ASUHAN KEBIDAHAN

PADA NY. “W” P2AI POST HARI KE-4 DENGAN

KONVULSI HIPERGLIKEMIA DI RSSP SRAGEN
SEPTEMBER 20222
Data Subjectif
DATA PASIEN

NAMA NY. W TN. A

UMUR
32 TAHUN 40 TAHUN
TANGGAL LAHIR
13 APRIL 1990 -
ALAMAT
MOJO KULON RT 004/007 SRAGEN MOJO KULON RT 004/007 SRAGEN

PENDIKAN TERAKHIR KULON, SRAGEN KULON, SRAGEN

SUKU/BANGSA SLTA -

AGAMA JAWA / INDONESIA JAWA / INDONESIA

ISLAM ISLAM
Data Objektif
Pasien baru pindahan dari Cempaka jam 16.00 WIB dengan keluhan Kejang, Gelisah
TD : 140/92 S : 36,8° S : 99% dengan
N : 99 x/m R : 23 x/m NRN : 8 Lpm

Therapi sebelumnya : Oral :

Infus RL : NS : D5% 30 tpm Aspilet 1 x 50 g

Cefixim 2 x 100 g
Infus Clinimix 1 Fis/24 Jam
Ketoprofen 3 x 1 tab
Injeksi Dexametason 1A / 8 Jam
Nifedipin 1 x 5 mg Jika TD >150 mmHg
Injeksi Renxamin 1 Fis / 24 Jam
Atta Pulgit 3 x 1
Injeksi Citicolin 500 mg / 12 Jam
Aminefron 3 x 1
Injeksi Diazepan 1A k/p
Asal folat 1 x 1
Injeksi Phenitoin 100 mg / 12 Jam Etabion 1 x 1
LAMPIRAN : HASIL LAB
Assesment

P2AI Post SC Hari Ke-4 dengan Konvulsi

Hiperglikemia
Planning
Tanggal 18-09-2020 Jam 16.00
EDS : High
Keadaan umum lemah, kesadaran delirium
Lapor dr. Penyakit dalam
Adv : - Inf NaCl 2 Lt dalam 2 Jam
lanjut 2 Lt dalam 4 jam
- Sp. Novorapid 2 Lt dalam 4 jam
- cek GDS / Jam
- Bila GDS 200 Dosisis Novorapid diturunkan
- sleding scale GDS / 6 jam
- jika GDS <200 tidak di ekstra novorapid
- jika GDS 200-250 Ekstra novotapid 4ui
- jika Gds 18.00 WIB High
19.00 WIB High
20.00 WIB 482 mg/dl
21.00 WIB 263 mg/dl
 Tanggal 18-09-2022

Jam 21.00 WIB Lapor Dr. jantung Lapor lapor dr. SPOG, Adv : Pasg Ventilator
Jam 00.30 WIB
Keadaan Umum lemah, kesadaran samnolent Adv :
Keadaan umum semakin menurun, kesadaran coma
TD : 167/100 mmHg - inf NS 80 k/jam
TD : 105/65 mmHg
N : 82 x/m - Sp NEP 5 k/jam
N : 105 x/m
S : 36,7 ° Jam 00.00 WIB
S : 36°
R : 32 xm GDS 41 mg/dl
R : 24 xm
SPO2 : 99% dengan NRM 10Lpm Lapor dr. penyakit dalam
SPO2 dengan NIV P. Support 10, PEEP S, Fi02 50 %
Jam 22.00 GDS 263 → Sp. Novorapid 1Cl / Jam Adv : Jam 01.00 GDS 216
- Jam 01.47
Jam 23.00 GDS 150 → Sp. Novorapid Stop Bolus D40 g III Flash
- Keadaan umum lemah, kesadaran coma terasang ventilator
Jam 23.45 Infus ganti D 10 %
- mode NIV
Kondisi umum Lemah, kesadaean somnolent SP Insulin Stop
- TD : 105/62 mmHg
TD : 105/65 mmHg GDS / 6 jam
N : p7 x/m
N : 105 x/m Jam 00.10 WIB
R : 17 x/m
S : 36° Kondisi Umum Jelek, coma, apnoe
S : 37 %
R : 24 xm TD : 71/39 HR : 58 xm
SPO 99 % P. SUPP 15, PEEP 5, FiO2 70%
SPO2 94 % dengan NRM 15 pm R :- SPO2 : 81 %
Jam 04.40 WIB Jam 05.50 WIB
TD : 101/55 mmHg Pasien Apnoe, NJP (T)
N : 87 x/m TD : 62/10 mmHg dengan SP NEP 20 k/jam
S : 38 ° HR : 87 x/m
GDS : 275 mg/dl R : 57 x/m
R : 28 x/m SPO2 42 %
SPO2 : 100% dengan NIV Motivasi keluarga
Jam 04.41 WIB Lapor dokter SPOG
Lapor dr SPOGD Jam 06.00 WIB
TD : 97/47 N : 94 X/m Nafas spontan tidak ada, ECG Asytol, Pupil
R : 11 x/m S : 38 ° medriasie maximal pasien diingatkan meninggal di
SPO2 : 100% dengan NIV hadapan keluarga dan petugas jaga
Adv : Motivasi keluarga
Terima Kasih