LAMPIRAN 2

Lampiran 1. Form laporan

LEMBAR PENUGASAN
LAPORAN PRAKTIK LAPANGAN

Hari/Tanggal Praktik : SENIN, 26 Juni 2023 Paraf Pelatih :

Tim Pelapor : Puskesmas Baron

1. Identitas Pasien (Uraikan insial nama, umur, jenis kelamin, dll)

Nama : Ny. Y
Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : P
Alamat : Sambiroto
No. RM : 23265224
Tanggal MRS : 26 Juni 2023
2. Riwayat Kehamilan/Persalinan/Kelahiran
a. Gravid 1 : usia kehamilan cukup bulan lahir th 2007 persalinan spontan belakang
kepala di BPM, BBL 3000 Kel L (tidak ada komplikasi dan tidak ada penyulit)
b. Gravid 2 : usia kehamilan cukup bulan lahir th 2014 persalinan SC di RS penolong
dokter, BBL 2800 Kel L (tidak ada komplikasi dan tidak ada penyulit)
c. Gravid 3 : usia kehamilan 36 minggu lahir th 15 Juni 2023 persalinan SC di RS
penolong dokter Yudha, BBL 2400 Kel P (
3. Uraian Tindakan/Tatalaksana
a. Anamnesis: Pasien Masuk UGD jam 01.15 di UGD dengan keluhan keluar darah
banyak pervag kurleb 3 pembalut penuh dan bergumpal (kurleb 100cc) dari jam 20.00
wib, lemas, pusing, dan nyeri perut bawah, badan menggigil, sudah kontrol di tanggal
22 Juni perdarahan + Normal.
b. Riw Alergi : -
GCS : 4 5 6 kesadaran : CM
TD: 120/80
N: 90 x/menit
Rr: 22 x/menit
S : 36 °C
SpO2 : 99 % dengan O2
c. Pemsik:
 Kepala/Leher : Anemis -
Dada : DBN
Abdomen : DBN
Ekstremitas : DBN
Genetalia : VT seujung jari perdarahan +
d. Pem. Penujang :
DL
HB : 10.9 g/dl
Leukosit : 11.9 (10g/l)
Trombosit : 391 (10g/l)
HCT : 32.0 %
Diff Count :
Neu : 61.2 %
Lym : 28.2 %
Mono : 7.39 %
Eos : 2.44 %
Baso : 0.726 %
GDA : 75 mg/dl
Golda : O ress: +
Rapid Antigen : Hasil negatif

e. Dx : P3.3 post SC hari ke 11 dengan late HPP.

f. UGD:
- Inf. RL 20 tpm
- Inj. As. Traneksamat 500 mg IV
- Inj. Vit K 1 amp IV

Konsul dr. SpOg (01.30) : ACC MRS , Obs Perdarahan, Inj. AS. Traneksamat 3x500 mg
Tanggal/jam tindakan
26/6/2023 Inf. RL 20 tpm
01.20 Inj. As. Traneksamat 500 mg IV
Inj. Vit K 1 amp IV

1
i. Uraian kondisi setelah tindakan/Tatalaksana dan Tindaklanjut pasca tindakan
Catatan Perkembangan Pasien
Tgl/jam Subyek Objek Assesment Planing
26-6- Pasien K/u sedang, GCS 4 5 P3-3 Post SC - Inf. RL / drip
2023 mengeluh 6 hr ke 11 oksitosin 2
02.00 Pusing, Keluar K/L : anemis (-) dengan late amp 20 tpm
darah, Nyeri TTV: TD: 120/80 HPP - Eksplorasi
perut berkurang mmHg perdarahan
N: 88x/mnt 100 cc
S: 36.6 °C
RR: 20 x/mnt
SpO2 : 99% dengan
O2 nasal canul 3 lpm
Abd: kontraksi uterus
keras, TFU ½ pusat –
simphysis
Pervag: perdarahan +
100 cc.
05.00 Perdarahan = 100cc - Gastrul 2 tab
(rectal)
- Konsul dokter
Advis :
- inj. Ceftriaxone
2x1 g
- Inj. As.
Tranexamat
2x500 mg
06.15 -inj. Ceftriaxone
2x1 g (IV)
Inj. As.
Tranexamat
2x500 mg (IV)
08.00 Pasien GCS 4 5 6 P3-3 Post SC - Inf. Rl 20 tpm
mengatakan K/u sedang, TD: hr ke 11 - Inj. As.
pusing 110/80 mmHg dengan late Tranexamat
berkurang,keluar N: 88 x/ mnt HPP 2x500 mg (IV)
darah
2
 merembes RR : 20 x/mnt
sedikit- sedikit, S: 36.7 °C
nyeri perut SpO2 : 98 % dg O2
berkurang. Perdarahan pervag +
merembes.

6. Pembahasan Kesesuaian dengan materi/ teori yang didapat

- Tatalaksana sesuai dengan kasus late HPP
- HPP dalam kasus ini kemungkinan penyebabnya adalah Atonia Uteri