LIST PASIEN RA2

11/12/2020

dr. Hadhinah
Identitas Keluhan Pemeriksaan Lab/ Diagnosa Terapi Perencanaan
Penunjang
Nama: Badollah S:Wajah Pucat (+), (09/12) post transfuse - PansitopeniaecAnem - TirahBaring R/
Saragih lemas (+), perdarahan Trombosit Aferesis 1 bag atau ia aplastic dd MDS - DietMB - BMP jum’at
Umur:74tahun spontan (-) TC 3 bag - CAD anteroseptal - IVFD NaCl 0.9% 20gtt/i (11/12) alat bmp
No.RM: 82.24.52 Hb: 6.5 - HHD - Inj. Ranitidine rusak
O:Sens:CM, Leu: 1,780 - Neutropenia (170) 50mg/12jam
Tanggal Masuk: TD:140/90 mmHg Plt: 20,000 - Hipokalemia (3.1) - Amlodipine 1x5mg
HR: 90 x/i RR:22x/I MCV: 94
04/12/2020 (H7) - Kandesartan 1x8mg
T:36,5C MCH: 31.9
MCHC: 34.0
- KSR 1x600mg
RA22.1.2 Neu: 7.30
Kepala
Mata: conj palp Lim: 87.10
DPJP: dr. Henny, Mon: 5.60
infanemis (+/+), SI
SpPD Eos: 0.00
(-/-) Bas: 0.0
Leher: TVJ R- ANC: 130
Raber:
2cmH2O,
dr. Rahmad, SpPD, K-
PembKGB(-) (07/12)
KV
Hb: 7.1
Thoraks
Leu: 1,730
I: Simetris Plt: 6,000
P: SF kanan=kiri MCV: 95
P: sonor MCH: 31.8
A: MCHC: 33.6
Spvesikuler(+/+), Neu: 9.8
St(-) Lim: 85
Mon: 4.6
AbdomenI:simetris Eos: 0
A:peristaltic(+)P:Tim Bas: 0.6
ANC: 170
pani
P:Soepel,H/L/R ttb (05/12)
Fesesrutin:
Ekstremitas:akral Warna: coklat
hangat, edema (-/-), Darah/lendir: (-)
CRT <3” T.Cacing/Amoeba: (-)

Urinrutin:
Warna: kuningkeruh
Glukosa/Billirubin/Keton: (-)
Nitrit/Leukosit/darah: (-)

(04/12) post 2 bag PRC, 4 bag

TC
Hb: 7,2
Leu: 900
Plt: 19.000
MCV: 93
MCH: 31,6
MCHC: 34
Neu: 26,6
Lim: 67,8
Mon: 5,6
Eos:0,0
Bas:0,0
ANC:

Urinalisis:
FesesRutin:

(02/12)
Hb: 5.3
Leu: 2,210
Plt: 6,000
MCV: 99
MCH: 33.1
MCHC: 33.3
Neu: 6.3
Lim: 90.5
Mon: 3.2
Eos: 0
Bas: 0
ANC: 140

Retikulosit: 1.44
RET-He: 45.3
IRF: 9.9

Comb test
Direk/indirek: negative

Bil. Tot: 1.1

Bil. Dir: 0.6
SGOT: 18
SGPT: 14

Alb: 3.8

Na: 146
K: 3.1
Cl: 105

MDT
Eri:
normokromanisopoikilositosis
Leu: atypical lymphocyte (+)
Plt: big thrombocyte (+)
CXR
Kardiomegalidengan LVH
disertai aorta elongasi dan
kalsifikasi
dr. Hadhinah
Identitas Keluhan Pemeriksaan Lab/ Diagnosa Terapi Perencanaan
Penunjang
Nama: Tasmin S:BAB Hitam (-) Swab : Negatif - PSMBA ec. Variceal - TirahBaring R/
Umur: 58 tahun dd non variceal - DietHati III - Susul hasil CT scan
No.RM: 82.23.38 O:Sens:CM, (08/12) Post Transfusi bleeding - IVFDD5% 10gtt/i abdomen
TD:118/75 Hb: 8.3 - HCC (Child pugh B) - IVFD - Gastroskopi hari ini
mmHg HR: 88 x/i Leu: 5,630
Tanggal Masuk: - Hepatitis B AminofusinHepar 1
RR: 20 x/i Plt: 552,000
01/12/2020 (H11) MCV: 87
- Hipoalbuminemia fls/hari
T: 36,5 C (2.7) - Inj. Cefotaxime
MCH: 28.4
RA2 3.1.2 MCHC: 32.8 - Anemia 1gr/8jam/IV (H8)
Kepala Neu: 71.8 ec.Perdarahan dd - Inj. Asamtraneksamat
DPJP: dr. Ilhamd, Mata: conj palp Lim: 15.1 penyakitkronik (8.3) 500mg/8jam/IV
Sp.PD K-GEH infanemis (+/+), SI Mon: 8.7 - Inj. Ranititidine
(+/+) Eos: 3 50mg/12jam/IV
Leher: TVJ R- Bas: 1.4 - Entecavir 1x0.5mg
2cmH2O, - Omeprazole 2x1 tab
PembKGB(-) (08/12) - Tab propranolol
Feses Rutin; dbn
Thoraks 2x20mg
Darah Samar: negative
I: Simetris - Syr sukralfat 3xCII
(3/12) - Syr Kompolax 3xCI
P: SF kanan=kiri
PT: 0.99x - Vitamin B comp 3x1
P: sonor
INR: 0.99
A: SP: vesikuler(+/+),
aPTT: 0.88x
St(-) TT: 1.34x
Fibrinogen: 359
Abdomen d-dimer: 915
I:Simetris
A:peristaltic(+) Alb: 2.7
P:Timpani
P:Soepel, Hepar teraba 2 Ur: 21
jari BPX, 3jari BAC Cr: 0.54
L/R ttb
USG abdomen
Ekstremitas:akral HCC + asites minimal +
hangat, edema (-/-),CRT kistaginjalkanan + edema GB
<3” wall eckolesistitis dd
hypoalbuminemia

(02/12)
Hb: 7,5
Eritrosit: 2,60
Leukosit: 11490
Hematokrit: 23
Trombosit: 244.900
MCV: 87
MCH: 28,8
MCHC:33,3
Neutrofil: 80,90
Limfosit: 11,50
Monosit: 5,20
Eosinofil: 2,10
Basofil: 0,30

(02/12)
Urinalisa:
Warna: Kuningjernih
Glu/Bil/Keton: (-)
BJ: 1,010
pH: 6,0
prot/nitrit/leu/darah: (-)

Hati
Bil. Total: 0,60
Bil. Direct: 0,30
AST/SGOT: 140
ALT/SGPT: 139

HBeAg: non reaktif

AFP > 2000
CEA: 2.44
CA 19-9: 11.3

HBV DNA: 1.87x10^4

HBV DNA (Log): 4.,27

(30/11)Hb:6.5
Leu:2,27
 Plt: 12,020
MCV:87
MCH:28.6
MCHC:33.0
Neu: 83%
Lim:8.7%
Mon:5.40%
Eos:2.70%
Bas:0.20%

GDS:97

BUN:28
Ur: 60
Cr: 0.78

Na:139
K:4.0
Cl: 107

FotoToraks
Tidakterdapatkelainan
Albumin : 2.7

dr. Hadhinah
Identitas Keluhan Pemeriksaan Lab/ Diagnosa Terapi Perencanaan
Penunjang
Nama: Sahata S:BAB hitam (-). (08/12) post 1 bag PRC - PSMBA ec. Variceal - TirahBaring R/
Parulian Sinaga Muntah hitam (-) Hb:9,4 dd non variceal - Diet Hati III - Susul hasil HBV
Umur: 35 tahun Leu: 11.240 bleeding - IVFD D5% 10gtt/i DNA
No.RM: 82.23.95 O:Sens:CM, Plt: 77,000 - SH std DC child pugh - Inf. Aminofusin hepar1 - Gastroskopi Hari ini
TD:110/70 mmHg B - Susul hasil kultur
MCV: 97 fls/24 jam
TanggalMasuk: HR: 88 x/i RR:20x/i - Hepatitis B darah
T:36,5C
MCH: 29.1 - Inj. Cefotaxime 1gr/8j
01/12/2020 - Anemia ec.Perdarahan
(H11) MCHC: 30.0 (H11)
Neu: 84.50% dd penyakitkronik - Drips ciprofloxacin
Kepala (7.6)
RA2 2.1.4 Mata: conj palp Lim:7.10% 200mg/12jam/IV (H7)
Mon:6.20% - Hipoalbuminemia - Inj. Ranitidine
infanemis (+/+), SI (-/-)
(2.9)
DPJP: dr. Ilhamd, Sp.PD Leher: TVJ R- Eos:1.80% 50mg/12jam/IV
K-GEH 2cmH2O, PembKGB(-) Bas:0.40% - Inj. Metoklopramid
1amp/8jam/IV
Raber: Thoraks (05/12) post 2 bag PRC - Inj.Asam traneksamat
I: Simetris Hb:7.6 500mg/8jam
P: SF kanan=kiri Leu:22,010 - Furosemide 2x40mg
P: sonor Plt: 114,000 - Omeprazole 2x1
Spvesikuler(+/ MCV:88 - Kompolax 3xC1
+),St(-) MCH:27.1 - Propranolol 2x20mg
MCHC:31 - Entecavir 1x0.5mg
Abdomen Neu: 82.2%
I:simetrismembesar Lim:6.4%
A:peristaltic(+) Mon:8.7%
P:Timpani Eos:2.3%
P:Soepel,H/l/R ttb Bas:0.4%

Ekstremitas:akral (04/12) post 3bag PRC

hangat, edema (-/-), Hb: 6.1
CRT <3” Leu:19,690
Plt: 109,000
MCV: 83
MCH:25.7
MCHC: 31.1
Neu: 82.1%
Lim: 7.5%
Mon: 8.8%
Eos:1.2%
Bas:0.4%

Na: 138 (post NaCl 3%

1fls)
K: 3.7
Cl: 105

FesesRutin
Benzidine test: (+)

(1/12)
Hb:4.2
Leu:11,310
Plt: 132.000
MCV:81
MCH:24.4
MCHC:30
Neu: 77.8%
Lim:11.2%
Mon:9.40%
Eos:1.30%
Bas:0.30%

Alb:2.9

GDS:54
PT:1,2
APTT:0.91
INR:1.29

BUN:14
Ur: 30
Cr: 0.63

Na:124
K:4.0
Cl: 98

HBsAg: reaktif
Anti HCV: NR

FotoToraks
Tidak terdapat kelainan
dr. Hadhinah
Identitas Keluhan Pemeriksaan Lab/ Diagnosa Terapi Perencanaan
Penunjang
Nama: Rony S: Kuningseluruhtubuh (10/12) - Kolestasis intrahepatic - Tirah Baring R/
Umur: 42 tahun (+), nyeriperut (+), mual Hb: 11.6 dd extrahepatic ec - Diet MB ekstra 6 butir - tunggu pembacan
No. RM: 82.22.65 (-), menret (-) Leu: 6770 Multiple cholelithiasis putihtelur ulang CT Scan
Plt: 110,000 dd CA caput pancreas - IVFD NaCl 0.9% Abdomen
TanggalMasuk: O: Sens: CM, - Kolesistitisakut - Susul hasil gene-
MCV: 74 - Drip. Ciprofloxacin
01/12/2020 (H11) TD: 122/78 mmHg - Struma nodosa toksik xpert
MCH: 26,4 200mg/12jam (H2)
HR: 89 x/i RR: 20 x/i - Bronkopneumoniakana - UGS abdomen
MCHC: 35,5 - Inj. Ranitidine
RA2 3.2.1 T: 36,5 C n ulang ke IDT hari
Neu: 60,30% 50mg/12jam/IV
VAS: 1-2 - Dispepsiafungsional dd ini
- Inj. Metoclopramide
DPJP: dr. Ilhamd, Lim: 27,00% organic 1amp/8jam/IV
Sp.PD KGEH Kepala Mon: 10.00% - High risk thrombosis - Inj. Lovenox
Mata: conj palp inf Eos: 2,40% - Status 0.4cc/12jam/IV
Raber: anemia (-/-), SI (+/+) Bas: 0.30% Hipokoagulasiteratasi - Urdafalk 2x250mg
ENDO Leher: TVJ R-2cmH2O, - Anemia ecpenykronis - Tyrozol 1x10mg (pagi)
HOM Pembtiroid (+) (10.6) - N-asetilsistein 3x200mg
PAI
Kultur Sputum:
Thoraks Bakteri aerob: Klebsiela - Hipoalbuminemia (2.4) - Propanolon 2x10mg
I: Simetris fusiformis pneumonia - Sukralfatsyr 3xCII
P: SF: (+/+), St (-) Sensitive: Amikasin,
ampisilin, Ceftazidime, - Post Substitusi Albumin
seftriaxone, ciprofloxacin, 25% 50cc  3/12
Abdomen
I: simetris gentamyyn, azrttreonam
A: peristaltic (+)
P: Timpani (08/12)
P: Soepel, Murphy sign Albumin: 2,7
(+) TSH: <0.01
FT4: 3.19
Ekstremitas:
akralhangat, edema (-/-), (07/12)
CRT <3” Hb: 10.6
Leu: 5.110
Plt: 102,000
MCV: 75
MCH: 26.6
MCHC: 35.7
Neu: 49.20%
Lim: 30.20%
Mon: 16.20%
Eos: 3.70%
Bas: 0.20%

Post
PT: 1.5x
aPTT: 1.01x
TT: 1.02x
INR: 1.35
Fibrinogen: 232.0
D-dimer: 4960

Kol Total: 63
Trigliserida: 136
Kol HDL: 15
Kol LDL: 33

USG tiroid
- Proses difus di
kedualobustiroiddenganek
ogenitasparenkim
heterogeny
- Pemb KGB (-)

(6/12)Tiroid
FT4: 3.49
TSH: <0.01

(6/12) MDT:
Eri: Normokromanisositosis
(tear drops, ellipstosit)
Leu: Bentuk normal
Plt: Big Trombosit (+)

Malaria: negative

(04/12)
Hb: 12.1
Leu: 6,210
Plt: 179,000
MCV: 74
MCH: 26.6
MCHC: 35.8
Neu: 58.6%
Lim: 28.2%
Mon: 11.1%
Eos: 1.8%
Bas: 0.3%

PT: 1.5x
aPTT: 1.53x
TT: 1.11x
INR: 1.59
Fibrinogen: 165
D-dimer: 3355

Amilase: 63
Lipase: 47

CT Scan
- Normal abdomen visceral
organ
- Asites

2/12 Swab PCR: Negatif

USG Abdomen 2/12:

- Kolelitiasis multiple, GB
Sludge, Kolesistitis,
Hepatomegali non-
fokallesi, asites non
sirotik

(01/12)
Bil.Tot: 19.40
Bil.Dir: 14.20
SGOT: 64
SGPT: 200
ALP: 116
CEA: 1.17
CA 19-9: >1200.0
GT: 18
AFP: 60.32
Albumin: 2.4
KGDs: 69

PT: 2.43
INR: 2.71
aPTT: 1.16
TT: 2.02

Urinalisis (1/12)
Warna: kuningpekat
Glu: -
Bil: +
Ket: +
BJ: 1.015
pH: 6.5
Pro: -
Nit: +
Leu: -
Dar: -
Eri: 1-2 LPB
Leu: 0-1 LPB
Epi: 1-2 LPB
Casts: -
Kris: -

FesesRutin: dbn
Benzidine Test: negatif

(30/11)
Thorax:
Bronkhopmeumoniakanan

(30/11)
Hb: 13.2
Leu:6,610
Plt: 125,000
MCV: 74
 MCH:25.9
MCHC:34.8
Neu: 66%
Lim: 22.8%
Mon:10.3%
Eos: 0.8%
Bas:0.3%

GDS: 96

BUN: 12/ Ur: 36/ Cr: 0.68

Na: 128/ K: 4.6/ Cl: 103

HBsAg: NR
Anti HCV: NR
Anti HIV: NR

dr. Hadhinah
Identitas Keluhan Pemeriksaan Diagnosa Terapi Perencanaan
Lab/Penunjang
Nama: Chandra S: Perutmembesar (+), (08/12) - SH stadium DC - TirahBaring R/
Aritonang nyeri (-) Sirosis Hepatis - Asites masif - O2 3 L/I via NC - Susul hasil HBV
Umur: 40 tahun - SH stdDC - Diet Hati III + extra DNA Kuantitatif
No. RM: 82.23.38 O: Sens: CM, (08/12) - Pansitopeniaec putihtelur - Pantau
TD: 110/76 mmHg Urinalisa: viral infection - IVFD D5%10gtt/i hemodinamik dan
TanggalMasuk: HR: 86 x/i RR:20 x/i Darah: positif - Hiponatremia as-net tanda perdarahan
04/12/2020 (H8) T: 36,8 C Eritrosit: 20-30 LPB (128) perbaikan - Inj. Cefotaxime Pemberian antiviral
- Hipokalemia 1gr/8jam/IV(H6) hep B ?
RA2 3.2.4 Kepala Feses Rutin: DBN (3.9) perbaikan -Inj. Ranitidine - Aspirasi cairan
Mata: conj palp inf Darah samar: Negatif - Hipoalbuminemia 50mg/12jam/IV Asites  susul
DPJP: anemis (-/-), SI (-/-) (2.9) -Inj. Furosemid Swab
dr. Ilhamd, SpPD, Leher: TVJ R- (08/12) - Hepatitis B 20mg/8jam/IV - Target Balance
KGEH 2cmH2O, Pemb KGB Hb: 7.8 -Spironolaton2x100mg cairan
(-) Leukosit: 2.850 -KSR 1x600mg  aff -500cc/24jam
Raber Hematokrit: 27 -Propranolol2x20mg
Thoraks Trombosit: 107.000 -Sukralfat 3xC1
I: Simetris MCV: 75 -Kompolac3xCI
MCH: 21.8
P: SF kanan=kiri
MCHC: 29.3
P: sonor
Neutrofil: 74.70
A: Sp: vesikuler (+/ Limfosit: 15.80
+), St (-) Monosit: 7.70
Eosinofil: 1.40
Abdomen Basofil: 0.40
I: simetris
A: peristaltic (+) normal BUN/UR/CR: 13/26/0.64
P: Bedah (+),
undulasi (+) Na/K/Chl: 128/3.9/100
P: shifting dullnes (+),
H/R/L sulitdinilai (07/12)
Bil.Tot: 0.70
Ekstremitas: Bil.Dir: 0.40
akral hangat, SGOT: 25
edema (-/-),CRT SGPT: 20
< 3” ALP: 79
GT: 21
AFP: 2.15
HBeAg: NR

HBV DNA: menyusul

(7/12)
PT: 1.3x
INR: 1.34
aPTT:
0.82x TT:
0.9x

Thorax: (4/12)
Tidaktampakkelainan Cor dan
Pulmonal

(04/12)
Hb: 4.6
Eritrosit: 2,34
Leukosit: 1.940
Hematokrit: 16
Trombosit: 51.000
MCV: 69
MCH: 19.7
MCHC: 28.4
Neutrofil: 71.70
Limfosit: 17.00
Monosit: 10.30
Eosinofil: 1.10
Basofil: 0.00

PT: 0.99x
INR: 0.99
aPTT:
0.88x TT:
1.34x
Fibrinogen: 359
d-dimer: 915

Albumin: 2.9
 KGDs: 99

BUN: 8/ Ur: 17/ Cr: 0.43

Na/K/ Chl: 126/3.0/102

HbsAg :Reaktif
Anti HCV: Non reaktif

dr. Rizky
Identitas Keluhan Pemeriksaan Diagnosa Terap Perencanaan
Lab/
Penunjang
Nama: Jeremia S.M S: Benjolanpadaleher (+) 08/12 - NPC TirahBaring R/
Umur: 42 Tahun Lemas (+), Demam(-) Hb: 8,4 - ISK IVFD NaCl0.9% - Konfirmasi
No. RM: Leu: 66.720 - Anemia 20gtt/i antibiotic
80.89.88 O:
I: Plt:500.000 ecpenyakitkron Vankomicyn 1 gr/ 12jam(H8)
SimetrisA MCV: 93 ikddperdarahan Inj. Asamtraneksamat 500mg/8jam
:BU(+) MCH: 29,9 (9.0) Inj. Ranitidine 50mg/12jam
P: Timpani MCHC:32.3 - Trombositosis Domperidon3x10mg
(sebelummakan)
P: Soepel, H/L/R ttb Neu:89.80% reaktif dd
Vitamin B Comp2x1
Lim: 2.00% esensial Vitamin C 3x1
Ekstremitas: akralhangat, Mon:4.50% (581,00 0) Nasetilsistein3x20 mg
edema (-/-), CRT <3” Eos:3.60%
Bas:0.10%
Pain Management:
Urinrutin:
Warna: kuning keruh - MST 2x10mg
Glukosa/Billirubin/Keton: (-) - Amitriptilin
Nitrit/Leukosit/darah: (-) 1x12,5mg
- Paraetamol
Kultur Sputum 3x1000mg
Bakteri batang gram (-)
Sensitif: amikasin,
cepefime, ciprofloxacin,
gentamycyn,

06/12
Hb: 8,2
Leu:83.000
Plt:564.000
MCV: 93
MCH: 29,0
MCHC:31,2
Neu:90,6%
Lim: 1,74%
Mon:3,96%
Eos:1.82%
Bas:0.30%

04/12
Hb: 7,9
Leu:123.000
Plt:787.000
MCV: 91
 MCH: 31,5
MCHC:34,5
Neu:93,1%
Lim: 1,50%
Mon:3,70%
Eos:1.30%
Bas:0.40%

01/12
Hb: 9.0
Leu:97.970
Plt:612,000
MCV: 92
MCH: 29.3
MCHC:31.8
Neu:92.50%
Lim: 1.80%
Mon:4.10%
Eos:1.20%
Bas:0.40%

Foto Thorax (17/11)

Kardiomegali, Soft tissue
mass
regiocollikanandankiridd/
KGB metastate.

USG ginjal(23/10)
Multiple nephrolithiasiskanan
Cystitis
Ascites

Usg upper abdomen

(30/11)
Nephrolithiasis multiple
ukuran +/- 0.5-0.6 cm,
tidaktampakbendungan di
keduaginjal, splenomegaly
ringan, organ abdomen
lainnyabaik.

Ginjal
BUN: 16
Ureum: 34
Creatinin: 0,60

PCT: 0,15

(17/11)
Fesesrutin:
Warna: Coklat

26/11
Hb: 9.2 Leu:146.480
Plt:581,000 MCV: 90
MCH: 29.4
MCHC: 32.5
Neu: 97.30%
Lim: 1.10% Mon:1.40%
Eos:0.10% Bas:0.10%

Hati
Bilirubin total: 0,20
Bilirubin direk: 0,10
SGOT: 43
SGPT: 16

Ginjal
BUN: 16
Ureum: 34
BJ/pH: 1.011/6.0
Protein: +1 Nitrit: -
Leukosit/Darah: +/+
FCM:
Eritrosit: 25.7
Leukosit: 14.4
Epitel: 3.4
Cast: 0.53
Kristal: 0.8
Bakteri: 542.6
Path Cast: 0.13

(17/11) MDT
Eritrosit:
NormokromNormositer
Leukosit: bentuk normal
Trombosit: bentuk normal

(14/11) post TF 2 bag

PRC Hb: 8.3 Leu:59,310
Plt:485,000
MCV: 91
MCH: 29.2
MCHC: 32.3
Neu: 89.3%
Lim: 2.8% Mon:4.3%
Eos:3.3.% Bas:0.3%
(13/11)
Hb: 7.2
Leu: 2.43
Plt: 460.000
MCV: 92
MCH: 29.6 MCHC:32.3
Neu:84.80% Lim: 3.10%
Mon:4.60% Eos:7.20.%
Bas: 0.3%
Alb: 3.6
Kgds: 124
Bun: 27
Ur: 58
Cr: 0.84
Na:135 K:3.9 Cl: 99

Rapid: non reaktif

USG ginjal(23/10)
- Multiple
nephrolithiasis
kanan
- Cystitis Ascites