No.

Tanggal Data Pasien Anamnesis & PF Diagnosis Detail Tatalaksana

Pelayanan (nama, No. ICD Diagnosis
RM, JK, tgl
lahir / usia)

1. 08/03/2023 Ny. Rifa, Pasien datang O20.0 G2P0A1+  Tirah baring

84.31.22, dengan keluhan Abortus  Nulacta 1x1
Perempuan, keluar flek dari Imminens  Calcium 1x1
27 tahun jalan lahir sejak  Asam folat
12 jam SMRS. 1x400mcg
Keram pada  Microgest 1x
perut bawah(+). 200mcg(malam
Pasien hamil )
anak pertama
dengan usia
kehamilan 12
minggu. Riwayat
abortus
sebelumnya(+)

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 100/85
mmHg
- HR : 90x/menit
-RR: 20x/menit
- T : 37°C
- SpO2 : 99%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-), sclera
ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
Ronki (-/-), wh
(-), BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+).
Tfu teraba 3 jari
dibawah pusar
- Ekstremitas :
dalam batas
normal
- Genitalia :
Pemeriksaan
Dalam: Darah(-),
Ostium Uteri
 tertutup

Pem.
Laboratorium :
Hb : 13,1
Ht : 38,6
E : 4,58
L : 11,5
T : 255
KGD : 98
Plano test: (+)

Pem. USG:
Kantung
gestasi(+),
embrio(+), djj(+)

2. 27/03/2023 Ny.Ratna, Pasien dibawa O73.0 Retensio  O2 3 lpm

63.25.22, ke IGD oleh Plasenta (Nasal canul)
,Perempuan bidan dengan  Manual
, 44 tahun keluhan plasenta Plasenta
tidak lahir  IVFD
setelah RL+Oksitosin
persalinan PV 1 10 IU 30 gtt
jam yang lalu di  IVFD RL 20 gtt
puskesmas. untuk 6 jam
 Inj. Ceftriaxone
GCS : E4V5M6 1 gr/12 jam
Vital Sign :  Inj.
- TD : 100/70 Metronidazole
mmHg 500mg/8 jam
- HR : 88x/menit
 Paracetamol
- RR : 23x/menit
Tab 3x500mg
- T : 36,5°C
 Metergin tab
- SpO2: 98 %
3x1
dgn O2 3 lpm
 Observasi KU
PF : dan perdarahan
- Kepala :
Konjungtiva
anemis(-).
- Leher : dalam
batas normal
- Thoraks :
Ronki (-/-), wh
(-), BJ I > BJ II
- Abdomen :
Palpasi fundus
uteri 4 jari diatas
pusar, kontraksi
kurang baik
- Ekstremitas :
akral hangat,
crt<2detik
- Genitalia :
 tampak tali pusar
keluar dari
introitus vagina,
tidak ada
perlukaan jalan
lahir
VT:teraba
plasenta
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,1
Ht : 35,0
E : 3,93
L : 16,0
T : 170
KGD : 105

3. 12/03/2023 Ny. Umi Pasien datang O15.0 G2P1A0+  O2 4lpm(nasal

Sinta, dengan keluhan Eklampsia canul)
80.19.20, kejang sejak 1 + KDR 35  Inj. MgSO4
Perempuan, jam SMRS. minggu + 20% (20 cc) 
26 thn Kejang terjadi PK + AH bolus pelan.
selama 2 menit + B.  IVFD RL +
sebanyak 1 kali. Inpartu MgSO4 40%
nyeri ulu hati (30 cc)  14
sejak 3 hari gtt/i
SMRS. Pasien  Nifedipin tab
juga 4x10 mg
mengeluhkan
 Terminasi
pandangan mata
kehamilan
kabur. Pasien
secara sectio
mengaku sedang
cesaria]
hamil anak
 Pasang kateter
kedua. Mual (-),
muntah (-),  Konsul anestesi
mules-mules (-), untuk
riw. keluar air- perawatan ICU.
air & lender
darah (-).Pasien
sedang hamil
ana kedua dan
belum pernah
USG pada
kehamilan kedua
ini. BBL anak
pertama 2500
gram.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 220/130
mmHg
-HR :
110x/menit
- RR : 22x/menit
 - T : 36,8°C
- SpO2 : 98%
PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-), sclera
ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
Leopold :
I : TFU 32 Cm
II : punggung
kiri, DJJ 157x/i
III : kepala
IV : belum
masuk PAP
TBJ : 2220 gram
- Ekstremitas :
kaki edema (+/+)
- Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,9
Ht : 28,5
E : 3,26
L : 15,8
T : 216
KGD : 87
Protein Urin : +3

4. 04/03/2023 Ny.Salmiat Pasien datang O02.0 Blighted  Dilatasi dan

i, 99.58.19 dengan keluhan Ovum+G7 kuretase
Perempuan, perdarahan dari P5A1
39 thn jalan lahir, perut
terasa keram dan
nyeri seperti
diremas-remas.
Pasien mengaku
tidak haid
selama 2 bulan,
HPHT 27
Desember 2022.
Keram perut
bawah(+), nyeri
pada simfisis(+)
GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 117/72
mmHg
- HR : 84x/menit
- RR : 22x/menit
- T : 36,3°C
- SpO2 : 97 %

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-), sclera
ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltik (+).
Nyeri tekan
seluruh
suprapubic(+)
- Ekstremitas :
dalam batas
normal
- Genitalia :
Pemeriksaan
dalam: fluksus
(+), OUE
tertutup

Pem.
Laboratorium :
Hb : 14,3
Ht : 36,7
E : 5,11
L : 9,5
T : 353
KGD : 121
Plano test:
Positif

Pemeriksaan
USG: UK 10
minggu.Terdapat
gestasional
sac(+) fetal
pole(-), Kesan
Blighted Ovum
5. 07/03/2023 Ny.Risma, Pasien datang O36.4 IUFD+  Rencana PV
72.32.22, dengan keluhan KDR 36  Induksi Dex
Perempuan, tidak merasakan minggu+In 5%+Oksitosin
33 tahun gerakan janin partu+G4P 20iu 20 tpm
sejak 2 hari 3A0
SMRS. Nyeri
perut(+). Pasien
hamil anak ke
empat, rutin
kontrol ke dokter
spesialis
kandungan.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 120/90
mmHg
-HR: 80x/menit
- RR : 22x/menit
- T : 36,8°C
- SpO2 : 98 %

PF :
-Kepala :
konjungtiva
anemis (+),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh
(-),BI > BJ II
- Abdomen :
TFU: 30cm
- Ekstremitas :
akral hangat,
crt<2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 9,0
Ht : 26,5
E : 3,39
L : 12,5
T : 192
KGD : 107

Pemeriksaan
USG: djj(-),
gerak(-)
6. 11/03/2023 Ny. Pasien datang O21.0 G13P11A2  IVFD RL 20
Nurhayati, dengan keluhan +KDR 9- gtt/i
94.23.17, mual dan 10 minggu  IVFD Asering
Perempuan, muntah sejak 2 +Hipereme 1 fls/hari
46 tahun minggu ini, sis  Inj
memberat 1 hari Gravidaru Ondansetron 1
SMRS. Pasien m amp/8 jam
mengaku sedang  Inj Ranitidin 1
hamil 2 bulan. amp/8 jam
Muntah
sebanayak >5x
sehari. Mual dan
muntah
memberat di
pagi hari dan
pada saat perut
kosong. Mual
diperberat
dengan aroma
makanan.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 90/65
mmHg
- HR : 80x/menit
- RR : 18x/menit
- T : 37°C
- SpO2 : 97%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-).
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
nyeri tekan ulu
hati(+
)
- Ekstremitas :
dalam batas
normal.
- Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
 Hb : 12,0
Ht : 31,5
E : 3,39
L : 12,5
T : 192
KGD : 107
Plano tes:+
7. 16/03/2023 Ny. Nita, Pasien datang O42.0 G1P0A0  IVFD RL 20
14.29.22, dengan keluhan +KPD gtt/i
Perempuan, keluar air-air  Inj. Ceftriaxone
20 tahun dari jalan lahir 1 gr/12 jam
10 jam SMRS.  Induksi
Keluar lender Misoprostol
darah(-), mules- 1/8tab(25mcg)/
mules(-). Pasien 6j/oral
hamil anak  Pantau
pertama dengan kemajuan
HPL 30 Maret persalinan, djj,
2023 his/4 jam
.
GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 112/79
mmHg
- HR : 68x/menit
- RR : 20x/menit
- T : 36,8°C
- SpO2 : 96%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-), sclera
ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen : tfu
33cm
- Ekstremitas :
dalam batas
normal
- Genitalia :
Pemeriksaan
Dalam:
Pembukaan:-, air
air(+),
pemeriksaan
dengan kertas
lakmus:berubah
warna(+)
 Pem.
Laboratorium :
Hb : 12,0
Ht : 29,5
E : 3,39
L : 12,5
T : 197
KGD : 107

USG: Janin
tunggal
memanjang
Presentasi
Kepala, djj(+),
gerak(+), AK
cukup, usia
kehamilan 36-37
minggu
8. 14/03/2023 Ny.Putri, Pasien datang O44.13 G1P0A0  IVFD RL 20
45.10.18, dengan keluhan +KDR 39 gtt/i
Perempuan keluar darah dari minggu+  Inj Ceftriazon
29 tahun jalan lahir sejak Plasenta 1gr/12j
5 jam SMRS. previa  Persiapan SC
Darah yang
keluar berupa
flek berwarna
merah. Keluhan
mules, keluar
air-air maupun
keluar lender
disangkal.
Gerakan janin
masih dapat
dirasakan oleh
ibu.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 121/97
mmHg
- HR : 77x/menit
- RR : 22x/menit
- T : 36,7°C
- SpO2 : 97%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-), sclera
ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
 vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
TFU 38cm
- Ekstremitas :
dalam batas
normal
- Genitalia :
Pemeriksaan
dalam tidak
dilakukan

Pem.
Laboratorium : -
Hb : 14,0
Ht : 39,5
E : 4,39
L : 12,9
T : 234
KGD : 111

Pemeriksaan
USG:
Janin tunggal
memanjang
Presentasi
Kepala, djj(+),
gerak(+), AK
cukup, Plasenta
di segmen
bawah Rahim,
usia kehamilan
39 minggu

9. 19/03/2023 Ny.Nurma, Pasien dengan O70.2 Ruptur  IVFD RL 20

%55.45.22, keluhan robekan Perineum gtt/i
Perempuan, jalan lahir Grade III  Jahit perineum
325 tahun setelah  Inj. Ceftriaxone
melahirkan 1 gr/12j
secara  Inj. Ketorolac 1
pervaginam amp/8j
dengan BBJ
4200gram

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 112/80
mmHg
- HR : 98
x/menit
- RR : 24x/menit
- T : 37°C
- SpO2 : 99%
 PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-), sclera
ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
kontraksi(+)peris
taltik (+)
- Ekstremitas :
dalam batas
normal
- Genitalia :
terdapat robekan
pada perineum
yang meluas
sampai mukosa
vagina, otot
perineum dan
sphincter ani
eksterna

Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,7
Ht : 30,2
E : 4,42
L : 17,7
T : 289
KGD : 90

10. 31/03/2023 Ny.Amina, Pasien datang O02.1 Abortus  IVFD RL 20

49.28.16, dengan keluhan Insipiens+ gtt/i
Perempuan perdarahan dari G2P1A0  Evaluasi
27 tahun jalan lahir sejak  Kuretase
5 jam SMRS.
Darah berupa
flek, keluar
jaringan(-),
Nyeri perut
hebat(+), pasien
mengaku sedang
hamil 12 minggu

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 120/60
mmHg
- HR : 80
 x/menit
- RR : 20x/menit
- T : 37°C
- SpO2 : 98%
PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-), sclera
ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel
- Ekstremitas :
dalam batas
normal
- Genitalia :
pemeriksaan
dalam: darah(+),
oue terbuka

Pem.
Laboratorium :
Hb : 13,7
Ht : 40,0
E : 4,57
L : 18,3
T : 277
KGD : 82

Pemeriksaan
usg: gestasional
sac(+), fetal
pole(+), djj(+)
11. 08/04/2023 Ny.Mariani Pasien datang C53.9 Kanker  IVFD Asering
48.5.5.21 dengan keluhan. Serviks 20 gtt/i
,Perempu Stadium  Inj. Ceftriaxone
an, 43 GCS : E4V5M6 IIIB 1 gr/12 jam
tahun Vital Sign :  Transfusi PRC
- TD : 100/60 1 kolf
mmHg  Rencana Rujuk
- HR : 66
x/menit
- RR : 20x/menit
- T : 36,5°C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
 anemis (+),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltik (+)
- Ekstremitas :
Akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Inspekulo: lesi
pada serviks
yang rapuh dan
mudah
berdarah(+)

Pem.
Laboratorium :
Hb : 7,0
Ht : 21,2
E : 4,83
L : 7,7
T : 169
KGD : 92

12. 08/04/2023 Ny.Midahn Pasien datang O13.2 Gestasional  Nifedipin 3x10

i, 02.57.22, dengan keluhan Hipertensi mg
35 tahun pusing serta +KDR 20
Perempuan nyeri tengkuk, minggu
hal ini dialami +G1P0A0
sejak hamil. Dari
hpht
diperkirakan
usia kehamilan
25-26 minggu.
Riwayat Dm
maupun
hipertensi
disangkal.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 150/100
mmHg
- HR : 90
x/menit
- RR : 22x/menit
- T : 37,5°C
- SpO2 : 96%
 PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel
- Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 11,4
Ht : 33,5
E : 3,52
L : 31,7
T : 420
KGD : 198
Protein urin:-

Pemeriksaan
USG:
Bayi tunggal
memanjang,
presentasi
kepala, djj(+),
gerak(+),
plasenta di
fundus.
13. 11/04/2023 Ny.Indah, Pasien rujukan 064.8+065 G4P3Ao+  IVFD RL 20
44.18.20, dengan keluhan .0 Kdr 38 gtt/i
Perempuan, persalinan tak minggu+  Inj ceftriaxone
31 tahun maju. Pasien AH +Letak 1gr/12j
sudah merasakan Bokong+  Rencana sc
kencang- PTM cyto
kencang sejak
12 jam yang lalu
namun tidak ada
kemajuan pada
pembukaan
maupun
penurunan bayi

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- HR : 140
 x/menit
- RR : 34x/menit
- T : 37,5°C
- BB : 9 kg

PF :
- Kepala : mata
cekung (+),
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+).
Kontraksi(+)
baik
- Ekstremitas :
turgor baik,
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia : VT:
letak bokong(+),
pembukaan 1 cm

Pem.
Laboratorium :
Hb : 11,9
Ht : 36,9
E : 5,92
L : 8,3
T : 321
KGD : 87

Pemeriksaan
USG:
Janin tunggal
memanjang
presentasi
bokong, djj(+)
gerak(+)
14. 11/04/2023 Ny.Yuliarn Pasien datang O21.1 Hiperemesi  IVFD RL 20
i Berampu, dengan keluhan s gtt/i
40.15.22, muntah terus Gravidaru  Inj
Perempuan menerus sejak 4 m+G2P0A Metoclopramid
25 tahun jam SMRS. 1 +kdr 10 e 1 amp/24 j
Muntah diawali minggu  Antasida syr
mual sehingga 3xCI
pasien tidak
 dapat memakan
apapun. Pasien
sedang hamil 10
minggu

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- HR : 118
x/menit
- RR : 20x/menit
- T : 37,7°C

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 12,3
Ht : 39,1
E : 5,66
L : 9,1
T : 343
KGD : 103

15. 13/04/2024 Ny. Riski, Pasien datang 065.0 Kala II tak  IVFD RL 20
Perempuan kerumah sait maju+susp gtt/i
27 tahun dirujuk dari makrosomi  Inj ceftriaxone
puskesmas a+g1p0a0+ 2g(skin test)
gunung meriah kdr 41-42  Sc cito
dengan keluhan minggu
mules-mules
ingin melahirkan
sejak 2 hari ini.
Keluar lender
darah(+),
ketuban pecah
 10 jam sebelum
masuk rumah
sait pasien hamil
anak pertama,
usg(+)

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- HR : 96
x/menit
- RR : 24x/menit
- T : 37°C

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler
(+/+),wh (+/+),
BJ I > BJ II
- Abdomen : tfu
38 cm
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia : VT:
pembukaan
lengkap

Pem.
Laboratorium :
Hb : 11,6
Ht : 36,3
E : 4,99
L : 19,2
T : 317
KGD : 93

16. 13/04/2023 Ny.Hesti,0 Pasien datang O41.0 Oligohidra  IVFD RL

7.52.22, dengan keluhan mnion 20 gtt/i
perempu ingin +gipoao micro
an, 20 melahirkan. +hamil  Induksi
tahun, Pasien hamil aterm Misoprost
cukup bulan, ol 25
hamil ana mcg(1/8
pertama. Riw tab)/6
keguguran(-), jam/vagin
mules(-), keluar a
lender darah(-),
 keluar air-air(-)  Rencana
PSP
GCS : E4V5M6  Pantau
Vital Sign : kemajuan
- HR : 103 persalina
x/menit n:vs, his,
- RR : 22x/menit djj/4 jam
- T : 38,1°C
- BB : 35 kg

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-),
lidah coated
tongue (+).
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+),
nyeri tekan (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,8
Ht : 35,2
E : 3,86
L : 9,4
T : 101
KGD : 95

Pemeriksaan
USG: janin
tunggal
memanjang
presentasi kepala
djj(+) gerak(+),
Air ketuban
kurang

17. 26/04/2023 Ny. Rosni, Pasien datang O00.9 Kehamilan  IVFD RL 20

29.67.19 dengan keluhan ektopik +
keluar darah dari g9p6a2 gtt/i
jalan lahir,  Inj Ceftriaxone
keluhan 2gr/24 j
sebenarnya  Rencana
sudah dirasakan laparatomi
sejak 3 minggu eksplorasi
yang lalu, nyeri dengan
adneksa adhesiolisis
kanan(+). Pasien
mengaku sudah
tidak haid 2
bulan dan sudah
pernah USG
bulan lalu
dinyatakan
mengalami
kehamilan di
luar kandungan.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD: 100/60
- HR : 60
x/menit
- RR : 24x/menit
- T : 37,4°C

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 13,1
Ht : 44,2
E: 5,70
 L : 8,8
T : 350
KGD : 99
Plano test:+

USG
transvaginal:
tampak
gestasional
sac(+) pada tuba
fallopi kanan
18. 26/04/2023 Ny.Mainar, Pasien datang O42.9 G1P0A0  IVFD RL 20
71.41.17, dengan keluhan hamil 39- gtt/i
Perempuan mules ingin 40  Rencana PSP
23 tahun melahirkan minggu+  Pantau
dialami seja KPD kemajuan
kemarin malam, persalinan
perut kencang-
kencang(+),
lender darah(+).

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
-TD: 130/80
mmHg
- HR : 126
x/menit
- RR : 24x/menit
- T : 38,9°C

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+),
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia : VT
1 longgar,
meconium(+)

Pem.
Laboratorium :
 Hb : 10,5
Ht : 32,8
E : 4,26
L : 5,9
T : 274
KGD : 102

19. 24/04/2023 Ny.Marlina Pasien datang O24.419 G3P1A1  IVFD RL 20

,83.77.18, dengan keluhan +Gestasion gtt/i
Perempuan mules ingin al  Evaluasi DJJ
39 tahun melahirkan. Diabetes+ dan gerak
Terakhir usg Makrosom  Rencana SC
dengan taksiran ia
bbj 4500 gr

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
-TD :
110/90mmHg
- HR : 96
x/menit
- RR : 52x/menit
- T : 36,7°C

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+) ,
distensi (-).
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 12,2
Ht : 33,6
E : 4,42
L : 9,3
T : 320
 KGD : 212

20. 25/04/2023 Ny.Fiska, Pasien datang O14.9 Pre  IVFD RL 20

Perempuan dengan keluhan eklamsia+ gtt/i
20 tahun nyeri ulu hati, g1p0a0  MgSO4 20%
pandangan hamil 40- 20 cc bolus
kabur, serta 41 minggu pelan 10 menit
nyeri kepala  Nifedipine
yang dirasakan 10mg/8j/oral
sejak 12 jam  Induksi
SMRS. Pasien Misoprostol 1/8
hamil 40-41 tab(25mcg)/6j/o
minggu, mules- ral
mules sudah
dirasakan sejak
semalam.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD: 155/100
mmHg
- HR : 110
x/menit
- RR : 24
x/menit
- T : 36,6°C
-
PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+),
membesar sesuai
usia kehamilan
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia : VT:
pembukaan 1
cm, presentasi
kepala

Pem.
Laboratorium :
Hb : 12,1
 Ht : 38,5
E : 4,97
L : 9,4
T : 420
KGD : 97
Protein urin: +2

21. 24/04/2023 Ny. Pasien datang O21.1 G3P2A0  IVFD RL

Mawarni, dengan keluhan hamil 10- 20gtt/i
39.21.19, muntah terus 11 minggu  Inj
Perempuan menerus sejak 7 +Hipereme Metoclopramid
25 tahun jam SMRS. sis e 1 amp/8j
Muntah diawali Gravidaru  Inj Omeprazole
mual sehingga m 40mg/12j
pasien tidak  Antasida syr
dapat memakan 3xI
apapun. Pasien
sedang hamil 10
minggu

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 127/74
mmHg
- HR : 139
x/menit
- RR : 28
x/menit
- T : 37,8°C
- BB : 38 kg
- SpO2 : 93%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (+/+), wh
(+/+), BJ I > BJ
II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal
 Pem.
Laboratorium :
Hb : 11,4
Ht : 37,8
E : 4,11
L : 15,6
T : 323
KGD : 111

22. 02/05/2023 Ny.Sriwati, Pasien datang D64.9+C5 Anemia ec  IVFD RL 20

53.50.17, dengan keluhan 3.9 Ca servix gtt/i
Perempuan lemas sejak 1  Transfusi 1 kolf
58 tahun hari sebelumnya.
 Inj Ketorolac 1
Pasien juga
amp/8j
sempat pingsan.
Pasien mengaku  Rencana rujuk
sudah pernah setelah KU baik
melakukan
pemeriksaan dan
di diagnose
dengan kanker
leher Rahim
tetapi enggan
melakukan
pemeriksaan.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
-TD:
110/80mmHg
- HR : 120
x/menit
- RR : 24x/menit
- T : 37°C
-

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (+),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltik (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
 - Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 6,8
Ht : 20,7
E : 2,68
L : 8,2
T : 320
KGD : 79

23. 01/05/2023 Ny. Lilis, Pasien datang N93.9 Perdarahan  IVFD RL 20

91.07.21, dengan keluhan Uterus gtt/i
Perempuan perdarahan dari Abnormal  Inj Transamin 1
35 tahun jalan lahir sejak amp/8 j
10 hari yang
 SF tab 1x 1
lalu. Darah
berwarna merah
kecoklatan, tidak
banyak tetapi
keluar secara
terus menerus.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 124/84
mmHg
- HR : 96
x/menit
- RR : 24
x/menit
- T : 37,1°C

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (+),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+),
nyeri tekan (-).
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
 darah(+)

Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,0
Ht : 30,8
E : 3,47
L : 10
T : 215
KGD : 110

24. 29/04/2023 Ny. Sukak Pasien datang N94.6 Dismenore  IVFD RL 20

Mulan, dengan keluhan a gtt/i
95.56.20, nyeri saat haid  Inj Ketorolac 1
Perempuan sampai tidak amp/8 j
31 tahun bisa beraktivitas.
 Rencana USG
Pasien mengaku
pingsan(+) 1 x
karena nyeri
yang tidak
tertahankan, hal
ini sering
dialami pasien
sejak tahun ini.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD: 100/80
mmHg
- HR : 117
x/menit
- RR : 20
x/menit
- T : 36,8°C

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel, distensi
(+), peristaltik
(+), nyeri tekan
(+).
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
 - Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 12,3
Ht : 38,0
E : 4,81
L : 5,7
T : 269
KGD : 97

25. 01/05/2023 Ny. Tisma, Pasien datang O06.9 G11P10A0  IVFD RL 20

67.16.20, dengan keluhan +Abortus gtt/i
Perempuan keluar darah Inkomplit  Rencana
29 tahun bergumpal dari dilatasi dan
vagina sejak 2 kuretase
jam SMRS.
Perut bawah
pasien terasa
sangat nyeri
seperti diremas-
remas. Pasien
sedang hamil
12-13 minggu
dan keluhan ini
tidak pernah
dialami
sebelumnya.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD: 100/80
- HR : 120
x/menit
- RR : 27
x/menit
- T : 36,5°C

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sklera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (+/+), wh
(-), BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
 peristaltik (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Pemeriksaan
dalam: darah(+),
jaringan(+),
OUE tertutup

Pem.
Laboratorium :
Hb : 12,6
Ht : 36,3
E : 3,95
L : 15,2
T : 315
KGD : 90

Pemeriksaan
USG:
Fetal pole(+),
gerak(-), djj(-)

26. 04/05/2023 Ny. Pasien datang D25.9 Mioma  Asam

Rahma, dengan keluhan Uteri Traneksamat
34.89.11, nyeri perut 3x500mg
Perempuan bawah serta  Paracetamol
38 tahun adanya
3x500 mg
perdarahan dari
jalan lahir di luar  Vit c 1x1
masa haid.  Observasi
keluhan dan
GCS : E4V5M6 USG berkala
Vital Sign :
- TD : 100/80
mmHg
- HR : 88
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 37°C

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
 - Abdomen :
soepel,
peristaltic (+),
nyeri tekan (-),
full blast (+).
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 11,0
Ht : 31,0
E : 4,98
L : 17,3
T : 519
KGD : 36

Kesan USG:
Terdapat mioma
uteri intramural
ukuran 2x1cm
27. 04/05/2023 Ny. Nining, Pasien datang N83.20 Kista  Rencana rujuk
82.62.22, dengan keluhan Ovarium untuk
Perempuan menstruasi tidak pemeriksaan
42 tahun teratur sejak 1 lebih lanjut
tahun ini, pasien
 Asam
juga merasa
Mefenamat 2x
nyeri saat
berhubungan 500 mg
seksual. Nyeri  Omeprazole
sering terasa 2x20 mg
pada perut kiri
bawah.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 100/70
mmHg
- HR : 96
x/menit
- RR : 20
x/menit
- T : 37,0 °C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-), sclera
ikterik (-).
- T/H/M/L :
 KGB dalam
batas normal.
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal

Pem.
Laboratorium :
Hb : 11,1
Ht : 32,5
E : 4,17
L : 12,8
T : 357
KGD : 94

Kesan USG:
Adneksa kiri:
tampak lesi
kistik, batas
tegas tepi
regular diameter
5cm
28. 04/05/2023 Ny. Siti, Pasien datang O02.1 G1P0A0+  IVFD RL 20
45.16.22, dengan keluhan Abortus gtt/i
Perempuan nyeri perut yang Insipiens  Inj. Ceftriaxone
32 tahun sangat hebat 1 gr/12 jam
dirasakan 3 jam
 Rencana
SMRS, keluhan
dilatasi dan
disertai keluar
kuretase
darah bergumpal
berwarna merah
gelap dari jalan
lahir. Pasien
sedang hamil
15-16 minggu
GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 137/85
mmHg
- HR : 119
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%
 PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Pemeriksaan
dalam: darah(+),
jaringan(+),
OUE terbuka
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 126

29 21/4/2023 Ny. Pasien datang O36.4 G5P3A1+  Rencana PV

Rukiah, dengan keluhan IUFD  Induksi Dex
25.22.19, gerak janin yang 5%+Oksitosin
Perempuan tidak dirasakan 20iu 20 tpm
28 tahun sejak 2 hari ini.
Pasien saat ini
sedang hamil
anak kelima, 30
minggu dan
rutin
memeriksakan
kehamilannya.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 127/85
mmHg
- HR : 89
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%
 PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Dalam batas
normal
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 126
Kesan USG:
Janin tunggal
memanjang,
presentasi
kepala, air
ketuban cukup,
djj(-), gerak(-)
30 25/3/2023 Ny. Pasien datang O36.4 G10P8A1+  Rencana PV
Tiorida, dengan keluhan IUFD  Induksi Dex
59.58.22, tidak merasakan 5%+Oksitosin
Perempuan gerak janin sejak 20iu 20 tpm
39 tahun 1 hari ini.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 122/89
mmHg
- HR : 89
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%

PF :
 - Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Dalam batas
normal
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 126

Janin tunggal
memanjang,
presentasi
kepala, air
ketuban cukup,
djj(-), gerak(-)
31 10/5/2023 Ny. Masni, Pasien datang O02.1 G2P1A0+  IVFD RL 20
73.46.17, dengan keluhan Abortus gtt/i
Perempuan perdarahan dari Insipiens  Evaluasi
42 tahun jalan lahir sejak UK 8-9 perdarahan
2 jam SMRS. minggu  Kuretase
Darah berupa
flek, keluar
jaringan(-),
Nyeri perut
hebat(+), pasien
mengaku sedang
hamil 9 minggu
GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 117/75
mmHg
- HR : 69
x/menit
- RR : 21
x/menit
 - T : 36,9°C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Pemeriksaan
dalam: darah(+),
jaringan(-), OUE
terbuka
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 126

32 15/5/2023 Ny. Pasien datang D64.9+C5 Anemia ec  IVFD RL 20

Maysarah, dengan keluhan 3.9 Ca Cervix gtt/i
35.28.22, keluar darah dari  Transfusi 2 kolf
Perempuan jalan lahir.
 Inj Ketorolac 1
36 tahun Pasien mengaku
amp/8j
hal ini terjadi
sejak 6 bulan  Rencana rujuk
yang lalu. Pasien
sering merasa
lemah, tidak
nafsu makan dan
berat badan
turun sebanyak
8kg dalam 6
bulan ini.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 90/60
mmHg
 - HR : 89
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (+),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Inspekulo:
Terdapat massa
yang rapuh dan
mudah berdarah
pada serviks
Pem.
Laboratorium :
Hb : 5,3
Ht : 14,2
E : 1,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 126

33 1/6/2023 Ny. Pasien datang O20.0 G4P2A1+  Tirah baring

Masitah, dengan keluhan Abortus  Nulacta 1x1
80.67. 17, keluar flek dari imminens  Calcium 1x1
Perempuan kemaluan.  Asam folat
28 tahun Pasien juga 1x400mcg
merasakan Microgest 1x
keram perut 200mcg(malam
sejak 1 hari )
sebelumnya.
Pasien sedang
hamil 11-12
minggu
GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 117/85
 mmHg
- HR : 69
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Pemeriksaan
dalam: darah(-),
jaringan(-)OUE
tertutup
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 126

Kesan USG:
Janin tunggal(+),
djj(+)
34 13/5/2023 Ny. Pasien datang N83.2 Kista  Rencana rujuk
Sarmani, dengan keluhan ovarium untuk
03.50.22, nyeri perut pemeriksaan
Perempuan sebelah kanan lebih lanjut
35 tahun bawah yang
 Asam
diperberat saat
Mefenamat 2x
pasien
melakukan 500 mg
hubungan  Omeprazole
seksual. Pasien 2x20 mg
pernah di
diagnose dengan
kista ovarium 2
tahun lalu tetapi
tidak melakukan
pemeriksaan
lanjutan
GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 137/85
mmHg
- HR : 119
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Dalam batas
normal
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 111

Kesan USG:
Adneksa kanan:
tampak lesi
kistik, batas
tegas tepi
regular diameter
7cm
35 12/6/2023 Ny. Sri Pasien datang O11 Superimpo  IVFD
Sumarti, dengan keluhan sed Pre RL
82.27.22, nyeri kepala Eklampsia 20gtt/i
Perempuan sampai tengkuk  Bolus
41 tahun sejak 3 hari pelan
SMRS. Pasien MgSO4
sedang hamil 16 20% 20
minggu. cc
Riwayat  Nifedip
memiliki ine
Riwayat darah 3x10m
tinggi selama 3 g
tahun ini namun
tidak rutin
minum obat.

GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 147/95
mmHg
- HR : 119
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Dalam batas
normal
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
 KGD : 126
Protein urin: +2
36 17/4/2023 Ny. Nur Pasien datang O15.0 Eklampsia  O2 4lpm(nasal
Halimah, dengan keluhan canul)
64.17.70, kejang dirasakan  Inj. MgSO4
Perempuan 1 jam SMRS,. 20% (20 cc) 
26 tahun Sebelumnya bolus pelan.
keluarga  IVFD RL +
mengatakan MgSO4 40%
pasien sempat (30 cc)  14
kejang 1x gtt/i
selama 2 menit.  Nifedipin tab
GCS : E4V5M6 4x10 mg
Vital Sign :
 Terminasi
- TD : 190/110
kehamilan
mmHg
secara sectio
- HR : 119
cesaria] cito.
x/menit
 Pasang kateter
- RR : 22
x/menit  Konsul anestesi
- T : 36,9°C untuk
- SpO2 : 94% perawatan ICU

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+),
membesar sesuai
usia kehamilan
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Pemeriksaan
dalam: darah
kehitaman(+)
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 126
 Protein urin: +3

37 16/4/2023 Ny. Pasien datang O20.0 Abortus  Tirah baring

Tazraini, dengan keluhan Imminens  Nulacta 1x1
25.81.17, keluar flek darah  Calcium 1x1
Perempuan 1 jam SMRS.  Asam folat
31 tahun Sebelumnya 1x400mcg
dalam 2 hari ini  Microgest 1x
pasien sering 200mcg(malam
merasa keram )
pada perut
bawah. Pasien
sedang hamil
anak pertama
dengan usia
kehamilan 9-10
minggu.
GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 117/85
mmHg
- HR : 69
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Pemeriksaan
dalam: darah(+),
jaringan(-), OUE
tertutup
Pem.
Laboratorium :
Hb : 13,3
Ht : 34,2
 E : 5,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 126

38 16/3/2023 Ny.Nazmia Pasien datang O42.0 G1P0A0+  IVFD RL 20

na, dengan keluhan KPD gtt/i
70.00.17, keluar air-air  Inj. Ceftriaxone
Perempuan dari jalan lahir 1 gr/12 jam
27 tahun sejak 8 jam  Induksi
SMRS. Mules- Misoprostol
mules(-), keluar 1/8tab(25mcg)/
lender darah(-). 6j/oral
GCS : E4V5M6  Pantau
Vital Sign : kemajuan
- TD : 107/75 persalinan, djj,
mmHg his/4 jam
- HR : 87
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Pemeriksaan
dalam: air-
air(+), darah(-)
Pem.
Laboratorium :
Hb : 11,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 126
39 17/3/2023 Ny. Pasien keluhan O70.3 Ruptur  IVFD RL 20
Sariana, robekan jalan Perineum gtt/i
96.84.20, lahir setelah Grade IV  Jahit perineum
Perempuan melahirkan  Inj. Ceftriaxone
33 tahun secara 1 gr/12j
pervaginam  Inj. Ketorolac 1
dengan BBJ amp/8j
4300gram
GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 137/85
mmHg
- HR : 119
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
terdapat robekan
pada perineum
yang meluas
sampai mukosa
vagina, otot
perineum dan
meluas sampai
anus
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
KGD : 126
40 16/3/2023 Ny. Rosita, Pasien datang O03 Abortus  Observ
80.58.22, dengan keluhan Komplit asi
Perempuan keluar darah  Asam
24 tahun banyak dan Mefena
bergumpal dari mat
jalan lahir, 3x500
disertai keram mg
perut yang luar  Omepr
biasa. Pasien azole
sedang hamil 2x20m
anak pertama g
dengan usia
kehamilan 9
minggu.
GCS : E4V5M6
Vital Sign :
- TD : 110/85
mmHg
- HR : 80
x/menit
- RR : 22
x/menit
- T : 36,9°C
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
Pemeriksaan
dalam: darah(+),
jaringan(+),
OUE tertutup
Pem.
Laboratorium :
Hb : 10,3
Ht : 34,2
E : 5,07
L : 12,8
T : 241
 KGD : 126

Kesan USG:
Gestasional
sac(-), yolk
sac(-)
41 13/6/2022 An. Pasien datang G93.40+G Ensefalopa  O2 2-4
Sukardi, dengan keluhan 40.4 ti+General lpm
59.64.22, penurunan Seizure  IVFD
Laki-laki kesadaran 1 jam NaCl
14 tahun SMRS. Pasien 0,9% 20
kejang 1x di gtt makro
sekolah,  PCT drip
keluarga tidak 500mg/6j
tau berapa lama,  Inj
kemudian pasien Ceftriaxo
Kembali kejang ne 1
1x di IGD. gr/12j
Demam (+).  Inj
Pasien pernah dexameth
mengalami asone 1
kejang 1 tahun amp/8j
lalu namun  Elevasi
keluarga tidak Kepala
membawa 30◦
berobat.
 Rawat
GCS : E3V4M5
ICU
Vital Sign :
- TD : 107/57
mmHg
- HR : 116
x/menit
- RR : 26
x/menit
- T : 38,5°C
- BB: 55kg
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-).
Pupil bulat
anisokor
3mm/4mm
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
 peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal
Pem.
Laboratorium :
Hb : 11,7
Ht : 36,6
E : 4,36
L : 14,4
T : 208
KGD : 112

42 12/6/2023 An. Pasien datang R56.0 Kejang  O2 ½-

Syahidil, dengan keluhan Febrile Demam 1lpm
69.55.22, kejang, dialami convulsio Sederhana  IVFD
Laki-laki, 1 6 jam SMRS, ns+J18.0 + NaCl
tahun selama Bronkopne 0,9% 35
<10menit, Batuk umonia gtt/i
dan demam  Inj
dialami sejak 4 Ceftriaxo
hari. Sesak ne 375
nafas(+) sejak g/8j
hari ini  Inj
GCS : E3V4M5 Dexamet
Vital Sign : hasone
- HR : 150x/i 0,78mg/8
x/menit j
- RR : 30  Drip
x/menit Paraceta
- T : 37,8°C mol
- BB: 7,8kg 100mg/8j
- SpO2 : 86%  Nebul
Ventolin
PF : 1 resp/12j
- Kepala :
 Inj
konjungtiva
Diazepam
anemis (-),
2 mg prn
sclera ikterik (-).
Refleks pupil (+)
- T/H/M/L :
dalam batas
normal. Kaku
kuduk(-)
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (+/+), wh
(-), BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
 - Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal
Pem.
Laboratorium :
Hb : 9,7
Ht : 31,3
E : 4,89
L : 39,9
T : 615
KGD : 112

43 10/6/2023 Tn. Pasien datang Syok

Mandus, dengan keluhan Sepsis ec
63.25.21, sesak napas Pneumonia
Laki-laki yang dialami 3 +AKI std
63 tahun hari SMRS dan 3+AF
memberat sejak RVR
1 jam yang
lalu.Batuk(+),
Riwayat
demam(+)
GCS : E3V4M5
Vital Sign :
- TD : 91/51
mmHg
- HR : 93
x/menit
- RR : 28
x/menit
- T : 38,5°C
- SpO2 : 91%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-).
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (+/+), wh
(-), BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral dingin,
CRT >2 detik
- Genitalia :
 dalam batas
normal
Pem.
Laboratorium :
Hb : 17,2
Ht : 53,7
E : 4,36
L : 20,5
T : 150
KGD : 108

44 4/6/2023 Ny. GCS : E3V4M5 Syok

Rosma , Vital Sign : Hipovolem
96.62.22, - TD : 107/57 ik+PSMB
perempuan mmHg A
65 tahun - HR : 116
x/menit
- RR : 26
x/menit
- T : 38,5°C
- BB: 55kg
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-).
Pupil bulat
anisokor
3mm/4mm
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal
Pem.
Laboratorium :
Hb : 11,7
Ht : 36,6
E : 4,36
L : 14,4
T : 208
KGD : 112
45 29/5/2023 Nn. Pasien datang K35.33 Appendisiti  IVFD RL
Ramlah, dengan keluhan Acute s Perforasi 20 gtt/i
43.60.22, nyeri seluruh Appendici  Inj
Perempuan lapang perut tis with Ceftriaxo
18 tahun kanan sejak 1 perforatio ne 1
minggu yang n gr/12j
lalu. Nyeri perut  Inj
kanan menjalar. Ketorolac
Sebelumnya 1 amp/8j
pasien sempat  Persiapan
dirawat di RS operasi
dengan
appendicitis
namun belum
dioperasi.
Mual(+)
GCS : E3V4M5
Vital Sign :
- TD : 121/80
mmHg
- HR : 98
x/menit
- RR : 20
x/menit
- T : 36,6°C
- SpO2 : 97%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-).
Pupil bulat
anisokor
3mm/4mm
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
defans
muscular(+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal
Pem.
Laboratorium :
Hb : 13,7
 Ht : 41,9
E : 4,90
L : 11,4
T : 179
KGD : 87

46 GCS : E3V4M5
Vital Sign :
- TD : 107/57
mmHg
- HR : 116
x/menit
- RR : 26
x/menit
- T : 38,5°C
- BB: 55kg
- SpO2 : 98%

PF :
- Kepala :
konjungtiva
anemis (-),
sclera ikterik (-).
Pupil bulat
anisokor
3mm/4mm
- T/H/M/L :
dalam batas
normal
- Thoraks :
vesikuler (+/+),
ronki (-), wh (-),
BJ I > BJ II
- Abdomen :
soepel,
peristaltic (+)
- Ekstremitas :
akral hangat,
CRT <2 detik
- Genitalia :
dalam batas
normal
Pem.
Laboratorium :
Hb : 11,7
Ht : 36,6
E : 4,36
L : 14,4
T : 208
KGD : 112