Ukp-Tm RS

1 05/23/2023 IVFD Nacl 0.
9% guyur, S/ pasien diantar oleh Diare akut

+ dehidrasi
TM Dewasa lanjut maintenance 20 keluarga dengan keluhan
Kegawatdar tpm nyeri ulu hati tembus
uratan Ondansentron belakang sejak 3 hari yang
4mg/8jam/iv lalu. BAB encer warna hijau
Omeprazole 40 mg/12 frekuensi sering sejak 1 hari
jam/iv yang lalu. muntah ada, mual
metamizole 500 mg/8 ada.
jam/iv O/
cek DL, GDS KU: Berat
TD: 70/40 mmHg
N: 100x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
K/L: konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-)
Thorax: BP vesikuler, rhonki
(-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: Peristaltik ada,
kesan normal. Pembesaran
hepar 4 jari BAC.
Ekstremitas: edema (-/-/-/-),
akral hangat, CRT <2 dtk,
turgor kulit kembali lambat
2 05/23/2023 O2 8 lpm via nrm S/ pasien diantar oleh -

TM Tn. HS/71 IVFD RL 8 tpm (jalur keluarga dengan keluhan Dyspnea
tahun/50 kg obat) sesak sejak beberapa tahun ec
Lansia Furosemid 20 mg/12 terakhir, nyeri dada sebelah suspek
Kegawatdar jam/iv kiri sejak 30 menit yang lalu, CKD
uratan Lansoprazole 30 mg/12 nyeri kepala ada. Riw. - anemia
jam/iv penyakit hipertensi dan DM pro
Cek DL, GDS, Ureum, ada tidak berobat teratur. evaluasi
Creatinin, SGOT/SGPT, riwayat dirawat di RSUL
Albumin dengan keluhan yang sama.
Foto thorax O/
KU: Berat
TD: 226/120 mmHg
N: 111x/menit
P: 28x/menit
S: 36.1 C
SpO2: 84% tanpa O2
K/L: konjungtiva anemis
(+/+), sklera ikterik (-/-)
(+/+), wheezing (-/-)
kesan normal. Pembesaran
hepar 4 jari BAC.
Ekstremitas: edema
(+/+/+/+), akral hangat, CRT
<2 dtk.
3 05/25/2023 Rawat luka S/ pasien diantar oleh orang Vulnus

TM An. A/9 hecting tuanya ke UGD dengan Laceratu
tahun/25 kg vaksin TT keluhan luka robek pada m
Laki-laki amoxicilin 300mg/8 kepala bagian kanan sejak 1 multiple
Anak jam/oral jam yang lalu setelah
Bedah paracetamol 250mg/8 terjatuh dari sepeda. nyeri
jam/oral kepala tidak, mual tidak,
muntah tidak, pingsan tidak.
riwayat alergi obat tidak ada.
O/
A: Clear, patent
B: simetris, RR:
C: Nadi 125x/menit, CRT< 2
dtk
D: GCS 15, suhu 36,3 C
Status Lokalis
3 buah luka robek pada
kepala sebelah kanan
ukuran panjang 5 cm,
perdarahan aktif tidak ada.
4 05/26/2023 IVFD RL 18 tpm S/ Pasien masuk dengan G4P3A0

TM Ny. D/40 inj Dexametason 5 mg/12 pengantar dari Sp.OG UK 33
tahun/G4P3 j/IV dengan diagnosa G4P3A0 minggu 3
A0 paracetamol 500 mg/8 uk 33 minggu 2 hari + PEB. hari +
jam/oral Nyeri kepala tidak ada, PEB
metyldopa 250mg/8 penglihatan kabur tidak ada,
jam/oral mual muntah tidak ada.
riwayat preeklampsia
kehamilan sebelumnya tidak
ada.
O/
KU: Sedang
TD: 160/90 mmHg
N: 80x/menit
P: 18x/menit
S: 36.5 C
Leopold
LI: TFU ½ processus
xyphoid dan umbilikus
LII: punggung kanan
LIII: bagian terbawah kepala
LIV: Belum masuk panggul
DJJ: 154x/menit
TBJ: 1980 gr
5 05/26/2023 IVFD Nacl 0.9% guyur, S/ pasien diantar oleh Diare

TM Ny. H/55 lanjut maintenance 20 keluarga dengan keluhan akut +
tahun/60 kg tpm nyeri ulu hati tembus dehidrasi
Dewasa Ondansentron belakang sejak 3 hari yang
Medik 4mg/8jam/iv lalu. BAB encer warna hijau
Omeprazole 40 mg/12 frekuensi sering sejak 1 hari
jam/iv yang lalu. muntah ada, mual
metamizole 500 mg/8 ada.
jam/iv O/
cek DL, GDS KU: Berat
TD: 70/40 mmHg
N: 100x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
(-/-), wheezing (-/-)
kesan normal..
turgor kulit kembali lambat.
6 05/26/2023 Kaen 3B 14 tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

TM An. DM/1 Ondansentron 1,5 keluarga dengan keluhan pro
thn/ 9.6 kg mg/8j/iv muntah >10x/hari sejak 2 evaluasi
Anak Zinc 20 mg/24 j/ oral hari yang lalu. BAB encer 1
Medik Cek DL, elektrolit kali tadi pagi. Demam tidak,
batuk tidak, pilek tidak. BAK
lancar.
O/
KU: Sedang
N: 159x/menit
P: 32x/menit
S: 37.1 C
Thorax: BP bronkovesikuler,
rhonki (-/-), wheezing (-/-)
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
7 PJK IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Chest

TM Tn. HL/73 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluarga dengan keluhan Pain
tahun/50kg metamizole 1 gr/8 jam/iv nyeri dada yang dirasakan +
Lansia Cek DL, GDS 4 jam yang lalu. disertai
Kegawatdar EKG lanjut EKG kontrol 2 jantung berdebar dan sesak.
uratan jam kemudian BAB biasa, BAK lancar.
Riwayat HT (+) tidak teratur
minum obat.
O/
KU: sedang
TD: 130/80 mmHg
N: 80x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
(-/-), wheezing (-/-)
kesan normal..
akral hangat, CRT <2 dtk..
8 5/27/2023 IVFD 18 tpm S/ pasien diantar oleh Dyspepsi

TM Ny. N/30 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluarga dengan keluhan a pro
tahun/60kg metamizole 1 gr/8 jam/iv nyeri ulu hati sampai dada evaluasi
Dewasa cek DL sejak 4 hari yang lalu.
Medik disertai sesak dan mual.
muntah tidak. Riwayat jatuh
terbentur bagian dada 4 hari
yang lalu. BAB belum 2 hari
yang lalu, BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 100/60 mmHg
N: 90x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
Thorax: Jejas (-), BP
vesikuler, rhonki (-/-),
wheezing (-/-)
kesan normal.
akral hangat, CRT <2 dtk.
9 5/27/2023 IVFD 20 tpm S/ pasien diantar oleh Krisis

Tm Ny. PB/62 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluarga dengan keluhan hipertens
tahun/70kg metamizole 1 gr/8 jam/iv nyeri pada tengkuk sejak 1 i
Lansia Amlodipine 10 mg 1x1 minggu yang lalu. disertai
Kegawatdar (malam) nyeri kepala dan nyeri uku
uratan Candesartan 8 mg 1x1 hati. penglihatan kabur tidak
(pagi) ada, nyeri dada tidak ada,
Cek DL, kolesterol, EKG rasa lemah separuh tubuh
tidak ada. BAB biasa, BAK
lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 190/80 mmHg
N: 77x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
sklera ikterik (-/-), refleks
cahaya (+/+)
(-/-), wheezing (-/-)
kesan normal.
10 5/27/2023 Guyur RL 500 cc, lanjut S/ pasien masuk dengan Syok

TM Tn. M IVFD RL 20 tpm keluhan lemas, gelisah, dan kardioge
Syarif/58 Aspilet 80 mg 1x2tab nafsu makan tidak ada. nik
tahun/50kg CPG 1x4 tab
Dewasa Atorvastatin 1x2 tab O/
Kegawatdar Dobutamin 5 KU: lemas
uratan mcg/KgBB/jam TD: 71/43 mmHg
Sulfas atropin 0,5 N: 45x/menit
mg/intravena P: 22x/menit
cek DL, EKG S: 36.5 C
(+/+), sklera ikterik (-/-),
refleks cahaya (+/+)
(-/-), wheezing (-/-).
kesan normal.
11 5/27/2023 IVFD asering 200 S/ pasien diantar oleh Vomitting

TM An. MAQ/2 ml/kgBB (83 ml/jam keluarga dengan keluhan pro
tahun/8 kg selama 6 jam, lanjut 14 muntah >10x/hari sejak 1 evaluasi
Anak tpm) hari yang lalu. BAB encer
medik Domperidon 3x2,5 mg tidak ada. Demam ada,
PCT 4x120mg batuk tidak, pilek tidak. BAK
cek DL, elektrolit lancar.
O/
KU: Sedang
N: 112x/menit
P: 28x/menit
S: 37.1 C
Thorax: Retraksi tidak, BP
bronkovesikuler, rhonki (-/-),
wheezing (-/-)
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
12 5/29/2023 IVFD RL 18 tpm S/ pasien dibawa ke IGD Low

TM Ny. N/71 rawat luka dengan keluhan nyeri back
tahun/45 kg paracetamol 1 gr/8 jam/iv punggung bawah sejak 1 pain
Lansia drips hari yang lalu. nyeri tidak ulkus
Bedah ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv menjalar ke kaki. riwayat mammae
metamizole 1 gr/8 jam/iv jatuh tidak ada. disertai sinistra
omeprazole 40 mg/12 demam sejak 3 hari yang susp CA
jam/iv lalu. mual dan muntah tidak
cek DL, GDS ada. riwayat luka pada
payudara kiri sejak 4 bulan
yang lalu, awalnya benjolan
lalu menjadi luka. BAB
belum 2 hari, BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 170/80 mmHg
N: 100x/menit
P: 24x/menit
S: 39.7 C
kesan normal.
turgor kulit baik.
status lokalis mammae
sinistra:
tampak ulkus pada
mammae sinistra, pus (+).
13 5/29/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Suspek

TM Ny. R/70 NGT dekompresi keluarga dengan keluhan Ileus
tahun/60 kg Omeprazole 40 mg/12 perut membesar sejak 3 Obstruks
Lansia jam/iv minggu yang lalu. nafsu i
bedah Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv makan tidak ada, mual
Foto BNO 3 posisi muntah tidak ada.
Cek DL, GDS penurunan berat badan ada.
BAB terakhir tadi subuh,
konsistensi encer, dan
sedikit. BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 180/120 mmHg
N: 94x/menit
P: 20x/menit
S: 36.7 C
(-/-), wheezing (-/-)
kesan meningkat. Perkusi
hipertimpani.
akral hangat, CRT <2 dtk
14T 5/29/2023 IVFD Asering 14 tpm S/ pasien dibawa oleh orang Anemia
M An. MH/2 Cek DL tuanya dengan keluhan ec
tahun/12,3 tampak pucat. keluhan lain sindrom
kg tidak ada. riwayat transfusi mielodis
Anak ada. riwayat penyakit plasia
Medik sindrom mielodisplasia.
riwayat periksa hb minggu
lalu dengan hasil 7.3 mg/dl.
O/
KU: Sedang
N: 138x/menit
P: 28x/menit
S: 36.5 C
Thorax: Retraksi tidak, BP
wheezing (-/-)
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
15 5/29/2023 O2 3-4 lpm via nasal S/ pasien dibawa ke IGD Cephalgi

TM Tn. YS/30 kanul oleh keluarganya dengan a kronik
tahun/60 kg IVFD RL 20 tpm keluhan nyeri kepala 3 bulan dd
Dewasa neurosanbe 1 amp/24 terakhir dirasakan terus meningiti
Kegawatdar jam/iv drips menerus dan memberat s
uratan PCT 1 gr/8 jam/iv drips beberapa hari terakhir
ranitidin 50 mg/12 jam/iv disertai penurunan
metamizole 1 gr/8 jam/iv kesadaran. demam ada.
Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv batuk pilek tidak ada, kejang
dexametasone 5 mg/8j/iv tidak ada. pasien sulit
manitol 100ml/4 jam/iv membuka mulut. riwayat gigi
pasang NGT berlubang ada.
cek DL, gds, ur, cr O/
rencana rawat icu KU: berat
GCS: E3M5V4
TD: 140/90 mmHg
N: 114x/menit
P: 20x/menit
S: 40 C
SPO2: 94%
sklera ikterik (-/-), trismus
ada.
(-/-), wheezing (-/-)
kesan normal.
kaku kuduk ada
lateralisasi tidak ada.
16 5/30/2023 IVFD RL 18 tpm S/ pasien dibawa oleh warga Suspek

TM An. N/17 rawat luka setelah terjatuh dari motor open
tahun/45 kg hecting sejak 30 menit yang lalu. fracture
Anak vaksin TT luka robek dan nyeri di mandibul
Bedah metamizole 1 gr/8 jam/iv daerah dagu. a
ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv O/ vulnus
cek DL Airway: paten, clear laceratu
Foto xray mandibula Breathing: simetris, RR m et
20x/menit excoriatu
Circulation: nadi 100x/menit, m
TD 110/70 mmHg, CRT < 2 multiple
detik
Disability: GCS 15
status lokalis
-1 buah luka robek di dagu
dengan ukuran panjang 8
cm, krepitasi (+),
perdarahan aktif (+)
-3 buah luka lecet pada dahi
dengan ukuran masing-
masing 3x5 cm, 2x3 cm,
1x2 cm
-1 buah luka lecet di atas
bibir dengan ukuran
3x2cm
-1 buah luka lecet pada
tangan kanan ukuran 10
x 2 cm
-2 buah luka lecet pada lutut
kiri dan kanan ukuran 6x2
cm
17 5/30/2023 IVFD RL 18 tpm S/ pasien dibawa oleh warga Suspek

TM An. MFY/12 rawat luka setelah terjatuh dari motor open
tahun/43 kg hecting sejak 1 jam yang lalu. luka fracture
Anak vaksin TT robek dan nyeri di daerah cruris
Bedah asam tranexamat 250 betis kiri. sinistra
mg/8jam/iv O/
metamizole 1 gr/8 jam/iv Airway: paten, clear
ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv Breathing: simetris, RR
ranitidin 50 mg/12 jam/iv 20x/menit
cek DL Circulation: nadi 105x/menit,
Foto x ray cruris sinistra CRT < 2 detik
Disability: GCS 15
status lokalis cruris sinistra
look: deformitas (+), edema
(-), luka terbuka (+)
feel: nyeri tekan (+),
krepitasi (+)
move: ROM terbatas karena
nyeri
NVD: dbn
18 05/30/2023 Asering 14 tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

TM An. DKA/1 Ondansentron 1,5 keluarga dengan keluhan pro
thn/ 8 kg mg/8j/iv muntah >10x/hari sejak tadi evaluasi
Anak Zinc 20 mg/24 j/ oral pagi. BAB encer 2 kali tadi
Medik paracetamol syr 3x1 cth pagi. Demam tidak, batuk
Cek DL, elektrolit tidak, pilek tidak. BAK
lancar.
O/
KU: Sedang
N: 132x/menit
P: 40x/menit
S: 37.6 C
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
19 05/30/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Hemopti

TM Ny. N/59 Asam tranexamat 500 keluarga dengan keluhan sis
thn/ 40 kg mg/8jam/iv drips batuk darah sejak 1 hari TB on
Dewasa Vit K 1 amp/8jam/iv drips yang lalu. nyeri tenggorokan treatmen
Medik crom 1 amp/8 jam/iv drips tidak, demam tidak, sesak t
Omeprazole 40 mg/12 tidak. riwayat sedang dalam
jam/iv pengobatan TB selama 1
respituss syr 3x1 cth bulan terakhir.
OAT lanjut O/
Cek DL, gds KU: Sedang
TD: 130/80 mmhg
N: 80x/menit
P: 20x/menit
S: 36.6 C
turgor kulit baik
20 05/30/2023 IVFD RL 20 tpm S/pasien dibawa oleh Suspek

TM An. S/14 Kutoin 200 mg+Nacl 0.9% keluarga dengan keluhan meningiti
thn/ 40 kg 100 ml/12 jam/iv drips kejang dialami sejak 3 s
Anak Ceftriaxone 2 gr +Nacl minggu terakhir, memberat
Kegawatdar 0.9% 100 ml/12 jam/iv sejak 3 hari yang lalu.
uratan drips demam ada sejak 3 minggu
Dexamethasone 5 mg/8 yang lalu.
jam/iv
paracetamol 1 gr/8 jam/iv O/
drips KU: berat
ranitidin 50 mg/12 jam/iv GCS: E4M5V3
diazepam 10 mg/iv bila TD: 140/90 mmHg
kejang N: 130x/menit
P: 20x/menit
S: 39 C
sklera ikterik (-/-).
(-/-), wheezing (-/-)
kesan normal
kaku kuduk ada
lateralisasi tidak ada
21 05/31/2023 IVFD RL 20 tpm S/pasien masuk dengan Cephalgi

TM Ny. AML/28 ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluhan nyeri kepala a kronik
thn/ 55 kg metamizole 1 gr/8 jam/iv menahun, memberat lagi 1 ec
Dewasa neurosanbe 1 amp/24 hari terakhir. pasien rutin suspek
Medik jam/iv drips kontrol di poli saraf RS SOL
dexamethasone 5 mg/8 unhas, sedang menunggu
jam/iv jadwal MRI.
depakote 1x1 riwayat CT scan dengan
pct+diazepam pulv 3x1 hasil:
- suspek megacisterna
magna dd/subarachnoid cyst
- massa regio cranio
posterior dinding
nasopharynx
O/
KU: sedang
GCS: E4M6V5
TD: 120/70 mmHg
N: 86x/menit
P: 20x/menit
S: 36,5 C
cahaya (+/+).
(-/-), wheezing (-/-)
kesan normal
kaku kuduk tidak ada
lateralisasi tidak ada
22 05/31/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien dirujuk dari General

TM Ny. ND/69 ranitidin 50 mg/12 jam/iv puskesmas dengan weaknes
thn/ 50 kg metoclopramide 5 mg/12 diagnosa s
Lansia jam/iv malaise+dispepsia+insomni
Medik neurosanbe 1 amp/24 a. keluhan sekarang lemas,
jam/iv drips mual dan nafsu makan tidak
Cek DL, GDS ada. muntah tidak. nyeri ulu
hati ada, perut terasa
kembung. BAB belum 3 hari,
BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 100/60 mmHg
N: 90x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
wheezing (-/-)
kesan normal. Perkusi
hipertimpani.
23 05/25/2023 Asering 14 tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

TM An. A/1 thn/ Domperidon 3x2ml keluarga dengan keluhan pro
8 kg Cek DL, elektrolit muntah >10x/hari sejak 1 evaluasi
Anak hari yang lalu. BAB encer 1
Medik kali tadi pagi. Demam tidak,
lancar.
O/
KU: Sedang
N: 132x/menit
P: 40x/menit
S: 37.5 C
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
24 05/25/2023 Asering 14 tpm S/ pasien diantar oleh ISPA
TM An. NA/5 Domperidon 3x5ml keluarga dengan keluhan Vomitting
thn/ 15 kg ambroxol 3x3ml muntah >4x/hari sejak 1 hari pro
Anak Cek DL, elektrolit yang lalu. Demam tidak, evaluasi
Medik batuk ada, pilek ada. BAB
biasa, BAK lancar.
O/
KU: Sedang
N: 108x/menit
P: 28x/menit
S: 36.5 C
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
25 05/25/2023 IVFD Asering 70ml/jam S/ pasien diantar oleh Vomitting

TM An. AG/2 selama 6 jam pertama, keluarga dengan keluhan pro
thn/ 8 kg lanjut 14 tpm muntah >10x/hari sejak 1 evaluasi
Anak Domperidon 3x2ml hari yang lalu disertai lemas. dehidrasi
Medik Cek DL, elektrolit anak malas makan dan ringan
minum. anak muntah jika sedang
makan atau minum. BAB
encer tidak. Demam tidak,
lancar.
O/
KU: lemas
N: 132x/menit
P: 32x/menit
S: 37.1 C
sklera ikterik (-/-), bibir
kering (+), mata cekung (+).
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
26 05/25/2023 IVFD RL 20 tpm S/pasien masuk IGD dengan Kolik

TM Tn. AD/35 ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluhan nyeri perut kanan abdomen
thn/ 70 kg metamizole 1 gr/8 jam/iv bawah menjalar ke pubis suspek
Dewasa Cek DL, urine lengkap sejak 1 jam yang lalu secara urolithias
Medik tiba tiba. mual ada, muntah is
ada 1x. demam tidak, sesak
tidak. BAK sedikit-sedikit,
nyeri tidak. BAB biasa.
riwayat keluhan yang sama
tahun 2019. riwayat penyakit
batu ginjal.
O/
KU: Sedang
TD: 100/60 mmHg
N: 90x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
wheezing (-/-)
kesan normal.
27 05/25/2023 Asering 14 tpm S/ pasien diantar oleh gastroent

TM An. MA/1 Domperidon 3x2ml keluarga dengan keluhan eritis
thn/ 8 kg zinc 20 mg 1x1 muntah >3x/hari sejak 1 hari akut
Anak L-Bio 1x1 yang lalu. BAB encer >3 kali
Medik Cek DL, elektrolit sejak tadi pagi. Demam ada,
lancar.
O/
KU: Sedang
N: 152x/menit
P: 40x/menit
S: 37.4 C
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
28 05/25/2023 IVFD Asering 11 tpm S/ pasien diantar oleh gastroent

TM An. AM/11 paracetamol 90 mg/8j/iv keluarga dengan keluhan eritis
bulan/ 6,5 kg Domperidon 3x2ml muntah >5x/hari sejak 1 hari akut
Anak zinc 20 mg 1x1 yang lalu. BAB encer >5 kali
Medik L-Bio 2x1 sejak tadi pagi. Demam ada,
Cek DL, elektrolit batuk tidak, pilek tidak. BAK
lancar.
O/
KU: Sedang
N: 130x/menit
P: 40x/menit
S: 39 C
kesan meningkat.
turgor kulit baik.

TM Ny. N/30 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluarga dengan keluhan a pro
tahun/60kg metamizole 1 gr/8 jam/iv nyeri ulu hati sejak 3 hari evaluasi
Dewasa N acetylsistein 200 mg/8 yang lalu. disertai sesak dan
Medik jam/oral mual. muntah tidak. nyeri
cek DL kepala ada. batuk ada.
demam tidak. BAB belum 1
hari yang lalu, BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 120/70 mmHg
N: 90x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
wheezing (-/-)
kesan normal. nyeri tekan
regio epigastrium (+).

An. M/17 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluarga dengan keluhan a pro
tahun/60kg metamizole 1 gr/8 jam/ivl nyeri ulu hati sampai dada evaluasi
Anak cek DL sejak 2 hari yang lalu.
muntah tidak. nyeri kepala
ada. BAB biasa, BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 120/80 mmHg
N: 100x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)
31 6/3/2023 IVFD RL 18 tpm S/ pasien diantar oleh Chest

Ny. T/74 metamizole 1 gr/8 jam/iv keluarga dengan keluhan pain +
tahun/60kg ranitidin 50 mg/12 j/iv nyeri dada yang dirasakan tumor
lansia cek DL, GDS tadi sore. disertai jantung uterus
Medik EKG berdebar dan sesak. BAB
biasa, BAK lancar.
Riwayat HT dan DM
disangkal.
Riwayat penyakit tumor
uterus.
O/
KU: sedang
TD: 130/70 mmHg
N: 94x/menit
P: 22x/menit
S: 36.5 C
(-/-), wheezing (-/-)
kesan normal. massa tidak
ada.
32 5/28/2023 Rawat luka S/ pasien masuk IGD Vulnus

Tn. F/35 hecting dengan keluhan luka laceratu
tahun/60 kg cefadroxyl 500 mg 2x1 terbuka pada lengan bawah m
Dewasa asam mefenamat 500 mg tangan kiri setelah terkena
Bedah 3x1 gurinda.
Vaksin TT
O/
Airway: paten, clear
Breathing: simetris, RR
20x/menit
Circulation: nadi 100x/menit,
TD 120/80 mmHg, CRT < 2
detik
Disability: GCS 15
status lokalis
-1 buah luka robek di lengan
bawah tangan kanan
dengan ukuran panjang
2.5 x 0.5 x 1 cm cm,
krepitasi (-), perdarahan
aktif (+)
33 5/28/2023 Cross insisi S/ pasien masuk IGD Vulnus
Tn. T/48 cefadroxil 500 mg 2x1 dengan keluhan tertusuk ictum
tahun/60 kg asam mefenamat 500 mg paku pada tumit kaki kanan.
Dewasa 3x1
Bedah Vaksin TT O/
20x/menit
TD 130/80 mmHg, CRT < 2
detik
Disability: GCS 15
status lokalis
-1 buah luka tusuk pada tumit
kaki kanan, perdarahan
aktif (-)
34 5/28/2023 Rawat luka S/ pasien dibawa oleh warga Vulnus

Tn. F/19 hecting setelah terjatuh dari motor laceratu
tahun/65 kg cefadroxyl 500 mg 2x1 sejak 30 menit yang lalu. m et
Dewasa asam mefenamat 500 mg luka robek dan nyeri di excoriatu
Medikolegal 3x1 daerah alis kiri. riwayat m
Vaksin TT pingsan tidak, muntah tidak. multiple
O/
20x/menit
TD 110/70 mmHg, CRT < 2
detik
Disability: GCS 15
status lokalis
-1 buah luka robek di alis kiri
dengan ukuran 5 x 0,5 x
0,5 cm, perdarahan aktif
(-)
-1 buah luka lecet pada pipi
kiri dengan ukuran 7 x 5
cm
-1 buah luka lecet di dagu
dengan ukuran 3x3cm
-1 buah luka lecet pada
tangan dan kaki kiri.
35 5/28/2023 Rawat luka S/ pasien dibawa oleh warga Vulnus

Tn. M/35 hecting setelah tertabrak mobil saat laceratu
tahun/75 kg cefadroxyl 500 mg 2x1 mengendarai motor sejak 15 m
Dewasa asam mefenamat 500 mg menit yang lalu. luka robek
Medikolegal 3x1 dan nyeri di daerah sela jari
Vaksin TT 3 dan 4. riwayat pingsan
tidak, muntah tidak.
O/
20x/menit
TD 110/80 mmHg, CRT < 2
detik
Disability: GCS 15
status lokalis
-1 buah luka robek di sela jari
ke 3 dan 4 kaki kiri
dengan ukuran 5 x 1 cm,
perdarahan aktif (-)
36 6/3/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Febris

Nn. N/23 neurosanbe 1 amp/24 keluarga dengan keluhan pro
tahun/50kg jam/iv drips demam sejak 2 hari yang evaluasi
Dewasa PCT 1 gr/8 jam/iv drips lalu. disertai menggigil, Dyspepsi
Medik ranitidin 50 mg/12 jam/iv batuk berdahak dan mual. a pro
n acetylsistein 200 mg muntah tidak. BAB biasa, evaluasi
3x1 BAK lancar. ISPA
cek DL, gds
O/
KU: Sedang
TD: 90/60 mmHg
N: 90x/menit
P: 20x/menit
S: 38.2 C
(-/-), wheezing (-/-)
kesan normal.
37 6/3/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk IGD General

Tn. LM/55 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv dengan keluhan lemas, mual weaknes
tahun/50kg metamizole 1 gr/8 jam/iv dan nafsu makan tidak ada. s+
Dewasa ondansentron 4 mg/8 muntah ada. nyeri ulu hati dyspepsi
Medik jam/iv ada. disertai nyeri punggung a + LBP
neurosanbe 1 amp/24 kiri.
jam/iv O/
Cek DL, GDS KU: Sedang
TD: 120/60 mmHg
N: 95x/menit
P: 22x/menit
S: 36.5 C
wheezing (-/-)
kesan normal.
38 6/3/2023 IVFD Nacl 0.9% guyur, S/ pasien diantar oleh syok

Tn. M/70 lanjut maintenance 20 keluarga dengan keluhan hipovole
tahun/45 kg tpm BAB encer warna hitam mik ec
Dewasa O2 via NRM 8-12 lpm frekuensi sering sejak 2 hari susp
Kegawatdar Omeprazole 40 mg/12 yang lalu. disertai muntah diare
uratan jam/iv ada, mual ada, demam ada, akut
metamizole 1 gr/8 jam/iv lemas ada. riwayat stroke 2
citicolin 500 mg/12 jam/iv tahun yang lalu, lemah
neurosanbe 1 amp/24 separuh badan sebelah
jam/iv kanan.
attapulgit 2-1-1
zinc 20 mg 1x1 O/
cek DL, GDS, elektrolit KU: Berat
TD: 72/57 mmHg
N: 130x/menit
P: 24x/menit
S: 36.5 C
(-/-), wheezing (-/-)
kesan meningkat.
akral dingin, CRT <2 dtk,
turgor kulit kembali lambat.
39 6/3/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk IGD Suspek

Ny. IN/53 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv dengan keluhan kaki kiri PAD
tahun/50kg metamizole 1 gr/8 jam/iv bengkak sejak 6 hari yang DM tipe
Dewasa ondansetron 4 mg/8 lalu. riwayat trauma tidak 2
Medik jam/iv ada. terasa nyeri dan panas.
Metformin 2 x 500 mg riwayat DM ada. disertai
Cek DL, GDS lemas, nyeri ulu hati, mual,
dan muntah.
O/
KU: Sedang
TD: 135/77 mmHg
N: 107x/menit
P: 20x/menit
S: 37.0 C
wheezing (-/-)
kesan normal.
status lokalis pedis sinistra
look: edema (+), eritema (+)
feel: nyeri tekan (+), teraba
hangan (+)
move: ROM aktif dan pasif
baik.
40 06/03/2023 IVFD Asering 8tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

An. IL/5 PCT 90 mg/6 jam/iv keluarga dengan keluhan pro
bulan/ 6.5 kg Domperidon 3 x 3 ml muntah >3x/hari sejak 1 hari evaluasi
Anak Cek DL, elektrolit yang lalu. BAB encer 1 kali
Medik tadi pagi. Demam ada, batuk
tidak, pilek tidak. anak masih
mau minum. BAK lancar.
O/
KU: Sedang
N: 159x/menit
P: 40x/menit
S: 39 C
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
41 6/5/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Dyspepsi

Tn. H/33 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluarga dengan keluhan a pro
tahun/70kg metamizole 1 gr/8 jam/iv nyeri ulu hati tembus evaluasi
Dewasa cek DL belakang sejak 1 hari yang
Medik lalu. disertai sesak dan
mual. muntah tidak. BAB
biasa, BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 110/80 mmHg
N: 100x/menit
P: 20x/menit
S: 36.7 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)

Tn. RM/25 neurosanbe 1 amp/24 keluarga dengan keluhan pro
tahun/50kg jam/iv drips demam sejak 2 bulan yang evaluasi
Dewasa PCT 1 gr/8 jam/iv drips lalu, demam dirasakan tidak ISPA
Medik ranitidin 50 mg/12 jam/iv terus menerus. disertai nyeri suspek
n acetylsistein 200 mg perut tembus belakang dan imunodef
3x1 BAB encer warna hitam isiensi
cek DL, gds frekuensi 1x/hari. batuk
berdahak ada, kadang
merasa sesak. BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 120/80 mmHg
N: 92x/menit
P: 20x/menit
S: 39 C
sklera ikterik (-/-), lidah kotor
(-)
(-/-), wheezing (-/-)
kesan meningkat.
43 6/5/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Hemopti

Ny. R/48 Asam tranexamat 500 keluarga dengan keluhan sis
tahun/40 kg mg/8 jam/iv drips batuk darah sejak 1 jam Bronkiekt
Dewasa Vit K 1 amp/8 jam/iv drips yang lalu bercampur lendir. asis
Medik crom 1 amp/8 jam/iv drips nyeri dada kanan ada, bilateral
ranitidin 50 mg/12 jam/iv demam tidak, sesak tidak.
cek DL, GDS riwayat dirawat dengan
keluhan yang sama sudah
4x. riwayat foto thorax
dengan hasil bronkiektasis
bilateral.
O/
KU: Sedang
TD: 130/80 mmhg
N: 80x/menit
P: 20x/menit
S: 36.6 C
spO2: 96%
turgor kulit baik
44 6/5/2023 O2 3 lpm via nasal kanul S/ pasien diantar oleh Febris

Tn. MS/55 IVFD RL 12 tpm keluarganya ke IGD dengan pro
tahun/55 kg ibuprofen 400 mg/8 keluhan demam naik turun evaluasi
Dewasa jam/IV drips sejak 1 minggu yang lalu. suspek
Medik ceftriaxone 2 gr/24 disertai nafsu makan sirosis
jam/piggybag menurun dan perut hepatis
omeprazole 40 mg/12 membesar. BAB encer
jam/iv frekuensi 1x, sedikit.
cek DL, GDS, bilirubin, Riwayat HT dan DM tidak
SGOT, SGPT, Albumin ada.
USG abdomen
O/
KU: Berat
GCS: E3M6V5
TD: 120/60 mmhg
N: 100x/menit
P: 22x/menit
S: 40 C
spO2: 95%
sklera ikterik (+/+)
rhonki (+/+), wheezing (-/-)
Ekstremitas: edema tungkai
bawah (+/+), akral hangat,
CRT <2 dtk, turgor kulit baik
45 6/6/2023 IVFD RL 20 tpm S/ Pasien dibawa ke UGD hematoc

Tn. A/53 Asam tranexamat 500 oleh keluarga dengan hezia
tahun/60 kg mg/8 jam/iv drips keluhan BAB berdarah sejak
Dewasa Vit K 1 amp/8 jam/iv drips 2 hari yang lalu, memberat
Medik crom 1 amp/8 jam/iv drips hari ini. disertai nyeri perut di
PCT 1 gr/8 jam/iv drips seluruh lapang perut dan
Lansoprazole 30 mg/12 kembung. terasa sesak. kaki
jam/iv bengkak tidak. riwayat
sucralfat 3x5 ml keluhan yang sama ada,
cek DL, GDS sudah 2x dirawat inap.
O/
KU: Sedang
TD: 130/80 mmhg
N: 76x/menit
P: 20x/menit
S: 38 C
spO2: 98%
abdominal: inspeksi perut
kembung, peristaltik (+)
kesan meningkat
turgor kulit baik
46 6/7/2023 O2 8-12 lpm via NRM S/ pasien masuk dengan Dyspnea

Tn. LH/66 IVFD RL 18 tpm keluhan sesak memberat ec
tahun/50 kg Furosemide 20 mg/12 secara tiba-tiba sejak 1 jam suspek
lansia jam/IV yang lalu. riwayat keluhan edema
Kegawatdar Lansoprazole 30 mg/12 yang sama pernah 1 kali. paru +
uratan jam/IV nyeri dada ada. riwayat Ht CHF +
Digoxin 1x1 ada. STEMI
Pasang monitor dan anterolat
kateter O/ eral +
cek DL, GDS, ur, cr KU: Berat hipertens
EKG GCS: E3M4V3 i
foto thorax TD: 190/90 mmhg
N: 100x/menit
P: 32x/menit
S: 36,1 C
spO2: 76%
rhonki (+/+), wheezing (-/-)
Ekstremitas: edema (-),
akral dingin, CRT <2 dtk
EKG: STEMI anterolateral
47 06/06/2023 IVFD Asering 14 tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

An. MAR/3 PCT syrup 3 x 7 ml keluarga dengan keluhan pro
tahun/ 11.8 Domperidon 3 x 5 ml muntah >3x/hari sejak 1 hari evaluasi
kg L-Bio 2x1 yang lalu. BAB encer 2 kali
Anak zinc syrup 1 x 20 mg sejak tadi pagi. Demam ada,
Medik Cek DL, elektrolit batuk tidak, pilek tidak. BAK
lancar.
O/
KU: Sedang
N: 124x/menit
P: 32x/menit
S: 37.0 C
kesan normal.
turgor kulit baik.
An. MZZ/17 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluarga dengan keluhan a pro
tahun/ 60 kg metamizole 1 gr/8 jam/iv nyeri ulu hati tembus evaluasi
Anak cek DL belakang sejak tadi pagi.
muntah tidak. BAB biasa,
BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 140/80 mmHg
N: 76x/menit
P: 20x/menit
S: 36.7 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)
49 06/07/2023 IVFD asering 20 tpm 6 S/ pasien dibawa oleh orang Kejang

An. MR/10 jam pertama, lanjut 14 tuanya dengan keluhan demam
bulan/ 9 kg tpm kejang 1 kali di rumah diare
Anak paracetamol 130 mg/6 dengan durasi <15 menit, akut
Medik jam/IV saat kejang mata ke atas
Diazepam 3 mg/IV bila dan badan bergerak. kejang
kejang, max 3 kali didahului adanya demam
zinc 20mg 1x1 tinggi, BAB encer frekuensi
L bio 1x1 >10 kali. riwayat kejang
sebelumnya tidak ada.
O/
KU: Sedang
N: 124x/menit
P: 32x/menit
S: 39.7 C
kesan normal.
turgor kulit baik.
50 06/07/2023 Rawat luka S/ pasien masuk UGD Vulnus

Tn. AMS/20 cefadroxyl 500 mg 2x1 dengan keluhan bengkak morsum
tahun/ 60 kg asam mefenamat 500 mg pada lengan kanan sejak 1 + infeksi
Dewasa 3x1 hari yang lalu setelah digigit sekunder
Bedah Vaksin TT kucing. terasa panas dan
nyeri. riwayat keluar nanah
tidak ada.
O/
KU: Sedang
TD: 120/80 mmHg
N: 76x/menit
P: 22x/menit
S: 36.7 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)
(-).
Ekstremitas: luka terbuka
pada manus sinistra, teraba
hangat dan nyeri tekan (+).
51 06/07/2023 IVFD RL 20 tpm S/ Pasien masuk dengan Febris

Tn. U/20 Rawat luka keluhan lemas sejak 3 hari pro
tahun/ 65 kg hecting yang lalu. disertai batuk evaluasi
Dewasa inj ceftriaxone 1 gr/12 berdahak sejak 3 hari yang + ISPA +
medik jam/iv lalu, demam sejak 1 hari TCR
paracetamol 500 mg/ 8 yang lalu. riwayat jatuh 1
jam/oral jam yang lalu, luka robek
N acetylsistein 200 mg/8 pada pelipis kanan. pingsan
jam/oral ada, mual dan muntah tidak.
cek DL, GDS riwayat DM dan hipertensi
EKG tidak ada.
O/
KU: Sedang
TD: 120/80 mmHg
N: 54x/menit
P: 22x/menit
S: 36.5 C
SpO2: 98%
GCS: 15
K/L: luka terbuka (+),
konjungtiva anemis (+/+),
wheezing (-/-)
(-).
Ekstremitas: akral hangat,
CRT <2 detik

An. N/16 Nebu combivent keluarga dengan keluhan a pro
tahun/ 50 kg O 4 lpm via NK nyeri ulu hati tembus evaluasi
Anak Ranitidin 50 mg/12 jam/iv belakang sejak tadi pagi.
Medik metamizole 1 gr/8 jam/iv disertai sesak, mual, dan
N acetylsistein 200 mg muntah 1 kali. demam ada.
3x1 BAB biasa, BAK lancar.
paracetamol 500 mg 3x1
cek DL, GDS O/
KU: Sedang
TD: 140/80 mmHg
N: 76x/menit
P: 20x/menit
S: 36.7 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)
53 06/09/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk dengan abdomin

Ny. S/39 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluhan nyeri perut kiri al pain
tahun/ 65 kg metamizole 1 gr/8 jam/iv bawah sejak 1 jam yang ec
Dewasa Ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv lalu, BAK sedikit-sedikit, suspek
medik cek DL, GDS, urin rasa tidak puas ada. riwayat ISK
lengkap keputihan ada, sebelum dan
sesudah haid, tidak berbau.
demam tidak ada.
O/
KU: Sedang
TD: 130/80 mmHg
N: 82x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
regio iliaca sinistra(+).
54 06/09/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk IGD G1P0A0

Ny. ANM/25 Ranitidin 50 mg/12 jam/IV dengan keluhan mual +
tahun/ 55 kg Ondansentron 4 mg/8 muntah dan nyeri ulu hati hipereme
Dewasa jam/IV sejak 7 hari yang lalu. sis
Obgyn Rencana USG disertai lemas dan nafsu gravidaru
makan tidak ada. m
Riw obstetri G1P0A0
Usia gestasi 14 minggu 3
hari.
O/
KU: Sedang
TD: 90/60 mmHg
N: 80x/menit
P: 2x2/menit
S: 36.5 C

Ny. B/58 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluarga dengan keluhan a pro
tahun/60kg metamizole 1 gr/8 jam/iv nyeri ulu hati tembus evaluasi
Dewasa amlodipin 10 mg 1x1 belakang sejak 1 hari yang +
Medik cek DL lalu. disertai sesak dan hipertens
mual. muntah tidak. BAB i
biasa, BAK lancar.
riwayat hipertensi ada,
minum obat amlodipin 10
mg setiap malam.
O/
KU: Sedang
TD: 110/80 mmHg
N: 100x/menit
P: 20x/menit
S: 36.7 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)
56 6/9/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk dengan Vertigo +

Ny. S/36 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluhan mual disertai pusing post op
tahun/50kg metamizole 1 gr/8 jam/iv sejak 1 hari yang lalu. laserasi
Dewasa ondansentron 4 mg/8 muntah tidak. riwayat palpebra
Medik jam/iv operasi laserasi palpebra 2 H+2
betahistin 6 mg/8 jam/oral hari yang lalu.
ciprofloxacin 200 mg 3x1
xytrol salep 3x1 O/
polidemisin 3x1 tetes KU: Sedang
TD: 110/80 mmHg
N: 100x/menit
P: 20x/menit
S: 36.7 C
SpO2: 98%
K/L: luka post op (+),
konjungtiva anemis (-/-),
kesan normal.

Ny. HR/54 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluhan nyeri perut kanan al pain
tahun/60 kg metamizole 1 gr/8 jam/iv bawah sejak 1 jam yang ec
Dewasa ceftriaxone 1 gr/12 jam/iv lalu, BAK sedikit-sedikit, suspek
Medik amlodipin 10 mg 1x1 rasa tidak puas ada. mual BSK dd
cek DL, GDS, urin ada, muntah tidak. riwayat appendis
lengkap batu ginjal sebelah kiri 2 itis akut
USG abdomen tahun yang lalu.
O/
KU: Sedang
TD: 130/80 mmHg
N: 82x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
regio iliaca dextra(+).

An. F/6 nebulisasi NaCl 3% 5 cc/8 keluarga dengan keluhan pro
tahun/18 kg jam demam sejak 4 hari yang evaluasi
Anak PCT 270 mg/6 jam/iv lalu. disertai demam, ec
Medik drips menggigil, batuk berdahak suspek
n acetylsistein 100 mg dan mual. muntah tidak. bronkopn
3x1 BAB biasa, BAK lancar. eumonia
cetirizin 1 x 2,5 mg
ceftriaxone 1 gr/24 O/
jam/drips piggybag KU: Sedang
cek DL N: 134x/menit
foto thorax P: 32x/menit
S: 37 C
Thorax: retraksi otot bantu
pernapasan (+), BP
wheezing (-/-)
kesan normal.

Ny. AR/51 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluhan nyeri pinggang kiri al pain
tahun/60 kg metamizole 1 gr/8 jam/iv sejak 1 hari yang lalu, ec
Dewasa cek DL, GDS, urin menjalar ke selangkangan. suspek
Medik lengkap riwayat keluhan yang sama BSK dd
USG abdomen ada. BAB biasa, BAK lancar. appendis
itis akut
O/
KU: Sedang
TD: 130/80 mmHg
N: 82x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
regio iliaca sinistra(+).
60 06/09/2023 Rawat luka S/ pasien diantar oleh warga Vulnus

An. NA/17 paracetamol 250mg/8 ke UGD dengan keluhan excoriatu
tahun/45 kg jam/oral nyeri pada siku kanan dan m
perempuan vitamin C 50 mg/24 pergelangan kaki post KLL. multiple
Anak jam/oral nyeri kepala tidak, mual
Bedah tidak, muntah tidak, pingsan
tidak. riwayat alergi obat
tidak ada.
O/
A: Clear, patent
B: simetris, RR: 24x/i
C: Nadi 112x/menit, CRT< 2
dtk
D: GCS 15
E: suhu 36,5 C
Status Lokalis
1 buah luka lecet pada siku
kanan dan pergelangan kaki
kanan.
61 05/26/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ pasien diantar oleh Dyspepsia

Ny. I / 66 tahun tpm keluarga dengan keluhan ec suspek
/ 60 kg - Ranitidine 50 mg / 12 nyeri ulu hati tembus Gatritis
Lansia jam/ intravena belakang sejak 3 hari yang
Medik
- Metamizole 500 mg / 8 lalu. disertai BAB encer
jam / intravena frekuensi 2 kali dan mual.
- Cek DL, GDS muntah tidak. BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 100/60 mmHg
N: 84x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)
62 06/15/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ pasien diantar oleh Dyspepsi

Ny. SPP / 64 tpm keluarga dengan keluhan a + Diare
tahun / 50 kg - Paracetamol 1 g/8 nyeri ulu hati sejak 2 hari akut +
Lansia jam/intravena yang lalu. disertai BAB Hiperten
Medik
- Ranitidine 50 mg/12 encer frekuensi 4 kali sejak si grade
jam.intravena tadi malam. tidak ada 1
- Zinc 1 x 20 mg muntah dan mual. muntah
- Oralit ad libitum tidak. BAK lancar.
- Attapulgite 2 x 1 tab
- Amlodipine 1 x 5 mg O/
KU: Sedang
TD: 140/90 mmHg
N: 92x/menit
P: 24x/menit
S: 36.5 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)
63 05/30/2023 - Rawat luka S/ Pasien datang dengan Trauma

Tn. P / 65 - Hecting post kecelakaan motor capitis
tahun / 70 kg - Suntik TT tunggal dengan luka robek ringan +
Lansia - IVFD Ringer laktat 20 pada dahi sebelah kiri. Luka Vulnus
bedah
tpm robek bibir atas. Dan luka Laceratu
- Metamizole 1 g/8 lecet pada kedua punggung m et
jam/intravena tangan dan kaki kanan. excoriatu
- Ranitidine 50 mg/12 Pusing ada. Nyeri kepala m
jam/intravena ada. Muntah disangkal.
- Asam traneksamat 500
mg/8 jam/intravena O/
- Ceftriaxone 1 g/12 Airway: paten, clear
jam/intravena Breathing: simetris, RR
20x/menit
TD 110/70 mmHg, CRT < 2
detik
Disability: GCS 15
status lokalis
- Tampak laserasi di
region frontal kiri ukuran
5 x 0,5 cm, tepi tidak
rata, perdarahan aktif
tidak ada
- Tampak laserasi di
labium oris superior
ukuran 2 cm,
perdarahan aktif tidak
ada
- Tampak ekskoriasi di
region manus dekstra et
sinistra
region dorsopedis
dekstra
64 06/12/2023 - IVFD Ringer laktat 18 S/ Pasien datang dengan Inguinal

Ny. R / 65 tpm keluhan benjolan pada pubis Hernia
tahun / 50 kg - Metamizole 1 g/8 kiri sejak pukul 06.00 WITA.
Lansia jam/intravena Muntah ada frekuensi 4 kali,
Bedah
- Omeprazole 40 mg/12 BAB biasa 2 kali. Riwayat
jam/intravena benjolan ± 8 tahun yang lalu
- Ondansentron 4 mg/8 dan dapat masuk sendiri bila
jam/intravena berbaring.
- Ceftriaxone 1 g/12
jam/intravena O/
- Periksa darah rutin, KU: Sedang
GDS TD: 120/90 mmHg
N: 60x/menit
P: 22x/menit
S: 36.5 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)
65 06/12/2023 -Rawat luka S/ Pasien datang dengan Vulnus

Tn. MAL / 65 - Paracetamol 3 x 500 mg keluhan luka lecet pada excoriatu
tahun / 75 kg - Cefadroxil 3 x 500 mg punggung kaki kiri. Luka m
Lansia ecet pada lutut kiri. Riwayat multiple
Bedah
KLL motor tunggal.
O/
22x/menit
TD 120/70 mmHg, CRT < 2
detik
Disability: GCS 15
status lokalis
region pedis sinistra ukuran
6x5 cm
region genu ukuran 5x5 cm
66 06/12/2023 - IVFD Ringer laktat 18 S/ Pasien datang dengan Inguinal

Tn. AH / 71 tpm keluhan benjolan pada Hernia
tahun / 50 kg - Metamizole 1 g/8 selangkangan kanan sejak
Lansia jam/intravena beberapa hari, hilang timbul.
Bedah
- Omeprazole 40 mg/12 Nyeri pada benjolan.
jam/intravena Benjolan kadang mengecil
- Ondansentron 4 mg/8 atau menghilang jika diurut.
jam/intravena Demam disangkal.
jam/intravena O/
- Periksa darah rutin, KU: Sedang
GDS TD: 170/90 mmHg
N: 76x/menit
P: 22x/menit
S: 36.8 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)
Status lokalis: Tampak
benjolan di region inguinal
dextra ukuran 5x5 cm.
67 06/14/2023 - O2 Via NRM 10-12 lpm S/ Pasien masuk dengan Trauma

Tn. JT / 72 - IVFD Ringer laktat 20 penurunan kesadaran sejak Capitis
tahun / 65 kg tpm 1 jam lalu disertai keluar Berat +
Lansia - Ceftriaxone 1 g/12 darah dari kedua hidung. Suspek
Bedah
jam/intravena Riwayat kecelakaan motor x Close
- Transamin 500 mg/8 motor. Fracture
jam/intravena region
- Ranitidine 50 mg/12 O/ cruris
jam/intravena Airway: paten, clear dextra +
- Metamizole 1 g/8 Breathing: simetris, RR Vulnus
jam/intravena 20x/menit laceratu
- Observasi KU dan TTV Circulation: nadi 73x/menit, m region
- Pasang catheter urin TD 180/90 mmHg, CRT < 2 capitis et
- Periksa Darah rutin, detik, akral dingin cruris +
GDS Disability: GCS 15 Vulnus
- Foto skull excoriatu
- Foto cruris dekstra status lokalis m region
AP/laterral Airway: paten, clear genu
Breathing: simetris, RR sinistra
20x/menit
TD 110/70 mmHg, CRT < 2
detik
Disability: GCS 15
status lokalis
-Tampak laserasi di region
capitis: Luka I ukuran 2 x 1
cm, II ukuran 0,5 x 0,2 cm -
Tampak hematom di region
capitis ukuran 2x2 cm -
Tampak laserasi region
distal cruris dextra ukuran 2
x 0,5 cm - Tampak edema
cruris dextra dengan teraba
krepitasi di proximal cruris
68 06/15/2023 - Posisikan tangan lebih S/ Pasien datang dengan Abses

Tn. S / 22 tinggi bengkak pada tangan region
tahun / 70 kg - Debridement luka hingga lengan bawah kanan manus et
Lansia - Periksa Darah rutin, sejak 3 hari. Bengkak antebrachii
Bedah dd/
GDS disertai nyeri. Bengkak
Selulitis
- IVFD NaCL 0,9 % 16 dirasakan setelah pasang
tpm infus di tangan yang sama.
- Metamizole 1 g/8 Riwayat DM ada tidak
jam/intravena terkontrol.
jam/intravena (Skin test) O/
- Ranitidine 50 mg/12 KU: Sedang
jam/intravena TD: 170/90 mmHg
N: 76x/menit
P: 22x/menit
S: 36.8 C
SpO2: 98%
wheezing (-/-)
kesan normal.

udem di region manus
gingga antebrachii dextra.
Eritema batas tidak tegas.
Nyeri tekan ada. Fluktuasi
(+) di posterior manus.
69 06/15/2023 - Rutin bersihkan luka S/ Pasien datang dengan Vulnus

Tn. K / 78 - Minum obat teratur perdarahan pada kepala laceratu
tahun / 70 kg - Cefadroxyl 2 x 500 mg sebelah kanan disertai luka m region
Lansia - Asam mefenamat 3 x robek. Riwayat jatuh dengan capitis
Bedah
500 mg kepala terbentur di rumah. dextra
- Ranitidine 2 x 150 mg
- Suntik Tetanus Toxoid O/
0,5 cc IM Airway: paten, clear
18x/menit
TD 120/90 mmHg, CRT < 2
detik, akral hangat
Disability: GCS 15
status lokalis
Tampak laserasi di region
capitis dextra ukuran 4 x 0.5
cm. Perdarahan aktif ada
70 05/27/2023 - Periksa Darah rutin, S/ Pasien datang dengan Suspek

Tn. K / 78 GDS, Cholesterol total penurunan kesadaran tiba- stroke
tahun / 70 kg - IVFD Ringer laktat 20 tiba sejak 2 jam sebelum haemora
Lansia tpm masuk rumah sakit. Riwayat gik
Kegawatdarura
- Ranitidine 50 mg / 12 stroke sebelumnya ada.
tan
jam/ intravena Riwayat hipertesi ada.
- Metamizole 1 g / 8 jam /
intravena O/
- Neurosanbe 1 amp / 24 KU: Sedang
jam / drips TD: 230/120 mmHg
- Mannitol 200 cc bolus, N: 60x/menit
lanjut 6 x 100 cc P: 22x/menit
- Citicolin 500 mg / 12 jam S: 36.8 C
/ intravena SpO2: 98%
- Nicardipin 0.5 mcg / K/L: konjungtiva anemis (-/-),
kgBB / menit (Hingga sklera ikterik (-/-)
TDS 160 mmHg) Thorax: Jejas (-), BP
vesikuler, rhonki (+/+),
wheezing (-/-)
kesan normal.
71 05/27/2023 - Observasi KU dan TTV S/ Pasien datang dengan Heart

Ny. M / 80 - Restriksi cairan keluhan sesak sejak failure
tahun / 70 kg - Periksa Darah rutin, beberapa jam sebelum Suspek
Lansia GDS, Ureum kreatinin, masuk rumah sakit. Keluhan CHF dd/
Kegawatdarura
EKG, Chest X-Ray disertai nyeri ulu hati sejak 4 pneumon
tan
- O2 Nasal Canul 3 lpm hari lalu. Batuk ada. Mual ia
- IVFD Ringer laktat 10 muntah disangkal. BAB
tpm biasa. BAK lancar.
- Ranitidine 50 mg/12
jam/intravena O/
- Metamizole 1 g/8 KU: Sedang
- Dexamethasone 5 N: 90x/menit
mg/12 jam/intravena P: 22x/menit
S: 36.8 C
SpO2: 98%

wheezing (-/-)
kesan normal.
72 05/25/2023 - O2 via nasal kanul 2-3 S/ Pasien masuk dengan Heart

Ny. M / 73 lpm keluhan sesak sejak 1 failure
tahun / 70 kg - IVFD Ringer laktat 16 minggu hilang timbul, Suspek
Lansia tpm memberat saat aktivitas. CHF
Kegawatdarura
- Lansoprazole 30 mg/12 Pusing ada. Mual ada.
tan
jam/intravena Keluhan disertai rasa kebas
- Lasix 40 mg/12 pada kedua tungkai. BAB
jam/intravena biasa BAK lancar. Riwayat
- ISDN 10 mg 3x1 Hipertensi on treatment.
- Restriksi cairan
- Diet rendah garam O/
KU: Sakit sedang
TD: 160/80 mmHg
N: 82x/menit
P: 26x/menit
S: 37 C
SpO2: 98%

wheezing (-/-)
kesan normal.
73 05/25/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Pasien datang dengan Chronic

Tn. H / 60 tpm keluhan lemas sejak 1 renal
tahun / 70 kg - Omeprazole 20 mg/12 minggu disertai nafsu makan failure +
Lansia jam/intravena yang menurun. Keluhan Melena +
Kegawatdarura
- Neurosanbe 1 ampul /24 disertai bengkak pada kedua Suspek
tan
jam/drips tungkai. Riwayat BAB hitam. CKD +
- Paracetamol 3 x 500 mg Riwayat Hipertensi ada. Ulkus
- Sucralfat syr 3x1 peptik
- Maxpofer 3x1 O/
- Amlodipine 1x10 mg KU: Sakit sedang
(malam) TD: 130/90 mmHg
- Ondansentron 3x1 N: 82x/menit
- Simketo 3x1 P: 20x/menit
S: 37 C
SpO2: 97%

wheezing (-/-)
kesan normal.
CRT <2 dtk.
status lokalis
Pitting edema regio cruris.
Multiple tophus di regio
pedis
74 05/22/2023 - Istirahat yang cukup - S/ Pasien datang mengeluh -Vertigo

Ny. PS / 63 Diet rendah garam dan pusing berputar sejak 1 hari. (Disorder
tahun / 60 kg lemak Keluhan memberat saat of
Lansia - IVFD Ringer laktat 20 pasien membuka mata atau vestibula
Kegawatdarura
tpm posisi duduk. Nyeri kepala r function
tan
- Ranitidine 50 mg/12 ada. Mual ada. muntah H81)
jam/intravena disangkal. Nyeri ulu hati ada -
- Metamizole 500 mg/8 disertai dada terasa Hiperten
jam/intravena berdebar-debar. BAB biasa. si Grade
- Betahistine 3 x 6 mg BAK lancar Riwayat 1
- Amlodipine 1 x 5 mg Hipertensi (+), Diabetes (-), -
(malam) sakit jantung (-), Maag (-). Dispepsi
a
O/
Pemeriksaan Fisik :
KU : sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 104 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu : 37 °C
Status Neurologis :
Pupil : bulat, isokor, Refleks
cahaya Langsung/ Tidak
Langsung (+/+)
Pergerakan bola mata :
dalam batas normal
Tanda rangsang meningeal:
o Kaku kuduk (-)
Kekuatan Motorik
5555/5555
5555/5555
Refleks Fisiologis : Biseps
(+/+), Patella (+/+)
Refleks Patologis : Babinski
(-/-)
75 05/15/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ BAB encer warna hitam Melena

Ny. T / 65 tpm sejak 5 hari yang lalu ec
tahun / 70 kg - Omeprazole 20 mg/12 frekuensi 2 kali. Keluhan Gastropa
Lansia jam/intravena didahului adanya nyeri pada ti NSAID
Kegawatdarura
- Asam traneksamat 500 punggung dan rutin + Low
tan
mg/6 jam/intravena konsumsi obat anti nyeri. Back
- Sucralfat syr 3 x 5 ml Keluhan disertai nyeri ulu Pain
- Zinc 20 mg 1x1 hati. Muntah tidak ada. BAK
- Periksa Darah rutin, lancar.
GDS, Ureum Creatinin
RPK : Riwayat Hipertensi
(+), Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (-)
O/
KU: Sakit sedang
TD: 170/100 mmHg
N: 80x/menit
P: 26x/menit
S: 36,8 C

wheezing (-/-)
kesan normal.
CRT <2 dtk.
76 06/12/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ pasien diantar oleh -

Tn. P / 87 tpm keluarga dengan keluhan Dyspepsi
tahun / 70 kg - Ranitidine 50 mg/12 nyeri ulu hati sejak 1 a + Diare
Lansia jam/intravena minggui yang lalu. disertai Akut +
Kegawatdarura
- Metamizole 500 mg/8 BAB encer frekuensi 3 kali Anemia
tan
jam/intravena sejak tadi malam. tidak ada
- Zinc 1 x 20 mg muntah dan mual. BAK
- Attapulgite 2 x 1 lancar.
- Periksa Darah rutin,
GDS, Ureum Kreatinin O/
KU: Sedang
TD: 130/70 mmHg
N: 65x/menit
P: 20x/menit
S: 36.4 C
SpO2: 98%

wheezing (-/-)
77 06/14/2023 - IVFD Ringer laktat klem S/ Pasiem mrs dengan Dyspnea

Tn. S / 62 - O2 nasal kanul 3 lpm keuhan sesak sejak 2 hari. ac
tahun / 50 kg - Dexamethasone 5 Keluhan disertai batuk lama. suspek
Lansia mg/12 jam/intravena Nyeri ulu hati ada. Mual ada. COPD
Kegawatdarura
- Ranitidine 50 mg/12 Riwayat merokok 1 bungkus
tan
jam/intravena per hari. Riwayat berobat 6
- Inhalasi combivent bulan ± 1 tahun lalu, berobat
/ekstra/nebul tuntas.
- Acetylsistein 200 mg 3 x
1 O/
- Hentikan Merokok KU: Sedang
- Periksa Darah rutin, TD: 130/100 mmHg
GDS N: 80x/menit
- Foto Thoraks P: 26x/menit
S: 36.5 C
SpO2: 91%

wheezing (+/+)
kesan normal.
78 06/14/2023 - Cek EKG S/ Pasien masuk dengan Asma

Ny. H / 84 - IVFD Ringer laktat 16 keluhan sesak sejak 3 hari Bronchial
tahun / 50 kg tpm lalu hilang timbul. Keluahan dd/
Lansia - O2 nasal kanul 3 lpm disertai batuk lama. Riwayat Bronchiti
Kegawatdarura
- Neurosanbe 1 ampul/24 batuk darah disangkal. s+
tan
jam/drips Paien juga mengeluhkan Dyspepsi
- Omeprazole 40 mg/12 lemas dan nafsu makan a
jam/intravena menurun. Susah tidur
- Acetylsistein 3 x 200 mg karena sesak. Riwayat HT
- Amlodipin 1 x 5 mg dan DM tidak diketahui.
- Hindari factor pencetus
- Cek darah rutin, GDS, O/
Cholesterol total KU: Sedang
TD: 180/90 mmHg
N: 87x/menit
P: 28x/menit
S: 36.5 C
SpO2: 95%

wheezing (+/+)
kesan normal.
79 06/16/2023 - IVFD Ringer laktat 16 S/ Pasien masuk dengan Suspek

Tn. L / 82 tpm keluhan lemah separuh NHS +
tahun / 70 kg - O2 nasal kanul 3 lpm badan sebelah kiri sejak tadi Dispepsi
Lansia - Neurosanbe 1 ampul/24 pagi setelah bangun tidur. a
Kegawatdarura
jam/drips Mulut mencong ke kanan.
tan
- Piracetam 3 g/24 Bicara pelo. Mual ada.
jam/intravena Pusing ada. Nyeri ulu hati.
- Ranitidine 50 mg/12 Riwayat HT disangkal.
jam/intravena
- Cek darah rutin, GDS, O/
Cholesterol total KU: Sedang, GCS 15
TD: 180/90 mmHg
N: 87x/menit
P: 28x/menit
S: 36.5 C
SpO2: 95%
Status Neurologis
-Pupil isokor
-Kaku kuduk negative
-Motorik: Extremitas atas
5/1, Extremitas bawah 5/1
-Sensoris: Extremitas atas
N/menurun, Extremitas
bawah N/menurun
80 05/31/2023 -IVFD Asering 15 tpm S/ Pasien masuk diantar Gastroente

An. AMA /1 - Ondansentron 1.2 mg/8 ibunya dengan keluhan ritis akut
th/BB 12 Kg jam/intravena muntah dialami sejak 3 hari
Anak - Zinc syr 20 mg 1 x 1 frekuensi 2 kali sehari isi
Medik
- L-Bio 2x1 makanan. Keluhan disertai
- Ambroxol syr 3 x 2 ml BAB encer sejak 1 hari
frekuensi 3 kali, ada ampas.
Batuk ada. Demam tidak
ada. BAK lancar.
O/
KU: Sedang
N: 130x/menit
P: 26x/menit
S: 36.6 C
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
81 05/31/2023 -IVFD Ringer laktat 18 S/ Pasien post terjatuh dari Trauma

An. D/8 th/BB tpm mobil pick up masuk dengan Capitis
20 Kg - Ceftriaksone 600 mg/12 luka robek pada dahi dan Ringan +
Anak jam/intravena (Skin Test) luka robek pada bibir atas. Vulnus
Bedah Laceratum
-Ranitidine 20 mg/12 Pusing ada. Muntah tidak
region
jam/intravena ada. Riwayat oenurunan frontal et
-Metamizole 300 mg/8 kesadaran disangkal. Labium
jam/intravena oris
-Rawat luka O/ superior
-Periksa Darah rutin Airway: paten, clear
-Foto Skull AP Lateral Breathing: simetris, RR
-Rencana Repair wound 24x/menit
CRT < 2 detik, akral hangat
Disability: GCS 15
Status Lokalis
frontal dan labium superior.
Perdarahan aktif ada
82 06/12/2023 -Paracetamol syr 3 x 1 cth S/ Pasien masuk dengan Vulnus

An. DD/4 th/ -Amoxicillin syr 3 x 1 cth luka robek pada dahi sejak laceratum
15 Kg -Vaksin TT 0,5 cc IM beberapa jam lalu. Pusing region
Anak tidak. Muntah disangkal. capitis
Bedah
Riwayat jatuh dengan
kepala terbentur saat
bermain beberapa jam yang
lalu.
O/
24x/menit
CRT < 2 detik, akral hangat
Disability: GCS 15
Status Lokalis
capitis ukuran 2,5 x 0,5 cm.
Perdarahan aktif (+)
83 06/13/2023 -IVFD Asering 10 tpm S/ Pasien diantar ibunya Suspek

An. AL/1 - Paracetamol 90 mg/6 dengan keluhan demam demam
tahun/ 8 Kg jam/intravena sejak 10 hari. Demam naik Tifoid +
Anak - Zinc 20 mg 1 x 1 turun. Pilek ada. Keluhan Diare akut
Kegawatdarura
- L-Bio 1 x 1 disertai BAB encer frekuensi
tan
-Periksa Darah rutin, 3 kali.
widal
O/
KU: Sedang
N: 110x/menit
P: 24x/menit
S: 39 C

kesan meningkat.
turgor kulit baik.
84 06/13/2023 -IVFD Ringer laktat 17 S/ Pasien diantar ibunya Suspek

An. MA/4 tpm dengan keluhan demam Bronchopn
tahun/ 14.8 Kg - O2 Nasal Kanul 3 lpm sejak 10 hari. Demam naik eumonia
Anak - Paracetamol 200 mg/6 turun. Pilek ada. Keluhan
Kegawatdarura
jam/intravena disertai BAB encer frekuensi
tan
- Ambroxol syr 3 x 2,4 ml 3 kali.
- Periksa Darah rutin,
Chest X-Ray O/
KU: Sedang
N: 114x/menit
P: 28x/menit
S: 38,3 C
SpO2: 90%
K/L: mata cekung (+/+),

rhonki (+/+), wheezing (+/+)
kesan normal
turgor kulit baik.
85 06/13/2023 -IVFD Ringer laktat 20 S/ Pasien masuk dengan Suspek

An. S/14 tahun/ tpm keluhan kejang sejak 3 meningitis
45 Kg - Kutoin 200 mg/12 minggu, memberat 3 hari
Anak jam/piggyback/12 tpm terakhir. Keluhan disertai
Kegawatdarura
-Dexamethasone 5 mg/ 8 demam.
tan
jam/intravena
-Paracetamol 1 g/8 O/
jam/drips KU: sakit berat
-Ceftriaxone 1 g/12 Kesadaran : compos mentis
jam/piggy back Tanda Vital
-Ranitidine 50 mg/12
jam/intravena - TD 140/90 mmHg
-Diazepam 1 ampul (Bila - Nadi : 130 x/menit
kejang) - RR: 20 x/menit
- Periksa Darah rutin, - Suhu : 39 °C
GDS, Elektrolit
Status Neurologis:
Kaku kuduk (+)
Motorik: 5555/5555
Refleks Fisiologis : Patella
(+), Triceps(+), Biceps(+)
Refleks Patologis : negatif
86 06/13/2023 -IVFD Asering 14 tpm S/ Pasien masuk diantar Intoksikasi

An. R/1 tahun/ -Ranitidine 10 mg/12 ibunya dengan riwayat + ISPA
10 Kg jam/intravena minum cairan thinner di
Anak -Observasi KU rumah. Riwayat muntah di
Kegawatdarura
-Bilas lambung rumah 2 kali berwarna
tan
-Periksa Darah rutin dan kecoklatan. Muntah di
Elektrolit rumah sakit 1 kali berwarna
kemerahan seperti darah.
Keluhan disertai batuk sejak
1 minggu. Riwayat demam
tidak ada.
O/
KU: Sedang
N: 114x/menit
P: 48x/menit
S: 38,3 C
SpO2: 90%
K/L: mata cekung (-/-),

kesan meningkat.
turgor kulit baik.
87 06/14/2023 -Periksa Darah rutin S/ Pasien masuk dengan DBD

An. MHMM/1 -IVFD Asering 24 tpm keluhan demam sejak 4 hari. Grade 2
tahun/ 10 Kg dalam 3 jam, lanjut Demam naik turun. Keluhan
Anak maintanance 12 tpm disertai keluar darah dari
Kegawatdarura
-Paracetamol 130 mg/6 hidung sejak 2 hari lalu
tan
jam/intravena frekuensi 2 kali. Batuk ada.
-Transamin 100 mg/8 Anak kuat minum. BAB
jam/intravena biasa. BAK lancar.
O/
KU: Sedang
N: 150x/menit
P: 40x/menit
S: 38,3 C
SpO2: 90%
K/L: mata cekung (+/+),

kesan meningkat.
turgor kulit baik.
88 06/14/2023 Non Farmakologi S/ Pasien datang mengeluh Suspek

An. F/15 tahun/ - Konsumsi kalsium Dan nyeri dada hilang timbul Hipertiroid
40 Kg vitamin yang cukup disertai rasa berdebar- + Febris
Anak - Istirahat yang cukup debar. Nyeri kepala ada. pro
Kegawatdarura evaluasi +
- Hindari stress Mual ada. Keluhan disertai
tan Gangguan
- Pembedahan dilakukan tidak bisa berjalan sejak 4 Elektrolit
jika pemberian obat hari yang lalu. Riwayat
Hipertiroid tidak berhasil demam ada. BAB belum
-Periksa Darah rutin, sejak 1 minggu. BAK lancar.
GDS, Elektrolit, FT4, TSH Pasien membawa hasil lab
dari Internist dengan hasil
Farmakologi (27 April 2023)
- IVFD Kaen 3B 18 tpm FT4 2.72
- Paracetamol 1000 mg/8 TSH 0.06
jam/intravena Riwayat konsumsi
- Ranitidine 50 mg/12 Propanolol, Thyrozol dan
jam/intravena Alprazolam
- Ceftriaxone 1 gr/12
jam/intravena (skin test) O/
KU: Sedang
N: 102x/menit
P: 22x/menit
S: 38,4 C

sklera ikterik (-/-),
exophtalmus (+/+)
kesan meningkat.
turgor kulit baik.
89 06/14/2023 Non Farmakologi S/ Pasien datang diantar Kejnag

An. A/11 - Kompres bayi dengan ibunya dengan demam sejak demam
bulan/ 8.6 Kg air hangat 1 hari. Batuk ada. Sesak
Anak - Memberi minum bayi disangkal. Riwayat kejang 1
Kegawatdarura
lebih sering kali di rumah. Riwayat
tan
- Pantau perilaku pasien kejang demam sebelumnya
ada.
Farmakologi BAB biasa. BAK lancar
- IVFD Asering 10 tpm
- Paracetamol 120 mg/6 O/
jam/intravena KU: Sedang
- Diazepam 1,7 mg (bila N: 142x/menit
kejang) P: 40x/menit
- Ambroxol syr 3 x 1.4 ml S: 40.2 C

kesan meningkat.
turgor kulit baik.
90 06/19/2023 Non Farmakologi S/ Diare akut

An. A/8 bulan/ - Diet lunak Pasien masuk dengan
6.7 Kg - Cek darah rutin keluhan BAB encer sejak 3
Anak hari frekuensi 4 kali tadi
Kegawatdarura Farmakologi pagi. BAB encer warna
tan
- IVFD Asering 10 tpm kuning ada ampas. Keluhan
- Domperidone syr 3 x 2.5 disertai muntah sejak tadi
ml pagi frekuensi 3 kali. Muntah
- Zinc syr 1 x 20 mg setiap habis makan. Anak
- L-Bio 1x1 kuat minum.
O/
KU: Sedang
N: 142x/menit
P: 40x/menit
S: 40.2 C

kesan meningkat.
turgor kulit baik.
91 06/19/2023 Non Farmakologi S/ Pasien masuk dengan Diare Akut

An. A/2 tahun/ - Diet lunak keluhan BAB encer sejak
10 Kg - Cek darah rutin, tadi pagi frekuensi 4 kali ada
Anak elektrolit ampas. Muntah frekuensi 5
Kegawatdarura
kali. Muntah tiap habis
tan
Farmakologi makan dan minum.
- IVFD Asering 15 tpm
- Ondansentron 1 mg/8 O/
jam/intravena KU: Sedang
- Zinc 1 x 20 mg N: 140x/menit
- L-Bio 2 x 1 P: 30x/menit
S: 36.6 C

kesan meningkat.
turgor kulit baik.
92 06/19/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ pasien diantar oleh Dyspepsia

Tn. MAZ/26 tpm keluarga dengan keluhan ec suspek
tahun/ 80 Kg - Ranitidine 50 mg/12 nyeri ulu hati sejak 3 hari gastritis
Dewasa jam/intravena yang lalu. disertai sesak dan
Medik - Metamizole 500 mg/8 mual. muntah tidak. nyeri
jam/intravena kepala ada. batuk ada.
- Neurosanbe 1 ampul /24 demam tidak. BAB belum 1
jam/Intravena hari yang lalu, BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 120/70 mmHg
N: 90x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
wheezing (-/-)
93 06/20/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/Pasien masuk dengan Malaise +

Tn. HR/25 tpm keluhan Lemas disertai Suspek TB
tahun/ 80 Kg - Ranitidine 50 mg/12 nafsu makan menurun sejak Paru
Dewasa jam/intravena 1 minggu. Batuk kering
Medik
- Ondansentron/ 8 sejak 4 minggu yang lalu,
jam/intravena memberat 1 bulan terakhir.
- Neurosanbe 1 ampul /24 Muntah ada frekuensi 3 Kali.
jam/Intravena Sesak tidak ada. Riwayat
- Ceftriaxone 1 gr/12 demam ada. Riwayat Cek
jam/Intravena (skin test) sputum bulan April dengan
- Acetylsistein 3x200 mg hasil negatif.
O/
KU: Sedang
TD: 110/70 mmHg
N: 98x/menit
P: 22x/menit
S: 36.6 C
wheezing (-/-)
kesan normal.
94 06/20/2023 - Metamizole 1 g/8 S/ Pasien datang mengeluh Low Back

Ny. N/42 jam/intravena Nyeri perut bawah sejak Pain ec
tahun/ 50 Kg -Ranitidine 50 mg/8 satu minggu yang lalu. Nyeri suspek
Dewasa jam/intravena perut tembus ke belakang HNP +
Medik -Ondansentron 4 mg/8 menjalar hingga ke kedua Dispepsia
jam/intravena paha. Keluhan disertai nyeri ec gastritis
ulu hati. Muntah ada
frekuensi sering. Riwayat
demam ada. BAK lancar.
BAB biasa.
O/
KU: Sedang
TD: 110/70 mmHg
N: 98x/menit
P: 22x/menit
S: 36.6 C
wheezing (-/-)
kesan normal.
95 06/21/2023 -IVFD Ringer laktat 20 S/ Pasien datang dengan ISPA dd/

Nn. DF/42 tpm keluhan demam sejak 4 hari suspek
tahun/ 50 Kg -Ranitidine 50 mg/12 yang lalu, hilang timbul, Demam
Dewasa jam/intravena meningkat malam hari. Tifoid
Medik
-Paracetamol 500 mg/8 Keluhan disertai nyeri
jam/oral kepala dan mual. Riwayat
-Acetylsistein 200 mg/8 nyeri ulu hati ada. Batuk
jam/oral ada. BAB biasa. BAK lancar.
Riwayat pengobatan dengan
Paracetamol.
O/
KU: Sedang
TD: 100/60 mmHg
N: 102x/menit
P: 22x/menit
S: 37.5 C
wheezing (-/-)
kesan normal.
96 06/21/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Dispepsia

Ny. DW/54 tpm Pasien datang dengan ec suspek
tahun/ 60 Kg - Ranitidine 50 mg/12 keluhan nyeri ulu hati sejak gastritis
Dewasa jam/intravena 3 hari yang lalu tembus
Medik - Metamizole 1 g/8 belakang. Muntah ada
jam/intravena frekuensi sering. Nyeri
- Ondansentron 4 mg/8 kepala ada. Keluhan disertai
jam/intravena nyeri dada dan dada terasa
berdebar-debar. BAB biasa.
BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 150/110 mmHg
N: 92x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C

wheezing (-/-)
regio epigastrium.
97 06/20/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Pasien datang dengan Gastritis +

Ny. DW/54 tpm keluhan nyeri ulu hati sejak ISPA
tahun/ 60 Kg - Ranitidine 50 mg/12 1 hari yang lalu disertai rasa
Dewasa jam/intravena mual dan nyeri kepala.
Medik
- Paracetamol 1 g /6 Keluhan disertai demam
jam/intravena hilang timbul. Batuk
- Neurosanbe 1 ampul / berlendir ada. BAB biasa.
24 jam/ drips BAK lancar.
- Acetylsistein 200 mg / 8
jam/ oral O/
KU: Sedang
TD: 110/80 mmHg
N: 110x/menit
P: 20x/menit
S: 38.8 C

wheezing (-/-)
regio epigastrium.
98 06/20/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Pasien datang dengan Vertigo

Ny. D/52 tpm keluhan pusing berputar
tahun/ 60 Kg - Neurosanbe 1 ampul / sejak 2 jam sebelum masuk
Dewasa 24 jam/ drips rumah sakit, pusing
Medik - Ranitidine 50 mg/12 memberat jika pasien
jam/intravena membuka mata. Nyeri
- Ondansentron 4 mg / 8 kepala ada. Mual ada.
jam / intravena Muntah ada frekuensi 2 kali.
- Betahistine 6 mg / 8 BAB biasa. BAK sering
jam / oral
- PD caps / 12 jam / oral O/
KU: Sedang
TD: 100/60 mmHg
N: 59x/menit
P: 20x/menit
S: 36,7 C

wheezing (-/-)
kesan normal.
99 06/20/2023 - IVFD Ringer laktat S/ Pasien datang dengan ISPA

Ny. SB/30 16 tpm keluhan terasa sesak sejak
tahun/ 50 Kg - Paracetamol 1 g/6 1 hari dirasakan ketika
Dewasa jam/intravena batuk. Batuk berlendir ada.
Medik
- Ranitidine 50 Nyeri kepala ada. Demam
mg/12 jam/intravena ada. Riwayat sesak
- N-Acetylsistein 3 x sebelumnya ada 1 kali
200 mg
- Metylprednisolon O/
2 x 4 mg KU: Sedang
TD: 120/80 mmHg
N: 126x/menit
P: 24x/menit
S: 38.8 C

wheezing (-/-)
kesan normal.
100 06/20/2023 - IVFD Ringer laktat S/ Suspek

Tn. M/58 20 tpm Pasien dating dengan demam
tahun/ 70 Kg - Paracetamol 1 g/6 keluhan demam sejak 4 hari tifoid
Dewasa jam/intravena terus menerus. Demam
Medik - Ranitidine 50 menurun dengan obat.
mg/12 jam/intravena Keluhan disertai nyeri perut
- Ceftriaxone 1 g/12 seperti terbakar. Mual
jam/intravena muntah disangkal. BAB
biasa. BAK lancar
O/
KU: Sedang
TD: 120/70 mmHg
N: 98x/menit
P: 20x/menit
S: 40 C

(+)
wheezing (-/-)
kesan normal.
101 06/20/2023 - IVFD Ringer laktat S/ Suspek

Tn. M/58 20 tpm Pasien dating dengan NHS
tahun/ 70 Kg - Ranitidine 50 keluhan lemah separuh
Dewasa mg/12 jam/intravena badan sebelah kanan sejak
Kegawatdarura
- Metamizole 500 2 hari yang lalu disertai
tan
mg/8 jam/intravena keluhan pasien tidak dapat
- Mannitol bolus berbicara. Muntah tidak ada.
200 cc, lanjut 6 x 100 cc Penurunan kesadaran tidak
- Citicolin 500 ada. Riwayat hipertensi ada.
mg/12 jam/intravena
- Ceftriaxone 1 g/12 O/
jam/intravena(skin test) KU: Sedang
TD: 228/110 mmHg
N: 58x/menit
P: 20x/menit
S: 36.7 C
Status Neurologis
K 2ǀ5
0ǀ3

wheezing (-/-)
kesan normal.
102 06/21/2023 - IVFD Ringer laktat S/ Pasien datang mengeluh suspek

Tn. AW/43 (klem) sesak sejak beberapa bulan CKD
tahun/ 70 Kg - Ranitidine 50 mg/12 terakhir. Keluhan disertai
Dewasa jam/intravena bengkak seluruh tubuh
Kegawatdarura
- Furosemide 20 mg/12 terutama pada kedua
tan
jam/intravena tungkai. BAK sedikit.
O/
KU: Sedang
TD: 125/80 mmHg
N: 70x/menit
P: 28x/menit
S: 36.5 C

wheezing (-/-)
kesan normal.
Ekstremitas: edema
(+/+/+/+), akral hangat, CRT
<2 dtk
103 06/21/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Sesak sejak 1 minggu Suspek TB

Tn. R/27 tahun/ tpm disertai keringat dingin. dd/
40 Kg - Ranitidine 50 mg/12 Batuk berlendir. Demam Bronkitis
Dewasa jam/intravena ada. Nyeri kepala ada.
Kegawatdarura
- Metamizole 1 g/8 Keringat malam hari ada.
tan
jam/Intravena Penurunan BB ada. BAB
- Dexamethasone 5 biasa. BAK lancar.
mg/12 jam/intravena
- Acetylsistein 3x200 mg O/
KU: Sedang
TD: 90/70 mmHg
N: 98x/menit
P: 28x/menit
S: 37.5 C

wheezing (-/-)
kesan normal.
104 06/22/2023 - Observasi KU Dan TTV S/ Pasien masuk dengan Ensefalopa

Tn. A/53 - Pasang NGT penurunan kesadaran sejak ty
tahun/ 50 Kg - Pasang Catheter Urin 1 hari. Keluhan awal berupa Hepaticum
Dewasa - Pindah rawat ICU mual hingga gelisah.
Kegawatdarura - IVFD Ringer laktat 20 Riwayat dirawat dengan
tan
tpm hepatitis. Riwayat minum
- Omeprazole 20 mg/12 alcohol ada.
jam/Intravena
O/
KU: Sedang
TD: 90/70 mmHg
N: 98x/menit
P: 28x/menit
S: 37.5 C

sklera ikterik (+/+)
wheezing (-/-)
kesan normal.
105 06/22/2023 - Observasi KU dan TTV S/ Pasien datang kesadaran Suspek

Ny. S/47 tahun/ - Periksa Darah rutin, menurun sejak magrib. meningitis
50 Kg GDS, Cholesterol total, Riwayat nyeri kepala ada.
Dewasa elektrolit Muntah ada. Riwayat
Kegawatdarura
- Rawat ICU demam ada. Riwayat
tan
- O2 via NRM 8-10 liter lumpuh sejak kecil. Riwayat
per menit hipertensi ada.
- IVFDRinger laktat 18
tpm O/
- Ranitidine 50 mg/12 KU: Sedang
- Paracetamol 1 g/6 N: 103x/menit
jam/drips P: 26x/menit
- Ceftriaxone 1 g/12 S: 39 C
jam/intravena
Dexamethasone 5 mg/8 K/L: konjungtiva anemis (-/-),
jam/intravena sklera ikterik (-/-)
Citicolin 250 mg/12 Thorax: Jejas (-), BP
jam/intravena vesikuler, rhonki (-/-),
wheezing (-/-)
kesan normal.
Kaku kuduk (+)
106 06/22/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Melena ec

Ny. S/47 tahun/ tpm Pasien datang dengan Gastropati
50 Kg - Omeprazole 40 mg/12 keluhan nyeri ulu hati sejak1 NSAID
Dewasa jam/intravena hari yang lalu. Keluhan
Kegawatdarura - Ondansentron 4 mg/8 disertai muntah berisi darah
tan jam/intravena frekuensi 2 kali dan BAB
- Paracetamol tab 500 warna hitam frekuensi 2 kali.
mg/ekstra/oral Riwayat sering konsumsi
obat anti nyeri.
O/
KU: Sedang
TD: 170/130 mmHg
N: 103x/menit
P: 26x/menit
S: 39 C

wheezing (-/-)
kesan normal.
107 06/22/2023 - IVFD Ringer laktat klem S/ STEMI

Tn. HH/49 - Lasix 20 mg / 24 jam / Pasien datang dengan Anterosept
tahun/ 50 Kg intravena keluhan nyeri dada sejak 3 al + HT
Dewasa - Vasola 2,5 cc / 24 jam / hari hilang timbul. Riwayat emergency
Kegawatdarura
sc (Bila TD Sistolik < 160) dirawat dengan keluhan
tan
- Monecto 20 mg 2 x 1 yang sama. Riwayat
- Clopidogrel 1 x 1 hipertensi ada.
- Aspilet 80 mg 1 x 1
- Vardipin 1 x 1 (Malam) O/
- Ruvastin 20 mg 0-0-1 KU: Sedang
- Pralax Syr 2 x 1 TD: 180/100 mmHg
- Alprazolam 0.5 mg 0-0-1 N: 70x/menit
-Periksa Darah rutin, P: 20x/menit
GDS, Cholesterol total S: 36.6 C

wheezing (-/-)
kesan normal.
108 06/22/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Pasien datang dengan Vomitting

Tn. S/ 23 tpm keluhan muntah sejak tadi pro
tahun/ 50 Kg - Ranitidine 50 mg/12 malam frekuensi sering. evaluasi
Dewasa jam/intravena Nyeri perut ada. Keluhan
Kegawatdarura - Ondansentron 4 mg/8 disertai nyeri kepala sebelah
tan jam/intravena kiri. BAB encer 1 kali ada
-Metamizole 500 mg/6 ampas. BAK lancar.
jam/intravena
O/
KU: Sedang
TD: 100/70 mmHg
N: 109x/menit
P: 20x/menit
S: 36.6 C

wheezing (-/-)
kesan normal.
109 06/22/2023 - IVFD NaCl 0.9% klem S/ Pasien datang dengan Suspek
Tn. MI/ 42 - O2 Nasal kanul 3 lpm keluhan sesak dirasakan CHF
tahun/ 50 Kg - Furosemide 10 beberapa hari yang lalu,
Dewasa mg/jam/syringe pump memberat tadi malam.
Kegawatdarura
- Lansoprazole 30 mg/24 Susah tidur karena sesak.
tan
jam/ intravena Riwayat sesak sebelumnya
- Spironolactone 1 x 25 ada. Riwayat penyakit
mg jantung sekitar 10 tahun lalu.
- Digoksin 1 x 0,25 mg Riwayat hipertensi
- Warfarin 1 x 1 disangkal. Riwayat DM
disangkal.
O/
KU: Sedang
TD: 100/70 mmHg
N: 109x/menit
P: 20x/menit
S: 36.6 C

wheezing (-/-)
kesan normal.
Ekstremitas: pitting edema
tungkai bilateral, akral
hangat, CRT <2 dtk
110 06/22/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Pasien datang dengan Diare Akut
Ny. N/ 54 tpm keluhan BAB encer sejak
tahun/ 60 Kg - Ranitidine 50 mg/12 tadi malam frekuensi 5 kali.
Dewasa jam/intravena Konsistensi caor tidak ada
Kegawatdarura - Attapulgite 3 x 1 ampas. Mual ada. Nyeri
tan - Oralit ad libitum perut ada. Demam tidak
- Zinc 1 x 20 mg ada. BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 140/80 mmHg
N: 82x/menit
P: 20x/menit
S: 36.6 C

wheezing (-/-)
kesan meningkat.
111 06/23/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Pasien datang dengan Vertigo +

Ny. K/ 42 tpm keluhan lemas disertai Gastritis +
tahun/ 60 Kg - Lansoprazole 30 mg/12 pusing berputar. Sering ingin Hypertensi
Dewasa jam/intravena terjatuh jika berjalan. on
Kegawatdarura
- Neurosanbe 1 ampul/24 Keluhan disertai nyeri ulu
tan
jam/drips hati. Riwayat hipertensi ada.
- Metamizole 500 mg/8 Rutin minum obat. BAB
jam/intravena biasa. BAK lancar.
- Betahistine 3 x 6 mg
- Candesartan 1 x 8 mg KU: Sedang
- Periksa Darah rutin, TD: 150/100 mmHg
GDS, Cholesterol total N: 86x/menit
- Periksa EKG P: 20x/menit
S: 36.1 C

wheezing (-/-)
kesan meningkat.
112 06/23/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Pasien datang dengan Chest pain
Tn. SM/ 58 tpm nyeri dada sebelah kiri sejak suspek
tahun/ 60 Kg - Lansoprazole 30 mg/12 beberapa hari hilang timbul, Pleuritis
Dewasa jam/intravena memberat sejak semalam
Kegawatdarura
- Neurosanbe 1 ampul/24 durasi 5 menit. Riwayat
tan
jam/drips nyeri dada sebelah kanan
- Metamizole 500 mg/8 tembus belakang. Riwayat
jam/intravena hipertensi tidak diketahui.
- Betahistine 3 x 6 mg
- Candesartan 1 x 8 mg KU: Sedang, GCS 15
- Periksa Darah rutin, (E4M5V5)
GDS, Cholesterol total TD: 120/80 mmHg
- Periksa EKG N: 70x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C

wheezing (-/-)
kesan normal..
113 06/23/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ Pasien datang dengan Suspek

Tn. R/ 56 tpm tidak dapat berbicara sejak NHS
tahun/ 70 Kg - Ranitidine 50 mg/12 kemarin. Riwayat sulit bicara
Dewasa jam/intravena sebelumnya. Kelemahan
Kegawatdarura
- Neurosanbe 1 ampul/24 pada ekstremitas disangkal.
tan
jam/intravena Kepala terasa berat, nyeri
- Citicolin 500 mg/12 disangkal. Riwayat
jam/intravena hipertensi tidak terkontrol.
-Diet rendah garam
- Periksa Darah rutin, O/
GDS, Cholesterol total KU: Sedang, GCS 15
(E4M6V5)
TD: 120/80 mmHg
N: 70x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
Status Neurologis
-Pupil isokor
-Kaku kuduk negative
-Motorik: Extremitas atas
5/1, Extremitas bawah 5/1
-Sensoris: Extremitas atas
N/menurun, Extremitas
bawah N/menurun
114 06/23/2023 - Periksa Darah rutin, S/ Pasien datang dengan Malaise +

Ny. F/ 42 GDS, Cholesterol total keluhan lemas disertai Ulkus
tahun/ 60 Kg - IVFD Nacl 0.9% 20 tpm meriang. Sering terbangun diabetic +
Dewasa - Neurosanbe 1 ampul/24 kencing malam hari. DM Tipe 2
Kegawatdarura
jam/drips Penurunan BB. Keluhan
tan
- Ranitidine 50 mg/12 disertai luka pada kedua
jam/intravena tumit sejak 1 bulan. Riwayat
DM ± 10 tahun, rutin minum
obat dengan metformin.
O/
KU: Sedang, GCS 15
(E4M6V5)
TD: 140/90 mmHg
N: 80x/menit
P: 20x/menit
S: 37 C
Status lokalis:
Tampak luka terbalut perban
di regio tumit bilateral
115 06/23/2023 - IVFD Ringer laktat 16 S/ Pasien datang dengan Suspek

Tn. A/ 42 tpm keluhan nyeri dada sebelah Efusi
tahun/ 70 Kg - O2 nasal canul 3 lpm kanan sejak 3 hari hilang Pleura
Dewasa - Metamizole 500 mg/8 timbul. Neri kadang menjalar dextra
Kegawatdarura
jam/intravena ke bawah ketiak. Sesak ada,
tan
- Ranitidine 50 mg/12 memberat jika berbaring.
jam/intravena Batuk sesekali. Riwayat
- Periksa Darah rutin, batuk lama beberapa tahun
GDS lalu. Riwayat HT dan DM
- Foto Thorax PA/lateral tidak diketahui
O/
KU: Sedang, GCS 15
(E4M6V5)
TD: 120/80 mmHg
N: 92x/menit
P: 28x/menit
S: 37,2 C
SpO2: 98%

Thorax: SImetris, perkusi
redup di lapang paru kanan,
vokal fremitus menurun di
lapang paru kanan, BP
vesikuler menurun di sisi
kanan, rhonki (-/-), wheezing
(-/-)
kesan normal..
116 06/24/2023 - IVFD NaCL 0,9 % 20 S/ Pasien datang dengan Diare Akut
Tn. M/ 43 tpm keluhan lemas. BAB encer + Anemia
tahun/ 70 Kg - Neurosanbe 1 ampil/24 frekuensi 8 kali sejak tadi
Dewasa jam/drips pagi. BAB encer sejak lama
Kegawatdarura - Ranitidine 50 mg/12 ± 1 bulan, sering disertai
tan jam/intravena darah warna merah segar.
- Metamizole 1 g/8 Nyeri perut terasa seperti
jam/intravena terbakar sejak 1 minggu.
- Attapulgite II-I-I tiap BAB Penurunan BB ada. Batuk
encer sesekali. Nafsu makan
- Zinc 1 x 20 mg menurun. Keluar benjolan
- Chlopromazine 1 x 50 dari anus yang bisa masuk
mg sendiri. Sedang menjalani
- Elizac 1 x 20 mg terapi psikiatri berupa
- Haloperidol 2 x 2,5 mg Chlorpromazine, Elizac, dan
Haloperidol.
O/
KU: Sedang
TD: 130/90 mmHg
N: 117x/menit
P: 18x/menit
S: 37,5 C
SpO2: 100%

wheezing (-/-)
kesan normal..
117 06/26/2023 - Posisikan tangan lebih S/ Pasien datang dengan Abses

Ny. S/48 tinggi keluhan nyeri dan bengkak regio
tahun/80 kg - Debridement luka pada punggung kanan sejak lumbalis
Dewasa - Periksa Darah rutin, 5 hari yang lalu. teraba dextra
Bedah GDS hangat, disertai demam 1
- IVFD NaCL 0,9 % 16 hari yang lalu. riwayat DM
tpm tidak diketahui.
- Metamizole 1 g/8
jam/intravena O/
- Ceftriaxone 1 g/12 KU: Sedang
jam/intravena (Skin test) TD: 140/90 mmHg
- Ranitidine 50 mg/12 N: 104x/menit
jam/intravena P: 20x/menit
S: 38.5 C

edema pada regio lumbalis,
eritema (+), teraba hangat,
fluktuasi ada, batas tegas.
118 06/26/2023 RL 18 tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

An. S/14 inj ranitidin 20 mg/12 keluarga dengan keluhan pro
thn/ 40 kg jam/IV muntah >3x/hari sejak 2 hari evaluasi
Anak inj metamizole 500 mg/8 yang lalu. Demam ada, nyeri
Medik jam/iv perut ada.. BAB belum 2
domperidon 10 mg 3x1 hari, BAK lancar.
Cek DL, elektrolit O/
KU: Sedang
N: 110x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C

kesan meningkat.
turgor kulit baik.

Tn. R/25 neurosanbe 1 amp/24 keluarga dengan keluhan pro
tahun/65 kg jam/iv drips demam sejak 1 minggu yang evaluasi
Dewasa PCT 1 gr/8 jam/iv drips lalu, demam dirasakan tidak suspek
Medik ranitidin 50 mg/12 jam/iv terus menerus, terutama demam
cek DL, gds pada malam hari. BAB tifoid
belum selama sakit, BAK
lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 120/80 mmHg
N: 92x/menit
P: 20x/menit
S: 38,7 C

(+)
(-/-), wheezing (-/-)
kesan normal.
120 6/27/2023 IVFD 20 tpm S/ pasien diantar oleh Krisis

Ny. P/65 Ranitidin 50 mg/12 jam/iv keluarga dengan keluhan hipertens
tahun/50kg metamizole 1 gr/8 jam/iv nyeri pada tengkuk sejak 5 i
Lansia Amlodipine 10 mg 1x1 hari yang lalu. disertai nyeri
Kegawatdar (malam) kepala dan nyeri ulu hati.
uratan Candesartan 8 mg 1x1 penglihatan kabur tidak ada,
(pagi) nyeri dada tidak ada, rasa
Cek DL, kolesterol, EKG lemah separuh tubuh tidak
ada. BAB biasa, BAK lancar.
O/
KU: Sedang
TD: 200/120 mmHg
N: 77x/menit
P: 20x/menit
S: 36.5 C
cahaya (+/+)
(-/-), wheezing (-/-)
kesan normal.

Ukp-Tm RS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ukp-Tm RS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 05/23/2023 IVFD Nacl 0.

9% guyur, S/ pasien diantar oleh Diare akut

2 05/23/2023 O2 8 lpm via nrm S/ pasien diantar oleh -

3 05/25/2023 Rawat luka S/ pasien diantar oleh orang Vulnus

4 05/26/2023 IVFD RL 18 tpm S/ Pasien masuk dengan G4P3A0

5 05/26/2023 IVFD Nacl 0.9% guyur, S/ pasien diantar oleh Diare

6 05/26/2023 Kaen 3B 14 tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

7 PJK IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Chest

8 5/27/2023 IVFD 18 tpm S/ pasien diantar oleh Dyspepsi

9 5/27/2023 IVFD 20 tpm S/ pasien diantar oleh Krisis

10 5/27/2023 Guyur RL 500 cc, lanjut S/ pasien masuk dengan Syok

11 5/27/2023 IVFD asering 200 S/ pasien diantar oleh Vomitting

12 5/29/2023 IVFD RL 18 tpm S/ pasien dibawa ke IGD Low

13 5/29/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Suspek

15 5/29/2023 O2 3-4 lpm via nasal S/ pasien dibawa ke IGD Cephalgi

16 5/30/2023 IVFD RL 18 tpm S/ pasien dibawa oleh warga Suspek

17 5/30/2023 IVFD RL 18 tpm S/ pasien dibawa oleh warga Suspek

18 05/30/2023 Asering 14 tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

19 05/30/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Hemopti

20 05/30/2023 IVFD RL 20 tpm S/pasien dibawa oleh Suspek

21 05/31/2023 IVFD RL 20 tpm S/pasien masuk dengan Cephalgi

22 05/31/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien dirujuk dari General

23 05/25/2023 Asering 14 tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

25 05/25/2023 IVFD Asering 70ml/jam S/ pasien diantar oleh Vomitting

26 05/25/2023 IVFD RL 20 tpm S/pasien masuk IGD dengan Kolik

27 05/25/2023 Asering 14 tpm S/ pasien diantar oleh gastroent

28 05/25/2023 IVFD Asering 11 tpm S/ pasien diantar oleh gastroent

29 5/26/2023 IVFD 20 tpm S/ pasien diantar oleh Dyspepsi

30 5/31/2023 IVFD 20 tpm S/ pasien diantar oleh Dyspepsi

31 6/3/2023 IVFD RL 18 tpm S/ pasien diantar oleh Chest

32 5/28/2023 Rawat luka S/ pasien masuk IGD Vulnus

34 5/28/2023 Rawat luka S/ pasien dibawa oleh warga Vulnus

35 5/28/2023 Rawat luka S/ pasien dibawa oleh warga Vulnus

36 6/3/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Febris

37 6/3/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk IGD General

38 6/3/2023 IVFD Nacl 0.9% guyur, S/ pasien diantar oleh syok

39 6/3/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk IGD Suspek

40 06/03/2023 IVFD Asering 8tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

41 6/5/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Dyspepsi

42 6/5/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Febris

43 6/5/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Hemopti

44 6/5/2023 O2 3 lpm via nasal kanul S/ pasien diantar oleh Febris

45 6/6/2023 IVFD RL 20 tpm S/ Pasien dibawa ke UGD hematoc

46 6/7/2023 O2 8-12 lpm via NRM S/ pasien masuk dengan Dyspnea

47 06/06/2023 IVFD Asering 14 tpm S/ pasien diantar oleh Vomitting

49 06/07/2023 IVFD asering 20 tpm 6 S/ pasien dibawa oleh orang Kejang

50 06/07/2023 Rawat luka S/ pasien masuk UGD Vulnus

51 06/07/2023 IVFD RL 20 tpm S/ Pasien masuk dengan Febris

52 06/08/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Dyspepsi

53 06/09/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk dengan abdomin

54 06/09/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk IGD G1P0A0

55 6/9/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Dyspepsi

56 6/9/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk dengan Vertigo +

57 6/9/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk dengan abdomin

58 6/9/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien diantar oleh Febris

59 6/9/2023 IVFD RL 20 tpm S/ pasien masuk dengan abdomin

60 06/09/2023 Rawat luka S/ pasien diantar oleh warga Vulnus

61 05/26/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ pasien diantar oleh Dyspepsia

62 06/15/2023 - IVFD Ringer laktat 20 S/ pasien diantar oleh Dyspepsi

63 05/30/2023 - Rawat luka S/ Pasien datang dengan Trauma

64 06/12/2023 - IVFD Ringer laktat 18 S/ Pasien datang dengan Inguinal

65 06/12/2023 -Rawat luka S/ Pasien datang dengan Vulnus

66 06/12/2023 - IVFD Ringer laktat 18 S/ Pasien datang dengan Inguinal