PRESENTASI KASUS KEMATIAN

RUANG NICU

Desember 2022

RSUD R SYAMSUDIN., SH
Identitas

RM : R00281052
Nama : By. Ny. Saadah
Jenis Kelamin : laki-laki
TTL : 17-08-2022
Tanggal Masuk NICU : 19-08-2022 jam 16.30
Diagnosa medis : NKB SMK LETSU + ASFIKSIA + RD + MAS + BBLR + NH
PENGKAJIAN
Riwayat penyakit sekarang
• Bayi lahir spontan tanggal 17-8-2022 jam 23.05 di ruang bayi.
tidak langsung menangis, ketuban hijau kental, A/S 1/3, BB
lahir 1795 gr, BB : 45 cm, DS : 4
• Tanggal 19-8-2022 jam 16.30 bayi dikirim dari ruang HCU ke
ruang NICU, tampak dyspneu, sianosis perifer, nafas cepat
dan dalam, ikterik.
• Kesadaran coma, E2M2V1, diameter pupil 2/2, RC +/+
• TTV : HR 160 x/menit, RR 70 x/menit, S 36.0C, SPO2 66%
dengan mixsafe
• Terapi : ampicilin 2x150mg, gentamisin 1x6 mg
• Infus terpasang tridex 100 6tpm
Hasil penunjang diagnostik
Tatalaksana di ruang NICU
 Tanggal 19-8-2022 Jam 16.30 lapor dr. Sp.A tentang kondisi
klien advist :
o Pasang ventilator mode AC PC, RR 60, FiO2 mulai 40%, PIP
18, PEEP 8, I:E 1:8
o cefotaxime 2x85mg, amikasin 2x12mg, aminophilin 10 mg
selanjutnya 2x4 mg, dexamethasone 3x0.5mg, omeprazole
1x2 mg, ampisilin dan gentamisin stop, infus tridex 100 6
tpm, ETT nomor 3 tanpa balon
 Dilakukan intubasi, mode ventilator sesuai advist, HR
168x/menit, RR 60x/menit, S : 36 0c, dengan FiO2 100% 
SPO2 90-91%
 Kesadaran coma E1M1VE, TTV relatif stabil tanpa suport
 Catatan PerkembanganTanggal 20-8-2022

 Jam 10.00 visite Sp.A advist : ventilator PIP 22, FiO2

turun 5%/jam bila sat O2 > 92%, I :E ratio 1:2, BL
single, infus tridex 100 10 ml/jam
 Jam 10 : kesadaran coma, E1M1VE, TTV relatif
stabil, HR 148x/menit, RR 60x/mnt, SPO2 93-96%
dengan FiO2 100%, I:E ratio diturunkan menjadi
1:2.
 Jam 12 , TTV relatif stabil, SPO2 96%, FiO2 mulai
diturunkan 5% /jam. Dipasang fototerapi
Tanggal 21-8-2022
• Jam 03 : HR 80x/menit, tampak ada retraksi
intercosta, SPO2 78%, dilakukan VTP, epinephrine
0.1 mg dan lapor dr.jaga  ETT dope, dilakukan
intubasi ulang  HR 171x/menit, RR 60x/menit,
SPO2 98% dengan FiO2 100%
• Fototerapi hari ke 2 dilanjutkan, HR unstabil,
rentang 128-220x/mnt, SPO2 64-98% dengan FIO2
100%, reflek cahaya +/+, diameter pupil 2/2
Tanggal 22-10-2022
• Jam 07 : kesadaran coma, E1M1VE, HR 200x/mnt, RR 60x/mnt,
SPO2 93% dengan FiO2 100%
• Jam 12 : HR 150x/mnt, RR 60x/mnt SPO2 93% dengan FIO2 100%
• Visite SpA advist : venti mode AC PC, FIO2 turun 5% / jam sampai
maksimal 21 %, target saturasi > 92%, infus Kaen MG3 12 ml/jam
• Jam 13 : HR 140x/mnt, RR 60x/menit S 37 C, SPO2 95% dengan
FiO2 mulai diturunkan 5% /jam
• Jam 15 : HR 90x/mnt, RR 60x/mnt, SPO2 98%, konsul dr. SpA
advist dopamin 5 mcg/kgBB/menit
• Jam 17 HR 180x/mnt, RR 60% S 37C, SPO2 86%  lapor dr.jaga
advist : dopamin naik bertahap, FiO2 dinaikan bertahap,
observasi.
Tanggal 23-10-2022
• SPO2 93%-95% Jam 09.00 visite dr. SpA advist : venti
AC PC RR 40x/mnt PEEP 8, PIP 22, FiO2 turunkan
sampai 40%, bila desaturasi cek DOPE, infus kaen
MG3+calglu 4cc+benutrion 306/24jam. Terapi :
ampicilin 2x90 mg, gentamisin 1x9 mg, OMZ 1x2
mg, aminophilin 2x3 mg, dopamin stop ganti
dobutamin 5mcg/kgBB/mnt
• Jam 11.00 FIO2 mulai diturunkan bertahap sampai
85%, SPO2 90-91%
Tanggal 24 – 8-2022
• Jam 04. desaturasi SPO2 78-87%, cek dope, tidak ada
sumbatan. FIO2 dinaikan menjadi 90%, dan dinaikan
kembali pada jam 06.00, SPO2 90%
• Jam 10.30 SPO2 rentang 92-93%. visite dr.SpA advist :
ventilator mode FiO2 40%, RR 40x/mnt, PIP 22, besok
antibiotik 3x, bila desaturasi  reintubasi , cairan
324cc/24 jam, dobutamin turunkan
• Jam 17.00 desaturasi, HR : 50x/mnt  lapor dokter jaga
dope rencana intubasi ulang. Keluarga menolak
intubasi ulang, dan ingin dilepas ETT. Surat pernyataan
pelepasan ETT (+)  HR -, RR -, EKG cardiac arrest,
dilakukan RJP dan VTP, respon (-). Klien dinyatakan
meninggal jam 18.00
TERIMA KASIH