OVORAN NICU II

Minggu Pagi, 16 Juli 2023

Bed 1. By. Ny. Ahmad Maita/ L /00790636 DPJP RW U/P: 26/27 Bed 2. By. Ny. Sarandang Gloria/P/00792329 DPJP JR
U/P: 1/1
TL: 20/06/23 MRS: 20/06/23 BBL/BBS: 1600/1400 LABEL JCM
BBL/BBS: 3100/3000
Alamat: Mapanget Telp: 081241578126 (1400) TL: 14/07/23 MRS: 15/07/23 UG: 37-38 Minggu
UG: 30-32 mgg Alamat: Karombasan Telp: 08985855056
Dx: BKB SMK + Sepsis Neonatorum + Pneumonia 12/7/23 Dx: BCB SMK + TTN dd/Pneumonia Neonatal + Suspek Lab 15/7
neonatal + Hiperbilirubinemia + ASD 4 mm + Hb 9,8 Ht 25,8 sepsis neonatorum Hb 14
Leuko 11.300 Ht 39.5
Gangguan Oromotor + AOP + Suspek ROP Stage 1 Trombo 482.000 Leuko 26.400
zone 1 no plus disease + Anemia of prematurity + DC 21/0/0/21/50/8 Retraksi -, nafas cepat berkurang
Trombo 268.000
hiperfosfatemia (6,1) + hipermagnesemia (5,55) BT/BD 11,87/0,93 DC 0/0/1/70/23/6
Mg/P 2,55/6,1 Tx : ITR 0,01
22/6  Ganti CPAP menjadi O2 nasal E 135/4,9/97/9,74 O2 nasal kanul 0,5-1 liter/menit CRP <6
23/6  Retraksi  O2 nasal Kembali menjadi CPAP lg OT/PT 20/5
IVFD Nutrimix (100/1/8) 12,5 ml/jam
26/6  Aff CPAP Ur/Cr 11/0,6
D10 199 ml
29/6  Lepas O2 Alb 4,10
CRP <6 D40 36 ml Babygram 15/7
02/07  desat, pasang O2 nasal, pasien tampak kuning NaCl 3% 6 ml
4/7  Muntah 1x jam 10.00, AOP 1x malam hari
PCT 0,129 TTN
TSHS 1,11 KCl 3 ml
8/7  muntah 1 kali CaGlu 2 ml
FT4 1,24 (0,7-1,55)
Minum 30 cc T4 190,6 (64,4-154) AS6 50 ml
T3 1,99 (1,4-2,6) Mg 1.5 ml
Tx : P 1,5 ml
INT Lab 1/7 Injeksi Ampicillin 3 x 160 mg IV (2)
Terpasang PICC Hb 13,1 Injeksi Gentamisin 16 mg/36 jam IV (2)
PICC Heparin 0,1 mL/jam Ht 33,7
Asam fusidat salep 2 x 1 ue Leuko 21.400 TF 4 x 5 lanjut Susu 8 x 10 cc
Fototerapi (2) Trombo 343.000
ASI 8 x 35-45 mL (keb 100-175 mL/kgBB/hari) naik DC 8/0/2/43/45/2 GDS/ 24jam : 83 mg/dL
bertahap ITR 0,04
Raber Rehab Medik E 136/5,4/97/10,47
GDS/24 jam : 69 mg/dL Mg/P 2,44/5,9
CRP <6
PCT 0,2 Pasien merupakan rujukan dari RS bhayangkara dengan
Post Transfusi PRC (13/7) diagnosa Bayi cukup bulan sesuai masa kehamilan + gawat
Post blind fototerapi 3 hari sd 6/7 napas sedang ec suspek TTN dd suspek Pneumonia Neonatal.
25/6/23
Post Ceftazidime 12 hari sd 4/7 Hb 9,7 Ht 25,8 Telah lahir bayi perempuan pada tanggal 14 Juli 2023 jam 18.18
Post Amikasin 10 hari sd 2/7 Leuko 25.500 WITA secara Sectio Caesarea atas indikasi bekas Sectio 1kali
Post transfusi PRC 26/6 Trombo 319.000 pada tahun 2021 + JIUTH letak kepala + Oligohidramnion. Bayi
Post Ampisilin & Gentamisin 4 hari sd 23/6 DC 4/0/7/66/11/12 lahir dari ibu G4P2A1 usia 30 tahun hamil 37-38 minggu dengan
Post loading aminofilin 9,6 mg (20/6) BT/BD 6,36/0,74 Berat badan lahir 3.100 gram, Panjang badan lahir 47 cm, AS 7-
Post vitamin K extra jam 22.00 Mg/P 2,77/5,9 9. Faktor resiko sepsis: tidak ada. NBS: 38 minggu.
Post CPAP 22/6, naik CPAP kembali 23/6 E 130/5,5/99 Setelah lahir bayi langsung menangis, tidak ada merintih. Tapi
Post Fototerapi 3 hari sd 25/6 OT/PT 24/10 setelah observasi 1 jam kemudian bayi ada merintih. setelah
Post Inj. Aminofilin 19 hari Ur/Cr 44/0,6
pemberian O2 nasal dan observasi lagi 3 jam kemudian bayi
Alb 3,95
masih merintih dan ada retraksi subcostal minimal dokter.
Konsul Mata (15/7): ODS retina immature zona 1, Saat ini CRP <6
tidak ditemukan tanda-tanda ROP pada pasien ini. Kontrol
20/6 Saat tiba di IRDA pasien ada nafa cepat namun tidak merintih,
2 minggu
Hb 11,5 Ht 30,5 pasien tampak antif dan refleks baik.
Konsul Mata (3/7) : Pada saat ini ditemukan suspek ROP
stage I zona I no plus disease. Kontrol 1 minggu/kontrol ke L 14.100
T 130.000
poli mata setelah RJ
DC 3/0/20/53/12/12
Konsul kardio (21/6) : ASD 4 mm
ITR 0,27
Bayi laki-laki lahir pada tanggal 20 Juni 2023 jam 14.50 WITA secara PT 18,6 (14)
SC atas indikasi kpd 5 hari + oligohidramnion berat + plasenta aPTT 42,5 (31)
previa. Bayi lahir dari ibu G3P2A0 usia 39 tahun hamil 29-30 janin INR 1,42 (1,06)
intrauterine tunggal hidup letak kepala sungsang. CRP <6
Bayi lahir dengan BBL: 1600 gram, PBL: 40 cm, Apgar score: 6-8.
FRS: UG < 37 minggu, DJJ 160-165x/m, KPD > 24 jam. NBS: 30-32 TH kultur darah
minggu. Saat sampai di NICU 3, tampak darah merembes dari tali (21/6)
pusat dan terdapat darah pada pampers bayi. Tampak juga Sterile
kemerahan bekas lilitan tali pusat di daerah leher bayi. Nafas cepat
dan retraksi sudah berkurang. Babygram 20/6
Pneumonia bilateral

SETIAP INPUT CPPT HARAP VERIFIKASI (TERMASUK PUNYA PERAWAT, BIDAN DAN GIZI)!!
 OVORAN NICU II
Minggu Pagi, 16 Juli 2023

Bed 3. By. Ny. Maria Rumengan/L/00789790 DPJP RW U/P: 36/35 Bed 4. By. Ny. Ummi Kulsum/L/00791495 DPJP JR U/P: 18/15
TL: 10/06/2023 MRS: 10/06/2023 BBL/BBS: TL: 28/06/23 MRS: 02/07/23 BBL/BBS:
Alamat: Warembungan Telp: 089690384446 1400/1600 (1600) Alamat: Bitung Telp: 082348318347 3100/3400 (3400)
UG: 30-31 mgg UG: aterm
Dx: BKB SMK + Sepsis neonatorum + Pneumonia neonatal Lab 13/07/2023 Dx: BCB SMK + Pneumonia neonatal + Suspek Hirschprung + Lab 14/07
Hb 7,1
+ Kolestasis + Riw. PDA + ASD + Trombositopenia ec sepsis hb 9,8 hct 27,6 Meconium plug + Hiperbilirubinemia + Hipokalemia (2,7) + Hct 19,6
+ anemia ec prematuritas + Susp ROP st 1 zona 1 + Hipoal L 12.500 Hipokalsemia (7,92) + Hipoalbuminemia (2.31) Leukosit 8.200
Trombo 353.000 Trombosit 7.000
buminemia (2,75) DC 0/0/0/51/40/9
DC 3/0/0/56/34/7
Perut membesar, Kembung, kuning (+) BT/BD 27,32/22.07
BT/BD 2,51/1.03 CRP 48
Kembung (+) hilang timbul, BAB (+), muntah hijau 2x (14/6), Pasang PICC (3/7)
albumin 3,30 OT/PT 22/7
PICC teraff 18/6, Minimal Handling 4/7  OGT hijau (+), muntah (-), BAB spontan (-)
CRP 24.0 E 129/3/91/7,68
Mg/P 3,21/4,1
E 138/4,2/102/8,48
Tx : Alb 2,31
Tx: Ph 3,8 mg 2,19 Anti HCV/HIV non reaktif
procal 0,184 PICC Nutrimix (150/3/11) 19 ml/jam PCT 19,18
O2 nasal 0,5 lpm (k/p) D10 223 ml HBsAg non reaktif
Urdafak 2x7 mg (9) Lab 07/07 D40 63 ml PT 15 (13,9)
ASI 8 x 30-40 mL (keb 160 - 213) aPTT 30,7 (32,6)
Hb 10 Ht 27,9
NaCl 3% 12 ml INR 1,12 (1,03)
Raber bedah, rehab Leukosit 28.200
KCl 6 ml (Koreksi H2)
Trombosit 21.000
GDS/24 jam: 55 mg/dL E: 132/4,6/99 CaGlu 4 ml (Koreksi H2)
Lab 10/7
Hb 10,2
LP/24 jam = 31 cm (K: 31 cm, T:31 cm) OT/PT 9/5 AS6 150 ml Hct 29
Th Kultur darah, Bloodsmear (7/7) ALP 129 leukosit 14,400
GGT 140 Mg 1,5 ml Trombosit 124.000
Th/ USG abdomen (12/7) Ur/Cr 21/0,3 P 1,5 ml DC 0/0/2/70/18/10
Th/ KONSUL MATA, Hemato (13/7) Alb 2,75 PT 14,7(13,8)
Inj. Ceftazidime 2 x 160 mg IV (5) --> PPRA s/d 16/07 APTT 42,1 (31,3)
Pro UL (10/7)  belum ada sampel Inj. Amikasin IV 3 x 25 mg (5) --> PPRA s/d 16/07 INR 1,1 (1,03)
Lab 05/07
Bilirubin total 6,1
Hb 8,3 Ht 21,1 IVFD Heparin 0,1 ml/jam Bilirubin Direct 2,48
Ivelip 20% (1g/kgbb) 6,5 cc dalam 10 jam (1)  tidak masuk Leukosit 28.100
NPO CRP 48
Trombosit 39.000
Na/K,Cl 137/2,7/96
DC 0/2/2/46/23/27
Raber bedah anak  Washout /12 jam  kejar Bedah Ca/Mg/Ph 7,92/3,12/2,8
KULTUR DARAH : Acenobacter Baumani Kompleks, ITR 0,04
BT/BD 2,52/1,72 GDS/24 jam: 120 mg/dL
Sensitif dengan meropenem E: 137/4,5/97 Lab 05/07
Ca 8,59 LP/24 jam: 41 cm (K:42 ; T: 42 ) Hb 13,8
Mg/Fos 2,63/3,3 TH Barium Enema (12/7) Ht 38,4
Post transfuse PRC 6/7 12.00, 8/7 18.00, 14/7 20.30 20 cc CRP 48
Pro PRC dan TC sesuai kebutuhan (15/07) Leukosit 6.300
Post TC 7/7, 11/7 01.30 Lab 1/7 Pro Albumin 20% 20 cc atau Albumin 25% 16 cc (15/07)
Trombosit 194.000
DC 5/0/0/31/36/28
Post Albumin 4cc (12/7) Hb 10,4 Ht 27,2 Pro Urdafak 2 x 15 mg PO (bila sudah minum Keb 30) ITR 0
Post Meropenem 9 hari s/d 15/7 Leuko 10.600 BT/BD 12,80/2,19
Trombo 73.000 Albumin 3,63
Post Ceftazidime 12 hari sd 23/6 DC 1/0/19/48/15/17 Post Transfusi TC 15/7 18.00 30cc Mg/Fos 2,70/4,5
Post ampisilin, gentamisin 3 hari E 133/3,2/101/8,12 Post transfusi PRC 15/07 01.00 35 cc Ca 8,78
Post Inj Vit K 3 hari sd 4/7 Ur/Cr 20/0,3
Post parasetamol inj 4 hari untuk PDA (14/6) Mg/P 2,63/1,7
OT/PT 18/10
30/6/23 Post Gentamisin 10 hari sd 10/7
Post amikasin 10 hari (20/6) BT/BD 6,13/0,84 E: 141/3,5/98
Fototerapi 2 hari sd 3/7 CRP 24
Post aminofilin 32 hari (12/7) CRP 24
Procalsitonin 0,174
Post blind fototerapi 3 hari (16/6) Kultur darah (12/6) : Steril
konsul bedah 1/7: PT 14,7 (13,8)
Konsul Mata (13/07): Retina zona 1 immature, saat ini Hasil lab (24/06) washout berkala 2x sehari (pagi – sore).
APTT 42,1 (31,3)
INR 1,10 (1,03)
tidak di temukan tanda-tanda ROP. Kontrol kembali 3 Hb 12.4 Ht 34.1 pro barium enema  Foto kontras retensi barium (foto 24 jam setelah
Leukosit 15.000
minggu Trombosit 338.000 barium enema) KULTUR DARAH (3/7) :
STERIL
konsul Mata (26/06) : suspek ROP stage I zona I DC 2/0/0/45/41/12 pertahankan ngt kateter
ITR 0
Saran : kontrol kembali 1 minggu atau kontrol ke poli mata Albumin 4,19 Lab 1/7 RS Kandou
BT/BD 11.19/0.31 Hb 16,2
setelah rawat jalan. OT/PT 40/7 Ht 45,6
Pasien merupakan rujukan RS budi mulia bitung dengan diagnosa BCB
Ur/Cr 24/0.4 Leuko 12.300
E 136/4.8/100/10.21 SMK + observasi obstruksi usus ec susp meconium plug dd NEC. Bayi lahir Trombo 258.000
Echo 12/6 : ASD 3,6 mm, PDA sudah menutup Mg/P 2.35/5.0 pada tanggal 28 Juni 2023 jam 14:08 WITA secara SC atas indikasi BSC. La PT 27,9 (13,7)
CRP 24
Lab 17/6/23
hir dari ibu G2P1A0 usia 25 tahun hamil aterm dengan BBL 3100 gram, P APPT 55,0 (30,5)
Konsul mata (14/6) : Pada saat ini ditemukan suspek ROP s INR 2,19 (1,02)
Hb 15,6 Ht 41,9 BL 49cm, AS 6-8. Faktor resiko sepsis tidak ada. Setelah lahir pasien
Leuko 12.200
CRP <6
tage I zona I  Saran : kontrol kembali 1 minggu atau kontr Trombo 495.000
diberikan susu, kemudian pasien langsung muntah. Pasien tidak ada OT/PT 61/10
ol ke poli mata setelah rawat jalan. DC 1/0/2/40/39/18 buang air besar sejak lahir, hanya ada bercak mekonium pada sekitar Ur/Cr 19/0,4
E 134/4,2/97/9,44 lubang anus. Buang air kecil tidak ada keluhan. Pasien telah dirawat dan E 132/4,1/97
Mg/P 2,69/3,6
mendapatkan Infus D10%, Injeksi amoxicillin dan injeksi gentamicin serta
Konsul bedah 19/6: Dekompresi dengan cerobong angin m CRP <6 Babygram 1/7
Babygram 17/6 : Pulmo dalam dipuasakan. Pasien ada sempat muntah hijau beberapa kali selama sugestif pneumonia
enggunakan Folley catether 18fr - 20fr dengan durasi selam batas normal. Dilatasi loop-loop dirawat. Dilatasi loop usus suspek
usus
a 5 menit setiap 3-4 jam sampai KU membaik Babygram post picc 13/6 : Saat
Hirschsprung
ini masih tampak gambaran
pneumonia (kesan relatif sama
Lab RS Budi Mulia Bitung
Telah lahir bayi Laki-laki pada tgl 10/6/2023 pkl 12.25 WITA secara s dengan foto sebelumnya) - 01/07/2023
c atas indikasi Impending eklampsia + bekas SC (2016). Bayi lahir de Abdomen tak tampak kelainan Hb 16,9
Ht 47,3
ngan BBL 1.400 gram, PBL 34 cm, AS 3-5-7. Lahir dari ibu G5P3A1 usi
lab 11/06/2023 Leu 14.100
a 42 thn hamil 30-31 minggu. Faktor risiko sepsis : apgar score rend hb 15,7 hct 45,3 Tromb 314.000
ah, BBLSR, UG <37minggu. NBS : 30 minggu. Ibu menderita Hiperten leukosit 10.600
si sejak hamil anak pertama. Ibu mengkonsumsi obat Hipertensi tida trombosit 304.000
erit 4,25
k rutin, hanya saat TD tinggi. Saat ini Ibu mengkonsumsi obat penur DC 0/0/0/70/17/13
un tekanan darah Nifedipin dan Dopamet. ITR 0
Babygram 10/06
Sugestif Pneumonia Neonatal

SETIAP INPUT CPPT HARAP VERIFIKASI (TERMASUK PUNYA PERAWAT, BIDAN DAN GIZI)!!