, Fr/linier os temporal ingga os parietal
TERAPI
Feeding Puasa sampe bising usus (+)
Analgetik PCT 1 gr/8jam, fentanyl 0.5mcg/kgbb/jam
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Head Up 30
Ulcer Profilaksis Ranitidin 50mg/12
Glukose (-)
Antibiotik Ampicilin 1 gr/8jam
Terapi Lain Asam Traneksamat 500/8jam
Keluar ICU :
RM : 01491830
2 3 4 5 6 7 8 9
RM : 01491602
2 3 4 5 6 7 8 9
RM : 01488503
Tanggal Masuk : 06/01/2020 Tanggal Keluar :
2 3 4 5 6 7 8 9
RM : 01490349
Tanggal Masuk : 03/01/2020 Tanggal Keluar : 04/01/2019
2 3 4 5 6 7 8 9
RM : 01490875
Tanggal Masuk : 08/01/2020 Tanggal Keluar :
2 3 4 5 6 7 8 9
10
10
10
10
10
Nama/bed 12 nama pasien : N. Elly/ 55 th/ 75 kg
Parameter / DPH 0
B1 Terpasang ETT non kingking no 7.0 level 21, rr 20x/mnt,

spo2 100% , sdv +/+, ST -/-
TD 135/88. hr 81, akral hangat, CRT < 2s. BJ 1-2 reguler,
B2
bising (-)
B3 GCS DPO, pupil isokor, defisit neurologis (-)
B4 Urine (+) terpasang DC , produksi > 0,5 cc/kgbb/jam
B5 abdomen supel, BU (+) normal, timpani, supel, NT (-)
B6 motorik sde, akral hangat, edema -/-
NRS/CPOT
VEN+A64:A98TILATOR
Mode SIMV-PC
PC/VC PC
F 12
Ps 10
Fio2 40%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET -
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin Pre op 15.1.20: hb 11.9, ht 37, al 8.0, at 232, ae 4.14
SGOT/SGPT 15/18
Ur/SCr creat 0.8, ureum 41
Albumin 3.7
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Soft tissue mass di paratrachea kiri setinggi VC7 - Th 4 yang

Rontagen Thorax
mendorong trachea ke kanan. Cor dan pulmo dbn
Cervikal AP Lat
Massa tiorid sinistra uk 9x9.3x5 cm yang mendesak dan

CT SCAN/MRI mempersempit trachea ke sisi dekstra, mendesak V.
Jugularis interna sinistra dan A carotis comunis
TERAPI
Analgetik MO 10 mcg/kg/jam = 1.5 ml/ jam dan PCT 1 gr/ 8 jam
Sedasi -
Trombolitik -
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis inj ranitidin 50 mg/ 12 jam
Glukose -
Antibiotik inj ampicillin 1 gr/ 8 jam
Terapi Lain -
Keluar ICU :
Nama/bed 12 nama pasien : Tn. Zainur Rifai/ 29 th
Parameter / DPH 0
Terpasang ETT non kingking no 7.5 level 20, rr 20x/mnt,
B1
spo2 97% , sdv +/+, ST -/-
B2 TD 125/88. hr 68, akral hangat, CRT < 2s. BJ 1-2 reguler,

bising
B3 GCS DPO, pupil anisokor, defisit neurologis (+) penurunan

kesadaran
B4 Urine (+) terpasang DC , produksi > 0,5 cc/kgbb/jam
B5 abdomen supel, BU (+) normal, timpani, supel, NT (-)
B6 motorik sde, akral hangat, edema -/-
NRS/CPOT
VEN+A64:A98TILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin hb 14.5, ht 43, al 24.3, at 285, ae 4.87
SGOT/SGPT
Albumin
Fx Koagulasi
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Tak Tampak fraktur maupun dislokasi
Rontagen Thorax
Cor dan pulmo tak tampak kelainan
Tak Tampak fraktur maupun dislokasi
Cervikal AP Lat Paracervical muscle spasme
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
Nama/bed 12 nama pasien : Ny. Laili
Parameter / DPH 0
B1 rr 20x/mnt, spo2 97% NC 2lpm, posisi supine, sdv +/+, ST -/-
TD 165/108. hr 98, akral hangat, CRT < 2s. BJ 1-2 reguler,

B2
bising
B3 GCS e4v5m6, pupil isokor, defisit neurologis (-)
B4 Urine (+) terpasang DC
B5 abdomen distended gravidarum, BU (+) normal, timpani, supel, NT (-)
B6 motorik 5/5/5/5
NRS/CPOT 1-2
VEN+A64:A98TILATOR
Mode simv
PC/VC PC
F 14
Ps 10
Fio2 60%
PEEP 5.0
I:E rasio 1:4:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin hb 13.2, ht 41, al 18.9, at 121, ae 4.53
SGOT/SGPT
Albumin 3.8
Fx Koagulasi pt 11.8, aptt 27.2, inr 0.890
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding Puasa
inj paracetamol 1 gr/8 jam
Analgetik sp morfin 10 mcg/kgbb/jam
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Head Up 30 derajat
Ulcer Profilaksis inj ranitidin 50 mg/12 jam
Glukose (-)
Antibiotik (-)
Terapi Lain inj ampicillin 1 gr/8 jam

sp Mgso4 1 gr/jam selama 24 jam
Keluar ICU :
Keluar ICU :
timpani, supel, NT (-)
RM 01491602
Tgl masuk 17.1.2020 Tgl keluar
RM 01491602
Tgl masuk 12.1.2020 Tgl keluar
RM : 01471864
Tanggal Masuk : 02/01/2020 Tanggal Keluar : 03/01/2020
4 5 6 7
eluar : 03/01/2020
8 9 10
BED : 13 Nama Pasien : Tn. Ardata RM : 01445827
Diagnosa : Tanggal Masuk : 14.1.2020
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3 4 5
terpasang ET 7.5, Lv 20
B1 cm, SDV +/+, ST -/-.RR 16
bpm, SatO2 100%
TD 109/52, HR 102 bpm,
B2
BJ I-II reg, bising (-)
B3 DPO, pupil isokor, RC +/+
B4 urine 50 cc/ 7 jam

B5 BU (+)
B6 edema -/- T 35.9 C
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV PC
PC/VC PC 12
F 12
Ps 2
Fio2 40%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin Hb 11.0, HCt 33, Al 21.4
SGOT/SGPT
Ur/SCr 40/ 0.4
Albumin
Fx Koagulasi pT 16.5, APTT 32.5, INR 1.36
Elektrolit Na 140, K 4.2, Ca ion 1.07
AGD
PH 7.25
BE (-) 3.3
PCo2 54.3
PO2 278
HCO3 24.1
Sp.O2 / Laktat 99.4
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax Cardiomegally
TEE: ASD II L to R shunt, TR
USG dan MR moderate,
intermediate probability
of PH
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding puasa
Analgetik MO 5-20 mcg/kg/jam, PCT

1000 mg/ 8 jam
Sedasi Midazolam 0.5 - 2 mg/jam
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik Ampicillin 250 mg/ 6 jam
Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 13 Nama Pasien : RM : 01405827

Diagnosa : An. Ashyastha Tanggal Masuk : 7.1.2020
spontan 24 bpm, NC 2
lpm. SDV +/+, ST -/-. WSD
B1 pada RIC 6 LAAS produk
seroushemoragik, undulasi
(+)
TD 109/52, HR 110 bpm,

B2
B3 CM, pupil isokor, RC =/=

B5 BU (+)
B6 edema -/- T 25.9 C
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin Hb 11.7, HCt 35, Al 18.1
SGOT/SGPT
Ur/SCr 18/ 0.3
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit Na 134, K 3.6, Ca io 1.13
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
USG Echo: PDA 0.7 cm, TR mild
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding diet susu
MO 5-10 mcg/kg/jam, PCT
Analgetik
200 mg/ 8 jam
Sedasi -
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 13 Nama Pasien : RM : 01432139

Diagnosa : An. Faiz/ 6 th/ BB 16 kg Tanggal Masuk : 13.1.2020
jam 13.00: terpasang ET
no 4.5, lv 15 cm connect
to SIMV Pi 8, Ps 3, PEEP 5,
FiO2 35%, RR 20, Tv 100
B1 ml
Jam 17.30: Dilakukan
ekstubasi. Spontan, RR 16
bpm, SpO2 100% dg O2
NC 2 lpm, SDV +/+, ST -/-
TD 104/56, HR 113 bpm,

Drain Intrapericard :
produk hemoragik hanya
B2 diselang
Drain subpleural kiri:
bertekanan negatif,
produk hemoragik 50 cc
dalam 3 jam
B3 CM, pupil isokor, RC +/+

B5 BU (+)
B6 edema -/- T 36.1 C
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC PC
F 16
Ps 3
Fio2 3500%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET nil
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb 8.1, HCt 25, Al 18.2, At
Darah Rutin
269
SGOT/SGPT
Ur/SCr 30/ 0.4
Albumin
Fx Koagulasi PT 19.9, APTT 34.1, INR 1.71
Elektrolit Na 140, K 3.4, Ca ion 0.87
AGD
PH 7.25
BE (-) 4.5
PCo2 51.0
PO2 154
HCO3 22.7
Sp.O2 / Laktat 99/5.2
Hasil Kultur
RADIOLOGI
USG Echo: ASD II 1.4 cm, PDA
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
MO 10 mcg/kg/jam, PCT
Analgetik
300 mg/ 8 jam
Sedasi -
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis ranitidin 25 mcg/12 jam
Glukose
Terapi Lain
Keluar ICU :
5827
asuk : 14.1.2020 Tanggal Keluar :15.1.2020
6 7 8 9 10
5827
asuk : 7.1.2020 Tanggal Keluar :8.1.2020
6 7 8 9 10
2139
asuk : 13.1.2020 Tanggal Keluar :.1.2020
6 7 8 9
BED : 14 Nama Pasien : tn.guntur
Diagnosa : post op craniotomi eksisi tumor ai astrositoma
PARAMETER/ DPH 0 1
terpasang et lv 20, MV,rr

B1
14,Spo2 99%, sdv +/+, ST -/-
td 90/60,hr 60 bpm,s1 s2
B2
tunggal
gcs dpo,pupil isokor,3/3mm,
B3
RC +/+
B4 Dc uk 16, UO > 1cc/kg/jam
distensi (-),bu (+),

B5
Timpanitik
B6 oedem -/-,akral hangat +;/+
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC VC
F 12
Ps 12
Fio2 50%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
hb 14,hct 43,al 5,4 .at
Darah Rutin
200.ae 4.88
SGOT/SGPT
Ur/SCr 21/1,0
Albumin 4.3
Fx Koagulasi
Elektrolit na 138, k 3,7 cl 109
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
cor dan pulmo dalam batas
Rontagen Thorax
normal
USG
CT SCAN/MRI tampak lesi supratentorial lobus temporoparietalis kiri ukuran 9,2x6,5x5,2 cm.Midline shit 1,1 cm.l
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
IUFD NaCl 0,9% 20cc/ jam,

IUFD Nacl 0,9 % 40cc/jam,
Terapi Lain Koreksi Kaium 50 meg,
MgSO4 1gr/jam
Mgso4 1 gr/jam,
Keluar ICU : pindah HCU
BED : 14 Nama Pasien : Tn Supriyanto

Diagnosa : Post Op Laminektomi Dekompresi + Stabilisasi posterior VC 3,4,5,6 ec Tetraplegia UMN Type Setinggi VC III Fr
PARAMETER/ DPH 0 1
terpasang ET 7.5 on Venti,
B1 RR 16 SpO2 98%, SDV (+/+), RR: 18 abdominal, SpO2:
100% NC 3 lpm, ves (+/+)
wh (-/-)
perfusi: nadi kuat, hangat, perfusi: nadi kuat, hangat,

B2 kemerahan, TD 112/69, ND kering, merah, CRT <2"
72 bpm, reguler TD: 92/43 HR: 62
GCS E4V5M6 isokor

B3 DPO (3mm/3mm)
UO (+) 175 cc/jam (> 0,5

B4 Urin (+)> 0,5 cc/kg/jam cc/kg/jam)
Distended (-), BU (+) N,

B5 Supel, Bu(+) tympani, supel
edem -/-, suhu 36,1,

edem -/-, suhu 36.8,
B6 motorik Sup 2/2, inf 2/2
Motorik Sup 2/1, Inf 1/1
NRS/CPOT 1-2 2-3

VENTILATOR
Mode simv
PC/VC vc
F 12
Ps 10
Fio2 60%
PEEP 5
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
27.12.2020
PENUNJANG
Darah Rutin
(Hb/Hct/AL/AT) 12.8/37/12.3/173 12.7/37/13.5/408
SGOT/SGPT
Ur/SCr 30/0.7
Albumin 3.0
Fx Koagulasi 13.2/30.5/1.020
Elektrolit 122/3.5/103 128/4.3/103
AGD
PH 7,585
BE 1.8
PCo2 24.9
PO2 194.6
HCO3 39
Sp.O2 / Laktat 99.4/1.10
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax dbn
USG
Cervical kanal stenosis
grading 3 setinggi level C 2-
CT SCAN/MRI 3, C 3-4, C 4-5, C 5-6
TERAPI
Diet TKTP bubur kasar
Feeding Puasa 1375 kkal
Analgetik sp morfin 10 mcg/kgbb/jam, Sp Morfin stop,

paracetamol 1 gr/8 jam paracetamol 1 g k/p
Sedasi (-) (-)

Trombolitik (-) (-)
Head Up in line position (-)
Ulcer Profilaksis inj ranitidin 50 mg/12 jam (-)
Glukose (-) (-)
Inj. Amphicillin 1 g/8 jam Inj. Amphicillin 1 g/8 jam

Antibiotik
inj mecobalamin 1
Inj. Mecobalamin 1
ampul/12 jam
Terapi Lain ampul/ 12 jam
IVFD NaCl 3% 1 fl/ 24 jam
IVFD NaCl 0.9% 40 cc/jam
Keluar ICU :
RM : 01487699
2 3 4 5 6 7 8
arietalis kiri ukuran 9,2x6,5x5,2 cm.Midline shit 1,1 cm.lesi mendesak midbrain dan pons,n3,n4,n5,n6 kiri.oligodendriglioma low grade
r VC 3,4,5,6 ec Tetraplegia UMN Type Setinggi VC III Fr

2 (4/1) 3
RR: 19, thoracoabdominal,
SpO2: 99% NC 3 lpm, ves
(+/+)
perfusi: nadi kuat, hangat,

kering, merah, CRT <2" TD:
111/63 HR: 52x
GCS E4V5M6 isokor

(3mm/3mm)
UO (+) > 0,5 cc/kg/jam)
Distended (-), BU (+) N,

tympani, supel
edem -/-, suhu 36,8, motorik

Sup 2/2, inf 1/1
5-6
Diet TKTP lunak, IVFD RL 40
cc/jam
paracetamol 1 g/ 8 jam
fentanyl 0,5 mcg/kg/jam
(-)
(-)
in line position
(-)
(-)
Inj. Amphicillin 1 g/8 jam
Inj. Mecobalamin 1 ampul/

12 jam
pindah HCU
eluar :
9 10
n6 kiri.oligodendriglioma low grade astrocitoma
BED : 15 Nama Pasien : Tn. Irfan Shidiq
Diagnosa : Post Kraniotomi Evakuasi EDH a.i EDH R. Frontal
PARAMETER/ DPH 0 1
terpasang ETT non kingky no. 7,5 terpasang ETT non kingking
B1
level 20 cm no. 7,5 level 20 cm
perfusi: nadi kuat, akral

perfusi: nadi kuat, akral hangat,
hangat, kering, merah TD:
B2 kering, merah. TD: 116/70 HR 93x/
123/72 HR: 88 CRT < 2 "
menit
GCS E2VxM4 pupil anisokor

DPO, pupil anisokor (4mm/2mm)
B3 (3mm/2mm) RC (+/+)
RC (+/+)
Terpasang DC size 16.0,

Tepasang DC size 16.0, produk produk kuning jernih > 0.5
B4 kuning jernih >0,5 cc/kgBB/jam cc/kgbb/jam
distended (-), BU(+) N, tympani, distended (-), BU(+) N,

B5 supel tympani, supel
B6 Oedem -/-, suhu 36,8 Oed -/- suhu 35.9,

NRS/CPOT sde sde
VENTILATOR
Mode simv Spontan
F 12
Ftot 12-14 11-15
PC/VC vc 370
Vte 280-420 380-480
Ps 10 5
Fio2 50% 30%
PEEP 5 5
I:E rasio 1:02
RSBI 36.3
sekret ET minimal
P/F rasio 188
PEMERIKSAAN
2 Januari 2020
PENUNJANG
Darah Rutin
(Hb/Hct/AL/AT) 15,4/48/28,3/251/5,21 11,2/33/17,5/204
SGOT/SGPT
Ur/SCr 24/1,3
Albumin
Fx Koagulasi 13,4/31,7/1,040
Elektrolit Na 133, K 4,6, Cl 98 Na 136, K 4.5, Cl 104
AGD
PH 7.44 7.36
BE -1.5 -3.8
PCo2 32 37
PO2 94 185
HCO3 21.7 21.5
SaO2 / Laktat 98 100/ 5,10
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax dbn
USG
Gambaran epidural hemorrage
(+/-) 80 cc, disertai edema cerebri,
tak tampak SOL intrakranial,
tampak tanda peningkatan TIK, Fr
komplit pada os frontal kanan kiri,
CT SCAN/MRI os temporal kanan, os nasal,
dinding lateral sinus sphenoid
kanan kiri dan lamina papiranacea
kanan kiri, hematosinus sphenoid
dan ethmoid kanan kiri
TERAPI
Diet sonde cair TKTP 1625
Feeding puasa kkal
IVFD RF 40 cc/jam
inf paracetamol 1 gr/8 jam,
Analgetik
sp fentanyl 0.5 mcg/kgbb/jam
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Ulcer Profilaksis Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam Inj. Omeprazole 40 mg/24 ja
Glukose (-)
Antibiotik inj ampicillin 1 gr/8 jam Inj. Amphicillin 1 g/ 8 jam
inf manitol 100 cc/ 8 jam

inf manitol 100 cc/ 8 jam inj asam traneksamat 1
Terapi Lain
inj asam traneksamat 1 gr/12 jam gr/12 jam
Plan T-piece
Keluar ICU :
2 3
terpasang ETT non kingking no.

7,5 level 20 cm, t piece 3 lpm, ETT sz 7.5 lvl 20cm, T-Piece 3Lpm, RR 18x/mi
spo298%, RR 18x,
perfusi: nadi kuat, akral hangat,

kering, merah TD: 145/78 HR:
perfusi: nadi kuat, akral hangat, kering, mer
78 CRT < 2 "
GCS E2VxM4 pupil isokor

(3mm/3mm) RC (+/+), GCS E2VxM4 pupil isokor (3mm/4mm) RC (+/+)
Terpasang DC size 16.0, produk

kuning jernih > 0.5
cc/kgbb/jam Terpasang DC size 16.0, produk kuning jernih
distended (-), BU(+) N,

tympani, supel distended (-), BU(+) N, tympani, supel
Oed -/- suhu 36.9, Oed -/- suhu 38

sde BPS 7
1/5/2020
sdh akut -subakut
frontotemporoparietal kanan,
kiri, dan falx cerebri anterior
( 0,853 cm), sdh regio frontalis
kanan, kiri dan temporalis
kanan ( 1,63 cm), brain edema,
defek post craniotomi frontal
kanan, temporal kanan,
parietal bilateral
Diet sonde cair TKTP 1625 kkal

Diet sonde cair TKTP 1625 kkal, IVFD 40cc/ja
IVFD RF 40 cc/jam
30 derajat 30 derajat
Inj. Omeprazole 40 mg/24 jam -
-
Inj. Amphicillin 1 g/ 8 jam Inj Ampicilin 1gr/8jam
inf manitol 100 cc/ 8 jam

inj asam traneksamat 1 gr/12
Manitol stop, totilac 100cc/8jam , paraceta
jam
Plan observasi bleeding nasal
RM : 01490364
Tanggal Masuk : 3 Januari 2020
4 5
ETT sz 7.5 lvl 20cm, T-Piece 3Lpm, RR 18x/min, SDV (meETT sz 7.5 lvl 20cm, T-Piece 3Lpm, RR 16x/min, S
perfusi: nadi kuat, akral hangat, kering, merah TD: 135/ perfusi: nadi kuat, akral hangat, kering, merah T
GCS E2VxM4 pupil isokor (3mm/4mm) RC (+/+)lambat, Keratitis OS
Terpasang DC size 16.0, produk kuning jernih > 0.5 cc/kgbb/jam
distended (-), BU(+) N, tympani, supel
Oed -/- suhu 38.1

BPS 7
Diet sonde cair TKTP 1625 kkal, IVFD 40cc/jam
30 derajat
Inj Ampicilin 1gr/8jam
Manitol stop, totilac 100cc/8jam , paracetamol 1gr/8jam , konsul Ts MATA, Rontgen thorax on bed
Tanggal Keluar :
6 7 8
Trakeostomi 0n
Trakeostomi 0n Venti Mv
Venti Mv SIMV PC f
terpasang ETT no. 7,5 level 20 cm 0n Venti Mv SIMV SIMV PC f 10 Pi 8 ps 6 FiO2
10 Pi 5 ps 4 FiO2
PC Pi 8 ps 6 FiO2 40%, Vte 450, f tot 28 SpO2 99% 40%, Vte 450, f tot 16 SpO2
35%, Vte 480, f tot
99%
20 SpO2 99%
perfusi: nadi kuat,

perfusi: nadi kuat, akral
perfusi: nadi kuat, akral hangat, kering, merah TD: akral hangat, kering,
hangat, kering, merah TD:
123/72 HR: 102 CRT < 2 " merah TD: 128/75
113/75 HR: 102 CRT < 2 "
HR: 88 CRT < 2 "
GCS E3VxM4 pupil

GCS E3VxM4 pupil anisokor anisokor
GCS E2VxM3 pupil anisokor (3mm/2mm) RC (+/+)
(3mm/2mm) RC (+/+) (3mm/2mm) RC
(+/+)
Terpasang DC size 16.0, Terpasang DC size

Terpasang DC size 16.0, produk kuning jernih > 0.5 16.0, produk kuning
produk kuning jernih > 0.5
cc/kgbb/jam cc/kgbb/jam jernih > 0.5
cc/kgbb/jam
distended (-), BU(+) N, tympani, supel distended (-), BU(+) N, distended (-), BU(+)
tympani, supel N, tympani, supel
Oed -/- suhu 39,5, Oed -/- suhu 38,5 Oed -/- suhu 39,3
sde sde sde
SIMV PC SIMV PC
14 10
28 20
450 480
6 5
8 4
40 35
6 1:02
1:02
(+) (+)
8,5*/27/14.2/396/2.86*
3.5
142/3,7/108
Pneumonia
epidural hematom temporal
kanan (1,26 cm)
epidural hygroma frontalis
kanan ( 1,27 cm)
edema cerebri
sinusitis maksilaris bilateral,
frontalis bilateral,
ethmoidalis bilateral, dan
sphenoidalis bilateral
fraktur linier os
frontotemporalis kanan
hingga basis cranii disertai
fraktur os zygomaticus kana
dengan defect pos
craniotomy
soft tissue swellng,
emfisema subkutis, dan
pneumocephal di regio
temporalis
Sonde 6x250cc sonde 6x250cc
PCT 1gr/8 jam PCT 1gr/8jam
(-) (-)
(-) (-)
30 30
(-) (-)
(-) (-)
Levofloxasin 750mg/24jam, Ampicilin sulbactam 1gr/8jam Ampicilin sulbactam 1
Totilac 100cc/8jam, Phenitoin 100mg/8jam, Phenitoin 100mg/8jam

Keluar :
9 10
Trakeostomi 0n
Venti Mv SIMV PC f Nafas spontan
10 Pi 5 ps 4 FiO2 onTrakeostomi 0n NC 3
35%, Vte 480, f tot lpm, RR 20 SpO2 99%
20 SpO2 99%
perfusi: nadi kuat, perfusi: nadi kuat, akral

akral hangat, kering, hangat, kering, merah
merah TD: 123/77 TD: 110/85 HR: 89 CRT <
HR: 92 CRT < 2 " 2"
GCS E3VxM4 pupil

GCS E3VxM4 pupil
anisokor
anisokor (3mm/2mm)
(3mm/2mm) RC
RC (+/+)
(+/+)
Terpasang DC size Terpasang DC size 16.0,

16.0, produk kuning produk kuning jernih >
jernih > 0.5 0.5 cc/kgbb/jam
cc/kgbb/jam
distended (-), BU(+) distended (-), BU(+) N,

N, tympani, supel tympani, supel
Oed -/- suhu 37,5 Oed -/- suhu 38

sde sde
14.2/396/2.86*
sonde 6x250cc sonde 6x250cc
PCT 1gr/8jam PCT 1gr/8jam
(-) (-)
(-) (-)
30 30
(-) (-)
(-) (-)
Amikasin 1gr/24 jam Amikasin 1gr/24 jam
n 100mg/8jam
Usul pindah HCU

BED : 16 Nama Pasien : Ny. Endriati
diagnosa :APH ec plasenta previa (Susp MAP high Risk) pada multigravida hamil aterm inpartu + riw SC + HbSag (+)
terpasang ETT no 7.0, Lv

20 SIMV PC Pi 10 PS 10 Nafas spontan NC 3 lpm,
B1 FiO2 50%, PEEP 5--> RR rr 18x/mnt SpO2 99%
14, VTE 370 SPo2 99%, sdv SDV (+/+), ST (-/-)
+/+, ST, -/-
TD 135/76, Hr 117 bpm, akral hangat, kering,

B2 CRT <2s, BJ 1-2 reg, bising kemerahan, N 86x/mnt, T
- 109/65 mmhg
GCS DPO, pupil isokor GCS E4V5M6 Pupil isokor

B3 3/3mm, RC +/+, defisit (3mm/3mm) RC (+/+)
neurologis (-)
Terpasang DC 16 prod >
B4 Urin > 0,5 ml/kgbb/jam
0,5 ml/kgbb/jam
abd. Datar, distended (-), abd. Datar, distended (-),
B5 venektasi (-), BU (+) dbn, venektasi (-), BU (+) dbn,
nyeri - nyeri -
motorik (+/+), oedem -/-, motorik (+/+), oedem -/-,
B6 kekuatan sde kekuatan sde
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode SIMV PC
PC/VC PC
F 12
Ps 10
Fio2 50%
PEEP 5
I:E rasio 1;2
RSBI
sekret ET (-)
P/F rasio
PEMERIKSAAN
06.01.2020
PENUNJANG
Hb: 10.8 Ht: 33 Al: 7.8 At: 7,6*/22*/20,2*/124*/
Darah Rutin
343 Ae: 3.83 2.72*
SGOT/SGPT
Ur/SCr 16/0,6
Albumin
Fx Koagulasi PT 13.8 APTT 31.4 INR 1.08 15.0/28.5/1.200
Elektrolit Na 139 K 3.2 Cl 106 138/3,4/105
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax Dlm batas normal
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding Puasa MSS

Analgetik sp fentanyl 0.5 Paracetamol 1gr/8jam
mcg/kgbb/jam
Sedasi (-) (-)

Trombolitik (-) (-)
Head Up 30 derajat 30
Ulcer Profilaksis Ranitidin 50mg/12jam (-)
Glukose (-) (-)
Antibiotik (-) (-)

Terapi Lain inj asam traneksamat 500 Ampicilin 1 gr/8jam
mg/8jam (satu hari)
Keluar ICU : Pindah HCU
BED : 16 Nama Pasien : tn.rusman

diagnosa :adenoma hipofisis
rr 20x/mnt,sp0 2 97%
B1
sdv+/+ st -/-
td 110/70mmhg,hr 89
B2
bpm.s1s2 tunggal
gcs e4v5m6 pupil
B3
isokor,visus 6/0
B4 urin +
B5 abdomen supel,nyeri tekan -
B6 motorik 5/5,oedem -/-
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG 06.01.2020
hb 12,6 ht 37 , al 10,3 , at
Darah Rutin 328 , ae 4.26
SGOT/SGPT
Ur/SCr 28/1.0
Albumin
Fx Koagulasi pt 12.2 , aptt 30,8 ,inr 0,930
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI tampak lesi hipointens di sella tursica ukuran 1,21x2,93x1,67
TERAPI
Feeding MSS

Analgetik sp fentanyl 0.5
mcg/kgbb/jam
Sedasi (-)
Trombolitik (-)
Head Up 30 derajat
Glukose (-)
Antibiotik (-)

Terapi Lain inj asam traneksamat 500
mg/8jam (satu hari)
Keluar ICU :
RM :01484263
artu + riw SC + HbSag (+) Tanggal Masuk : 12.1.20
3 4 5 6
3
Tanggal Keluar :
7 8 9 10
BED : 17 Nama Pasien :
Diagnosa :
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
RM :
Tanggal Masuk :
3 4 5 6
Tanggal Keluar :
7 8 9 10
BED : 16 Nama Pasien : Ny. Endriati RM :01484263
Diagnosa : APH ec plasenta previa (Susp MAP high Risk) pada multigravidTanggal Masuk :12.1.20
PARAMETE 0 1 2 3 4 5 6
terpasang ETT no 7.0, Lv 20,
B1 RR 14, SPo2 99%, sdv +/+,
ST, -/-
TD 135/76, Hr 117 bpm,

B2
CRT <2s, BJ 1-2 reg, bising -
GCS DPO, pupil anisokor

B3 2/4mm, RC +/+, defisit
neurologis (-)
Terpasang DC 16 prod > 0,5
B4
ml/kgbb/jam
abd. Datar, distended (-),
B5 venektasi (-), BU (+) dbn,
nyeri -
B6 motorik (+/+), oedem -/-,

kekuatan sde
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIK
SAAN
PENUNJA
NG
Darah Ruti Hb: 10.8 Ht: 33 Al: 7.8 At:

343 Ae: 3.83
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx KoagulasPT 13.8 APTT 31.4 INR 1.080
Elektrolit Na 139 K 3.2 Cl 106
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
Tanggal Keluar :
7 8 9 10

Data ICU

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data ICU

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BED 1 Nama Pasien : TN SASMO

DX : POST EVAKUASI ICH AI ICH R FRONTAL D/S

B1 Terpasang ETT non Kingkin 7.5 kedalaman 22 on venti

B4 urin (+) terpasang DC produksi 200 cc dalam 3.5 jam

B5 Abdomen Supel, distende(-) , NT (-)

BED : 1 Nama Pasien : Tn. Supardjan/70 tahun

B5 distended (-), Bu (+), supel, timpani

N-epi 0,4 mcg/kg/menit, Dobutamin 10 mcg/kg/menit

BED : 1 Nama Pasien : Akhlis m

spontan, RR: 24 x/menit, spo2: 99 %, vesikuler (+/+),

perfusi: akral hangat, kering, warna kemerahan, HR:

B3 gcs: E4v5M6, pupil isokor, RC (+/+)

cardiomegali ctr 68% dg konfigurasi RVH dan LAH,

USG -eco TR mild, pda, ar moderat, coar (+)

BED : 1 Nama Pasien : Ny Suyatmi/37 tahun

Darah Rutin Hb 10.9, Ht 38, Al 9.8, At 315, Ae 5.02

Terapi Lain MgSO4 1gram/jam, Nicardipine 0.5mcg/kg/min

BED : 1 Nama Pasien : Akhlis m

spontan, RR: 24 x/menit, spo2: 99 %, vesikuler (+/+),

perfusi: akral hangat, kering, warna kemerahan, HR:

B3 gcs: E4v5M6, pupil isokor, RC (+/+)

cardiomegali ctr 68% dg konfigurasi RVH dan LAH,

USG -eco TR mild, pda, ar moderat, coar (+)

akral hangat, kering, merah, nadi lemah 120x/menit

GCS E2VxM4 pupl isokor (3/3), fisiologis (+)

distended (-), BU (+), Soefl (+), tympani (+)

Na 140/ K 5,7/ Cl 112

Sputum: Staph aureus. Sensitif: Amoxicillin/ clavulanic

erior, mid inferior, EF 37%

GDS < 180

N-epi 0,4 mcg/kg/menit, dobutamin 10

spontan, RR: 24 x/menit, spo2: 99 %, vesikuler (+/+),

perfusi: akral hangat, kering, warna kemerahan, HR:

gcs: E4v5M6, pupil isokor, RC (+/+)

cardiomegali ctr 68% dg konfigurasi RVH dan LAH,

diet lunak, MSS

Hb 11.1, Hct 36, Leu 13.8, Throm 355

Na 132, K 3.4, Cl 99, Mg 0.63

infark kronik di lobus frontotempotoparietal kanan,

spontan, RR: 24 x/menit, spo2: 99 %, vesikuler (+/+),

perfusi: akral hangat, kering, warna kemerahan, HR:

gcs: E4v5M6, pupil isokor, RC (+/+)

cardiomegali ctr 68% dg konfigurasi RVH dan LAH,

diet lunak, MSS

BED : bed 2 Nama Pasien : Ny. Sularti, 54 th

terpasang ETT 7,0 Non Kinky lv 20 cm, SpO2

B2 TD : 120/79 mmHg, HR 76x/menit, S1-S2

GCS DPO, pupil isokor +/+, RC +/+, defisit

Tampak lesi multipel ekstraaksial,

Feeding sonde 6x250 cc

paracetamol 1 gr/8 jam, Inj. Dexmedetomidin

BED : 2 Nama Pasien : Ny. Sumiarsih

akral dingin, basah, merah. Nadi lemah

B3 GCS E3VxM5 defisit neuro (-)

B4 dc uk 16, UO < 0.5 cc/kg/jam

B5 distensi (-), bising usus (-), timpanitik

Darah Rutin Hb 12,5 Ht 41 Al 26,2 At 427 Ae 4,65

SGOT/SGPT SGOT SGPT

bayangan gas usus prominent

Terapi Lain Inj. N-epinefrin 200 nano

BED : bed 2 Nama Pasien : Suwanto, BA

Darah Rutin Hb 11.4/ Ht 33%/ AL 11.9/ AT 314/ AE 3.87

nafas spontan nk 3lpm, rr 16-18x/min, sdv