Daftar Pasien Neurologi

Senin, 6 November 2023

NO KAMAR / NAMA/MR/ DIAGNOSIS PENUNJANG TERAPI LIST TO DO

DPJP BB/TB

1. RB4 Muhammad 2/11 - IVFD D5% NaCl 0.45% R/

Ozil Syadid Eensepalopati Hb 13.9/ Ht 39.4 / 30cc/jam MRI BRAIN
autoimun Leu 4.730 / Plt - Inj. Methylprednisolon Non kontras
3.0.1
Laki-laki 255.000 960mg/hari IV selama 5 (penjadwalan)
MCV 71 / MCH hari 3/11
dr. YZD 25 / MCHC 35.3 (H1,H2,H3,H4,H5)
8 tahun 10 E 3/ B 0.2/ N - omeprazol 40mg/12 jam
3/11 bulan 53.7 / L 35.7/ M
7.4
00908179 BUN 14.2/Ur
30/Cr 0.42
BB 30 kg Na 142/K 4.3/Ca
TB 132,5 cm 9.67
BB/U: 95,2% SGOT 28/SGPT
TB/U: P50 16
BB/TB:
95,2%
Kesan: Gizi
baik

1. RB4 Joanuel Agus Respiratory Lab 4/11 Neuro Inj. Mannitol 100 R/Transfusi PRC
Gabriel distress ec Hb 7,1/ HT 21,5/ cc/ 24 jam (H1,H2) (2- Hb Target 10 :
3.3.3 Lubis, Bronkopneum Leu 10.630/ 3/11) PRC I 150 cc
onia + Edema Trombo 378.000 PRC II 250 cc
dr. JHS Lk, serebri + Post MCV 83/ MCH Neuro 26/10
KAD Berat 27,4/ MCHC 33,0 Manitol naik 150 cc/8jam, -Koreksi
17 tahun 2 (teratasi) e.c N 68,90/ E 0,80/ B Inj. Furosemid 40 mg/12 hipokalemia :
turun HCU dd sangkaan 0,10/ M 7,00/ L jam
bulan, 17,5 Kcl + 52,5
1/11 DM type 1 dd 23,20 cc NaCl 0,9%
dm tipe 2 dd pH 7,553/ pCO2 24/10 Mannitol 100 cc/8 habis dalam 4
00819162 dm tipe lain + 24,0/ pO2 151,4/ jam
raber endo jam (5/11 18.00)
dr. MDD AKI HCO3 21,4/ Tot
PICU, stad.Injury + CO2 22,1/ BE 0,2/
24/10/23 Gizi buruk + Sat O2 98,4 -IVFD RL sesuai balance - Turunkan dosis
5/11 BB: 35 kg Sepsis + ISK + BUN 36/ Ur 77/ - Inj. Flukonazole 210 insulin 1 IU/kgbb
TD 110/70 TB : 150 cm Hipokalemia + Cr 1,52 mg/24 jam 30/10 H6 jika cenderung
mmHg BB/TB : 68% Hipernatremia Ca 8,29/ Na 138/ - inj. Vancomycin 1 gram / hipoglikemia
gula darah (gizi buruk) + Gizi baik. K 2,8/ Cl 104 24 jam (30/10) H6 jika
jam 07.00 TB/U : < P3 pasien HD, vancomycin
5/11 SUSUL HASIL /
(perawakan 31/10 berikan sesudah HD JAWABAN
91mg/dL Pendek) salep mupirocin 3x1
Hb 10,8/Ht
BBI : 45 kg 33,8/Leu
4/11 BSA 1,21 19.850/Plt - Total dosis insulin 1
UOP/6j 100cc H/A 15-16 581.000 IU/KgBB, terdiri dari
tahun JAWABAN
(0.4cc/kgbb/ MCv 85/MCH - Novorapid (60% x
BBI: 53 kg KONSUL
jam) 27,1/MCHC 32 dosis insuin) = 22 IU, IPT 30/10
B/6j +155cc E 1,5/B 0,2/N tdd: Inj flukonazole
71,6/L 16,1/M 7 IU pagi, 7 IU siang, 8 210 mg/24 jam
10,6 IU malam 30/10 , inj
2/11 - Levemir (40% x dosis Vancomisin 1
UOP/6j 1000cc Na 159/K 3/Ca insulin) = 15 IU (Pukul gram / 8 jam
(1,19cc/kgbb/ 9,87/Cl 110 22.00) (30/10)
jam) - Faktor sensitivitas insulin
B/6j -749cc : 1800/ 37 = 48
pH 7,575/pCO2 Neuro 26/10
26,9/pO2 Manitol naik 150
Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

149,6/Hco3 - Dosis koreksi cc/8jam, Inj.

25,2/tCO2 26/BE menggunakan ISF 48 : Furosemid 40
4,4/SaO2 99,3% KGD - 150 / 48 (Koreksi mg/12 jam
apabila KGD>200) 24/10 Mannitol
Ur 135/Cr 2,15/ - Jika KGD<70 bolus D10 100 cc/8 jam
BUN 63,1 1-2 cc/kg , cek KGD IPT 27/10
kembali 15 menit stop ampisilin
kemudian sulbaktam,
30/10 anjuran
Hb 10,7/ Ht 33,4/ Meropenem 1,5
Leu 16.170/ Plt Terapi Nutrisi DM
Diet DM: 50% x 2650 = gr/ 8 jam
555.000 extendet infusion
MCV 85/ MCH 1325 kkal = 331,2 gr KH ~
332 gr KH susul kultur
27,1/ MCHC 32 darah, susul urin
E 1,7/ B 0,3/ N makan pagi: 20% x 332 =
66,4 gr KH 24/10
74,8/ L 11,4/ M CRP dan Kultur
11,8 snack pagi: 10% x 332 =
33,2 gr KH darah
makan siang: 25% x 332 =
Na 167/ K 3,7/ Cl 83 gr KH Nefro 26/10
129/ Ca 10 snack siang: 10% x 332 = evaluasi
33,2 gr KH antibiotik namun
pH 7,531/ pCO2 makan malam: 25% x 332 jangan berikan
14,9/ pO2 194,2/ = 83 gr KH amikasin ataupun
HCO3 12,6/ snack malam: 10% x 332 = gentamisin
TCO2 13,1/ BE - 33,2 gr KH
8,4/ SaO2 99,2 24/10
Riwayat cek RFT ulang
BUN 98,9/ Ur - Cloralhidrat 500 mg/ 8 setelah selesai
212/ Cr 4,44 jam (PO) Two Bag
Inj. Mannitol 100 cc/ 24
jam (H1,H2) (2-3/11)
Procalcitonin - Inj. Meropenem 1,5 gr/
1,05/ ELISA 12 jam (27/10) H8 AFF
negatif/ HBsAg -Inj. Mannitol 100 cc/ 12
negatif/ C-peptide jam
0,12 - Koreksi Hipokalemia
KCL 17,5 + NS 52,5 cc
28/10 habis 3 jam selesai 31/10
Hb 10.8/ Leu - Inj. Mannitol 100 cc/ 8
12120/ Ht 32.6/ jam (0.5 mg/kgbb)
Plt 369000 - Pemberian insulin
MCV 82/ MCH novorapid 10 i.u + 10 ml
27.3/ MCHC 33.1 NaCl 0,9% (ganti insulin
E 0.2/ B 0.2/ N tiap 4 jam)
70.4/ L 9.8/ M Dosis 0,03- 0,1 ml/jam
19.4 0,03 iu/kgbb/jam : 1
ml/jam
0,04 iu /kgbb/jam : 1,4
26/10
ml/jam
HB 10,8/Ht
0,05 iu/kgbb/jam : 1,75
31,2/Leu
ml/jam
12.180/Plt 70.000
0,06 iu/kgbb/jam : 2,1
MCV 79/MCH
ml/jam
27,3/MCHC 34,6
0,07 iu/kgbb/jam : 2,4
E 0/B 0,2/N
ml/jam
94,3/L 4,4/M 1,1
0,08 iu/kgbb/jam : 3
ml/jam
25/10 0,09 iu/kgbb/jam : 3,2
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

jam 11.19 wib ml/jam — > sedang

Hb 10,4/Ht berjalan
30,4/Leu 0,1 iu/kgbb/jam : 3,5
10.320/Plt 78.000 ml/jam
MCV 80/MCH - IVFD D5% NaCl 0.45%
27:3/MCHC 34,2 40cc/ jam (koreksi
E0,1/ B 0,2/N hipernatremia) mulai
84,3/ /L 6,8/ M 27/10 jam 17.30 sampai
8,6 28/10 17.30 , stop di jam
14:00 ec hiperglikemi
Jam 6.00 wib - TPN dengan clinimix
Hb 11,4/Ht atau bfluid = (Holiday
33,4/Leu segar – obat-obatan) =
13.800/Plt 1440 cc/hari = 60 cc / jam
113.000 (533 kkal) (terpenuhi 42
MCV 80/MCH kkal dari schofield)
27,3/MCHC 34,1 - Koreksi Hipokalemia :
KCL 18 mEq + 54 cc D5%
habis selama 2 jam —>
E 0/B 0,1/N selesai 26/10 jam 22.00
85,2/L 5 8/M 8,9 wib
- dulcolax supp
Kultur urin
26/10: S: Fluco,
Vorico, Caspo,
Mica, Ampho,
Flucy
Kultur darah
(24/10): TAP
Kultur sputum
24/10:
Staphylococcus
aureus, S: Clinda,
Dapto, Eritro,
Line, TMP-SMZ,
Vanco, Trime,
Nitro, Kloram,
Mupirocin High
Level, Teicoplanin
Head CT Scan
24/10 : Tidak
tampak infark,
perdarahan dan
SOL intrakranial
saat ini.
Ro Thorak
24/10 :
Bronkopneumonia
. Roentgenologis
cor dalam batas
normal

RB 4 Ahmad Al Post 5/11 - IVFD D5% NaCl 0,45% R/

Husayn craniotomy Hb 14,1/ Ht 10 ml/jam
3.5.1 Siregar evakuasi SDH 39,8/leu 13.600/ - Inj Fenitoin MD
(H1) a/i Plt 412.000 15mg/12jam
18/10 Chronic SDH MCV 84/ MCH - Urdafalk 2 x 50 mg SUSUL
laki-laki HASIL /
(L) FTP 29,7/ MCHC - Valgansiklovir 2 x 100
DPJP BS Chronic SDH 35,4.8 mg (2x1.1 cc) (18/10) JAWABAN
4 bulan 10
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

dr. YZD hari (R) FTP N 47,6/ L 39.2/ M (obat dengan keluarga, - susul hasil sidik
+ Sang 6.6/ E 6,3/ B 0.3 TIDAK USAH DIRESEP) hepatobilier
dr ARY 00901484 Hepatitis dd SGOT/SGPT 353 - Vit A 1x5000 IU (30/10)
kolesistitis, BUN 2.5/Ur 5/Cr - Vit D 1 x 600 IU
Raber: BB: 6,2 kg kolelitiasis + 0.12 - Vit E 2 x 100 IU JAWABAN
dr. YZD TB: 62 cm Vit K KONSUL
B.Saraf LK: 40,5 cm Defisiensy dd 2/11 Bedah saraf : PICU 1/11
(normocephal DIC + Hb 8.9/ leu Inj ampisilin sulbactam ACC perawatan
y) Congenital 16.990/ Plt 250mg/6jam PICU saat ini
LLA: 13,5 cm CMV infection 481.000/MCV 88/ Inj as traneksamat picu dan
BB/U: -2 < z + Epilepsy + MCH 30.5/ 150mg/6jam ventilator
<0 EDH (L) + MCHC 34.8/ N Inj Ranitidin 15mg/12jam tersedia
PB/U: -2 < z < Chronic SDH 67.5/ L 26.9/ M Ibuprofen 30mg/8jam
0 (R)FTP 5.4/ E 0.1/ B 0.1
BB/PB: -1 < z Riwayat: Bedah Saraf
SGOT 705/SGPT (1/11)
<0 283 - Transfusi PRC target Hb
kesan: gizi baik 12 Craniostomy
Albumin 3.72 twin burrhole
/GDS 75 PRC I 35 cc 00.00 4/11
selesai urgency 1/11
BUN 2.5/Ur 5/Cr sore ini, (sudah
0.09 PRC II 35 cc 5/11 mulai
jam 07.15 konsul anestesi),
Na 139/K 4.6/ Cl rawat alih BS
106 - Transfusi FFP 50cc 20:00
setelah masuk
pH 7.399/pCO2 PICU
32.9/pO2 105.1/ -Transfusi 1 bag PRC 50cc
HCO3 20.5/Total hari ini (selesai 26/10
C02 21.6/ BE - pukul 11.00 wib) Anestesi (27/10)
2.9/ Sat O2 97.9 Inj. Vit K 1mg selama 3 pada prinsipnya
hari ( aff 21/10/23) kami akan
Transfusi FFP 75 cc 18/10 membantu
1/11 tindakan anestesi
Hb 10.7/ leu 23.00
- Inj. Vit K 1 mg/IM pada pasien ini
13.930/ Plt
360.000/MCV 86/ selama 3 hari (H1, H2, H3)
MCH 29.5/ -Transfusi PRC 35 cc - Bedah Saraf
MCHC 34.2/ N (26/10)
47.2/ L 45.6/ M Craniostomy
3.8/ E 3/ B 0.4 twin burrhole
SGOT 832/SGPT urgency
326
BUN 2.0/Ur 4/Cr -THT (23/10)
0.12 Pendengaran
dalam batas
26/10 normal
Hb 12.2/ leu
12.330/ Plt -Bedah Saraf
451.000/MCV 87/ 18/10:
MCH 29/ MCHC IVFD D5 1/4NS
33.2/ N 44.50/ L 20gtt/i mikro
44.00/ M 5.50/ E Drip manitol
5.60/ B 0.40 15cc/8jam
Inj Fenitoin
25/10 15mg/12jam
Hb 9.8/ Ht 29.5 Inj. Vit K 1mg
Leu 16.040/ Plt selama 3 hari
583.000 ( 18/10/23)
MCV 85/ MCH RSDH kiri +
28.3/MCHC 33,2 craniostomy twin
E 4.1/ B 0,4/ N burrhole kanan
one step urgency
Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

45.4/ L 46.2/ M Perbaikan status

3.9 hipokoagulasi
pH 7,514/ pCO2 terlebih dahulu
22,3/ pO2 141,7/ dan penjajakan
HCO3 18,1/ diagnosa pasti
TCO2 18,8/ BE - penyebab status
2,9/ SaO2 98,7 hipokoagulasi
SGPT 238/ Ur 6/ Jika GCS turun
Cr 0.14 pertimbangan
BUN 3.0 cito dengan
Na 142/ K 4.5/ Cl persiapan FFP
107
GDS 70 HOM 18/10:
Cek Fibrinogen,
-Head CT Scan D-dimer
non kontras -Inj.Vit K 1mg (3
(23/10) hari)
Chronic subdural Jika ada
hemorage di lobus perdarahan
fronto-temporo- Transfusi FFP
parietalis kanan.
Chronic subdural PTI:
hemorage di lobus Lanjutkan
fronto-temporo- Valgansiklovir
parietalis kiri. Cek RFT dan
Chronic epidural LFT tiap minggu
hemorage di lobus
fronto-temporo-
parietalis kiri
disertai hernia
subfalksin sejauh
+/- 0,8 cm.
Impending
hidrosefalus
obstruktif.
Dibandingkan CT
scan kepala
sebelumnya,
relatif sama.

21/10
PT 11.7(12.5) /
APTT 33.7 (25.0)
INR 1.09/TT 16.2
(17.8)
SGOT 562/SGPT
171
Bil Total 8.96/Bil
Direk 6.53
17/10
Hb 12/ Ht 35,8/
Leu 12.150/ Plt
624.000
MCV 83/ MCH
27,8/MCHC 33,5
E 7,3/ B 0,2/ N
30,9/ L 54,6/ M 7
SGOT 563/ SGPT
Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

156
BUN 3,4/ Ur 7/ Cr
0,18
Na 140/ K 4,6/ Cl
105/ Ca 9,75
GDS 92
PT >80 (12,1)/
INR 6/ APTT
103,3 (25,6)/ TT
15,9 (18,7)

Thoraks
Jantung dan paru
dalam batas
normal.

MSCT Scan
Head / Brain
Subacute subdural
hemorage di lobus
fronto-temporo-
parietalis kanan.
Acute on cronic
Subdural di lobus
fronto-temporo-
parietalis kiri.
Acute on cronic
Epidural
hemorage di lobus
fronto-temporo-
parietalis kiri
disertai hernia
subfalksin sejauh
+/- 1 cm.
Impending
Hidrosefalus
obstruktif.

MSCT Brain
tanpa kontras
13/10
Subacute subdural
hemorrhage di
lobus fronto-
temporo-parietalis
dan oksipitalis
kanan dengan
volume +/- 8-10
cc Acute on
chronic epidural
hemorrhage di
daerah fronto-
temporo-parieto-
oksipitalis kiri
volume +/- 110 cc
yang menekan dan
mendorong basal
gangli, ventrikel
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

lateralis kiri dan

III menyebabkan
heniasi subfalksin
sejauh +/- 0.7 cm
ke kanan dan
hidrosefalus
obstruktif.
Subacute epidural
hemorrhage di
interhemisfer
posterior.

9/10/23
Anti HAV IgM
Non Reaktif
VDRL Non
Reaktif/ TPHA
Non Reaktif
Albumin 3
HbsAg Non
Reaktif
Anti HCV Non
Reaktif
Anti Toxoplasma
IgG 10,1
Anti Toxoplasma
IgM 0,207
Anti Rubella IgG
2,69 IU/ml
Anti Rubella IgM
0,300 COI
Anti CMV IgG
26,6 IU/ml
Anti CMV IgM
2,46 COI
Anti HSV-1 IgG
3,7 COI
Anti HSV-1 IgM
3,42 COI
Anti HSV-2 IgG
2,13 COI
Anti HSV-2 IgM
8,98 COI
Anti HIV Non
Reaktif
Bilirubin Total
8,09/ Bil Direk
5,99
ALP 274
SGOT 466/ SGPT
240
Gama-GT 33

RB4 Ruth Syncope ec lab 3/11 IVFD D5% NaCL 0.45% R/

Sahanaya gangguan Na 146/ K 3.9/ Ca 20cc/jam - EEG 6/11/23
3.4.5 Merdiana psikosomatis 8.86/ Cl 107 - Aripiperazol 10mg 1x1
Purba dd/ gangguan tab (malam) SUSUL
cemas +
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

dr. TLT Episode Hb 12.1/ Leu HASIL /

perempuan Depresi Berat 5.990/ Ht 34.8/ Plt JAWABAN
03/11 dengan ciri 170.000/ MCV
Psikotik 86/ MCH 30.0/ JAWABAN
00908196 MCHC 34.8/ N KONSUL
54.10/ L 34.60/ M Konsul jiwa
17th 2 bl 6.80/ E 4.20/ B 3/11
0.30 - Episode
GDS 107 Depresi Berat
BB 44kg
TB 164cm dengan ciri
BB/U : echo 3/11 : Psikotik
TB/U : normal heart - Aripiperazol 10
BB/TB : structure and mg 1x1 tab
Kesan : function malam
- Sleep hygiene
Psikoedukasi

Neuro Anak
3/11
EEG

RB 4 Fadhil Penurunan 4/11 - IVFD NaCl 0,9% 20 R/

Abdillah kesadaran ec Thorax: cc/jam
3.5.2 Pradipta, dd/ meningitis, Bronkopneumonia
meningoencep Hb 11.9/ leu
halitis, 14.050/ Ht 32.6/ SUSUL
dr. JHS laki-laki, Rencana pemberian diet HASIL /
encephalitis, Plt 412.000/ MCV
electrolyte 77/ MCH 28.2/ RDA x BBI JAWABAN
9 tahun 11 imbalance MCHC 36.5/ N 80 x 24 = 1920 kkal -Head CT Scan
4/11 75% = 1440 kkal 4/11
bulan 89.00 / L 5.00 / M
5.80 / E 0.10 / B Diet BAS 1000 kkal 3x
0.10 sehari JAWABAN
00908304 Susu 2x 200 cc (isocal)
BB: 21 Kg GDS 127 KONSUL
TB: 125 cm Na 136/ K 4.2/ Ca
BB/U : 65% 8.58/ Cl 100
(BB kurang) BUN 6.0/ Ur 13/
TB/U : Cr 0.32
BB/TB : 87%
(gizi kurang)
Kesan : Gizi
Kurang

RB 4 Patrick Irvan Ensefalitis 1/11 - IVFD Nacl 0,9% R/

Sianturi Autoimune Hb 14.5/ Ht 43.4 / 20cc/jam
3.6.3 relaps+Gangg Leu 8.920 / PLT - Inj Omeprazole 40mg
laki-laki uan Mental 473.000 -Abilify os 1 x 15 ml
Organik MCV 78 / MCH (malam)
25.9 / MCHC 33.4 - Asam Valproat 1x250 mg SUSUL
dr. JHS 12 tahun 1 E 0/ B 0/ N 76 / L HASIL /
bulan 13.1/ M 10.9 JAWABAN
Riwayat :
23/10 BUN 17.8/Ur -CPA 900 mg IV/24 jam
00892081 38/Cr 0.60 (CPA 900 mg dalam 250
Na 141/K 4.2/Ca cc NaCl 0.9% digandeng JAWABAN
9.45/Cl 100 dengan 35cc mannitol 20%
BB : 40 kg KONSUL
SGOT 43/SGPT dalam 500 NaCl 0.9%
TB : 148 cm Psikiatri 31/10
139 habis dalam 24 jam)
TB/U : p5 - Abilify 1x15 ml
ALP 212 sedang berjalan
p10 (malam)
Vit D 29 -Hidrasi 6 jam sebelum
BB/U : 88.8% depakote 1x250
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

BB/TB : pemberian CPA mg (malam)

100% 24/10 -Inj. metilprednisolon indikasi restraint
Kesan : gizi Hb 15/ HT 45,4/ 500mg selama 2 hari 2/11,
baik Leu 7.680/ 3/11 Psikiatri 26/10
Trombo 489.000 -IVFD Nacl 0,9% 20cc/jam Abilify os 1 x 5
MCV 79/ MCH -Inj Metilprednisolon 1 ml (malam)
26,2/ MCHC 33 gr/hari 25/10 (H7) (selama Haloperidol 2 mg
N 47,40/ E 2,2/ B 7 hari) 1 x 1/4 tab k/p
0,7/ M 6,0/ L -Haloperidol 2 mg 1 x 1/4
42,40 tab k/p (tunda dari neuro)
Ca 9,59/ Na 146/
K 4,2/ Cl 106
GDS 114
SGOT 28/SGPT
38
BUN 9,5/Ur 20/Cr
0,57

22/10
Kesan: EEG
dengan fokus
iritatif di fronto-
temporal kiri dan
hipofungsi umum

MRI Brain
kontras 29/5/23
-Tidak tampak
kelainan maupun
lesi patologis pada
intrakranial saat
ini. Sinusitis
maksilaris kanan

RB 4 Ruhi Meningitis 30/10 - Oksigen nasal kanul 2 R/

Ghumaisha bakterialis ec Hb 8.5/ Leu lpm - saran : foto
3.6.5 Rahmana Staphylococcu 12.400/ Ht 25.4/ -IVFD RSOL 10 cc/jam thorax ulang
s haemolyticus Plt 466.000 - Inj Fenobarbital 25 mg (dari respi) 6/11
Perempuan + Hospital MCV 79/ MCH dalam 10 cc NS /12 jam - Lioresal hari 1-
associated 26.6/ MCHC 33.5 - Inj Fenitoin 30 mg dalam 3 (3x1/2 tab)
Pasbar turun pneumonia + E 1.9/ B 0.2/ N 10 cc NS /12 jam selanjutnya hari
dari PICU 1 th 11 bl Penurunan 52.6/ L33.5/ M - Inj. Paracetamol 150 ke-4 (3x1 tab)
26/10 kesadaran ec 11.8 mg/6jam
00879449 dd Na 149/ K 3.5/ Cl - Diet susu Pedia complete SUSUL HASIL/
DPJP dr YZD Hipodensitas 110/K 88 120 cc/ 3 jam JAWABAN
diffuse - Salbutamol 1 resp + nacl
BB 9,1 Kg parenkim 3%2cc/ 8 jam
masuk PICU PB 70 Cm 27/10
cerebri ec. Kultur cairan csf - Zinc 1x20 mg
23/10 BB/U : -2<z<0 Hypoxic- - Gentamisin zalf untuk di JAWABAN
PB/U : z<-3 MTB negatif
ischaemic bokong KONSUL
BB/PB : 1<z<2 encephalopath - Inj. Cefepime 350 mg/8 NPM 27/10
y + Sinusitis 26/10 jam 30/10 H6 RDA x BBI =
ethmoidalis, Analisa Cairan - Lioresal hari 1-3 (3x1/2 100 x 9,2 = 920
maksillari Otak tab) mulai 3/11 cc
bilateral + LDH 359/ Tot. (H1.H2,H3) selanjutnya Diet susu
Sang Sepsis + Protein 27.50/ hari ke-4 (3x1 tab) obat infantrini 110
GDD + Gagal Jum. Leu 0.001/ dengan keluarga pasien cc/3 jam
tumbuh + Jum. Eri 0.000/ - Lorazepam 2x0.5 mg Pantau toleransi
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

Perawakan Glu 84/ pH 8.0/ diet

sangat pendek MN sel 100/PMN Rencana pemberian diet Jika toleransi
+Post op sel 0 RDA x BBI = 100 x 9,2 = naikkan bertahap
Palatoscizis + 920 cc hingga 140 cc/3
Post op 25/10 Diet susu Pediacomplete jam
Hb 9.4/ Leu 120 cc/3 jam
10330/ Ht 28.8/ Plt Pantau toleransi diet THT 26/10
166000 Jika toleransi naikkan Saat ini tidak
MCV 81/ MCH bertahap hingga 140 cc/3 dijumpai
26.3/ MCHC 32.6 jam kelainan di
E 0/ B 0.1/ N bidang THT
76.3/ L 17.5/ M Riwayat : Terapi
6.1 - IVFD NaCl 3% 2,7 selanjutnya
Na 145/ K 3.7/ Cl cc/jam sesuai TS DPJP
104 Transfusi target Hb 12
pH 7.412/ pCO2 PRC I 25cc Kardio 24/10
33.9/ pO2 159.7/ PRC II 50cc ECHO Normal
HCO3 21.8 PRC III 50cc selesai 23:00
TCO2 22.9/ BE - - Inj. Ampisilin sulbactam
1.7/ SO2 99.3 750 mg/6jam 23/10 (H8)--
AFF (30/10) Neuro 23/10
EEG 24/10 : EEG - Inj. Gentamisin EEG
Abnormal, 50mg/24jam 23/10 (H8)
Hipofungsi umum — AFF(30/10) IPT 23/10
sedang, tidak - IVFD D5%NaCl 0,45% Inj. Ampisilin
ditemukan Sesuai balance sulbactam 750
gelombang - Inj. Midazolam 30mg mg/6jam 23/10
epileptiform dalam 50cc NS : 1mcg/kg/i (H1), Inj.
: 1cc/jam (AFF 23/10) Gentamisin
ECHO 24/10 : - Inj. Fenobarbital LD 180 50mg/24jam
Normal mg dalam 10 cc NS 23/10 (H1)
- Inj. Fenitoin LD 180 mg
dalam 10 cc NS
CT Scan Kepala
23/10
Hipodensitas
diffuse parenkim
cerebri ec. Susp.
Hypoxic-
ischaemic
encephalopathy.
Sinusitis
ethmoidalis dan
maksillari
bilateral. Saran:
Brain MRI tanpa
kontras.

Ro thorak 23/10 :
Suspek CHD
dengan awal
edema paru.
Suspek
Bronkopneumonia
. Saran:
echocardiography

23/10
Hb 11,7/ Ht
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

35,4/Leu 21.840/
Plt 258.000
MCV 80/ MCH
26,4/ MCHC 33,1
N 86,4/ L 7,3
Na 149/ K 4,3/ Cl
108/ Ca 9,03
pH 7,39/ pCO2
22,7/ pO2 183,5/
HCO3 13,9/ TCO2
14,6/ BE -8,8/
SaO2 99,4/ As.
Laktat 32,7
BUN 24,3/ Ur 52/
Cr 0,64

RB4 Joen TB Paru 3/11 -IVFD NaCl 0,9% R/

Anugerah Klinis + Hb 11.9/ Ht 35.2 / 20cc/jam
3.6.6 Simamor infeksi SSP Leu 8.430 / PLT -Inj Paracetamol
a dd/ ensefalitis, 225.000 500mg/6 jam
meningoensef MCV 75 / MCH -salbutamol 3x1 tab
dr. RSD alitis 25.2 / MCHC 33.8
7 thn 7 bulan
N 93.1 / L 2.00/ M
3/11 1.70/ E 3.2 / B 0.0
00900268
Na 137/ K 4.2/ Cl
BB : 25 kg 103
TB : 130 cm
BB/U : 95%
TB/U : P75-
90
BB/TB : 94%
LLA 17cm
(P5-50)

RB 4 Sakira Salwa Infeksi SSP 3/11 -Terpasang O2 nasal R/

dd/ Hb 9.7 / Ht 32.2 / kanul 2 lpm
3.7.4 perempuan meningitis, Leu 9.900 / PLT - IVFD NaCl 0,9% SUSUL
ensefalitis, 185.000 10cc/jam HASIL /
Meningoence MCV 65 / MCH - Inj Ampisilin sulbactam JAWABAN
dr. JHS 2 tahun 11 phalitis + Tb 19.6 / MCHC 30.1 750 mg/ 6 jam 27/10 H10
bulan milier + N 61.4 / L 28.7 / - Inj Amikasin 200 mg/24
raber perawakan M 9.5 / E 0.2 / B jam 27/10 H10
dr. RSD 00907569 pendek 0.2 - Inj Paracetamol 100 mg/ JAWABAN
Procalcitonin 2.82 6 jam KONSUL
- Inj Fenobarbital MD Fisioterapi 2/11
TURUN PICU BB: 9.8 kg 25mg/12jam chest ft exercise
28/10 TB: 82 cm 31/10
Anti HIV non - Inj Furosemide 10 mg/ 24
BB/U: -3<z<- jam
2 reaktif TB Dots 1/11
- Inj Ranitidin 10 mg/12 Tahap intensif 3
TB/U: -2<z<0 jam
BB/TB: - Kultur darah FDC 1x2 tab
-Nebul Salbutamol 1 (RHZ)
2<z<-1 27/10 respul + pulmicort ½ resp
Kesan : Gizi Tap Nacl 0.9% 2 cc/ 8 jam
baik OAT
Analisa Cairan -Tahap intensif 3 FDC 1x2 Respi 30/10
Otak 27/10 tab (RHZ) OAT menunggu
LDH 51/ Tot. - Ethambutol 1x200 mg hasil penjajakan
Protein 12/ Jum. 31/10 TB
Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

Leu 0.022/ Jum. -Prednisone 3x5mg selama

Eri 0.054/ Glu 78/ 4 minggu setelah itu IPT 27/10
pH 8.0/ MN sel tappering (2/11) inj amikasin 200
59.1/PMN sel 40.9 mg/24 jam

29/10 Riwayat Respi 27/10

Hb 11,5/ Ht 38,6/ - OAT mulai hari ini 28/10 Genexpert bilas
Leu 18.430/ Plt H5 lambung, Nebul
130.000 Rifampicin 1x150 mg Salbutamol, Ro
MCV 65/ MCH INH 1x100 mg Thorak Lateral
19,3/ MCHC 29,8 Pyrazinamide 1x300 mg
E 0,2/ B 0,2/ N Ethambutol 1x200 mg
65,7/ M 5,6/ L - Inj Dexamethasone 2 Neuro 27/10
28,3 mg/8 jam (selama 2-3 hari) Penurunan
SGOT 107/ SGPT setelah OAT masuk selesai kesadaran ec dd/
42 tgl 30/10 meningitis,
Na 138/ K 4/ Cl - Transfusi PRC target 12 ensefalitis,
94/ Ca 9,67 PRC I 50 cc (selesai 27/10 Meningoencepha
ALP 179 jam 14.30 WIB) litis, + Ancaman
PRC II 50 cc (selesai 28/10 gagal nafas ec
genexpert bilas jam 09:00 WIB) TB milier dd
lambung (28/10) PRC III 50 cc Bronkopneumoni
MTB Rif Sen a + sangkaan
sepsis +
Perawakan
Foto Thorax pendek, saran :
27/10 Saran :
TB paru milier. Pemberian OAT
Limfadenopati (rifampicin,
hilus kanan. INH), Inj
Dexamethasone
27/10 2mg/8jam
HB 6/Ht 21.2/Leu selama 2-3 hari
19.930/Plt (setelah
144.000 pemberian
MCV 52/MCH OAT), Inj
14,6/MCHC 28,3 Ranitidin
E0,4/B 0,2/N 12,5mg/12jam
65,5/L 29,4/M 4,5 Inj Ampisilin
Na 131/K 3,6/Ca Sulbactam
7,71/Cl 98 750mg/6jam , Inj
KGD 323 Gentamicin
Procalcitonin 14,9 50mg/24jam, Inj
Asam Lactat 10,9 Furosemide
AGDA 10mg/hari , Inj
pH 7,517/pCO2 Fenobarbital
29,5/pO2 loading dose
197,2/HCO3 100mg , Inj
24,1/tCO2 25/BE Fenobarbital
2,3/SaO2 98 maintance dose
SADT: 25mg/12jam ,
Eritrosit: Berikan OAT,
Hipokrom Rifampicin,
Anisopoikilositosi INH,
s (sferosit, tear pirazinamid,
drop,poliromasi) ethambutol
Leukosit: jumlah Lumbal pungsi
meningkat, bentuk tunda, susul
normal expertise head ct-
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

Trombosit: jumlah scan

normal, bentuk
normal

RB 3 Muhamm Post 29/10 - Terpasang O2 nasal R/

ad Rifki craniektom Kultur darah kanul 2 lpm
1.4.2 Siregar i TAP - IVFD Rsol sesuai
debrideme balance
laki-laki nt + 3/11 - Inj. Cefepime 1
DPJP kranialisasi Hb 12.8/ Ht gram/8 jam (2/11) H3 SUSUL
BS , 38.6/Leu - Inj. Metronidazole HASIL /
15 tahun 4 dekortikasi 11.520/Plt 500mg/8jam (29/10) JAWABAN
raber bulan , obliterasi 113.000/ H7 sampai H14 -Susul hasil CT
Neuro sinus MCV 79/MCH - Inj. Manitol 100cc/12 Scan Abdomen
dr. YZD 00907679 frontal 26.3/ MCHC jam non kontras 3/11
(H4) d/t 33.2 - Inj. Omeprazole -Susul konsul
Gastro Open E 2/B0.9/N 40mg/12jam mata dengan
BB : 48 kg depressed 72.4/L 15.60/M - Inj. Fenitoin 125 keratitis 2/11
TB : 160 cm fracture 9.1 mg/12jam
BB/U : (R) Sinus Bil Total 1/Bil - Inj. Metamizol 500 JAWABAN
83,47% Frontal + Direk 0.55 mg/8 jam (k/p) KONSUL
TB/U : p5-10 Burst Lobe SGOT 419/SGPT - Asam Bedah Plastik
BB/TB : o/t(R) 1009/Gamma GT ursodeoksikolat 1/11:
100% Frontal + 258 2x250mg R/ Peresepan
Kesan : Gizi Brain Ca 8.6/Na 142/K - Vit A 1x2000IU Alat, ORIF
baik edema + 4.2/Cl 105 - Vit D 1x1000 IU elektif
Pneumoce - Natur E 2x300IU
phaly (R) 31/10 - Diet Susu 220 cc/3
Neuro 1/11:
Frontal + jam (Terpenuhi
Hb 9,7/Ht lanjut pemberian
Linier kebutuhan 73%
fraktur (R) 29,2/Leu mannitol Inj.
kebutuhan Schofield) Manitol 100cc/8
Frontopari 14.080/Plt
101.000 jam, terapi lain
etal +
MCV 79/MCH sesuai eria
Fraktur
basis cranii 26,1/MCHC
fossa 33,2 IPT 30/10 :
anterior + E 0,4/B 0,2/N Ampisilin
Fraktur sulbactam
78,3/L 12/M 9,1
basis cranii 1,5gr/6 jam,
fossa
Na 149/K Gentamisin 240
media 4,3/Ca 7,6/Cl mg/24 jam ,
kanan + 109 Metronidazole
Closed (R) pH 7,434/pCO2 500mg/8 jam
Humerus 34,3/pO2
fracture + 140/HCO3
Closed (R) 23,2/tCO2
Femoral 24,3/BE -0,1
fracture +
SGOT
Le Fort 2
Fracture + 3534/SGPT
(L) 1593
Segmental Albumin 2,88
Mandible Ur 38/Cr
Fracture + 0,52/Bun 17,9
(L) Procalcitonin
Dentoalve 5,64
olar Thorax AP
Fracture +
Anemia
(29/10): - Tak
tampak kontusio
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

Penyakit paru,
Kronis + pneumothorax,
Post Arrest maupun fraktur
1x +
costae. -
Elevated
Liver
Roentgenologis
injury ec cor dan pulmo
Blunt dalam batas
Trauma + normal.
PSMBB - Terpasang
ETT dengan
ujung setinggi
Th4.
28/10 Humerus
Kiri Ap/Lat
Fraktur avulsi
pada
epicondylus
media os
humerus kiri.
Tidak tampak
subluksasi sendi
siku.
28/10 Femur
kanan ap Lat :
Fraktur
kominutif pada
1/3 proximal os
femur kanan
dengan
kontraksionum
dan angulasi
fragmen fraktur
disertai
displacement
fragmen fraktur
ke postero-
medial. Soft
tissue swelling
sekitar femur
kanan.

28/10 Humerus
kanan Ap / lat
Tidak tampak
fraktur maupun
dislokasi pada
humerus kanan.

28/10 genu
sendi
Tidak tampak
fraktur maupun
dislokasi pada
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

genu kiri.

28/10 Pelvis :
Fraktur
kominutif pada
1/3 proximal os
femur kanan
dengan
kontraksionum
dan angulasi
fragmen fraktur
disertai
displacement
fragmen fraktur
ke postero-
medial. Soft
tissue swelling
sekitar hipjoint
kanan.
RA 6 Filadelfia Head CT Scan - Inj Paracetamol 900 R/
Br Injury Head tanpa mg/8 jam IV
dr. JHS Sembirin GCS 15 kontras 3/11
g Tak tampak
perdarahan SUSUL
3/11 intrakranial. Tak HASIL /
Perempuan JAWABAN
16 Tahun 7 tampak fraktur
Bulan tulang-tulang
kepala.

00582955
3/11
Hb 11.5/ Ht
Bb: 59 34.8/ Leu
Tb: 165 6.510/ Plt
BB/U: 107 187.000
% MCV 88/
Tb/U: p MCH 29.0/
50 -75 MCHC 33.0
BB/TB: E 4.0/ B 0.3/
107% N 66.8/ L
19.2/ M 9.7
Na 148/K
4.0/Ca 8.93/
Cl 106
GDS 89
SGOT 14/
SGPT 9

BUN 11.4/ Ur 24/

Cr 0.63

PICU
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

1. (Bed 1) Alesha Dinaya Satriani, Perempuan, 2 bulan 26 hari, RM 00908235 masuk PICU 3/11 (H4)
dr. YZD
BB: 3900 gram PB : 53 cm BBI : 4.000 gram
BB/U : <-3 SD PB/U : <-3 SD BB/PB : -1 SD
Status nutrisi : Gizi baik

Balance 24 jam terakhir : cc

UOP 24 jam terakhir : cc ( cc/kgbb/jam)
Balance 6 jam terakhir : cc
UOP 6 jam terakhir : cc ( cc/kgbb/jam)
Sensorium : FS14 (E3M3B4V1)
HR : x/menit (110-180 x/i)
RR : /menit ( 30-50 x/i)
GDS Pagi : mg/dl
Tekanan darah : mmHg (p50-90 = 85-92/52-54 mmHg )
FLACC :-
PELOD-2 Score :7
Candida score :-
DIC score :-
PRISM IV :-
PDR : 3,5 %
Schofield : 192 kkal/hari
Kebutuhan RDA x BBI : 440 - 480 kkal/hari
Holiday Segar : 390 cc

Diagnosis :
Gagal nafas ec. Bronkopneumonia dd/ Atelektasis + Sangkaan CSW dd/ SIADH, dd/ Defisiensi ACTH + Post
Op. Craniotomy d/t ICH

Terapi :
- Terpasang ETT No.3. at lip 12 cm terhubung Ventilator modus PCV, Pcontrol 20, Pc above PEEP 15, PEEP 5 ,
FiO2 60%, I:E 1:2, RR 36, SaO2 97-98%
(selang seling T-Piece/2 jam)
- Koreksi Hiponatremi cairan Nacl 0.9% selama 24 jam sesuai balance minimal 7,5 cc/jam (mulai 5/11 16:00)
- Inj. Ampicillin Sulbactam 300 mg/6 jam (3/11) H4
- Inj. Gentamisin 20 mg/24 jam (3/11) H4
- Inj Midazolam murni : 1 mcg/kgbb = 0.23 cc/jam
- Inj Fenitoin 13.5 mg/12 jam (dosis 7 cc/kg/hari)
- Inj. Dexamethasone 0,4 mg /8jam→ sampai 1 kali setelah ekstubasi
- Lioresal 3x2,5 mg (resep umum)
- Ventolin Nebul 1/2 resp per 12 jam
- Diet infantrini 20 cc/2 jam

Rencana:
 Koreksi Hiponatremi cairan Nacl 0.9% 7.5 cc/jam selama 24 jam sesuai balance minimal 7,5 cc/jam (mulai
5/11 16:00)
 Rencana ekstubasi ( deksametason dosis 0,1 mg/kgBB (BB: 3,9kg) = 0,4 mg dengan pemberian 2 kali
sebelum ekstubasi dan 1 kali setelah ekstubasi)--> Sebelum ekstubasi jangan lupa rontgen thorak dulu
(Thorak AP/Lat kiri)
 Cek Elektrolit darah, elektrolit urin (tampung urin mulai hari ini + timol), Albumin, RFT, FT4, TSH, KGD
6/11
 Naikkan diet bertahap jika toleransi —> maks. 40cc/2jam
 Ro thorak AP/Lat kiri 3/11 (sudah WO) alat rontgen rusak, rontgen di radiologi didampingi
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

 Susul Kultur sputum 4/11

 Susul kultur darah 3/11
 Konsul Rehab Medik senin 6/11

Jawaban Konsul:
Neuro (3/11) : Lanjut pemberian inj. Fenitoin 8 mg/12 jam, Lioresal 3x2,5 mg

Riwayat :
- Inj Fenitoin 8 mg/12 jam
- Koreksi Hipokalemia 2 mEq KCL + 6 cc D5% habis 4 jam (selesai 5/11 19:00)
-Transfusi PRC target 12
- PRC I 25 cc (selesai pkl. 01.00)
- PRC II 25 cc (selesai 4/11 14.00)
- Koreksi Hiponatremia dengan cairan Nacl 0.9% 7.5 cc/jam selama 24 jam (sampai 4/11 pkl. 16.00)
- Inj. Dexamethasone 2,5 mg/24 jam
- Inj. Fentanyl 100 mcg dalam 50 cc Nacl 0,9% : 0,5 mcg/kgbb/menit : 0,9 cc/jam AFF
- Koreksi Hipokalsemia 2 cc Ca. Gluconas + 2 cc NS habis 20 menit
- Loading cairan 10cc/kgbb selama 1 jam

Penunjang :
03/11 4/11

DL Hb 9,3/Ht 25,9/Leu 15.000/Plt 386.000 Hb 15,1/Ht 42,5/Leu 12.340/Plt

MCV 82/MCH 29,5/MCHC 35,9 295.000
E 0,1/B 0,1/N 70,9/L 20,1/M 8,8 MCV 80/MCH 28,5/MCHC 35,5
E 0/B0,2/N 71,7/L 22,9/M 5,2

Elektrolit Na 123/K 3,4/Cl 82/Ca 7,18 Na 127/K 3/Ca 8,27/Cl 72

AGDA pH 7,6/pCO2 27,7/pO2 173,5/HCO3 31,2/TCO2 32,1/BE

(11,4)/Sa.O2 99,2

HST

LFT SGOT 44/SGPT 31

RFT Ur 5/Cr 0,02

Lainnya Procalcitonin 0,26

As. Laktat 19

5. (Bed 8) Alif Putra, Lk, 12 th 11 bl, RM 00906043 masuk HCU 12/10/23, masuk PICU 15/10/23 (H23)
dr. YZD

BB: 45 Kg TB: 157 cm LLA : 20 cm (P5-50)

BB/U : 100% TB/U : P50-75 BB/TB : 100%

Balance 24 jam terakhir : cc

UOP 24 jam terakhir : cc ( cc/kgbb/jam)
Balance 6 jam terakhir : cc
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

UOP 6 jam terakhir : cc ( cc/kgbb/jam)

Sensorium : FS 11 (E3 M3 B4 R1)
HR : x/menit (60-100 x/i)
RR : x/menit (12-16 x/i)
GDS Pagi : mg/dL
Tekanan darah : mmHg (P50-90 : 105-111/62-66 mmHg)
FLACC :-
PELOD-2 Score : 10
Candida score :-
DIC score :4
PRISM IV :-
PDR : 0,9%
Schofield : 1460 kkal/hari
Kebutuhan RDA x BBI : 1800-2475kkal/hari
Holiday Segar : 2000 cc

Diagnosa :
Gagal napas ec. Bronkopneumonia ec Acinobacter baumaii + Syok sepsis + Penurunan kesadaran ec.
Meningoencefalitis ec Staphylococcus Aureus + Sepsis ec Staphylococcus Aureus+ selulitis o/t kauris dextra +
TR Mild + PR mild + Efusi pericard + Massa Ventrikel kiri + Efusi pleura bilateral + Sinusitis sfenoidalis
bilateral dan maksilaris kanan + Hipokalsemia (perbaikan) + Hiponatremia (Perbaikan) + Hipoalbumin
(Koreksi) + sang DVT + Mastoiditis bilateral + Anemia Penyakit Kronis dd/ Anemia Defisiensi Besi + Ulkus
Kornea ODS + ISK ec Corynebacterium urealyticum + IFI (invasive fungal infection) + sang DIC + Pioderma
bulosa + post Cardiac Asites + gizi baik + keratitis + SSTI e.c ESBL (+) proteus mirabilis, escherichia coli

Terapi
- Terpasang ETT No.7 Cuffed at lip 20 cm terhubung dengan ventilator modus PCV+, Pcontrol 25, PEEP 5, I:E =
1:2, RR : 20 kali/menit, FiO2 60%, SaO2 97-99 %
- IVFD D5% NaCl 0,45% (360 cc) + D40% (140 cc) = 46 cc/jam (GIR 2,5)
- Inj. Aminofusin paed 18 cc/jam
- Inj. Fentanyl 200 mcg dalam 50 cc nacl 0,9 % = 0.8 mcg/kgbb/menit = 8,7 cc/jam
- Inj. Norepinefrin 13,5 mg dalam 50 cc Nacl 0,9% = 0,8 mcg/kgbb/menit = 1,6 cc/jam
- Inj. Midazolam murni = 1 mcg/kg = 2.7 cc/jam
- Inj. Flukonazol 400 mg/24 jam (30/10) H8 sampai H14
- Inj. Cefoperazon Sulbactam 1 gr/8 jam (3/11) H4
- Inj Meropenem 1 gram /8 jam IV (5/11) H2
- Inj. Esomeprazole 40 mg/24 jam
- Inj. Manitol 125 cc/ 6 jam
- Inj. Furosemid 40 mg/12 jam
- Fondaparinux 5 mg/24 jam Subcutan (jam 23.00 wib)
- Paracetamol tab 4 x 500 mg
- Kloramfenikol tetes mata ED 6x1 gtt ODS
- mupirocin tetes hidung
- Ocufresh tetes mata ED 1 gtt/2 jam ODS
- Natrium Fusidat 2 x sue ( Kaki)
- Kompres Kaki dengan nacl 0,9% selama 15 menit / 6 jam
- Diet TF Isokal 150 cc/ 3 jam

Rencana :
- Cek HST per 6 jam setelah masuk Fondaparinux 5 mg → target APTT 1.5-2 kali nilai normal
- Jika TD belum tercapai pertimbangan pemberian dobutamin
- Susul jawaban konsul paru dewasa saran bronkoskopi (3/11)
- Susul konsul THT ulang rencana trakeostomi (2/11)
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

- Weaning FiO2
- Weaning ventilator
- Pantau WOB, Hemodinamik, pantau demam

NICU

(BED 1) By. Ny. Marhamah Rizqina, LK, (lahir 13/9/23), 00902221 (dr. BUL) (FIK)
dr. JHS

UP : 55 hari BBL : 1105 g KGD : 87 mg/dl

UK : 54 hari BBS : 1535 g UOP : 160cc (4,3cc/kgBB/jam)
UG : 28-29 minggu BAB : dijumpai Balance/24 jam: +79,62cc
PMA : 35-36 minggu BAK : dijumpai

Dx: Neonatal Pneumonia (perbaikan) + Sepsis ec Acinetobacter Soli + Neonatal jaundice (perbaikan) + neonatal seizure
ec Peri IVH VL-kanan Grade II-III + BBLSR + Apnea of prematurity + Anemia of prematurity + NEC grade I
(Perbaikan) + NKB- KMK

Terapi:
- Rawat inkubator dengan suhu 31.6-33.6 C dengan target suhu kulit 36,5-37,5’c
- Kebutuhan total cairan 200 cc/kgbb/hari
- Enteral 200 ml/kgbb/hari
- Diet ASI + HMF 25 cc/2 jam/OGT selang seling PASI pregistimil 25 cc/2jam/OGT (0,7 kal/cc)
- Total Kalori 450 kkal/hari = 298 kkal/kgBB/hr
- Urdafalk 2x15 mg 2/11 (H4)
- Fenobarbital 2x 3,5mg po
- Interlac 1 x 5 ml.
- Apyalis drop 1 x 0,3cc
- Ferriz drop 1x 0.2cc
- Vitamin E 5 IU/hari
- Glycerin supp (k/p)

Rencana:
- Timbang BB/hari
- Pantau kejang
- Pantau WOB dan saturasi
- Pantau toleransi Diet
- Rencana EEG bila kondisi stabil

Jawaban Konsul:
17/10 Fisioterapi : chest therapy + stimulasi oromotor
16/10 IPT : Amikasin dan ampisilin sulbactam sampai hari ke 10, Fluconazole lanjut sampai hari ke 14
13/10 Neurologi : EEG
13/10: Anjuran Tambah Flukonazol dan periksa marker infeksi Procalcitonin
12/10: Anjuran Tambah Flukonazol dan periksa marker infeksi Procalcitonin
10/10 IPT : aff metronidazol
9/10 IPT : Ampicillin Sulbactam dan Amikasin sesuai dosis neofax
3/10 IPT IPT: Inj. Metronidazole LD 19 Mg dilanjutkan MD 9.5 mg/12 jam.
3/10 Neurologi: EEG Bila Stabil
2/10 IPT: Stop meropenem. Evaluasi klinis infeksi
25/9 Neurologi: EEG Bila Stabil

Pemeriksaan Penunjang
24/10 Kultur darah : Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae. (S : Amoxicillin-Clavulanate, Amikacin, Chloramphenicol,
Cefoxitin, Imipenem, Meropenem, Trimethoprim-Sulfamethoxazole, Tetracycline, Ertapenem, Tigecycline, Piperaciline-
Tazobactam, Nitrofurantoin, Norfloxacin, Tobramycin, Trimethroprim) (R: Ampicilin, Aztreonam, Ceftazidime, Ciprofloxacin,
Ceftriaxone, Cefazolin, Cefepime, Gentamicin, Cephalexin) (I: Ticarcilin/calvulanate)
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

10/10 Kultur Darah: Acinetobacter soli. (R : Trimethropim/Sulfamehtoxazole, Meropenem, Cefepime, Ceftazidime,

Imipenem, Amikasin, Nitrofurantoin, Amoxicillin, Aztreonam, Gentamisin, Trimethropim, Ceftriaxone, Tetrasiklin)
(I : Ticarcilin, Tobramycin) (S : Piperacilin/Tazobactam, Ciprofloxacin)
11/10 USG kepala : Peri IVH ventrikel kanan grade II-III dan VL kiri grade II + Kalsifikasi + hypoxic cerebral
9/10 Foto Toraks: Neonatal pneumonia. PICC terpasang dengan ujung distal di vena brachiocephalica kanan. ETT terpasang
tepat di carina (sebaiknya ditarik +/- 1 cm). NGT terpasang dengan ujung distal berada di distal esophagus(kurang dalam).
2/10 Foto polos abdomen : Suspek hirschprung DD:/ suspek ileus.
21/9 USG head: Peri-IVH VL grade II-III; Kalsifikasi; Hypoxic
21/9 foto thorak : Neonatal pneumonia. PICC dan NGT terpasang.
21/9: Normal Echo
21/9: Kultur darah: TAP
14/9 Kultur darah: TAP
14/9 foto thorak : Neonatal pneumonia. Tidak tampak kelainan radiologis pada abdomen.

13/10 18/10 23/10 31/10

DL Hb 11,6/ Ht 32,1/ Leu Hb 10,6/Ht 31,0/Leu Hb 8,2/ Ht 24,9/ Leu Hb 9/ Ht 25,5/ Leu 12.490/ Plt
4.080/ Plt 11.000 14.290/Plt 96.000 5.770/ Plt 97.000 233.000
MCV 81/ MCH 29,1/ MCV 83/MCH 28,3/MCHC MCV 83/ MCH 27,4/ MCV 77/ MCH 27,2/ MCHC
MCHC 36,1 34,2 MCHC 32,9 35,3
E 5,6/ B 0,2/ N 25,8/ L E 4,7/B 0,3/N 46,8/L 20,5/M E 6,6/ B 0,2/ N 65,8/ E 17,7/ B 0,1/ N 37,2/ L 29,1/
61,5/ M 6,9 27,7 L 22,4/ M 5 M 15,9
Elektrolit Na 145/ K 3,0/ Cl 105/ Na 140/Ca 8,9/K 4,5/Cl 107,
Ca ion 0,83 Kalsium ion 1,17
AGDA
RFT
Lainnya PCT 79,6 Procalcitonin 6,7/Bil dir 3,85/ Procalcitonin 0,46/ Bil. direk
Bil total 4,86 3,93/ Bil. Total 5,18

7. (Bed 7 ) By Muhammad Qausar, Lk , Lahir (24/10/23), 00907632 (dr. PTS) (SRE)

dr. YZD

UP : 9 hari BBL : 2800 g

UK : 12 hari BBS :2760 g KGDS : 129 mg/dl
UG : 39- 40 minggu BAB : dijumpai UOP/24 jam : 290cc (4,37cc/kgBB/jam)
PMA : 40-41 minggu BAK : dijumpai Balance/24 jam : +245.24cc
-
LK 27/10 : 42cm LK 1/11: 36cm
LK 30/10 : 36cm
LK 31/10 : 36cm

No kontak : 082211759336

Dx: Respiratory distress ec Neonatal Pneumonia + Neonatal seizure ec HIE + Edema serebri + Hipoalbuminemia + NCB-
SMK

Terapi:
- Terpasang O2 nasal kanul 0,5 lpm, SpO2 97%
- Jaga kehangatan dengan target suhu 36,5-37,5
- KTC 190 cc/kgbb = 496 cc/hari
- Parenteral 10 cc/kgbb = 27,6 cc/hari
- IVFD D10% 1/5 NS + 10 cc Ca glukonas + 10 meq KCl = 1,2 cc/jam
- Enteral 180 cc/kgbb = 488 cc/hari
- Diet ASI/PASI 41 cc/2 jam
- Inj. Fenobarbital MD 7,5 mg/12 jam
- Inj Ampisilin Sulbactam 220 mg/12 jam/IV (28/10) (H8)
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

- Inj Gentamisin 12 mg/24 jam (drip 1 jam) (28/10) (H8)

- Inj Furosemide 3mg/12jam (1/11) (H4)

Rencana :
- Weaning O2 nasal canul
- Cek marker infeksi dan post koreksi albumin (Senin 6/11/2023)
- Pantau kejang & wob
- R/EEG jika stabil

Jawaban Konsul :
- Neuro: Lanjut terapi, jika kejang maka LD Fenobarbital

Pemeriksaan Penunjang:
28/10 Kultur Darah: TAP
27/10 30/10
DL Hb 14.8/Ht 39/Leu 13.030/Plt 33,000 Hb 12.5/Ht 32.6/Leu 9190/Plt 72.000
MCV 95/MCH 36.2/MCHC 37.9 MCV 91/MCH 34.7/MCHC 38.3
E 4.7/B 0.1/N 84/L 6.7/M 4.5 N 49/L 25.9/M 14.70/E 10.30/B 0.10
Elektrolit Na 120/Ca 7.43/K 3.8/Cl 94/Ca ion 1.04 Na 144/K 3.4/Cl 106/Ca 8.18/Ca ion
1.26
AGDA pH 7.411/pCO2 20.8/pO2 179.8/HCO3 13.3/TCO3 14/BE -8.1/SaO2
99.5
RFT Ur 53/Cr 2.02
HST PT 15.2 (12.10)/APTT 36.7(24.7)/INR 1.42/TT 18.7 (18.9)

Lainnya GDS 487 Albumin 2.54

Pct 6.17
Riwayat:
- R/ Substitusi albumin 13 cc selama 4 jam, kemudian 12 jam kemudian 7 cc sisanya (selesai 1/11 jam 12.00)
- USG kepala besok (30/10/2023)
- Inj. fenobarbital LD 30 mg (29/10)
- IVFD D10% ⅕ NS + 10 cc ca glukonas +10 meq KCl = 4,8 cc/jam (28/10)
- Inj. fenobarbital LD 58 mg (28/10 12.00)
- koreksi hipocalsemia (Ca. Gluconas 5cc + Nacl 0,9% 5cc) habis dalam 1 jam (28/10 12.30)

Perina Level 2

11. (BED 3) By Ihsan Harith Pratama Munthe, Lk (lahir 27/8/23), 00905281 (dr. BUL) (WII)
dr. JHS

UP : 31 hari BBL : 1000 gr

UK : 70 hari BBS : 1590 gr
UG : 27-28 Minggu BAB : dijumpai
PMA : 37-38 minggu BAK : dijumpai

Dx : Respiratory distress ec neonatal pneumonia (Recovery) + Moderate PDA + Neonatal seizure (recovery) + Mikrosefali
(recovery) + Hipokalsemia (Recovery) + Tinea Corporis (recovery) + BBLR + NKB-SMK

Terapi :
- Jaga kehangatan Inkubator 29,5 -32.2 oC dengan target suhu 36.7-37.5
- KTC 200cc/kgbb/hari = 456 cc/hari
 Daftar Pasien Neurologi
Senin, 6 November 2023

- Enteral 200 cc/kgbb/hari = 456 cc/hari

- Diet ASI + HMF / Infantrini 38 cc/2jam/ogt
- Total kalori : 456 kkal/hari (288,6 kkal/kgbb/hari)
- Fenobarbital MD 3mg/kgbb/24jam = 2x2.5mg (H21)
- Furosemide 1x2mg (H12)
- Vitamin B6 2x1 tab (Pulv) (PO)
- Ferriz drop 1x0,3 ml
- Apyalis drop 1x0,3ml
- Miconazol zalf sue (H17) selama 14 hari (dari Dept.Kulit)

12. (Bed 4) By Glenn Aldevaro Siagian, Lk , Lahir (10/10/23), 00907631 (dr. PTS) (KHI)
dr. YZD

UP : 9 hari BBL : 3800 g KGD : 103 mg/dl

UK : 25 hari BBS : 3340 g UOP/24 Jam : 260cc (3.24cc/kgBB/jam)
UG : 39- 40 minggu BAB : dijumpai Balance/24 jam : +301.16cc
PMA : 42-43 minggu BAK : dijumpai

Dx: Respiratory distress ec Neonatal Pneumonia + SAH Intra Sulci (perbaikan) + ICH o/t frontal lobe (L) with subfalx
herniation (R )+ SDH o/t parietal (L) + subgaleal hematome o/t parietal (R ) + Brain Edema + NCB-SMK

Terapi:
- Terpasang O2 nasal kanul 1 lpm, SpO2 96-99%
- KTC 190 cc/kg/hari = 694 cc/hari
- Parenteral minimal
- IVFD D10% 1/5 NS + 10 cc ca gluconas + 10 meq KCl = 1cc/jam
- Enteral 190 cc/kg/hari = 627 cc/hari
- Diet ASI/PASI 53 cc/2jam (119kkal/kgbb) total:130 kkal/kgbb
- Inj. Ampisilin sulbactam 270 mg/8 jam 30/10 (H7)
- Inj. Gentamisin 15 mg/24 jam 30/10 (H7)
- Inj Fenitoin MD 12 mg/12 jam IV (advis BS)
- Inj Parasetamol 40 mg (k/p)
- Inj. Furosemide 1 mg/kgBB = 3 mg/12jam (advis neuro)
- Nebul NaCl 0,9% 3 cc/8 jam
- Mupirocin salep sue 3x1
- Mika Miki
- Chest fisioterapi