Kamis, 31 Mei 2018

KONSULTAN
dr. I Putu Alit Sudarsana, Sp.PD
dr. I Putu Wardana Sp.P(K)
dr. Gita Pranata Putra, M.Biomed, Sp.JP, FIHA

Dokter Muda
Satwika Gutama, Vidya Aparajita, Ricky Ananta, Luh
Made Indrasuari, Tara Saraswati, Yogi Pramana
RESUME PASIEN
Rawat jalan : 26 pasien
Rawat inap : 5 pasien
Rujuk : - pasien
Pulang paksa : - pasien
Meninggal : - pasien
Total : 31 pasien
No Identitas Assessment Penatalaksanaan Planning
12. IMS/L/45th/Tampa CHF ec CAD - IVFD NaCl 0,9% ~ 12 tpm Planning:
ksiring, Pejeng - O2 2 lpm Echocardiografy
CHF NYHA class III ec susp CAD Lipid rpofile
kaja/05.00 iskemia miokard anterior - Furosemide 3x2 amp
Wita/409772/Nak - Bisoprolol 1x2,5 mg Angiografy
ula BNP/NT Pro BNP
- Simvastatin 1x20 mg Biomarker jantung
TD : 100/60 mmHg
N : 100 x/mnt - Aspilet 1x80mg
Ku: Nyeri dada
RR : 22x/mnt
Mata: anemis -/- Tx : 36,5oC Mx:
icterus -/- • Keluhan
Leher: JVP PR+ 5cm • Vital sign
Cor: s1s2 tunggal,
murmur (-)
Pulmo: ves +/+, rh
-/-, wh -/-
Abd: BU(+)N, dis (-)
Ekstremitas: hangat
(+) edem (+)

Kimia Darah:
DARAH LENGKAP: GDS: 87(N)
Elektrolit:
WBC: 8,8 (N), Lymph%: 17,1% (L), Ureum: 26 (N)
Natrium: 148 (N)
Gran%: 77,2% (H), HGB: 17,3 (H), Kalium: 4,9(N) Creatinin: 0,7(N)
MCV:88,6 (N), MCH: 27,9(N), RBC: 6,20 Chlorida: 107 (N) SGOT: 21 (N)
(H), HCT: 54,9 (H), PLT: 191(N) SGPT: 36 (N)
Irama : sinus Morfologi ST segment: : normal
Laju : 100 kali/mnt P wave : Normal T wave : inversi v1-v6
Regularity : reguler Q wave : Normal Kesan : sinus rhytm
Axis : Normal S wave : ada di V6 iskemia miokard anterior
Axis I (+), aVF (+) PR interval : Normal RVH
QRS kompleks : normal
Foto thoraks:
Tidak tampak deviasi trakea
Pulmo:
- tampak peningkatan corakan
bronkovaskular pada lobus
paru kiri dan kanan
- Sudut costophrenikus kanan
dan kiri tumpul
- Diafragma normal
- Tulang-tulang intak
Cor : CTR = 68%
Kesan : cardiomegaly