Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr.

Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

By. Nur Fauziah Azzahra/P/2 bulan/3,200 - Infected cyst Cerebral R. Frontalis Dx

MRS: 21/04/2021 - Severe communicating hydrocephalus sinistra post re-EVD
kocher Dextra H-12 + aff EVD sinistra H-24
Keluhan utama: kepala membesar sejak 6 hari yang lalu - Dehidrasi berat ok low intake (terehidrasi)
RPS: Awalnya dikeluhkan kepala bagian depan lunak. - Pneumonia
Pasien juga kurang minum sejak 1 minggu SMRS. Tidak - Hipotiroid Sekunder
mau minum dari dot langsung. Sebelum sakit pasien mau - Growth Faltering
minum tiap 2 jam dengan volume 20-30 ml. Pasien juga - Cerebral Salt Wasting Syndrome
muntah 1 hari SMRS, muntah 2x setelah minum kurang - NEC grade 2 (membaik)
lebih 20 ml - Obs Vomiting (membaik
RPD: Kejang pada bulan Feb 2021, riw demam sejak
dirawat di RS 2 minggu 37-38C PDx
Pasien dikeluhkan mengalami gangguan motorik kasar -
sejak usia 9 bulan -> awalnya sudah bisa duduk sendiri di PTx:
usia 6 bulan lalu usia 9 bulan duduk harus dipegangi -> - O2 NC 3lpm
kontrol ke dr. Anak & fisioterapi. - IV C1:1 120ml/hari ~ 5cc/jam
Riwayat hamil: ANC rutin di bidan tiap bulan, demam (+) - IV Paracetamol 4 x 30 mg (10 mg/kgBB/kali)
1 minggu, HT (-), DM (-), flek2 (+) bulan awal - IV Levofloxacin 1x20 mg (5-10 mg/kgBB/24 jam) (8)
Riwayat lahir: SCTP a/I plasenta previa UK 34-35minggu. - IV Fenobarbital 2x10 mg (7 mg/kgBB/hari) (8)
BBL 2300gram, lahir merintih, sesak (+), biru (-), kuning - PO Levotiroxine 1x15 mcg (5 mcg/kgBB/24 jam)
(-) - PO Minirin 3x25 mcg (8 mcg/kgBB/kali)
Riwayat Tumbuh kembang: - PO Resomal 35 mL/muntah
Senyum-senyum (+) - PO Kotrimoxazole 3x72mg (4mg/kgbb/kali) (3)
Riwayat imunisasi: Hep B0 (+) - Diet ASIP/infantrini full enteral via NGT 8x60mL (480cc/hari,
Riwayat nutrisi: ASI sejak lahir s.d sekarang campur SF 160cc/kgbb/hari)
Riwayat sosial ekonomi:
Anak II dari 2 bersaudara LaboratoriuM
Anak I/L/13 thn/sehat 3-6-21
Ibu/31 thn/SMK/Farmasi SE 128/4,41/95
Ayah/30 thn/SMK
Status antropometri 2-6-21
BB: 2700 gr DL 7,9/10650/23,30/368.000
PB: 50cm HJ 0,1/0,1/84,8/10,8/4,2
LK: 38cm Ca/P 9,3/4,5
BBI: 4200 gr Procal 0,3
BBI%: 64%

Awal Jaga TTV Akhir Jaga Direct smear 29-5-2021

HR Ditemukan sel epitel >25 sel per lapang pandang kecil
RR Ditemukan morfologi bakteri gram negative 4 sel per lapang
Tax pandang besar (+1)
Bakteri kokus gram positif v>30 sel per lapang pandang besar
SpO2
(+4), tidak ditemukan morfologi budding sel maupun hifa
Akral
Ditemukan sel radang 2-9 per lapang pandang kecil
Nadi
28-5-2021
Permasalahan DL : 8,3/12320/25,5/517000
HJ : 0,1/0,1/82,9/10,6/6,3
.
24/05/2021
Na : 134
K : 3,52
Cl : 1,09
Ca : 7,2

23/05/2021
BGA
pH 7.47
pCO2 32.1
pO2 107.7
HCO3 23.5
BE -0.4
Sat 98.2

SE 120/4.70/96
DL 8.5/9710/25.90/470000
HJ 3.6/0.1/70.0/15.7/10.6
Diagnosis: PPT 1060/11/1.02
- Gagal napas APTT 31.70/26.3
 Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

OT/PT 21/31 12/05/2021

Albumin2.73 Albumin 2.60
Ur /Cr 6.6/0.16
Ca/P 9.2/6.3 11/05/2021
Procal 0.11 SE 145/3.19/115
DL 10.40/19610/31.20/274000
22/05/2021 Hj 0/0.2/88.9/2.1/8?8
Kimia klinik
PPT 12/11.3/1.17
Protein 28.7
APTT 28/25
Glukosa 93
LDH 158 OT/PT 19/41
Albumin 2.41
Analisa Cairan LCS Ur /Cr 6.6/0.10
Makroskopik kemerahan, jernih Ca/P 8.4/3.9
Bekuan negatif Procal 24.15
Mikroskopik
Eritrosit 29.000 Kimia klinik
Lekosit 27 Protein 78 8
PMN cell 63% Glukosa 12
MN sel 37% LDH 2025
Nonne Positif
Pandy Positif Cairan tubuh
Analisa cairan LCS
21/05/2021 Makroskopi agak kuning, bekuan (-), jernih
SE 142/3.58/109 Mikroskopik eritrosit 100, lekosit 80, PMN cell 37%, MN cell
Albumin 3.16 63%.
Ca/P 9.1/4.5
Tes khusus : nonne(+), pandy (+)
20/05/2021
10/05/2021
SE 140/3.57/108
DL 10.0/16.990/ 28.3%/ 563.000
Ca/P 9.0/4.4
Na/K/Cl 141/3.35/117
Ca/P 8.5/3.5
19/05/2021
PT 11.7(11) 1.14
UL
APTT 28.3(26,4)
Keruh kuning
PH 8.0
09/05/2021
BJ 1.020
DL 7.5/41.830/ 22.1%/ 812.000
40x Lekosit 5,3
Na/K/Cl 126/5.15/90
Bakteri 42100
Ca/P 9.2/5.8
Procalcitonin 0.25
18/05/2021
TSH 1.54
SE Urine 98.40/7.20/93.30
Albumin 3,24
SE 109/4.07/83
Albumin 2.39
07/05/2021
Ur/Cr 6.6/0.12
DL 7,9/ 13310/ 24,50%/ 490000
UR/CR Urine 240/1.8
HJ 0,0/ 0,0/ 79,1/ 13,8/ 7,1
Ca/P 7.9/3.4
Na/K/Cl 137/4.48/103
FT4 2.58
Ca/P 9,8/4,1
TSH 1.16
Procalcitonin 0,16
15/05/2021
06/05/2021
GDS: 113mg/dl
Kimia klinik
Protein: 720,6
14/05/21
Glukosa: 0
Dl: 10,6/4860/30/261000
LDH: 706
HJ: 0,2/0/43,2/46,3/10,3
Analisa LCS
SGOT/SGPT: 23/36
Warna: agak kuning
Albumin: 2,8
Bekuan: negatif
Ureum serum: 23
Kejernihan: keruh
Kreatinin serum: 0,16
Eritrosit: 930
Ureum urine: 263,4
Leukosit: 1749
Kreatinin urine: 5,3
PMN: 30%
Asam urat: 1,8
MN: 70%
Ca/P: 8,6/4,3
Nonne: positif
Mg: 2
Pandy: positif
Procalsitonin: 2,12
SE : 136/3,45/105
03/05/2021
SE Urine : 81,50/6,36/77,30
Albumin 3,03
 Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

02/05/2021
Elektrolit urin
Na/K/Cl 30,30/19,75/57,60
Elektrolit serum
Na/K/Cl 136/4,00/108
DL 9,7/ 6960/28,00%/ 392000
HJ 0,0/0,0/65,5/21,0/12,5
OT/PT 25/145
Albumin 2,71
Ur/Cr 27,4/0,27
Ca/P 9,3/4,8

29/04/2021
Glukosa (POCT) (07.00): 87
Glukosa (POCT) (00:44): 163
Kimia klinik
Protein: 1215,3
Glukosa: 0
LDH: 905
Analisa LCS
Warna: agak kuning
Bekuan: negatif
Kejernihan: keruh
Eritrosit: 2000
Leukosit: 6820

PMN: 71%
MN: 29%
Nonne: positif
Pandy: positif

28/04/2021
(15:15)
DL: 11,3/16,44/31,20/277
HJ: 0,1/0,1/72,9/19,0/7,9
AGD
pH: 7,31
pCo2: 40,0
pO2: 22,7
Hco3: 20,4
BE: -6,0
As laktat: 5,0
(02:01)
Dl; 13,00/16,65/37,00/380000
HJ: 0,0/0,1/75,8/11,7/12,4
GDS: 86

Thorax : Infiltrat pneumonia (+)

By. Ny. Novi/Laki-laki/39 hari/2.8kg

MRS : 19 Mei 2021

KU : Batuk
RPS : Batuk grok-grok sejak 7 hari lalu. Demam (-) Pilek (-)
Muntah (-) Mencret (-) Pasien masih mau minum susu
formula, minum terputus-putus, berkeringat saat minum (+)
Riwayat Hamil : ANC Rutin di bidan, DM (-) HT (-) Demam
(-) Ruam (-) Keputihan (-) BB naik 10 kg.
Riwayat Kelahiran : Spontan, BBL 2400 gram UK 39 minggu.
Biru (-) Kuning (-) Langsung menangis
RPD : Umur 10 hari MRS di RS Wava Husada 5 hari karena
laringomalasia. Umur 24 hari anak tampak sesak  dipasang
ETT  7 hari OK Jantung bocor
Riwayat Imunisasi : Belum pernah imunisasi
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

Riwayat Nutrisi : SF 8X30cc dan tampak berkeringat saat - PO Captopril 2x1,25 mg (0,5 mg/kg/x)
minum susu. - PO Levotiroksin 1x28 mcg (10mcg/kg/hari)
Riwayat Sosial Ekonomi : - PO Laktulosa 3x1,5 ml (1-2 ml/kgbb/hari)
Ayah/L/22th/SMP/Supir - PO Zinc 1x10mg
Ibu/P/26 th/SD/IRT - PO L-Bio 1x1 sachet
Anak 1/P/8 th/Sehat - Diet SF Infantrini per NGT Full 8x45 ml (360ml, 360kkal,
Anak 2 Pasien 10,8 gr)
Status Antopometri :
- Nebule NaCl 3% / 6-8 jam
BB : 2800 gram (<-3SD)
PB : 50 cm (-3SD sd -2SD) sesuai usia 0 bulan
LK 36 cm (-2SD sd mean) Laboratorium:
LD : 35 cm (-2SD sd mean) 03/06/21
BB/PB : (-3SD sd -2SD) DL 8,/22.790/23,6/411.000
HJ 3,6/0,1/33,4/16,3/6,6
Procal 0,17
Awal Jaga TTV Akhir Jaga
27-5-2021
HR
DL : 9,6/8660/30,1/673.000
RR
HJ : 0/0,2/86,8/11,3/1,7
Tax Procalcitonin 0,34
SpO2
Akral Hangat Kultur sputum
Nadi Kuat 1. Pseudomonas Aeruginosa
2. Klebsiella pneumonia (ESBL)
SE : 4+
Permasalahan : SR : 2+
Cocos gram (-) 2+
Cocos gram (+) 2+
Bacili positif2+
Buddin cell 1+
3. Amikasin, Levofloxacin, Meropenem
Direct smear sputum :
1. Mengesankan adanya kontaminasi sliva pada
specimen sputum
2. Bakteri batang gram negative dan kokobasil gram
negative kemungkinan sebagai pathogen di saluran
nafas bagian bawah, namun perlu dikonfirmasi
dengan gejala klinis, pemeriksaan penunjang lain
dan hasil kultur
3. Bakteri kokus gram positif dapat merupakan flora
saluran normal atas yang ikut terambil saat
pengambilan specimen
4. Pemberian antibiotic dapat dipertimbangkan sesuai
PPAM

24/05/2021
Elektrolit Urin
NA urin : 28,6
Diagnosis : Kalium urin: 5,6
- Pneumonia CL urin: 33,3
- ASD Sekundum sedang Serum NA : 138
Serum K : 3,74
- VSD PMO sedang
Serum Cl : 102
- Gagal jantung Ross Class II
- Failure to Thrive Ureum : 5.5
- Suspek Laringomalacia Ureum urin : 240,0
- Gizi Buruk Marasmus Kreatini : 0,31
- Sufisiensi Vitamin D Kreatinin urin : 7,3
- High Palatum
- Gagal nafas
- Hipotiroid sekunder 21/05/2021
T3 Total 1.01
terapi: Free T4 0.76
- O2 NC 1 lpm TSH 0.48
- CN 10% 1 cc/jam ~ CVC
- IV Amikasin 1x50 mg (18 mg/kgbb/hari) (8) Na/K/Cl : 140/4,74/104
- IV Paracetamol 4x30 mg (10 mg/kgBB/kali) PPT : 12,4 (10,9) INR : 1,21
APTT : 30,10 (25,1)
- IV Furosemid 2x2 mg (1 mg/kgbb/kali)
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

Na : 131
K : 2,94
Cl : 100

BGA
pH: 7,42
pCO2: 37,5
pO2: 114,7
HCO3 24,5
BE: -0,2
SaO2: 97,3%
As.laktat : 2,1

20/05/2021
Hb: 9,3
Leuko: 11.940
Hct: 26,8%
Trombo: 388.000
Eos: 1.0
Bas: 0.3
Neutro: 69,8
Limfo: 14,7
Mono: 14,2
SGPT/SGOT: 32/18
Albumin : 3,07
Ur/Cr : 16,4/0,27
Ca: 9,6
P : 5,4
Procal : 0,10

Hasil echo
1. ASD Sekundum sedang L to R shunt
2. VSD PMO Sedang L to R shunt

19/05/2021
Hb: 12,6
Leuko: 13
Hct: 32,4%
Trombo: 531.000
Eos: 4,4
Bas: 0.5
Neutro: 45,8
Limfo: 32,9
Mono: 16,4
Besi : 55
TIBC : 183
Sat Transferin : 30
SGOT/SGPT: 42/24
Albumin : 3,87
Ur/Cr : 19,9/0,32
Ferririn : 555,60
Free T4 : 1.16
TSH : 5,63
CD4 : 1840
Procalcitonin:0,06
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

An. Faqilza/P/6 tahun/13 kg

KU :Pasien dikonsulkan PICU dikarenakan sesak, sesak
yang memberat 1 hari ini
RPS: Pasien dikeluhkan kedua kaki tidak dapat digerakkan
sejak 4 bulan lalu. Dalam 3 hari SMRS pasien mengeluh
nyeri kaki bertambah dan lebih sering. Awalnya pasien
terjatuh 9 bulan yll, jatuh terpleset lalu terduduk, setelah
jatuh pasien tidak ada keluhan, tetapi 1 minggu setelah
jatuh pasien mengeluh nyeri pada tulang belakang dan
tidak bisa angkat tangan (4 November 2020). 6 bulan yll
dibawa berobat ke klinik difoto lalu rujuk RS UMM Sp.OT,
kemudian rujuk ke RKZ Sp. OT. Lalu dilakukan CT scan
dengan hasil kesan impacted compresi fraktur L2-3-4-5.
Kemudian dilakukan tindakan gips melingkar di pinggul
selama 1 bulan, dilepas, pasien tetap tidak bisa jalan.
Demam (-) batuk (-) pilek (-) kejang (-) muntah (-). BAK
dbn. BAB dbn. Luka di panggul dan pinggang selama 2
bulan (dekubitus), tampak hitam di dasar luka, nanah (+).
BB turun 3 kg bulan ini.
RPD: Pasien pernah diberi OAT oleh Sp. A selama 2 bulan
lalu dihentikan sendiri karena pandemi tidak mau ke RS
RPK: keluarga dengan riwayat TB disangkal, keluarga
dengan keluhan yang sama disangkal
Riw. Hamil: rutin ANC di bidan. Demam trimester pertama
dengan ruam (-) keguguran (-) DM (-) HT (-) pijat oyok (-)
minum jamu (-) usia ibu saat hamil 42 tahun.
Riw. Lahir: lahir normal ditolong bidan, BBL 2200 gram, PB
47 cm, biru (-) kuning (-) sesak (-), lahir cukup bulan uk 39-
40 minggu
Riw. Imunisasi: imunisasi dasar lengkap
Riw. Nutrisi: ASI sejak lahir sampai dengan usia 8 bulan,
lalu ditambah sufor sampai dengan sebelum sakit. Saat ini
intak turun, nafsu makan berkurang sejak sakit. 1 hari 2x2-
3 sendok makan, tidak mau minum susu.
Riw. Perkembangan : normal sesuai usia saat sebelum
sakit.
Riw terapi di RS sebelumnya: Infus C1:1, IV Santagesik
Riw. Sosial:
Anak ke III
Anak I/L/23 tahun/kuliah
Anak II/P/14 tahun/SMP
Ibu/P/48 tahun/SMP/IRT
Ayah/L/47 tahun/SMP/penjual cilok
Status Antropometri
BB: 13 kg (<P3)
TB: 105 cm (P3) ~ 4 tahun 8 bulan
LK: 48 cm (-2SD s/d mean)
LLA: 10 cm (<P5)
BBI: 17 kg (76%)
Awal Jaga TTV Akhir Jaga
RR
SatO2
Tax
HR
Nadi
Akral
Permasalahan :
Diagnosa:
-  Paraplegia inferior ok pathological fracture L2,3,4,5
- Pneumonia
- Gizi buruk marasmus
- Pathological fracture Vertebrae lumbosacral dt suspected
infection dd keganasan
- Ulcer pressure at back sacral and hip grade 3 post
debridement H-11
-  Suspek neuroblastoma
- TB Paru
- Gagal napas (membaik)
- Efusi pleura dextra (membaik)
- Anemia gravis ok penyakit kronis (membaik)
- Cerebral salt wasting (membaik
Pdx:
PTx :
Terapi pasien saat ini:
- O2 NIV Mode spontan back up PEEP 5 Psupp 8 Fio2 50% 
-IVFD C1:1 24mL/jam ~ 1mL/jam mengaliri CVC
- IV Parasetamol 4x150mg (10mg/kgBB/x) (k/p demam)
- IV Midazolam 0,5 mcg/kg/menit
- IV Manitol 20% 4x55g(260cc) (0,5gr/kg/x)
- PO Multivitamin 1x1 tab
- PO Zinc 1x20mg
- PO Asam folat 1x1mg
- PO Lactulosa 2x10mL (1-2mL/kgBB/hari)
- PO Sucralfat 3x5 mL (40-80mg/kgBB/hari)
- PO OAT FDC anak fase intensif 1 x 5 tablet (10)
- PO Etambutol 1 x 260 mg (20mg/kgBB/hari) (10)
- Nebule epinefrin/2 jam
- Diet F100 8x 130 mL (1040 mL, 1040 kkal)
- tranfusi PRC(+)
MRI whole spine dengan hasil
Mengesankan intraabdominal neuroblastoma pada
suprarenal kanan dengan proses metastase pada :
- Bone marrow changes pada vertebrae level T1 hingga S5,
1/3 proximal os humerus kanan, 1/3 distal os humerus kiri,
1/3 proximal os radius kiri, 1/3 distal os radius bilateral, 1/3
distal os ulna bilateral yang menyebabkan edema myelum
level vertebrae C7-T1
- Paravertebral mass level T1 hingga S4 dan extradural mass
level T1-T2, T9-L1, L3-S5, yang menyebabkan spinal cord
atrophy setinggi T5-T7 dan severe spinal canal stenosis
- Vertebral collapse setinggi level T6, T9, T10, L4, L5
- Masaa multiple extraaxial supratentorial-infratentorial
cerebri disertai keterlibatan bone pada os sphenoid kiri dan
os zygomaticum kiri
2. Hepatosphelomegaly
3. TB paru (konfirmasi foto polos)
Lab 04/0621
DL 10.2/12940/29.3/149000
HJ 0.9/0.2/81/9.8/8.1

Lab tanggal 3/6

DL 8,5/12.080/HT 25,7/172.000
HJ 2,1/0,2/81/9,4/7,3

Laboratorium post HD
Na/K/Cl 132/2,24/100
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

DL 12,1/28250/37,8/258000
HJ 0,3/0,2/91,9/0,9/6,7
ANC 25970

PPT 12,8/10,9
INR 1,25
APTT 33,6/25,5

OT/PT 70/6
Albumin 2,91
GDS 24
Ur/Cr 29,1/1,9
As urat 3,8
GFR 54

Ca/P 9,9/2,2

BGA
pH 7,22
pCO2 52
pO2 71,6
HCO3 11,2
BE -6,8
Sat O2 89,6%

USG Thorax :
Efusi pleura bilateral, kiri dominan sekitar 800 ml, paru
kanan minimal

Foto thorax :
Efusi pleura massif paru kiri

29-5-2021
Na/K/Cl 135/3,54/103
DL 13,5/0,1/73,9/13,4/12,1
Albumin 3,46
Ur/Cr 21,3/0,13
Ca/P 9,1/4,3
Procalcitonin 0,36

Kultur sputum ETT

Enterobacile Clocae MDR
Enterocum Faecalum
Ditemukan sel epitel <1 LPK (+1)
Ditemukan sel radang (+3)
Sensitif :
1 Amikasin, Meropenem
1 Ampicilin, Benzylpenisilin, Eritromycin

Kultur darah 24-5-2021

Steril
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

An. Riza/L/2 tahun/7 kg Diagnosis :

- Penurunan kesadaran ok ME TB dd meningitis
RPS :Pasien datang dengan penurunan kesadaran bakterialis
sejak 1 minggu SMRS. penurunan kesadaran ditandai - TB millier
dengan pasien sulit diajak komunikasi. Pasien riwayat - Moderate obstructive hydrocephalus
kejang sejak tanggal 23/5/2021 s/d 29/5/2021, kejang - mastoiditis
ditandai tangan dan kaki kaku, setelah kejang pasien - Microcephalic brachycephaly skull type
dikatakan tidak sadar. Kejang dengan frekuensi 4 kali, - Multiple pressure ulcer
tiap kejang durasi 5 menit. Muntah (-), mual (+), - Gizi buruk marasmus
demam (+) 1 bulan dikatakan naik turun, namun suhu
tidak diukur dibawa berobat ke posyandu. Selama Terapi :
perawatan di RSUD tongas dengan rentang suhu - O2 nasal canul 2 lpm
36.8-39 C. BAB cair (-), batuk (+), sesak (-) - IVFD C1:4 700 cc/hari
RPD : Pasien dirawat di RSUD Tongas dari 24/5 s/d - IV Ceftriaxone 2x350 mg (100mg/kg/hari)
3/6/2021 di ruang isolasi HCU dan mendapat terapi: - IV Fenobarbital 2x15 mg (4mg/kg/hari)
- tranfusi PRC 100 cc (1 kali) - IV Paracetamol 4x70 mg (10mg/kg/kali)
- IVFD D51/4NS 500 cc/hari - IV Metylprednisolon 2x15 mg (4mg/kg/24 jam)
- IV Dopamin 100 mcg +PZ 24 cc - PO FDC anak fase intensif 1x1
- IV Pracetamol 3x100 mg - PO Etambutol 1x140mg (20mg/kg/hari)
- IV Ceftriaxone 2x150 mg - PO prednison 1x20 mg
- PO OAT 1x1 - PO vitamin B6 1x1
- PO Prednison 1x20 mg - Diit: F100 12x60 cc (720 cc, 720 kkal, 21,6 gr)
- IV Sibital 2x20 mg
- IV manitol 3x10 cc Hasil Laboratorium :
Riwayat hamil : ANC di bidan, tidak rutin, DM (-), HT 04/06/21
(-), demam (-), batuk lama (-), keluhan (-) Hb 12.10
Riwayat lahir : SCTP di RS a/i KPD, langsung Leukosit: 6800
menangis, biru (-), sesak (-), BBL 2700 gram Hct: 34
Riwayat imunisasi : Dasar lengkap s/d campak Trombosit: 351.000
Riwayat perkembangan
Angkat kepala usia 3 bulan Eosinofil: 1.6
Duduk usia 5 bulan Basofil: 0.4
Berdiri 12 bulan Netrofil: 63.3
Bicara 13 bulan Limfosit: 22.1
Riw. Nutrisi : ASI dari lahir s/d 1 tahun Monosit: 12.6
Sufor 1 tahun s/d skrg (dengan volume 3x100 cc)
Makan nasi keluarga 3x1/4 porsi (lauk tahu, tempe, PPT: 10.30 (10.9)
sayur, jarang daging dan ayam) INR: 0.99
Riw. Sosial APTT: 25.50 (25.3)
Anak kedua
1/L/5 tahun/sehat SGOT: 39
Ayah/30 th/SMP/serabutan SGPT: 29
Ibu/22 tahun/SMP/IRT
Status antropometri Albumin: 3.32
BB: 7 kg (< -3SD) Ureum: 6.4
PB: 84 cm (-2 SD s/d mean) ~ 1 tahun 8 bulan Cr: 0.27
LK: 46 cm (-2 SD s/d mean) Natrium: 128
LLA: 12 cm (-3 SD s/d -2SD) Kalium: 3.38
BB/PB: < -3 SD Klorida: 96
Kalsium: 8.7
Awal Jaga TTV Akhir jaga Phospor: 4.3
HR Procalcitonin: 0.13
RR
BGA
Tax PH: 7.45
SpO2 PCO2: 33.1
Akral PO2: 203
Nadi HCO3: 33.1
TD BE: -1.1
Permasalahan: Laktat: 3.6

foto toraks:(3/6/2021)
TB Millier
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

Assesment :
By. Ny. Veronica/L/2 bulan/ 2,7kg - Pneumonia
- Gagal napas
Anamnesa: - ASD sekundum sedang
Keluhan Utama: Sesak (+), Pasien datang sendiri - Susp down syndrom
Riw. Penyakit Sekarang: Sesak didapatkan sejak - Gizi Buruk Marasmus
siang tadi memberat dengan tarikan dinding dada ke - Hipotiroid Kongenital
dalam. Awalnya pasien dikeluhkan dengan grok-grok - Gagal Jantung ROSS Class 3
sejak 1 bulan, memberat sejak pagi tadi. Demam(+) 1
hari SMRS Suhu tertinggi 37,8 oC. Demam turun Ptx:
setelah bedong dilepas. Selama dirumah minum ASI - Rawat dalam infant warmer
+ HMF 8x60cc, habis dalam 30-45 menit. Sering - O2 NIV nasal mask on vnetilator Mode SIMV PEEP
berkeringat sejak 2 hari 8cmH20, Psupp 10cmH2O, FiO2 50%, Ti 0,4%
RPD: MRS 29/4/2021 dengan muntah hijau (rujukan - IV CN 10% 216 ml/24 jam (9cc/jam)
Sp.A RS Panti Nirmala dengan diagnosis Aterm + - IV Midazolam 3mcg/kgBB/menit
Atresia Duodenum + PDA sedang) sejak hari pertama - IV Ceftriaxone 2x135 mg (100mg/kgb/hari)
lahir (15-4-2021), muntah setiap kali minum ASI, - IV Furosemid 3x2,5 mg (1mg/kgbb/x)
muntah kehijauan bercampur dengan ASI, setelah - PO levotiroksin 1x 27 mcg (10mcg/kgbb/24jam)
muntah pasien tampak lemas dan tertidur, tidak mau - Thermoregulasi 36,5-37,5°C
minum sama sekali. 16-4-2021 dibawa ke Sp.A - Diet ASIP/OGT 8 x 15 mL (120mL, 45mL/kgBB/hari)
didapatkan gerak tangis lemah, dan dimotivasi untuk
MRS, tetapi keluarga sempat menolak. Hasil Laboratorium:
MRS tanggal 29 April-2 Juni 2021 dengan diagnosis Hemoglobin 9,20
Atresia Duodenum (Muntah hijau sejak lahir operasi). Eritrosit 3,18
Masuk NICU 3 minggu dengan pneumonia, ASD Leukosit 29.230
sekundum besar (Terapi sildenafil, furosemid). KRS Hematokrit 26,60%
dengan PO. Vitamin D3 1x1000 IU, Levotiroksin Trombosit 415.000
1x27mcg MCV 83,36
Riw. Penyakit Keluarga: Keluarga dengan kelainan MCH 28,90
bawaan disangkal MCHC 34,60
R. Hamil: Rutin ANC di Sp.OG, rutin USG dengan RDW 18,90%
hasil normal, DM (-), HT (-), perdarahan (-). Kenaikan Eosinofil 0,0%
BB selama hamil 12 kg Basofil 0,1%
R. Lahir: Pasien lahir spontan tanggal 15-4-2021 di Neutrofil 70,5%
RS Wardi Waluyo, bayi lahir langsung menangis. BBL Limfosit 15,7%
3200 gram, demam (-), biru (-), kuning (-) Monosit 13,7%
R. Nutrisi: ASI sejak lahir ANC 20.600
R.sosial ekonomi: NLR 4,50
Pasien anak ke V
Anak I/L/8 th/sehat PPT 10,30 (Kontrol 10,9)
Anak II/ 5 th/sehat INR 0,90
Anak III/abortus APTT 27,90 (Kontrol 26,1)
Anak IV/2,5 th/sehat
Ayah/38 th/S1/wiraswasta SGOT 25
Ibu/37 th/S2/psikolog SGPT 22
Albumin 3,82
Status Antropometri : Glukosa 97
BB 2700 gram (<P5)
PB 53 cm (P5-P10) Ureum 21,1
LK 35 cm (P5) Kreatinin 0,36
LLA 7,5 cm
BB/PB (<P5) Natrium 134
Kalium 5,00
Awal Jaga TTV Akhir jaga Klorida 104
HR Kalsium 10,2
RR Fosfor 7,3
Tax
SpO2 Procalcitonin 0,14
Akral
Thoraks PA 4/6/2021 (dibandingkan 21/05/2021):
Nadi
- Pneumonia membaik
- Hiperaerasi paru kiri menetap
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

An Noval Achmad / L / 12 tahun 6 bulan/ 54kg Diagnosis :

1. Pansitopenia tanpa Organomegali ok suspek:
Anamnesis: - Anemia aplastik
Pasien dengan keluhan utama Gusi berdarah - MDS
(Rujukan RS Panti Waluyo Sawahan) 2. Neutropenia Berat
Pasien dengan gusi berdarah sejak 5 hari SMRS, gusi 3. Febrile Neutropenia
berdarah tanpa disertai riwayat trauma sebelum nya . 4. Overweight
Riwayat perdarahan gusi sebelumnya disangkal 5. DE: Penyakit Jantung Di dapat
Demam didapatkan sejak 5 hari terakhir, demam DA: Suspek Anemic Heart Disease
terus menerus sepanjang hari, dengan rentang suhu DF: Kompensata
38-39,3 C, sempat diberi obat Parasetamol, demam
turun 1-2 jam kemudian demam kembali PTx:
Saat didapatkan keluuhan gusi berdarah pasien - O2 Nasal Canul 2 lpm
sempat dibawa ke dokter gigi, dilakukan ekstraksi - IVFD C1:1
gigi, dikatakan dokter gigi membaik, namun keluhan - IV Ceftriaxone 2 x 1 gram (100 mg/kg/hari) (1)
menetap - IV Parasetamol 4 x 500 mg (10 mg/kg/kali)
Keluhan nyeri perut 4 hari SMRS , kembung (+), diare - Tranfusi PRC sesuai dengan Rutzky Rule (260cc,
(-), muntah darah (-), BAB hitam (-), nyeri perut kanan 300cc, 450 cc)
bawah (+) - Tranfusi TC 400 CC (3 kali) selang 12 jam
Batuk (-), pilek (-), sesak (-) - PO Vitamin BC 1 x 1 tablet
Pasien mulai tampak pucat 1 bulan yang lalu, tampak - PO Vitamin C 1 x 100 mg
di kelopak mata. Lima hari SMRS pasien didapatkan - PO Vitamin E 1 x 100 itu
dengan wajah dan tangan pucat. - PO Asam Folat 1 x 1 mg
Riwayat terapi di RS RKZ Malang : - Diit susu 1C 3x200 cc (600cc, 600kkal, 18gr)
- O2 Nasal Canul 2 lpm - nasi lunak TKTP 3x1 porsi
- IVFD NaCl 0,9% 500 CC/24 jam
- IV Metamizole 3 x 1 gram
- Belum pernah di tranfusi darah Hasil Laboratorium
Riwayat hamil :
ANC rutin di bidan 1 kali/bulan, USG (+) dikatakan Laboratorium RS sebelumnya
norma, keluhan lain selama hamil disangkal Hemoglobin 2,5
R. Peny Keluarga : keluhan dengan kelainan Hematokrit 6,5%
hematologi disangkal, kelainan bawaan (-) Leukosit 2.940
R.nutrisi : saat ini konsumsi 3x1 porsi tiap hari Trombosit 2000
R. Imunisasi : Imunisasi dasar lengkap Hitung Jenis
R.perkembangan : saat ini duduk kelas 5 SD , tidak Eos 0,3
pernah tinggal kelas Bas 0
R.sosial : Neu 12,9
Pasien anak ke 2 Lim 83,9
Anak I/P/24 tahun/sehat Mon 3,1
Anak III/L/7 tahun/sehat ANC 400
Ayah/52 tauun/SMA/Satpam
Ibu/50 tahun/IRT Antigen SARS Cov 2 negatif
Pasien tinggal di daerah persawahan dan pestisida
(+) Laboratorium di RSSA:
Hb 2,4
Status Antropometri : Leukosit 4480
BB 54 kg (P90-P97) Trombosit 1000
TB 152 cm (P50-P75)~12,5 tahun
LK 53 cm (mean s/d 2 SD) EKG
LILA 25 cm (P50-P75) Sinus Takikardi
BBI 43 kg (125%) Normoaxis
BMI 22,9 (P90-P95) Strain negatif
RVH (-)
Awal Jaga TTV Akhir jaga LVH (-)
HR
RR
Tax
SpO2
Akral
Nadi
TD
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

An. M. Athaillah/L/4 bulan/2,5 kg Diagnosis:

- Pneumonia
Anamnesis: - ASD Sekundum Kecil
Keluhan utama: sesak - Gizi buruk marasmus
Riwayat Penyakit Sekarang: - Growth Faltering
Pasien dikeluhkan sesak sejak 1 hari sebelum MRS, - Hipotiroid Sekunder (membaik)
sesak ditandai dengan napas cepat dan dinding dada - ODS Retinopathy of Prematurity stage 1
tertarik ke dalam. Dikatakan oleh orang tua, pasien - Gagal Jantung Ross Class 3
sempat didapatkan periode biru pada bibir dan ujung - NEC Grade 2
jari. Sesak tidak memberan dengan pemberian
minum. Sesak dikatakan menetap selama 24 jam Terapi:
sebelum pasien dibawa ke IGD RSSA. Demam sejak - O2 nasal cpap modifikasi PEEP 7 cmH2O Flow 6 lpm
2 hari sebelum MRS, demam suhu tinggi antara 38,5- - IVFD CN10% 250 ml/24 jam ~ 10 ml/jam
39,2°c, demam turun setelah diberikan obat - IV Ampisilin 3x90 mg (100 mg/kgbb/hari)(1)
penurunan panas, namun naik kembali setelah 2 jam. - IV Gentamicin 1x20 mg (7,5 mg/kgbb/hari) (1)
Pasien dikatakan berkeringat berlebih sejak 2 hari - IV Furosemid 3x2,5 mg (1 mg/kgbb/kali)
sebelum MRS, terutama saat minum. Riwayat minum - IV Paracetamol 4x30 mg (10 mg/kgbb/kali)
terputus-putus disangkal. Pasien minum susu - PO digoksin 2x 0,012 mg
Infantrini 8x50 ml, namun dikatakan muntah, sehingga - PO captopril 2x1 mg
diberikan 12x20 oleh ibu. Diare (-), kejang (-), - PO KSR 2x100 mg
penurunan kesadaran (-) - PO Vitamin A 1x50.000 iu, lanjut 1x2000 iu
Riwayat Penyakit Dahulu: Pasien KRS dari RSSA tgl - PO Vitamin BC 1x1/4 tab
28/05/2021 dengan diagnosis: Pneumonia, ASD - PO Vitamin C 1x25 mg
sekundum kecil, Medical NEC, Hipotiroid sekunder. - PO Vitamin E 1x25 iu
Pasien dipulangkan membawa multivitamin. Pasien - PO Zinc 1x5 mg
sebelumnya diberikan O2 oleh orangtua, selama -+ 6 - PO Asam folat 1x1 mg
jam sebelum MRS. - Diet: sementara puasa
Riwayat Kehamilan:
Ibu pasien rutin ANC di bidan setiap bulan, USG 1x di Hasil laboratorium 5/6/21
Sp.OG (menjelang persalinan). Usia ibu saat hamil 25 Hb 10,4
th. Terpapar rokok (+). Keluhan selama hamil Hct 30,60%
disangkal. WBC 14.570
Riwayat Kelahiran: Pasien lahir SCTP a/i Trombosit 363.000
G2P1001Ab000 UK 31/33 minggu T/H + PPI + PH
moderate + Kardiomegali + Riwayat TB Paru. BBL Eosinofil 0,5
1420 gr, dengan lahir sesak (+) Basofil 0,1
Riwayat Imunisasi: Neutrofil 78,4
Pasien belum pernah mendapatkan Imunisasi Limfosit 10
Riwayat Nutrisi: Monosit 11
Susu formula 8x50 cc (sejak KRS)
Riwayat Sosial: Ureum 19,5
Ayah/30 tahun/SMK/Bengkel Kreatinin 0,25
Ibu/30 tahun/SMK/IRT
Anak 1/P/4,5 th/sehat SGOT 26
Anak 2/pasien SGPT 21
Albumin 3,26
Status Antropometri:
BB 2507 gr Natrium 134
PB 45 cm Kalium 3,48
LK 32 cm Klorida 107
BB/PB Kalsium 8,9
BB Increment <P1 Fosfor 4,5

Awal Jaga TTV Akhir jaga CRP 8,80

HR Procalcitonin 0,5
RR
Hasil Rontgen Thoracoabdominal 5/6/21 (dibandingkan
Tax 21-05-2021)
SpO2 - Pneumonia > Infiltrat bertambah
Akral - Dilatasi, penebalan dinding intestine, dan pneumotosis
Nadi intestinalis, mengesankan NEC grade 2
TD - Suspek Hepatomegaly

Hasil EKG 5/6/2021

Sinus Takikardi
Normoaxis
Strain negatif
RVH (-)
LVH (-)
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

Hasil echocardiografi 19 april 2021

- ASD Sekundum kecil
- TR Trivial
Saran:
- Echocardiografi evaluasi 3 bulan lagi
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

- Gizi Buruk Marasmus

M. Ashfa/L/3 tahun 3 bulan/10 kg - Chronic Wound regio Scrotum
- Pneumonia
KU: Perut membesar - Anemia Hipokromik Mikrositik ok Infeksi Kronis dd
- Pasien dikeluhkan perut mulai membesar sejak -+ 25 hari
sebelum MRS di RSSA, semakin hari perut dirasakan semakin Defisiensi Fe
membesar. - Efusi Pleura Dekstra
- Pasien juga dikeluhkan muntah setiap hari, muntah -+ 2-3 sehari, - Ascites
dengan konsistensi cair - Infeksi Saluran Kemih
- Demam sejak 1 minggu sebelum MRS, demam tinggi, dengan
suhu tertinggi 38,5°c
- Sesak napas sejak 1 minggu sebelum MRS, sesak semakin
memberat setelah perut semakin membesar, sesak ditandai dengan Pasien saat ini mendapatkan terapi:
napas cepat 1. O2 NRBM 6 lpm
- Pasien dikeluhkan BAK seperti warna teh, BAB seperti dempul
sejak 2 minggu sebelum MRS. Namun ibu menyangkal didapatkan 2. IVFD Plug
keluhan kuning pada anak. 3. IV ampisilin 3x400 mg (100mg/kg/hari) (9)
- Pasien lalu dibawa ke klinik Annisa Trenggalek, pasien dirawat 4. IV gentamicin 1x65 mg (5 mg/kg/hari) (9)
selama 4 hari, kemudian dirujuk ke RS Tulungagung. Dilakukan 5. IV metamizole 3x120 mg(10mg/kg/x)
pemeriksaan MRI Abdomen (7/5/2021) dengan hasil
Hepatospleenomegali, hydrops gall bladder dilatasi intra dan ekstra 6. IV Furosemide 2 x 12 mg (1mg/kg/kali)
hepatal bile duct ec suspek bile duct cyst, massa kistik pancreas 7. PO Asam Ursodeoksikolat 3x120 mg (10 mg/kg/hari)
stenosis ampula vateri. 8. PO Vitamin A 1x5000 IU
Riwayat Pengobatan: 9. PO Vitamin BC 1x1 tab
Pasien dirawat di RS Iskak Tulungagung selama 9 hari dan
disarankan rujuk RSSA namun keluarga masih mengurus BPJS 10. PO Vitamin C 1x100mg
seingga pasien pulang. 11. PO Vitamin Vitamin E 1x100IU
- Pasien lalu dirujuk melalui Poli Bedah tgl 28/5/2021. 12. PO Vitamin K 1x1 mg
Riwayat Penyakit Dahulu:
13. PO FE 1 x 2,5 mg
Pasien pernah mengeluh sakit perut 6 bulan yang lalu, namun
sembuh setelah minum obat dari klinik. 14. PO Zinc 1 x 20 mg
Riwayat Kelahiran 15. Diit / NGT MCT F100 12X80 cc (960 cc, 960 kkal,
pasien lahir cukup bulan BBL 3600 gram, pasien lahir ditolong 28,8 gr)
bidan, lahir langsung menangis (+), sesak (-).
Riwayat Kehamilan:
Ibu ANC rutin dibidan setiap bulan, konsumsi multivitamin (+). Laboratorium (7/6/2021)
Saat awal kehamilan ibu mengeluh mual dan muntah, namun tidak DL : 5,90/68.040/17%/9000
menganggu. Kenaikan berat badan 18 kg. HT (-) DM (-). HJ :0,0/0,1/87,9/8,3/3,7
Riwayat Imunisasi
dasar lengkap terakhir imunisasi campak saat usia 9 bulan.
PPT : 24,80 (11,0) / 2,56
Riwayat Sosial Ekonomi APTT 47,50 (25,1)
Pasien anak ke2 OT/PT : 486/42
Anak 1/L/16 tahun/sehat Alb : 2,02
Ayah/29 tahun/SLTA/Petani
Ibu/35 tahun/SMP/Dagang
Ca/P/Mg : 6,6/11,2/1,6
Status antropometri Procal : >100
BB 12 kg (-2SD s/d mean) Bil T/D/I : 20,67/17,03/3,64
TB 96 cm (-2SD s/d mean) ~ 3 tahun Ureum 202,6
LK 45 cm (-2 SD s/d mean)
LLA 9 cm (-3SD)
Kreatinin 0,87
BB/TB -3SD s/d -2SD GFR 45,57 (penurunan 56%)
BBI 14,5 cm
Awal Jaga TTV Akhir Jaga Bilirubin Total 20,67
HR Bilirubin Direk 17,03
RR Bilirubin Indirek 3,64
Tax
SpO2 Natrium 126
TD Kalium 4,06
Akral Hangat Clorida 94
Nadi Kuat

Faal Hemostasis
PPT 24,8 (11,0) INR 2,56
APTT 47,5 (25,1)

Laboratorium (29/5/2021)
Albumin 2,6

Hasil Lab 28/5/2021

Ax: Hb 9,6
- Kolestasis Ekstrahepatal ok Suspek Kista Ductus WBC 14 210
Koledokus Hct 28,70%
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

Trombosit 60.000 - Sludge intra CBD

- Hydrouteronephrosis ringan kiri hingga L5 ec
Eosinofil 0,1
desakan kista CB
Basofil 0,2
Neutrofil 76
-ascites
Limfosit 16,7
Monosit 7

PPT 17,2 (10,9)

APTT 34 (36,6)
INR 1,72

Bil Total 6,14

Bil Direk 5,56
Bil Indirek 0,58

SGOT 48
SGPT 8
Albumin 2,36
Ureum 18,1
Kreatinin 0,27

Swab antigen Negative

MRI Abdomen 7/5/2021

- Hepatospleenomegali
- Hydrops gall bladder dilatasi intra dan ekstra
hepatal bile duct ec suspek bile duct cyst, massa
kistik pancreas stenosis ampula vateri.

Rontgen Thoraks 28/5/2021

- Pneumonia
- Cardiomegali
- Efusi pleura dekstra
- Kongestif pulmonum

MRCP+K 06/06/21
Kesimpulan :
- Lesi kistik multiple pada IHBD bilateral dan CBD
disertai pelebaran IHBD bilateral menyokong
gambaran choledocal cyst dengan todani
classification type Iva disertai :
An. Rakhmat
KU: muntah
RPS: Pasien datang denan keluhan muntah-muntah sebanyak
7-8 kali, tidak menyemprot (isi air dan makanan).Setiap
muntah didahului denan nyeri kepala *dirasakan di kepala
bagian depan). Pasien mengeluhkan nyeri kepala sejak tadi
pagi saat terbangun dari tidur, sebelumnya normal. Makan
dan minum terakhir tadi pagi, setelah itu setiap makan
Jaga HCU Senin Malam, 07 Juni 2021 Jaga HCU: dr. Tya (Madya)/dr. Arevia (Junior)
Chief: dr. Karima

muntah.Batuk dan pilek disangkal. Keluhan demam Swab Antigen : negative

dirasakan sejak siang dengan suhu tertinggi 38 derajat
celcius. Kejang (-), sesak (-). BAB dan BAK dikatan normal CT scan
(dikatakan setiap buka mata muntah). 22/12/2019
RPD: pasien diwayat dilakukan pemasangan VP shunt sejak Kesimpulan:
usia 4 bulan. Pasien sejak awal didiagnosis dengan - Edema cerebri
hydrocephalus, awalnya pasien dikeluhkan dengan UUB - Encephalomalacia temporobasal bilateral dan fronto
meningkat, lalu di CT scan. bilateral
Pasien mengalami kejadian serupa sebanyak 3 kali, awal - Pelebaran retrocerebellar space dengan hipoplasi vermis
September 2019 (2 tahun lalu) , pasien mengeluh hal cerebeli suspek Dandy walker variant
serupa lalu di R 15 dan dirawat di 7B. kejadian ke-2 pada - Kalsifikasi pada genue corpus collosum, nucleus caudatus
Januari 2020 (selang 1 bulan) pasien mengalami hal
kiri
serupa, menurut ibu pasien diinfus manitol setiap
- Lesi hipodense yang melibatkan white matter simetris
mengalami kejadian ini lalu di KRS kan. Pasien rutin control
pada frontal bilateral, temporal bilateral, parietal
ke poli urologi dikarenakan UDT dan hydrochel yang
dialami sejak lahir. Pasien dikeluhkan sejak lahir tidak bisa bilateral suspek leucodystrophy
respon terhadap suara hingga saat ini. Pasien tidak bisa - Penurunan densitas lensa oculi sinistra suspek cataract
mendengar dan sehari hari hanya menggunakan bahsa kongenital
isyarat. - Microcephalic dengan brachicephalic skull type
R. terapi: pasien diberi terapi manitol selama dirawat inap.
Setelah itu pasien tidak diberikan obat jalan. 16/02/2020
RPK: keluarga dengan keluhan yang sama disangkal Kesimpulan:
R. hamil: Control rutin di bidan, USG (+) dikatakan tidak - Edema cerebri dengan penyengatan leptomeningeal
ada masalah namun BB tidak naik-naik. Sealama hamil DM pada region frontotemporoparietalocipital bilateral
(-), HT (-), ruam (-), demam (-), keputihan (-). suspek e.c. meningoenchepalitis
R. Lahir: lahir SC a/I sungsang dan air ketuban habis, UK 8 - Terpasang vp shunt dengan ujung pada ventrikel III
bulan. BBL 1,8 kg. lahir tidak langsung menangis. Sesak (+), - Encephalomalasia lobus frontal bilateral dan
bitu (-), kuning (-) temporobasal bilateral
R. imunisasi: pasien tidak mendapat imunisasi lengkap.
- Lesi hipodense yang melibatkan white matter simetris
Terakhir DPT 1 (dikatakan tidak diimunisasi karena takut).
pada frontal bilateral, temporal bilateral, parietal
R. nutrisi: ASI (-), SF sejak lahir s/d saat ini. Makan dan
bilateral suspek leucodystrophy
minum 3x1/2 porsi.
R. tumbuh kembang: saat ini merangkak, berdiri pegang - Pelebaran retrocerebellar space dengan hipoplasia
tangan, bicara:bahasa isyarat, makan bisa sendiri. vermis cerebeli suspek Dandy walker variant
R. Sosioekonomi: - Kalsifikasi pada genue corpus collosum, nucleus caudatus
Pasien/ anak ke 3 kiri
Anak 1/P/13 th/sehat - Penurunan densitas lensa oculi sinistra suspek cataract
Anak 2/P/7 th/sehat kongenital
Ayah/ 33 th/ STM/buruh tani - Microcephalic dengan brachicephalic skull type
Ibu/35 th/SMK/IRT

Laboratorium
Diagnosis:
1. Hydrocephalus on VP shunt
2. Vomiting akut dehidrasi ringan-sedang
3. UDT+hydrocele testis comunicans

Pdx:
DL, OT/PT, Ur/Cr, SE, BGA, GDS

Terapi:
1. RD 5 50cc/jam
2. IV Paracetamol 200mg

Laboratorium
07/06/2021