MAPPING MINGGU SHIFT PAGI, Infus RL 20 tpm Pi:0.92 diantara persentil 50-95 th AVG/EFW:2279 gr/33W3D HB/L/Tr : 11,9/10.100/216.

000
pematangan paru selesai 28/11/21 pk 01.00 placenta implantasi di fundus meluas ke GDS : 76
28/11/2021 PO : eritromisin 500 mg/ 6 jam H3 KTG anterior gr 2 OT/PT : 23/13
baseline : 130 bpm liq.amni cukup, SDP:2,45 cm Ur/Cr : 17/1.0
*VK* Bedrest variabilitas : 5-15 bpm a umbilicalis : Na/K/Cl: 141/3.7/110
Pengawasan KU,TV,PPV,HIS,DJJ dan tanda akselerasi : (+) Ri: 0.56 diantara persentil 5-50 th LDH : 333
*1. VK1/Ny. Sri tanda partus prematurus imminens dan deselerasi : - Pi:0.80 diantara persentil 5-50 th CT/BT :9/1
Utaminingsih/dr.AL/II* korioamnionitis gerak janin (+) Urin rutin
G2P1A0 33 tahun, hamil 25 minggu kesan kategori 1 triple eliminasi 27/8/21 di PKM: negatif Protein/Nitrit/Bakteri : Negatif/Negatif/613.5
Janin 1 hidup intrauterin Program :
Letak mobile Audit fetomaternal senin 29/11/21 triple eliminasi 21/12/20 di PKM: negatif tanggal 27/11/21 lab RB Mardi rahayu Pada tanggal 28/11/21 pukul 01.45 lahir bayi
KPD 16 hari (12/11/2021) proteinuri : +1 laki-laki, BBL 1210 gram, AS 0
Suspek ISK Usul : swab antigen 27/11/21: negatif Tampak retensio plasenta dan dilakukan
Kultur Urin P/ manual plasenta, kesan plasenta tidak
KU : baik, CM Amoksisilin 500mg/8 jam P.O P/ Rencana partus pervaginam lengkap
TD : 109/72 mmHg Tunggu dan evaluasi 2 jam (06.00) Izin tindakan
HR : 70 x /menit Kosongkan VU Tunggu dan evaluasi 4 jam (06.00) USG Evaluasi pasca persalinan (28/11/21):
RR : 20 x/menit
2. VK 4/Ny Lola/dr OP
Izin tindakan inf. RL 20 tpm - Tampak VU terisi kurang
T : 36.5 C G1P0A0 26 tahun hamil 41 minggu 1 hari
Rencana partus pervaginam inj. MgSO4 1g/ jam - Tampak gambaran hiperekoik ukuran 3,27 x
janin 1 hidup intrauterine
Pengawasan KU, TV, PPV, HIS, DJJ, tanda PO: 2,02 cm dalam uterus
Status interus : dalam batas normal presentasi kepala sudah masuk pintu atas
inpartu nifedipine 10 mg/8 jam Kesan: sisa plasenta
panggul punggung kanan
dopamet 500 mg/8 jam
Status obstetri: inpartu kala 1
3. VK 5/Ny Marisa/dr RR cek P
HIS : tidak ada post date
G2P1A0 34 tahun hamil 36 minggu DR,GDS,OT/PT,Ur/Cr,elektrolit,LDH,PPT/PTTK Usul :
PPV : air ketuban rembes janin 1 hidup intrauterine ,urin rutin - tunggu hasil Pro kuretase sisa plasenta
DJJ : 153 bpm,reguler KU baik, Kesadaran : Compos Mentis
presentasi kepala punggung kanan Pengawasan 10 Kier metergin 1 ampul/8 jam (2 hari)
TD: 118/74 mmHg
inpartu kala 1 Cek DR pasca persalinan
Lab 26/11/2021 : N: 89 x/mnt
PEB Program : P.O :
Hb/Leu/ Tr : 11,6/18.600/211.000 RR: 20 x/mnt
KMK dd IUGR Tunggu dan evaluasi 4 jam (06.00) Metildopa 500 mg/8 jam
GDS : 101 T: afebris
primi sekundi 8 tahun cek Vitamin BC/C/SF 1 tab/12 jam
Na/K/Cl : 141/3.5/107 DR,GDS,OT/PT,Ur/Cr,elektrolit,LDH,PPT/PTTK Asam Mefenamat tablet 500 mg/8 jam
Urin rutin : protein/ nitrit/ bakteri : 30/ Status generalis : dalam batas normal
KU baik ,urin rutin - tunggu hasil
-/1085.7 TD:170/80mmHg Diet biasa
status obstetri
N: 86 x/mnt 4. VK 7/ Ny Ika/dr HR Hygine vulva
Triple eliminasi PKM Gunungpati his : 3'-4'(30")
RR: 20 x/mnt P3A2 36 tahun Mobilisasi aktif
Anti HIV/Syphilis/ HbsAg : Non reaktif/Non ppv : lendir darah
T: afebris Post partus spontan IUFD H0 (01.45) Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB ,BAK
Reaktif/Negatif DJJ : 128 bpm, reguler
VT (04.00) : pembukaan 8 cm, KK (+) melekat, Pasca manual plasenta ai retensio plasenta
bagian bawah janin kepala turin di di HII Status generalis : Plasenta restan *ANC*
USG 26/11/21: mata : CA -/-,SI -/- HT gestasional
Tampak Janin I intrauterine, FM (+), FHM (+),
1. ANC 9.1/Ny Annisa/dr AL
FHR (+) 162 bpm Lab 27/11/21 P1A0 23 tahun
Hb : 11.2 status obstetri KU/Kes: baik, CM Post partus prematurus H.1 (20.43)
BPD : 60,3 mm LI-IV : Janin I intrauterine, presentasi kepala TD : 132/80 mmHg
HC : 216,1 mm Leukosit : 12.600 Obesitas
Trombosit : 243.000 punggung kanan N : 68 x/menit
AC : 195,7 mm TFU : 26~TBJ:2170 gr RR : 20 x/menit
FL : 40,5 mm GDS : 111 KU baik, CM
his : 5-6'(25") T : 36.5 C TD : 117/81 mmHg
AVG/ EFW : 23w3d/ 643,11 gram ppv : lendir darah
Plasenta implantasi di anterior USG IGD 27/11/21 N : 89x/menit
tampak janin 1 intrauterine preskep puka, DJJ : 143 bpm, reguler status obstetri RR : 18 x/menit
Liq amnii jernih, SDP 2,26 cm VT (05.00): pembukaan 3 cm,KK (+), Eff 75%, TFU : setinggi pusat, kontraksi kuat
Tak tampak kelainan kongenital mayor pada FM (+), FHM (+), FHR (+) 120 BPM T : 36.5 C
AVG/EFW:3170 gr/36W6D portio lunak anterior, bagian bawah janin PPV : Lochea rubra
janin masih tinggi ASI : -/-
placenta implantasi di fundus meluas ke Status internus :
posterior gr 2 BAB : belum mata conjunctiva anemis -/-
P/ USG IGD 28/11/21 BAK : belum
Konservatif liq.amni, partikel (+), SDP:5,09 cm Tho :
a umbilicalis : tampak janin 1 intrauterine preskep puka, Pulmo : SD Vesikuler +/+, Ro : -/-, Whe -/-
Ri: 0.60 diantara persentil 50-95 th FM (+), FHM (+), FHR (+) 120 BPM Lab 27/11/2021 Cor : BJ I-II Regular normal, mur (-), Gall (-)
Page | 1
Abd : BU(+) N BAK : terpasang DC 300cc/6 jam, jernih mata : konjungtiva anemis -/- KESAN:
Ext : edema -/- BAB : belum, flatus (+) Cor : BJ1-BJ2 reguler , gallop (-) ·Cor tak membesar
4. ANC 9.5/Ny Sri wahyuni/dr NV
ASI : (+/+) minimal Pulmo : SD Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), ·Infiltrat pada lapangan bawah paru kanan,
status obstetri Abdomen : bising usus(+) curiga bronkopneumonia (GIN)
TFU : 2 jari dibawah pusat, kontraksi kuat Lab 26/11/2021 (Post operasi) Ekstremitas : Edema ( -/-/-/-) P2A2, 45 tahun
ASI : -/- Hb/L/Tr : 13.6/18.500/239.000 USG Abdomen 25/11/21 Abortus complete
PPV : Lochea Rubra Status obstetri Ukuran ginjal kanan kiri membesar ringan Riw reproduksi jelek (Ab 2x)
BAK : spontan P/ TFU Pertengahan simpisis pusat, kontraksi disertai peningkatan ekogenitas korteks Usia tua
BAB : belum, flatus (+) inf Rl 20 tpm kuat kedua ginjal, dapat mendukung gambaran
inj sefotaksim 1gr/12jam (H.3) PPV : lochea Rubra acute kidney injury KU tampak sakit ringan, kesadaran
Lab 27/11/21 inj ketorolac 30mg/8jam ASI : +/+ sedikit Tak tampak batu maupun bendungan pada compsomentis
Hb/L/T: 10.6/10.600/305.000 ketoprofen 1/12jam supp BAB : kemarin kuning kecoklatan kedua ginjal TD : 111/62 mmHg
PO. Sucralfat Syrup 1 c/8 jam BAK : spontan, jernih Mild hepatomegaly dengan parenkim N : 78x/mnt
Lahir bayi laki laki, BBL 1825gram AS 5-6-7 (di homogen RR : 18x/mnt
rawat di PBRT) TS Obstetri Lingkar perut : 74 cm sludge intravesika felea T : afebris
Terdapat laserasi perineum grade I, dilakukan PO Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam ascites
penjahitan jelujur, perdarahan aktif (-) PO Vit A 200.000 IU/24 jam ( 2 hari) Echocardiografi 24/11/2021 : efusi pleura dupleks status internus
PO Domperidon 1 tab/ 8 jam Kesimpulan : mata : conjungtiva anemis -/-
P/ Efusi pericardial loculated mild USG 24/11/21 pulmo : SD vesikuler +/+ Rhonki -/- wheezing
PO Raber ginekologi onkologi (dr.Endy Efusi pleura Tampak Bowel melayang dengan ascites (+), -/-
Eritromisin 500 mg/6 jam Cahyono,Sp.OG(K)) LVH konsentrik bowel movement (+), cairan bebas di cor : BJ I - II reguler, murmur (-) gallop (-)
Vit BC/C/SF 1 tab/12jam Mobilisasi latihan duduk LV Global normokinetik Morrison Pouch (+), abdomen : bising usus (+)
Vit. A 200.000IU (2hari) Diet sumsum Fungsi sistolik LV dan RV normal, LVEF 71.o % Kesan : Ascites ekstremitas : edema -/-
Asam mefenamat 500mg/8jam (Teichz)
Usul : Fungsi diastolik LV normal P/ USG DPJP :
Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAK, BAB Diet bubur nasi PR mild PO: Transabdominal
dan tanda chorioamnionitis Omeperazole 20mg /12 jam - Tampak uterus dengan EL (+). Tak tampak
Lab Urin Esbach : 0.5 g/dl (volume urin 24 Vit BC/C/SF 1 tab 12 jam gambaran GS Intrauterine
3. ANC 9.4/ Ny wiwin/dr PS Tranvaginal
Usul : jam : 2200 cc) Dopamet 500 mg/8 jam
P2A1 33 tahun - Tampak uterus dengan EL (+). Tak tampak
Rawat jalan Bromokriptin 1 tab/ 8 jam
Pasca SCTP ai impending eklamsia, gambaran GS Intrauterine
Kontrol 1 minggu Lab 25/11/2021 Parasetamol 1 gram per 8 jam
superimposed PE dengan gejala pemberat, - Tak tampak cairan bebas intraabdomen
ur/cr : 71/1.3
riwayat obstetri kurang baik (bekas SC 1 kali)
HbsAg : 0.15 (Negatif) Diet lunak
2. ANC 9.2/Ny Lina/dr RR H5 ( 08.47) Kesan Abortus complete
anti HCV : 0.16 (Negatif) Mobilisasi aktif
P3A0, 38 tahun Superimposed PE dengan gejala pemberat
Hygiene luka operasi
Pasca SCTP + CSS ( TAH+ BSO Bronkopneumonia Hasil Lab 26/11/21
Lab 24/11/2021 : Pengawasan KU, TV, TFU, PPV, BAK, BAB, ASI
+limfadenektomi pelvis bilateral +sitologi Efusi pleura Hb/L/tr : 10.5/7.300/369.000
Hb/Leuko/Trombo : 12/17500/342000 dan tanda tanda Impending Eklampsia
asites + omentektomi)+ appendiktomi) ai Ca Asites GDS/OT/PT : 92/30/39
OT/PT : 35/22
Ovarii stadium 1C1 klinis H2 (08.19) Obs Melena perbaikan ur/cr : 26/0.9
Albumin 2,6 TS interna (dr. Ayudyah Nurani, Sp.PD-KGH)
AKI Perbaikan Na/K/Cl : 140/4.1/109
Ur/Cr : 62/2,2 Terapi sesuai DPJP
KU : baik, CM Azotemia (ur/cr : 71/1.3) PPT/PTTK : 10.3/25.3
Mg : 2,9
TD : 108 /70 mmhg Hipoalbumin (2,6)
Ca : 1,8 TS Pulmo (dr. Farida, Sp.PD)
HR : 80 x/menit Hipermagnesemia (2,9) USG 26/11/21
Na/K/Cl : 127/4,6/99 moksifloksasin 400 mg/24 jam P.O (H.5)
RR : 18 x/menit Hipokalsemia (1,8) - tampak VU terisi cukup
pemberian pukul 18.00
S : 36,5 C Hiponatremia (127) - tampak uterus ukuran 53.6 x 44.8 x 54.9cm,
Lab 23/11/2021: nebulizer combivent/flixotide tiap 12 jam
SpO2 : 100% Pneumonia, Konstriksi Bronkus kontur reguler, tekstur homogen, tak tampak
GDS : 82
HHD gambaran kantung gestasi intrauterin
LDH : 688 TS Cardio :
Hasil FS : Musinous Ca ovarii - tak tampak gambaran kantung gestasi pada
PPT/PTTK: 9,1(10,8) / 30,2(25,0) Valsartan 80 mg/12 jam
KU : Baik, CM adneksa
Protein urin: 1000 Adalat oros 30 mg/ 24 jam
TD : 152/94 mmHg - tak tampak cairan bebas intraabdomen
Nitrit : negatif Tunda menyusui
Status internus: HR : 88 x/menit
Bakteri urin: 1263,3
RR : 18 x/menit P/
Yeast cell: 0,0 Usul :
Abdomen :BU (+), terdapat luka operasi S : 36.5 C Infus RL 20 tpm
Rawat jalan
tertutup kassa
Foto Thoraks 23/11/21 Kontrol poli 3 hari
Status Obstetri: status internus :
Page | 2
Inj Metergin 1 ampul - selanjutnya po inj,asam traneksamat 500mg /8jam Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam Urin Rutin : Prot/Nitrit/ bakteri : Lab 27/11/2021
Metergin 1 tab/12 jam profenid supp I/8 jam per rectal Vit. A 200.000 IU /24 jam (2 hari) negatif/negatif/ 30.3 Hb/L/T: 9.3/9600/271.000
as mefenamat 500mg/8jam P.O: Anti HIV : Non reaktif
Boleh makan minum vit Bc/C/SF 1 tab/12jam Konsul TS FER untuk pemasangan implan (+) Lab 26/11/2021
Pengawasan KU,TV,PPV vit A 200.000 IU/24jam (2 hari ) Diet biasa P/ Hb/L/Tr : 8/19.600/267.000
domperidone 1 tab/8jam ASI eksklusif inf. RL + 10 IU oksitosin 20 tpm (2 botol II)
Mobilitas Bertahap Analgetik sesuai TS Anestesi Lab 25/11/21 (pasca tranfusi 1 prc)
5. ANC 10.1/Ny Irma puspitasari/dr
diet biasa Hygiene luka operasi Profenid supp 2 / 12 jam Hb: 8.4
LL mobilisasi bertahap Tidur bantal tinggi 24 jam post op L: 20.400
P3A0, 31 tahun Pengawasan KU TV PPV TFU,ASI,BAB,BAK Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK PO: Tr: 224.000
pasca SCTP + MOW + adhesiolisis a.i bekas SC Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam retikulosit : 15.18%
2x , perlengketan peritoneum dengan uterus Usul : Usul : Vit. A 200.000 IU /24 jam (2 hari) coomb test diretc +
dan VU ,ingin steril H1 (06.15) Aff infus DC 24 jam post OP Aff infus DC 24 jam post OP Domperidon 2 tab/ 8 jam
Anemia ringan (9,4) Stop Inj. As. Traneksamat Stop Inj. As. Traneksamat P
Analgetik diganti As. Mefenamat Analgetik diganti As. Mefenamat Cek DS DNA , ANA - tunggu hasil Infus RL 20 tpm
KU : baik, CM 500mg/8jam PO 500mg/8jam PO Konsul TS Interna dr. Budi Setiawan, SpPD- pasca tranfusi 1 PRC+1 PRC leukodepled+1
TD : 96/70 mmHg KHOM --- tunggu visite FFP
N : 78 x/menit Diet biasa pasca transfusi 1 PRC leukodepleted (selesai
*6. ANC 10.2/Ny Siti koniah/dr NV* *7. ANC 10.3/Ny Sayidatul/dr RR*
RR : 20 x/menit ASI eksklusif pukul 14.00)
P2A0 24 tahun P4A0 31 tahun
T : 36,5'C Mobilisasi Bertahap
Pasca SCTP ai letak sungsang, riw bekas SC 1x Pasca SCTP + MOW ai CPD, Observasi
SaO2 : 100%, room air Hygiene luka operasi PO :
H1 (07.22) Inpartu, Riwayat SC 1 kali, ingin steril H1
Ingin Implan (15.48) Tidur bantal tinggi 24 jam post op Vitamin BC/C/SF 1 tab/12 jam
lahir bayi perempuan BBL 2300gr, AS 7/8/9 Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK
Trombositopenia (90.000)
( rawat gabung) ASI ekslusif
KU : baik, CM
TD : 118/70 mmHg Program : Diet biasa
Status internus : KU: baik, CM
N : 80 x/menit Cek DS DNA , ANA - tunggu hasil Hygine vulva
mata : Conj. palpebra anemis (-/-) TD: 97/64 mmHg
RR :18 x/menit Konsul TS Interna dr. Budi Setiawan, SpPD- Mobilisasi aktif
Abdomen : luka operasi tertutup kassa , tidak HR: 60 x/menit
T : 36,4'C KHOM --- tunggu visite Pengawasan KU, TV, PPV, ASI, TFU, ASI, BAB ,
merembes RR : 18 x/menit
BAK
T : 36,5 C
Telah lahir bayi: Laki-laki, 2700 gram, AS: 8-9- *8. ANC 10.5/Ny Siti muazidah/dr
Status Obstetri : TS Interna (dr.Helmi,Sp.PD-KR)
10 Pada tanggal 27/11/2021 pukul Pukul 15.48, JD*
TFU : 2 jari dibawah pusat , kontraksi kuat Inj MP 31.25mg/12jam IV
PPV : lochea rubra Lahir bayi : perempuan, BBL : 3160, gr, AS 9- P3A0 31 tahun
TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat PO Omeprazole 2x20mg
ASI : +/+ 10-10, rencana rawat gabung Pasca sterilisasi pomeroy H2 (11.00)
PPV: lochea rubra PO Sandimun 2x50 mg
BAB : belum, flatus + Post partus spontan H4 (13.25)
ASI: +/+ PO Kalsitriol 1x 0,5 mcg
BAK : DC 700cc/6 jam jernih Status internus : SLE
BAB: belum, fl (+) Sebelumnya Cek ANA Profile tunda karena
abdomen : Luka operasi tertutup kassa, tidak AIHA
BAK: terpasang DC 500cc/9 jam anti dsdna 800an
Lab 27/11/21 : (Post Op) rembes Anemia Ringan (8.0)
Terapi aman untuk busui
Hb/L/Tr : 9.4/12.700/361.000 Hipokalsemia (2.0)
lab 27/11/2021 Status obstetri
Hb/L/Tr : 11.2/10.900/358.000 TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat KU : Baik, CM
Lab 26/11/21: (Pre Op) TS Hemato onkologi (dr.Budi Setiawan,Sp.PD-
GDS : 80 PPV : lochea rubra TD : 120/72 mmHg
Hb/L/Tr :9,6/10.600/406.000 KHOM)
ur/cr : 13/0.7 ASI : +/+ Nadi : 76 x/menit
GDS/OT/PT : 70/25/18 Inj MP 31.25mg/12jam IV (h2)
Na/K/Cl : 139/3.9/108 BAB : belum flatus (+) RR : 20 x/menit
Ur/Cr :13/0,7 PO Kalsitriol 1x 0,5 mg
UR : Prot/Nit/Bakt : NEG/NEG LEKOSIT BAK : DC 500cc/9jam Suhu : 36,5 C
Na/K/Cl :139/3,9/104 Inj CA Gluconas 1 amp/ 24 jam post transfusi
ESTERASE = 500/uL/3114.2
prot/reduksi : NEG/NEG
PTT/PTTK : 10.0(11.0)/27.9(23.6) Hasil lab 27/11/21 - pre operasi Status internus : dalam batas normal
PPT/PTTK : 10.3(11.0)/24.2(23.6) TS Perinatologi
Hb/L/Tr : 10.9/ 12.700/ 90.000
P/ Residen sudah konfirmasi dengan dr. Gatot
pukul 06.15 WIB Lahir Bayi perempuan, BBL HJ : Eos/Bas/Bat/S/L/M : 1/0/0/85/7/5 , NLR : Status obstetri :
inf. RL 20 tpm SpA(K), apabila TS Rhema setuju untuk
2340 gr, AS 7-8-9 12,1 TFU : 2 jari dibawah pusat , kontraksi kuat
Analgetik sesuai TS Anestesi menyusui TS Perina ACC
GDS : 117 PPV : lochea rubra
Inj. Kalnex 500mg/ 8 jam SGOT/SGPT : 24/18 ASI : (+/+)
P/ Usul
Profenid sub I/ 8 jam Ur/Cr : 17/ 0,7 BAB : sudah, flatus (+)
infus RL 20 tpm Rawat jalan
inj.analgetik sesuai TS anastesi Na/K/Cl : 143/ 3.5/111 BAK : Spontan
PO: Kontrol 1 minggu
PPT/PTT K : 13.2 (15.7)/ 24.2 (28.8)
Page | 3
 *B31* mikrositik),poikilositosis ringan (ovalosit, estimasi jumlah trombosit menurun ,bentuk Koreksi elektrolit sesuai DPJP leader lab luar 25/11/21
eliptosit) besar (+), didominasi bentuk dan ukuran Hb/L/Tr 9.1/5900/151.000
*1.B31 kmr 6.3/Ny.Istiqamatush
Trombosit: estimasi jumlah trombosit normal Program: GDS 75
Sholihah/dr.PS/I* menurun,bentuk dan ukuran normal leukosit Evaluasi trombosit/3 hari 28/11/21
G1P0A0 28 tahun hamil 33 minggu Leukosit estimasi jumlah leukosit normal, estimasi jumlah leukosit normal ,neutrofillia, DR ulang PPT PTTK D dimer fibrinogen tgl Lab 24/11/21
Janin I hidup intrauterine atypical lymphosit (+) atypical limfosit (+) 28/11/21 ot/pt 18/20
Letak sungsang, punggung kanan KTG tiap 24 jam ur/cr 20/0.5
Obs dypsneu X-foto thorax 26/11/2021 Swab Antigen RSDK 22/11/21 : Negatif ANA tes--tunggu hasil urin : protein +1
Discarded covid Suspek cardiomegali (LV) Swab PCR 23/11/21 : Negatif Evaluasi USG Obstetri kesejahteraan janin --
Anemia ringan (9.4) Pulmo tak tampak infiltrat Senin 29/11/2021 dengan PSO P/
Trombositopenia (73.000) USG IGD 22/11/2021 inf. RL 12 tpm
Hipokalemia (3) Lab 25/11/2021 : AVG/EFW: 29w4d/ 1636 gram Analgetik sesuai TS Anestesi
Hipoalbuminemia (3.0) 2. B31 /Ny Umi/dr RR
Hb/Leuko/Trombo : 9,8/9900/65000 PLacenta implantasi di fundus melaus ke Profenid supp 1 Tab sup/8 jam
Pemanjangan faktor koagulasi P2A0 34 tahun
PPT/PTTK : 10,1(10,9)/22,8(25,3) corpus anterior tak menutupi jalan lahir
Koagulopati dengan peningkatan d dimer Post SCTP + MOW ai Superimposed PE
D-Dimer kuantitatif : 8650 grade 2 PO:
(6250) dengan pemberat, Riw Obs kurang baik
Fibrinogen kuantitatif :361.9 Liq amnii jernih SDp: 3,08 cm metildopa 500 mg/8jam
Riw. fetal takikardi (BSC1x) H-2 (16.15)
nifedipin 10 mg/8jam
Infertilitas primer 7 tahun kultur urine (25/11/21) P Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam
KU: baik, CM
tidak ada pertumbuhan kuman Konservatif Vit. A 200.000 IU /24 jam (2 hari)
KU : Baik, Compos mentis TD: 164/101 mmHg
Perbaikan KU sesuai TS Interna
TD : 131/72 mmHg HR: 84 x /menit
Lab 24/11/21 Pematangan paru selesai tanggal 24/11/2021 Diet biasa
HR : 74 x/menit RR : 24 x/menit
Hb/L/Tr : 9.9/8.100/63.000 Pemantauan DJJ intermiten Balance cairan
RR : 26 x/menit T : 36.4
Swab PCR II 24/11/21 : negatif PO vit BC/C 1 tab/12 jam ASI eksklusif
S : 37 C PO kalk 500 g/12 jam Mobilitas Bertahap
Status internus :
Lab RSDK 23/11/21 KTG tiap 24 jam Hygiene luka operasi
Status internus Mata : conj Palpebra anemis -/-
Hb/L/Tr : 9,1/ 4.800/ 51.000 evaluasi USG Obstetri kesejahteraan janin -- Tidur bantal tinggi 24 jam post op
Mata : conjunctiva anemis (-/-) thoraks :
GDS/OT/PT : 80/88 /52 Senin 29/11/2021 dengan PSO Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK
Cor : BJ1BJ2 reguler, murmur (-), gallop (-) Pulmo : SDV (+/+), Rh (-/-), Wh(-/-)
Ur/Cr : 17/ 0.8
Pulmo : SDV (+/+), Rh (-/-) , Wh (-/-) Cor : BJM S1-S2, reguler, murmur(-)
Mg/Ca : 0.64/ 2.40 Pengawasan KU, TV, PPV, HIS, DJJ Program:
Abdomen : Membujur, membuncit Abdomen : BU (+) normal
Na/K/Cl : 132/ 3.0/ 104 Evaluasi TD, jika TD siang ini baik usul aff
Ekstremitas : Edema (-/-/-/-) Ekstremitas : edem -/-/-/-
Fe : 13 Diet sesuai TS Gizi Klinik infus, rawat jalan, kontrol poliklinik 3 hari
Bil.Tot/ Bil Dir/Bil Indirek : 0.77/ 0.46/0.31 TS Rehab medik :
Status obstetri Status obstetri
Total Protein : 5.2 fisioterapi : ROM exercise, breathing
HIS : tidak ada TFU : 2 diatas pusat, kontraksi kuat *HND*
Albumin : 3.0 exercise, latihan batuk efektif, chest
PPV : tidak ada PPV : lochea rubra *1.R4A kmr
HJ : Eos/Bas/Bat/S/L/M : 0/0/6/71/17/4 , fisioterapi, latihan mobilisasi bertahap
DJJ : 153 bpm, reguler ASI : +/+
NLR : 4,8 fisioterapi di ruangan 6.2/Ny.Misrotin/dr.EW*
BAB : sudah
CRP Kuantitatif : 28.35 / Procalcitonin :1.33 P1A1 37 tahun
KTG 28/11/21 pukul 05.00 BAK : spontan
TIBC : 346 / Feritin : 290.0 TS Interna DPJP utama (dr. Retty Kharisma High grade serous ca ovarium
Baseline : 140 bpm PPT/PTTK : 15.4 ( 10.6)/ 31.5 (24.0) Sari, Sp.PD) : Riw operasi kandungan ( RSUD Bendan,
Variabilitas : 5-25 bpm Lahir bayi : laki-laki, BBL : 4435 gr, AS 9-10-10
INR : 1.22 Inf. NaCl 0,9% 30 tpm bulan Feb 2021)
Akselerasi : (+) D Dimer : 6250 Inj. ceftriaxone 1 gr/12 jam H3 (pemberian Obs dyspneu
Deselerasi : (-) lab 27/11/2021
LDH : 666 ke-6 pukul 06.00) Ascites
Gerak janin 13 x / 20menit GDP 76
Urine rutin : prot/nit/bakt : 30/neg/68.9 po parasetamol 500 mg/8 jam kp Metas Hepar
Kesan : kategori I GD2PP 101
NS-1 : negatif DR ulang tgl 28/11/21 Leukositosis ( 32.500 )
Hb/L/Tr : 10.2/9.400/171.000
Hipoalbuminemia ( 2.6 )
lab 26/11/2021 Gambaran Darah Tepi 23/11/21 TS Interna (dr Ika Kartikajati SpPD) Peningkatan Faktor Koagulasi
Lateral flow/Dry Dot : Negatif Lab 26/11/2021
Eritrosit Fe tablet 1x1 DVT tungkai kanan
Hb/L/Tr: 9,4/10,6/73000 HbA1c: 5,6%
sebaran eritrosit longgar, normokromik inj metilprednisolon 62,5 mg/24 jam Ulcus dekubitus
Glukosa Sewaktu :128 Hb/L/Tr : 10.9/13.300/173.000
,anisositosis ringan (normosit, beberapa n asetil sistein 200 mg/8jam po Oliguria
SGOT : 77 LDH : 356
mikrosit) evaluasi trombosit/3 hari-- 28/11 Riw gangguan cemas
SGPT : 46 Natrium : 139
poikilositosis ringan (ovalosit) sementara tanpa antikoagulan Penurunan Kesadaran
Gambaran Darah Tepi Kalium : 4.5
trombosit
Eritrosit : sebaran eritrosit longgar, Chlorida : 110
TS Cardiologi (dr.M.Fauziar Ahnaf, Sp.JP) KU : Tampak sakit berat, GCS : E1M1V1
normokromik,anisositosis ringan (normositik, PPT/PTTK : 9.7(11.0)/24.1(23.6)
daftar echocardiography saat jam kerja TD : 90/57 mmHg
Anti HIV Screening : Non reaktif
Page | 4
HR : 95 x/menit
RR : 18 x /menit
S : afebris
SpO2 : 99 % nasal canul 3 lpm
BAB : (+)
BAK (+) terpasang DC : 50 cc/12 jam, pekat
seperti teh
Status Internus
Mata : Konj palp anemis +/+ , sklera ikterik +/
+ sulit dipisahkan dengan peritoneum dan
Thorax : SD V +/+ Rh-/+ Whz-/-
Abd : membesar , oedem , BU(+), shifting
dullnes +, frog belly sign +
Ekstremitas : oedem -/+/ +/+
Bokong : ulkus dekubitus (+)
Lab 27/11/2021
ALbumin : 2.6
PTT/PTTk : 17.7(10,7)/34,4 (25,2)
D-Dimer Kuantitatif 7430
Lab 25/11/21
HB/L/Tr : 10.4/32.500/239.000
Kultur Urine 26/11/21 :
Candida albicans : lebih dari dari 100.000 Inj Ketorolac 30mg/8jam
cfu/ml
Gambaran Darah Tepi :
Eritrosit : SEBARAN ERITROSIT TAMPAK AGAK Kultur darah (Tunggu Hasil)
LONGGAR
ANISOSITOSIS RINGAN
(NORMOSIT,BEBERAPA MIKROSIT)
POIKILOSITOSIS RINGAN
(OVALOSIT,ELIPTOSIT,TEAR
DROP CELL)
Trombosit : ESTIMASI JUMLAH TROMBOSIT
TAMPAK NORMAL
DIDOMINASI BENTUK DAN UKURAN
NORMAL
Leukosit : ESTIMASI JUMLAH LEKOSIT
MENINGKAT
NEUTROFILIA (+) LIMFOSIT ATYPICAL (+)
USG 23/11/2021
Tampak VU Terisi Cukup
Tampak gambaran uterus ukuran 4.17x2.61
cm,
Tampak gambaran hiperekoik pada adnexa
kanan uk 10.96 x 12.29 x 11.17 cm
Tampak cairan bebas intraabdomen
MSCT Abdomen 28/10/21
- Recurent mass solid-kistik heterogen pada laktulosa 3x2 cth HbA1c 4.9 Syringe Pump Nicardipine sesuai TD - saat ini
cavum pelvis (ukuran ± AP 9.4 x LL 9.6 x CC MST 15mg/12 jam TSHs : 0.02 / Free T4 : 16.01 jalan 5 mg/jam
6.8 cm) fentanyl patch 25mcg/72 jam inj ca glukonas 1 gr/12 jam (iv)
- Multifocal heterogeneous solid mass pada Lab 27/11/21 (06.05) inj kalnex 500 mg/8 jam (iv)
cavum abdomen ec. metastaste pada : TS Psikiatri Hb/Leu/Trom : 9.4 /28.400/212.000 inj Vit K 10 mg/8 jam (iv)
1. perihepatic sisi medial yang menempel Tunda Farmakoterapi Na/K/Cl :137 /5.4/110 inj omeprazol 40 mg/12 jam (iv)
sulit dipisahkan dengan gallbladder dan
inj metoklorpamid 10 mg/8 jam (iv)
parenkim hepar segmen 5,6 (ukuran ± AP 8.6 Diet sesuai TS Gizi
Lab 26/11/2021 (post operasi) Inj Ampisilin Sulbactam 1.5 gr/ 8 jam (iv)
x LL 6.2 x CC 5.4 cm)
2. perihepatic sisi anterior yang menempel- OT/PT : 12/6 koreksi kalium dengan kalitake sachet
*ICU* Bilirubin total : 0.41 3x1sachet
1.ICU Surgical bed 13/Ny. Erintia Bi. direk : 0.16 / Bi. indirek : 0.25 Konsul TS Gizi Klinik
parenkim hepar segmen 4 (ukuran ± AP 8.6 x
LL 6.2 x CC 5.4 cm) Widyaningrum/dr.RR Albumin : 2.7 Stepdown pindah ruangan
3. pada intraperitoneal hemiabdomen kanan P2A1 27 tahun Ur/Cr : 98/4.82
(ukuran ± AP 9.5 x LL 11.7 x CC 9.5 cm) yang Post SCTP + B-lynch procedure + adhesiolisis Mg/Ca : 0.83/2.1 TS Interna ( dr. Ayudyah Nurani, Sp. PD-KGH)
menempel dengan m.oblique interna, a.i. solutio plasenta, hipotonia uteri, CRP : 0.26 / Procalcironin : 9.4 Monitoring balans cairan dan diuresis,
oblique eksterna, oblique transversus dan perlengketan omentum H2 (10.20) PPT/PTTK : 9.4(11.0)/ 23.4(23.6) pastikan rehidrasi cukup.
struktur bowel disekitarnya Leukositosis (28.300) D Dimer : 2320 / Fibrinogen : 361.9 Koreksi kalium dengan kalitake sachet
4. peritoneal layer anterior abdomen dengan Hiperkalemia (5.2) 3x1sachet -- dilanjutkan
ukuran kecil subsentimeter Acute Kidney Injury (Ur/Cr: 98/4.82) Ro Thorax tgl 26/11/2021 Cek urin rutin
Endotracheal tube terpasang dengan ujung Cek UR, CR, elektrolit ulang 3 hari lagi.
P KU/Kes : sedang, compos mentis distal setinggi corpus vertebra Th.3 Program :
Rawat HND
TD : 142/79 mmhg Cardiomegaly LV Cek urin rutin
DNR - sudah ada persetujuan suami
HR : 105 x/mnt Pulmo tak tampak kelainan Cek UR, CR, elektrolit ulang 3 hari lagi
O2 5 lpm NC
Inf RL 20 tpm RR : 20 x/mnt Opasitas tubuler pada paravertebra kanan Konsul TS Kardiologi - tunggu visite
SpO2: 100% on Nasal canul 4 lpm setinggi corpus vertebra Th.3-5, curiga Stepdown pindah ruangan
Inj Ranitidin 50 mg/12jam vaskuler
Inj Ampicilin Sulbactam 1.5 gr/8 jam i.v H.5 Status internus :
Terpasang DC mata : Conj. palpebra anemis (+/+) P
Ekstremitas : Oedem (-/-) inf. RL 20 tpm
Pengawasan KU, TV, PPV inj. Metilergometrin 1 amp. /8 jam
Status obstetri : inj. Asam Traneksamat 500 mg /8 jam
Konsul TS Dermatovenerologi (dr.Rahmad, TFU: 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat inj. Metronidazole 500 mg /8 jam
Sp.KK) PPV: lochea rubra inj. Ampicillin Sulbactam 1,5 gram /8 jam
perak sulfadiazin 1% cr oles/12 jam ASI: +/+ Analgetik sesuai TS Anestesi
sukralfat susp oles/12 jam
BAB: belum, flatus (+) P. O. Vit. BC/C/SF 1 tab /12 jam
Usul : kasur decubitus (belum dapat
BAK: terpasang DC 700cc/4 jam Vit. A 200.000 IU /24 jam (2 hari)
digunakan, pasien tampak kesakitan saat
akan dipindahkan )
BC : +95,25 ml/ 7 jam Pasca transfusi 1 PRC
TS Interna (dr.Budi, SpPD) Diuresis : 1.7 ml/kgBB/jam Diet biasa
Inj Lovenox 0.4 cc/12 jam SK Pemberian ASI sesuai TS Perinatologi
Elastic Bandage Lab 27/11/21 (16.06) Hygiene luka operasi
Program Paliatif Hb/L/Tr : 12/28.300/197.000 Tidur bantal tinggi 24 jam post op
Cek D Dimer, PT, APTT / 3 hari (27/11) Magnesium/Cal : 0.9/2.0 Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK
Informed consent keluarga pemberian Na/K/Cl : 137/5.2/102
antikoagulan BGA : TS ICU :
pH/pCO1/PO2 : 7.350/18.4/195.5 infus RL 83ml/jam
TS paliatif care - dr Yanuar Ardani SpPD FIO2 : 32.0 inf parasetamol 1 gr/8 jam (iv)
paliatif care
edukasi DNR Syringe pump Fentanyl 20mcq/jam
Lab 27/11/21 (13.17) Syringe pump Midazolam 1mg/jam
paliatif family meeting
inj ketorolac stop GDP : 89 / GDPP 2 Jam : 38
Page | 5
`

Page | 6