Nama : Riski Ragil P5 87/15

Ruang : Bona 1 Hemato P50 104/60

Tgl Lahir : 14 Juli 2010/12 tahun 11 bulan P90 118/75
BB/TB : 25kg/142.5cm P95 122/79
Register : 12463131 P95+12 134/91
Tgl MRS : 20/6/23
Diagnosis : CML + Anemia Gravis (membaik) + DCM (EF 56) + MR Sedang Berat + Sepsis + Hiponatremia + Hipokalsemia (membaik) + Febrile neutropenia (membaik) + Hipoalbuminemia ( membaik) + Mukositis Oral

Subyektif Obyektif Laboratorium/ Radiologi Problem Terapi

Kondisi saat ini: Pemeriksaan fisik: lab 11/7/23 DCM PTx :

Pasien sadar baik, ada demam naik turun, TD: 97/64 OT 87/PT 90/SK 0.4/Ua 4.1/bun 25.2/ca 8/Ca O2 nasal kanul 3 lpm
sesak dirasakan berkurang, terpasang o2 HR: 76 Corrected 8.9/Na 120/K 4.2/Cl 91/fos Anemia Inj Cefoperazone sulbactam 800 mg
nasal, ada batuk dan nyeri tenggorokan, BAB RR: 28 4.55/procal 3.73/Alb 2.88 tiap 8 jam IV (~100 mg/kgBB/hari)
dan BAK lancar, masih ada sariawan di T: 36,7 Hiponatremia Inj Gentamicin Loading 200 mg IV
mulut, sulit makan dan minum SpO2: 99 NK 3 lpm Lab 9/7/23 (~8mg/kgBB/kali) lanjut 150 mg tiap
HB 14.4 / HCT 44.2 / WBC 2.390 / ANC 1020 / Hipochloremia 24 jam IV
KU : Demam Kepala/leher: slight anemis, tidak PLT 392.000 Inj. Paracetamol 250 mg tiap 6 jam iv
RPS : dyspnea, tidak sianosis OT 41 / PT 47 / Alb 3.6 / BUN 26.1 / SK 0.4 / Inj. Furosemide 2x10 mg iv -> 1x10 mg
Demam sejak hari Sabtu, 17 Juni 2023. Thorax: simetris tidak retraksi, AU 2.4 iv
Demam menurut ayahnya naik turun, langsung Pulmo: vesikuler, tidak ronkhi tidak Na 122 / K 6.5 / Cl 91.0 / Ca 9.1/ P 5.06 Lisinopril 1x2.5 mg po
tinggi, namun tidak diukur suhunya. Demam wheezing Spironolakton 1x25 mg po
turun dengan paracetamol. Tidak ada batuk Cor: S1S2 tunggal tidak murmur tidak Lab 6/7/23
pilek, tidak ada BAB cair, tidak ada muntah. gallop HB 13.9 / HCT 41.6 / WBC 1880 / ANC 1190 / NPM
Mual kadang2. Pasien riwayat CML. Abdomen: soepel bising usus ada, PLT 177.000 Panenteral 8x150 ml
RPD : tidak teraba hepar dan lien OT 43 / PT 42 / Alb 2.23 / BUN 26 / SK 0.5 / Glutamin 3x2.5 g
Pasien didiagnosa CML sejak tahun 2016 Extremitas: akral hangat merah CRT < AU 2.4
2 detik tidak edema Na 125 / K 5.5 / Cl 86.0 / Ca 8.4/ P 5.4 Cardioped :
RPK : SP Dobutamin ~ 7,5 mcg/kgbb/min
Disangkal Echo 4/7/23 Injfurosemid 1x10 mg iv
Antropometri: DCM EF 56%, MR Sedang berat , TR ringan Digoxin 1 x 0,075 mg PO -> STOP
RPO : BB 25 kg Lisinopril 1x2,5 mg PO
Imatinib 150 mg namun dihentikan sejak PB 142.5 cm Lab 3/7/23 Spironolakton 1x25 mg PO
tanggal 25/05/2023. BB/U : <p5 Hb 8,5 / Hct 24,7 / Wbc 940 / Anc 360 / Plt Transfusi PRC dengan target Hb 12
TB/U : p10-p25 194000 observasi
R.Natal : TB :142.5 cm PPT 20,9 / APTT 38,2 / Procal 22,14
lahir normal, BBL 2200 gram, PBL lupa, %BBI : 83% BUN 19,2 / SK 0,5 / AU 2,3 / Ca 7,7 / Cl 94 / Riwayat terapi:
langsung menangis Alb 2,29 / OT 11 / PT 22 / Procal 22,14 SP dobutamin ~7.5 mcg/kgbb-> 0.3
Balans 07.30-19.30 (12 jam) Hb 8.5/ hct 24.7/ wbc 940/ Anc 360/ plt mcg/kgbb
R. Nutrisi : Input 194.000 Replace KAEN3b 300ml dlm 3 jam
ASI usia 0-3 tahun Infus 500 Sgot 21/ sgpt 22/ alb 2.29 KoreksiNacl 15% 40 ml dalam inf Nacl
Sufor usia 0- 3 tahun Minum 350 Bun 19.2/ sk 0.5/ au 2.3 0,9% 1000 ml dalam 24 jam
Bubur susu usia 6 bulan Totla input 850 Na 128/K 3.6/ Cl 94/ Ca 7.7 (Ca corr 8.6)/ P Digoxin 1x0.075 mg po
Nasi tim usia 9 bulan 3.63 Inj. Ampicillin sulbactam 625 mg tiap 6
Nasi biasa usia 12 bulan Output Alb 2.29/Procal 22.14 jam iv
Pu + bab 500~ 1,67 Ppt 20.9 (11.5-15)/ aptt 38.2 (23-33) Inj. Ca Gluconas 20 ml ivaa/8 jam
R.Imunisasi : Iwl 200 (3/3)
Imunisasi lengkap Total output 700 Kultur Darah 3/7/23 Inj. Ceftriaxone 2x1 gram (27/6/23)
R. Tumbuh Kembang : Excess 157 Steril (7)
Tengkurap usia 4 bulan Trf PRC 250 ml 2x
Duduk usia 6 bulan Lab 2/7/23 Trf Alb 20% 100 ml 2x
Berdiri usia 10 bulan HB 9.5 / HCT 26.5 / WBC 890 / ANC 280 / PLT koreksi Na dalaminfus maintenance
Berjalan usia 11 bulan 177.000 RD5 1000 ml/24 jam
Berlari usia 12 bulan OT 14 / PT 13 / Alb 2.23 / BUN 23.1 / SK KSR tab 3x1 po
0.5 / AU 3.2
Kondisi saat ini: pasien masih ada demam Na 130 / K 3.4 / Cl 92.0 / Ca 7.7 (corr 8.7) / P
4.59

Echo 30/6/23
DCM EF 40.36%
MR sedang berat
Tr ringan

20/6/2023
Hb 4,1/ Hct 12,5/ Wbc 540 / Anc 70 / Plt
316000
K 4,1 /Na 124 /Cl 94/ Ca 7,4/ P 2/ Bun 9,5/
Sk 0,6/ Au 6,6/ Alb 3,22/ Ot 15/ Pt 11

Kultur darah 20/6/23: steril

Kultur urine 30/6/23: steril
 P5 74/32
P50 91/50
P90 105/64
P95 108/68
P95+12 120/80
Nama : Grizelle Lituhayu Queensha
Ruang : Nasa Besar Ruang 9
Tgl Lahir : 26 Mei 2020 (3 Tahun, 1 Bulan dan 9 Hari)
BB/TB : 11kg/97 cm
Register : 12922583
Tgl MRS : 9/5/2023
Diagnosis : Neuroblastoma on kemoterapi + Status Epilepticus+ Metastase Intrakranial + Pneumonia + Syok Septik (membaik) + Sepsis + Febrile Neutropenia (membaik) + Anemia + Thrombocytopenia +
Hypoalbuminemia + Hipofosfatemia + Hipokalemia + Melena + Poor Intake

Subyektif Obyektif Laboratorium/ Radiologi Problem Terapi

Kondisi saat ini Pemeriksaan fisik: Lab 7/7/23 Status Epilepticus PDx:
Pasien masih ada kejang, kesadaran Ku cukup HB 9,8 / WBC 1.250 / PLT 5000 / ANC 710 Cek lab post koreksi
membaik, demam tidak TD 100/60 BUN 10,9 / SK 0,4 / Ca 7,8 / SGOT 44 / SGPT Anemia
HR 120 9 / AU 5,2 / Na 134 / K 2,3 / Cl 106 / P 0,99 PTx:
Keluhan Utama RR 26 Trombositopenia - O2 nc 2 lpm
Demam T 37.7 Lab 4/07/2023 - Trf Alb 20% 50 ml 2 hari
Spo2 98% NC 1 lpm Hb 6.1/ HCT 17,6/ Plt 46.000/ ANC 540/BUN Hipokalemia - Transfusi PRC 1x120 ml
RPS 13.1/ SK 0.5/ OT 53/ PT 11/ Na 134/ K 2.7/ - Transfusi TC 2x2 unit
Pasien kontrol post MRS dengan Malignant K/L: tidak anemis, tidak ikterik, tidak Cl 102/ Alb 3.06/ P 1.15 Hipoalbuminemia - Post koreksi cepat lanjut koreksi Kcl
Round Cell Tumor R. Temporal, post dyspneu, ada mucositis oral, teraba 7,4% maintenance 25 meq dalam inf
kemoterapi Minggu ke-19 massa di regio coli sinistra USG Abdomen 4/07/2023 Hipofosfatemia D5 1/2 NS 500 dalam 24 jam
Pasien mengeluhkan demam sejak 3 hari Thorax: reguler, simetris - Tak tampak proses metastase di hepar - Mildazolam syringe pump ~ 50
sebelum masuk ruamh sakit, demam dengan Cor: S1S2 tunggal reguler, tidak maupun pembesaran lymph node di paraaorta mcg/jam (0,6 mg/jam)
suhu tertinggi 40.1 C. Pasien juga gallop, tidak murmur - Saat ini Hepar/GB/Lien/Pancreas/Ginjal - Loading Phenobarbital 240 mg (~20
mengeluhkan ada batuk grok-grok 1 minggu Pulmo: tidak rhonki, tidak wheezing kanan kiri/Buli/Uterus/Adnexa kanan kiri tak mg/kg) dilanjutkan maintenance 2x30
ini. Makan minum ini berkurang sejak 3 hari Abdomen: soefl, bising usus ada tampak kelainan mg intravena 17/6/23. mulai kembali
sebelum masuk rumah sakit. Bibir tampak Ekstremitas: akral hangat, CRT<2’ tgl 25/6/23
bengkak dan ada bercak kehitaman serta Lab 1/07/2023 - inj fenitoin 2x30 mg iv mulai
perdarahan. Mual muntah disangkal. BAB Status Antropometri Hb 7.3/ Hct 20.4/ Plt 4.000/ ANC 1.670/ WBC 25/6/23
cair disangkal. Anak tampak pucat dan BB 11 kg 2.270/ Na129/ K 3.1/ Cl 102/ BUN 13.9/ SK - Inj dexamethasone 3x5mg IV 1 hari
keringat dingin PB 97 cm 0.5/ OT 63/ PT 9/ BUN 13.9/ SK 0.5/ Asam - Inj ketorolac 3x5mg IV
BBI 12.7 kg urat 3.4/ Ca 7.6 - Inj Paracetamol 4x150mg IV
WAZ -2SD - inj Omeprazole 2x10 mg
Riwayat Natal LAZ normal Lab 27/06/2023
Lahir pervaginam, cukup bulan dengan usia WLZ normal Hb 10.9/ HCT 30.2/ Plt 76.000/ WBC 2.180/ - P.o. N-acetyl cysteine 100 mg/8 jam
gestasi 38-39 minggu, langsung menangis, ANC 1.600/ OT 27/ P 5/ BUN 19.2/ SK 0.6/ - P.o. Nystatin drop 1 ml/8 jam
tidak kuning Balans (14.00-22.00) Asam uat 2.1/ BUN 19.2/ Ca 9.1/ Na 138/ K - paliatif
3.0/ Cl 106/ Alb 3.93 (Morfin Oral IR 6x1,75 mg,
Riwayat tumbuh kembang TPN 333.3 Parasetamol 6x150 mg, Amitriptilin
Miring kanan kiri usia 4 bulan Obligat 10 Lab 25/6/2023 1x2,5 mg)
Menegakkan kepala umur 6 bulan Total 343.3 Hb 12.1/ Hct 35.3/ Plt 18.000/ WBC 1.670/ - KCL sirup 2x5 ml po
Duduk tanpa disanggga umur 7 bulan ANC 1.190/ APTT 31.1/ PPT 12.8/ Ca 8/ Na - Glutamin 3x1.5mg PO 3 hari
Merangkak usia 9 bulan Output 135/ K 3.8/ Cl 107
Berdiri umur 11 bulan PU 271 ~3.01 DV
Berjalan usia 12 bulan Iwl 87.5 Lab 22/6/2023 1. Ketoconazole cream 2% 2ddue pada
Total 358.5 Hb 8.9/ Hct 25.7/ WBC 880/ ANC 370/ Plt bercak merah (karena lesi luas dan
Riwayat nutrisi 82.000/ Na 136/ K 3.4/ Cl 102/ Alb 3.64/ P klinis khas)
ASI dari lahir hingga 2 tahun Defisit 15.2 0.94/ Ca 8.3 2. Kompres NaCl 0,9% 2x sehari @15-
Bubur halus usia 6 bulan 30menit (pada area erosi)
Nasi tim umur 9 bulan Lab 20/6/2023 3.Natrium fusidat 2% cream 2ddue
Makanan dewasa umur 12 bulan
Riwayat imunisasi
Imunisasi dasar lengkap
Hb 10.2/ Hct 28.6/ WBC 610/ ANC 110/Plt
6.000/ BUN 13.5/ SK 0.6/ Na 135/ K 2.4/ Cl
99/ Alb 3.4/ P 0.7
Lab 18/6/2023
Hb 10.8/ HCT 29.7/ WBC 340/ ANC 50 / Plt
29.000/ Procalcitonin 4.54/ OT 41/ PT 13/
BUN 9.2/ SK 0.5/ Ca 6.8/ Mg 0.7/ Na 134/ K
1.8/ Cl 95/ Alb 3.25/ P 1.41
Kultur darah 18/6/2023
Steril
CT scan kepala cito Grizelle 17/06/23
Hasil Pemeriksaan Radiologi (2023-06-17
18:22:07) :
Klinis : Round cell malignancy curiga proses
infeksi
Kiriman : Ruangan NASA
TS Yth, Pemeriksaan MSCT Kepala Irisan axial
reformatted coronal dan sagital tanpa dan
dengan kontras :
Tak tampak lesi hipodense/hiperdense pada
brain parenkim yang pada pemberian kontras
tak tampak contrast enhancement
Sulci dan gyri normal
Sistem ventrikel dan cysterna normal
Pons dan cerebellum normal
Tak tampak kalsifikasi abnormal
Tak tampak deviasi midline
Tampak densitas cairan (10 HU) di maksilaris
kanan kiri
Tampak penurunan aircell mastoid kiri
Orbita, mastoid kanan dan sinus paranasalis
kanan kiri di luar lesi tak tampak kelainan
Tampak osteolitik os calvaria regio fronto
parietalis kanan kiri
Kesimpulan
- Osteolitik os calvaria regio fronto parietalis
kanan kiri dapat merupakan proses metastase
- Tak tampak infark, perdarahan, massa,
maupun proses infeksi pada brain parenchyme
- Mastoiditis kiri
- Sinusitis maksilaris bilateral
Lab 15/6/2023
Hb 7.6/ HCT 21.4/ WBC 210/ ANC 70/ Plt
9000/ OT 99/ PT 17/ BUN 27.5/ AU 5.8/ Ca
7.6/ Na 134/ K 3.5/ Cl 100/ Alb 3.12/ P 3.43/
Lab 12/6/2023
Hb 5.1/ Hct 13.5/ WBC 1890/ ANC 1.590/ Plt
8.000/ Na134/ K 1.9/ Cl 90/ BUN 17/ SK 0.7/
(oles pada area erosi setelah di
kompres)
4. KIE untuk menjaga kebersihan,
terutama mengganti popok setiap
pasien BAK/BAB, membersihkan
dengan air.
5. KIE untuk tidak memanipulasi lesi
6. Lain-lain menunggu hasil KOH dan
Gram
7. Pasien kami ikuti setiap hari
NPM
Rencana TPN 1000 ml/24 jam
Neuroped
Oksigenasi dengan simple mask 5 lpm
Loading phenobarbital 240 mg
(~20mg/kgbb) lanjut maintenance
2x30 mg / iv
Bila ada defisit neurologis dan kejang
berlanjut, tatalaksana staus
epileptikus dengan Midazolam loading
1,25 mg (~100mcg/kgbb), lanjut
maintenance dengan Midazolam SP
1,25 ml (~1,25 mg) tiap jam dalam 24
jam, setelah kejang membaik ditapp
off
Kemoterapi
Vincristine 0.81mg 9/9/23
Cyclophosphamide 324mg 10/5/23
Etoposide 81mg tunda
Cysplatin 32.4 mg 11/6/23
Tropik
- STOP Inj Meropenem 3x360 mg IV
(~30 mg/KgBB/kali)(20/6/23)(7)
- Tropik stand by
Riw Terapi
- etoposide sudah masuk
- KCl 7,4% 6 meq dalam inf D5 50 ml
selama 2 jam
- KCl 7,4% 3 meq dalam inf D5 25 ml
selama 1 jam
- Koreksi cepat kalium dengan KCl
7,4% 9 meq dalam inf D5 100 ml
selama 3 jam
- Transfusi PRC 120 ml 2 kali
- Koreksi hipokalemi dengan KCL 30
ml dalam D5 1/2 NS 1000 ml dalam 24
jam
- Injeksi ca Glukonas 10% 12,5 cc ivaa
(3x) selang 8 jam (SUDAH)
- Inj Cefoperazone sx 450mg/ 8 jam IV
STOP setelah ada meropenem
OT 453/ PT 27/ Ca 5.4/ P 1.32
Lab 5/6/2023
Hb 9.3/ HCT 26.3/ WBC 10.940/ ANC7.380/
Plt 30.000/
Lab 3/6/2023
Hb 8.8/ Hct 25.4/ WBC 17.170/ Plt 38.000/
ANC 13.190/ OT 46/ PT 13/ BUN 6.9/ SK 0.4/
Asam urat 3.3/ Ca 6.9/ Mg 0.6/ Na 130/ K 4/
Cl 94/ Alb 3.14/ P 1.73/ PCT 2.09
- injeksi meropenem 3x360 mg (~30)
(20/6/23) STOP
- Inj Fluconazole 1x150mg IV (1/6/23)
STOP
KIE:
Keluarga memutuskan menolak
intubasi dan pijat jantung (DNR).

Lab 28/5/2023
Hb 11.7/ HCT 34.1/ Plt 99.000/ WBC 29.130/
ANC 26.190/ BUN 10.6/ SK 0.5/ OT 46/ PT 10/
Asam urat 2.7/ Ca 7.2/ Na 135/ K 4.4/ Cl
100/ Alb 2.89/ P 2.34/ PCT 1.7

Lab 15/05/23
HB 7.9/ HCT 22.3/ WBC 6.070/ PLT
30.000/ANC 3.510/Alb 2.78
OT 9/ PT 6
Na 133/ K 2.8/ Cl 90.0/ Ca 6.7

Lab 26/5/2023
Hb 14.3/ HCT 40.6/ WBC 35.000/ Plt 38.000/
ANC31.040/ Na 136. K 4.3/ Cl 104/ P 1.59/ Ca
8.2 / BUN 5.5/ SK 0.4/ OT 32/ PT 11

Kultur 26/5/2023
Steril

Lab 15/5/23
Na 128/K 1.9/Cl 93/Ca 5.6

Lab 14/05/23
HB 9.1/ HCT 26.0/ WBC 4620/ PLT 23000
basofil 1.3/ eosinofil 0.0/ neutrofil 72.5/
limfosit 4.3/ monosit 21.9
BUN 29.3/ SK 0.5/ Alb 2.86/ AU 3.5
OT 9/ PT 6
Na 132/ K 1.9/ Cl 85.0/ Ca 7.0/ Ca corr 7.9/ F
1.10

Lab 12/5/23
Na 132/K 2.2/Cl 93

Lab 11/5/23
Hb 11.8/ HCT 32.5/ WBC 1130/ PLT 19000/
ANC 800
Procal 92.01 (>= 10 septik syok)
OT 10/ PT 9/ BUN 19.7/ SK 0.7/ AU 4.2/ Alb
2.6/ K 2/Na 131/Cl 91/ Ca 7.9/Ca corrected
9.2/ P 1.02

Kultur Darah 10/5/23

Pewarnaan Gram – Darah : Coccus gram positif
Biakan Aerob & uji kepekaan antibiotik –
Darah : Staphylococcus aureus
S : Amoxicillin-Clavulanate, Cefoxitin,
Ceftriaxone, Chloramphenicol, Ciprofloxacin,
Levofloxacin, Linezolid, Oxacillin, Rifampin,
Trimethoprim-Sulfamethoxazole

Lab 9/5/23
Hb 6.9/ Hct 20.9/ *Plt 5000*/ Wbc 250
Na 132/ K 3.2/ Cl 103/ Ca 7/ P3.12/ *Alb 2.6*
OT 22/ PT 16

CXR 9/5/23
- Konsolidasi di suprahillar kiri, parahillar
paracardial kanan dapat merupakan DD:/
1. Proses metastase (pneumonic type)
2. Keradangan paru
(mohon korelasi klinis dan laboratoris)
- Cor tak tampak kelainan
 P5 84/41
P50 101/60
P90 115/75
P95 119/79
P95+12 131/91
Nama : M. Erfan
Ruang : Bona 2 TB
Tgl Lahir : 05 Agustus 2011/11 tahun 11 bulan
BB/TB : 20kg/128cm
Register : 13016449
Tgl MRS : 27/6/23
Diagnosis : TB Milier + Down syndrome + S.Septicemia + Septic Shock + S Encephalopati uremicum + Orchitis Dextra + Hidronefrosis Sinistra + AKI stage failure + Anemia + Asidosis Metabolik + Prolonged FH +
Moderate Malnutrition

Subyektif Obyektif Laboratorium/ Radiologi Problem Terapi

Kondisi saat ini : Pemeriksaan fisik: lab 10/7/23 Anemia PDx

pasien di bed terintubasi, tidak demam, BAK GCS 4x4 Na 143/k 5.2/cl 101/fos 7.78 PTx:
keluar, pasien dengan support NE, epinefrin, TD 100/60 ph 7.27/pco2 33/po2 161/hco3 15.2/BEect S. Septicemia - TPN central 1300/24 jam
dan dobumtamin. HR 98 11.7/tco2 16.2/so2 99/fio2 21 - Oksigenasi dengan JR 12 lpm via ETT
RR 32 Lab 9/7/23 Septic shock - Dobutamin syringe pump 7
RPS T 36.2 mcg/kg/menit
Pasien datang ke vk igd rujukan dari RSUA Spo2 98% ETT ~ JR 12 lpm pH 7,2/ HCO3 13,3 / pCO2 34/ pO2 140/ BE - AKI stage failure - NE syringe pump ~0.3 mcg/kg/menit
Dengan keluhan tidak bisa BAK sejak 26/6/22, 14,7/ SO2 99 - Epinefrin syringe pump naikkan
pasien sudah di coba pasang kateter di RSUA Kepala/Leher : anemis tidak, ikterik Hipoalbuminemia menjadi 0.25 mcg/kg/menit
oleh PPDS urologi namun tidak berhasil, pada tidak, sianosis tidak, dyspneu ada, Hb 10,9/ hct 31,3/ wbc 26.460/ plt 117.000 - Transfusi FFP 1x200 ml
pasien di temukan testis kanan bengkak, ada mongoloid face Hiperuricemia - Inj Cefoperazone sulbactam 3x700 mg
demam sumer sumer, ada sesak, ada batuk, Thorax : Simetris, retraksi interkostal Lab 7/7/23 (~100 mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis)
Pasien kejang2 kali di IGDM RSUD Soetomo, ada minimal HB 13/PLT 207000/WBC 44340/ Asidosis Metabolik 7/7/23
tampa demam, ada keluar cairan kecoklatan Cor: S1S2 tunggal reguler, gallop tidak, Na 137/ K 5,7/ Cl 97/ P 13,57/ Mg 2,6 - IV Paracetamol 300 mg tiap 8 jam
dari NGT. murmur tidak Bun 183,4/ SK 10,7/ AU 18,7 S Encephalopati - IV Omeprazole 20 mg tiap 12 jam
Pulmo : vesikuler, ronkhi ada, wheezing OT 64/ PT 9/ Alb 2,67 uremicum - Injeksi vitamin K IV 6 mg/ hari 3 hari
RPD tidak pH 6.97/pCO2 28/pO2 97/HCO3 6.4/BE -25.4 (2/3)
pasien di rawat di RS Bakti Dharma Husada Abdomen : Datar, supel, BU normal Prolonged FH - PO OAT (INH 200 mg + Rifampicin 200
sejak tgl 21/6/23 sampai 26/6/23 setelah itu Ekstremitas : akral hangat, CRT > 3detik UL sed mg + Pirazinamid 600 mg + Etambutol
di rujuk ke RSUA utk penanganan lebih lanjut pH 5,5/ BJ 1018/ light yellow/ keruh/ glu neg/ 400 mg)
dengan keluhan demam 1 minggu , disertai Antropometri: ket neg/ leu 3+ / nit neg/ eri 2+/ bik neg/ - PO Prednison 3tab-3 tab - 2 tab
mual muntah, dan nyeri saat BAK, BB 20 kg urobil normal/ alb 80/ prot1 + / pcr >= 0,5/ acr - Kalitake 3x1 sach
PB 128 cm 150 Nefro
Riw. Natal BBI 26 kg Eri* 3,15/  leu* 55,06/ bact* 293,1 - Koreksi asidosis metabolik dengan
Lahir cukup bulan di RSUD Sampang secara SC BB/U : <p5 Natrium bikarbonat 5 meq dalam D5%
dgn BBL 2300 gram, PBL 45 cm, langsung TB/U : p10-p25 7/7/23 100 ml dalam 6 jam via CVC
menangis, tidak ada riwayat kuning %BBI : 83% ICON - Kalitake 3x1 sach
Profil :HR high / CO low / SV low - Rencana HD menunggu Hemodinamik
Riw. Nutrisi Balans cairan 8 jam (17.00-23.00) preload: SVV high / FTC normal / TFC normal stabil
Sufor SGM sejak lahir hingga usia 4 tahun kontraktilitas: STR normal / CI low / ICON low
Nasi usia 1 tahun Input Afterload: SVRI low / SVR low ERIA
Infus 433.3 DO: DO2 low / DO2I low - Dobutamin ~5 mcg/kg/menit, dapat
Riw. Tumbuh Kembang Minum - dinaikkan hingga 7 mcg/kg/menit,
Saat ini bicara masih belum jelas Obligat 250 TCM dahak 5/7/23 bertahap
Total 683.3 Detected Low Rif Sensitive - NE ~0.3 mcg/kg/menit
- Epinefrin naikkan menjadi 0.1
Output Mantoux 5/7/23 mcg/kg/menit
PU 720~4.5 tidak ada indurasi
Iwl 125 Uro:
Total 845 Lab RSDS 04/07/23 : Berdasarkan keputusan lapor dr.JOE
 ph 7.26/pCo2 38/po2 47/HCO3 17.1/Hb SpU(K) :
Defisit 161.7 11.2/Leu 12.79/Trombo 130/SK 8.6/BUN - Perbaikan KU atasi penyakit dasar
106/Ca 9.3/Mg 2.40/Na 142/K 4.40/Cl 91/Alb - Urologi mengikuti
2.91/
Riwayat Terapi
Lab RSDS 03/07/23 : - SP Furosemide 0,5 mg/kgBB/jam
OT 25/PT 31/Bil total 0.20/Bil DIrek 0.10/SK -Loading RL ~10
9.3/BUN 99/CRP 11.44PCT 3.84 - Koreksi asidosis dengan Nabic 8.4%
25mmol dalam D5% 100ml dalam 3 jam 2
CXR RSDS 28/06/23 : kali
TB miliari, Cor tak tampak kelainan, Terpasang
ETT dengan tip distal terproyeksi setinggi VTh KIE perburukan
4-5 dengan jarak +/- 0,5 cm dari carina,
Terpasang CVC dengan tip distal terproyeksi
setinggi VTh 7 sisi kanan

USG Uro + Doppler Ginjal 28/06/23

Hidronefrosis berat dengan hidroureter kiri,
Parenkimal kidney disease bilateral
- Lab RS BHD 25/6/23 Hb 9/HCT 27.4/PLT
113000/WBC 14370 Bun 43.6/Sk 4.31/GFR 13.4

CXR AP 21/6/23 RS BHD

Kesimpulan TB milier

BOF 21/6/23 Di RS BHD

Kesimpulan Tidak tampak batu

USG Urologi 21/6/23 :

kesan hydronephrosis berat kiri, cystitis

USG Testis 21/6/23 : Orchitis kanan s. Massa

epididymis kanan kesan hernia inguinalis
lateralis kanan
 Nama : Aura Cahya P5 100/48
Ruang : Nakula Sadewa P50 118/68
Tgl Lahir : 1 Juni 2006 (17 Tahun 1 Bulan 9 Hari) P90 132/82
BB/TB : 39 kg / 172 cm P95 135/87
Register : 13007170 P95+12 147/99
Tgl MRS : 1/7/23
Diagnosis : Colitis kronik + Illeus + Dehidrasi ringan sedang + Anemia + Hipokalemia (membaik) + Moderate Malnutrition

Subyektif Obyektif Laboratorium/ Radiologi Problem Terapi

Kondisi saat ini Ku cukup Usg abdomen 10/7/23 Obs. Seizure PDx
Pasien masih ada nyeri ulu hati, Pemeriksaan fisik: Kesimpulan Anemia Fecal Calpro (di Prodia)
perut kembung ada, mulai minum TD 135/90 - Temuan diatas curiga gambaran intususepsi Pasien diikuti bedah anak
HR 134 di regio suprapubic (mohon evaluasi lebih Kultur darah ulang (07/7/23)
Sabtu Pagi : RR 32 lanjut) USG Abdomen
Pasien di bed, post kejang 2x berulang T 36,9 SpO2 96 simple mask - Hydronephrosis sedang disertai hydroureter CIN prosedur
selang 15 menit, kejang seluruh badan bilateral - Volume expansion Pra tindakan :
menghentak hentak, mata melirik ke atas, kepala leher anemis - Saat ini Hepar/GB/Lien/Pancreas tak Inf PZ 200 cc selama 1 jam
kejang pertama 1 menit , belum sempat tidak dyspnea tampak kelainan - Pemberian 800 mg NAC oral tiap 12
masuk obat, kejang kedua 3 menit, berhenti thorax simetris tidak retraksi jam
dengan injeksi diazepam. Sebelum kejang pulmo vesikuler tidak ronkhi wheezing 10/7/23 (4x)
anak mengeluh pusing, ada mual, muntah 1x cor S1S2 tunggal tidak murmur Bun 21/sk 2.2 - Periksa RFT sebelum tindakan , 2 jam
sedikit. Sedang masuk transfusi prc , tidak abdomen distended, nyeri tekan di ulu setelah tindakan , 4 jam setelah
demam. jam 11.30 pasien kejang lagi, hati UL 9/7/23 tindakan, 2
membaik dengan injeksi diazepam setara extremitas akral hangat CRT < 2 detik Light Yellow/keruh/bj 1,035/ph hari setelah tindakan
0.3mg/kgbb 7.5/protneg/gluc neg/keton neg/bil neg/erit -Jika GFR <15 dilakukan HD CITO
Status Antropometri neg/wbc neg/nitrit neg/epitel skuamos Telah dilakukan KIE keluarga mengenai
RPS: BB 39 kg 1,16/epitel non skuamos 1,5/jamur rencana CT Scan kontras dengan CIN
Pasien datang sendiri ke IGD dengan keluhan TB 172 cm 0,126/alb:creat <30/prot:creat <0.15/erit* prosedur, keluarga menyetuj
muntah sejak kemarin, sebanyak 2-3 kali BB/U <P5 0,036/wbc* 1,12/bact* 1,5/alb 10 rencana CT-scan abdomen
sehari. Muntah warna hijau lalu berubah Tb/U p 90-95
cokelat kuning. Muntah tidak darah. Ada Bbi 55 kg Lab 10/7/23 PTx
mual. Ada BAB cair ada ampas ada lendir, % Bbi 70% BUN 21/ SK 2.2 Puasa
tidak darah sebanyak 4 kali sehari setiap Inf TPN 1900 ml / 24 jam
hari sejak 2 bulan terakhir ini. Ada demam Lab 10/7/23 Jika kejang loading fenitoin 780mg
sejak 3 hari yang lalu, naik turun, suhu BUN 20.8/ SK 2.1 (~20)-> lanjut maintenance 2x100mg
tertinggi tidak diukur, tidak ada batuk pilek. (~5)
Riwayat sejak 2 bulan terakhir hanya minum 9/7/23 Transfusi WB 250ml (2x) (1/2)
susu peptamen 8 x 100 ml, tidak makan Hb 11,9/ hct 35,4/ wbc 18.030/ plt 506.000 PRC 250ml (3x) (2/3)
nasi / bubur. Kencing seperti biasa. Na 144/ K 3,4/ Cl 109/ Ca 9,5/ Mg 3/ P 2,55 Inj Metronidazole 500 mg tiap 8 jam (~
30mg/kgbb/ day) 2/7/23
RPD: Bun 22,4/ SK 1,9/ AU 4,7 Inj cefoperazone sulbactam 2 gr tiap
MRS 18 mei dengan kolitis kronik inaktif + OT 22/ PT 9/ Alb 2,94 12 jam (~ 100mg/kgbb/day) 2/7/23
septicemia + s ileus obstruktif + moderate pH 7,29/ HCO3 25/ pCO2 52/ pO2 47/ BE -1,6 Inj OMZ 40mg tiap 12 jam IV
malnutrition + anemia C3 45 (82-185)/ C4 17 (15-53) /Ana test anti Inj Asam Tranexamat 500mg per 8jam
dsdna menunggu hasilPPT 12,4/ aPTT 27 IV
Riwayat Pengobatan: Inj dexa 3x5mg
Salofalk 3x2 tab 08/07/23 Amlodipin 1x10mg
Omeprazole 2x1 tab HB 7.9 / HCT 24.9 / WBC 11.550 / ANC Nifedipine SL 5mg jika TD > 140/90
8.480 / PLT 470.000 Salofalk 3x500mg po
RPK: OT 19 / PT 9 / Alb 2.70 / BUN 18.9 paracetamol tab 3 x 500
Riwayat keluarga dengan sakit yang sama / SK 1.6 / GFR 75 (penurunan Sucralfat Syrup 10ml bilas per 8jam
disangkal 22%)
Na 145 / K 3.3 / Cl 116 / p 4.06 Bedah Anak
Riwayat Natal : Procal 12.67 Dx primer: kolik abdomen ec
Lahir normal, cukup bulan, langsung Inflammatory bowel disease
menangis, tidak biru, tidak kuning, BBL 3300 Foto BOF7/7/23
gram, PBL 51cm Kesimpulan Dx sekunder: -
- Ileus obstruktif letak tinggi
Riwayat Imunisasi : - Tak tampak batu di sepanjang traktus Dx komplikasi: Malnutrisi +hipokalemia
Imunisasi dasar lengkap urinarius
Ptx
Riwayat Nutrisi: Thorax 7/7/23 mulai diet clear water via oral dengan
ASI 0 sampai 22 bulan - Cor dan pulmo tak tampak kelainan NGTterbuka
Sufor 23 bulan sampai usia 6 tahun - Terpasang CVC dengan tip distal teproyeksi Extra paracetamol tar5b 3x500 mg jika
MPASI sejaak 6 bulan setinggi VTh 7-8 sisi kanan masih nyeri
Makanan keluarga sejak usia 9 observasi tanda akut abdomen
6/7/23
bulan OT 23/PT 6/Alb 2,9/BUN 6,7/SK 1,6/GFR 75 Riwayat Terapi
Riwayat tumbuh kembang: (96,5-137,2) Inj omeprazole
Tegak kepala usia 3 bulan Na 143/K 3,5/Cl 105/ PPT 15,8/APTT 25,3
Duduk usia 6 bulan Nefro:
3/7/23 Advis nefro:
Berdiri 10 bulan kuning coklat/darah-/larva-/leukosit - USG urologi
Jalan usia 11 bulan 0-1/eritrosit 0-1/amoeba -/kista-/telur - Atasi sepsis karena dugaan aki stage
cacing-/FOB -/yeast cell – risk
dt prerenal
4/7/23 - balans cairan PU + IWL
Swab antigen negatif - sebaiknya pasang kateter
- tunda pemberian Amikasin
USG 5/7/23 - cek work up autoimun
Kesimpulan - Dilatasi dan penebalan lumen - ul sedimen
bowel di regio kuadran kanan kiri abdomen
bawah hingga pelvis curiga suatu gambaran
colitis pada bowel ( mohon evaluasi lebih
lanjut) - Hidronefrosis ringan bilateral - Saat
ini
Hepar/GB/Lien/Pancreas/Buli/Pr
ostat tak tampak kelainan

FOB 3/7/23
kuning kecoklatan encer/FOB -/erit 0-1/wbc
0-1/telur cacing neg/cacing neg/amoeba
neg/kista neg/yest cell neg/darah neg/ larva
neg

BOF LLD 2/7/23

Kesimpulan
- Ileus obstruksi letak tinggi mengarah ke
paralitik
- Tak tampak bayangan radioopaque di
sepanjang tractus urinarius

Lab 30/6/23
Hb 10.6 / HCT 32.6 / WBC 10280 / PLT 663000
Na 140 / K 3.2 / Cl 101 / Ca 8.9 / Alb 3.35 /
GDA 77