AMPRAHAN UNIT INFEKSI RSUP HAM

Jumat Sore, 27 Mei 2022

TIM WH : SBP / LZD / LZA / MIY / YOP
TULISAN SUSUL HASIL TOLONG DISUSUL KE PK YA!!! JANGAN DITUNGGU SAMPAI PAGI
NB: Jika ada pasien BARU, EXIT, PBJ, mohon dicatat di lembaran ini. Pastikan ke orang tua obat oral
(tablet, syrup, pulvis, salep) masih ada atau tidak.Setiap pasien UMUM edukasi setiap pemeriksaan penunjang dan
Tindakan.Setiap obat baru atau pemeriksaan TULIS tanggal pertama pemberian atau pemeriksaan.
Untuk Pasien Dengan Rencana Pemberian Obat TB DOTS, dilakukan pemeriksaan: LFT dan HIV 3 Metode
Setiap pasien Neurologi dengan Tindakan LP dilakukan pemeriksaan Gen Xpert LCS, Kultur LCS darah

KAMAR
NAMA/MR/ B HASIL PEMERIKSAAN
/ DIAGNOSA TERAPI LIST TO DO
B/TB PENUNJANG
DPJP

1 RB4 Christian Negan Pneumonia dd/ 25/5 - O2 nasal kanul 2lpm - Susul Hasil kultur
3.0.1 Salomo, L, 1 thn 2 Bronchopneumonia Urinalisa - IVFD NaCl 0,9% darah 24/5
Dr. RSD bln + CP + Anemia ec Berat jenis 1.014 / Ph 7 / 20cc/jam
dd/ Def.besi + GE Nitrit Negatif / Protein - Inj ampisul 450mg/6jam -Jawaban Konsul
21/05 dehidrasi ringan- Negatif / Keton Negatif / mulai 24/5 (H4) - PTI :
00863548 sedang Glukosa negative / bilirubin Inj amikasin 150mg/24 jam - Inj ampisul
negative / Epitel 5,6 / mulai 24/5 (H4) 450mg/6jam
BB: 9 kg Kristal 0 / Warna kuning - Inj. Parasetamol - Inj amikasin
TB: 77 cm keruh / Darah Negatif / 130mg/8jam/IV 150mg/24 jam mulai
LEukosit 4,9 / eritrosit 3,6 / - Zinc 1x20mg 24/5
Cast 0, 4 / Leukosit Negatif - Nebul Ventolin 1 resp /24
Path Cast 0,13 / bakteri jam
1192,9 - Inj.Deksa 3mg/8jam Riwayat :
Koreksi hipokalsemia
23/5 4.5cc Ca Glukonas +
Ro Thorak : Kedua sinus Riwayat : 4.5cc NS habis dalam
costophrenikus lancip, - Inj Seftriakson 20 menit
kedua diafragma licin. 450mg/12jam/iv (H3) Aff
Tidak tampak infiltrat pada 24/5
kedua lapangan paru.
Jantung ukuran normal
CTR < 50%. Trakea di
tengah. Tulang-tulang dan
soft tissue baik.

21/5
Hb 8,8/Ht 28,2/Leu
9.750/PLT 371.000
MCV 65/MCH
20.2/MCHC 31,2
E1/B 0.2/L31,3/M7/N60,5
pH 7.39/pCO2 29/pO2
193/HCO3 17,6/TCO2
16,5/BE -6,2/SaO2 100
ca 7,9/ cl 106/ na 139/ k 82

2 RB4 Chindy Yuniarta, RHD + Efusi Pleura 27/5 - IVFD 2:1 125 cc/jam - Rencana USG Whole
3.5.5 Pr, 10 tahun 11 Bilateral + Hb 13,1 / Leu 10.521 / - Dobutamin 7 micro Abdomen
bulan Bronkopneumonia Hematokrit 40,8 / trombosit -Inj Furosemid 20
Dr HZA dd/ TB Paru + 157.000 mg/8jam - Susul Hasil
rawat Jaundice MCV 75 / MCH 24,1 / -Lisinopril 1x2.5mg SGOT/SGPT,
bersama 00823467 MCHC 32,1 -Spironolacton 2x25 mg
bilirubin profile,
Dr RSD B 0,5 / E 2,2 / L 17.10 / M
BB : 34 kg 5.80 / N 74,40 Riwayat : Kultur Darah 27/5
TB 124 cm Na 126 / K 4,4 / Ca 7,10 / Koreksi hiponatremia 135-
Cl 98 127 x 0,6 x BB = 163,2, - Urinalisa (Sampel
PCT 0,150 kebutuhan 68 Meq = Belum)
24/5 231/77 x 1000 = 3000/24

1
 Rontgen Thorak :
Kardiomegali ec CHD
disertai edema paru DD/:
bronkopneumonia dengan
effusi pleura bilateral.
Hb 12,3 / Hct 37,6 / Leu
9.360 / Trombosit 137.000
MCH 24,1 / MCV 74 /
MCHC 32,7
B 0,5 / E 2,4 / L 21,80 / N
67,60
Ureum 26 / Creatinin 0,40 /
BUN 12
Na 127 / K 3,3 / Cl 96 / Ca
7,30
pH 7,4 / pO2 201 / pCO2
16 / HCO3 9,9 / BE -12 /
Total CO2 10,4Saturasi O2
100
Albumin 3,1 / Anti HCV
Non Reaktif / HBsAg Non
reaktif
3 RB4 Hana Alisha Dd/ 25/5
3.6.1 Halwa, P, 6 -meningoensefalitis Analisa Cairan Otak
tahun 2 bulan 28 -SOL+ prurigo Warna Jernih / LDH 59 /
dr. JHS hari Total Protein 12 / Jumlah
leukosit 0,013 / Jumlah
23/05 00863726 Eritrosit 0 / Glukosa 66 /
pH 8 / PMN Sel 15,4 / Mn
BB 18 kg Sel 84,6
TB 120 cm
24/5
Hb 12,4 / Leu 43.720 / Hct -Inj. Dexamethasone 2,5
37,2 / Trombosit 356.000
MCV 83 / MCH 27,5 /
MCHC 33,3
B 0,3 / E 1,3 / E 50,3 / M 8 / wib)
N 40,10
PCT 0,320
Na 133 / K 3,6 / Cl 106 / Ca -Inj. Lasix 17,5 mg/hari
7,40
Ureum 13 / Creatinin 0,34 /
BUN 6
21/5 CT Scan Kepala dari jam (rencana 2-3 hari)
RS Mitra Medika
Preventrikular edema
cenderung adanya
ventrikulitis, saran MRI
Kontras
2
Inj Benzatin Penisilin 1,2 - Susul Hasil Kultur
juta unit (25/5) Darah 27/5
Koreksi hipokalsemia = - Cek Lingkar perut tiap
0,5/Kgbb = 17 cc ca hari
gluconas + 17 cc NaCl
0,9% = 34 cc dalam 20
- Susul jawaban konsul
emin
infeksi 25/5
- Susul jawaban konsul
gastro 25/5
- Pantau WOB
Jawaban Konsul :
- Jawaban Kardio
(25/5) : Echo : MR
Severe. AR
Moderate, TR
Severe, PR Mild,
Moderate d/t RHD
Adv :
-Inj Furosemid 20
mg/12 jam
-Lisinopril 1x10mg
Spironolacton 2x25
mg
Jawaban BTKV
(26/5) : Keluarga
pasien masih
menolak
pemeriksaan
-Elevasi kepala 300 - Susul Hasil kultur
-O2 nasal kanul 1-2 lpm LCS (25/5)
-IVFD NaCl 0,9% 20
cc/jam Hasil gene xpert (25/5)
- Inj Ampisilin Sulbactam  Negatif
1,5 gram / 6 jam (H4)
-LD Fenobarbital 360 mg - Mantoux Tes 24/5
dalam 20 cc NaCl 0,9% lihat hasil 48 jam
MD Fenobarbital 40 mg/12 (26/5) Hasil Negatif
jam
Jawaban Konsul
mg/8 jam (rencana 2-3 - Konsul PTI (24/5)
hari) H3 (pemberian -Tidak ACC
terakhir 27/5 pukul 14.00 Meropenem,
Advice Inj
-Inj. Parasetamol 250 mg/6 Ampisilin
jam Sulbactam 1,5
gram / 6 jam
- N Acetilsistein 3x100mg - Konsul Respi
untuk
Riwayat : penjajakan TB
- -Inj. Ranitidin 25 mg/12 (24/5)
- gene expert
(H3 26/5) cairan otak
- Koreksi Hipokalsemia
9cc Ca Gluconas + 9cc
NaCl habis 20 menit
-Inj Meropenem 720 mg/8
 jam

4 RB4 Juanda Effusi ec Lung 22/5 - O2 nasal kanul 2-3 lpm  Rencana:
3.6.4 sihombing, L, Metastasis ec K 3.8/Ca 7.50/Na 136/ Na - IVFD D5% NaCl 0,45% - CT scan Thorax
17 thaun , 8 Sarkoma + Anemia 136/ Ur 13/ Cr 0.42/BUN 6 20cc/jam  dengan Kontras
Dr. RSD bulan ec dd/ peny.kronis + SGOT 12/SGPT 6 - Inj.Ceftriaxone (24/5) susul
post above knee 750mg/12jam/IV (H5) konsul
21/5 amputation d/t 21/5 - Inj Ketorolac 1 amp/8jam pendampingan
00844119 primary bone tumor Rontgen Thorak : - Inj.Parasetamol anestesi
o/t (L) proximal Metastasis paru disertai 380mg/8jam/IV  (23/5)BATAL
BB : 29 kg, fibula effusi pleura bilateral.
TB : 148 cm  sugg.Malignant - Transfusi (Kosbar)
dd/Osteosarcoma Hb 6,7/ Ht 18.3/ Leu PRC I 150cc,
15.580/ Plt 725.000/ PRC II 150cc
 MCH 31.3/ MCHC 36.6/
MCV 86/ Jawaban Konsul :
 E 0.3/ B 0.8/ N 82.2/ L
10.5 / M 6,2/ - Jawaban konsul
AGDA: pH 7,460/ Nutrisi (24/5)
po2187.0 /pco2 31.0/ Hco3 F75 225 CC/ 3 jam
22/ Tco2 23/ /BE -1,1 / = 1.800 cc/hari
SAO2 100 (fase stabilisasi H1)
KESAN: - Vit. A 1 x 200.000
GDS 89 -Vit. B 1 x 1
Procalcitonin 0.32 -Vit. C 1 x 50 mg

- Jawaban Konsul
BTKV untuk
tapping ulang
cairan  sudah di
tapping 24/5 tidak
ada cairan 
advice CT scan
thorax

- Jawaban konsul
anestesi
management pain
(25/5)
-Inj Ketorolac 1
amp/8jam

- Jawaban Konsul
Othopedi (23/5) 
Pro Assesment

- Jawaban HOM
Konsul paliatif
(23/5)

- Jawaban Div HOM

(21/05) ACC
tranfusi PRC target
Hb 10gr/dL

5 RB4 By. Ny Siti Bronkopneumonia + 25/5 - IVFD D5% Nacl 0,225% - Cek DL, PCT,
3.6.5 Islamidina, P, 28 Pertusis like cough Hb 10,5 / Hct 30 / 10gtt/i Albumin (sabtu 28/5 ,
hari Trombosit 414.000 / Leu -Azitromisin 1x40 mg 5 haru setelah
Dr. RSD 29.820 selama 7 hari (H4) pemberian antibiotic)
McV 89 / McH 31 / MCHC - Cefixim Syr 1x1,8 cc
21/05 00863558 35 (H1) Jawaban konsul
N 29,50 / L 61 / M 7,4 / E -Salbutamol 3x0,3 mg -Kardio : rencana echo

3
 BB: 3.6 kg 1,80 / B 0,3
PB: 51 cm Albumin 2,9
Procalcitonin 0,06
21/5
Ro Thorak :
Neonatal Pneumonia
Suspek RVH ec CHD
Hb 11.7/Ht 34.3/Leu
39.980/PLT 468.000
MCV 92/MCH
31.3/MCHC 34.1
E0.8/B
0.3/L66.3/M9.4/N23.2
pH 7.34/pCO2 20/pO2
193/HCO3 10.8/TCO2
11.4/BE -12.8/SaO2 100
- Inj Parasetamol 40mg 25/5
(k/p)
- Inj. Dexamethasone - PTI (23/5)
1mg/8 jam selama 3 hari - Azitromisin 1x40
(H3) mg selama 7 hari
-Inj. Amikasin 20
Riwayat: mg/8 jam
-Inj. Amikasin 20 mg/8
jam (H4) aff 27/5
- Inj Ampisiln 90mg/6jam
(H2)
- Inj Gentamisin
18mg/24jam (saat ini
gentamicin kosbar di depo)

6 RB4 Abdillah TB Paru on OAT 24/5 - O2 nasal Canul 1-2 - Besok PBJ 28/5
3.7.3 Pratama Bulan ke 3 + HIV + Ro Thorak : Pneumonia lpm setelah pengambilan
Hasibuan, L, Gizi Buruk paru kanan - IVFD D5% NaCl sampel Genexpert jika
Dr. RSD 2 Tahun 4 Bulan 0,225% hasil Lab bagus
H b 9,1 / Leu 24.920 / Hct - Inj Parasetamol 120 -Work UP TB
24/5 00815117 26,6 / Trombosit 385.000 mg/8 jam (Sudah penomoran
MCH 28,3 / MCV 83 / - Azitromisin 1x75 mg di status pasien, puasa
BB : 7,5 kg MCHC 34,2 (H2) malam ini, bilas
PB : 73 cm B 0,2 / E 0 / L 13.90 / M - Kotrimoksazole syr lambung 28/5 jam
16.30 / N 69.60 1x5 cc (H1) 6.00 wib)
pH 7.390 / pO2 176 / pCO2
21 / HCO3 12,7 / BE -10,9 /
Total CO2 13,3 / Saturasi Jawaban Konsul
o2 100 - Jawaban ALI
Na 125 / K 2,6 / Ca 7.70 / (25/5)
Cl 92 -Abacavir 2x50
mg
-Lamivudin 2x25
mg
-Altera 2x2 Sach
- Anjuran cek
CD4 ulang
- Kotrimoksazole
syr 1x5 cc

7 RB4 Annida Ulfa, p, Post WSD ec Efusi 20/5 -O2 nasal kanul 1 lpm = Susul konsul bedah
3.7.4 12 thn 9 bln pleura+ sangkaan Analisa cairan pleura 20/5 -IVFD NaCl 0,9% 20 plastic dx pressure sore
massa mediastinum I. Tidak ada cc/jam o/t sacrum 25/5
Dr. RSD 00862980 + anemia defesiensi pertumbuhan -Inj levofloxaxin
besi bakteri 200mg/12jam (H9) (19/5) - Catat cairan/24 jam
13/5 BB : 23 kg II. Tidak ada -Inj metronidazole
pertumbuhan 250mg/8jam (H9) -Susul Hasil
Jamur -Inj.ampisul 1,5 gr/6 jam GenExpert 18/5 
I. Acinetobacter junii (H4) negative
Uji Kepekaan: -N asetylsistein 3x100mg
Disk Antibiotik I - Mantoux Tes 18/5
Ampicillin/Sulbactam lihat hasil 48 jam
S Riwayat : (20/5) negative
Cefazolin S Koreksi Hipokalsemia
Ceftazidime S 11.5 cc Ca Glukonas + riwayat:
Ceftriaxone S 11.5 cc NS Tranfusi
Cefepime S Transfusi PRC PRC I 150 cc
Meropenem S PRC I 150 cc PRC II 150 cc

4
 Amikacin S PRC II 150 cc
Gentamicin S -Inj.ceftriaxone 1 gr/12 Konsul hemato:
Ciprofloxacin I jam (H7) Anemia Penyakit
Tigecycline S Kronis dd Anemia
Trimethoprim/ Defisiensi Besi:
Sulfamethoxazole S Transfusi PRC Target
Hb10
Foto Thorax AP :
TB paru aktif dupleks konsul respi :
disertai bronkiektasis DD:/ Efusi pleura
hidropneumothoraks kiri. - Konsul Nutrisi Selasa
Effusi pleura kiri. WSD 17/5 : diet F75
terpasang. 215cc/3jam +vit C
1x100mg, b comp 1x1
18/5 tab, vit a 1x100rb
MSCT Scan Thorax
dengan IV Contras - Konsul BTKV :Ct
Destroyed lung kiri dengan scan thorax IV 18/5
berinkiektasis disertai effusi dengan kontras, pantau
pleura kiri. Multiple abses drain,
paru kiri DD: -> loculated
hydropneumotoraks kiri Konsul PTI:
Effsu pleura kiri. -saran: beri anti
nyeri /tanya ke dpjp
Hasil Kultur Sputum : apa perlu pain
management
Hasil Kultur :
Acinetobacter junii
Sensitif :
Ampicillin/Sulbactam,
Cefazolin, Ceftazidime,
Ceftriaxone,
Cefepime,Meropenem,
Amikacin, Gentamicin,
ticecycline ,
Trimethoprim/Sulfamethox
azole.
Resisten :Ciprofolxacin

17/5 echo : normal

Fe 8 / TIBC 215 / Ferritin
33.9 / Retikulosit 0.52 / Ret
–He 18 / IRF 16

14/5
Ro Thorak Post Tindakan :
Proses spesifik lama aktif
dupleks Limfadenopati
hilus bilateral. Effusi pleura
kiri WSD terpasang

13/5
Hb 7 / Leu 12.540 /
Trombosit 681.000 / Hct
24,5
MCV 63/ MCH 17,9 /
MCHC 28,6
N 70,3 / L 15,6 / M 13 / E
0,9 / B 0,2
Rapid antigen: negative
Albumin 2,6/ KGD 93

5
 Na 133/K 3,2/Cl 104/Ca 7.3
BUN 4/Ur 9/Cr 0,31
Procalcitonin 0,04
MSCT Scan Thorax :
Proses spesifik lama aktif
dupleks dengan kolaps paru
kiri lobus superior dan
lingula dengan
bronkiektasis disertai
empiema paru multiple
lobus bawah paru kiri dan
effusi pleura minimal kiri.
Limfadenopati multiple
paraaorta dan hilus kanan.
Effusi perikardium.
Hepatosplenomegali.

Ro. Thorax :
Hydropneumothoraks DD:/
absen paru. TB paru lama
yang masih aktif.

8 RA 3 Alya zalianty, P, 8 Difteri 25/5 -IVFD Nacl 20 gtt/i - EKG / 2 hari

tahun 9 bulan Ro Thorak : Jantung dan -Erithromycin syrup 4 x -Swab tenggorokan,
Dr HEW paru dalam batas normal 300mg (4 x 7,5ml) (H3) (untuk pemeriksaan
-Inj. Ranitidine 30 mg/8 konfirmasi ke lab
00863874
25/5 Hb 15.3/Ht 44.4/Leu jam/IV rujukan nasional
19.910/PLT 176.000 -inj paracetamol 500
BB: 30kg melalui dinkes kota
N 75.2/L 14.9/M 9.6/E 0.1 mg/8jam
TB: 127cm Ca 7,4/ K 3,6/ Cl 96/ Na medan) kolaborasi
133 RIWAYAT: dengan modul infeksi
pemberian ADS 40.000 IU untuk kelanjutannya
IV di ruangan (skin tes dari dr,hew
dahulu dengan 1;1000)
(25/5)

9. RA 3 Agriyani Kesya herpes zooster + 24/5 IVFD Wida 2A 20cc/jam - Rencana PBJ Besok
Simanjuntak, P, 9 pneumonia + hiv Ro Thorak : Pneumonia Inj Acyclovir 210 mg / 8 (28/5) Obat pulang
Dr HEW tahun 11 bulan 29 jam (H5) kotrimoksazole 480
23/5 Duviral tab 2x1/2 mg 2x1/2 tab
hari
25/5 Hb 11,3 / Leu 4.960 / Hct Nevirapin 2x1/2 tab
31,1 / Trombosit 365.000
00863874 MCH 40,1 / MCV 110 /
MCHC 36,3
BB:21 Skg B 0,8 / E 2,8 / L 24,2 / M
TB:123cm 15,9 / N 56,3
PCT 0,370

10 Paviliun Nora Fransiska, P, Dengue dengan 27/5 - IVFD RL 38 cc/jam (1/2 R/

Lantai 7 16 tahun 2 bulan Warning Sign + GE Hb 12,2/Ht 36,1/ plt Holiday Segar) CEK DL /24 jam
VIP Dengan Dehidrasi 38.000/ leu 6.200 -Inj. Ranitidine 60 mg/12 (pastikan wo dan
Ringan -Sedang MCV 84/MCH28,4/MCHC jam/IV darah di ambil jam
00372952
Dr HEW 33,8 -Zink 1x20 mg 10,00 pagi)
N 39,1/ M 6.9/ E 2,7/ L 51/ -Parasetamol 3x500 mg
25/5 BB : 62 kg B 0,3 (K/P)

26/05
Hb 12,5/Ht 36,5/ plt
27.000/ leu 6.010
MCV 82/MCH28,2/MCHC
34,2
Riwayat
- IVFD RL 77cc/jam
(Holiday Segar)
27/5
- IVFD RL 3 cc/Kgbb

6
N 32,7/ M 6.8/ E 1,7/ L = 180 cc /jam 
58.6/ B 0,2 ganti holiday segar
26/5
25/5
HB 13,5/ plt 20.000/ leu
5.150
N 23,1/ M 10.5/ E 0,8/ L
65.0/ B 0,6
Led 25
Sgot 80/ sgpt 48
Anti Dengue IgM Positif
Anti Dengue IgG Negatif
Na 134 / K 3,5 / Cl 105 /
Ca 7,30

24/5
Ro Thorak : Jantung
dan paru dalam batas
normal.

Hb 15,1 / Leu 8.050 / Hct

43,2 / Trombosit 26.000
MCH 28,1 / MCV 80 /
MCHC 35
B 0,1 / E 0,4 / L 44 / M
4,2 / N 51,30
PCT 0,030