BANGSAL LUAR GINEKOLOGI

1 MARET 2023 SIANG

PEMERIKSAAN
BED NAMA DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSIS SAAT INI LAB TERAPI
FISIK
Mawar 3 Ny. Siti Nurhayati, P1A0, 45 th, 01570680 KU : sedang, CM Adenomiosis + kista Adenomiosis + kista Lab 28/2/23 Pro TAH, BSO
BED 304 B TD : 147/83 coklat bilateral + coklat bilateral + Hb 11.9 Ht 34 Al 6.8 Ae 4.43 Rabu 1/3/23, persiapkan
dr. RI I ; Perempuan, 10 th, BBL 3500 gr, SC ai letak HR : 82 obese gr I + HT gr 1 obese gr I + HT stage PT 13.3 APTT 30.6 INR operasi jam pertama
RR : 20 + riw sc 10 tahun yll 2 + riw sc 10 tahun yll 0.980 Goldar B GDS 90
Menikah 1x / 11 Pasien rujukan dari RS muhammnadiyah T : 36,4 SGOT 0 SGPT 0 Alb 4.3 Cr Lapor dr RI :
tahun selogiri , mengeluh nyeri saat menstruasi. Dx Interna : 0.7 Ur 16 Na 140 K 3.9 Cl diskusi ulang dengan TS
KB (+) suntik 2 nyeri sangat mengganggu aktifitas. Ganti Adenomiosis + kista 112 HbsAg NR HIV NR interna terkait hipertensi
tahun pembalut 2x sehari. Riw mens teratur. coklat bilateral +
Merasa ada benjolanperut bagian bawah, obese gr I + riw sc 10 Thorax 27/2/23 Diskusi TS Interna :
Menogram : nyeri saat coitus (-), keputihan (-) , tahun yll Cor dan Pulmo tak tampak Extra ramipril 1x10mg
Feb : 7-15 pendarahan diluar siklus menstruasi (-) , Hipertensi Grade II kelainan sebelum operasi
Jan : 23-31 demam(-) flu (-) batuk (-). Penurunan BB (-) ,
Des : 27-4 jan BAB dan BAK dbn, riw vaksin covid 2x USG : Tx Interna :
Tampak VU terisi cukup Plan GH :
BB : 81 kg RPD ; Alergi/ Asma/DM/HT Pen jantung tampak uterus 5x5 cm Amlodipine 10 mg 1x1 
TB : 156cm disangkal tampak gambaran ground
IMT : 33,3 glass 2x2
(obese kls I) RPO : tampak gambaran sarang
17 maret 2022 - 19 juli 2022 poli sekar RSDM sarang adenomiosis 3x3
-> suntik tapros
24/5/22 Poli sekar RSDM ( dr laqif Sp.OG) USG Pmx Staf dr. RI
dx : endometriosis uterus, endoderma ovarii 15/9/22 :
tx ; Tapros Uterus bentuk dan ukuran
normal uk 7x6x4 cm
8/3/22 Ca 125 : 205,7 (opname wonogiri) dengan sarang adenomiosis
16/8/22 ; Poli Sekar ( dr Laqif Sp.OG) ukuran 3,35x3,31
dx : adenomiosis dd kista ovarii lesi hipoechoic groundglass
tx : Tapros uk 4x4 cm dari adnexa kiri
15/9/22 Pemeriksaan dr. laqif Sp.OG: Lesi hipoechoic groundglass
Dx: Kista coklat bilateral +riw SC 10 tahun uk 5x5 cm dari adnexa
TX; kistektomi perlaparoskopi kanan
dismeno 2x1 tab atau visanne 1x tab
sambil menungu operasi
Evaluasi 3 bulan
 Mawar Ny. Alin Hoerunnisa, P0-0, 28 th (01588219) KU baik, CM Adenomiosis dd Adenomiosis dd Lab 28/2/23 Pro histeroskopi per
Bed 220 B TD 119/75 mioma submukosa, mioma submukosa, Hb 8.0 Ht 31 Al 10.3 At 595 laparoskopi (kamis 2
Dr AL Seorang P0-0, 28 th, datang membawa HR 74 anemia (8), infertil anemia (8), infertil Ae 5.49 PT 14.5 APTT 31.5 Maret 2023)
rujukan dari klinik sam ratulangi dengan RR 20 primer 3 tahun primer 3 tahun INR 1.100 Golda O+ GDS 80
Menikah 1x /3 keterangan mioma sub mukosa dd T 36,5 OT 15 PT 11 Alb 4.9 Cr 0.5 Malam sebelum operasi
tahun adenomiosis pro histeroskopi dan Ur 21 Na 137 K 4.0 Cl 107 masuk misoprostol ½
KB (-) laparoskopi HBsAg NR Anti HIV-I NR tablet oral ½ tablet
saat ini pasien mengeluh ada flek diluar siklus pervaginam
Menogram : mens, kadang disertai gumpalan darah,. USG TVS : Perbaikan KU
Feb : 2 - 10 benjolan di perut -, nyeri saat mens +, perut Vu tampak terisi cukup Tranfusi 3 kolf prc dengan
Jan : - membesar -, riw mens teratur +- 10 hari, flek Tampak lesi inhomogen premed
Des : 27 – 7jan diluar siklus mens + pada uterus ukuran Sedia darah 2 prc
Nov : 6nov-6des riw keputihan -, bau +, gatal +. BAB dan BAK 5,14x2,8 cm kesan Sediakan USG saat
dbn. adenomiosis dd mioma operasi
BB : 50 kg RPD: DM/HT/ asma/ jantung disangkal submukosa Inj cefazolin 2gr (ekstra
TB : 149 cm asma + tidak mengkonsumsi obat rutin, Tampak ovarium kiri profilaksis)
IMT : 22,5 terakhir kambuh juli 2022 dengan diameter folikel Lavement 2x
(normoweight) RPO 1,49 cm
25/7/22: RS Indriati dr. Affi, Sp.OG Lapor dr AL :
dx: AUB Lapor ulang DR3 post
tx: pro histeroskopi transfusi
15/7/20 RS dr. OEN Solo baru (dr. Ivan,
Sp.OG)
Dx AUB
Tx kuretase
Hasil PA polip endometrium, tidak tampak
ganas

22/8/20
analisis sperma
Konsentrasi 33,3%
motilitas 21 %
Morfologi 76%
simpulan: Asthenooospermia dgn
leukospermia
1/9/22: Klinik sam ratulangi (dr. Laqif)
Dx: mioma submukosa dd adenomiosis
tx: pro histeroskopi dan laparoskopi
rujuk RSDM
 Mawar 2 Ny. Rahmina Nuriyatun Karimah, P0-0 27 KU: sedang CM Hidrosalphing Hidrosalphing dextra, Lab 28/2/23 Pro histeroskopi –
Bed 13 A tahun (01605344) TD : 122/75 dextra, suspek suspek adhesi organ Hb 9.8 Ht 32 Al 5.7 At 441 laparoskopi
dr EM HR : 78 adhesi organ ginekologi, Riwayat Ae 4.57 PT 14.0 APTT 32.8 (salpingektomi dextra) +
Pasien rujukan dari RS UNS dengan RR : 20 ginekologi, Riwayat appendiktomi 3 thn INR 1.040 Golda B+ GDS 95 Uji patensi tuba
Menikah 1x/5 keterangan kista coklat, infertil primer 5 T : 36.5 appendiktomi 3 thn yll, Infertile primer 5 OT 18 PT 8 Alb 4.9 Cr 0.7 Ur
tahun tahun yll, Infertile primer th 13 nA 137 K 4.0 Cl 105 Pemeriksaan dr EM :
KB (-) Pasien mengeluh nyeri perut saat menstruasi 5 th HBsAg NR Anti HIV-I NR Sedia 2 PRC
(+) sampai minum obat dan mengganggu Pasien puasa mulai jam
Menogram : aktivitas 1 tahun SMRS. Thoraks 28/2/23 03.00 pagi
Feb : 23 - 27 Keluhan keputihan (-). riw menstruasi tiap Cor dan Pulmo tak tampak
Jan : 4 - 7 bulan 4 hari, ganti pembalut 3x/hari. Nyeri kelainan
Des : 5 - 8 saat berhubungan (-). benjolan diperut (-).
Perut membesar (-). Perdarahan diluar siklus USG:
BB : 43 kg mens (-). penurunan BB (-). BAK dan BAB Tampak VU terisi cukup
TB : 155cm kadan terasa nyeri Tampak uterus bentuk dan
IMT : 17,9 ukuran dbn 5,6x4,02
(underweight) riw operasi usus buntu tahun 2004 di RS UNS Tampak lesi hipoekoik
Riw HT/DM/Asma/Alergi/Penyakit jantung (-) dengan gambaran ground
riw Pengobatan: glass app uk 5,38x3,8x 4,31
14/12/22-- RS UNS (dr.Asih SpOG) Tampak ovarium kiri
normal.
USG:
ground glass app 6x3 cm USG STAFF dr EM
Dx: P0A0 kista cokelat + infertil primer 5 TA :
tahun VU terisi minimal
Tx: rujuk RSDM Uterus bentuk dan ukuran
normal

TV : Tampak uterus bentuk

dan ukuran normal 4,71 x
3,67 cm dengan ET 5,47
Tampak ovarium dextra
dengan 6 folikel diameter
terbesar 9,5mm
Tampak ovarium kirim
dengan 7 folikel dengan
diameter terbesar 7,7 mm
dengan ukuran ovarium
sinistra uk 3,37 x 1,81 cm
Tampak lesi hypoechoic
 pada adnexa dextra dengan
uk 3.5 x 1,8x1.5 cm dengan
gambaran sosis sign
mencurigakan suatu
hidrosalphing dextra

Mawar 2 Ny. Sarmi, P30003, 72 tahun (01596575) KU sedang,cm sistokel gr II dan Post kolporafi Lab 25/2/23 Awasi KU/TV dan tanda
Bed 23 B TD : 163/92 elongatio colli anterior posterior, Hb 14.2 Ht 42 Al 6.2 At 247 tanda perdarahan
dr DO I: perempuan 45 tahun spt HR : 67x/m Manchester forthegill Ae 5.16 PT 12.4 APTT 26.7 Puasa sampai bising usus
II: perempuan 40 tahun, spt RR : 20x/m ai sistokel grade II, INR 0.900 Golda B+ GDS (+)
Menikah 3x III: laki-laki 38 tahun , spt T : 36.2 rectocele gr II, 154 OT 15 PT 7 Alb 4.4 Cr Aff tampon kassa besok
prolaps uteri, 0.7 Ur 34 Na 143 K 3.4 Cl 24 jam post Tindakan
Menopause (+) 15 Seorang P30003 72 tahun rujukan RS agung elongation colli (DPH 110 HBsAg NR Anti HIV-I NR Inj ampicillin 1gram/8jam
tahun mulya pacitan dengan keterangan prolaps 1) Inj ketorolac 30mg/8jam
uteri. Thoraks 24/2/23 Vit C 2x1
BB : 45 kg pasien mengaku teraba benjolan keluar dari - Pulmo tak tampak
Tb : 155 cm jalan lahir yang diraskan sejak 1 tahun kelainan Usul :
IMT : 18.7 terakhir , nyeri (+) BAB, dan BAK dbn. - Cardiomegaly Aff Infus DC
(normoweight) Benjolan diperut (-), perdarahan dari jalan - Mediastinal widening Obat ganti oral
lahir (-) , pasien sudah tidak haid 15 th, mual suspek Elongatio Aorta PO amoxicillin 3x1
(-), muntah,(-), pasien rw sebelumnya PO asam mefenamat 3x1
sebagai pedagang . haid dan tahu rw angkat USG VIT C 2x1
berat (+) , tapi sudah berhenti kurang lebih 3 tampak lesi hiperchoid di BLPL sore jika KUVS baik,
tahun terakhir, batuk (-) pilek (-) sesak (-), VU mobilisasi baik
vaksin 1x tampak uterus bentuk dan
RPD: DM/HT/alergi/asma/jantung disangkal ukuran normal uk 3.44cm x Lapor dr DO :
RPO: desember 2021 dr. Aldi, Sp.OG 2.95 cm x 1,86 cm Siapkan resume, visit
pasien rw pasang pesarium 2x selalu terlepas sebelum BLPL -> BLPL
pasien kemudian menolak pasang lagi sore ini
3/10/22
dr. Agung Suherman, Sp.OG
Dx: prolaps uteri
Tx : rujuk rsdm