MAPPING JAM KERJA lunak medial, bagian bawah liq amnii kesan cukup dengan FM (+) , FHM (+),
dengan
JUMAT, 31 MARET 2023
*VK*
*1. VK5/Ny. Tri
Wahyuningrum/dr.RR/II*
G1P0A0 29 tahun hamil 38
minggu 1 hari
Janin I hidup intrauterin
Presentasi kepala sudah masuk
PAP punggung kiri
Inpartu kala I fase laten
KPD 19 jam (mulai 30/3/2023
pukul 10.00)
Lilitan tali pusat 1x
Ingin KB suntik 3 bulan
Susp ISK
*Kondisi saat ini:*
KU : Baik, composmentis
TD : 115/83 mmHg
N : 79 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T: 36.4` C
status internus
TB : 162 cm
BB sebelum hamil : 64 kg
BB sekarang :84 kg
BMI : 23,8
mata : konj anemis -/-
pulmo : SD vesikuler +/+, rh -/-
cor : BJ 1-2 reg, murmur (-)
abd : membuncit membujur
ekstr : edem -/-//-/-
Status Obstetri :
His : 7'-8' (30")
PPV : air ketuban merembes,
lendir darah (+)
DJJ : 148x/m, reguler
VT (03:00): Pembukaan 2cm,
KK (+) melekat, eff 50%, portio
Page | 1
FM (+) , FHM (+), FHR 151 bpm
janin kepala H1
Lakmus test : (+)
Ukuran panggul dalam :
promontorium tak teraba
linea inominata kurang dari
1/3 lingkaran
dinding pelvis sejajar
spina ischiadica tak menonjol
kelengkungan sakrum cukup
arcus pubis lebih dari dari 90`
mobilitas os coccygeus cukup
kesan : panggul ginekoid tak
sempit
lab 30/3/2022
Hb : 11.5
lekosit :11.600
trombosit : 228.000
GDS: 85
urin rutin :
prot/nitr/bakteri : -/-/1085
lekosit esterase : 500
yeast cell (+) hifa (+)
Lab PKM Klinik Namira
16/9/2022 :
Triple eliminasi : negatif
Swab antigen Klinik Namira
30/3/2023 : Negatif
USG IGD 30/3/2023 :
tampak janin I intrauterine,
presentasi kepala, punggung
kiri FM+,FHM+, FHR 149 bpm
AVG/EFW : 37w1d / 3.256
gram
plasenta implantasi di fundus
meluas ke corpus anterior tak
sampai SBR, grade 2, kalsifikasi
(+)
AFI : 5.76 cm
saat ini tidak didapatkan
kelainan kongenital mayor
janin
Doppler a. umbilicalis
Ri : 0.54 (di antara persentil 5-
50th)
Pi : 0.78 (di antara persentil 5-
50th)
KTG IGD (30/3/2023)
Variabilitas : 5-15 dpm
Baseline : 145 dpm
Akselerasi :(+)
Deselerasi :(-)
Gerakan janin : 7x dalam 20
menit
His : 1x dalam 20 menit
Kesan : kategori 1,reaktif
*Tatalaksana saat ini:*
Tunggu evaluasi 4 jam (7.30)
Inf RL + oksitosin 20tpm
Flukonazole 150mg single dose
Eritromisin 500 mg/6 jam
Pengawasan KU, TV PPV, His,
DJJ, tanda inpartu, tanda
chorioamnionitis
*2. VK6/Ny. Fina
Wulandani/dr.SR/II*
G1P0A0 32 tahun hamil 32
minggu 5 hari
janin I hidup intra uterine
presentasi kepala punggung
kanan
partus prematurus imminens
pendarahan ante partum e.c
plasenta letak rendah
anemia sedang (7.7)
trombositopenia ( 143. 000)
mioma uteri
*Kondisi saat ini:*
KU baik, composmentis
TD : 118/70 mmHg
N : 87 x/m
RR : 20x/m
T : 36,3 C
status internus :
mata : konjungtiva anemis +/+
cor dan pulmo dalam batas
normal
abdomen : bising usus(+)
ekstremitas : edema -/-/-/-
status obstetri :
His : jarang
ppv : darah (+)
DJJ : 137 bpm reguler
DC : 1000 cc/9 jam, warna kuning
jernih
Lab 30/3/23
Hb/L/T: 7.7/16.200/143.000
GDS: 116
PPT/PTTK: 12.3(15.1)/26.1(30.0)
Urin rutin
Prot/Nit/Bak: Neg/Neg/44.1
inspekulo/VT (IGD)
fluxus(+), fluor (-)
vulva / uretra : dalam batas
normal
vagina : stolsel (+) di forniks
posterior
portio : OUE membuka 1 cm ,eff
25%, medium medial , bagian
bawah kepala turun hodge 1
USG IGD 30/3/2023 :
tampak janin I intra uterine ,
presentasi kepala punggung
kanan
AVG/EFW : 30w2d/1622 gram
plasenta implantasi di fundus
meluas ke corpus lateral kiri
hingga melewati SBR dan tidak
menutupi OUI ,kesan plasenta
letak rendah , grade 2 ,kalsifikasi
(-)
liquor amnii cukup SDP 3,8 cm
tampak gambaran sarang mioma
di corpus lateral ukuran 8,33 x
7,19 cm
doppler a.umbilical :
Ri 0,66 dan Pi : 1,03 ( antara
persentil 50-95 th)
tak tampak hematom
retroplasentar
tak tampak kelainan kongenital
mayor janin
lab RS Panti Wilasa Citarum
( 28/3/2023) :
Hb/L/TR : 8,2/18300/141000
NLR : 6,5
golda : A,rhesus(+)
protein urin : negatif
lab Puskesmas Tlogosari
( 27/10/2022) :
HIV : non reaktif
HbsAg : negatif
sifilis : non reaktif
KTG IGD 30/3/2023 :
baseline : 140 bpm
variabilitas : 5-15 dpm
akselerasi : +
deselerasi : (-)
his : 2x dalam 20 menit
gerakan janin : 2x dalam 20 menit
kesan : kategori 1
*Tatalaksana saat ini:*
Konservatif dengan tokolitik
Bed rest
Pematangan paru selesai di RS
Panti Wilasa Citarum (tgl
30/3/2023 pukul 08.00)
Infus RL 20 tpm
Inj.kalnex 500mg/8jam
PO
Nifedipine 10mg/8jam
Vit Bc/C/SF 1 tab/12jam
Neuroprotector dengan MgSO4
20% selama 1 siklus sejak 30/3/23
pkl 12.00
Paska tranfusi 1, PRC, rencana
masuk 1 PRC pagi ini
Cek DR 6 jam paska transfusi
TS Fetomaternal (dr.Alini Hafiz
SpOG Subsp KFm)
Pro USG 31/3/2023 pukul 09.30
Pengawasan
KU,TV,PPV,His,DJJ ,tanda
inpartu,tanda pendarahan aktif
*KT*
*1.
KT2/Ny.Maysanti/dr.TF/III*
P4A1 33 tahun
Post SCTP + MOW ai
Superimposed Preeclampsia
dengan pemberat, oedem
pulmo akut H9 (22/3/23)
Superimposed Preeclampsia
dengan pemberat
Post. ALO
Obs Dispneu ec CPC ?, dd
Infiltrat paru ass/ CAP ?
Oedem pulmo perbaikan
ODS Papil Atrofi ec Long
Standing Papil Edema
Obesitas morbid (BMI 38.3)
Breast engorgement
Page | 2
Pressure ulcer (regio sacrum) D-Dimer Kuantitatif : 1430
kandidiasis Kutis (high) TTE bedside 22/3/23 TS Cardio
Peningkatan DDimer (1430) ec Titer fibrinogen/fibrinogen Dilatasi LA Sementara tidak ada tambahan
dd kondisi postpartum / kuantitatif : 482 (high) Fungsi sistolik LV turun LVEF terapi di bidang kardio
gravidarum 46.5% (S) Observasi KU TV
X Foto thorax (28/03/2023) Fungsi sistolik RV normal
*Kondisi saat ini:* Cor tak membesar TAPSE 17 mm TS Mata
KU : Tampak sakit sedang/ Gambaran bronchopneumonia Katupkatup jantung kesan Konservatif
composmentis relatif berkurang normal
TD : 123/70 mmHg Hemodinamik Diet sesuai gizi klinis ( diet cair
N : 87 x/menit Echocardiografi 27/3/23 CO 5.41 2)
RR : 22 x/menit - LV normal geometry SV 50.3
T : 36,5 C - Fungsi sistolik LV normal IVC 22/16 Konsul TS Kulit
SpO2 : 99% dengan O2 4 lpm LVEF: 71.4% SVR 1404 oleskan Silver sulfadiazin 1%
nasal canul - Fungsi diastolik LV normal cr oles/12 jam (oles pada luka
- Fungsi Sistolik RV normal *Tatalaksana saat ini:* di bokong)
Status lokalis TAPSE 21 mm O2 3-5 lpm nasal canul oleskan Ketokonazol 2% cr
Thorax - Katup katup Jantung normal Inf. RL 12 tpm oles (oles pada bercak
C BJ I-II n m-g- Profenid supp I/8 jam perrectal kecoklatan di badan)
P sdv +/+, rbh +/+ minimal, wh Lab 23/3/23 (Paska koreksi k/p
-/- Mg) Paska Inj Furosemide 20 mg iv Program :
Abdomen: tampak luka operasi Mg /Ca : 0.8/2.2 extra tunda pulang
tipe Pfannenstiel tertutup kassa, Na/K/Cl : 138/3.5/86 PO : Breast care
rembes (-) Nifedipin 10mg bila TD lebih Cek D-dimer, Fibrinogen, PPT,
Ext : Lab 23/3/23 dari 160/100 mmHg PTTK 3 hari lagi (2 April
R. dorsum pedis dextra : Hb/L/Tr : 11.4/10.7/303.000 Dopamet 500mg/8jam bila TD 2023)
eritema, hangat pada perabaan, GDS : 90 lebih dari 140/90 mmHg
batas tidak jelas As laktat : 1.7 Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam Usul:
OT/PT : 39/42 Setuju tatalaksana TS Interna
Status obstetri : Ur/ Cr : 34/0.6 Breast care KHOM
TFU : pertengahan simfisis - PPT/PTTK : Aff DC
pusat , kontraksi kuat 9.1(11.1)/20.4(24.7) TS Interna Sub Hematologi Pindah Bangsal
ASI : +/+, engorgement (+/+) (dr.Budi Setiawan, Sp.PD, K-
PPV : Lochea rubra X Foto Thorak 23/3/23 HOM) *ANC*
BAB : Sudah Cor tak membesar Untuk sementara belum ada *1. ANC 9.2/Ny. Mia Putri
BAK : terpasang DC 1500cc/7 Gambaran bronchopneumonia indikasi pemberian Puspitaningrum/dr.RR/III*
jam antikoagulan P2A1 23 Tahun
BC: -580cc/24 jam Lab 22/3/2023 Motivasi untuk segera Pasca SC a.i Letak Obliq H-
OU: 1,78cc/kgBB LDH : 362 (high) mobilisasi 2(29/3/2023)
albumin : 3.6 Cek D-dimer, Fibrinogen, PPT, Paska SOS a.i Teratoma
Pada pukul 08.32 lahir bayi D-Dimer : 990 (high) PTTK 3 hari lagi (2 April Mature H-2 (29/3/23)
Perempuan , BBL : 1880 gram, Urin rutin : 2023) Riw Chest pain dengan Right
PB : 42 cm, LK/LD : 31/28 cm, Prot/nitrit/bakteri : Bundle Branch Block (RBBB)
AS : 6-7-8 (Rawat NICU) 30/Neg/154.4 TS Pulmo Anemia ringan (10,3)
Yeast Cell : 456.9, Positif 2 Nebulizer Combivent / 6 jam
Lab 29/3/23 Hifa: Positif Nebulizer Flixotide / 12 jam *Kondisi saat ini*
KU : Baik, composmentis
TD : 100/69 mmHg
N : 78 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36 C
Status internus :
Abd: Tampak luka operasi
irisan linea mediana, tertutup
kassa, rembes (-)
Status obstetri :
TFU : 2 jari di bawah pusat,
kontraksi kuat
ASI : +/+
PPV : Lochea rubra
BAB : Belum, flatus (+)
BAK : spontan
Pada pukul 10.43 lahir bayi
perempuan, BBL : 2590 gr, AS
: 8-9-10 (rawat gabung)
FS Ovarium Kiri: Kesan Jinak,
Teratoma Mature
Lab 29/3/23
Hb/L/Tr : 10.3/ 16.000/
249.000
*Tatalaksana saat ini*
Paska Inj. Ampisilin Sulbactam
1.5gram/8jam (24jam )
Analgetik - TS Anestesi
Profenid supp I /8 jam
PO:
Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
Vit A 200.000 IU/24 jam (2
hari)
ASI Eksklusif
Mobilisasi bertahap
Diet biasa
Hiegene luka operasi
Page | 3
Pengawasan KU, TV, PPV,
TFU, ASI, BAB, BAK
TS Ginekologi Onkologi
Terapi sesuai DPJP Utama
TS Kardiologi
Usul undur rawat, terapi
Antasid tab 3x1 tab PO dapat
dilanjutkan
Program :
Rawat jalan
Kontrol 3 hari
*2. ANC 9.4/Ny.
Sukartini/dr.RR /III*
P2A0 28 thn
Pasca Debridement + VAC H7
(24/3/23)
Pasca Rehecting luar H29
(2/3/2023)
Pasca SCTP luar H36
(22/2/2023)
Wound dehiscence
Infeksi luka operasi
Anemia ringan (10.5)
Hipoalbumin (2,9)
*Kondisi saat ini*
KU baik, Composmentis
TD 128/70 mmHg
HR : 69 x/m
RR 20 x/m
t: 36.4 C
status internus:
mata : konjungtiva anemis -/-
Cor dan pulmo dalam batas
normal
abdomen: bising usus (+)
status lokalis:
Abdomen:
Tampak luka operasi tertutup
VAC, rembes (-)
Status obstetri :
TFU : 2 jari diatas simfisis
pubis
ASI : +/+, engorgement -/-
PPV : lochea
BAK : terpasang DC 1500cc/9
jam, warna kuning jernih
BAB : sudah
Lab 28/03/2023
Hb/Leu/Tr :
10.5/9.800/399.000
Swab dasar luka 20/3/23
Sensitive : Amikacin,
Ceftazidime, Ciprofloxacin,
Fosfomycin, Gentamicin,
Meropenem,
Piperacillin/Tazobactam,
Sulbactam cefoperazone,
Tigecycline
I : Aztreonam, Piperacillin
Resisten : Tigecycline
Usul : Levofloxacin
Lab 18/3/23
Hb/L/Tr : 10.8/5.300/340.000
HbA1c : 5.3
Pewarnaan BTA 17/3/23
BTA : (-)
Epitel : 1-9/LPK
Leukosit : lebih dari dari
25/LPK
Pewarnaan Gram 17/3/23
Cocobasil Gram : kurang
dari/OIF
Diplococcus gram (+) :
1-5/OIF
Kuman bentuk batang gram
(-) : 1-5/OIF
Pewarnaan Jamur 17/3/23
Yeast Cell : (-)
- Ketoasidosis (PERBAIKAN)
Lab 17/3/2023 - Hipokalemia (2,2)
Hb : 9 - Riwayat Alkalosis Metabolik
L : 4.600 - Riwayat Hipoglikemi
Tr : 374.000 Anemia sedang (8,3)
GDS : 61 Riwayat obstetri jelek (stillbirth
HbA1c : 5,3 anak ke II)
SGOT/SGPT : 26/18 Malnutrisi Sedang
Alb : 2,9 Risiko Refeeding Syndrome
Ur/Cr : 20/0,7
Na/K/Cl : 133/3,6/99 *Kondisi saat ini*
KU : tampak sakit ringan,
Lab luar RS compos mentis
Habibullah(16/3/2023) TD : 134/77 mmHg
HBSAg: (-) HR : 113 x/mnt
RR : 18 x/menit
*Tatalaksana saat ini* S : 36 C
Perbaikan KU
Inf RL 20 tpm Status Internus:
Breast care Mata: Conjunctiva palpebra
Diet sesuai TS gizi klinik (dr. pucat (-/-)
Amalia, SpGK) Thorax : Cor : S1S2 tunggal
Rencana rehecting setelah reguler murmur (-)
jaringan siap Pulmo : vesikuler +/+,
rhonki-/-, wheezing-/-
TS Bedah Plastik Abdomen : Sesuai Status
perawatan pasca operasi Obstetri
pertahankan VAC dan evaluasi Ekstrimitas : akral hangat +/+
produksi per 24 jam
Tekanan VAC -125 mmHg Status Obstetri :
atau 30-40 kPa Fundus uteri 1/2 pusat
Pantau produksi VAC / hari symphisis
GB VAC H+8 (Sabtu) HIS : tidak ada
Parasetamol 500 mg / 8 jam PPV : tidak ada
bila nyeri
GDS pagi (30/03/23) : 214
*3. ANC 10.4/Ny Puji mg/dL
Lestari/dr.GP/III* (GYN)
G3P2A0 27 tahun hamil 13 USG 25/03/2023:
minggu 6 hari ( USG) Tampak GS intrauterin dengan
Janin I hidup intrauterine , fetal plate +, CRL : 6.64 cm
Letak mobile sesuai dengan UK 13 minggu 0
Superimposed PE hari, FM +, FHM +
Hiperemesis gravidarum +
Dispepsia (PERBAIKAN) Lab 28/3/23 Pasca Koreksi 2
DM Tipe II PRC dan Kalium 2 siklus
Hemoglobin 8.3 Lab RS Budi Agung Riw Laparotomi kistektomi (th
Leukosit 9.200 (25/03/2023) ====================== Tanggal 29/3/23 pukul 13.45 2019, RSDK)
Trombosit 348.000 GDS : 168 ====== GIZI KLINIS Lahir Bayi Laki Laki, 3450 gr , Anemia sedang (9.2)
Natrium 137 /Kalium 2.2 ====================== AS 7-8-9 (Rawat Gabung)
/Chlorida 97 *Tatalaksana saat ini* == *Kondisi saat ini*
====================== Diet diberikan sesuai target Lab 29/3/23 Keadan saat ini
Lab 25/3/2023 ====== OBGYN dalam bentuk: Hb/L/Tr :13/ 11.400/ 297.000 KU : Baik, Compos mentis
GDS : 146 ====================== Tim Lauk Cacah 1300 kkal/ TD : 124/82 mmHg
HbA1C :8,1 = 40gP Lab 28/3/23 RSDK
HR : 79x/mnt
Ur/Cr :9/0,6 Konservatif Snack: Sonde Kacang Hijau 2 x Hb/L/Tr : 11.3/7.700/284.000
RR : 20x/mnt
Inf D5 : RL = 1 : 1 -----20 tpm 200 mL GDS/OT/PT : 70/23/19
Urine : inj omeprazole 1 ampule/12 Extra: Telur rebus 1x Ur/Cr : 13/0.8 S : 36.5 C
Bakteri/ nitrit/Leu esterase : jam (iv) PN: Aminofusin Hepar 1 fl/ 24 Na/K/Cl : 136/4.0/109 VAS : 5
117,2/ Neg/25 Inj ondansentron 1 amp /12 jam jam -- STOP PPT/PTTK :
Protein 1000 (iv) Monev: Asupan, Klinis, 9.8(10.9)/24.1(25.4) Status internus : dalam batas
Sudah masuk PRC 4 kantong Hemodinamik, Laboratorium normal
BGA kimia ---------- lanjut Injeksi Ca *Tatalaksana saat ini*
Measured 37 C Glukonas 1 vial 10 cc *program:* Profenid supp I /8 jam Status obstetri:
pH 7.564 ------------- cek DR, Na, K,Cl Cek DR, Na, K, Cl post TFU : 2 Jari dibawah pusat,
pCO2 40.7 post koreksi dan transfusi transfusi dan koreksi PO: kontraksi kuat
PO2 196.8 Koreksi Kalium sesuai TS Terapi insulin sesuai Interna cefixime 200 mg / 12 jam ASI : +/+ (minimal)
Calculated Temp 36.4 Interna Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam PPV : Lochea Rubra
FIO2 32.0 *4. ANC 10.5/Ny Siti Vit A 200.000 IU/24 jam (2 BAB : Belum, flatus (+)
pH(T) 7.574 OBAT ORAL : Fathiyah/dr.AL* hari) BAK :Terpasang
PCO2(T) 39.7 - Parasetamol 1000 mg/8 jam P2A1 39 th DC:1500cc/9jam,Jernih
PO2(T) 193.8 - Sucralfat sirup C1/8 jam Post SCTP + MOW Ai Bekas ASI Eksklusif
HCO3- 36.0 - Vit B6 3x1 tab SC 1 x, Plasenta previa totalis, Mobilisasi bertahap
Telah lahir Bayi : Perempuan,
TCO2 37.2 - Asam Folat 1 mg/24 jam ingin steril H-2 (13.45) Tidur bantal tinggi 24 jam I
BBL : 2720gram AS : 8-9-10
BEecf 13.8 - Asetosal 80 mg/24 jam Diet biasa
BE (B) 12.7 - Dopamet 3x250 mg *Kondisi saat ini* Hiegene luka operasi
SO2c 99.5 - Kalk 500 mg/8 jam KU: baik, compos mentis Pengawasan KU, TV, PPV, *Tatalaksana saat ini*
Kesan : Alkalosis metabolik TD: 130/ 89 mmHg TFU, ASI, BAB, BAK Inf RL 500cc 20 tpm
Raber TS Interna Sub endokrin N: 89x /menit Inj. Asam Traneksamat 500
Lab RS Budi Agung Raber TS Gizi RR : 20x/menit Program : mg/8 jam (24 jam )
(21/03/2023) Pengawasan KU TV, PPV His, T : 36,3'C Rawat jalan hari ini Analgetik - TS Anestesi
Hb/L/Tr : 9,2/20.600/394.000 DJJ Kontrol 1 minggu Profenid supp I /8 jam
GDS 589 Status internus: dalam batas
Triple eliminasi : negatif ====================== normal *B31* PO:
SGOT/SGPT : 17,29/10,3 ====== ENDOKRIN Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
Ur/Cr : 49/3,0 ( GFR 24,01) ====================== Status obstetri *1. B31 kmr 3.2/Ny. Ria Ervika Vit A 200.000 IU/24 jam (2
Na/K/Cl : 127/2,9/88 == TFU : 2 jari di bawah pusat, Dewi/dr. JD/I* hari)
Urine Lantus 10 unit sc jam 21.00 kontraksi kuat P3A0, 32 tahun
Bakteri : (+)/ Nitrit (-)/ Protein Koreksi kalium : KCL 25 meq ASI : +/+ Pasca SCTP + MOW ASI Eksklusif
(+) 2/ Glukosa urine (+)3 dalam 500 cc NaCl 0,9% jalan PPV : Lochea rubra (Tubektomi Sinistra) ai Bekas Mobilisasi bertahap
16 tpm 1 siklus -- sudah selesai BAB : sudah, flatus (+) SC 2x H.1 (08.20) Tidur bantal tinggi 24 jam I
cek GDS/pagi BAK : spontan
Page | 4
Diet biasa
Hiegene luka operasi
Pengawasan KU, TV, PPV, TFU,
ASI, BAB, BAK
Usul :
Stop injeksi asam traneksamat
24 jam pasca operasi
analgetik diganti dengan
paracetamol 1000mg/8jam PO
Aff DC 24 jam pasca operasi
*2.B31 kmr 7.1/Ny. Yuva
Putri/dr.AL/II*
P1A0 , usia 25 tahun
Pasca SCTP + IUD ai Partus tak
maju H.1
*Kondisi saat ini*
KU : Baik, composmentis
TD : 127/75 mmHg
N : 79 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36.5' C
Status Internus: dalam batas
normal
Status obstetri:
TFU : 2 jari bawah pusat,
kontraksi kuat
PPV : lochea rubra
ASI : +/+
BAB : belum, Flatus (+)
BAK terpasang DC : 1300
cc/9jam, jernih
Pkl 14.48 lahir bayi
perempuan, BBL 2940 gram,
AS 9-9-10 (rawat gabung)
*Tatalaksana saat ini*
Page | 5
Inf RL 500 cc + 10 IU oksitosin
20 tpm (2 botol II)
Analgetik sesuai anestesi
Profenid supp I /8 jam
PO:
Cefixim 200mg/12jam H.1
Domperidone 2tab/8jam
Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
Vit A 200.000 IU/24 jam (2
hari)
ASI eksklusif
Mobilisasi bertahap
Diet biasa
Hygiene luka operasi
Usul :
Aff DC 24 jam pasca operasi
Analgetik diganti dengan
paracetamol 1000mg/8jam
*3. B31 kmr 7.2/Ny. Ayu
Dyah/dr.RR/II*
P3A1 35 tahun
Post one step conservative
surgery + SCTP + MOW
(fimbraektomi bilateral) +
adhesiolisis + B lynch
procedure ai Plasenta akreta,
hipotonia uteri H.2 (06.20)
*Kondisi saat ini*
KU : baik CM
TD : 127/83 mmHg
HR : 74 x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 36.4 C
Status internus : dalam batas
normal
Status obstetri:
TFU : 2 Jari dibawah pusat, Hiegene luka operasi
kontraksi kuat Pengawasan KU, TV, PPV, TFU,
ASI : +/+ minimal ASI, BAB, BAK
PPV : Lochea rubra
BAB : Belum/ flatus : + Program :
BAK :Terpasang DC 800cc/9 Cek DR 6 jam post tranfusi
jam jernih
Usul :
Pukul 07.20 telah lahir Bayi : Aff DC
Laki-laki, BBL : 2340 AS : 4-6-8
(Rawat NICU) *Luar - Luar*
_Tidak ada pasien dirawat di
Lab 27/3/23 luar luar_
Hb / L / tr : 10,4 / 11.500 /
234.000 *ICU*
GDS / OT / PT : 75 / 19 / 10 _Tidak ada pasien dirawat di
Ur / Cr : 13 / 0,8 ICU_
Na/K/Cl : 137 / 3,8 / 107
PPT / PTTK : 9,6 (11,1) / 25,0
(25,8)
Urine (Prot / nit/ Bak ) : 15 /
neg / 90,5
*Tatalaksana saat ini*
Inf NaCl 0.9% 500 cc 20 tpm
Inj. Ampisilin sulbactam
1.5gr/8jam - H3
Inj. Metergin 1 amp/12 jam
Profenid supp I /8 jam
PO:
Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
Pasca 1 PRC di OK
Pasca Tranfusi 1 PRC di VK
(29/3/23)
Paska transfusi 2 FFP di VK
(30/3/23)
Pertahankan DC
ASI Eksklusif
Mobilisasi bertahap
Diet biasa