PRESENTASI KASUS

IDENTITAS PASIEN
• Nama : An. A
• Usia : 9 th
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Tgl MRS : 18 oktober 2022
• BB : 32 kg
Anamnesa
• Keluhan Utama : Demam
• RPS : Pasien dating dengan keluhan demam sejak sabtu (H3), demam
dikeluhkan naik turun. Badan lemas +, keringat dingin +, perut terasa
mual. Muntah + 5x. Pasien juga merasa sesak nafas. Makan minum +
sedikit-sedikit. Tanda-tanda perdarahan spontan ( mimisan,
perdarahan gusi) disangkal. 1 hr SMRS periksa di klinik, AT 164. hari ini
periksa ke RS PKU Bantul, AT 76 rb. Kontak DB -.
• RPD : disangkal
• RPK : disangkal
Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Riwayat Imunisasi Dasar
Pemeriksaan Fisik
• Tanggal 18/10/2022
• KU : cukup, CM
• TD : 100/55 mmHg
• HR : 138 x/m
• T : 36.8
• RR : 24x/m
• SpO2 : 100% on NK 2lpm
• Kepala Leher : Mata cowong -/-, Bibir kering -/-
• Thorax :
• pulmo : Vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
• Cor: S1/S2 regular, suara tambahan –

• Abdomen : Supel, BU +, Turgor kulit Kembali cepat, NTE +

• Lingkar Perut : 74cm
• Ekstremitas : Akral dingin, edema -, nadi dorsalis pedis teraba kuat
angkat
Pemeriksaan Penunjang
Tanggal 18/10/2022
Monitoring pemeriksaan penunjang
No. Tanggal AT HmT
1. 19/10/2022 jam 01.00 34 44.5
2. 19/10/2022 jam 05.00 31 45.8
3. 19/10/2022 jam 12.00 27 50.5
4. 19/10/2022 jam 16.00 22 48.8
5. 19/10/2022 jam 23.00 21 51.1
6. 20/10/2022 jam 05.00 42 45.3
7. 20/10/2022 jam 12.00 27 41.1
8. 21/10/2022 jam 00.00 34 38.4
9. 21/10/2022 jam 12.00 45 38.3
10. 22/10/2022 jam 12.00 50 35.9
Pemeriksaan Penunjang
• Rontgen Thorax ( tanggal 18/10/2022)
USG Whole Abdomen
Initial Assesment
• Obs. Febris H3 dd DHF gr 3 dd DSS
Monitoring
Tanggal S O A P
19-10-2022 Demam +, perut kembung, KU : sedang Obs. Febris H 4 dd IVFD RL
ma/mi + sedikit, tanda TD : 95/79 mmHg DHF gr 3 dd DSS 7cc/kgBB/jam
perdarahan spontan - HR : 100x/m Inj. Sanmol 320 mg
T : 36.5 k/p
SpO2 : 98% room air Inj. ODR / 12 jam IV
Trolith 2x1 sachet
Thorax : dbn Monitor KU/VS/
Abd : supel +, BU +, tanda perdarahan/
hepar teraba 2 cm, syok/ urin output
lien tidak teraba, LP dan BC
74 cm Ukur Lingkar perut
dan TD / 4jam
Tanggal S O A P

20-10-2022 Mimisan -, gusi KU : sedang, CM Shock Compensated Inj. Sanmol 320 mg

berdarah -, TD : 124/81 mmHg (resolve) k/p
melena - HR : 100x/m Inj. ODR / 12 jam IV
RR : 22 x/m Dengue Haemorrhagic Trolith 2x1 sachet
Thorax : dbn Fever grade 3 (resolve) Inj. Ranitidin 25 mg/
Abdomen : supel, BU +, 8jam
Hepar teraba 4cm, lien Monitor KU/VS/
tidak teraba, LP 74 cm  tanda perdarahan/
78.5 cm syok/ urin output
Extremitas : akral sedikit dan BC
dingin, nadi kurang kuat, Ukur Lingkar perut
CRT <2s dan TD / 12jam
Monitoring
Tanggal S O A P
21-10-2022 Mimisan -, gusi berdarah -, KU : sedang, CM Shock Compensated Inj. Sanmol 320 mg
melena - TD : 126/83 mmHg (resolve) k/p
HR : 102x/m Inj. ODR / 12 jam IV
RR : 20 x/m Dengue Trolith 2x1 sachet
Haemorrhagic Fever Inj. Ranitidin 25 mg/
Thorax : vesicular +, grade 3 (resolve) 8jam
Rhonki basah halus Inj. Lasix 15 mg
minimal +/- Efusi Pleura extra

Abdomen : supel, Ascites Monitor KU/VS/

BU +, Hepar teraba tanda perdarahan/
4cm, lien tidak syok/ urin output
teraba, LP 74 cm  dan BC
78.5 cm  83  Ukur Lingkar perut
82.5 dan TD / 12jam

Extremitas : akral
sedikit dingin, nadi
kurang kuat, CRT
<2s
Tanggal S O A P
22-10-2022 Mimisan -, gusi berdarah -, KU : sedang, CM Shock Compensated Inj. Sanmol 320 mg
melena - TD : 120/78 mmHg (resolve) k/p
HR : 105x/m Inj. ODR / 12 jam IV
RR : 22 x/m Dengue Trolith 2x1 sachet
Haemorrhagic Fever Inj. Ranitidin 25 mg/
Thorax : vesicular +, grade 3 (resolve) 8jam
Rhonki basah halus Inj. Lasix 15 mg
minimal -/- Efusi Pleura extra
membaik
Abdomen : supel, Monitor KU/VS/
BU +, Hepar teraba Ascites membaik tanda perdarahan/
4cm, lien tidak syok/ urin output
teraba, LP 74 cm  dan BC
78.5 cm  83 
82.5  82 Cek Urin rutin

Extremitas : akral
sedikit dingin, nadi
kurang kuat, CRT
<2s
Assesment
• Shock Compensated ( resolve )
• Dengue Haemorrhagic Fever grade 3 (resolve)
• Efusi Pleura
• Ascites
Tatalaksana
• O2 2 lpm
• Inf. RL loading 300cc  lanjut 200 cc  maintenance
• Inj. Sanmol 320 mg / 4 jam
• Inj. ODR 2x2 mg
• Cek AT/HmT / 4 jam
• Monitoring urin output/ KU/VS
• Awasi tanda perdarahan