KRONOLOGIS INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Nama Pasien :
No. RM :
Unit :

TANGGAL JAM KRONOLOGIS PETUGAS

Ruang Ruby (622)
19-11-2023 08.40 wib Dr. Yan , Sp.B(K)BD visit pasien post op:
S: lemas , batuk berdahak , tampak mulai sesak
O:
TD : 85/69 mmhg
N: 78 x/menit
spo2: 85 %
RR : 19
Nyeri 3/2
S : 36.2 oC.

P:terapi lanjut
loading RL 500 cc
diet bubur

08.55wib Ns. Ega lapor via telepon mengenai terapi

nebulizer karena psien tampak sesak dan batuk
berdahak.
advice dr. Moch Purnomo Isnaeni Nasution,
Sp.PD
NAC 3X1
ventolin 2x1
pulmicort 2x1

14.00wib Ns. Rosalinda lapor Hasil TTV dan kondisi

pasien ke dr.Veren :
TD : 79/48 mmhg,
N: 69 x/menit
spo2: 92 %
RR : 22
S : 36.1 C.

14.51wib - Dr. Veren lapor ke dr. Purnomo , Sp.PD

- Advice :
Pindah ICU
- Loading RL 1000 cc
 - Inj dexamethasone 3x1
- Nebu Ventolin : Pulmicort
- Vascon up titrasi
- Konsul TS Paru

16.15 wib Pasien pindah ke ICU

Advice dr. Yan, Sp.B(K)BD :

16.30 wib - Ceftri ny diganti levofloxacim 1x750 mg
- Saran intubasi klo TS paru acc

Dr. Nurhayati ,Sp.P visit pasien

ACC pro intubasi

16.45wib Edukasi keluarga pasien dan persetujuan

Intubasi => keluarga berunding

18.00 wib Edukasi ulang dan persetujuan intubasi

Keluarga berunding => penundaan.

18.45 wib Keluarga pasien Setuju pasien dilakukan

intubasi

Konsul dr.Bram Sp.An

Ketamin 120 mg
Atracurium 30 mg
Lapor Kembali jika sudah terintubasi

19.55wib Pasien terintubasi oleh dr.sanda dengan

premedikasi
Ketamin 50 mg
Atracurium 30 mg
ETT no.7.5 kedalaman 22 cm mode venti PAC
Peep : 8 RR : 16 fio2 100 pins 23

20.10 wib Dr.Sanda Lapor pasien terintubasi

Advice dr. bram ,Sp.An
Pinsp turun 21
FiO2 turun secara berkala dengan target <60%
 RL 1500 cc/24 jam
Heparin 2x5000iu
Omeprazole 40 mg
Pasang NGT -> alirkan , puasa
Cek AGD, elektrolit , ur cr, hemarutin,GDS
Rencana pasang CVC

20-11-2023 08.53 wib Dr. Mutia lapor hasil lab post intubasi :
- FiO2 turun ke 55%
- Diet D5% 6x50 cc

11.37 wib Dr. Sylva lapor KU ke dr. Bram, Sp.An

S: pasien obey command, residu NGT
kehijauan, demam -

O:
Kesadaran: GCS E4V5M6
TD: 119/65 mmHg
N: 109x/menit
S : 36.2'C
RR on PAC, PEEP 8, RR 16, FiO2 55%, Pins
21 --> TV 300-400, SpO2 92-95%
C/P: BJ SISII reg, VBS, Rh +/+, Wh -/-
Abd: soepel, BU + normal, defance muscular -
Eks: akral hangat, CRT <2 detik, edem +/+

Advice dr. Bram , Sp.An

Advis:
Naikkan peep 10, pins 23. Bolus midazolam
4mg. Kabari sy 1 jam lg
Mulai diet 6x100cc/150kkal, protein 70gr/24
jam
Mulai metocloperamid 2x10mg IV dok
Ivfd kurangi rl 1000cc/24 jam
Koreksi albumin lagi kl boleh

13.13wib Dr. Purnomo Visit :

uptitrasi vascon hingga TD>100, Dexa 1 amp
lain2 lanjut
furosemid bila TD>100
 13.42wib dr. denny , Sp.An melakukan pemasangan CVC

14.56 wib dr. Sylva lapor post ganti Setting venti

TTV:
TD: 131/78 mmHg (on NE 0,1mcg/kgbb/menit)
HR: 124x/menit
on VM setting fio2 80% peep 10, pins 23, RR
16 --> TV 392, SpO2 93%

Advice dr. Bram , Sp.An

advis:
cek SCVO2
heparin naik 3x5000iu sc
kembalikan ke setting awal PEEP 8 Pins 21

18.33wib dr. yan, Sp.B(K)BD visit

Terapi lanjut

21.08wib Dr. Nurhayati Visit

TD 95/54 HR 128 RR 23 sat 96
Terapi lanjut

21-11-2023 00.40wib Dr.Sanda lapor pasien ke dr. Bram , Sp.An

pasien on venti, gelisah tampak kenyerian (+),
obey command (-)
TD : 104/67 mmHg
HR : 159 x/mnt
Rr : 24 x/mnt
Spo2 : 98% on venti
S : 36.4 C

Advice dr. Bram ,Sp.An

Bolus Milos 4 mg
Bolus Fentanyl 50 mcg

01.16wib Pasien Bradikardi

TD : 104/67 mmHg
HR : 45 x/mnt
 Rr : 24 x/mnt
Spo2 : 98%
S : 36.4 C

P : SA 4 amp
Edukasi keluarga => menghubungi keluarga

01.20wib nadi carotis tidak teraba

Nafas spontan tidak ada
EKG monitor flat

RJP & VTP via ETT + epinefrin 1 amp

Cek irama: asistol

RJP & VTP via ETT

Cek irama: asistol

RJP & VTP via ETT + epinefrin 1 amp

Cek irama: asistol

RJP & VTP via ETT

Cek irama: asistol

RJP & VTP via ETT + epinefrin 1 amp

19.00wib jam 01.30

Cek irama:
pasien ROSC
N: 85 x/m
RR : 15 x/m
SpO2 90% on venti mode P/AC
edukasi keluarga Pasien ROSC, belum stabil.

01.45wib Pasien perburukan , bradikardi Kembali 

Asistol

Cek irama: asistol

RJP & VTP via ETT+ epinefrin 1 amp

Cek irama: asistol

RJP & VTP via ETT

Cek irama: asistol

RJP & VTP via ETT+ epinefrin 1 amp
 Cek irama: asistol
RJP & VTP via ETT

Cek irama: asistol

RJP & VTP via ETT + epinefrin 1 amp

02.16 wib nadi tidak teraba

nafas spontan (-)
reflex cahaya -/-, pupil midriasis maksimal
EKG flat

pasien dinyatakan meninggal oleh dr. Sanda S di

hadapan perawat ICU dan keluarga