MAPPING VK JAM JAGA BPD: 78,8 mm Pengawaasan KUTV PPV HIS DJJ + Tanda Imbalance elektrolit

JUMAT, 26 AGUSTUS 2022 HC: 290,1 mm Inpartu doppler MCA (hipomagnesemia,hipocalsemia,hiponatre

AC: 280,2 mm Ri:0.73 (dibawah persentil 5) mia)
VK FL: 61,6 mm Konsul TS Interna sub Gastro (dr Didik Pi:1.25 (dibawah persentil 5)
1. VK1/Ny. Siti Wahyu Ningsih/dr.BE/III AVG/EFW: 31W4D ~ 1854 gram SpPD-KGEH) Kondisi saat ini
G2P1A0 26 tahun hamil 31 minggu 2 hari Plasenta implantasi di fundus meluas HBV DNA - tunggu hasil saat ini tidak didapatkan kelainan KU : tampak sakit sedang, composmentis
Janin I hidup intrauterine sampai corpus posterior ,grade II kongenital mayor janin TD: 119/85 mmHg
Presentasi kepala punggung kiri Air ketuban kesan habis Usul HR : 80x /mnt
Anhidramnion Doppler a. Umbilikalis Lanjut Priming misoprostol 1/8 tab Lab 25/8/2022: RR : 28x /mnt
Susp. kelainan kongenital janin (Bilateral RI 0,58 diantara persentil 5-50 th pervaginam ke III HB/L/Tr :11.7/14.300/291.000 T : 36,4 °C
renal agenesis) PI 0,81 diantara persentil 5-50 th Evaluasi 6 jam GDS/OT/PT : 69/11/10 Drain : 250 cc /24 jam , serous hemoragik
Hepatitis B kronik 2. VK2/Ny. Reformatika/dr.RR/II Ur/Cr : 20/0,8
Belum Inpartu Hasil USG level II 14/8/2022 oleh dr. G1P0A0 23 tahun hamil 32 minggu 1 hari Na/K/CL : 138/4.2/106 Status internus :
Ariawan Ditya Birawa, MSi. Med, Sp.OG Janin I hidup Intrauterin PTT/PTTK : 9.7(10.8)/22.6(24.6) Mata : CA +/+
Kondisi saat ini Tampak janin I intrauterine, presentasi presentasi kepala punggung kiri D-Dimer Kuantitatif : 1120 Abdomen : luka operasi linea mediana,
KU : Baik, CM kepala punggung kanan, FM (+) FHM (+) IUGR grade III AEDF TSHs 1.55 / Free T4 12.40 rembes (-)
TD : 115/75 mmhg FHR 160x /menit reguler Peningkatan Ddimer (1120)
HR : 75 x/menit Biometri janin: KTG (25/8/22 pasca resusitasi intrauterine) Status obstetri :
RR: 19 x/menit BPD: 7,86 cm kondisi saat ini Baseline 140 bpm TFU: 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat
T: 36.5 C HC: 27,38 cm KU : baik, composmentis variabilitas 5-10 dpm PPV: lochea rubra
AC: 24 cm TD :121/70 mmHg akselerasi - ASI: +/+
Status internus: FL: 5,6 cm N : 77 x/menit deselerasi - BAB: sudah
CA : -/-, sklera ikterik : -/- AVG/EFW: 28w6d / 1355 gram ± 198 gram RR : 20 x/menit gerak janin lebih dari 10x dalam 20 menit BAK: belum
Cor dan pulmo dalam batas normal Plasenta implantasi di fundus meluas T : 36,5'C kesan kategori II
Abdomen : membuncit, membujur sampai corpus anterior grade II Lab 24/8/2022
Ekstremitas : edema -/-/ -/- Air ketuban kesan habis Status internus : tatalaksana saat ini Hb/L/Tr: 6.9/16.600/68.000
Kepala: CSP (+) thalamus (+) falx cerebri Mata : conjunctiva anemis -/- Konservatif
Status Obstetri : (+), pelebaran cysterna magna (-) lips (+) Cor : BJ I II reg murmur (-) gallop (-) Inf RL 20 tpm Lab 23/8/22
HIS : jarang noses (+). Pulmo : SD ves +/+ rh -/- wh -/- Inj MgSO4 20 % - 1 gr/ jam (1 siklus) - Hb/L/Tr: 8,9/22.400/75.000
PPV : tidak ada Facies profile sulit dinilai Abd : BU(+)N, membuncit membujur sampai pk 17.00 asam laktat:6.5
DJJ : 149 bpm, Reg Leher d.b.n. Extremitas : edema -/-/-/- 02 3 lpm albumin : 2.6
VT Evaluasi (13.00) : pembukaan 1cm , KK Jantung: 4cv (+), LVOT (+), RVOT (+), FHR Pematangan paru dengan inj Ur/Cr:26/1.0
(+) , portio medium medial, bagian 160-170x /menit Status obstetri deksametason 6mg / 12 jam im (2 hari) Mg/Ca:0.6/2.0
terbawah janin masih tinggi Abdomen: gaster tervisualisasi, a. renalis His : (-) (III : 16.00) Na/K/Cl:135/4.3/100
BS: 2 tidak tampak, VU tidak tampak, organ ren PPV : tidak ada Pengawasan KU, TV, PPV, His, DJJ PPT/PTTK:12.9(11.6)/32.4(25.8)
(-) DJJ : 130 bpm
Lab 25/8/22 Ekstremitas superior sulit dinilai VT (IGD) : pembukaan belum ada, KK sulit TS Interna KHOM - tunggu visit
Hb/L/Tr: 12.5/12.100/255.000 Ekstremitas inferior fibula tibia d.b.n. dinilai, eff 0% portio kenyal posterior Tata laksana saat ini
GDS: 83 A. umbilicalis: Pi: 0,93 (di antara persentil bagian bawah janin masih tinggi Program: Infus RL 20 tpm
Urin Prot/Nitrit/Bak: NEG/NEG/249.4 5-50), Ri: 0,61 (di antara persentil 5-50) BAK: DC 1000cc/7 jam USG evaluasi setelah selesai pematangan Inj. Asam traneksamat 1 amp/8 jam
A. uterina: Pi: 1,16, Ri: 0,62, notching (-) Diuresis: 1.7cc/kgBB/jam paru Profenid supp I/12 jam perrectal
Lab 13/8/22: 3. VK 6/Ny. Dwi Kusrini/dr.AL/III PO.
Hbe Ag 6.50 (Positif) Kesan: USG 25/8/2022 : P2A0 39 tahun - Domperidon 2 tab /8 jam
- Bilateral renal agenesis tampak janin I hidup intra uterine, Pasca laparotomi eksplorasi (ligasi a. - Vit BC/C/SF 1tab /12 jam
Lab 11/8/22 - Anhidramnion presentasi kepala punggung kiri uterina dextra + B-lynch procedure) a.i. - Paracetamol 1000 mg/8 jam
OT/PT : 15/11 FM+,FHM+, FHR 142bpm hipotonia uteri. perdarahan intraabdomen
Ur/Cr : 11/0.7 tatalaksana saat ini EFW/AVG : 28w4d/1221 gram H3 (17.10) Pasca transfusi 2 WB+ 1 PRC di IBS
Prot/ Nit/ Bakt : Neg/ Neg/47.9 Rencana pengakhiran kehamilan secara plasenta implantasi di fundus meluas ke Pasca SCTP + SOD + IUD a/i NOK, Riw (23/8/2022)
pervaginam corpus anterior tak sampai SBR, grade II, obstetri kurang baik (SC 1x, 2013) (10:10, Pasca tranfusi 1 PRC di ICU (23/8/2022)
USG 25/8/2022 Izin tindakan kalsifikasi + tgl 23/8/2022) Pasca transfusi 1 PRC + 4 TC di ICU
Tampak janin I intrauterine, presentasi Konsul TS Perinatologi - NRT ready liq amnii kesan cukup dengan SDP :4.52 cm Anemia sedang (6,9) (24/8/2022)
kepala punggung kanan, FM (+) FHM (+) Pematangan paru selesai 13/8/22 Doppler a. umbilicalis Trombositopenia (68.000) Pasca transfusi 1 PRC (25/8/2022)
FHR 144 x /menit reguler Edukasi ibu kemungkinan prognosis bayi Ri : 1.15 (diatas persentil 95) Hipoalbumin (2,6) Pasca Transfusi 3 TC, masih punya 2 FFP,
Biometri janin: saat lahir Pi : 3.19 (diatas persentil 95) Ready 3 PRC

Page | 1
Diet sesuai TS Gizi kilinis Tampak Janin I hidup intrauterine letak TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat Anemia ringan (9.9)
Pengawasan KU, TTV, PPV, ASI, BAB, BAK lintang dorsosuperior, FHM (+), FM(+), ASI : -/- Tatalaksana saat ini
FHR(+) 143 bpm ppv :lochea rubra Kondisi saat ini Asam Mefenamat 500mg/8 jam PO
TS PPRA (Dr.dr. Muchlis, Sp.PD,KPTI, MKM) AVG/EFW: 27W1D/ 1045gr BAB : belum KU : baik, composmentis Vitamin A 200.000 IU/24 jam (2 hari)
: Plasenta implantasi di fundus, meluas ke BAK : DC 200 cc/3 jam TD : 118/70 mmHg Vit C/BC/SF 1 tab/12 jam PO
Inj cefotaxime 1 gr/8 jam H-3 corpus posterior, tidak sampai SBR N : 80 x/mnt Domperidon 2 tab/8 jam PO
Kultur darah 2 tempat (24/8/2022) - Liquor amni kesan cukup, SDP: 2.44 cm Inspeksi/VT IGD : tampak laserasi RR : 20 x/mnt ASI ekslusif
tunggu hasil Doppler A. Umbilikalis perineum grade IV sepanjang 3 cm, pill T : 36.4 C Diet biasa TKTP
Ri: 0.51 diantara percentil 5-50th rolling test (-) Hygine vulva
Program: Pi: 0.69 dibawah percentil 5th Inspekulo IGD : tampak laserasi portio *status lokalis* Pengawasan KU,TV,TFU,PPV,ASI,BAB,BAK
Transfusi 3 PRC - sudah masuk 1 kolf pada arah jam 5 pagi dilakukan klem Abdomen : tampak luka bekas operasi
Cek DR post transfusi Tatalaksana saat ini dengan 2 klem ovarium tertutup kassa, rembes (-) darah (-) Usul :
Kembalikan 2 FFP Konservatif Rawat jalan,
Pindah bangsal Pematangan paru selesai (24/8/22 di RS Pukul 00.55, lahir bayi laki-laki / 3.800 status obstetri: kontrol 1 minggu
Tugu Semarang) gram / AS : 9-9-10 TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat
4. VK8/ Ny. Ani Musiyam/dr.AL/III Inf. RL 20 tpm ASI : +/+ B31
G3P2A0, 26 tahun, hamil 28 minggu 4 hari PO Lab 26/8/22 PPV : lochea rubra 1. B31 3.1/Ny. Suci/dr. TF
Janin I hidup Intrauterine Eritromisin 500 mg/6 jam Hb/L/Tr : 11.3/ 23.800/ 347.000 BAB : Normal 2. B31 5.1/ Ny. Jumiarti/dr. RR (rencana
Letak Lintang, dorsosuperior Nifedipine 10 mg/8 jam GDS/OT/PT : 157/ 15/ 8 BAK : spontan pindah ICU)
Partus Prematurus Imminen Cek TTGO 26/8/22 pagi Ur/Cr : 11/ 0.5 P4A0 39 tahun
KPD (21/8/22) Konsul dr Mujahidah, SpMK untuk Na/K/Cl : 133/ 2.8/ 99 Lab 24/8/22 Pasca cesarean histerektomi + adhesiolisis
Ketonuria pemeriksaan kultur sekret vagina - tunggu PPT/PTTK : 14.1 (15.3)/ 33.8 (29.5) Hb/Leu/Tro : 9.9/18.2/184 dan repair Buli ai plasenta akreta , trauma
Anemia ringan (9.5) visit Buli H0
Pengawasan KU, TV, PPV, DJJ, tanda USG 25/8/22 Tatalaksana saat ini
kondisi saat ini chorioamnionitis Tampak VU terisi cukup Sefadroksil 2x 500 mg kondisi saat ini
KU : Baik, CM Tampak uterus dengan ukuran lebih dari Asam mefenamat 3x500mg PO KU : baik, compos mentis
TD : 103/ 64 mmHg dari 14.39 x 9.72, EL (+) 5.6 mm, kontur Vit BC/C/Sf 1 tab/12 jam PO TD : 105/72 mmHg
HR : 69x/menit KT reguler, tekstur homogen Mobilisasi bertahap N : 80 x/menit
RR : 20x/menit 1. KT1/Ny.Eva/dr.DP/III diet biasa RR : 20 x/menit
T : 36,5C P1A1 29 tahun Triple eliminasi : negatif (PKM Bonang I) ASI eklusif Suhu : 36.5 °C
Post partus spontan luar H-0(26/8/22) Pengawasan KU, TTV, PPV BAB dan BAK
Status internus: dalam batas normal Laserasi portio Tatalaksana Status obstetri :
Laserasi perineum grade IV Pro repair perineum di OK Rawat jalan PPV : -
Status Obstetri: Leukositosis (23.800) Izin tindakan GB ASI : -/-
His : jarang Hipokalemia (2.8) Konsul TS Anestesi Kontrol 1 minggu BAB : Belum
PPV: air ketuban Terpasang klem ovarium 2 buah di arah BAK : Terpasang DC jernih -- baru dibuang
DJJ: 138x/mnt, reguler Kondisi saat iniKU baik, CM jam 5 2. ANC 9.5/Ny. Ajeng/dr. NV Drain : produksi 20 cc hemorargik
TD : 120/85 mmhg Evaluasi 12 jam (17.00) P2A0 26 tahun
Lab 25/8/22 N : 88 x/menit Terpasang tampon kasa 2 buah Post partum spontan H1- (25/8/2022, pkl Pada pukul 09.08 lahir bayi perempuan,
Hb/L/Tr: 9.5/14.800/423.000 RR : 20 x/menit 21.00) BBL 1575 gram, AS 8-9-9
GDS: 68 T : 36.2 C Inf RL 20 tpm
Hit Jenis: Eo/Baso/Bat/Seg/Lim/Mono: SpO2 : 100% free air Inj Asam traneksamat 500 mg/8 jam iv kondisi saat ini Tatalaksana saat ini
1/0/1/69/18/9/METAMIELOSIT: 2% PO KU : Baik, composmentis Inf. Rl 20 tpm
Urin: Prot/Nit/Bak: 15/NEG/283.1/Leu Est status internus: asam mefenamat 500 mg/8 jam TD : 115/64 mmHg Analgetik - TS Anestesi
500/uL Mata: Conjunctiva palpebra pucat (+/+) cefadroxil 500 mg/12 jam N : 83 x/mnt Ketoprofen supp 1/8jam
Thorax : vit BC/C/SF 1 tab/12 jam RR :20 x/mnt Inj. Asam traneksamat 500 gr/8jam
Lab di RS Tugu Pulmo: Suara dasar vesikuler (+/+), (-/-) vit A 200.000 IU/24 jam T: 36.3 C Inj. Ampisilin sulbactam 1,5 gr/8jam
Hb/L/Tr: 10.4/10.950/394.000 Ronki (-/-) Wheezing (-/-)
GDS: 71 Cor: Bunyi jantung I-II reguler, gallop (-) Fleet enema masuk pagi ini - sudah masuk Status Obstetri : PO :
Urin Rutin Murmur (-) TFU: 2 jari dibawah pusat, kontraksi kuat Domperidon 2 tab/8 jam
Prot/Nitrit/Bakteri: Neg/Neg/Neg Abd: BU(+)N ANC ASI : +/+, Minimal Vit A 200.000 IU/24 jam
Keton : +3 Ext : edema -/- 1. ANC 9.1/Ny. Indah Ramadani/dr. IN PPV: lochea rubra Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
P1A2 22 tahun BAK : Spontan
USG IGD 25/8/22 Status obstetri Pasca SCTP ai fetal distress, KPD H2 (13.20) BAB: belum

Page | 2
Pasca tranfusi 2 PRC durante operasi, Mobilisasi aktif Domperidon 2 tab/8jam Status Obstetri :
ready 1 WB Hiegiene Vulva ASI eksklusif Lahir bayi Perempuan, BB: 3045 gr, AS: 9- TFU : 2 jari dibawah pusat ,kontraksi kuat
Cek DR 6 jam post operasi Pengawasan KU TTV TFU PPV BAB BAK Mobilisasi aktif 10-10 pada pukul 09.00 WIB ASI : -/-
Hygiene luka operasi PPV : lochea rubra
ASI perah Program : Pengawasan KU, TV,PPV, TFU,ASI,BAB, BAK Lab 23/8/22 pre op: BAB : belum, flatus (+)
Mobilisasi bertahap Rencana rawat jalan hari ini Hb/L/Tr : 11,1/9.400/331.000 BAK : spontan
Diet lunak TS Interna ( Dr.dr. Budi Setiawan, Sp.PD, K-
Hygiene luka operasi 4. B31 7.1/Ristianti/dr. AL RPL HOM) Lab 25/8/22
Tidur bantal tinggi 24 jam I post operasi P2A0 35 tahun cek DR, PPT PTTK, D dimer, fibrinogen -- Tatalaksana saat ini Hb/ L/ Tr : 12.1/20.200/259.000
Pengawasan KU, TV PPV, ASI, BAB, BAK Paska SCTP + adhesiolisis ai belum inpartu, sudah ada hasil PO.
SLE, tiroiditis hashimoto, HT Kronis, DM - Paracetamol 1gr/8jam tatalaksana saat ini
Raber dr Ardy Sp,U (K) Tipe II, riwayat obstetri kurang baik (bekas TS Interna(Tania Tedjo Minuljo,dr,SpPD) - oksikodon tab 10 mg/12 jam Inf RL 20 tpm
Hitung produksi drain SC 1x) H-2(12.10) Eutirox 1x100 mcg pagi sebelum makan - Vit A 200.000 IU /24jam inj.analgetik sesuai TS anastesi
Pertahankan DC 3 way SLE saat perut kosong - Vit BC/C/SF 1 tab /12jam P.O :
Drip dengan NaCl Tiroiditis Hashimoto Eutirox lanjut, tidak perlu evaluasi hormon - Eritromisin 500mg/6jam Cefixime 200mg / 12 jam
Antibiotik sesuai Ts Obsgyn HT kronis terkontrol saat ini (diulang tiap 4 minggu sekali) - Domperidon 2 tab/8jam oksikodon 10mg/24jam
Analgetik sesuai Ts Anestesi Dislipidemia - Nifedipin 10 mg/8 jam jika TD lebih dari = Bromokripin 5 mg / 12jam
3. B31 5.2/Ny. Nicken/dr. ER RPL DM Tipe II TS Interna (dr. Bantar Suntoko, Sp.PD, KR) 160/110 mmHg vit A 200.000 IU / 24 jam ( 2 hari )
P1A0 32 tahun Obat rutin dilanjutkan (masih ada di - Metildopa 500 mg/8 jam jika TD lebih dari vit BC/C/SF 1tab/12jam
Post Partus Spontan H-1 (14.50) Kondisi saat ini pasien) =140/90 mmHg
Observasi batuk dd Common cold KU : baik, composmentis Imuran 1x1 mobilisasi bertahap
TD : 102/ 68 mmHg metilprednisolon 4 mg /12 jam ASI eksklusif 24 jam post operasi aff infus
Kondisi saat ini N : 83x/mnt asam folat 1 mg/24 Jam Mobilisasi bertahap Diet biasa
KU : Baik, composmentis RR : 19 x/mnt kalsium karbonat 500 mg/12 Jam Hygiene luka operasi Higiene luka operasi
TD : 117/69 mmHg T : 36.5 C metildopa 2x250 mg Pengawasan KU, TV,PPV, TFU,ASI,BAB, Pengawasan KU, TV, PPV,TFU,ASI,BAB,BAK
N : 72 x/mnt kalsitriol 0,5 mcg/24 Jam BAK, impending eklampsia
RR :20 x/mnt status lokalis 7. B31 7.4/Ny. Rufi/dr. AL RPL
T: 36.3 C Abdomen : tampak luka bekas operasi Usul : Usul : KU : Kesadaran baik, CM
tertutup kassa, rembes (-) darah (-) Rawat jalan Rawat jalan P1A0 29 tahun
Status internus: dalam batas normal Kontrol 1 minggu Kontrol 3 hari Pasca SCTP Eracs + IUD a/i
status obstetri: 5. B31 7.2/Ny. Annisa/dr. AL RPL 6. B31 7.3/Ny. Kristin/dr. AL RPL oligohidramnion, belum inpartu H-2
Status Obstetri: TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat P1A0 28 tahun P1A0 24 tahun (10.43)
TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat ASI :+/+ Paska SCTP ai partus macet, syarat Post SCTP ERACS ai sungsang, primigravida, Akseptor IUD
ASI: +/+ minimal PPV : lochea rubra pervaginam tidak memenuhi, PEB H2 oligohidramion H1 (14.53)
PPV : Lochea BAB : belum, flatus (+) (09.00) Leukositotsis (20.200) Kondisi saat ini
BAB: flatus (+) BAK : Spontan PEB TD: 119/78 mmHg
BAK: spontan kondisi saat ini N : 85 x/mnt
Lahir bayi laki laki , BB: 2630 gr, AS: 8-9-10 Kondisi saat ini KU : Baik , Composmentis RR : 20 x/mnt
Pkl 14.50, Lahir Bayi Perempuan, AS: 9-10- pada pukul 12.10 WIB KU : baik, composmentis TD : 119/82 mmHg T : 36,5 C
10, PB: 49cm, LK : 34 cm, LD: 31 cm TD : 128/84 mmHg N : 94 x/m
Lab 25/ 8/22 N : 76x/mnt RR : 19x/m Status Internus: dalam batas normal
Dilakukan episiotomi, didapatkan laserasi Hb/ L/ Tr : 10.3/9.200/226.000 RR : 20 x/mnt t : 37 C
perineum Grade II, dilakukan penjahitan GDS : 90 T : 36.4 C Status Obstetri
secara jelujur sub kutikuler OT/PT : 15/13 Pukul 13.07 TFU: 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat
Ur/Cr : 10/0.71 status lokalis Lajir bayi perempuan BBL 1700gr, Rencana ASI: +/+
Tatalaksana saat ini Na/K/Cl : 141/3.5/105 Abdomen : tampak luka bekas operasi masuk NICU ai gangguan nafas berat PPV: lochea rubra
PO PPT/PTTK : 9.5 (10.8) / 23.3 (24.6) tertutup kassa, rembes (-) darah (-) 14:20 : bayi dinyatakan meninggal BAB: Belum, flatus (+)
Asam Mefenamat 500mg/8jam BAK: spontan
Domperidon 1 tab/ 6jam Tatalaksana saat ini status obstetri: Status Internus
Vit BC/C/SF 2x1 PO TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat Mata : konjungtiva anemis -/- Pukul: 10.43 WIB, lahir bayi: perempuan
Vitamin A 200.000/24 jam Paracetamol 1gr/8jam ASI : +/+ minimal cor dan pulmo dalam batas normal BBL 2470 gram ,AS: 9-10-10
oksikodon tab 10 mg/12 jam PPV : lochea rubra Abdomen :luka operasi tertutup kassa ,
ASI Eksklusif Vit A 200.000 IU /24jam BAB : belum, flatus (+) tidak merembes Tatalaksana saat ini
Diet Biasa Vit BC/C/SF 1 tab /12jam BAK : spontan PO:

Page | 3
Paracetamol 500mg/8jam - Fentanyl 100 mcg dalam RL 500 mL drip tak nampak kelainan mayor pada janin
oksikodon tab 10 mg/12 jam ASI eksklusif infus jalan 20 tpm (bawa 3 kolf dari IBS) BGA 26/8/22 :
Domperidon 2 tab/ 8jam Konsul laktasi PO. Lab 25/8/2022: Alkalosis respiratori akut
Vit A 200.000 IU /24jam Mobilitas aktif - Domperidon 2 tab/8 jam HB/L/TR : 10.3/9.200/226.000
Vit BC/C/SF 1tab /12jam Hygiene luka operasi - Vit A 200.000IU/24 jam GDSD/OT/PT : 90/15/13 Lab 25/8/22 :
Pengawasan KU, TTV , PPV, ASI, BAB, BAK - Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam Ur/Cr : 10/0.71 Asam laktat : 0,88
ASI eksklusif - Cefixime 200mg/12 jam (mulai besok Na/K/CL : 141/3.5/105 Mg/Ca : 1,4/1,9
Mobilitas aktif Usul : Sabtu) PTT/PTTTK : 9.5(10.8)/23.3(24.6) Na/K/Cl : 147/3,8/111
Hygiene luka operasi Rawat jalan Tatalaksana saat ini
Kontrol 1 minggu Usaha 1 PRC (belum ready) Pro pengakhiran kehamilan secara Lab 24/8/22 :
Pengawasan KU, TTV , PPV, ASI, BAB, BAK Cek DR 6 jam post operasi (13.00) perabdominal hari ini 26/8/22 pukul 08.00 Hb/L/Tr : 12,2/23.300/245.000
9. B31 8.1/Ny. Anis Setyaningrum/dr. PS izin tindakan GDS : 94
Program : P2A2 31 tahun Hygiene luka operasi konsul TS Anestesi asam laktat : 3.22
Rawat jalan Pasca SCTP ERACS ai belum inpartu, bekas ASI eksklusif Konsul TS Perinatologi OT/PT : 25/11
Kontrol 1 minggu SC 1x, Severe oligohidramnion H-0 (06.00) Mobilisasi bertahap pengawasan KU, TV, PPV, His DJJ tanda albumin : 2.9
Anemia ringan (9,8) Diet sesuai TS Gizi inpartu Ur/Cr:24/1.0
8. B31 3.2/Ny. Lintang/dr. AL RPL DC dilepas 6 jam pasca operasi (siang atau Na/K/Cl:135/4.6/107
P1A0 27 tahun Kondisi saat ini sore), jika mual muntah dipertahankan usul : PPT/PTTK:8.8(11.6)/22.3(25.8)
Paska SCTP Eracs + IUD ai suspek CPD H- KU : baik, composmentis sampai 12-24 jam Usaha 1 kolf PRC
2(15.07) TD : 122/68 mmHg Infus dilepas 24 jam pasca operasi ICU ro thorax 24/8/22
Akseptor IUD N : 72x/mnt Pengawasan KU TV TFU PPV ASI BAK BAB 1. ICU Surgical 2.3/Tri Setyawati/ dr AL Endotracheal tube terpasang dengan ujung
RR : 18x/mnt P1A0 31 tahun distal setinggi corpus vertebra Th. 3
KU : baik, composmentis Suhu : 36,3'C 10. B31 8.4/Ny. Zuliana/dr. JD Pasca SCTP + IUD ai Impending eklamsia Suspek cardiomegaly
TD : 124/76 mmHg G2P1A0 30 th hamil 38 minggu H.3 (19.28 ) Gambaran bronchopneumonia
N : 88x/mnt Status internus : Janin I hidup intrauterin Preeklamsia dengan gejala pemberat Suspek efusi pleura dupleks
RR : 20 x/mnt Mata : CA -/- letak lintang dorso superior Edem vulva
T : 36.5 C Abdomen : luka operasi pfannenstiel belum Inpartu Akseptor IUD Tatalaksana saat ini
tertutup kassa, rembes (-) Bekas SC 1 x (2019) Hipoalbumin (2,9) Terpasang CVC
status lokalis Riw Laparotomi kistektomi (2021) RSDK imbalance elektrolit (hipermagnesemia, Terpasang NGT
Abdomen : tampak luka bekas operasi Status Obstetri : hipocalsemia) Inj. Ampicilin sulbactam 1,5 gr/8 jam H4
tertutup kassa, rembes (-) darah (-) TFU : 2 jari dibawah pusat, kontraksi kuat Kondisi saat ini Suspek efusi pleura dupleks Inj. Asam traneksamat 500 mg /8 jam
ASI : -/- KU: Baik CM Ketoprofen supp I/8 jam perrectal
status obstetri: PPV : lochea rubra TD: 120/69 mmHg KU: tampak sakit sedang, composmentis PO.
TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat BAK : terpasang DC, jernih HR: 93x/mnit TD : 155/72 mmHg - Domperidone 2 tab/8 jam
ASI : +/+ BAB : belum, flatus (-) RR: 20x/menit HR : 63 x/menit - Nifedipin 10 mg/8 jam jika TD »160/110
PPV : lochea rubra T: 36 C RR : 18 x/m mmHg
BAB : belum, flatus (+) Pada tanggal 26/8/22 pukul 05.22 lahir Suhu : afebris - Metildopa 500 mg/8 jam jika TD »140/90
BAK : Spontan bayi perempuan, BBL 2870 gr, AS 8-9-10 Status internus SpO2 : 100% dengan NRM O2 6 lpm mmHg
Cor dan Pulmo dalam batas normal Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB,
Lahir bayi perempuan BB: 3440 gr, AS: 9- Lab 25/ 8/22 pre operasi Abdomen: membuncit melintang Status internus : BAK, tanda-tanda impending eklamsia
10-10 pada pukul 15.07 WIB Hb/ L/ Tr : 9.8/12.700/269.000 Mata : CA -/-
Status Obstetri Pulmo : SDV +/+, rh-/- wh-/- TS ICU :
Lab Post op 25/8/22 Tatalaksana saat ini His : (-) Cor : BJ I-II reguler, m-, g- Infus NaCl 83 cc/jam
Hb/L/Tr: 10.7/16.200/193.000 Infus RL + 10IU oksitosin 20 tpm (2 botol) DJJ: 144 bpm Abdomen : luka operasi pfannenstiel IVSP Nikardipin jalan 5 cc/jam
Inj. asam traneksamat 500mg/8 jam (24 VT IGD: belum ada pembukaan , KK sulit tertutup kassa, rembes (-) inj. omeprazol 40 mg /12 Jam
Tatalaksana saat ini jam pertama) dinilai, eff 0% portio kenyal posterior Ekstremitas : edema +/+ inj. metoklopramid 10 mg /12 Jam
PO: Ketoprofen supp II/12 jam (mulai pk 17.00) bagian bawah janin masih tinggi inj. Ketorolak 30 mg /8 jam
Domperidon 2 tab/ 8jam Analgetik lain sesuai TS Anestesi : Status obstetri : inj. vitamin K 10 mg /12 Jam
PCT 1000 mg/ 8jam - Paracetamol 1000 mg tab / 8 jam per oral USG TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat inj. kalsium glukonat 1 gr /12 Jam
oksikodon 10 mg/12 jam selama 2 hari AVG/EFW: 37 w 6 d/ 3293 gr ASI : -/- inf. parasetamol 1 gr / 8 Jam
dimenhidrinat 50 mg /12 jam - Ketorolak 30 mg inj / 8 jam intravena Plasenta implantasi di fundus meluas ke PPV : lochea rubra Inj. Furosemide 20mg/24 jam
betahistin 24 mg / 12 jam selama 2 hari corpus posterior tak menutupi OUI grade 2 BAB : belum, flatus (+)
Vit A 200.000 IU /24jam - Metoclopramide 10 mg inj / 8 jam kalsifikasi + BAK : DC 1350 cc /8 jam Diet sesuai TS gizi
Vit BC/C/SF 1tab /12jam intravena selama 2 hari liq amnii jernih SDP 2.83 cm Balance cairan: -54 cc /8 jam

Page | 4
Konsul TS Pulmo (dr. Avissena Dutha Hb/L/T: 11.1/20.400/838.000 Nebu : combivent 1 resp + flixotide 1 resp / Trombosit 128.000 Malnutrisi berat
Pratama, Sp.P) -- tunggu visit GDS: 92 8jam Ureum 88 Hipotensi
Konsul TS Cardiologi (dr. Safir, Sp.JP(K), Asam laktat: 4.41 Cek Procalsitonin Kreatinin 4.35 Hidronefrosis
FIHA) -- tunggu visit OT/PT : 84/35 Cek sputum pewarnaan gram, jamur, BTA, Magnesium 0.52 Oliguria
Albumin : 2.6 TCM, kultur sputum Calcium 1.8 pneumoperitoneum
2. ICU isolasi bed 5/ Ny Roisatun / dr DP Ur/Cr: 53/0.97 Cek urin rutin Albumin : 1,8 susp sepsis
P3A0 24 tahun Mg/Ca: 0.65/2.08
Pasca SCTP a.i Dyspnoe, Oedem Pulmo, Na/K/Cl: 149/3.4/112 TS Psikiatri (dr. Mahesa Permana Kardis, Tatalaksana saat ini kondisi saat ini
Gemelli IUFD H-12 (14/8/2022) Sp.KJ) : Perawatan post operasi KU : tampak sakit berat, Apatis
Riwayat eklampsia BGA 25/8/22 : Stelosi 2,5mg/24jam po pagi--- TUNDA infus RL 20 tpm TD : 88 / 53 mmHg on vascon 9cc / jam
Dyspnoe e.c edem pulmo dan Pneumonia Asidosis respiratorik kronik dg gangguan Sertralin 25mg/24jam po malam---- TUNDA Inj cefotaxime 1 gram/12 jam (23/7/2022) HR : 122x /mnt ireguler
HAP late onset difusi Inj asam traneksamat 500 mg/6 jam RR: 30x /mnt on NRM 15 lpm
Sepsis Diet sesuai TS Gizi Anelgetik sesuai TS Anestesi t : 36C
AHF ec PPCM dd DCM X-Foto Thorax 24/8/22 SpO2 : 85% -- saat ini terpasang ventilator
MR Mild, TR Severe Cor tak membesar Program : Terapi Anestesi : PSIMV RR 11x /menit, SpO2 98%
Low probability for PH Gambaran edema pulmonum bertambah, - Swab PCR SP vascon 0,3 mcg/kgbb/mnt titrasi sesuai LP 79,5 cm (sebelumnya 78 cm)
Post ROSC 1x curiga disertai pneumonia - Cek BGA, Procalsitonin, urin rutin TD (jalan 8.25 c/ jam) DC : 200cc /4jam, kuning jernih
Leukositosis (20.400) - Cek sputum pewarnaan gram, jamur, SP dobutamin 5 mcg/kgbb/mnt titrasi Drain : Minimal
Trombositosis (838.000) Tatalaksana saat ini BTA, TCM, kultur sputum sesuai TD (jalan 4.62 cc/ jam) BC : +1901 cc/8 jam
Hipoalbumin (2.6) Terpasang CVC di inguinal kanan - Kultur darah ulang - tunggu hasil Drip paracetamol 1 gr/8 jam iv terpasang NGT dialirkan keluar cairan
Hiperuremia (53) PO. (sampling tgl 21/8/2022) SP omeprazol jalam 2 cc/ jam hijau, gelap
Elektrolit imbalance (Hipokalemia (3,4) - KSR 600 mg /8 jam - Suction trakeostomi berkala inj metoklopramid 10 mg/8 jam iv mata : conjungtiva anemis +/+
Hipocalcemia (2.08), Hipomagnesemia - Bromokriptin 1 tab/8jam 3. ICU / Suyati / dr VG Abdomen : bising usus menurun, luka
(0,65) Hipernatremi (149) Hiperchlorida P2A0 63 tahun TS Interna endokrin operasi linea mediana, kering, aproksimasi
(112)) TS ICU (dr. Adhi Gunawan Baskoro, Sp. Pasca lepas packing H.1 (25/8/2022) Tidak perlu obat DM baik
Obs Febris H3 An) : Pasca optimal debulking (TAH BSO Cek GDS per Pagi
Syok distributif Infus Ringerfundin 83cc/jam omentektomi + citologi ascites + biopsi lab 25/8/22
IVSP midazolam jalan 1 cc/jam peritoneum) + ca ovari std III C + susp ca TS Pulmo OT/PT:79/31
Kondisi saat ini IVSP norepinephrine -- standby off endometrium stsd IV klinis (23/7/2022) Nebul combivent 1 resp + flixotid 1 resp/8 Mg/Ca:0.76/1.98
KU: tampak sakit berat, tersedasi IVSP vasopressin -- standby off Hipoalbumin (1,8) jam Na/K/Cl:125/5.7/97
TD: 152/104 mmHg IVSP dobutamin -- standby off Azotemia (Ur Cr : 88/ 4,35) Cek GDS per 6 jam sampai visit
HR: 108 x/menit Inj, metoklopramid 10 mg/8 jam Leuopemia (2.900) lab 24/8/22
RR: 15x/menit Inf. paracetamol 1gr/6 jam trombositopenia (128.000) Diit sesuai TS Gizi Hemoglobin 13.4
Suhu : 39,0°C Inj. Metamizol 1 amp/8 jam Hepatomegali Leukosit 8.2
SpO2 : 100% (on PSIMV PEEP 5 FiO2 60%) Inj. omeprazol 40mg/12 jam Fatty liver grade 2 23/8/2022 Transfusi 2 PRC Trombosit 405
Ketoprofen supp 100mg/12 jam DM tipe 2 on treatment 25/8/2022 Transfusi 1 WB + 1 PRC durante
Pulmo : SD Bronchial (+/+), ronkhi 1/2 PPOK operasi lepas packing , post operasi Tatalaksana saat ini
lapang paru +/+, wheezing -/- TS Kardiologi (dr. Safir, SpJP(K)) : transfusi 1 PRC Terpasang CVC
PO. Kondisi saat ini usaha darah 2 PRC terpasang ET on ventilator PSIMV
Abdomen : luka operasi pfannensteil - Ramipril 5 mg/12 jam KU : sedang , compos mentis inf RL : D5 : NaCl 0,9% 1:1:1 20tpm
tertutup opsite, rembes (-) bising usus (+) - N-Acetilsistein 200 mg/8 jam TD : 100/53 mmHg *usul :* inj cefotaksim 1gr / 12jam H3
Optimalisasi cairan N : 117 x/mnt - Koreksi albumin 20 % 200 cc inj metronidazol 500mg / 8jam H3
Status obstetri : Suction trakeostomi berkala R : 20 x/mnt diet sesuai digestif
TFU : Pertengahan simfisis - umbilikus T : 36,5 C 4. ICU / Ny. Ratna / dr. EN evaluasi lingkar perut
PPV : lochea sanguinolenta TS PPRA (Dr. dr. Muchlis, SpPD-KPTI) : Sp02 100% ventiltator PSIMV P2A0 43 tahun paska tranfusi prc ke 2
ASI : +/+ minimal , engorgement -/- Inj Cefoperazone sulbactam 2 gram/12 jam post debulking ( BSO + biopsi omentum ) paska koreksi GIK albumin dan koreksi nacl
BAK : DC 300 cc/7 jam H11 -- s/d H14 sambil menunggu hasil Terpasang drain intraabdomen : 800 cc/ 10 H2 (24/8/2022) 3%
BC +579,75 cc/7 jam kultur jam post laparatomi perforasi gaster H2
Diuresis 0,7 cc/kgBB/jam Kultur darah - tunggu hasil (sampling tgl NGT 400 cc/4 jam spondilosis lumbalis TS anestesi ICU
21/8/2022) terpasang DC : 100cc/2 jam Hipoalbumin (2,2) terpasang vascon -- titrasi sesuai TD
BGA 26/8/22 : Azotemia (Ur/Cr 47 / 1,8 CCT 25,45) rencana pemberian dobutamin
Asidosis respiratorik terkompensasi penuh TS Interna Pulmo (dr. Farida, Sp.PD, K- lab 26/8/2022 : Hipocalsemia (1.98) rencana repair CVC, pindah akses clavicula
PMK): Hemoglobin 13.5 hiperkalemia (5.7) bila diperlukan
Lab 25/8/22 : Swab PCR Leukosit 2.700 CKD G3 ro thorax paska intubasi

Page | 5
fentanyl 100 mcg dalam 500 ml RL jalan 20 bc +131.6
tpm
Parasetamol 1000 mg/8 jam via per oral Lab 25/8/2022
selama 2 hari Hemoglobin 9.5
As. Traneksamat 500mg/8jam Leukosit 17.300
Metoklopramide 10mg/8jam Trombosit 92000
Ca Glukonas 1gr/12jam Na/K/Cl : 129/3.2/94
Vascon SP 9cc/jam
Tatalaksana saat ini
TS intena KGH inf RL :D5% ; NaCl 0,9 % 1:1:1 20 tpm
Inf NaCl 0.9 % 20 tpm Antibiotik sesuai TS Interna
Natrium bikarbonat 3 x 500 mg inj asam tranexamat 500 mg/8 jam
Asam folat 1 x 1 mg analgetik sesuai TS Anestesi
Inj Ranitidin 50 mg/ 8 jam IV PO :
kolekalsiferol 1000 iu / 24 jam inpepsa syrup 1 C/8 jam
pasca 2 FFP
TS Bedah Digestif dr. Dimas, Spb - KBD pasang rectal tube
Observasi tanda akut abdomen
diit tunda Pengawasan KU, TV, PPV, drain
Terapi lain sesuai TS ICU
Program diet sesuai TS Gizi
Cek ur/cr /3 hari
TS TROPIK :
5. ICU / Ny. Reni /dr. VG Cefoperazone Sulbactam 2gr / 12 jam H4
P2A0 34 tahun
Pasca SOD + Partial ooforektomy + TS PULMO :
adhesiolisis kompleks H.10 (15/8/2022) N-asetilsistein 200 mg / 8 jam
Pasca aff packing intraabdomen H.7 Nebulizer combivent 1 fl + flixotide 1 fl per
(17/8/2022) 12 jam
CKD on HD (Ur/Cr: 86/3.87)
riw hipertensi TS NEFRO :
infiltrat pulmo dd bronkopneumonia, KSR 2x600mg
pulmonary metastasis pagi ini HD dengan 4 kolf TC
efusi pleura kanan
Trombositopenia (94.000) TS ICU
Anemia ringan (9.5) Rencana step down (Obstetri)
pct 1 gr/ 8 jam
Kondisi saat ini metoklopramide 10 mg/8 jam
KU/Kes : sedang, composmentis ntg 40mcg/kgbb
TD :160/82 mmHg 2.4 cc/jam
N : 71 x/mnt ca glukonas 1gram/ 12 jam
RR :16 x/mnt Vit K 10mg/24 jam
T : 36,3 C inj omeprazole 40mg/12 jam
Sp.O2: 100% spontan on mask trakeostomi kalitake 1 sacchet/8 jam
7 lpm
program :
*abdomen : luka operasi tidak punya 4 TC, 1 PRC, 2 WB
rembes,aproksimasi baik, hipertimpani, BU HD hari ini
(+) menurun* GB/hari,atau jika luka rembes
TCM tunggu hasil
Terpasang NGT : 20 cc hijau/4 jam Kultur darah 2 tempat- tunggu hasil
Terpasang rectal tube : warna hitam Rencana step down
Terpasang drain :70 /19jam, serous
Terpasang DC : 100 cc/4 jam usul : BNO 2 posisi

Page | 6