Efusi pleura post wsd P Periksa DR, UR, Cr, elektrolit post HD

1. Rindayanik/Cendra 2-1.5 / Sri DM tipe II Sementara tidak ada terapi dari kami -- tunggu hasil

S P I * 4 Rubiyanik / 72 th /Rajawali 1 A*
Sesak, diuresis baik Asam folat 1 mg/24 jam Observasi tekanan darah
Bolus D40 2 fl S
O Loading D5 250 cc ---Lanjut D5 18 3. Suprapto/1A Pasien dikonsulkan dengan Azotemia
Ku lemah, CM tpm ec dd/ AKI, SNH , hemiparesis
ramipril 5 mg/24 jam --STOP S sinistra, DM II, HT terkontrol
TD 90/60 mmhg Fluconazole 200 mg/24 jam (H8) -- Post HD jam 02.00 saat ini keluhan : Nyeri kepala(+)
N 60 x/m STOP Somnolen berkurang, Mual(+), Muntah (-), BAB
RR 22x/m KSR 3x600 mg (-) 4 hari
S afebris CaCo3 3x500 O
SpO2 99% NK 3 lpm KU tampak sakit berat O
I kesadaran E4M5V2 KU : Tampak sakit sedang
GDS : 43mg/dl Periksa tekanan darah post loading TD : 131/80 (97) mmHg GCS : E4M6V5
Periksa GDS 30 menit post bolus HR 83x/m Kes : Composmentis
bb 50 KG RR 18x/m TD 171/94 (112) mmHg
2. Sardi/ Cendra 2-7.1 S : 36,6 C HR 65 x/menit
Lab 24/10/21 SpO2 100% NRM 7 lpm RR 20x/menit
Hb 10,1 S T 36.5 C
Leukosit 12.3 BAK lancar, kemerahan Lab 28/10/21 SaO2 100% room air
Trombosit 210 Elektrolit
Magnesium 1.1 O Kalium 6.3 UO : 2450 cc/24 jam
Calcium 2.0 KU : sakit sedang, Cm Natrium 137 Diuresis : 1,7 cc/ kg bb/24 jam
Natrium 138 T : 124/76 mmhg Chlorida 100
Kalium 3.1 N : 76 x/m Mata CPP-/-, SI-/-
Chlorida 100 RR : 18 x/m A Pulmo: SD Vesikuler +/+, ronkhi -/-
S : afebris CKD Gr V on HD Cor BJ I-II reguler, murmur- gallop-
Lab 23/10/21 SpO2 98% room air Stroke infark luas Abdomen Bu+N, supel, Hepar dan liet
Hiperkalemia (6.3) tidak teraba, Nyeri tekan
Ureum 21 Lab 27/10/21 Hipertensi terkontrol Extremitas akral hangat, oedema
Kreatinin 1.64 --eGFR eGFR 37 Anemia (9) pretibia +/+
ml/menit/1.73 m2 Hb 16,1
Leuko 8 P
A Tr 326 kalsium karbonat tab 500 mg/12 Jam URIN RUTIN 28/10/21
CKD stage 4 (eGFR 37 ml/menit/1.73 GDS 90 PO
m2) e.c Nefropati diabetik Ur 34 kandesartan tab 16 mg/ 24 Jam PO Protein 30
ISK Cr 1,2 amlodipin tab 10 mg/24 Jam PO Reduksi 250
Hipotensi Na 153 asam folat tab 1 mg/24 Jam PO Aseton NEGATIF
Hipermagnesemi K 4,2 koreksi hiperkalemia -- Insulin 10 unit Nitrit NEGATIF
Hipokalemia 3,1 Cl 106 + D40 2 flc -- habis dalam 4 jam --
Hipokalsemi HbsAg <0,10 tunggu hasil elektrolit post HD BLOOD = 20/uL
Pielonefritis ec Hidronefrosis sinistra Kalitake 3 x 5 gram Lekosit 3.8
residif Post URS sin + laser + Ins DJ A inj Ca Gluconas 1 gr -- ekstra Bakteri 39.4
stent sinTB extra paru (pleura) Hipertensi stage 1 terkontrol HD Rutin (Rabu - Sabtu) BAKTERI : POSITIF
pengobatan fase intensif (bulan ke 1) Hipernatremia
Empiema pasca operasi thoracotomi batu staghorn dextra I Lab 28/10/21
decortikasi kista ren dextra bosniak I Monitor KU TTV, urin Hb 11,7/ Ht 36/ L 8,2/ Tr 211
Anemia sedang NN 10,1
Ur 71/ Cr 1,6-- eGFR 32 Oedem +/- Lab 22/10/2021 Hemoglobin 8.9
ml/min/1,73m2 Hb/Leu/Tr 13.9/5.1/327 Leukosit 7.0
Mg 0,9/ Ca 2,6 13/10 Trombosit 320
Na 143/ K 4,7/ Cl 107 Ur 19 A Ureum 54 / Kreatinin 3.2 ---- eGFR :
Cr 0.9 CKD riwayat HD (Pro CAPD) 17 ml/min/1.73 m2
GDP 125 HIV On treatment
GD2PP 168 Hasil PA (18/6/2021) : High grade Hipokalemia perbaikan Elektrolit
HbA1C 5,4 Infiltrating urothelial carcinoma Na 136
P K 2.7
Cholesterol Total 282 A/ Asam folat 1 mg/24 jam Cl 107
Trigliserid 246 Hipertensi st 1 KSR 600mg/8 jam PO
HDL Cholesterol 48 High grade Infiltrating urothelial A/
LDL Direk 181 carcinoma T4N2M1 I Azotemia, dd AKI, Acute on CKD
Asam Urat 4.9 DVT Usul : Bilas CAPD di HD H+1 Hipertensi st 2
pemasangan Hipokalemia (2.7)
A P/ Anemia sedang NN
Azotemia ass AKI dd CKD Asam folat 1 mg/24jam 7. Sumanti, R2A, DPJP Utama dr. DM tipe 2
Hipertensi Stage II ramipril 5 mg/24 jam Satya Hutama, Sp.M Mka glaukoma absolut dd/ glaukoma
SNH neovaskular
DM tipe 2 I/ S/ Mki PDR + TRD
Dislipidemia Pantau KUTV, nyeri perut, kaki BAK banyak, bengkak berkurang,
bengkak, dan urin output sesak (-) P/
P Asam Folat 1 mg/ 24 jam
Usul Amlodipin 5 mg/24 jam Selamat pagi Dr. dr. Lestariningsih, O/ Candesartan 8 mg/24 jam
Sp.PD, K-GH. Mohon maaf KU : Baik KSR 600 mg/ 24 jam
I mengganggu. Mohon ijin melaporkan Kesadaran : Composmentis, E4M6V5
Hitung balance cairan per 24 jam perkembangan pasien di Rajawali. TD : 170/100 mmHg I/
Usul USG Abdomen -- menunggu Pasien atas nama : N : 84 x/menit diet uremia, rendah garam , Diet DM
Acc DPJP RR : 20x/menit Pantau KUTV dan Urin Output
6. Dian Budi Prakoso/R1B-5.4 t : 36.3
5. Sutarman, 65th, 1B, DPJP Utama Spo2 : 98% room air 8.Nur Azizah/R2b-1.4
: dr. Mohamad Adi Soedarso,Sp.U S
H +1 post Laparoskopi CAPD dengan Mata : Conjunctiva Palpebra Pucat S
S/ GA (-/-), SI (-/-) Sulit BAB, demam (-)
Kaki masih bengkak, semalam dapat Flatus (+), BAK lancar Ekstremitas : Odema ekstremitas
tidur, nyeri perut berkurang (+/+) min O
O KU : lemah, CM,
O/ KU Baik, CM DR post Transfusi 28/10/21 TD : 150/90 mmhg
CM T : 110/70 mmhg Hemoglobin 12 N : 88 x/n
TD 110/70 mmHg N: 80 x/m Hematokrit 35.4 RR : 19 x/m, kusmaull (-)
N : 84 x/ menit RR : 20x/m, kusmaul (-) Eritrosit 4.34 S : 36,8
RR : 20 x/menit SpO2 99% room air MCH 27.6 SpO2 90% room air ---99% NK 3 lpm
S: 36,2 MCV 81.6
Lab 26/10/21 MCHC 33.9 Nefrostomi dx :900 cc/24 jam, kuning
BB : 46 Kg Ur 50 Leukosit 5.3 keruh
Cr 3.73 Trombosit 288 Nefrostomi sini 750 cc/13 jam, kuning
UO ginjal kanan kurang dari 25 cc/24 Na 146 RDW 14.7 keruh
jam K 3.4 MPV 10
UO ginjal kiri 2050 cc/ 24 jam Cl 113 Lab 24/10/21 -----26/10/21
Lab 25/10/2021 Hb 9,2 --------------8,4
Leu 21,7-------------22,1 RR 20x per menit Asam folat 1x1 mg po
Tr 199----------------239 USG Abdomen 9/9/21 Menunggu hasil Ur Cr ulang pagi ini
Ur 255--------------178 KESAN : Usul kultur urin
Cr 6,1 ---------------3,92 KU sakit sedang, CM Massa solid irreguler pada vesika
eGFR : 8 -------------19 TD 114/75 mmHg urinaria (ukuran ±7.32 x 6.18 x 10. Sri Harti, 54th, 4A
Na 140--------------137 nadi 74x per menit 11.65cm)
K 4.6 -------------3,9 RR 20x per menit Lesi solid pada PCS ginjal kanan -- S/
Cl 104 --------------105 t 37 lebih dari dari DD/infiltrasi massa, Selang nefrostomi kanan terlepas
blood clot sejak Rabu 27/10/21, nyeri perut
A Severe hidronefrosis dan hidroureter bagian bawah, Tidak BAK, nyeri kaki
acute on ckd Konjungtiva palpebra pucat (-/-) kanan kiri.
Nefropati obstruksi ec ca cervix on Cor:BJ I-II Reguler, bising-, gallop- Moderate hidronefrosis dan
nefrostomi bilateral malfungsi Thorax: sd Vesikuler +/+, st-/- hidroureter kiri O/
Hipertensi stage 1 abdomen : BU+N supel, tidak teraba Tak tampak nodul pada hepar, lien, KU : Lemas, CM
Sindrom uremi perbaikan massa, hepar dan lien tidak teraba maupun limfadenopati paraaorta yang TD : 152/85
Anemia NN (8,4) Terpasang nefrostomi sinistra-- mencurigakan suatu metastasis N : 104 x/menit
Post nefrostomi bilateral (22/10/21) Produksi 1500 cc dalam 15 jam RR : 20 x/menit
Hiperkalemia perbaikan (2cc/kg/jam) Suhu : 36,1
Hipertensi stage 1 lab 11/10/2021 SpO2 : 99% room air
Pneumonia urin rutin 27/10/21 Ur/Cr : 230/12,2
P2A0, 40 tahun warna kuning agak keruh Produksi nefrostomi kanan sebelum
Adenosquamous carcinoma cervix pH 1,004 USG Abdomen 9/9/21 terlepas : 2100 cc/24 jam, kuning
uteri std IIIB Protein 30 mg/dl KESAN :
Nitrit Positif Massa solid irreguler pada vesika Mata : CPP -, SI -
P Leukosit esterase 500/ul urinaria (ukuran ±7.32 x 6.18 x Cor : BJ I-II murni, bising -, gallop -
IVFD RL 16 tpm epitel 0-1/lpk 11.65cm) Pulmo : SDV +/+, ST -/-
Bicnat 3x500 mg LEKOSIT : lebih dari dari100 /LPB Lesi solid pada PCS ginjal kanan -- Abd : Supel, BU +N, hepar dan lien
Asam folat 1mg/24jam ERITROSIT : 1-2/LPB lebih dari dari DD/infiltrasi massa, tak teraba
Domperidone 3x 1 tab Yeast Cell189.1 YEAST CELL : blood clot Ext : Oedem (-/-) / (-/-)
Laktulose 3 x 1C POSITIF Severe hidronefrosis dan hidroureter
Ramipril 5 mg/24 jam BAKTERI : POSITIF 3 kanan Lab 27/10/2021
sementara tunda HD Moderate hidronefrosis dan Hemoglobin 10.6 (MCV 81.3 - MCHC
- Lab 27/10/21 hidroureter kiri 32)
I Ureum 235 Tak tampak nodul pada hepar, lien, Hematokrit 33.1
Monitor urin/24 jam Cr 7,87 maupun limfadenopati paraaorta yang Leukosit 14.8
Na 135/ K 5,2/ Cl 103 mencurigakan suatu metastasis Trombosit 641
9. Jupriyanto/27 tahun/ Rajawali 2B
A: Glukosa Sewaktu 109
S: Lab 25/10/21 - AKI e.c Neropati obstruksi SGOT/SGPT 15/13
Pasca tindakan nefrostomi sinistra Hemoglobin 10 - Papilary urotelial carcinoma low Albumin 3.6
kemarin sore. Hematokrit 28.3 grade malignancy, Riwayat Ur/Cr 47/3.6 - eGFR :
Tadi malam ada demam MCH 27.2 Urethrosistoscopy + biopsy 14ml/min/1.73m2
lemas, sesak- MCV 76.9 (07/01/2021, RS Fastabiq Pati),
Rencana nefrostomi dengan anestesi MCHC 35.3 Riwayat ER 25x + booster 5 x Asam Urat 6.7
lokal hari ini Leukosit 16.1 (September 2021, RSDK)
Trombosit 380 -Moderate HN dan HU sinistra Elektrolit
O: -Severe HN dan HU dekstra Na/K/Cl 135/3.8/101
KU sakit sedang, CM PPT/K 13.0/11.4
TD 107/98 mmHg lab 11/10/2021 P: PTTK/K 47.4/26.4
nadi 74x per menit Ur/Cr : 230/12,2 D-Dimer Kuantitatif 830
 Glikuidon tab 30 mg/12 jam -- TUNDA A/ Kreatinin 10.3 --- 6-7 ml/min/1.73m2
Lab 13/10/2021 nefropati obstruktif-hidronefrosis mild
Glukosa Puasa 145 I/ Leukositosis (24.500) + piuria Elektrolit
Glukosa PP 2 Jam 206 Usul : Konsul TS Bedah Urologi dr. Natrium 131
HbA1c 6.8 Nanda, Sp. U P/ Kalium 5.4
Pantau KUTV Bicnat 500mg / 24 jam Chlorida 97
Ro Thorax 27/10/21 Parastemol 500 mg ekstra jika nyeri
·Cor tak membesar 10. Lili Ilmiyatun, 43th, 4A-2.1, Codein 10 mg/ 12 jam k/p USG doppler 21/10/21
·Infiltrat pada lapangan bawah paru DPJP Utama : dr. Very Great Eka KESAN :
kanan, curiga bronchopneumonia Putra,Sp.OG I/ Thrombus pada sekitar double lumen
Pantau KUTV dan UO catheter di Subclavian Vein - Internal
USG Tractus Urinarius 11/10/21 S/ Jugular Vein kiri yang menyebabkan
KESAN : sesak nafas +, Kaki bengkak, nyeri 11. Angga Eka Putra, 35th, 4B, penyempitan lumen pada level
Stent terpasang pada struktur kaliks pada luka, BAB hitam DPJP utama : Dr. dr. tersebut
ginjal kiri, curiga kedudukan kurang Lestariningsih, Sp.PD, K-GH Tak tampak thrombus pada Axillary
optimal O/ Vein, proximal-mid-distal Brachial
Stent terpasang pada pelvis renalis KU: sedang, CM S/ Vein, proximal-distal Radialis Vein
ginjal kanan T: 140/90 mmHg Sesak membaik. Tangan kanan dan dan proximal-distal Ulnaris Vein kiri
Mild hidronefrosis dan hidroureter N: 131x/menit dada kanan semakin bengkak, Soft tissue swelling regio antebrachii-
proksimal kanan kiri RR: 22 x/menit tangan kiri bengkak membaik, kedua manus kiri
Massa solid inhomogen ireguler pada t: 36.3 kaki masih bengkak.
cervix uteri disertai fluid collection SpO2: 99 % NK 3lpm Kemarin melaksanakan CAPD 2x, 1 A/
intracaviter dan infiltrasi ke dinding untung 500cc, yang ke 2 untung 300 CKD st 5, on CAPD
vesika urinaria Oedem ekstremitas : +/+ cc. Hipertensi st 2
selamam BAK 3x kira2 300 cc Hiponatremia (131)
USG Doppler 6/10/21 UO : 500 cc/6 jam = 1.3 cc/KgBB/jam Merasa kesulitan untuk CAPD 4x. Hiperkalemia (5.4)
KESAN : DVT pada lengan kiri
·Deep vein thrombosis pada Common 14/10------17/10 -- 22/10----25/10------ O/ HFrER
Femoral Vein, proximal-mid-distal 28/10 TD : 177/105 mmHg on nicardipin 5 Efusi Genu Sinistra post pungsi
Femoral Vein, Popliteal Vein dan Ur 108 ------95 -- 67-------64----------- mg/jam
proximal-distal Posterior Tibial Vein 45 N : 78 x/ menit P/
kiri Cr 1.7 ------ 1.3 --- 1.39 ---- 1.08 ------- t : 36.8 Inf. NaCl 0.9 % 8 tpm
·Soft tissue swelling regio femur- 0.97------eGFR = 73-83 ml/min/1.73 RR : 20 x/ menit O2 3 lpm NK
cruris-pedis kiri SpO2 : 99% NK 5lpm S.P Nikardipin 3mg/jam ---- naik 5
mg/jam, titrasi sesuai TD
A/ Elektrolit ---17/10--- 22/10------28/10 Oedem ekstremitas (+/+)/ (+/+) Inj. Esomeprazole 40 mg/24 j i.v
CKD stage V post Nefrostomi Na 134 ---- 138-------134---------138 S.P Furosemid 5mg/jam
Ca Cervix ECOG 3 Karnofsky 50 K 3.2 ------- 3 ------ 4,1----------3.9 27/10/21 Ampisilin Sulbaktam 1.5 g/8jam
Hipertensi Stage 1 Cl 103 ------ 101-----104----------104 Serum Iron/Fe 52
DM tipe 2 terkontrol TIBC 170 Obat PO dilanjutkan :
DVT 24/10 Feritin 1057.8 Parasetamol tab 500 mg/8 jam k/p
Pemanjangan Studi Koagulasi ec Hemoglobin 6.2 Saturasi Transferin : 30.58% demam
Penggunaan Warfarin Hematokrit 18.6 Klonidin tab 0,15 mg/8jam
Eritrosit 2.10 Lab 26/10/21 Ramipril tab 10 mg/24jam
P/ MCH 29.5 Hemoglobin 9.3 Bisoprolol tab 5 mg/24jam
Inf NaCl 0,9% 10 tpm MCV 88.6 MCH 26.7/ MCV 81.6/ MCHC 32.7 Natrium bikarbonat tab 500 mg/12jam
MST 10 mg/12 jam MCHC 33.3 Leukosit 10.5 Asam folat tab 1 mg/24jam
Warfarin 3 mg/24 jam Leukosit 17.0 Trombosit 246 Amlodipin 10 mg/24 jam
Asam folat tab 1 mg 1x1 Trombosit 614 Albumin 3.0 HCT 25 mg / 24 jam
Amlodipin tab 5 mg/24 jam Ureum 180
ST lebih dari dari 20% injeksi hemapo Kebutuhan albumin= (3,5- P
3000 unit sc 2 x per minggu ( senin- 1,8)x0,8x50= 80 g A: CaCO3 3x500
kamis) Ur 167/ Cr 3,5--eGFR 20 Azotemia (Cr 3,5, Ur 167) ass AKI Asam folat 1 mg/24 jam
ml/min/1,73m2 Hepatomegali
I/ Na 128/ K 3,6/ Cl 93 Limfadenopati colli,inguinal I
Dianeal 1,5 % 3 x + 2,5% 1 kali -- Hipoalbumin 1,8 Monitor KU TTV
bertahap1-2L *Urin Rutin 28/10/21 Hiponatremia Hipoosmolar (128)
Pantau KUTV, UO dan pelaksanaan Warna Kuning jernih
CAPD Berat jenis 1,014 P: 14. Sutarti/ 62 th/ Rajawali 5A
pH 5,5 Inf. NaCl 0,9% 20 tpm
12. Fahroji/43 tahun/ Rajawali 4B Protein 30 mg/dl Monitor urin ouput, balance cairan/24 S
Bilirubin 1 jam kontak+ belum adekuat
S: nitrit negatif Periksa Ur Cr albumin post koreksi Sepanjang malam gelisah
lemas, kemarin muntah 1x, masih EPITEL : 4-5/LPK albumin perdarahan-
ada mual. LEKOSIT : 0-1/LPB
Pasien hanya mau minum susu ERITROSIT : 2-3/LPB TS Gastro
Silinder Pathologi 0.66 +Koreksi albumin 20% 100 cc lagi -- O
O: Granula Kasar 1 - 2 cek albumin post koreksi Kes E3M5V3, ikterik
KU: lemah, Composmentis, bibir Granula Halus 0 - 1 TD : 110/60mmHg
kering Silinder Hialin 0.80 13. Eni Sayekti/R5A-3.1 N : 102x/menit
TD 110/42 mmHg Yeast Cell 3.2 RR : 24 x/menit
N 82x/m Bakteri 12.4 , POSITIF S SpO2 98% O2 nasal kanul 5 lpm
RR 20 Perut mbeseseg BAK lancar S : 36.7
T 36,5 Lab 25/10/21
SpO2: 96% room air Ur 139/Cr 4.2--* eGFR 13 ml/min/1,73 O
m2* KU : sakit sedang CM Urin Output 110cc--Diuresis 0,05
mata : konjuntiva palpebra pucat -/-, TD : 110/74 mmhg cc/kgbb/jam
SI +/+ Magnesium 0.9 N : 90x/mnt Kultur Urin
leher: pembesaran KGB (+/+) Calcium 2.1 RR : 20x/mnt Candida non albicans
multipel, konsistensi keras, fixed, T : afebris Hitung kuman lebih dari dari10.000
nyeri tekan (-), JVP R+1 HBsAg negatif cfu/ml
thorax: atrofi m pectoralis (-), AFP 1.18 19/10/21 -----22/10/21---26/10/21
ginekomastia (-), spider naevi (-) CEA 0.70 Ur 89--- 64------------56 Urin Rutin 27/10/21
cor BJ I-II regular, murmur (-) gallop Anti HCV negatif Kr 1.49 ---0,9------------0,9 Warna coklat
(-) eGFR 75 ----- 103 ---------103 pH 6
paru sdv (+/+), ST (-/-) PPT/ K: 15,6/11,6 Mg 0.78 ----0,8------------0,8 protein 100 mg/dl
abdomen : BU (+), supel, PS (+), PA APTT/K: 40,2/ 26,5 Ca --------------2-------------2,1 Nitrit negatif
(-), hepar teraba teraba 5 cm BAC, Na 130-------137----------133 Leukosit esterase 75/ul
permukaan berbenjol, tepi lancip, D-Dimer Kuantitatif 3890 K 5.1 ------4,1------------4,7 Sedien epitel 0-1/lpk
nyeri tekan (+), liverspan 14 cm, lien Titer Fibrinogen / Fibrinogen Cl 97-------100------------96 leukositlebih dari dari100/lpb
teraba schuffner 2 Kuantitatif 181.8 Albumin 2,9 ERITROSIT : lebih dari dari 100/LPB
ekstremitas : edema pitting inferior Bilirubin Total 3.2/Bilirubin Direk Asam urat-----------------------4,5 CA OXALAT : POSITIF
(+/+), eritema palmaris (+/+) 2.2/Bilirubin Indirect 1.0
USG Abdomen 08/10/21 RS Kendal: A Lab 27/10/21
Urin Output 1500cc/36 jam--Diuresis Ginjal kanan dan kiri bentuk dan AKI-Perbaikan Hb 9,9 /MCH 29.2/ MCV 87.6/MCHC
0,8cc/kg/jam ukuran normal, PCS tidak melebar, Hiperurisemia perbaikan 33,3
tak tampak batu/massa Hipokalsemia Ht 29,7/ L 4,7
Lab 28/10/21 Ascites gr. III -- malignansi?? Tr 36
Albumin 1,8 LAB 22/10/21 RS Kendal: Multiple Cholelithiasis
Ur 29/ Cr 0.99
Ur 105/ Cr 4,95--eGFR 4,95 Extremitas : Akral hangat, edema 4. Rubiyanah/ 62 th/Rajawali 6A pH(T) 7.395
ml/min/1,73m2 (+/+) / (+/+) PCO2(T) 28.9
Na 128/ K 4,2/ Cl 95/ S: PO2(T) 119.3
GDS 147 lab/28/10/21 Lemas (+) HCO3- 17.4
osm: 290 Hemoglobin 9 / Hematokrit 26.2 / BE (B) -6.2
Eritrosit 3.27 / Leukosit 5.6 / O: SO2c 98.4
Trombosit 387 KU : lemah, agitasi A-aDO2 74.3
Lab 24/10/21 Ureum 97 / Kreatinin 6.96 -- eGFR TD:120/64 RI 0.6
Hb 7,6/ Ht/ Leu/Tr 42 8.6 ml/ min HR: 90x/menit
Natrium 129 / Kalium 4.2/ Chlorida RR:20 Lab (24/10/2021):
BGA 23/10/21 100 t 37,3 Hb 14,8/ MCH 32.9/ MCV 102/MCHC
pH 7,326 HbsAg kurang dari 0.1 / anti HCV SPO2: 99% room air 32.2
PCO2 44,8 0.04 Ht 45,9/ L 10.6/Tr 409
HCO3 23,4 Urin Output 400cc /12 jam--Diuresis Ur 51/Cr 3.4 -- eGFR : 14 ml/min/1.73
BE 2,7 26/10/21: 0,42 cc/kg/jam m2
Protein 1000 Magnesium 0.9
Mata : conj. Palpebra pucat -/- Calcium 2.4
A USG abdomen 26/10/21 regio supraclavikula : soft tissue Na 141/K 5.8/Cl 105
CKD Tak tampak batu maupun bendungan tumor
Sirosis hepatis pada ginjal kanan kiri Cor : S1 S2 reguler, bising (-), gallop Usg Abdomen 27/10/21
Infeksi hepatitis C Simple cyst pada ginjal kanan (-) Lesi inhomogen pada cavum pelvis
Ulcus regio cruris (ukuran ± 1.4 cm) Pulmo : SD vesikuler +N/+N, ST -/- (ukuran ± 7.93 x 8.95 x 6.60 cm),
DVT Ascites masif Abd : hepar/lien tak teraba curiga berasal dari organ ginekologis
Anemia (9,9) Tak tampak kelainan lain pada Ext : edema -/- Tak tampak batu maupun bendungan
Trombositopenia (36) sonografi organ-organ intraabdomen pada ginjal kanan kiri
Hiponatremia Normoosmolar (128) di atas Lab 27/10/21 Kista pada ginjal kiri (ukuran ± 1.24 x
Hb 13,1/ Ht 39,3/ L 9,7/ Tr 355 1.03 cm)
P X foto thorax 21/10/21 : Ur 21/ Cr 1,3-- eGFR 44 ml/ Fatty liver grade I
Furosemid sp 10 mg/jam ·Cardiomegaly (LV) min/1.73m2* Tak tampak jelas struktur normal
·Pulmo dalam batas normal Na 145/ K 4,5/ Cl 112 uterus
Usaha TC aferesis 250cc
Masih ada PRC 2 kolf A Mg 0,5
tunda HD, rencana HD jika CKD g5 Cl 112 A:
hemodinamik stabil dan HB lebih dari HT Stage 1 Azotemia ass AKI
dari 8 trombosit lebih dari dari 50 ribu Pan Gastritis Hipomagnesemia (0,5)
Duodenitis Urin Rutin 26/10/21 Hiperkalemia perbaikan (4,5)
15. Sutopo/ 46 th/ R5B DM Tipe 2 Warna kuning muda agak keruh Confusio
Riwayat Melena Berat jenis 1.010 depresi dd/gangguan penyesuaian
S pH 5 Soft tissue tumor regio supraclavicula
lemas (+), mual (-) muntah (-), P Protein negatif sinistra
O Infus RL 10 tpm Nitrit Positif Skabies
KU : baik, Composmentis, GCS Amlodipin 10mg/24 jam malam Leukosit esterase 500/ul
E4V5M6 Candesartan 16 mg/24 jam Sedimen epitel 2-4 lpk P:
TD : 147/91 mmgHg bisoprolol 2.5/24jam sedimenEritrosit 1-2 /lpb Kalitake 1 sach per 8 jam --stop
N : 90 clonidine 0.15 mg/8 jam kristal uric acid positif Bicnat 3 x 500 mg
RR : 20x/menit Natrium bikarbonat 3x500 mg silinder hialin 0,80
t : 36.5 Asam folat 1x1mg Bakteri +3 TS geriatri
SpO2 99% room air +Furosemid 40 mg/ 24 jam bila tekanan darah normal, koreksi
Pantau KUTV / 12 jam, BC / 24 jam BGA 25/10/21 MgSO4 3 gram habis dalam 6 jam
FIO2 32.0 syringe pump, dilanjutkan 6 gram
habis dalam 23 jam.----stop
sementara karena tekanan darah
turun saat koreksi