PRESENTASI

KASUS KEMATIAN
MATERNAL
RINGKASAN KASUS MATERNAL I
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. R
No Kasus : M17009
Umur : 37 th
GPA : P4A0
Usia Kehamilan : 34 Mgg
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Riwayat ANC : 3x
Tinggi badan : 155 Cm
Diagnosa : Eklampsi, Stroke Haemoragic, DM
Tgl Jam Keterangan Hasil Tindakan
Pemeriksaan
12 00.00 Ibu tidak bisa bicara Keluarga tidak melakukan
Agst tindakan karena mengira Ibu
17 pingsan (riwayat DM sering
pingsan)
11.00 Suami datang ke Bidan langsung datang ke
bidan memberitahu rumah pasien
bahwa istrinya
melahirkan di
rumah
Bayi sudah lahir KU tidak Memastikan janin tunggal
meninggal, Plasenta sadar, TD Menyuntikkan Oxytocin 10 ui
belum lahir 140/90mmhg, IM
Nadi Memotong tali pusat
110x/mnt, Melahirkan Plasenta
RR 40x/mnt, Memasang infus RL 20 tpm
Suhu badan Merujuk pasien ke
teraba panas, Puskesmas→
PPV 100 cc Keluarga setuju
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
12 11.45 Pasien tiba di KU tidak sadar, Konsul dokter:
Agst UGD TD 170/120 mmhg, Advis→ pasang Infus RL,
17 Puskesmas Nadi 110x/mnt, O2 5 lpm
Rr 40x/mnt, Posisi tidur terlentang
Suhu 38,8˚C, Rujuk Ibu ke RSUD
GDS 292 gr/dl, Didampingi Bidan
12.53 Pasien tiba di TD 160/124 mm hg O2 8 lpm NRM
RS Nadi 148x/mnt Paracetamol infus 500 mg,
Telpon ICU → Suhu 39,3˚C, RR konsul SpOG→
ICU penuh, 30x/mnt, GCS 5, Cefriaxon 2 gr, Methil
antrian no.3 protein urine +++, prednisolon 125 mg/12 jam,
Motivasi rujuk TFU 2 jari di bawah MgSO4 tunda
→ pusat, Kontraksi Rawat ICU/rujuk
Keluarga uterus keras, ppv 30 Konsul Interna→ Acc rujuk,
menolak cc Infus Nacl guyur 1lpm
16.15 Pasien masuk TD 209/128 mm hg
ICU HR 150x/mnt
RR 33x/mnt
Suhu 39,4˚C
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan

12 20.15 TD 53/30 mm hg Advis dr IGD:

Agst Hr 260 x/mnt Loading cairan 300 cc
17 RR 36x/mnt Vascon 0,05 mg/kg bb
SpO2 99
21.30 TD 101/55 mm hg
HR 258x/mnt
RR 38x/mnt
13 02.30 TD 155/124 mm hg Therapi:
Agst HR 255x/mnt Citicolin 2x500 mg
17 RR 40x/mnt
Suhu 38˚C, pasien
kejang
08.00 TD 102/60 mm hg
HR 244x/mnt
RR 36x/mnt,
Suhu 39,1˚C
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan

13 14.30 TD 92/58 mm hg
Agst HR 114x/mnt
17 RR 35x/mnt
SpO2 90%

15.00 Pasien apnoe RJP

TD tidak teraba Inj SA 2 amp

15.10 Pasien dinyatakan

meninggal
REKOMENDASI
Fasilitas Pelayanan Kesehatan :
Stabilisasi rujukan tidak maksimal
Nakes :
Deteksi Ibu Hamil dengan resti dan perencanaan P4K tidak
dilakukan
DKK :
Pembinaan bidan desa → pentingnya pendampingan ibu
hamil dengan resti (ANC hanya dilakukan 3x)
Masyarakat :
Peningkatan kepedulian masyarakat pada setiap ibu hamil
RINGKASAN KASUS MATERNAL II
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. A.M.A
No Kasus : M17010
Umur : 33 th
GPA : P3A1
Usia Kehamilan : 42 Mgg
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Riwayat ANC : 9x
Riwayat Kehamilan : Kuret 1 x
Diagnosa : Atipical Eklampsi, Perdarahan
PARTOGRAF
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
25 15.35 Pasien kiriman KU: CM, Bb 123 Kg Advis:
Ags SpOG dengan TD 110/70 mmhg Cek Lab paket operasi
t 17 G4P2A1, hamil 42 Nadi 84x/mnt 1
mgg, Serotinus RR 20x/mnt HbsAg
Keluhan (-) Lendir Temperatur: 36,2˚C Pindah ruang rawat
darah (-) Ketuban (- Janin 1 hidup, intra
) gerak janin (+) uterine
Riwayat ORIF (+) Ekstremitas: Oedema
Riw HT (-) extermitas inferior
Riw kuretase (+),
Riw jantung (-)
17.00 Pasien masuk ruang Pemeriksaan CTG Rencana induksi
perawatan DJJ 150x/mnt persalinan
KU: CM,TTV dbn Th/: Gastrul ½ Tab/4
TFU 35 Cm jam Peroral
PPV: BS (-)
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
25 19.06 Hasil Lab :
Ags PT : 12,9 Aptt : 31,7
t 17 Hb: 7,9 Leu : 9500
Ht : 25 HbsAg: (-)
Thrombosit:
210.000
Protein urine (-)
22.00 Observasi kemajuan DJJ 144x/mnt VT: belum ada
persalinan His 2x/10mnt lama15 pembukaan
dtk
Kenceng-kenceng
masih jarang
22.10 Gastrul ½ Tab

22.30 Lapor dr.SpOG Advis SpOG:

terkait hasil Lab Informed consent
Transfusi darah PRC
2 kolf,Infus RL 20
tpm
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
25 22.40 Menghubungi Tersedia 2 kolf darah
Ags UTD PMI pesan golongan O di PMI
t 17 darah golongan O
2 kolf
23.00 Pasang Infus RL
Mengambil sample darah
dan edukasi Transfusi

23.30 Observasi KU: CM VT: Portio di belakang

DJJ 123x/mnt Pembukaan belum ada
His 2x/10 mnt lama Kenceng-kenceng jarang
15 dtk Pasang O2 4 tpm

23.35 Pasien dipindah

ke Ruang bersalin
23.40 Pasang CTG monitor
O2 4 lpm
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
25 19.06 Hasil Lab :
Ag PT : 12,9 Aptt : 31,7 Hb: 7,9
st Leu : 9500
17 Ht : 25 HbsAg: (-)
Thrombosit: 210.000
Protein urine (-)
22.00 Observasi kemajuan DJJ 144x/mnt VT: belum ada
persalinan His 2x/10mnt pembukaan
lama15 dtk
Kenceng-kenceng
masih jarang
22.10 Gastrul ½ Tab

22.30 Lapor dr.SpOG terkait hasil Advis SpOG:

Lab Informed consent
Transfusi darah
PRC 2 kolf,Infus
RL 20 tpm
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
26 00.00 KU CM,Djj Observasi
Agst 146x/mnt O2 4 lpm
17 TTV dbn, CTG
menetap, keluhan
kenceng-kenceng
masih jarang
03.30 Lapor dr.Obgyn Inj Cefriaxon 1 gr
Edukasi kepada Observasi DJJ
pasien dan keluarga Persiapan SC
untuk program SC pk.07.00
dan MOW Konsul dr.anasthesi
03.55 Suami pasien Bidan menyampaikan
konfirmasi kapan bahwa tindakan SC
akan dilakukan akan dilakukan
tindakan SC Pk.07.00
04.00 Skin test alergi (-) Memberikan Inj
Cefriaxon 1 gr
Tgl Jam Keteranga Hasil Pemeriksaan Tindakan
n
26 05.30 Lapor Advis:
Agst dr.SpOG MgSO4 4 gr bolus
17 MgSO4 6 gr
Pemeliharaan
TD 170/110 mm hg
Nadi 100x/mnt
RR 32x/mnt
KU pasien gelisah
06.44 Observasi Pasien tiba-tiba kejang Lapor dr SpOG:
KU TD 170/110 mmhg, MgSO4 4 gr bolus IV
pasien Nadi 100x/mnt, pelan
RR 32x/mnt MgSO4 6 gr drip infus RL
KU pasien gelisah 20 tpm
Nafas: cepat dan dangkal Terpasang mayo,O2
(tidak adekuat), masker 5 lpm
kesadaran Somnolen
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
26 06.45 Tim code blue Nadi teraba Dilakukan bantuan
Agst datang Nafas cepat dan dangkal nafas dengan
17 Saat pasien (tidak adekuat), Ambubag
sadar masih kesadaran menurun 2 menit selanjutnya
mampu TD 180/110 mm hg pasien bangun
mengejan HR: 108x/mnt O2 diganti dengan
Saturasi 96% NRM 8 lpm
KU sadar
DJJ 120x/mnt
06.50 Pasien DJJ 110x/mnt VT: Ө 10 Cm
mengejan tapi His 4x/10 mnt/50 dtk Kepala turun H3
tidak adekuat Ketuban (-)
Lapor dr Obgyn→
segera datang
06.55 DJJ 108x/mnt Melepas kateter
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
26 07.00 Dr.Obgyn datang KU gelisah VT: Ө lengkap
Agst di VK TD 170/100 mm hg KK (-)
17 Bagian bawah H3 +
UUK depan
07.15 Lahir bayi laki- Placenta lahir Oksitosin 1 amp (IM)
laki, AS 5/6/7 KU Ibu lemah, Pasang Infus 2 jalur
Bayi langsung Somnolen Inj Pospargin 1 amp
dilakukan TD 140/90 mmhg IV
resusitasi Perdarahan (+) 1000 cc Drip Oksitosin 2 1mp
Kontraksi uterus lembek Gastrol 5 tab rectal
KBI
Eksplorasi jalan lahir
Klem laserasi dengan
klem Ovarium
Edukasi keluarga
Rencana Laparatomi
07.30 Panggil tim code Pasien apnoe, tidak sadar Lakukan bagging,RJP
blue
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
26 07.33 Nadi Carotis (-) RJP dan bagging 5
Agst Apnoe (+) siklus,pasang intubasi
17 Pupil midriasis Pasang monitor→
4mm/4mm EKG: PEA
R cahaya (-/-)
07.47 Nadi carotis (+) lemah Infus RL 500 cc +
Apneu→terpasang ET Dopamin 1 amp drip
Mata: Pupil Isokor 20 tpm
4mm/4mm Inj SA 2 amp IV
Refleks cahaya (-/-)
EKG monitor : sinus
TD tidak terdengar
Nadi 76x/mnt
07.48 Evaluasi Nadi carotis
(-)
EKG monitor: PEA
Lanjut RJP 5 siklus +
bagging→ Inj SA 2
amp IV,extra Meylon
½ fls bolus,1/2 fls drip
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan

26 08.30 Nadi Carotis (-) Pasien dinyatakan

Agst Apnoe (+)→ terpasang meninggal di hadapan
17 ET,mata: pupil midriasis keluarga
maximal (+/+), R.cahaya
(-/-)
R.Cornea (-/-)
EKG monitor : flat
REKOMENDASI
Fasilitas Pelayanan Kesehatan :
Pemeriksaan Laborat saat ANC (darah rutin) belum
dilakukan
Nakes :
-
DKK :
-
Masyarakat :
-
RINGKASAN KASUS MATERNAL III
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
No Kasus : M18001
Umur : 32 th
GPA : P2A0
Usia Kehamilan : 40 Mgg
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Riwayat ANC : 11 x
Jarak kehamilan : 14 tahun
Golongan darah : A rhesus +
Diagnosa : Eklampsi, HPP
PARTOGRAF
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan

1 Jan 17.00 Pasien datang Janin tunggal,hidup VT:Ө 4 Cm

2018 dengan keluhan intra uterin,preskep Ketuban (+)
perut terasa mulas TD 110/70 mm hg Memantau kemajuan
dan kencang- Nadi 80x/mnt RR 20x persalinan
kencang Suhu 36° C,TFU Lapor dokter→ advis:
28cm,penurunan Pengawasan 10
kepala 2/5 ,DJJ 140x
Puki,His 3x/10mnt
lama 25 detik
21.00 Mules semakin TTV dbn VT:Ө 8 Cm
sering His 3x/10 mnt lama Ketuban (+)
40 detik,DJJ 140x
22.00 Ibu lemas TTV dbn Konsul dokter→ advis:
His 3x/10 mnt lama Infus RL 20 tpm
40 detik,DJJ 138 x Motivasi rujuk RS
22.30 Pasien dirujuk ke
RS
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
23.00 Pasien tiba di RS In partu Kala I fase aktif VT : Ө 5 Cm,KK (+)
Pasien ingin Kesadaran CM,TTV dbn Caput (+)
meneran, DJJ (-) His 3x/10 mnt Kepala Hodge I
Gerakan janin (-) lama 35 detik Portio odema
Lab: Leucosit 13.400 Konsul SpOG:
Hb 14,4 gr %,Ht 45 Infus RL
Thrombo 15.000 Th/: Antibiotik Inj
2 Jan 04.00 G2P1A0 Hamil Kesadaran CM,TTV dbn VT : Ө 6 Cm,KK (+)
2018 41 mgg,IUFD DJJ (-) His 2x/10 mnt Caput (+)
Serotinus,partus lama 35 detik Kepala Hodge I
tak maju Portio odema
06.30 Kenceng- Kesadaran CM,TTV dbn VT : Ө 6 Cm,KK (+)
kenceng (+) DJJ (-) His 2x/10 mnt Caput (+)
lama 30 detik Kepala Hodge II
Portio odema
09.00 Kenceng- Kesadaran CM,TTV dbn VT : Ө 7 Cm,KK (+)
kenceng (+) DJJ (-) His 2x/10 mnt Caput (+)
lama 30 detik Kepala Hodge II
Portio odema
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan

2 Jan 12.30 Kenceng- Kesadaran CM,TTV VT : Ө 7 Cm,KK (+)

2018 kenceng (+) dbn Caput (+)
DJJ (-) His 2x/10 Kepala Hodge II
mnt lama 20 detik Portio odema terlihat di
Introitus vagina
14.30 Pemeriksaan Kesadaran CM,TTV VT : Ө 7 Cm,KK (+)
oleh dr.SpOG dbn Caput (+)
Motivasi SC→ DJJ (-) His 2x/10 Kepala Hodge II
Keluarga mnt lama 20 detik Portio odema terlihat di
belum acc Introitus vagina
17.25 Pasien setuju Inform Consent
untuk operasi Persiapan SC, Pasang DC,
urine bercampur darah
(curiga cross hematuri),
Kirim ke OK
18.20 Bayi lahir, Jenis kelamin
meninggal perempuan Bbl
2800 gr
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
2 Jan Ketuban keruh
2018 bercampur dengan
mekoneum,maserasi +
19.00 Tindakan operasi Kesadaran CM Pasien pindah ke ruang
selesai TTV dbn, DC keluar perawatan
DC (+) Urine darah,TFU setinggi
bercampur pusat,tidak ada
dengan darah 75 perdarahan aktif
cc PPV 400 cc
21.15 Pasien mengeluh Kesadaran CM Cek Hb ulang→ 11,8
mengeluarkan TD 100/60 mm hg gr%
darah dari jalan Nadi 98x/mnt Konsul SpOG:
lahir Suhu 36,5°C Infus RL guyur
Kontraksi keras Eksplorasi
TFU setinggi pusat Masase Uterus
PPV 1500 cc RL+ Oksitosin 10 IU
22.00 Pasien Kesadaran Somnolen
mengatakan lemas TD 80/60 mm hg
Nadi 132x/mnt
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
2 Jan Syok Suhu: 36,4°C,RR 35x Konsul SpOG:
2018 Hypovolemik SpO2 88%,kontraksi Pasang O2,infus 2 jalur
DIC keras,PPV 1000 cc guyur,masase uterus,
Dc : urine bercampur Eksplorasi,pasang tampon
darah 100 cc padat,Misoprostol 4
tab/rectal,Inj Methergin
Inj Asam traneksamat,
Cek Hb ulang,usaha darah
(stok darah dari PMI
Purwodadi dan Cepu
kosong)
Penanganan Infus 2 jalur guyur selang
syok selama seling RL/NaCl,fimahez
di RS Inj Ephedrine,Inj
dilakukan Lactopain,Inj Vit.K
oleh dokter
umum
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
22.30 Pasien mengeluh Kesadaran CM,TD Konsul SpOG→ rujuk
lemas 120/80 mm hg RS telp beberapa RS di
Syok sudah Nadi 126x/mnt Purwodadi,Cepu dan
teratasi Suhu: 36,4°C,RR 23x Semarang semua
SpO2 98%,kontraksi menolak karena ICU
keras,PPV 75 cc penuh
Hb 4,7gr%
00.00 Pasien semakin Kesadaran Somnolen Pasien dirujuk tanpa
lemah TD 90/60 mm hg konfirmasi ke RS yang
Nadi 138x/mnt dituju
Suhu: 36,4°C,RR 34x
SpO2 89%,kontraksi
keras,PPV 150 cc
3 Jan 03.25 Pasien tiba di RS Pasien rujukan,P2A0 Sudah terpasang Infus 2
2018 rujukan,pasien HPP,post SC,suspect jalur RL,RL + Oxy 20
dirujuk tanpa DIC,kejang 2x di IU,Inj Asam Tranexamat
telp dan Ambulance 2 amp, Methergin,
SISRUTE PPV 3500 cc (info Misoprostol Stesolid Inj,
dari perujuk) masuk cairan 3500 cc
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan

3 Jan PPV 200cc K U lemah,nafas satu EKG

2018 (underpad) satu,Kesadaran Lapor SpOG→ advis:
Syok Soporocoma,anemis Rehidrasi cairan
Hypovolemik akral dingin,sianosis Konsul Anasthesi
Irreversibel perut kembung Urine Pasang ET dan ventilator,Inj
(-) GCS 5,TD 60/30 dobutamin, Inj SA 1 amp
mm hg Nadi Pasang DC
48x/mnt,Suhu 35°C Pasang NGT→ keluar cairan
SpO2 70%,Protein uri 2500cc warna coklat keruh
+4
04.00 SpOG datang Perbaikan KU
ke IGD ET Ventilator
Transfusi WB+PRC 4 kolf
tanpa crossmatch
O2 4 lpm
Inj Methergin 1 amp
Drip Oxytocin
Misoprostol 3 tab
Konsul Anasthesi
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
3 Jan Rawat ICU
2018 Rencana Histeretomi
tunggu perbaikan KU
04.30 Residen Advis: Infus 4 jalur (kaki
Anasthesi kanan)
datang ke
IGD
08.00 KU lemah,kesadaran Lapor SpAn →advis:
Soporocoma,TFU 3 jari Stop Haes ganti gelofusin
di atas pusat,TD 50/16 20 tpm
mm hg,Nadi 163x/mnt
Suhu 35,6°C,RR 32x
08.45 SpAn visite Kesadaran Soporocoma Perbaikan KU
di IGD KU anemis,TD 122x Rawat ICU,Infus 4 jalur
Nadi 165x,RR 3x/mnt Keloid gelofusin 1000ml
Bila masih syok tambah
1000ml Gelofusin
Konfirmasi tempat ICU
(saat ini ICU penuh)
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
3 Jan 13.15 DC : urine KU lemah,Soporocoma Lapor SpOG→ advis:
2018 hanya di TFU 3 jari di atas pusat Tunda konsul Interna
selang Akral dingin,ekstremitas Perbaikan KU dulu
bawah +/+ atas -/- WB ke-2 (darah ke-4)
TD 71/37 mm hg masuk pk.13.55
Nadi 141 x/mnt
Suhu 35,6°C
RR 97x/mnt (pakai
Venti)
14.40 KU Koma,TFU 3 jari di Lapor SpOG→ advis :
atas pusat,lingkar perut Motivasi DNR
98 cm,TD 50/21 mm hg Terapi lain sesuai anastesi
Nadi 134x/mnt,RR 15x
Suhu 36,9°C
15.50 Suami dan
Keluarga
menghenda
ki pasien
pindah ICU
Tgl Jam Keterangan Hasil Pemeriksaan Tindakan
3 Jan 15.55 Lapor SpAn→ advis:
2018 Suami pasien tanda tangan
pembatalan DNR→ TT +
16.30 Nadi tidak Henti nafas,henti Lapor dr→ RJP
teraba jantung,Apneu Inj Epinefrin
6.50 Pupil medriasis EKG→ Flat
maksimal Pasien dinyatakan
meninggal
Perawatan jenazah
REKOMENDASI
Fasilitas Pelayanan Kesehatan :

Nakes :
-
DKK :
-
Masyarakat :
-
TERIMA KASIH