*VK* Ur/Cr: 13/0.

5 Usaha 2 FFP Anemia ringan (9)

Na/K/Cl: 135/3.8/98 status obstetri: Cek DR setelah transfusi 2 PRC hipotiroid
*1.VK5/Ny. Istiharoh/dr. RR/III*
PPT/PTTK: 12.7 (15.9)/28.7(31) TFU : 1 jari dibawah pusat ,kontraksi kuat
G1P0A0, 40 tahun, hamil 39 minggu 1 hari
ASI : belum keluar baik, kesadaran composmentis, tidak sesak
janin 1 hidup intrauterine *ANC*
KTG: Kategori 1 PPV : lochea rubra nafas
Preskep belum masuk PAP puki *1.ANC 9.1/Ny.Wahyu
baseline : 140 bpm reg BAB : belum, flatus (-) TD : 157/100 mmHg
Belum inpartu
variabilitas : 15 BAK : DC 300cc/4 jam, kehijauan Wulandari/dr.AL* HR : 86 x/menit , reguler
Susp CPD
akselerasi : - Drain: 75 cc, hemorragik P1A1 26 tahun RR : 20 x/menit
Primigravida tua
Deselerasi : - Pasca SCTP + insersi IUD ai partus tak maju T : 36,5 C
Riwayat infertilitas primer 2 tahun
gerakan janin 5x/20 menit Lahir bayi : perempuan. BB: 2300 gr, AS 8-9-9 H.1 (22.10)
(rawat gabung) Akseptor IUD status internus:
KU : Baik, CM
Lab 6/11/20 : mata : anemis (-/-) , eksoftalmus (-/-)
TD : 119/72 mmHg
HIV: negatif Hasil Lab 2/6/21 KU Baik CM
N : 73x/menit
HbsAg: negatif Hb/L/Tr : 11.6/12.200/430.000 TD 109/65 mmHg status obstetri:
RR : 20 x/menit
Siphilis: negatif GDS/OT/PT : 83/26/20 HR: 90 x/mnt TFU 1 Jari bawah pusat, kontraksi kuat
T : 36,4'C
ur/cr : 13/0,7 RR: 20 x/mnt ASI : +/+
Swab antigen 4/6/21 : (-) Na/K/Cl : 133/3.9/97 S 36.4 C PPV : lochea rubra
Status Internus
PPT/PTTK : 9,9(11,9)/27,4(33,7) BAB : sudah
Conj. palpebra anemis (-/-)
*Sikap* TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat BAK : Spontan
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
- Inf.RL 20 TPM Lab 2/6/21 ASI +/+ sedikit
Cor : BJ 1-2, reguler, murmur (-), gallop (-)
- VT ulang jam 21.00,tidak jadi evaluasi 4jam Swab Antigen : negative PPV lochea rubra Laborat 3/6/2021 (post operasi):
Abd : membuncit, membujur
- jika VT evaluasi jam 21.00 belum ada bab belum, flatus (-), BU (+) normal Hb/L/Tr: 9/15.100/222.000
Ekstremitas : Oedem (-/-), (-/-)
kemajuan,informed choice ke pasien . *Sikap* BAK DC : 1000 cc/7 jam, jernih
- jika pasien memilih persalinan Terpasang infus 2 jalur *Sikap*
Status Obstetri :
pervaginam,induksi persalinan dengan drip Inf RL + 20 IU oksitosin 20 tpm (2 botol I) Pukul 22.10, lahir bayi perempuan BBL 3.400 profenid supp 1/ 8jam per rektal
His : jarang
oksitosin dengan tetesan 8 tpm menetap Inf. NaCl 12 tpm gram ,AS : 8-9-10, rawat gabung PO vit BC/C/SF 2 x 1
PPV : lendir darah
- jika pasien memilih persalinan Analgetik - TS Anestesi PO vit A 200.000 IU /24jam (2 hari)
DJJ : 144x/menit, reguler
perabdominam,lapor ulang untuk jadwal SC - Inj Asam traneksamat 500mg/8jam *Sikap* PO Paracetamol 1000 mg/ 8 jam
Acc bimbingan operasi untuk dr.Crismanto Inj Ampisilin sulbaktam 1,5gr/8jam inf RL + 10 IU oksitosin 20tpm (2botol 2)
VT : belum ada pembukaan, KK sulit dinilai,
Inj Methyl ergometrin 1 amp/8jam analgetic - ts anestesi diet bertahap
portio kenyal posterior, bagian bawah janin
Pengawasan KU, TV, PPV, HIS, DJJ, Tanda Profenid supp I/8 jam perrektal masih ada 2 PRC
masih tinggi
inpartu PO : Profenid supp I/8 jam per rectal mobilisasi aktif
Osborn test (+)
Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam misoprostol 3 tab per rectal (sudah diberikan
*2.VK 6/Ny.Risha/dr.RR/II* Vit A 200.000 IU/24jam ( 2 hari) di OK) TS Kardio
Hasil USG IGD (4/6/21)
P4A0 29 tahun Domperidone 2 tab/8jam konservatif
Tampak janin 1 intrauterine, preskep puki,
Pasca SC + B lynch procedure+ adhesiolisis + PO bila sesak ekstra furosemide 1 amp
FM (+), FHM (+), FHR (+) 142 bpm
AVG/EFW : 37W3D/3374gr MOW ai plasenta akreta, riw SC 3x H0 (10.00) Sedang transfusi kolf ke-2 (1 PRC di OK) cefadroxil 500mg/12 jam H1
Cek DR pasca transfusi 2 PRC vit A 200.000 IU /24jam TS interna (dr Tania SpPD)
Placenta implantasi di fundus meluas ke
KU baik, composmentis Sedia 2 WB Vit BC/C/SF 1tab /12jam Euthyrox 175 mcg/24 jam pagi saat perut
posterior tak menutup OUI, grade 2,
TD : 123/85 mmHg Usaha 2 FFP Domperidon 3x2 tab kosong
kalsifikasi (+)
HR : 82 x/m PO CaCO3 2x500mg
Liq amnii jernih, kesan cukup. SDP : 3,41 cm
RR 17 x/m Diet bertahap ASI Eksklusif PO Kalsitriol 2x0.25mg
Doppler A. Umbilicallis :
T 36,2 C Mobilisasi bertahap mobilisasi bertahap
Pi : 0.94 antara persentil 50-95 th
DC - Balnce cairan tidur bantal tinggi 24 jam 1 TS Bedah Onkologi
Ri : 0,60 antara persentil 50-95th
status internus : Higiene luka operasi diet biasa Evaluasi progresifitas, pasca melahirkan
Saat ini tak tampak kelainan kongenital
mata : konjungtiva palpebra anemis +/+ ASI eksklusif hygiene luka operasi
mayor janin
thorak : pulmo SD vesikuler +/+, Ronkhi -/-, Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK, pengawasan KU, TV,PPV, TFU,ASI,BAB, BAK
*3.ANC 9.4/Ny.Fatimah/dr.JD*
wheezing -/- drain
Lab 4/6/2021: P1A0 26 tahun
Hb/L/Tr: 12.4/13/229 cor : BJ 1-2 reguler,murmur (-), gallop (-) *2.ANC 9.2/Ny.Liswatun/dr.JD* Post partus spontan luar H6 (partus 28/5/21
abdomen : bising usus (+) lemah , luka TS Urologi (dr. Sofyan, SpU)
Eo/Baso/batang/Segmen/Limfosit/ P2A0 29 tahun pk 20.00)
operasi tertutup kassa, tidak merembes, aff DC sebelum pulang
monosit:1/0/0/85/9/5 Paska SCTP + MOW ai Papillary thyroid Observasi Perdarahan post partum ec
GDS: 121 terpasang drain carcinoma variant follicular tiroid dekstra, laserasi vagina luas & laserasi portio
ekstremitas : edema -/- *Program*
OT/PT: 17/8 Hipotiroid, Ingin steril H1(08.40) Pasca Jahit lacerasi vagina luas

1|Page
Riw Shock hemoragik ·Pelviekstasis ginjal kanan kiri Cek ANA test, cek CD4, cek retikulosit,
Hipertensi gestasional ·Ascites minimal Gambaran Darah Tepi (ANA test reagen P P
Anemia ringan (9,3) ·Efusi pleura kanan minimal habis) - sudah ada hasil inf RL 20 tpm Inf. RL + Oksi 10 IU 20 tpm (habis aff)
Hipoalbumin (2.5) analgetic - ts anestesi po. vit. BC/C/SF 1 tab/12 jam
Peningkatan liver function (SGOT/SGPT : lab 2/6/21 Diet lunak Profenid supp I/8 jam per rectal vit A 200.000 IU/24 jam
276/643) Hb/L/Tr : 8,6 / 11.300/ 177.000 Pengawasan KU TV PPV TFU ASI BAB BAK PO eritromisin 500mg/6 jam
Edema vulva kiri perbaikan SGOT/SGPT : 276/643 dopamet 500mg/8jam jika TD lebih dari asam mefenamat 500mg/8 jam
*program* 140/90 Domperidon 2 tab/8 jam
KU : baik, composmentis Lab Urin 1/6/21 rawat jalan nifedipine 10mg/8jam jika TD lebih dari
TD : 110/70 mmHg Prot/Nit/Bak : Negatif/Negatif/10.775 konfirmasi rawat jalan dengan TS Interna 160/110 Hygiene vulva
HR : 76 x/menit vit A 200.000 IU /24jam (2 hari) ASI eksklusif
RR : 20 x/menit Lab 1/6/2021 Vit BC/C/SF 1tab /12jam diet biasa
4. ANC 10.2/Ny.Istiqomah/dr.RR
T : 36.7 C CT/BT: 11.3/2 (Normal) Domperidon 3x2 tab Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI, BAB, BAK
P2A0 28 tahun
Alb 2.5
Pasca SCTP+IUD ai syarat VBAC tidak
status internus PPT/PTTK: 11.7 (15.3)/ 27.4(31.1) TS Mata :
terpenuhi,riw SC 1x H-1 (05.58)
mata : conjungtiva anemis -/- Pada saat ini tidak kami temukan adanya
Hipertensi kronis *B31*
Pulmo ; SDV (+/+), rh (-/-) wh -/- lab 29/5/21 tanda kronisitas dan kelainan di bidang mata
Akseptor IUD *1.B31 kelas
Cor : BJ I II reg, murmur (-) gallop (-) asam laktat : 4.0 Terapi sesuai TS obsgin
Alp : 232 3.1/Ny.Ginanjar/dr.OP*
Saat ini
status obstetri Gamma GT : 28 ASI Eksklusif
KU Baik CM
TFU : pertengahan pusat simfisis, kontraksi Bilirubin total/direk/indirect : 2.67/1.59/1.08 mobilisasi bertahap P3A1 37 th
TD : 110/80 mmHg
kuat total protein : 3.4 tidur bantal tinggi 24 jam 1 Pasca SCTP+IUD ai IUGR, REDF H1 (07.00)
N : 86 x/mnt
PPV : lochea sangulenta HBsAg : kurang dari0.10 (negatif) diet biasa HT gestasional
R : 18 x/mnt
ASI : +/+ anti HCV : 0.04 (negatif) hygiene luka operasi
S : 36.5 C
BAB : sudah UR/CR : 28/0,8 pengawasan KU, TV,PPV, TFU,ASI,BAB, BAK *Keadaan Saat Ini*
BAK : spontan GDS : 83 KU: Baik , composmentis
status obstetri
Na/K/Cl : 139/4,4/104 usul : TD : 110/70 mmHg
TFU : 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat
Lab 3/6/21 Boleh pulang HR : 56 x/mnt
ASI : +/+ (rembes)
Hb/L/Tr : 9,3 / 15.100/206.000 Gambaran Darah Tepi kontrol 1 minggu RR : 20 x/mnt
PPV : lochea rubra
retikulosit : 5,35 Eritrosit : anisositosis ringan, poikilositosis S : 36,5 C
BAB : (+)
Anti HAV IgM : 0,08 ringan
BAK : spontan 5. ANC 10.6/Ny.Ulil/dr.RR
CD4 : 774 Trombosit : trombosit meningkat, dominasi status internus: dalam batas normal
bentuk dan ukuran normal P1A0 27 tahun abdomen : luka operasi tertutup kassa tidak
Pukul 05.58 (02/06/2021) Post partum spontan H-0 (10.34)
Gambaran darah tepi: Leukosit estimasi jumlah leukosit meningkat rembes
lahir bayi laki-laki Paska repair laserasi perineum gr 2
Eritrosit
BBL : 2800gr
SEBARAN ERITROSIT TAMPAK LONGGAR *Sikap* Status Obstetrikus:
AS : 9-10-10 Saat ini
ANISOSITOSIS SEDANG (NORMOSIT, Perbaikan KU TFU : 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat
MIKROSIT, BEBERAPA MAKROSIT) PO amoxicillin 500mg/8jam H2 KU: baik, CM ASI : -/-
Lab 1/6/2021 TD: 120/70 mmHg
POIKILOSITOSIS RINGAN (ELIPTOSIT, PEAR PO metronidazole 500mg/12 jam mg H2 PPV : lochea rubra
Hb/L/Tr: 11.1/10300/384000 HR: 86x/menit
SHAPE) PO lactulose 3 x 1 sdm BAB : belum, flatus (+)
GD/OT/PT : 48/20/15 RR: 20x/menit
Trombosit PO Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam BAK : DC 1.400 cc/7 jam, jernih
ur/cr : 19/0.7 T: 36.8
ESTIMASI JUMLAH NORMAL BENTUK BESAR PO Zinc 20 mg 24 jam
cal : 2.1
(+) DIDOMINASI BENTUK DAN UKURAN PO Dopamet 250mg/8jam Lahir bayi laki-laki, BBL 700 gr, AS 1-1-1 pkl
Na/K/Cl : 136/4.4/108 Status internus dalam batas normal
NORMAL 06.35
PTT/PPTK : 9.8(11.4)/35.9(32.6)
Leukosit Pasca transfusi total 6 PRC dan koreksi bayi dinyatakan meninggal pukul 07.55 WIB
HbsAg : negatif Status obstetri:
ESTIMASI JUMLAH NORMAL LIMFOSIT albumin 20% 100 cc
HIV : tunggu hasil TFU: 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat
TERAKTIVASI (+) LIMFOSIT ATYPICAL (+) *Terapi Saat Ini*
swab antigen : negatif PPV: lochea rubra
TS Interna (dr.Hery Djagat Sp. PD) Inf RL 20 tpm
VDRL/TPHA : neg/neg ASI: -/-
USG Abdomen 2/6/21: Inj ampicillin sulbactam dilanjutkan Analgetik sesuai TS Anestesi
LDH : 425 BAB: -/-
·Mild hepatomegali dengan ekogenisitas PO UDCA 2x250 mg PO :
parenkim berkurang,curiga proses inflamasi PO N-asetilsistein 200 mg/8 jam BAK: belum Vit BC/C/SF 1 tab/12 jam
urine rutin 1/6/2021
·Mild splenomegali disertai parenkim Evaluasi OT PT/3 hari -- tanggal 5/6/21 Bromokriptin 1 tab/8jam
preotein/nitrit/bakteri : Lahir bayi laki-laki 1900 gram, AS 9-10-10
homogen Cek IgM anti HAV - sudah ada hasil
30(negatif)/negatif/1146.8

2|Page
Profenid supp 1/8jam rectal *3.B31 Kelas kmr 6.1/Ny.Siti His : tidak ada TD: 167/102mmHg Vit. BC/C/SF 1 tab/ 12 jam
PPV : tidak ada HR: 91 x/menit Domperidon 2 tab/8 jam
Anubah/dr.EN*
breast binding DJJ : 140 x/menit, reguler RR: 20 x/menit Dopamet 500mg/ 8jam jika TD lebih dari dari
P3A0, 36 tahun
Mobilisasi bertahap T: 36.6 C 140/90 mmHg
Pasca SCTP ai bekas SC 2x, MVP H0 (10.45)
Diet biasa VT : belum ada pembukaan, KK dan Nifedipin 10mg/8 jam jika TDlebih dari
Riw penyakit jantung (MVP, VES)
hygiene luka operasi effacement sulit dinilai , portio kenyal Status internus: dari160/100 mmHg
Pengawasan KU, TV, PPV, TFU, ASI BAB, BAK posterior, bagian bawah janin masih tinggi Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera
KU : baik, CM
ikterik(-/-) eksoftalmus (+/+) TS Interna dr.Tania, Sp.PD KEMD
TD : 110/70 mmHg
usul: lab puskesmas 20/4/21 Leher: deviasi trakea (-), benjolan (-) , leher Terapi pulang :
N : 75x/menit
aff infus dan DC 24 jam post op triple eliminasi , HIV/Syphilis/HbsAg : kaku (-) PTU 3x100mg
RR : 16x/menit
analgetik ganti parasetamol 1.000 mg/8 jam negatif/negatif/negatif Paru: SD vesikuler (+/+), Rh(-/-) Wh(-/-) Kalsitirol 1x0.25mcg
T : 36'C
po Cor: BJ 1-2 Reguler, bising (-), gallop (-) Propranolol stop ( tidak dilanjutkan di
Hasil USG IGD (3/6/21) rumah )
TFU : 2 jari bawah pusat, kuat
Janin 1 intrauterine, FM (+), FHM (+), FHR (+) Status Obstetri: setuju rawat jalan
ASI : belum keluar
*2.B31 kelas kmr 7.1/Ny. Setia PPV : Lochea rubra
144 bpm TFU: 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat
AVG/EFW/SDP : 35w3d/2720 gram/6.11cm PPV: lochea rubra Usul:
Herma/dr.NV* BAB : belum
Placenta implantasi di corpus lateral tak ASI: +/+ rawat jalan
P1A0 27 tahun BAK : terpasang DC 200cc/2jam, jernih
menutup OUI, grade 2 BAB: (+) kontrol poliklinik 3 hari
Pasca SCTP ai Fetal Distress H1 (01.00)
a. umbilikalis Ri Pi diantara 5-50 BAK: spontan
pada pukul 10.43 lahir bayi laki-laki, BBL :
Tak tampak kelainan kongenital mayor pada *6. B31 Kelas/Ny.Larisa/dr.PS*
saat ini 2500 gram, AS 8-9-10, rencana rawat gabung
janin Lahir bayi perempuan BB 2100gr, AS 9-10-10 G1P0A0 25 tahun hamil 24 minggu 1 hari
KU baik, composmentis
TD : 91/72 mmHg *Sikap* Janin I hidup intrauterine
Lab tgl 3/6/2021 Lab Fungsi Tiroid 2/6/21: Presentasi kepala punggung kanan
HR : 84 x/menit Inf rl d5 nacl 1 : 1 :1 (2botol pertama diberi
Hb/L/Tr : 9.8/6600/284.000 TSHs kurang dari0.05 KPD 1 hari
RR : 20 X/menit oksitosin 1 ampul)
GDS/OT/PT : 63/21/14 Free T4 69.60 Vaginitis akut
S : 36,6 C
Ur/Cr : 21/0.8
inj. cefazolin 1 gr/12jam (24 jam 1 saja
Na/K/Cl : 135/4.1/97 lab 1/6/2021 6 jam post SC KU saat ini baik kompos mentis
status internus : dalam batas normal dilanjut cefixim 100 per 12)
PPT/PTTK : 12.5(14.1) / 30.2(29.5) Hb/L/Tr : 10.9/26600/200000 TD 101/65 mmHg
abdomen : luka operasi tertutup kassa tidak inj. ketorolac 1A/8jam
rembes profenid supp 1/ 12jam N 86 x/menit
terapi saat ini Lab 29/5/21 : RR 20 x/menit
diet sumsum besok lunak
Rencana pengakhiran secara perabdominam Hb/L/Tr :10.6/11.300/188.000 T 36.7 C
Status obstetri: cek dr post operasi (pk 17.00)
+ miomektomi ( Tgl 4/6/2021 pkl 07.00) OT/PT : 22/24
TFU : 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat
Izin tindakan LDH : 270 Status internus
PPV : Lochea rubra 4.B31 kmr 7.1/Ny.Lovevita/dr.TF Konsul Ts Anestesi + Ur/Cr : 9/0.5 Mata: konjuctiva palpebra pucat (-/-)
ASI : (+/+) G1P0A0, 29 tahun, hamil 37 minggu 4 hari Konsul Ts Perinatologi + Na/K/Cl : 137/3.7/102 Thorax Cor dan pulmo dalam batas normal
BAB : belum, flatus (+) Janin 1 hidup intrauterine Puasa 6 jam pre operasi TSHs : kurang dari0.05 Abd: membuncir membujur
BAK : spontan Presentasi kepala, belum masuk pengawasan KU, TV, PPV, HIS, DJJ, tanda FT4 : 43.57 Ext: edem (-)
PAP ,punggung kanan inpartu
lahir bayi pukul 01.00 (3/6/21) ,lahir bayi laki- Belum inpartu
Usaha 2 PRC (ready) USG Tiroid 29/5/21: Status Obstetrikus:
laki, BBL 2500 gram, AS 8-9-10, rawat gabung Mioma uteri
KESAN : His tidak ada
Anemia Ringan (Hb 9.8) Inj. Endrolin diambil pagi ini pukul 06.00 di ·Pembesaran glandula thyroid kanan kiri
Lab 3/6/21 (post op) PPV : rembesan air ketuban
farmasi disertai peningkatan vaskularisasi DJJ : 139x/menit reguler
Hb/L/Tr : 12.1 / 13.300 / 270.000 saat ini intraglandular membentuk gambaran inferno
KU : baik, CM à cenderung gambaran grave disease
*terapi saat ini* 5.B31 kelas kmr 7.4/Rizkiya USG 3/6/21
TD : 109/64 mmHg ·Sonomorfologi glandula parotis dan
asam mefenamat 500 mg/8 jam po Ayu/dr.AL Tampak janin I intrauterine, Presentasi
N : 77 x/menit submandibula kanan kiri dalam batas normal
po domperidon 1 tab/ 8 jam P1A0 25 tahun kepala punggung kanan FM(+) FHM (+) FHR
RR : 20x/menit ·Multiple limfadenopati reaktif pada regio
po Vit BC/C/SF 1 tab/ 12 jam Post SCTP + IUD a.i PEB, Grave's disease H3 (+) 142bpm
T : 36.7'C colli kanan level 2 dan regio colli kiri level 2,3
po Vit A 200.000 IU 1 tab/24 jam ( selama 2 (13:34) AVG/EFW: 24w0d/692gr
SpO2 : 99% room air (ukuran terbesar ± 2.0 x 0.5 cm, pada regio
hari) PEB Placenta implantasi di fundus meluas ke
TB : 158 cm, BB sebelum hamil : 78 kg, colli kiri level 2)
Grave's disease (kasus baru) korpus anterior tak menutupi OUI , gr 0,
BMI :22,2 (normoweight)
kalsifikasi (-)
terapi saat ini Liq manii jernih SDP 3.94cm
Status Obstetri : saat ini
Profenid Supp I / 8 jam Doppler a umblikalis
KU: baik, CM

3|Page
Ri: di antara persentil 5-50 TD : 114/84 mmHg perbaikan KLU sesuai TS bedah digestif T : 36.6 O2 3 lpm NK
Pi diantara persentil 5-50 N : 95x/m Inj Ketorolac 1 amp/12 jam Sp2: 100% NK 3 lpm Inf NaCl 0,9% 20 tpm
RR : 24x/m - Cek GDP, GD2PP, HbA1c (hari ini) Bantu suction bila dahak sulit keluar
Laborat 3/6/2021 T : 37 C - Evaluasi lingkar perut tiap hari Status generalis : Diet - TS Gizi
Hemoglobin : 11.5 SpO2 : 95-96% terpasan nasal kanul 3 lpm - Cek kultur urin dan kultur darah (3/6/21) : muka edema pada wajah Pengawasan KU, TV, PPV
Leukosit : 16.710 tunggu hasil cor : BJ1-2 reg, murmur-, gallop-
Trombosit : 256.100 Diuresis = 300cc/4jam Pulmo : sdv +, Rh +/+, Wh -/- TS interna dr. Arwedi Arwanto, SpPD, KGH
NGT = 1000 cc warna kehitaman TS Bedah digestif : abdomen : cembung, BU(+) menjauh, supel, Inf Nacl 0,9% 20 tpm
KIMIA KLINIK LP : 114 cm NGT buka tutup undulasi (-), pekak alih (-), pekak sisi (-) Bic-Nat 500mg/12 jam
Glukosa Sewaktu : 104 Pasien dipuasakan ekstremitas : tungkai kiri : elastic bandage, As folat 1 mg/24 jam PO
SGOT : 21 Status internus mobilisasi minimal obs KU/TTV tiap 8 jam
SGPT : 20 cor : BJ I-II reguler , gallop(-) TS Interna dr Farida SpPD : extremitas kiri atas tampak edema Cek ur cre tiap 3 hari
pulmo : SD vesikuler +/+, ronkhi -/- inf RL 20 tpm
Elektrolit abdomen : distensi (+), bising usus(+) moksifloksasin 400 mg/24 jam lab 2/6/21 TS interna dr. Nur Farhanah, Sp. PD, K-PTI, Dr
Natrium : 138 menurun , hipertimpani , Omeprazol 40 mg / 12 jam iv Hb/L/Tr : 8,9 / 3700 ANC : 3590/UL / 76.000 dr Muchlis Achsan Udji, SpPD-KPTI
Kalium : 3.6 Metocropramide 1 amp / 12 jam iv Ur/Cr : 104/1,26 Inj :
Chlorida : 104 Lab 3/6/21 : usul konsul cardio Na/K/Cl : 136/4,3/105 Gentamisn 160 mg/24 jam H5 start tgl 30/5
Prot urin/Nit/ Bakt : Negatif/ Negatif/ 14,6 rencana swab PCR 1 hari ini PPT/PTTK : 12,1 (15,6) / 26,8 (32) Cefoperazon sulbactam 1gr/12jam iv H2
Urin lengkap 3/6/2021 reduksi urin : 2000 D-dimer 980 Riw AB
Protein (-) HsCRP: 29.98 TS Cardio dr Charles, SpPD-KKV Fibrinogen 227 iv moksifloksasin 400 mg/24 jam H6 STOP
Nitrit (-) Procalsitonin: 1.57 EKG pagi ini, tunggu visite Hit jenis : eos/bas/bat/seg/lim/mon :
Bakteri : 21,4 Hitung jenis: 0/0/1/94/2/3 TS interna KHOM
Eo/Bas/Bat/Seg/Limf/Mo/Lain2: Diet sesuai TS Gizi (air gula) Albumin 2,6 lovenox 0.4cc/24 jam s.c (cct baik)
*Sikap* 0/0/9/76/9/4/ mielosit 1%, metamielosit 1% Procalsitonin 0,10 Usaha Tranfusi PRC 2 kolf + TC 4 kolf premed
konservatif seaterm mungkin program : dipenhidramine
bedrest total Cek GDP, GD2PP, HbA1c (hari ini) Foto thorak 2/6/21 Cek DR, D-Dimer, fibrinogen, PPT, PTTK/3
Inf RL 20 tpm RO thorax 3/6/21 : rencana swab PCR 1 hari ini ·Batas kanan jantung baik, batas kiri jantung hari (6/6/21)
PO eritromisin 500 mg/6 jam - Suspek cardiomegaly tertutup perselubungan homogen Monitoring PPTK/12 jam
Edukasi keadaan janin terjadi perburukan - Gambaran bronchopneumonia ·Bercak pada lapangan tengah bawah paru
Evaluasi USG 3 hari (6/6/21) *HND* kanan à DD/ pulmonary metastasis, TS Pulmo :
Konsul mikrobiologi untuk swab vagina Lab 2/6/2021 bronkpneumonia Nebul bisolvon ih + combivent per 8 jam
*1. R4A 1.4/Ny.
Pengawasan KU TV PPV HIS DJJ tanda tanda Hb/Leuko/Trombo : 9.6/13500/495000 ·Efusi pleura kiri, kemungkinan adanya massa AB lain sesuai TS Tropik
chorioamnionitis Widianingsih/dr.EN* maupun atelektasis belum dapat disingkirkan WSD konsul BTKV -- cek analisa cairan
MSCT 1/6/2021 P1A1 45 tahun pleura,sitologi PA
- Dilatasi struktur small bowel dan colon Squamous cell ca cervix uteri std IIB Kultur/Sensitivitas tes Urine (Cair) 31/5/21 -- transfusi sesuai KHOM
ascenden, transversum, descendens disertai Pasca platosin 3 weekly I (25/2/2021) Escherichia coli lebih dari dari100.000 cfu/ml swab antigen sebelum tindakan
Pasca ER 25 x (26/4/2021)
LUAR LUAR multiple air fluid level, tak tampak obstruksi Sensitive : AMIKACIN, AMOX/CLAV.
bowel --) Gambaran ileus paralitik Pasca ER Booster Box Field 5x (21/5/2021) AC,GENTAMICIN,PIPERACILLIN/TAZOBACTA TS Neuro
- Air bubble density pada struktur uterus Progresif disease M, SULBACTAM CEFOPERAZON inj. Metilprednisolone 125 mg/24jam IV
*1. Anak Cendrawasih Iso Bed (post operasi) Spinal metastasis (H11)
2.1/Ny. Aulia Khairin Nisa/dr.PS* - Ascites DVT tungkai kiri pasca embolektomi (30 april Hasil Bone scan 27/5/21 : Inf Flukonazole 200 mg/24 jam IV (H10)
P1A0 20 tahun - Efusi pleura dupleks disertai compression 2021) Saat ini, tampak gambaran metastasis pada Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam IV
post SCTP luar a.i partus tak tak maju ( RS atelektasis segmen 9, 10 paru kanan kiri Observasi Dyspneu regio glenohumerale kanan kiri, os sternum, Vit B 12 1 Amp/12 jam drip IV
Puri Asih Salatiga )H8 P1A0 20 tahun CAP dengan retensi sputum os ichium kanan kiri, inferior os pubis, Parasetamol 500 mg/8 jam Po
Ileus obstruski letak rendah,Dd /ileus paritik post SCTP luar a.i partus tak tak maju ( RS Pansitopenia (Hb 8,9 / L 3700 / Tr 76.000) inferior os pubis kanan kiri Gabapentin 300 mg/12 jam po
e.c oglive syndrome Puri Asih Salatiga )H7 Azotemia (Ur/Cr : 104/1.26) Saran :
Glukosuria Ileus obstruski letak rendah,Dd /ileus paritik ISK ec E.coli ·Terapi nyeri metastase tulang dengan TS Rehab medik: Fisioterapi
anemia ringan (9,6) e.c oglive syndrome pemanjangan studi koagulasi Samarium 153 EDTMP
leukositosis (13500) anemia ringan (9,6) ·Kontrol 3 bulan lagi bone scan TS Radioterapi: Pasca CT simulator polos
hipoalbumin ( 2,5) leukositosis (13500) KU tampak sakit sedang, compos mentis ·Sidik Onkologi untuk evaluasi massa 31/5/21
bronkopneumonia susp Covid 19 hipoalbumin ( 2,5) TD 143/117 mmHg
HR 77 x/mnt *Sikap* usul :
KU/kesadaran : sakit sedang ,composmentis *Sikap* RR 26 x/mnt Rawat HND

4|Page
menjalankan advis TS Interna Sub Pulmo, dan Magnesium 0.9 Saat ini tidak tampak gambaran metastasis T : 37,2 °C
TS interna Sub KHOM Calcium 2.8 pada tulang SpO2 : 100 % on Ventilator mode CPAP Ro thorax 2/6/21
Natrium 137 ·Konfigurasi jantung relatif sama
*2.HND/Ny.Nonik/dr.EN* Kalium 4.2 Raber dr Arwedi SpPD Diuresis : 300cc/3 jam jernih ·Gambaran bronkopneumonia berkurang
P2A0 29 tahun Chlorida 102 Infus NaCl 0,9% 30 tpm ·Efusi pleura kiri relatif sama
Squamous cell ca cervix uteri std IB2 PPT : 14.0 (15.3) Asam Folat 1mg/24 jam Status Internus
Pasca Radical histerektomi + BSO + LPB PTTK : 26.5 (31.1) Bicnat 500mg/8jam mata : Conj. palpebra anemis (-/-) *Sikap*
(RSDK, 2/9/2020) D-Dimer Kuantitatif 550 cek ureum, kreatinin, elektrolit hari ini pulmo : SD vesikuler +/+, ronkhi -/+ minimal Perbaikan KU
PRL(12/3/2021) di basal paru terpasang ventilator mode spontan
Moderate hidroneforis dan hidroureter *Tatalaksana saat ini* Raber dr. Nanda SpU abdomen : supel, bising usus (+) dbn Terpasang DL
kanan kiri Rawat HND Diet TH IVFD sesuai TS terkait punggung : luka dekubitus(+) infus D5% : NaCl 0,9 % 40 cc/jam
Pasca Nefrostomy bil ai Ca cervix + HN bil NRM 12 lpm jahit ulang rembesan nefrostomi Inj Metronidazole 500mg/8jam H.8
5/5/21 infus RL : D5% 20 tpm lepas rawat Status Obstetri : PO. bromokriptin 1 tab/8jam
pasca pemasangan double lumen Inj. Ondansentron 1 amp/12 jam iv TFU : 3 jari bawah pusat, kontraksi kuat bebat tekan payudara
(25/2/2021) inj. asam traneksamat 500 mg IV Raber - TS Gizi klinik ASI : (-/-), payudara hiperemis, engorgement post koreksi Albumin 20% 100cc
Pasca HD 3x (8/3/2021) omeprazol injeksi 1amp/12jam IV (-/-) pasca HD SLED III(3/6/21)
Malnutrisi berat (BMI 16,4) KSR 3x1 tab *Usul :* PPV : lochea
Abdominal pain NaCl Caps 3x1 tab Menjalankan advice TS.Interna dan usulan BAB : belum, BU (+) TS Rehab Medik (dr. I Made Widagda,
suspek metas femur MST 10mg/12 jam p.o dari TS.Neuro Sp.KFR)
efusi pleura kiri minimal cek ur/cr, elektrolit ulang (tunggu hasil) Stop NaCl caps 3x1 Lab 4/6/21 fisioterapi : ROM general (Pasif) exercise,
leukositosis (16.300) Stop KSR 3x1 PTT/PTTK: 11.2(11.4)/ 105.3(34.3) latihan miring2, chest fisioterapi
Azotemi (Ur/Cr : 58/1,4) Konsul TS.Saraf (Dr.dr.Retnaningsih SpS Lab BGA
diare akut (melena) perbaikan (K)KIC) : PH: 7.398 TS cardio (dr.Safir SpJP)
DVT usul : PCO2: 40.6 Tidak ada program tambahan dari bag.
ISK ec Klebsiella pneumoniae Obs KU Kes TTV defisit neurologi *ICU* HCO3:24.5 Kardio
Susp Ileus Obstruktif edukasi keluarga
pasca nefrostomy bilateral ( 31/5/2021 ) MSCT Kepala kontras (jika memungkinkan) Lab 3/6/2021 TS Neuro dr Retnaningsih SpS KIC
IVFD RL loading 500ml *1.ICU BED 15/Ny.Waliyah/dr.RR* Hb/L/Tr : 9,9/14.700/346.000 drip vit B12 1ampul/12 jam iv
obs seizure
inj diazepam 10mg iv pelan jika kejang P3A0 32 tahun GDS : 94 B1B6 1tab/8jam po
Penurunan kesadaran
inj fenitoin 200mg/24 jam iv pelan habis Post partum spontan luar (H. 10) asam laktat : 2,17 Cendo lyters 3x 2tts ODS
dalam 5 menit Syok sepsis perbaikan albumin : 2,9 Heparin 500 unit /jam
KU tampak sakit berat, GCS : E1M1V1
inf vit B12 1amp/8 jam iv Oliguria Ur/Cr : 171/5,6 MSCT polos -- tunda
TD 81/65 mmhg
Observasi Febris H.8 Mg/Ca : 1,1/2,0
HR 155 x/menit
TS interna Dr. dr. Muchlis Achsan Udji , Anemia ringan (9,9) Na/K/Cl : 133/4,1/96 TS Interna dr.Muchlis, Sp.PD - KPTI dan dr.
RR 14x/mnt
Sp.PD.KPTI, FINASIM Azotemia (ur/cr : 171/5,6 , CCT = 8,8 ) Procalsitonin : 20,48 Ayudyah, SpPD
T afebris
Loading 500cc Hipoalbumin (2,9) SP vascon titrasi
SpO2 99%, NRM 12 lpm
Inj cefoperazone sulbactam 1gr/12 jam iv AFLP Lab BGA: 3/6/2021 Inj Meropenem 500mg/24 jam (adjusting
(H7) lanjut Hiponatremia (133) PH: 7.304 dose) H8 sd H10, start 28/5
nefrostomi kanan : minimal
pasang vascon 0.05mcg/kgbb/mnt jalan Hipocalsemia ( 2,0) PCO2: 48.1 Inj Amikasin 500mg/72 jam H5, start 28/5
nefrostomi kir : 75 cc/7 jam
1.8cc/jam Hipermagnesemia (1,1) HCO3: 23,4 (Vial ke 4 masuk lagi tanggal 3/6 - Hari ini,
cek DR ulang, BGA, OT, PT, GDS Pemanjangan studi koagulasi Vial 5 tgl 6/6)
status internus :
usul MSCT kepala Generalized skin eruption due to drugs and Lab BGA: 2/6/2021 inj. Flukonazole 200mg/24jam H2
mata : konj anemi -/- sklera ikterik -/-, pupil
medicament PH: 7.304 inj Parasetamol 1 gr/6 jam
2mm/2mm
TS interna KHOM Dr dr Santosa, Sp.PD, Vulnus ekskoriatum karena kecelakaan lalu PCO2: 49.0 UDCA 250mg/12 jam
abdomen : supel, BU (+) n
KHOM lintas HCO3: 23,4 Bicnat PO 3x500mg
ekstremitas : edema ekstremitra inferior
Lovenox 0,4 cc/12 jam SC tunda evaluasi Efusi pleura kiri kesan: asidosis respiratorik akut Asam folat 1mg/24jamb PO
kanan +
perdarahan Pressure ulcer D40 2 flash jika GDS kurang dari 45 mg/dL
Lab 1/6/21 : monitoring tanda perdarahan Lab 2/6/2021 infus D10: NaCL-- 83cc/jam
cek PTT, PTTK, D Dimer tiap 3 hari 4/6/2021 KU : tampak sakit berat, Kes somnolen, E2 D-Dimer/Fibrinogen: 820/344 inj ca glukonas 1 amp/12 jam
Hemoglobin : 11
M3 V et PPT/PTTK: 13,6 (15,6) / 31,3(32) cac03 3x500 mg
Leukosit : 16.300
dr. NOPRIWAN , Sp.KN(K) TD : 160/100 mmHg
Trombosit : 429.000
bone scan N : 89 x /menit Kultur urin 30/5/2021 Raber TS Kulit dr.Yosef Rahmat, Sp.KK
Ureum 58
RR : 18 x /menit Candida non albicans (100.000 CFU /mL)
Kreatinin 1.4

5|Page
inj metilprednisolon 125 mg/24 jam pagi hari ASI +/+ Profenid supp /12 jam Mg/Ca : 0.5/1,8 observasi febris H7
rencana 3 hari H2 PPV : Lochea rubra pindah ruangan besok Na/K/Cl : 136/3.9/97 ARDS moderate
Asam fusidat cr 2% oles/12 jam BAB : flatus (+) Bi. Tot : 0.5 Hiponatremia (133)
BAK : DC 200cc/2jam diet sesuai ts gizi Bi Direk : 0.1/Bi. indirect : 0.40 Gangguan campuran cemas depresi DD
TS ICU dr.Johan Arifin, SpAn hygiene luka operasi Total Protein : 6.0 Reaksi stress akut
Monitoring KU + TTV Urine Lengkap -tunggu hasil Albumin : 3.2
koreksi albumin 20 % 72,8 (4 siklus) lab 4/6/2021: Balance cairan PTT/PTTK :12.5(11,4)/69,3(34,3) KU: sakit sedang tampak sesak ,
koreksi Hiponatremi (132) nacl kaps 3x1 tab Hemoglobin 11.8 Pengawasan KU,TV,PPV,tfu ,asi, bab, bak, D-Dimer : 950 / Titer Fibrinogen : 209.0 composmentis
koreksi hipokalemi (3,4) KSR 3x1 tab Leukosit 23.400 dan tanda tanda eklampsia TD : 122/75 mmHg
Trombosit 160000 Ro thorak 3/6/2021 : HR : 89x/menit
Diet *usul* Konfigurasi jantung relatif sama RR : 23x/menit
TS Gizi klinik Lab 3/6/21 post op stop inj.MgSO4 20% (Cardiomegaly LV, LA) T : 36,5'C
Hb/L/Tr 14.7/19900/113000 stop inj.asam traneksamat 500mg/8jam Gambaran edema pulmonum disertai SpO2 99% on HFNC 100/60
Program : GDS 113 stop inj.dexamethasone 5mg/12jam bronkopneumonia berkurang
1. Tunggu hasil Kultur darah 2 tempat ot/pt 53/39 analgetik ganti parasetamol 1g/8 jam p.o Efusi pleura dupleks berkurang Status Internus:
(28/5/2021) alb 2.8 setuju adv TS ICU untuk pindah ruangan mata : conjungtiva anemis -/-
2. cek sputum kultur , pengecatan BTA, gram ur/cr 54/1.4 besok *Sikap* pulmo : SD vesikuler +/+ rhonki -/- wheezing
jamur bila ada sample Mg/Cal 1.5/2.0 cefixime 200mg 2x1 p.o Inf RL : D5% : NaCl 20 tpm -/-
3.cek DR, ur, cr, elktrolit, ca, mg, sgot, sgpt, Na/K/cl 138/4.6/113 Inj. Cefotaksim 1 gr/8 jam H1 cor : BJ I - II reguler murmur (-) gallop (-)
gds post HD (tunggu hasil) Procalcitonon 0.58 *3.ICU kmr 18/Ny.Bibik/dr.EW* Inj. Asam traneksamat 500/8 jam ekstremitas : edema -/-/-/-
4. rawat kulit dipunggung dan pantat ppt/pttk 12.5/29.3 P1A0 43 tahun Diet bubur sumsum
5. Msct kepala polos --- TUNDA didimer 7550 Pasca TAH + SOS a.i mioma uteri (H1 - Status Obstetrikus:
6. cek PPT/PTTK/12jam (12.00 dan 24.00) fibrinogen 706 3/6/2021) TS.ICU : TFU: 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat
7. GDS pagi - sore (197) CKD on HD (Ur/Cr: 64/8,5) Sefotaksim 1 gr/8 jam ASI : -/-, engorgement (-/-)
8. post tranfusi PRC 1kolf O2 nasal canul 3 Lpm CHF (Heart failure with reduced ejection As. Traneksamat 500 mg/8 jam PPV : lochea rubra
9. ro thorax 4/6/21 (tunggu hasil) Infus RL 83cc/jam fraction) ec IHD, HHD Vit. K 10 mg/8 jam BAB : sudah
analgetik sesuai ts anestesi Bronkopneumonia dengan efusi pleura Ca glukonas 1 gr/12 jam BAK : terpasang DC 450cc/7 jam, jernih
*2.ICU BED 10/Ny.Sulaikah/dr.YL* Inj MgSO4 1 gr/ jam dengan SP (24 jam 1) dupleks perbaikan Omeprazol 40 mg/12 jam BC : + 87 cc/7 jam
P3A0 30 tahun inj asam traneksamat 500mg /8 jam (24 jam HipoAlbumin (3,2) PCT 1gr/8 jam
Paska SCTP + MOW ai eklampsia, obesitas, 1) HipoMagnesemia (0,5) SP morfin 0,5 mg/jam foto thorax PA dengan perlindungan (2/6/21)
riw.obstetri kurang baik (Bekas SC 1 kali), Inj deksamethasone 5mg/12 jam Hipocalcemia (1,8) SP midazolam 1mg/jam KESAN :
ingin steril H1 (11.30) Punya 1 PRC (dikembalikan) ganguan koagulasi (PTT/PTTK SP nicardipin jalan 4.5 cc/jam ·Cor tak membesar
PE dengan gejala pemberat :12.5(11,4)/69,3(34,3)) Step Down ·Gambaran pneumonia bilateral
eklampsia po : alih kelola
obesitas morbid ( BMI 42,16) vit bc/c/sf 1 tab/12 jam KU tampak sakit sedang. compos mentis LAB 2/6/21
leukostosis (23400) vit A 200.000 iu 24/ jam (2 hari) TD : 168/76 mmHg TS Interna : Hb/L/Tr : 10.6/7100/267000
azotemia (ur/cr 54/1.4) dopamet 500 mg/8 jam HR : 62 x/mnt dr. Thomas sp.Pd KP HJ : NLR : 3.27
hiperklorida (113) nifedipin 10 mg/8 jam RR : 16 x/mnt dr. Arwedi sp.PD KGH GDS/OT/PT/Ur/Cr : 72/46/22/11/0.94
T : 37,2 C usul raber PPRA Na/K/Cl/ HsCRP : 133/3.6/105/5.51
Rabes TS interna : SpO2 : 98% evaluasi DR post AB h5 PPT/PTTK : 11.3 (15.6)/36.7(32)
KU:baik, composmentis
inj.nicardipin jalan 3 cc/jam Inj. Cefotaksim 1 gr/8 jam H1---- usul ganti Inj D-dimer/titer fibrinogen : 2520/536
TD : 161/86 mmHg
kaptopril 3x12.5 mg BAK : DC : 0 CC Meropenem 1gr/8 jam urine rutin : prot/nitrit/bakteri :
HR : 104 x/mnt
HD Senin - Kamis neg/NEGATIF LEKOSIT ESTERASE =500/uL/
RR : 22 x/mnt
TS ICU : Status internus : 772.9
S : 36,7 C
Ampisilin sulbaktam 1,5 g/8 jam intravena Conjungtiva palpebra anemis -/- BGA KESAN : alkalosis respiratori
SpO2 : 100% terpasang O2 nasal canule 5
Omeprazole 40 mg/12 jam intravena Pulmo : SD vesikuler +/+ Rh -/- Wh -/- *PERCOVIDAN* terkompensasi
lpm
Metoclopramide 10 mg/jam intravena Cor : BJ I-II normal, gallop (-) Tubex TF / Salmonela TyphiIg.M2 / NEGATIF -
TB : 154 cm , BB : 100 kg, BMI : 42,16 *1. R3B ICU Isolasi/Ny. Vemie
Traneksamat 500 mg/8jam intravena Abdomen : BU (+) normal, supel
( obesitas Morbid) Irmadiana /dr.AL*
Ca Glukonat 1 g/12 jam intravena Hasil Swab:
Vit K 10 mg/8 jam intravena P1A0 20 tahun
Lahir bayi laki-laki bbl 1250 gr as 7-8-9 (PBRT) Lab 3/6/21 Swab antigen 2/6/21: POSITIF
Paracetamol 1g/8jam intravena Paska SCTP ai susp corioamnionitis, obs
HJB/L/Tr : 12.8/11.300/180.000 swab pcr covid 2/6/21: POSITIF
Rumatan infus RL 500mL jalan 83ml/menit dyspneu, susp covid 19 H2 (12.45)
Status Obstetrikus: As.Laktat/OT/PT : 1.64/23/14
intravena Confirmed covid 19
TFU : 2 jari bawah pusat, kontraksi kuat Ur/Cr: (64/8,5) lab luar (31/5/2021)

6|Page
Triple eliminasi : non reaktif OMZ 40 mg/12 jam PPV tidak ada Swab evaluasi 5/6/21 Prot urin/ Nit/ Bakt : 1000/ Neg Blood 50/uL/
Hb/L/Tr : 9,9/6800/201000 Metoklopramid 10 mg/8 jam HIS tidak ada 380 bakteri Positif
NLR : 3,45 PCT 1 gr/8 jam DJJ : 150x /menit, reguler TS interna dr. Budi Setiawan, Sp.PD KHOM
s.typhi O : +1/320 SP Morfin 1mg/jam Inj. Lovenox 0.4 cc/24 jam S.C Lab 31/5/2021 :
s.typhi H : +1/320 SP midazolam 1mg/jam USG transabdominal 29/5/21 Hb/L/Tr : 12.4/ 11.900/ 366.000
S.paratyphi AH : +1/320 Tampak janin I inrauterin, presentasi kepala TS Psikiatri MAHESA PERMANA NLR : 2,1
S.para typhi BH : +1/80 TS Psikiatri : punggung kiri, FM (+), FHM (+), FHR (+) 163 KARDIS,,dr.,Sp.KJ GDS/OT/PT : 70/19/10
Sertraline 50mg/24 jam PO (pagi) bpm stelosi 0,5 mg/24 jam PO (malam) Asam Laktat : 1.69
*Sikap* Kapsul/24 jam PO (malam), komposisi : AVG : 21w4d Bil Total/direk/indirek : 0.45/ 0.03/ 0.42
infus RL 20 tpm Alprazolam 0,5mg----naik dosis jadi 0,75mg EFW : 465.37 gram program : Total Protein : 2.9
analgetik sesuai ts anestesi stelosi 1mg Plasenta implantasi di fundus meluas ke swab evaluasi besok Alb/Ur/Cr : 1.5/19/0,7
PO vit B complex 2x1 B6 1 tablet dinding anterior tak menutupi OUI, grade 0 AU/ Mg/Ca : 4.3/0.9/ 1.8
PO parasetamol 500mg/8jam k/p (jika Liq amnii jenih, SDP : 2,81cm 3.R5B blok 2.1/ Latifatuz Zahro/dr. Na/K./Cl : 134/ 3.3/105
demam) *PROGRAM :* Tak tampak kelainan mayor janin PPT/ PTTK : 9.7(11.4)/ 47.6 (33.9)
JD
bromokriptin 2x5mg - Usaha TPK
G1P0A0, 25 tahun, hamil 18 minggu 6 hari
profenid supp 1/ 8 jam per rektal - BGA/24 jam Laboratorium 4/6/21 USG (3/6/21) :
Hipertensi Kronis
- Cek GDS tiap pagi Hb/L/Tr:10.9/9500/267.000 Tampak janin 1 intrauterine, letak lintang
Edema anasarka dd/Sindroma nefrotik
tunda ASI - Cek DR, HJ, golongan darah, CRP kuantitatif, NLR:4 dorso inferior, FM (+), FHM (+), FHR 151
Riw. Operasi Ginekologi (2014)
hygiene luka operasi Ferritin, D-Dimer, Fibrinogen, GDS, ureum, OT/PT:107/79 bpm, reguler
Hiperkolesterolemia (293)
Diet sesuai TS Gizi keratinin, elektrolit, Ca, Mg, PPT, PTTK Ur/Cr:9/0.6 AVG/EFW : 17w6d/214 gram
Hipoalbumin (1.8)
pengawasan KU,TV,PPV,TFU, ASI, BAB, BAK prokalsitonin tiap 3 hari. (5/6/21) Mg/Ca:0.8/2.1 Tampak placenta implantasi di fundus
Hipokalemia (3.3)
- Kultur darah dua tempat, kultur urin, Na/K/Cl:140/3.2/109 meluas ke anterior tak sampai OUI, grade 0
Hipocalsemia (1.8)
TS interna (dr. Thomas SpPD KP/dr. Muchlis pegecatan gram jamur, kultur sputum (3/6) PPT/PTTK:11.7(15.9)/32.4(31) Liq. Amnii cukup, SDP : 6,18 cm
Hiponatremia (133)
SpPD KPTI/dr Budi SpPD KHOM) - X foto thorak tiap 3 hari. (5/6) D-dimer : 1170 Saat ini tak tampak kelainan kongenital major
O2 HFNC mulai 40/100% fibrinogen : 701 pada janin
KU : baik, CM
Infus RL 20 TPM
*2. R6A / Ny. Fransiska / dr.RR* TD : 123/87 mmHg
Inf Parasetamol 1 gr/ 8 jam Ro thorak 29/5/21 *Sikap*
G1P0A0 27tahun hamil 23 minggu 2 hari N : 101x/menit
levofloxacin 750 mg/24 jam (H2) start 3/6 ·Cor tak membesar konservatif
Janin I hidup intrauterine RR : 22x/menit
Inj asam traneksamat 500mg/ 8 jam ·Gambaran bronkopneumonia perbaikan KU sesuai TS interna
presentasi kepala punggung kiri S : 36,7 C
inj metronidazole 500mg/8jam (H3) Vit BC/C/SF 1 tab/12jam
Pneumonia Confirmed Covid SPO2 : 98%, room air
Vit C 1 gram /12jam Triple elimination (puskesmas) -- non reaktif Kalk 500mg/12jam
confirm covid 19
Injeksi Remdesivir 100 mg/24 jam (H2) usul konsul dr. Rakhmayanti Hellmi, SpPD
Koagulopati Covid Mata : Conjugtiva anemis +/+, moon face +
Deksametason 6 mg/24 jam (H2) swab PCR COVID 29/5/21 : positif koreksi albumin sesuai ts interna
Gangguan penyesuaian reaksi campuran Thorax : SD Vesikuler +/+ sedikit menurun
Inj Vit. K 10 mg/8 jam swab evaluasi 5/6/21
cemas dan depresif pada hemithoraks posterior, Ronkhi -
Inj Ca glukonas 1 gr/12 jam TS Interna :
Hipokalemia (3.2) Cor : BJ 1-2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Inj OMZ 40 mg/12 jam *Sikap* IVFD Nacl 0,9 % 10 tpm
Ext : edema extremitas superior/inferior
Inj Metoklopramid 10 mg/8 jam konservatif Inj Metilprednisolon 125mg/12 jam
KU : baik Composmentis (+/+)/(+/+)
Inj Lovenox 0,4 cc/24 jam (sub kutan) H2 -- perbaikan KU sesuai TS interna PO :
TD : 109/77 mmhg
dari dr Budi Setiawan, SpPD,KHOM Asam folat 1x1 mg
HR : 93x/mnt Status Obstetri :
TS interna Sub-Pulmo (dr. Fathur Nur Kholis, KSR 600mg/8 jam
RR : 20x/mnt Ballotement : (+)
PO. Sp. PD, K-P) Metildopa 500mg/8 jam
T : 36,5 °C TFU : setinggi pusat
Zink 20 mg/12 jam Inf. Nacl 0.9% 20 tpm Koreksi albumin : (3.5-1.5)x0.8x60 = 96% 2fl
SpO2 99% (nasal canul 3lpm) His : tidak ada
N asetil sistein 200mg/8 jam Ritonavir Lopinavir 2 tab/12 jam H5 -- albumin 25% 50cc - Sudah masuk yang
PPV : tidak ada
Vit A 200.000 iu/24 jam terakhir hari ini (H5) lalu STOP pertama
Status internus : DJJ : 151 x/menit, reguler
vit Bcomplex 2x1 Inj Ampisilin Sulbactam 1.5 g/8jam H5
Mata Conjungtiva anemis (-/-) skera ikterik
profenid supp 1/ 8 jam per rektal Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam Usul residen interna :
(-/-) Lab 3/6/2021
kolekalsiferol 1000 iu/ 24 jam Inj. Vitamin C 1 gram /12 jam Ca glukonas 1A/24 jam selama 3 hari
Cor BJ I-II int Normal reguler bising (-) Albumin 1.8
Pro TPK 1 (Post SC berisiko untuk TCZ) Inj. Metokloperamide 10 mg/ 8 jam k/p Aspilet 1 tab/24 jam
Pulmo : SDV (+/+) Rhonki (-/-) Wheezing (-/-) Cholesterol total : 293
Inj Resfar 25cc/12jam
abdomen : membuncit membujur Bu (+) Trigliserid 508
TS ICU Zink 20 mg/24 jam Program :
normal HDL Cholesterol 24
As. Traneksamat 500 mg/8 jam N - asetil sistein 200 mg/ 8 jam Cek Urin Eusbach
Extremitas : oedem -/-/-/- LDL Direct 238
Vit. K 10 mg/8 jam KSR 600mg/8jam Diet rendah garam dan rendah lipid
Ca glukonas 1 gr/12 jam Nebul pulmicort 2 amp/8jam cek ANA test, Anti DS DNA
status obstetri Lab 2/6/21 :

7|Page
Echocardiografi

8|Page
9|Page