Anda di halaman 1dari 32

HSA Kes : CMC Kesan : Gravid 37-38 minggu sesuai

ISO ASTER TD : 118/84 biometri


2. Restia mailinda/27/01108885/HSA Nd : 82x Janin tunggal hidup intrauterin presentasi
P1A0H1 post SCTPP ai KPD + letsu + Nf : 20x kepala 
covid-19 terkonfirmasi positif,NH1  T : 36,5 
Laboratorium 29-06-2021
Masuk tgl 29/6/2021 Abdomen : Hb : 11,2
Tindakan tgl 29/6/2021 pkl 23.00  I: Tampak membuncit sesuai kehamilan Ht : 35
aterm, linea mediana hiperpigmentasi (+), Leu : 10,96
S/ Pasien rujukan dari RS Siti Hawa striae gravidarum (+) , sikatrik Trom : 240.000
dengan keluhan keluar air2 dari jalan lahir (+)pfannenstiel  Diff Count : 0/0/71/21/8
sejak kurang lebih 12 jam SMRS.  PT : 9,3
-Nyeri pinggang menjalar ke ari ari (-) Pa :  APTT : 24,6
-Keluar lendir campur darah dari kemaluan L1 : FUT teraba 3 jari dibawah processus D-Dimer : 2099
(-) xyphoideus. Teraba massa besar, lunak, Total protein : 6,4
- Keluar air banyak dari kemaluan (-) nodular Albumin : 3,6
- Keluar darah banyak dari kemaluan  (-) L2 : Teraba tahanan terbesar di sisi kiri, Globulin : 2,8
- Amenorrhea sejak 9 bulan yang lalu teraba bagian bagian kecil di sisi kanan Bilirubin total : 0,3
- Gerak janin dirasakan sejak 5 bulan lalu L3 : Teraba massa bulat, keras, tidak Bilirubin direct : 0,2
- Mual (-) muntah (-) terfiksir Bilirubin indirect : 0,1
- HPHT : 24-9-2020, TP : 31-6-2021 L4 : konvergen  SGOT : 16
- ANC : ke SpOG 5x yaitu pada usia SGPT : 3
kehamilan 3, 5, 7, 8 dan 9 bulan TFU : 31 cm, TBJ : 3.384 gram Ur : 12
- Riwayat menstruasi : siklus teratur setiap HIS : (-) , DJJ : 142-154 x  Cr : 0,6
28 hari , lamanya 3-4 hari, banyaknya 1-2 Na : 139
kali ganti duk perhari, nyeri haid (-) K : 4,1
Genitalia : V/U tenang, PPV (-) Cl : 109
- Batuk (-), sesak nafas (-), demam (-) VT : tidak ada pembukaan 
- Riwayat kontak dengan pasien GDR : 60
terkonfirmasi positif COVID-19 (-) HBsAg : NR
- Pasien dikenal dengan asma bronkial USG: Anti HIV : NR
sejak usia remaja, tidak pernah kontrol BPD : 9,12 cm
dengan alasan jarang kambuh  HC :  31,78 cm P/ Kontrol KU, VS, PPV,kontraksi
AC:  34,00 cm IVFD RL + drip Oxitosin + methergin 1:1
FL :  7,45 cm --> 28gtt
Riwayat kehamilan/persalinan/abortus : HL :  5,62 cm
1/0/0 Inj.ceftriaxone 2x1 gram
EFW : 3.253 gr Pronalges supp II K/P
1.  Hamil Sekarang  AFI : 3,51 cm Cek lab 6 jam post SC
FHR :  136 bpm Rencana SWAB pagi ini
O/ Plasenta implantasi di corpus posterior
KU :  Sedang maturasi grade III ISO BUGENVILLE
*5. Ranni Sri Handani/27/01108903/HSA* TD : 128/84 Kesan : Gravid 37-38 minggu sesuai
*G2P1A0H1 gravid aterm 39-40 minggu Nd : 92x biometri
+ oligohidramnion + bekas SC + covid- Nf : 22x Janin tunggal hidup intrauterin presentasi
19 terkonfirmasi positif* T : 36,5 kepala

Masuk tgl 29/06/2021 Abdomen : Laboratorium 29-06-2021


I: Tampak membuncit sesuai kehamilan Hb : 12,2
S/ Pasien rujukan dari RSUD M Hanafiah aterm, linea mediana hiperpigmentasi (+), Ht : 38
Batusangkar striae gravidarum (+) , sikatrik Leu : 6,04
-Nyeri pinggang menjalar ke ari ari (-) (+)pfannenstiel Trom : 255.000
-Keluar lendir campur darah dari kemaluan Diff Count : 0/0/68/23/9
(-) Pa :  PT : 9,0
- Keluar air banyak dari kemaluan (-) L1 : FUT teraba 3 jari dibawah processus APTT : 22,3
- Keluar darah banyak dari kemaluan  (-) xyphoideus. Teraba massa besar, lunak, D-Dimer : 779
- Amenorrhea sejak 9 bulan yang lalu nodular Albumin : 3,6
- Gerak janin dirasakan sejak 5 bulan lalu L2 : Teraba tahanan terbesar di sisi kiri, Globulin : 2,8
- Mual (-) muntah (-) teraba bagian bagian kecil di sisi kanan Bilirubin total : 0,3
- HPHT : 24-9-2020, TP : 31-6-2021 L3 : Teraba massa bulat, keras, tidak Bilirubin direct : 0,2
- ANC : ke SpOG 5x yaitu pada usia terfiksir Bilirubin indirect : 0,1
kehamilan 3, 5, 7, 8 dan 9 bulan L4 : konvergen SGOT : 14
- Riwayat menstruasi : siklus teratur setiap SGPT : 8
28 hari , lamanya 3-4 hari, banyaknya 1-2 TFU : 32 cm, TBJ : 3.100 gram Ur : 21
kali ganti duk perhari, nyeri haid (-) HIS : (-) , DJJ : 132-138 x Cr : 0,6
- Batuk (-), sesak nafas (-), demam (-) Na : 136
- Riwayat kontak dengan pasien K : 3,8
Genitalia : V/U tenang, PPV (-) Cl : 109
terkonfirmasi positif COVID-19 (-) VT : tidak ada pembukaan 
- Pasien dikenal dengan asma bronkial GDR : 103
sejak usia remaja, tidak pernah kontrol HBsAg : NR
dengan alasan jarang kambuh USG: Anti HIV : NR
BPD : 9,12 cm  
ÝçHC :  31,78 cm P/ Kontrol KU, VS, PPV, His, DJJ
Riwayat kehamilan/persalinan/abortus : AC:  34,00 cm
2/1/0 Rencana SC tgk 30/06/2021
FL :  7,45 cm Cek lab lengkap
1.  HL :  5,62 cm
2019/perempuan/2800gr/aterm/SC/hidup EFW : 3.253 gr
2. Sekarang *2. Ny. Yerniati/40thn/01108307/HSA*
AFI : 3,51 cm *P5A0H5 post SCK ai COVID 19
FHR :  136 bpm terkonfirmasi positif + post
O/ Plasenta implantasi di corpus posterior fimbriectomy ai anak cukup NH-8*
KU :  Sedang maturasi grade III
Kes : CMC
Masuk tanggal 22-06-2021 
Tindakan Tanggal 23-6-2021 jam 03.00 GDS: 119/-/- Vit c 2x250
Na: 136/-/- Zink 2x200
S/ K: 3,8/-/- Vit D 1x1000
Nyeri luka post op Cl: 107/-/- Lovenox 1x0.6 cc (dari HOM)

O/ LABORATORIUM 24-06-2021 P/ Swab PCR III tgl  1/7/21


KU: Sedang Anti sarcov2 : - 
Kes: CMC CRP kualitatif : 77.0 ICU TULIP
TD: 122/81 mmhg IL6 : 129.7 *1. Erva wahyulisasni/37/HSA*
Nd : 88x/i Ferritin : 140 *P3A1H3 post SCTPP ai bekas SC +
Nf : 20 x/i HBsAg (+)  + covid 19 terkonfirmasi
T : 36C AGDA positif, NH2*
    Na+ : 136
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera tidak K+   : 3.1 Masuk tanggal 22-06-2021
ikterik CA+ : 0.57 Tanggal tindakan 28-06-2021 pkl 16.00
Thorak : cor dan pulmo dalam batas Glu : 53
normal Lac : 2.3  S/
  Hct : 33 Nyeri luka post op (+)
Abdomen : Ph : 7.37 Asi (+) 
FUT 2 jari bpst, kontraksi baik Pco2 : 34 Demam (-)
NT(-), NL(-), DM(-)  Po2 : 81  
Gen : I = V/U tenang, PPV (-) Hco3- : 19.8 O/
Tco2 : 20.9 KU: Sedang
Labor 22/23(post op) /29-6-2021 BEecf : - 5.6 Kes: CMC
Hb: 11,2/11.0/- BE      : - 5.0 TD: 124/81 mmm
Leu: 6.310/7.710/- SO2c  : 96 Hr : 88x/i (terpasang nasal kanul)
Tromb: 126.000/123.000/- Thbc : 10.2 T : 36.6C
Ht: 34/33/- Thb : 11.0    
Hitung jenis: 0/0/88/8/4/- Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera tidak
APTT: 28/-/- 26/6/21 ikterik
PT: 9,3/-/- LDH : 285 Thorak : cor dan pulmo dalam batas
D dimer: 2603/-/- normal
Tot protein : 7,0/-/- Swab PCR I tgl 24-6-2021 : positif  
Alb: 3,4/-/- Swab PCR II tg 24-6-2021 → positif Abdomen :
Bil direk: 0,3./-/- I : Tampak luka post operasi tertutup
Bil indirek: 0,5/-/- I/  verban
SGOT : 22/-/- Inj ceftriaxon 2x1 gr  FUT : 3 jari bawah pusat, kontraksi Baik
SGPT: 10/-/- Paracetamol 3x500 mg
Ur: 13/-/- Azitromicin 1x500 Genitalia : V/U tenang, PPV (-)
Cr: 0,8/-/-
- Pasien dikenal dengan asma bronkial
Labor: 22/23/29(-6-2021 P/  sejak usia remaja, tidak pernah kontrol
Hb: 10,3/10. 9/12,1 Rencana masuk heparin 5000u → dengan alasan jarang kambuh 
Leu: 7.200/6.780/11,620 menunggu acc obgyn  → DPJP obgyn
Tromb: 189.000/208.000/207.000 saran hari ke 4 → sudah di tulis di CPPT Riwayat kehamilan/persalinan/abortus :
Ht: 31/32/36 Swab PCR II : 1/7/2021 2/0/0
Hit jenis: 0/0/78/16/6/-0/0/81/13/6 - 1.
0/0/93/5/2/0! IPJT EDELWEIS 2018/perempuan/2100/preterm/spontan/rs
Pt: 9,3/9.5/9,8 *3. Devi nelfia/27//HSA* ud/hidup
APTT : 24,8/25.9/27,1 *observasi dypsnoe ec susp ARDS 2. Hamil Sekarang 
D Dimer 1030/1109/2682 berat + hipoksia ec probable covid 19
Tot prot: 5,8/5.7/5,3 Pada G2P1A0H1 gravid 33-34 minggu + O/
Albumin : 3.1../5.7/2,9 obesitas*  KU :  Sedang
Globulin : 2,4 Kes : CMC
Bil total 0,3/ -  Masuk tgl 30/6/2021 TD : 118/84
Bil direk: 0,1./- Tindakan  Nd : 100x
Bil indirek 0,2/- Nf : 36x
SGOT : 17/16 S/ Pasien rujukan dari RSUD Rasidin SpO2 : 83%dengan HSNC
SGPT : 11/11 dengan keluhan basuj dan sesak napas T : 36,5 
Ur: 9/10/17 berat sejak 4 hari SMRS. Pasien dirujuk ke
Cre: 0,6/0.4/0,4 RSUP M.djamjl untuk pemeriksaan dan Abdomen :
Gds: 82/86/127 penanganan lebih lanjut I: Tampak membuncit sesuai kehamilan
Na: 140/138/142 -Nyeri pinggang menjalar ke ari ari (-) aterm, linea mediana hiperpigmentasi (+),
K: 3,0/3.2/3,0 -Keluar lendir campur darah dari kemaluan striae gravidarum (+) , sikatrik (-) 
Cl: 109/107/112 (-)
Anti HIV Nr - Keluar air banyak dari kemaluan (-)
*HBsAg Reaktif* Pa : 
- Keluar darah banyak dari kemaluan  (-) L1 : FUT teraba 3 jari dibawah processus
MCV/MCH/MCHC : 91/31/34 - Amenorrhea sejak 8 bulan yang lalu
23-06-2021 xyphoideus. Teraba massa besar, lunak,
- Gerak janin dirasakan sejak 4 bulan lalu nodular
CRP: 28.0 - Mual (-) muntah (-)
Procalsitonin : 0.04 L2 : Teraba tahanan terbesar di sisi kiri,
- HPHT : 10-11-2020, TP : 17-8-2021 teraba bagian bagian kecil di sisi kanan
Ferritin : 30 - ANC : ke SpOG 4x yaitu pada usia
IL6   : 12.9 L3 : Teraba massa bulat, keras, tidak
kehamilan 3,5,6,7 bulan terfiksir
O - Riwayat menstruasi : siklus teratur setiap
I/  L4 : konvergen 
28 hari , lamanya 3-4 hari, banyaknya 1-2
IVFD RL 20tpm + Oksitosin 10 IU : kali ganti duk perhari, nyeri haid (-)
metergin 0,2mg → 28 Tpm TFU : 29 cm, TBJ : 2480 gram
- Batuk (+), sesak nafas (+), demam (-) HIS : (-) , DJJ : 138-152 x 
Inj. Ceftriakson 2x1 gr iv - Riwayat kontak dengan pasien
Pct 3x500mg terkonfirmasi positif COVID-19 (-)
Vit c 2x1 Genitalia : V/U tenang, PPV (-)
VT : tidak ada pembukaan  HBsAg :  - Demam (-) batuk (-) sesak nafas (-) nyeri
Anti HIV :  menelan (-), penciuman berkurang (-) ,
USG: diare (-) 
BPD : 86,0 cm P/ - Riwayat kontak dengan pasien
HC :  30,22 cm Pantau ku,vs,his,djj, spO2 terkonfirmasi positif COVID-19 tidak
AC:  31,41cm IVFD RL 20 tpm diketahui, riwayat kontak dengan
FL :  6,32 cm Inj.dexametason 2x2 amp pendatang dan berpergian ke luar Sumbar
EFW : 2.417 gr As.mefenamat 3x500 kp disangkal
AFI : 14,59cm Nifedipin 3x10 mg kp - Riwayat menarche : umur 13, teratur, 30
FHR :  141 bpm Th/ lain sesuai SpPD hari, durasi 5-6 hari, ganti Duk 4-5x/hari,
Plasenta implantasi di corpus posterior Rencana swab dari penyakit dalam nyeri (-)
maturasi grade II
Kesan : Gravid 32-33 minggu sesuai Lantai 2 - Riwayat penyakit dahulu :
biometri *2. Erniwati/36/01108799/HSA* - Tidak ada riwayat penyakit jantung, paru,
Janin tunggal hidup intrauterin presentasi *G3P1A1H1 gravid aterm 37-38 minggu hati, DM, alergi obat tidak ada, alergi
kepala  + plasenta previa totalis susp akreta + udang (+), asma (-)
bekas SC + mioma uteri + letak lintang
Laboratorium 30-06-2021 kepala kiri dorso superior, RH3* Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
Hb : 12,1 riwayat penyakit menular, kejiwaan,
Ht : 37 Masuk 28-06-2021 18.30 keturunan, ht, dm
Leu : 8.160
Trom : 267.000 S/ pasien rujukan RS ibnu sina padang - Menikah 1x, tahun 2015
Diff Count : 0/0/82/13/5/- dengan G3P1A1H1 gravid aterm 37-38
PT : 9,3 minggu + plasenta previa suspek akreta + - Riw kehamilan/ abortus /persalinan : 
APTT : 30,9 Bekas SC 1X + mioma uteri 3/1/1
D-Dimer : 902 1.2016/perempuan/2300/SC ai letak
Total protein : 7,8 RPS: lintang/Sp.OG/ hidup
Albumin : 3,2 - nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (-) 2. 2019/Abortus/kuretase
Globulin : 3,8 - keluar lendir bercampur darah dari 3. hamil sekarang
Bilirubin total : 0,5 kemaluan (-)
Bilirubin direct : 0,4 - keluar air-air dari kemaluan (-)
Bilirubin indirect : 0,1 O/
- keluar darah dari kemaluan (-) KU : sedang 
SGOT : 41 - amenorhe sejak 9 bulan lalu
SGPT : 6 Kes : CMC
- gerak janin sudah dirasakan sejak usia 5 TD : 124/78 mmhg
Ur : 17 bulan
Cr : 0,7 Nd : 85/menit
HPHT : 09-10-2020  TP : 16- 07-2021 Nf : 18x/menit
Na : 136 - Riwayat ANC : rutin kontrol ke Sp.0G 1
K : 3,9 T: 36,5.0°C
bulan sekali TB : 159 cm
Cl : 104 - Riwayat hamil muda: mual (-)  muntah (-)
GDR : 108 Bb sebelum hamil : 62 kg
Bb sekarang      : 66 kg Plasenta berimplantasi corpus anterior
meluas menutipi OUI maturasi grade II-III *2. Febriani Putri/19/00841531/HSA*
Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera tidak Bridging vessel (+) *G1P0A0H0 gravid aterm 37-38 minggu
ikterik Kesan gravid 35-36 minggu sesuai + VSD + PH + TR Moderate + selesai
Thorak : Cor dan pulmo dalam batas biometri pematangan paru, RH9*
normal  JHTIU letak lintang kepala kanan
dorsosuperior Masuk 22-06-2021 17.58
Abd : 
I: tampak perut membuncit sesuai usia Labor 28-06-2021 S/Sesak nafas (-) tanda inpartu (-) gerak
kehamilan aterm , Striae gravidarum (+), Hb : 11,4 anak (+)
linea median hiperpigmentasi (+) sikatrik Ht : 33
(+) T terbalik Leuko :13.45 O/
L1 : TFU 4 jari di bawah PX , teraba Trombo :225 KU : sdg
tahanan besar janin di sebalah atas DC : 0/1/1/78/14/7 Kes :cm
L2 : teraba masa bulat melenting di MCV : 89 TD : 116/70
sebelah kanan, teraba masa besar lunak MCH : 31 Nd :86
noduler di sebalah kiri MCHC : 34 Nf :20
L3 : teraba bagian kecil janin di bagian Pt : 9.3 T :36.7 
bawah Aptt : 26,3
L4 : tidak dilakukan T.protein : 6.7
Albumin : 3,9 Abdomen : FUT 4 jari bpx, his (-) BJA 145-
L2 :  155
TFU: 30 cm   TBJ :  2635 gr Globulin : 2,8
Bil. Total : 0.2 Genitalia : v/u tenang, ppv (-) 
DJJ : 140-150 HIS : (-)
Bil. Direck : 0.1
Bil. Indirck : 0.1 Laboratorium 22/28-6-2021
Genital  Hb : 11,2/9.5
I : V/U tenang, PPV(-). Ur : 9
Cr : 0.5 Leu : 8130/10.910
VT : tidak dilakukan Trombo : 173.000/200.000
Sgot : 16
Sgpt : 6 Ht : 35/30
*USG* Gds : 92 APTT : 28,9
JHTIU letak lintang kepala kanan dorso Na : 140 D Dimer : 2685
superior Cl : 120 PT : 10
BPD : 8.66 cm K : 3,6 Alb : 3,2
HC : 31.50 cm HBsAg : Non reaktif Glb : 3,5
AC : 31.27 cm HIV : non reaktif Bil direk 0,3: 
FL : 6.80 cm Bil indirek : 0,3
EFW : 2620 gr SGOT : 25
SDAU : 3,22  I/ awasi KU, VS ,PPV, DJJ
IVFD RL 20 Tpm SGPT : 39
FHR : 151 bpm Ur : 19
Cr : 0,6
P/ Pro SC elektif → menunggu jadwal
GDS : 69 Diffcount : 0/0/89/6/5
Na : 136 R/  PT/APTT/INR : 9,8/24,2/0,88
K : 4,0 swab ulang 27/6/2021 → negatif SGOT : 22
Cl : 103 pro SC Kamis, 1 Juli 2021 SGPT : 11
Anti HIV : NR Albumin 3,0
HBsAg : NR *3. Anita Osmin/29/01108315/HSA* Globulin 3,3
*P2A0H1 post SCK ai plasenta previa Na. 142 
USG fetomaternal 24-06-2021 totalis suspek akreta + bekas SC + K. 4,1
Janin hidup tunggal intrauterine presentasi anemia perbaikan (10,0) + gemelli letsu- Cl 114
kepala letsu + IUFD + post ligasi arteri uterina, Ca 8,6
BPD : 8.96 NH3* HBsAg : NR
HC : 31.34 anti HIV : NR
AC : 30.12 PASIEN ALERGI PARACETAMOL Rapid antigen tes : Negatif
FL : 7.56 ANTALGIN IBUPROFEN
HL : 6.34 P/ Kontrol KU, VS
EFW : 2589 Masuk 22-06-2021 23.07 IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
AFI : 5.53 Tindakan 28-06-2021 08.55-11.00 Post transfusi 2 PRC
FHR : 143
Plasenta implantasi corpus posterior uteri, R/
jauh dengan OUI S/ Nyeri luka post op
IVFD RL Drip methergin 0,6mg 20 tpm
Kesan : Gravid 36-37 minggu sesuai cefixim 2x200mg
biometri O/ SF 2x180 mg
Plasenta insersi di corpus posterior  KU : sedang Vit C 3x50 mg
Plasenta maturasi grade I-II Kes : CMC PCT 3x500mg
Janin hidup tunggal intra uterin preskep TD : 120/80
Nd : 80
Nf : 20 P/ 
Konsul Jantung 24-06-2021 Pulang
SC dengan epidural anestesi T : 36,8
Kontrol Poli Jantung post SC untuk HCU
tatalaksana VSD Abd : FUT 3 jari di bawah pusat, kontraksi *5. Rahmayanti/40/01108446/HSA*
Saran kontrasepsi IUD baik *P3A2H3 post SCK ai perdarahan
Revised cardiac index : 10,1% class III risk Gen : V/U tenang, PPV (-) berulang pada HAP ec placenta previa +
(moderate risk) bekas SC 2x, NH1* 
Labor 23/25/27(post transfusi 2
Selesai pematangan paru PRC)/28(post op)-6-2021 Masuk 24-06-2021 03.41
Hb : 7,7/9,6/10,4/10,0 Tindakan 30-6-2021 slesai 18.00
I/ Kontrol KU, VS, DJJ Leukosit : 14.440/8.130/6,570/18.200
IVFD RL 20 tpm Trombosit :
225.000/178.000/161,000/164.000 S/ nyeri luka op
Revatio 2x20 mg
Ht: 26/32/34/32
O/ Ht : 36
KU :  Sedang I/ Kontrol KU, VS Leuko :20.690
Kes : CM IVFD RL + drip metergin 3 ampul : 1 amp Trombo : 607.000
TD : 120/80 oksitosin 28 tpm DC : 0/1/87/9/3
Nd : 98 Inj. Transamin 3x500 mg Pt : 10.9
Nf : 20x  Inj. Vit K 3x10 mg Aptt : 21.5
T : 36,5  Inj ceftriaxon 2x1gr Total protein : 8,1
Pronalges supp II Albumin : 4,6
Abd: fut 1 jari bpst, kontraksi baik Sudah masuk prc 1 unit intraop, sisa 1 prc Globulin : 3,5
lg simpanan Bilirubin total : 0,5
Genitalia : V/U tenang, PPV (-) Bilirubin direk : 0,3
R/  Bilirubin indirek : 0,2
Cek labor 6 jam post op jam 24.00 Sgot :14
Laboratorium 24/28-06-2021 Sgpt :8
Hb : 11,7/11.0 Ur :21
Ht : 34%/33 *2. An. Lisda
Meilany/14/01108770/HSA,BIU* Cr :0,6
Leu :  13.960/10.320 Gds :93
Trom : 191/212.000 *Post reseksi septum vagina ai
hematometra + hematocolpos ec HBsAg : NR
DC : 0/0/-/84/12/4 Anti HIV : NR
MCV/MCH/MCHC : 87/30/34 septum vagina, POH-1*
Rapid : Non reaktif
PT : 9,4
APTT : 22,0 Masuk 28-06-2021 16.26
D-Dimer : 2388 Tindakan 30-06-2021 16.30-18.00 I/ Awasi KU,VS, 
Total protein : 5,9 IVFD RL 20 tpm
Albumin : 3,1 Inj. Ceftriaxone 2x1 gr 
S/ Nyeri luka post op Inj. Transamin 3x500 mg
Globulin : 2,8
Bilirubin total : 0,3 Inj. Vit K 3x10 mg
O/ Pronalges supp II k/p
Bilirubin direct : 0,1 KU : sedang
Bilirubin indirect : 0,2 Kes : CMC
SGOT : 12 P/ Cek lab 6 jam post op → 01-07-2021
TD : 100/70 24.00
SGPT : 6 HR : 82
Ca : 8,8 RR : 22
Ur : 6 T : 36,8
Cr : 0,3
Na : 137
K : 4,1 Abdomen : Tampak massa setinggi pusat.
Cl : 112 NT (-), NL (-), DM (-)
GDS : 85 Genitalia : V/U tenang, ppv (-)
HBsAg : Non Reaktif
Anti HIV : Non Reaktif Labor 28-06-2021
TCM : negatif Hb : 13,1
HJYW Suami AC :
Nama : Tn.  FL :
CVCU Umur : EFW :
Pendidikan : AFI :
*Anggia Meryesa/30/01046925/HJYW*
Pekerjaan : FHR :
*G3P1A1H1 gravid 28-29 mgg + MS
SDAU :
severe*
O/ Plasenta implantasi
KU : Sdg Kesan : Gravid minggu sesuai biometri
S/
Kes : CMC
Pasien konsul dari Interne dengan
TD : 120/80 Laboratorium
diagnosa 3P1A1H1 gravid 28-29 mgg +
Nd : 106 Hb :10.4
MS severe
Nf : 28 Leu : 8.750
T : 36.8 Trombo :229.000
Sesak (+) 1 hari SMRS Ht :31
Nyeri pinggang menjalar ari-ari semakin APTT :25.9
BB sebelum hamil : 47
kuat dan sering (-) INR :0.97
BB saat hamil :64
Keluar lendir campur darah dari kemaluan PT :10.3
TB : 157
(-) Alb :2.9
IMT :
Keluar air-air banyak dari kemaluan (-) Glb :3.1
Keluar darah banyak dari kemaluan (-) Bil direk :1.8
HPHT : 20-12-2020 Abdomen : Tampak membuncit sesuai
kehamilan aterm. ikatrik (-) Bil indirek :0.4
TP : 27-9-2021 SGOT :
ANC 3x di puskesmas usia kehamilan 3,4 L1 : FUT teraba 3 jari bawah processus
xiphoideus. Teraba massa besar, lunak, SGPT :
dan 7 bulan 1x ke Sp.OG di M djamil usia Ur :9
kehamilan 7 bulan nodular
L2 : Teraba tahanan terbesar di sisi kiri, Cr :0.4
Batuk (-), demam (-) GDS :96
Riwayat kontak dengan pasien teraba bagian bagian kecil di sisi kanan
L3 : Teraba massa bulat, keras, melenting Na :137
terkonfirmasi positif COVID-19 (-) K :3.4
L4 : Tidak dilakukan
FUT : 31 Cl :108
Riwayat Obstetri Anti HIV :NR
TBJ : 2790
1. 2019/LK/1500/Preterm/Normal/Sp.OG di HBsAg :NR
His : -
RS/Hidup
DJJ : 142-158
2. 2020/9 mgg/ abortus komplit B/E/N/L/M :0/1/2/83/8/6
Genitalia : v/u tenang, PPV (-)
3. 2021 sekarang
Ekstremitas : edema pretibia (+/+) P/
Pendidikan: Kontrol KU, VS, DJJ
Pekerjaan :
Alamat : USG
No. HP :  JHTIU presentasi kepala IW INTERNA
BPD :
*1. Calista Dilan/20/01102482/HjYW* Pendidikan : SMA Kesan : gravid sesuai biometri
*G1P0AH0 gravid preterm 31-32 minggu Pekerjaan : buruh
+ paraplegia inferior + susp ISK + Laboratorium 23/26/28/29-6-2021
anemia sedang (Hb 8,6),HR6* BB sebelum hamil : 76 Hb : 6.3/7.2/8.6/9.7
BB saat hamil : 79 Leu : 17.870/11640/10.760/9410
Masuk tgl 23/6/2021  TB : 158 Trombo : 243.000/238000/240.000/229000
IMT : Ht : 20/23/27/30
S/ MCV -/-/89/86
Pasien datang sendiri dengan keluhan Abdomen : Tampak membuncit sesuai MCH -/-/28/28
Kedua kaki sulit digerakkan (+) sejak 2 kehamilan aterm. Sikatrik (-) MCHC -/-/32/33
bulan yang lalu L1 : FUT teraba pertengahan processus APTT : 28,1/-/-
Kaki terasa kesemutan dan terasa kebas xiphoideus dan umbilikus D Dimer : 2756/-/-/-
Nyeri pinggang menjalar ari-ari semakin Teraba massa besar, lunak, nodular PT : 10.3/-/-/-
kuat dan sering (-) L2 : Teraba tahanan terbesar di sisi kiri, Alb : 3.0/-/2.7/-
Keluar lendir campur darah dari kemaluan teraba bagian bagian kecil di sisi kanan Glb : 4.3/-/3.6/-
(-) L3 : Teraba massa bulat, keras, melenting Bil direk : 0.4/-/-
Keluar air-air banyak dari kemaluan (-) L4 : Tidak dilakukan Bil indirek : 0.2/-/-
Keluar darah banyak dari kemaluan (-) SGOT : 13/-/11/-
HPHT : 10/11/2020 FUT : SGPT : 16/--10/-
TP : 17/08/2021 TBJ : Ur : 60/--39/-
ANC ke Bidan 5 kali usia kehamilan 6 His : (-) Cr : 2.1/-/1,0/-
bulan. Kontrol ke SpOG 2 kali saat usia DJJ : 178x/menit GDS : 83/-/-
kehamilan 2, 4 bulan. Tidak ditemukan Na : 136/-/139/-
kelainan selama kehamilan K : 4.8/-/3,7/-
Genitalia : V/U tenang PPV (-) Cl : 115/-/116/-
Batuk (-), sesak (-), demam (-)
Riwayat kontak dengan pasien Anti HIV : NR
terkonfirmasi positif COVID-19 (-) Inspekulo : tidak dilakukan HBsAg : NR

Riwayat Obstetri VT : tidak dilakukan B/E/N/L/M : 0/0/85/8/7/


1. Sekarang
USG Comb test : negatif
Pendidikan: SMA JHTIU presentasi kepala
Pekerjaan : IRT BPD : 8.21 MCV : -/92
Alamat : komplek singgalang AC : 27.23 MCH:-/29
No. HP : 081363003127 FL : 6.20 MCHC:-/32
EFW : 1867
AFI : 
Suami FHR : 178x/xmenit Feses rutin 29/6/21 : dalam batas normal
Nama : Tn. Yoga SDAU : 
Umur : 23 th Plasenta implantasi di corpus anteriot Konsul penyakit dalam 
A/ anemia berat normositik  nomokrom ec Hb : 12,0
penyakit kronis Masuk 28-06-2021 16.00 Leuko : 16.580
ISK Trombo : 307.000
AKI stage 2 ec prerenal ec dehidrasi S/ Gerak anak (+) Ht : 36
Tanda inpartu (-) DC : 0/1/1/79/12/7
P/ IVFD NacL 0.9  8 jam / kolf PT : 9,8
Cek DPL ( retikulosit, gambaran darah APTT : 26,3
O/ GDS : 90
tepi) KU : sedang
Transfusi PRC 2 unit --> cek HB post Kes : CMC
transfusi TD : 109/57 I/ Kontrol KU, VS, DJJ
Inj. Ceftriaxon 2x1 gr, kultur urin cek ur/ cr Nd : 83 Asam mefenamat 3x500mg
per 3 hari Nf : 20 Nifedipin 3x10mg
Raber hom, raber ginjal T : 36,8
P/ post amnioinfusi
Neuro Abd : His (-) DJJ 129-144 x/menit
A/ Paraperesis inferior tipe UMN ec lesi Gen : V/U tenang, PPV (-)
medula spinalis ICU

*1. Nurtina/37/00553596/HAR,HjYW*
p/ rontgen vetebrae thorakolumbal AP/ USG 23-06-2021 *P4A2H4 post SCTPP ai fetal distress +
LAT jika tidak ada kontraindikasi Janin hidup tunggal intrauterine PEB + ALO + bekas SC 1x + DM tipe 2 +
Aktivitas gerak janin terbatas Respiratory Failure ec ALO + Acid base
I/ Biometri disorder + anemia sedang dalam
Kontrol KU, VS, DJJ BPD 63,5 mm perbaikan (hb 9,7) + post TP ai anak
IVFD RL 20 tpm HC 238,8 mm cukup, NH29*
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr AC 210,2 mm
Asam mefenamat 3x500 mg k/p FL 47,2 mm Masuk 01-06-2021 12.30
Nifedipin 3x10 mg k/p HL 41,6 mm Tindakan 01-06-2021 14.20
Transfusi PRC 1 unit (menunggu acc dpjp EFW 858 gr
interne) FHR 149 bpm S/ Sesak (+) 
SDAU 2,33
P/ SDP 2,03 cm
Plasenta tertanam di corpus anterior O/
Cek sputum tgl 30/6/2021
maturasi grade I KU : sedang
Kesan : Kes : DPO
LANTAI 2 Gravid 25-26 minggu sesuai biometri TD: 122/77
Janin hidup tunggal intrauterine Nd: 131
*1. Gusvina Yanti/23/00926703/HjYW* Oligohidramnion RR: 23 on tracheostomy
*G1P0A0H0 gravid preterm 24-25 T: 36,7
minggu + oligohidramnion, RH3*
Laboratorium 24-06-2021
Abdomen : Luka tertutup verban Trombosit : LDH : 254
Genitalia : V/U tenang, PPV (-) 253.000/279.000/229.000/155.000/162.000 Natrium : 138/136/146/139/142/143/ 144/
/182000/ 202.000/ 215.000/ 141/ 140/142/142/142/138/139/143/ 138/
Konsul Sp.JP  254.000/300.000/380.000/400.000/488.000 139/140/141/136/139/142/141/145/145
A/ /461.000/457.000/450.000/ 456.000/ Kalium : 5.0/4,5/3.2 /3.2/4.4/4,2/ 4.2/ 4.7/
PEB pada G6P3A2H3 gravid 35-36 459.000/3353.000/293.000/225.000/269.00 3,7/3.1/ 3.5/3,0/2.8/ 3.9/
minggu, ALO ? 0/210.000/176.000/ 217.000 / 205.000 3.7/3.3/3,8/3/3.0/5.0/4.0/ 2.8/3,8
Ht: 35/37/35/34/31/28/ 25/ Klorida : 116/110/114/ 109/110/114/ 109/
P/ 31/29/29/27/30/31/37/33/37/38/37/34/32/32 104/105/108/104/97/99/103/ 104/
Metyldopa 3x500, jika TD > 150 /34/32/31/ 32 / 32 104/105/108/103/106/113/111/ 111/114
Menurut skor revisi lee, komplikasi Hitung jenis: 0/0/85/12/3/- /-/- Kalsium :-/-/-/7.9/8.5/ 8,5/
kardiovaskular adalah 0,9% MCH : /26/26/ 26/26/-/-/-/26/25/26/88/ 27 8.6/9.0/9.0/9.0/2.88/9.6/8.5/ 8.4/8.5/8.6/9,7
th/  MCV : /80/76/84/83/81-/-/-/80/82/81/26/86
Inj Cefepime 2x1g MCHC : /32/34/31/31-/-/-/32/31/32/30/31 14/18/19/21/27-06-2021
Inf Metronidazol 3x500mg GDS : 173/293/260/ Procalsitonin : 0.37/0.23/0.2/0.35/44.75
Inf Levofloxacin 1x500mg 42/172/114/253/278/322/124/370/160/288/
143/62 AGD 2/09/10/11/15/16/20-06-2021
Ur: 28/32/54/84/81/56/ 39/ NA+ : 137/142/143/144/145/142/150
Konsul Sp.PD 26/23/34/41/57/28/52/55/42/41/36/71/118/1
A/ Preeklamsia berat pada kehamilan K+ : 2.6 / 2.4/2.4/2.9/2.⅔.0/3.0
20/160 Ca++ :0.66/ 0.54/0.75/0.52/0.36/0.8/0.23
prematur G6P3A2L2 34-35 minggu weeks  Cr: 1.3/1,4/2.1/1.5/1.3/0,9/ 0.2/
P/ Metildopa 3x500, jika TD > 150 Menurut GLU: 263/ 134/166/225/299/275/171/107
0.5/0.7/0.7/0,7/0.7/0.6/ LAC:6.5 / 2.6/3.1/1.7/1.2./3.6/2.3/1.2
skor revisi leqe, komplikasi kardiovaskular 0.7/0.8/0,7/0.7/0.7/1.7/1.5/3.5
adalah 0,9% HCT:54 /41/34/36/15/50/44/29
SGOT: 21/23/-/-/-/- pH(T):7.29/7.51/7.38/7.31/7.45/7.5/7.43/7
SGPT: 11/12/-/-/-/- pCO2 (T):43/40/51/38/45/43/54/65
Labor 1/1(pos PT : 8.8/8,8 /10.2/-/-/-
op)/2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/13/15/16/17/18/1 pO2 (T): 137/ 130/134/70/103/76/150
APTT: 30.1/30,2/31.6/-/-/- HCO3- :19.4/
9/20/21/22/23/24/27/28/30-6-2021 Total Protein : 7.4/7,8/6.5/5.8/5.3/ 5, 3/ 4.6/
Hb: 11.5/12,5/11.8/ 11.5/10.4/8,9/ 8,0/9.8/ 31.8/29.8/31.9/33.5/35.4/15.6
5.2 /5.7/6.4/7.0/ 6.5./6.5 / 6,7/6.7/7.5/ TCO2: 20.5/33.0/31.2/33.3/34.8/37.0/17.4
9,2/9.5/9.0/9.4%9,5/11.4/10.6/11.5/ 6.8/6.3/6.6/5,8
11.9/11.5/10.8/9,8/9.9/10.7/9.9/9.3/9.7/9,8/ BEecf :-6.4/9/5.2/7.7/10.6/11.4/-15.2
Albumin : 3.6/3,6/ 2.9/ 3.0/2.3/2,6/ 2,5/ 2.7/ SO2C:98/ 99/99/95/98/94/98
8.8 2,5 / 2.9/3.4/3.4/ 3.0/ 3.0/3.4 /
Leukosit : Thbc:16.7/ 12.7/10.5/15.5/13.6/9.0
3,0/3.3/3.7/3.3/3.0/3.0/2,7 Thb: 11.8/9.8/9.0/11.4/10.6/10.8/9.3
18.470/21,04/17.290/18.100/20.630/18.000 Globulin : 3.8/4,2 /3.6 /2.8/3.0/-/ 2.5/ 2,7/
/ 17.790/ 2.8/3.0/3.6/ 3.7/ 3.5/3.4 / 3,7/3.4/3.8/
18.390/16550/18.240/21.630/19.060/13.95 3.5/3.3/3.6/3,1 Mikrobiologi sputum : leukosit PMN 2-3 Sel
0/20.080/ D dimer : /5496/ -/-/- /LP
16.590/22.970/ 21.630/ AntiHIV : NR
31.129/35.550/25,86/19960/27.380/39.920/ HbSag: NR Magnesium : 2.76 (9/6/21)
16.020/ 18.830 / 17.140/ TCM : 
P/  kontrol ku, vs, tanda impending,
balance cairan

I/  
Awasi ku, vs, ppv, balance cairan
IVFD Tutofusin 1100/ 24 jam
Inj. Cefepime 3x2 gr
Inj lansoprazole 2x430 mg 
Inj Paracetamol 3x 1gr PO
Inj. Metocholpamid 3x10mg
Inj fluconacole 2x400 mg
Inh ventiline 4x
Inh flumucyl 2x
Norepinefrin
Dobutamin

P/Terapi sesuai intensivist


Cek lab/ hari
Koreksi meylon 4x200Meq
RZ Riwayat menikah 1x tahun 2007 L4 : Divergen
Riwayat Obstetri kehamilan/ abortus/ FUT : 3 jari BPST
ISO BUGENVIL persalinan: 4/0/3
1. 2008/3800gr/ spontan/bidan/ hidup  His : -
*Ninis Sofiani/31th/01108996/RZ*
2. 2013/4.800gr/ sc / spog / hidup DJJ :  145-152 x/menit
*G4P3A0H3 gravid preterm 35-36
3. 2015/ 3600gr / sc / spog / hidup
minggu + bekas SC 2x + Covid-19
4. Sekarang Genitalia : V/U tenang PPV (-)
terkonfirmasi (+)*
Pendidikan: SMA VT : Pembukaan 1cm, porsio medial,
S/Pasien rujukan dari rs MNC di Bangko,  
Pekerjaan :IRT effacement 10-20%, selaput ketuban (+),
Awalnya pasien mengeluhkan nyeri
Alamat : bangko teraba kepala di Hodge I
pinggang menjalar ke ari ari hilang timbul,
No. HP : 
kemudian periksa ke RS MNC di Bangko,
didapatkan hasil test covid-19 positif, USG
pasien kemudian dirujuk ke RSUP M Suami BPD: 9,08cm
DJamil Padang dengan terpasang infus  Nama : Nurdin HC: 31,90 cm
Nyeri pinggang menjalar ari-ari hilang Umur : 38 AC : 30,80 cm
timbul Pendidikan : SMA FL: 6,98 cm
Keluar lendir campur darah dari kemaluan Pekerjaan : Wiraswasta EFW: 2660 gram
(-) FHR:145x/m
Keluar darah banyak dari kemaluan (-) O/ AFI: 13,85 cm
Keluar air-air banyak dari kemaluan (-) KU :  Sedang
Kes : CMC Laboratorium 30-06-2021
HPHT : 15-10-2020 TD : 122/88 Hb :
TP : 22-7-2021 Nd : 82 Leu : 
Gerak anak pertama kali dirasakan usia Nf : 20 Trombo :
4bulan kehamilan T : AF Ht :
ANC 4x ke bidan, kontrol ke SpOG tiap APTT :
bulan dr. Dewi. Tidak ditemukan kelainan BB sebelum hamil : 50 D Dimer
selama kehamilan.  BB saat hamil : 60 PT :
Batuk (-), sesak (-), demam (-) TB : - Alb :
Riwayat kontak dengan pasien Glb :
terkonfirmasi positif COVID-19 (-) Bil direk :
Abdomen : inspeksi : Linea mediana Bil indirek :
Rpd : tidak ada riwayat ht, dm, jantung, hiperpigmentasi (+) Sikatrik (+ ) striae SGOT :
paru, ginjal gravidarum (+)  SGPT :
Riwayat menarche 15th, teratur, durasi 7 L1 : Teraba masa bulat ,lunak,noduler Ur :
hari, 3-4x ganti duk, nyeri haid (-) L2 :Teraba tahanan terbesar di sisi kanan Cr :
Riwayat hamil muda : mual (+) muntah (+) ibu, bagian bagian kecil di kiri ibu GDS :
perdarahan (-) L3 :Teraba masa bulat, keras, tidak terfiksir Na :
K:
Cl :
Anti HIV :
HBsAg :

B/E/N/L/M :

P/
Kontrol KU, VS, DJJ
HJS Anti HIV : NR
HBsAg : NR S/ Nyeri luka post Op
ISO BUGENVIL D-dimer : >10000
Procalsitonin : <0.05 O/
*3 Satini/41/01108110/HJS*
B/E/N/L/M : 0/0/0/79/13/8 KU :  sedang
*P3A1H2 post SCK ai bekas SC 2X+
Kontraksi + Janin Hidrosephalus + TP ai Kes : CMC
anak cukup,NH7 Laboratorium 21/24/25/25/27/28/29/29-6- TD : 118/69
21 Nd : 86
APTT : Nf :20
Tanggal tindakan 23-06-2021 jam 13.05
25.3/28.0/28,0/29.6/1+22.7/21.0/20,4/20.2 T :36.5
D Dimer : -/-/-/37/58/-/1386/1701
S/nyeri luka post op (+) PT : 9.3../8.9/8,9/8.8/9.0/9.1/9,3,,8/9
Abdomen : FUT 2 jari BPST, kontraksi baik
O/
Gin : V/U tenang, PPV (-)
KU: Sedang Thp HOM VT : tidak dilakukan 
Kes: CMC Drip heparin 10.000/24jam
TD: 122/81 mmhg
Nd : 88x/i Lab 29/30(post op)-06-2021
Nf : 20 x/i Hb :9.9/11,0
I/Kontrol KU, VS, DJJ Leu : 13.410/22.130
T : 36C
IVFD RL 20 tpm + oxy: metergin -> 28 tpm Trombo :248.000/258.000
   
Inj ceftriaxon 2x1 gr Ht :28/32
Pct 3x500mg DC : 0/1/64/26/9
Vit C 2x50mg APTT : 23.9
Laboratorium 21/23/25/25-6-21 Inj as traneksamat 3x500 mg 1 kir D Dimer : 1169
Hb : 13.5/12.6/10.1 Inj vit 3x10 mg  1 kir PT : 9.8
Leu : 9.25/12.780/18.85 Advice dpjp kebidanan : Kurangi dosis Tot. Protein : 6.1
Trombo : 203.000/162.000/267.000 heparin Alb : 3.5
Ht : 39/36
Glb : 2,6
Alb : 3.9
P/  Bil. Total : 0.3
Glb : -
-swab I tgl 24-6-2021 → positif Bil direk : 0.1
Bil direk : 0.5
-swab II tgl 1-7-2021  Bil indirek : 0.2
Bil indirek : 0.3
- cek PT/APTT/ 8 jam SGOT : 15
SGOT : 25
SGPT : 7
SGPT : 23
Ur : 10
Ur : 20 HCU Cr : 0.4
Cr : 0.8
GDS : 94
GDS : 111 *3. Leti Syaputri/28/01108813/HJS* Na : 138
Na : 133 *P2A0H2 post SCTPP ai plasenta previa K : 3.7
K : 4.5 totalis susp akreta + bekas SC 1X + Cl : 108
Cl : 103 anemia ringan(9.9), NH-1
Anti HIV : NR - HPHT : 10-10-2021.     TP : 17-07-2021 KU: sedang 
HBsAg : NR - Riwayat ANC : rutin ke posyandu setiap Kes: cmc
bulan  sejak usia Kehamilan 3 bulan tidak TD:  110/80mmhg
P/ pernah ke Sp.OG Nd:  92/menit
Awasi KU, VS, PPV, kontraksi - Riwayat hamil muda : mual (-), muntah (-) Nf:  20x /menit
IVFD RL drip oxytocin 10 iu + methergin - Demam (-), batuk (+), sesak nafas (-), T: 36,7
0,2mg → 28 tpm nyeri menelan (-), penciuman berkurang (-) TB : 145 cm 
Inj Ceftriaxon 2x1 gram - Riwayat kontak dengan pasien Bb sebelum hamil : 40 kg
Paracetamol 3x500mg terkonfirmasi positif COVID-19 tidak ada, Bb sekarang       : 53 kg
SF 2x180mg riwayat kontak dengan pendatang dan
Vit C 3x50mg berpergian ke luar Sumbar tidak ada.  Mata : Konjungtiva anemis, sklera tidak
- Riwayat menarche : menarche usia 13 ikterik
tahun, siklus haid tidak teratur 28, durasi Thorak : Cor dan pulmo dalam batas
ISO BUGENVIL haid 2-3 hari, ganti duk 4x/hari, nyeri saat normal 
haid (-) 
1.*cici cahyanti/18 tahun/HJS*
*P1A0H1 post SCTPP ai KPD lama + Abd : 
Riwayat penyakit dahulu : I: Perut membuncit sesuai usia kehamilan
CPD panggul sempit + Covid 19
tidak ada riwayat penyakit Jantung, hati, aterm
terkonfirmasi positif*
ginjal, dm, dan hipertensi  Striae grafidarum (+) linea media
hiperpigmentasi (+)
Tanggal Masuk 29-06-2021 jan 06.43
Riwayat penyakit keluarga :  L1 : FUT teraba 3 jari dibawah PX  massa
Tanggal tindakan 29-06-2021 jam 13.05
Tidak ada riwayat penyakit keturunan dan lunak, bulat, nodular
gangguan kejiwaan  L2 : teraba tahanan terbesar janin di
Pasien datang ke IGD RSUP M. Djamil sebelah (kanan), bagian-bagian kecil janin
rujukan dari RSUD lubuk basung.pasien di sebelah (kiri)
Menikah 1x, tahun 2020 
mulanya terkonfirmasi covid 19 sejak 1 L3 : teraba massa bulat, keras, melenting,
Riw kehamilan/ abortus /persalinan : 1/0/0
minggu lalu. Kemudia kemaren keluar air- terfiksir
1. Kehamilan sekarang
air dari kemaluan membasahi 1 kain L4 : konvergen 
sarung, lalu pergi ke RSUD lubuk His : -               DJJ : 140-150 x/i
basung.karena keterbatasan fasilitas Covid riw. Lain lain
Pekerjaan : IRT  TFU : 31 cm   TBJ : 2790
pasien di rujuk ke RSUP m djamil
Pendidikan terakhir : SMP
Penggunaan kontrasepsi : - Genital 
- keluar air-air bnyak dari kemaluan sejak 1 I: V/U tenang, PPV (-) 
hari lalu
- nyeri pinggang menjalar ke ari2 (-) Data suami
Nama: haldi VT : pembukaan (-), portio medial,
- keluar lendir bercampur darah (-)
Usia : 20 tahun konsistensi medium effacemen 60-70%,
- keluar air air banyak dari kemaluan (-)
Pekerjaan : petani selaput ketuban sulit di nilai, presentasi
- Gerak janin dirasakan sejak kehamilan 4
kepala Hodge 1
bulan 
- Tidak menstruasi sejak 9 bulan yang lalu  O/
UPD : promontorium sulit dinilai AFI : 7,32 *Gen* 
Linea inominata aulit dinilai  Plasenta tertanam di corpus anterior, I : V/U tenang, PPV (+) tidak aktif
Sacrum cekung maturasi grade II-III 
Spina ichiadika menonjol  Kesan: gravid 36-37 minggu sesuai Labor 29/30-06-2021
Arcus pubis <90  biometri Hb : 11,2/8,1
Cocygies mudah di gerak kan JHTIU presentasi kepala Leukosit : 19.040/24.600
Trombosit : 193.000/160.000
Labor 30-6-2021 P/ Kontrol KU, VS, PPV,kontraksi Ht: 32/24
Hb: 14,6 IVFD RL + drip Oxitosin + methergin 1:1 Hit jenis : 0/0/8/80/4/8/-
Leu: 11,43 --> 28gtt mcv/mch/mchc : 93/31/34
Tromb: 393.000 Inj.ceftriaxone 2x1 gram PT : 10.6
Ht: 44 Pronalges supp II K/P APTT : 26.9
Hitung jenis: 0/0/1/71/21/0 Cek lab 6 jam post SC Tot. Protein : 6,4
APTT: 23,5 Rencana SWAB pagi ini Albumin : 3,9
PT: 9,3 Globulin 2,5
D dimer: 3757 Bil. Total : 1
Tot protein : 5,9 LANTAI 2 Bil. Direck : 0,5
Alb: 3,2 Bil. Inderck : 0.5
*1. Ericha Mardiastuti/36/01108809/HJS*
Glob : 27 SgOT : 20
*P3A1H3 Post kuretase ai abortion
Bil direk: 0,5 SGPT : 14
inkomplit  + bekas SC 3x + Anemia
Bil indirek: 0,1 Ur : 21
sedang (8,1)*
SGOT : 45 Cr : 0,6
SGPT: 25 GDS: 149
Ur: 11 Jam tindakan :  Na : 136
Cr: 0,4 K : 3,5
GDS: 71 *S/*  Cl : 108
Na: 141 PPV (-), Nyeri (-) HBsAg : NR
K: 3,8 Anti HIV : NR
Cl: 11 Rapid test covid 19 negative 29/06/2021
*O/*
USG: KU : sdg P/ 
Janin hides tunggal intrauterine, presentasi Kes : CMC kontrol KU, VS, PPV
pepala  TD: 100 /77 IVFD RL + Oxytocin 10 IU : metergin 0,2
Fetal biometri  Nd: 80x mg 20t/m
BPD: 9,05 RR: 20x Inj ceftriaxon 2x1 gr
HC : 32,07 T: 36,8 Pronalges 2 k/p
AC:  32,41
FL: 7,27 Abd : NT (-), NL (-), DM (-) R/ acc rawat HCU
EFW:  2975 Crossmatch PRC 2 unit
FHR : 154 Metronidazol inf 3x500 mg
VB Eritrosit: 4,55 HIV: NR

LANTAI 2 Hitung jenis: 0/2/0/70/21/7/- HBsAg: NR

*1.Armalinda/36 /01108478/VB*
th
PT: 9,6 TSH : <0,05

G3P2A0H2 gravid aterm 37-38 minggu + APTT: 25,2 FT 4: 6,6


hipertiroid dalam pengobatan
D dimer: 1037 Protein: positif (+1)
 
Tot protein: 7,2  Konsul Peny Dalam
Masuk dari poli tanggal 30-06-2021
Albumin: 3,6 A/ hipertiroid 

Globulin 3,6 P/
S: Gerak anak (+), tanda inpartu (-)
Bilirubin total : 0,6 Propanolol 40mg->4x20mg
 O: KU: sedang
Bilirubin direk: 0,3 PTU 600mg->×4x100mg
Kes: CMC
Bilirubin indirek: 0,3 Lugol 4x10 tetes
TD: 120/80
SGOT: 14 Inj dexamethason 4x10mg
Nd: 88
SGPT: 8
Nf: 20
Ureum: 9 P/
T: AF
Creatinin: 0,5 Awasi KU, VS, DJJ
 
LDH: 144 Pro SC menunggu jadwal
Labor 25-6-2021
GDS: 98 Roi
Hb: 10,8
*2. Meta Septiani/32th/01108643/BIU,VB*
Na: 136 P1A0H1 post SCTPP ai Penurunan
Leu: 6,83
kesadaran ec susp ALO + PEB +
K: 3,8 oliguria + hipoalbuminemia (2.2) + riw
Tromb: 278.000
laparotomi ai kista ovarium + fetal
Cl: 110 distress + letak sungsang, NH4 
Ht: 35
Proteunuria -
Pasien masuk tanggal 26-6-2021 jam Swab TCM (-)
16.00 Kalsium : 8.2
Pasien ditindak tanggal 26-06-2021 jam GDS : 93/-/83
18.30
AGD:
S:- Na: 135
K: 3,6
O: Ca: 0,72
KU: berat Glu: 206
Kes: Cm HCT: 45
TD: 126/68 PH(T) : 7,07
Nd: 80 PCO2(T) : 42
Nf: 12 on venti TCO2: 13,9
T: 36,6 BE Ecf: - 17,8
Abd: FUT 2 jari BPST, kontraksi baik SO2C: 76
Gen: V/U tenang, PPV(-)  Temp : 36

Labor 26/27/28/29-6-2021 Konsul jantung


Hb: 15,8/13/10.4/9,8 A/ PEB
Leu: 19.790/19.980/14.040/11.710 Penurunan kesadaran ec ?
Tromb: 337.000/247.000/226.000 P/ Cek D dimer
Ht: 48//39/31 Adalat oros 1x30mg
Hit jenis: -
PT: 9/-/- I/
APTT: 25,2/-/- IVFD RL + drip oxytocin 20 IU → 20tpm 
D dimer: >10.000/-/- Pronalges Supp II K/P
Sgot: 52/-/- Bisoprolol 1x2,5mg
Sgpt: 35/-/- Ceftriaxone 2x1gr
Ur: 29/-/49 As. Tranexamat 3x1gr
Cr: 1/-/1.5 Vit. K 3x10mg
Prot total: 5,2/4.5/4.4 Omeprazole 2x40mg
Alb: 3/2.2/2.5 Ketorolac 3x30mg
Glob: 2,2/2.3/1.9
Na: 137/123/137 P/ Cek DPL/hari
K: 5,3/4.8/4.3 Rencana echocardiogrtafi full study jika
Cl: 111/110/110 kondisi stabil
Anti HIV: NR Rencana masuk PRC 1 kolf pagi ini
HbSAg: NR
MS D dimer :1588 - pasien mengeluhkan sesak nafas sejak 3
Total protein : 5.9 hari yg lalu, sesal meningkat sejak 6 jam
IPJT EDELWEIS Alb : 2.8 SMRS
Glo:3.1 - nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (-)
*1.Khoiriah/36/01108488/MS* Ca :7.9 - keluar lendir campur darah dari kemaluan
*P3A0H3 post sctpp di luar a.i Ur: 43 (-)
oligohydramnion +Covid19 Cr:0.8 - keluar air banyak dari kemaluan (-)
terkonfirmasi Gds : 189 - keluar darah banyak dari kemaluan (-)
positif+hipoalbuminemia,NH7* - tidak haid sejak 6,5 bulan yang lalu
28/29-6/2021 - HPHT: 18-12-2020 , TP : 25-9-2021
Masuk tgl 24/06/2021 PT : 10,1/10.7 - gerak anak terasa  sejak 1,5 bulan yang
APTT : 21,0/31.9 lalu 
S/Pasien dikonsulkan oleh dpjp paru - riwayat hamil muda : mual (+), muntah
dengan post sc +covid19.Pasien sc 5 hari (+), perdarahan (-)
yll di luar. nyeri luka operasi (-) - riwayat hamil tua : mual (-), muntah (-),
I/perawatan post op
Ppv (-) perdarahan (-)
Cefixime 2x200mg
- ANC : kontrol ke bidan 1x pada usia
Pct 3x500mg
kehamilan 6 bulan, kontrol rutin ke SpOG
O/ Sf 2x180mg
setiap bulannya sejak usia kehamilan 2
KU : sdg Vit C 3x50mg
bulan
Kes:CM Terapi lain sesuai dpjo paru
- batuk (-) , demam (-),
Td :120/70 - riwayat perjalanan keluar kota(-)
N :88 P/ AGD/ hari -riwayat berkontak dengan pasien covid-19
Rr:22 Echocardiografi jika swab negatif positif disangkal
T:36.7 Swab PCR tgl 4-7-2021 - riwayat berkontak dengan orang yang
pulang dari luar kota/luar negeri disangkal
Abd : tfu ½ simfisis pusat,kontraksi baik *2. Reni Zuherlina/27/01108192/MS*
Gen :v/u tenang, ppv (-) *G1P0A0H0 gravid preterm 27-28 Riwayat kehamilan/abortus/persalinan :
minggu + hiperkoagulopati (1066) + 1/0/0
Labor 25/29-6/21 hipokalemia (3.3) + hipoalbumin (2.9) + 1.hamil sekarang 
Hb : 10.9 COVID-19 terkonfirmasi positif, HR9*
L:17310 *O/*
Tr :240000 Masuk tgl 21/6/2021 KU : sdg
Ht : 35 Raber dengan Paru Kes : CMC
Diftell :0/0/89/9/2/- TD: 126/81
MCV : 73 *S/* Pasien rujukan dari RS Hermina Nd: 102x
MCH : 23 dengan Probable Covid (rapid antigen RR: 34 x on NRM 10L
MCHC : 31 positif) + G1P0A0H0 gr 25-26 minggu T: 36.5°C 
PT: 9.4
APTT: 26.7
*Abdomen*
I :  perut sedikit membuncit, linea mediana INR : 0,87/0.92/- Ini dexamethason 1x6 mg
hiperpigmentasi (+), sikatriks (-)  APTT Kontrol : 27,3/27.3/-
P : FUT teraba 1 jari diatas pusat, PT Kontrol : 9,7/11.8/- Terapi dpjp Paru:
ballotement (+) Total Protein : 6,0/5.8/6.4 Drip Kcl 1flc dalam 200cc NaCl 0.9% habis
TFU : 20 cm    Albumin : 2,9/2.7/3.5 dalam 4 jam
His : (-), DJJ  : 159-168 x/m Globulin : 3.1 / 3.1 /2.9 Zink 2x20
Bilirubin total : 0,3/-/- Paracetamol 3x500mg
Gen : v/u tenang, PPV (-) Bilirubin direk : 0,3/-/- Neurodex  2x1
VT : Bilirubin indirek : 0,0/-/- vit C 2x250mg
SGOT : 21/-/- Ambroxol 3x30mg
*USG* SGPT : 20/-/- Dexamethasone 1x6mg
BPD : 6,63 cm Ureum darah : 4/-/-
HC : 22,52 cm Kreatinin darah : 0,5/-/- Terapi DPJP HOM
AC : 21,53 cm GDS : 99/-/- Lovenox 1x0.6cc (sc)
FL : 4,62 cm Na : 237/138/139
EFW : 839 gr K : 3,4/3.0/3.3
Cl : 109/106/108 P/
FHR : 166 bpm Cek DPL/hari
AFI : 12,61 cm Anti HIV : NR
HBsAg : NR Cek AGD/hari
Plasenta implantasi di fundus, maturasi Cek PT/APTT per hari
grade I D dimer : -/1066
Cek BTA —> belum bisa di cek karena
pasien tidak batuk berdahak 
Kesan : Gravid 25-26 minggu sesuai Labor imunologi 24/6/21 TCM TB  tanggal 28-06-2021–> blanko
biometri Ferritin : 73 sudah dibuat
Janin hidup tunggal intra uterin presentasi Procalsitonin :9.61
kepala IL -6 : 48.9

MDT 27/6/21
Anemia normositik
*Labor 22/24/27-06-2021:*
normokrom,limfopenia,trombositosis
Hb: 9,0/-/9.5
Leukosit : 6,9/-/8.89
Trombosit : 370.00/-673000
Ht: 29/-/30 28/6/21
Eritrosit : 3850/-/3960 PT : 10.1
Hitung jenis: 0/0/73/16/11/-/0/0/2/88/6/4/- APT : 25.8
MCV : 76/-/75
MCH : 23/-/24 Th/
MCHC : 31/-/32 kontrol ku, vs, djj, his, tanda inpartu
PT : 9,7/9.8/- IVFD RL —> 20 tpm
APTT : 27,3/29.2/- Ini ceftriaxon 2x1 gr
BIU Prot total: 5,2/4.5/4.4 Ketorolac 3x30mg
Roi Alb: 3/2.2/2.5
*2. Meta Septiani/32th/01108643/BIU,VB* Glob: 2,2/2.3/1.9 P/ Cek DPL/hari
P1A0H1 post SCTPP ai Penurunan Na: 137/123/137 Rencana echocardiogrtafi full study jika
kesadaran ec susp ALO + PEB + K: 5,3/4.8/4.3 kondisi stabil
oliguria + hipoalbuminemia (2.2) + riw Cl: 111/110/110 Rencana masuk PRC 1 kolf pagi ini
laparotomi ai kista ovarium + fetal Anti HIV: NR
distress + letak sungsang, NH4  HbSAg: NR
Proteunuria -
Swab TCM (-) HCU
Pasien masuk tanggal 26-6-2021 jam Kalsium : 8.2 *4. Nuryani/77/01087731/BIU*
16.00 GDS : 93/-/83 *Post Histeroskopi Transvaginal ai
Pasien ditindak tanggal 26-06-2021 jam Prolaps uteri grade IV + IUD
18.30 intraabdomen, POH-1*
AGD:
Na: 135
S:- K: 3,6 Masuk : 29/6/2021
Ca: 0,72
O: Glu: 206 S/
KU: berat HCT: 45 Keluhan (-)
Kes: Cm PH(T) : 7,07
TD: 126/68 PCO2(T) : 42 O/
Nd: 80 TCO2: 13,9 KU : sedang
Nf: 12 on venti BE Ecf: - 17,8 Kes : CMC
T: 36,6 SO2C: 76 TD : 110/70
Abd: FUT 2 jari BPST, kontraksi baik Temp : 36 Nadi : 81
Gen: V/U tenang, PPV(-)  Nafas : 18
Konsul jantung Suhu : 36,6
Labor 26/27/28/29-6-2021 A/ PEB
Hb: 15,8/13/10.4/9,8 Penurunan kesadaran ec ? Abd : NT (-), NL (-), DM (-)
Leu: 19.790/19.980/14.040/11.710 P/ Cek D dimer Gen : V/U tenang, PPV (-)
Tromb: 337.000/247.000/226.000 Adalat oros 1x30mg
Ht: 48//39/31
Hit jenis: - Lab 16-30(post op)/6/2021:
I/ Hb : 12,2/10,7
PT: 9/-/- IVFD RL + drip oxytocin 20 IU → 20tpm 
APTT: 25,2/-/- Leuko : 7.830/12.460
Pronalges Supp II K/P Trombo : 258.000/221.000
D dimer: >10.000/-/- Bisoprolol 1x2,5mg
Sgot: 52/-/- Ht : 38/33
Ceftriaxone 2x1gr DC : 0/3/0/62/24/11/-
Sgpt: 35/-/- As. Tranexamat 3x1gr
Ur: 29/-/49 PT : 10,3
Vit. K 3x10mg APTT : 21,2
Cr: 1/-/1.5 Omeprazole 2x40mg
Total protein : 7,1 T : 36,8 FF
Albumin : 4,3 ROI
Globulin : 2,8 Abdomen : Tampak massa setinggi pusat. *1. Sri Silfia Putri/22/01107295/FF*
Bilirubin total : 0,5 NT (-), NL (-), DM (-) *Penurunan kesadaran ec eklamsia post
Bilirubin direk : 0,3 Genitalia : V/U tenang, ppv (-) partum pada P1A0H1 post SCTPP di
Bilirubin indirek : 0,2 luar ai PEB, NH29*
SGOT : 13 Labor 28-06-2021
SGPT : 9 Hb : 13,1 Masuk 09-06-2021
Ur : 20 Ht : 36 Tindakan SC di luar tanggal 29-05-2021
Cr : 0,7 Leuko :20.690
GDP : 114 Trombo : 607.000 S/
GD2PP : 242 DC : 0/1/87/9/3 Penurunan kesadaran 
Na : 140 Pt : 10.9
K : 4,3 Aptt : 21.5
Cl : 109 O/
Total protein : 8,1 KU :  Berat
HBsAg : NR Albumin : 4,6
Anti HIV : NR Kes : DPO
Globulin : 3,5 TD : 104/61
Bilirubin total : 0,5 Nd : 128
P/ Bilirubin direk : 0,3 Nf : 20 on venti
Awasi KU, VS Bilirubin indirek : 0,2 T : 38.2 (18.00)
Misoprostol 3x200mg Sgot :14 SpO2 : 100% on venti ( trakeostomi) 
Sgpt :8 Balance : - 55 
*1. An. Lisda Ur :21
Meilany/14/01108770/HSA,BIU* Cr :0,6 Abdomen : FUT 3 Jari bawah pusat
*Post reseksi septum vagina ai Gds :93 Genitalia : V/U tenang, PPV (-)
hematometra + hematocolpos ec HBsAg : NR
septum vagina, POH-1* Anti HIV : NR
Rapid : Non reaktif Laboratorium
9/10/11/10/11/12/13/14/15/16/17/19/20/21/
Masuk 28-06-2021 16.26 24/25/27/28/29- 6- 2021
Tindakan 30-06-2021 16.30-18.00 I/ Awasi KU,VS,  Hb :
IVFD RL 20 tpm 13,2/-/12.3/-/12,3/10.8/10,6/9.8/9.3/9.6/10.
S/ Nyeri luka post op Inj. Ceftriaxone 2x1 gr  6/9.8/ 10.2/8,9/ 10.4/9,8/8.6/ 9.2/10,0
Inj. Transamin 3x500 mg Ht : 42/-/40/-/40/36/37/34/31/33/36/33/
O/ Inj. Vit K 3x10 mg 34/29/34/32/27/ 29/33
KU : sedang Pronalges supp II k/p Leu : 37,8/-/25.250/--
Kes : CMC 25,2/23.880/32,890/20.77/14.890/20.460/1
TD : 100/70 P/ Cek lab 6 jam post op → 01-07-2021 8.950/26.540/34.430/51,56/15.530/17,886/
HR : 82 24.00 12.590/ 10.510/11,19
RR : 22
Trom : Anti HIV : NR//- Inj Ceftriaxon 2x1 gr 
393000/-/-/4280000/349.000/308.000/302. Swab TCM : negatif/- Drip KCL 55 mEq dalam 200 cc NaCl
000/215.000/240.000/41000/474.000/523.0 Urin : protein + 3/- 0,9%  dalam 4 jam → sudah selesai
00/329.000/208.000/217.000/203.000/ drip nicardipin mulai 0,5 mcg/KgBB/min
236.000 / 240.000 LABORATORIUM 15/06/2021  dengan target TDS<160 dan TDD<105
Diff Count : 0/0/95/3/2-/-/-/- Procalsitonin : 7. 75 manitol 5x150cc iv
MCV/MCH/MCHC : 77/24/31-   Inj Dexamethason 4x10mg 
78/24/31/-/78/24/31-86/25/29-82/24/30- Konsul Jantung Inj lasix 2x1amp
83/24/29-81/24/30-81/25/31- 82/26/32 A/Eklamsia pada P1A0H1 post SCTPP KSR 3x2
PT : 10, 2/10.5/-/10,5/-/-/10.1/-/- diluar ai PEB Bisoprolol 1x1.25mg
APTT : 21,3/19.5/-/17.8/-/-/16.0/-/- Penurunan kesadaran ec eklamsia Inj. Phetidin 3x50 mg
D-Dimer : >10.000/9808/-/9808/-/-/5556-/- P/ drip nicardipin mulai 0,5 mcg/KgBB/min Inj. Sedacum 3x15mg
Total protein : 6,6/-/6,3/6.0/6.2/.5.2 dengan target TDS<160 dan TDD<105 Inj. Metoclorpamid 3x10 mg
/5.8/6.5/ 5.8/4,7/5.9/5,3/ 4.9 / 5,1 Overlapping dengan metildopa 3x500 mg Titrasi nicardipin 220mg50
Albumin : 3,8//-/3,6/3.7/3.6/2.8 jika TD >140 mmhg Titrasi Sedacum 15mg/50
/3.1./3.2/2.8/2,2 /2.9/ 2,7/2.4/2.3 / 2,7 Rawat bersama dr. M syukri SpJP Titrasi Morphin10mg/50
Globulin : 2,8//-/2,7/2.3/3.6/2.4/ /2,4 Titrasi propofol 600mg/160
2.7./3.3/3.0/2,6/3.0/2,6/2.6/2.5 Konsul Neuro Titrasi noref 8mg/50cc
Bilirubin total : 0,9//-/0,5/-/-/-/-/- A/ susp stroke hemoragik 
Bilirubin direct : 0, 4//-/0,3/-/-/-/-/- Eklamsia post partum Konsul Bedah Syaraf
Bilirubin indirect : 0,5//-/0,2/-/-/-/-/- P/ brain CT scan kesan infark bilateral A/ SOL extracranial dd/ infark cerebri,
SGOT : 31/74/-/74/-/-/-/-/- korteks oksipital abses cerebri
SGPT : 17/35/--35/-/-/-/-/- Anjuran manitol 5x150cc iv P/ konservatif saat ini tidak ada tindakan
Ur : operasi dari bagian Bedah Syaraf
 Stop dexa 
16/-//-/33/44/58/67/42/56/51/41/69/45/41/4
 Anti kejang fenitoin  3x100mg IV
8 P/
Cr :  Asam folat 1x1
Konsul penyakit dalam Cek DPL perhari
0,9/-/1.2/-/1,2/1.2/0.7/1.0/0.7/0.7/0.6/0.6/0,
9/0.4/0.6/0,5 A/ hipertensi emergency 
Hiperkoagulable state *3. Elfi Marlina/27/01108633/FF*
Na : *Post re-laparotomi ai penurunan
142/140/142/140/142/145/142/141/143/136 Hipokalemia
P/ drip nicardipin lanjut kesadaran ec syok hipovolemic ec
/ 134/137/131/133/134/137/136 perdarahan intra abdomen pada
K : 2,3/2.7/3.1/2.7/3.1/ 3.6/3.4/3.1/ 4.3/ 4.4/ Drip KCL 55 mEq dalam 200 cc NaCl
0,9%  dalam 4 jam P1A0H2 post histerektomi ai atonia uteri
3.9/4,2/ 3.8/3,8/4.3/ 4.0/3,9 post SCTPP dari luar + PEB selesai
Cl : Raber HOM 
Raber ginjal regimen MgSO4 + suspek DIC + anemia
108/101/104/101/104/109/108/108/111/104 dalam perbaikan (Hb 12,1), POH5*
/102/106/103/104/107/ 109/105
GDR : 188/-/-//-/129/197/126/158/101/84/ I/ Kontrol KU, VS
115/81 IVFD RL + heparin 28 tpm  SC 25-06-21 14.00
HBsAg : NR//- Triofusin E1000 Histerektomi 25-06-2021 18.30
Relaparotomi 26-06-2021 01.30-03.00
Na : 139/138/140/141/138 rawat di rsup m jamil tgl 8 juni 2021
S/ Nyeri luka post op (+) K : 4,2/4.4/3.1/ 3.⅔.9 dengan HAP ec placenta previa.
Cl : 114/112/110/111/105 - gerak anak (+)
O/ Hbsag : NR - Nyeri pinggang menjalar ke ari2 (-) 
KU: sedang HIV : NR - keluar lendir campur darah (-) 
Kes: CM Kalsium : 8.0 - keluar air-air yang banyak dari kemaluan
TD:  150/90 mmhg (-)
Nd:  90/menit Lab 27/30-06-2021 - HPHT: lupa TP : 
Nf:  20x /menit Procalsitoinin : 50.08/5.48 - Gerak anak terasa sejak 5 bulan yang
T: 36,7 lalu 
I/ Awasi KU, VS, PPV - ANC : kontrol ke bidan  setiap bulan sejak
IVFD RL 20 tpm bulan kehamilan pertama. Kontrol ke
Abd : NT (-), NL(-), DM(-). Sp.OG 5x pada usia kehamilan 3,4,5,7,8
Genital : V/U tenang, PPV (-)  Cefixime 2x200 mg
Metronidazole 3x500 mg bulan
SF 2x180 mg - kehamilan sebelumnya dengan riwayat
Lab 26/26(post op)/27/28/29/30-06-2021 placenta akreta (-)
Hb: 4,4 / 8.4/9.1/ 9.1 / 12,2/13.0 Vit C 3x50 mg
Metildopa 3x500 mg - batuk (-) Pilek (-), sesak nafas (-), demam
Leu: 24,860 / 13.150/19.46/ 17.860 / (-)
22,740/15.630 Adalat oros 1x30 mg
- riwayat perjalanan keluar negeri/luar kota
Trom: 81.000 / 59.000 /63.000/ 77.000 / (-)
125.000/127.000 P/  -riwayat berkontak dengan pasien COVID-
Ht: 14 / 25 /26/ 27 / 36/ 39 Cek DPL/hari 19 positif (-)
Diff Count  : 0/0/95/3/2 - riwayat berkontak dengan orang yang
MCV/MCH/MCHC : 88/29/32|| 84/29/35 II Lantai 2 pulang dari luar kota/luar negeri (-) 
84/28/34 || 85/29/34 II 86/28/33 *1.Ny. Mafri yanti/37/01107423/FF*
PT : 15.1/-/--/10,6/- *HAP ec Placenta previa suspek akreta
pada G5P3A1H3 Gravid preterm 32-33 Riwayat penikahan ke 1x (2009)
APTT : 46.7/-/-/27,7/- Riwayat kehamilan/abortus/persalinan
INR : 1.42/-/-/- minggu + Bekas SC 3x +Anemia sedang
HR-2* 5/1/3
D- Dimer : >10000 / 2249/- 1. 2010/perempuan/3100/SC ai panggul
Tot. Protein : 2,1 / 2.9/4.3/- sempit /RSUD pasaman/hidup
Globulin : 0,9 / 1.4/1.6/1.6/- Masuk : 29/6/2021 2. 2014/abortus/kuret
Albumin ; 1,2/1.5/2.4/2.7/- 3. 2015/perempuan/3400/SC ai bekas
Bil total : 1,1/0.7/-/- S/  SC /Rs.YARSI pasaman/hidup
Bil indirek : 0,7/ 0.3/-/- Pasien datang sendiri ke ponek rsup m 4. 2019/perempuan/2500/SC ai bekas
Bil. Direk : 0,4/0.4/-/ djamil dengan keluhan perdarahan dari SC /Rs.YARSI pasaman/hidup
SGOT : 30 / 39/-/- jalan lahir sejak pkl 02.00, darah segar, 5. Hamil sekarang
SGPT :7/11/-/- aktif, sampai 2 kalk ganti pembalut. 
Ur : 19/21/32/30/- Pasien sebelumnya datang ke poli obgyn
Cr : 0,9/0.8/0.7/0.7/- O/
tgl 23/06/2021 dan disarankan untuk KU : sdg
GDS: 120/130/115/95/82 kontrol kembali. Pasien riwayat pernah di Kes : CMC
TD: 130/92 FL : 5,89 cm IVFD RL 20 gtt
Nd: 80x EFW : 1677 gr Tranfusi PRC 1 unit → sudah masuk 
RR: 20x AFI : 9,14cm Inj. Dexa 2x2 amp
T: 36,8 SDAU : 2,24 Asam mefenamat 3x500mg
Fetal Heart Rate (+) 152x/i Nifedipin 3x10mg
TB 143 cm Plasenta tertanam di OUI  Ekspektatif
BB sebelum hamil :  43 kg Kesan: gravid 32-33 minggu sesuai
BB setelah hamil :  55 kg biometri,  *2. Ola Elviyanti/32/00709736/FF*
Janin hidup tunggal intra uterin letak *P4A3H4 post SCTPP ai
Abdomen memanjang, presentasi kepala oligohidramnion + perburukan janin +
I:  perut membuncit sesuai usia kehamilan Placenta previa totalis bekas SC 3x + + post TP ai anak cukup
aterm + post adhesiolysis ai adhesi uterus ke
P: FUT : 3 jari dibawah processus Labor -/30(post transfusi)-06-2021 omentum dan peritoneum NH-1*
xyphoideus Hb : 9,2/10,1
TFU : 25 cm Leukosit : 8,63/8,21 Masuk 25-06-2021 : 10.30
DJJ : 142-154 x/ menit Trombosit : 190.000/208.000 Tindak : 29-06-2021 : 15.40-17.00
His : (-) Ht: 27/31
TBJ : 1860 gr Erit : 3,20 S/
B/E/N/L/M : 0/5/68/22/5 Nyeri luka operasi (+),  demam (-), 
Gen  MCV/MCH/MCHC : 86/29/34
I : V/U tenang, PPV (+) APTT : 26,4
VT : tidak dilakukan PT : 9,6
Alb : 2,8 O/
Inspekulo:  KU :  Sedang
Inspekulo : Glb : 3,1
Bil total : 0,3 Kes : CMC
Vagina : tumor (-), laserasi (-), fluksus (+) TD : 119/69
tampak darah menumpuk di forniks Bil direk : 0,1
Bil indirek : 0,2 Nd : 92
posterior Nf : 20x/menit
Portio : MP, sebesar jari jempol kaki SGOT : 12
SGPT : 7 T : 37
dewasa, tumor (-), laserasi (-) fluksus (+) SpO2 : 97%
tampak darah mengalir dari kanalis Ur : 13
servikalis, OUE tertutup Cr : 0,6
GDS : 72 Abdomen : 
Na : 139 Luka operasi tertutup verban, darah (-)
L*USG  :* K : 4,3 FUT 2 jari bawah pusat + kontraksi baik
Janin hidup tunggal intra uterin letak Cl : 113
memanjang HBsAg : NR  Genitalia : V/U tenang PPV (-)
Aktivitas janin baik anti HIV : NR
Biometri:
BPD : 8,09 cm Laboratorium -/29/29 (post op)-6-2021
AC : 26,41 cm P/  Hb : 9.1/10,7/10,0
kontrol ku, vs, his, djj Leu : 13.830/9.020/18.230
Trombo : 359.000/402.000/405.000 Inj ceftriaxon 2x1 gr Rapid antigen : Negatif
Ht : 28/34/32 Inj misoprostol 2 tab/rectal (22.00) → Pt : 10.7
MCV/MCH/MCHC :    69/22/31 69/22/31 sudah Aptt : 28.4
Hitung jenis : 0/0/0/89/7/4/- D dimer : 2108
APTT :24.700 P/ terapi lanjut Total protein : 6.4
D Dimer : 1057 Albumin : 3.4
PT :9.4 HCU Globulin : 3.0
Alb :3.3 *1. Dewi Cahya/31/01108918/FF* Bil tot : 0.4
Glb :3.1 *P2A0H2 Post SCTPP ai kala 2 Bil direk : 0.2
Bil direk :0.1 memanjang dari luar + HBsAg (+) + fetal Bil indirek : 0.2
Bil indirek :0.2 distress, NH-1* Ur : 8
SGOT :16 Cr : 0.4
SGPT :6 S/ nyeri luka post op Sgot : 24
Ur :9 O/ Sgpt : 17
Cr :0.5 KU : Sedang Gds : 148
GDS :104 Kes : CMC Na : 137
Na : 137 TD : 110/70mmHg K : 2.9
K :3.8 Nd : 97x/ menit Cl : 108
Cl :109 Nfs : 20x/menit Hbsag : reaktif
Anti HIV :NR Suhu :  36.7 C  Anti Hiv : non reaktif
HBsAg :NR
TB :  163cm A/ *G2P1A0H1 parturien aterm 40-41
B/E/N/L/M :0/0/88/4/8 BB saat hamil : 88 kg  minggu kala 2 memanjang dari luar +
TCM : negatif BB sebelum hamil : 67 kg HBsAg (+) + fetal distress*

Konsul paru : Mata : P/


A/ asma dalam kehamilan KA : -/- SI : -/-  IVFD D5 —> 30 tpm
G7P3A3H3 gravid preterm 34-35 minggu + Inj dexamethason 2x2 amp
bekas SC 3x Inj ceftriaxon 2x1 gr
*Abdomen* Inf metronidazol 3x500mg
FUT 2 jari BPST, kontraksi baik
- O2 nasal kanul 4lpm, pantau saturasi *Gen*
-nebu ventolin 3x berturut-turut I : V/U tenang, PPV (-) 
-inj. Dexamethason 2 ampul ekstra
-konsul skrining covid —> tim covid
Labor -/30-06-2021:
Hb : 13/12,2
Ht : 38/36
I/ Kontrol KU, VS, DJJ Leuko : 19.67/29,86
IVFD RL + drip oxytocin 10 IU + metergin Trombosit : 227.000/249.000
0,4 mg 20 t/m Hj : 0/0/90/5/5/
ICU Inf Metronidazol 3x500mg GDS : 173/293/260/
Inf Levofloxacin 1x500mg 42/172/114/253/278/322/124/370/160/288/
HAR 143/62
Konsul Sp.PD Ur: 28/32/54/84/81/56/ 39/
*1. Nurtina/37/00553596/HAR,HjYW* A/ Preeklamsia berat pada kehamilan 26/23/34/41/57/28/52/55/42/41/36/71/118/1
*P4A2H4 post SCTPP ai fetal distress + prematur G6P3A2L2 34-35 minggu weeks  20/160
PEB + ALO + bekas SC 1x + DM tipe 2 + P/ Metildopa 3x500, jika TD > 150 Menurut Cr: 1.3/1,4/2.1/1.5/1.3/0,9/ 0.2/
Respiratory Failure ec ALO + Acid base skor revisi leqe, komplikasi kardiovaskular 0.5/0.7/0.7/0,7/0.7/0.6/
disorder + anemia sedang dalam adalah 0,9% 0.7/0.8/0,7/0.7/0.7/1.7/1.5/3.5
perbaikan (hb 9,7) + post TP ai anak SGOT: 21/23/-/-/-/-
cukup, NH29* SGPT: 11/12/-/-/-/-
Labor 1/1(pos
op)/2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/13/15/16/17/18/1 PT : 8.8/8,8 /10.2/-/-/-
Masuk 01-06-2021 12.30 9/20/21/22/23/24/27/28/30-6-2021 APTT: 30.1/30,2/31.6/-/-/-
Tindakan 01-06-2021 14.20 Hb: 11.5/12,5/11.8/ 11.5/10.4/8,9/ 8,0/9.8/ Total Protein : 7.4/7,8/6.5/5.8/5.3/ 5, 3/ 4.6/
9,2/9.5/9.0/9.4%9,5/11.4/10.6/11.5/ 5.2 /5.7/6.4/7.0/ 6.5./6.5 / 6,7/6.7/7.5/
S/ Sesak (+)  11.9/11.5/10.8/9,8/9.9/10.7/9.9/9.3/9.7/9,8/ 6.8/6.3/6.6/5,8
8.8 Albumin : 3.6/3,6/ 2.9/ 3.0/2.3/2,6/ 2,5/ 2.7/
Leukosit : 2,5 / 2.9/3.4/3.4/ 3.0/ 3.0/3.4 /
O/
18.470/21,04/17.290/18.100/20.630/18.000 3,0/3.3/3.7/3.3/3.0/3.0/2,7
KU : sedang
/ 17.790/ Globulin : 3.8/4,2 /3.6 /2.8/3.0/-/ 2.5/ 2,7/
Kes : DPO
18.390/16550/18.240/21.630/19.060/13.95 2.8/3.0/3.6/ 3.7/ 3.5/3.4 / 3,7/3.4/3.8/
TD: 122/77
0/20.080/ 3.5/3.3/3.6/3,1
Nd: 131
16.590/22.970/ 21.630/ D dimer : /5496/ -/-/-
RR: 23 on tracheostomy
31.129/35.550/25,86/19960/27.380/39.920/ AntiHIV : NR
T: 36,7
16.020/ 18.830 / 17.140/ HbSag: NR
Trombosit : TCM : 
Abdomen : Luka tertutup verban LDH : 254
Genitalia : V/U tenang, PPV (-) 253.000/279.000/229.000/155.000/162.000
/182000/ 202.000/ 215.000/ Natrium : 138/136/146/139/142/143/ 144/
254.000/300.000/380.000/400.000/488.000 141/ 140/142/142/142/138/139/143/ 138/
Konsul Sp.JP  139/140/141/136/139/142/141/145/145
/461.000/457.000/450.000/ 456.000/
A/ Kalium : 5.0/4,5/3.2 /3.2/4.4/4,2/ 4.2/ 4.7/
459.000/3353.000/293.000/225.000/269.00
PEB pada G6P3A2H3 gravid 35-36 3,7/3.1/ 3.5/3,0/2.8/ 3.9/
0/210.000/176.000/ 217.000 / 205.000
minggu, ALO ? 3.7/3.3/3,8/3/3.0/5.0/4.0/ 2.8/3,8
Ht: 35/37/35/34/31/28/ 25/
31/29/29/27/30/31/37/33/37/38/37/34/32/32 Klorida : 116/110/114/ 109/110/114/ 109/
P/ /34/32/31/ 32 / 32 104/105/108/104/97/99/103/ 104/
Metyldopa 3x500, jika TD > 150 Hitung jenis: 0/0/85/12/3/- /-/- 104/105/108/103/106/113/111/ 111/114
Menurut skor revisi lee, komplikasi MCH : /26/26/ 26/26/-/-/-/26/25/26/88/ 27 Kalsium :-/-/-/7.9/8.5/ 8,5/
kardiovaskular adalah 0,9% MCV : /80/76/84/83/81-/-/-/80/82/81/26/86 8.6/9.0/9.0/9.0/2.88/9.6/8.5/ 8.4/8.5/8.6/9,7
th/  MCHC : /32/34/31/31-/-/-/32/31/32/30/31
Inj Cefepime 2x1g 14/18/19/21/27-06-2021
Procalsitonin : 0.37/0.23/0.2/0.35/44.75 Dobutamin

AGD 2/09/10/11/15/16/20-06-2021 P/Terapi sesuai intensivist


NA+ : 137/142/143/144/145/142/150 Cek lab/ hari
K+ : 2.6 / 2.4/2.4/2.9/2.⅔.0/3.0 Koreksi meylon 4x200Meq
Ca++ :0.66/ 0.54/0.75/0.52/0.36/0.8/0.23
GLU: 263/ 134/166/225/299/275/171/107
LAC:6.5 / 2.6/3.1/1.7/1.2./3.6/2.3/1.2
HCT:54 /41/34/36/15/50/44/29
pH(T):7.29/7.51/7.38/7.31/7.45/7.5/7.43/7
pCO2 (T):43/40/51/38/45/43/54/65
pO2 (T): 137/ 130/134/70/103/76/150
HCO3- :19.4/
31.8/29.8/31.9/33.5/35.4/15.6
TCO2: 20.5/33.0/31.2/33.3/34.8/37.0/17.4
BEecf :-6.4/9/5.2/7.7/10.6/11.4/-15.2
SO2C:98/ 99/99/95/98/94/98
Thbc:16.7/ 12.7/10.5/15.5/13.6/9.0
Thb: 11.8/9.8/9.0/11.4/10.6/10.8/9.3

Mikrobiologi sputum : leukosit PMN 2-3 Sel


/LP

Magnesium : 2.76 (9/6/21)

P/  kontrol ku, vs, tanda impending,


balance cairan

I/  
Awasi ku, vs, ppv, balance cairan
IVFD Tutofusin 1100/ 24 jam
Inj. Cefepime 3x2 gr
Inj lansoprazole 2x430 mg 
Inj Paracetamol 3x 1gr PO
Inj. Metocholpamid 3x10mg
Inj fluconacole 2x400 mg
Inh ventiline 4x
Inh flumucyl 2x
Norepinefrin

Anda mungkin juga menyukai