RIA

DISEA
SE
Parasit malaria telah membunuh anak-
anak dan melemahkan kekuatan
seluruh populasi selama puluhan ribu
tahun. Mustahil untuk menghitung
kerugian yang ditimbulkan malaria
terhadap dunia. – Bill Gates.
identitas pasien

● Nama : An Ekm
● Tanggal lahir : 01-07-2019
● Umur : 3 tahun
● Jenis kelamin : Perempuan
● Alamat : Kampung waserat
● Tanggal MRS : 21-05-2023
● Tanggal KRS : 25-05-2023
subyektif

● Pasien datang ke igd rsud fakfak dengan rujukan dari klinik swasta.
● Datang dengan keluhan demam sejak smrs. Demam naik turun, menggigil pada sore hari setelah
menggigil pasien mengeluarkan keringat. hari rabu (17.05.23) px dibawa ke klinik swasta. Hasil
pemeriksaan lab: malaria tropika. Px diberi obat malaria tapi karena pasien masih demam hari
minggu px dirujuk ke igd rs fakfak.
● mual (-), muntah (-), bab (+) warna kuning dan padat, bak (+) warna kuning. Pasien tetap aktif (+)
nafsu makan banyak.

● Riwayat keluar kota (-)

● Riwayat penyakit keluarga: kakak px terkena penyakit yang sama
 pemeriksaan fisik

Kesadaran : Compos mentis

Keadaan Umum : lemas
Nadi : 121 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
Suhu : 36.8°C
SpO2 : 97%
BB : 11.5 kg
● Kepala/leher
Mata : Konjungtiva Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-)
Hidung : Deformitas (-), secret (-)
Telinga : Deformitas (-), secret (-)
Mulut : gusi berdarah tidak ada
Leher : Trakea di tengah, Pembesaran KGB (-)
● Thorax
Pulmo :Simetris, ikut gerak napas, suara napas vesikuler (+/+),
Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : BJ I–II regular, murmur (-), gallop (-).
● Abdomen
Inspeksi : Tampak datar
Auskultasi : Bising Usus (+) N
Palpasi : Hepar dan Lien (tidak teraba), Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani
● Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2’, Edema (+/+).
 tatalaksana awal

● Diagnosa awal ● Tatalaksana awal

● -malaria tropika ec anemia ● -IUFD D5 1/2 NS 1000 ml/24 jam

● -Inj pct 120 mg (bila demam)
● -Dhp 1x1 tab (selama 3 hari)(sudah
diberikan)
● -Primaquin 1x 1/4 tab (single dose)
(sudah diberikan)
● -Rencana Transfusi PRC→premed
lasix 12mg
 Hasil lab klinik swasta Hasil lab Rsud
21/05/2023
19/05/2023
NORMAL TEST RESULT NORMAL VALUE
TEST RESULT
VALUE
4.9 L : 14-16 ; P : 12-16 Hb 3.7 A:11-16 g/dl
Hb

Leukosit 6.260 5.000-10.000

5.000-10.000
Leukosit 12.200 Eritrosit 1.81 L:4.7-6.1jt
Anak <2th 6.200-
17.000
duplo P: 4.2-5.4jt
Bayi Baru Lahir :
Hematokrit 13.0 30-40 %
9.000-30.000

2.7 L : 4.5 – 5.2 juta Trombosit 102.000 150.000-400.000

Eritrosit
P : 4-5 juta duplo
MCV 71.6 L/P 80-95 fl
16 L : 42-52 ; P : 36-48
Hematokrit
MCH 20.2 27-38
30.000 150 – 400 x 10 3
Trombosit
MCHC 28.3 32-40
malaria Tropika G+2 negatif
 HASIL FOTO
THORAX

PNEUMONIA
CARDIOMEGALI
 Diagnosis
Malaria tropika ec anemia gravis
Tatalaksan
-Transfusi Prc 125ml/4jam
premed lasix 12mg
mx vs/jam
-Paracetamol 150mg (puyer)
-inj ampisilin 4x300mg
-inj gentamisin 1x80mg
-Diet anak TKTP 1125 kkal/hari
 follow up tgl 22/05/2023
Subject Object Assessment Planning

anak dengan muka Ttv: Malaria tropika 1.pdx:

pucat, kedua N:130/mnt ec anemia gravis -photo thorax
punggung kaki RR:32/mnt darah lengkap
bengkak (+)mual s:36.6 c urin,cratinin,album
muntah (-),nafsu spo2:99 % in→setelah
makan baik,rewel k/l: A+/I-/C-/D- transfusi
bila didekati. tho: rh-/- wh-/- 2. tx:
s1s2 tunggal -transfusi prc
abd: soelf, bu (+) 75ml/4jam premed
ext: hangat +/+ lasix 12mg
oedem +/+ mx vs/jam
-paracetamol
150mg (puyer)
(k/p)
-Diet anak tktp
-balance cairan
24/jam
 follow up tgl 23/05/2023
Subject Object Assessment Planning

Tidak ada TTV Malaria tropika 1.pdx:

N:120/mnt ec anemia gravis -darah lengkap
RR:30/mnt urin,cratinin,album
s:36.9c in→setelah
spo2:99 % transfusi
k/l: A+/I-/C-/D- 2. tx:
tho: rh-/- wh-/- -transfusi prc
s1s2 tunggal 100ml/4jam
abd: soelf, bu (+) premed lasix 12mg
ext: hangat +/+ mx vs/jam
oedem +/+ -Diet anak tktp
-balance cairan
24/jam
 follow up tgl 24/05/2023
Subject Object Assessment Planning

Tidak ada keluhan TTV Malaria tropika .pdx:

N:120/mnt ec anemia gravis -darah lengkap
RR:28/mnt pneumonia →setelah
s:36.9c transfusi
spo2:99 % 2. tx:
k/l: A+/I-/C-/D- -transfusi prc
tho: rh-/- wh-/- 125ml/4jam
s1s2 tunggal premed lasix
abd: soelf, bu (+) 12mg
ext: hangat +/+ mx vs/jam
oedem -/- -Diet anak tktp
-balance cairan
6/jam
-inj gentamicin
1x80mg
-inj ampisilin
4x300mg
 follow up tgl 25/05/2023
Subject Object Assessment Planning

Tidak ada keluhan TTV Malaria tropika -Paracetamol

N:108/mnt ec anemia gravis 150mg puyer (k/p)
RR:28/mnt pneumonia --inj gentamicin
s:36.2c 1x80mg (2)
spo2:96 % -inj ampisilin
k/l: A+/I-/C-/D- 4x300mg (2)
tho: rh-/- wh-/- -amox 3x150mg
s1s2 tunggal (puyer)
abd: soelf, bu (+)
ext: hangat +/+
oedem -/-
 terapi pulang

● -Amoxicillin 3x150mg (puyer)

 pembahasan malaria
Teori
1. Anamnesa:
 Keluhan: demam, menggigil, berkeringat dan dapat
disertai sakit kepala, mual, muntah, diare dan nyeri otot
atau pegal-pegal.
 Riwayat sakit malaria dan riwayat minum obat malaria.
 Riwayat berkunjung ke daerah endemis malaria.
 Riwayat tinggal di daerah endemis malaria.
1. Pemeriksaan fisik:
• Suhu tubuh aksiler > 37,5 °C
• Konjungtiva atau telapak tangan pucat
• Sklera ikterik
• Pembesaran Limpa (splenomegali)
• Pembesaran hati (hepatomegali)
Kasus
Pasien datang ke igd rsud fakfak dengan rujukan dari klinik swasta.
Datang dengan keluhan demam sejak smrs. Demam naik turun, menggigil pada
sore hari setelah menggigil pasien mengeluarkan keringat. hari rabu (17.05.23) px
dibawa ke klinik swasta. Hasil pemeriksaan lab: malaria tropika. Px diberi obat
malaria tapi karena pasien masih demam hari minggu px dirujuk ke igd rs fakfak.
mual (-), muntah (-), bab (+) warna kuning dan padat, bak (+) warna kuning.
Pasien tetap aktif (+) nafsu makan banyak.
Riwayat keluar kota (-)
Riwayat penyakit keluarga: kakak px terkena penyakit yang sama
1. Pemeriksaan fisik:
 Suhu tubuh aksila 36,8°C
 Konjungtiva anemis (+/+).
 Sklera ikterik (-).
 Pembesaran limpa (splenomegali) (-).
 Pembesaran hati (hepatomegali) (-).
 Teori Kasus
1. Pemeriksaan penunjang: Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan sediaan darah tebal dan tipis di DDR: malaria tropika G+2
laboratorium klinik untuk menentukan:
 Ada tidaknya parasit malaria (positif atau
negatif).
 Spesies dan stadium plasmodium.
 Kepadatan parasit/jumlah parasit.

1. Tatalaksana Malaria dengan komplikasi

anemia berat
 Transfusi dengan PRC bila hb ≤5gr atau
hematokrit ≤15 % pada anak < 12 tahun
didaerah endemis atau hb <7 gr dan
hematokrit <21 %
 Berikan diuretik(furosemid)pada edem paru
 DHP atau ACT lainnya (3 hari) +
primakuin
Tatalaksana malaria dengan
komplikasi anemia berat.
• transfusi prc 125ml/4jam premed
lasix 12mg mx vs/jam
• Dhp 1x1 tab (selama 3 hari)(sudah
diberikan)
• -Primaquin 1x 1/4 tab (single dose)
(sudah diberikan)