LAPORAN KASUS KEMATIAN DI RUANG NICU

NAMA : By. Ny. Virgiyennita

TGL LAHIR : 26 Februari 2020

No. MR : 083953

UMUR : 1 hari

TGL KEMATIAN : 27 Februari 2020

JAMINAN : Jampersal

NARASUMBER : dr. Admiler, Sp.A

ANAMNESA:
Alloanamnesa :
Pasien lahir pada tanggal 26 Fabruari 2020, Lahir secara Sectio Caesarea usia kehamilan 32
minggu atas indikasi PPT dan HAP. Berat badan lahir 1670 gram, A/S 7/9, jenis kelamin
laki-laki, ketuban jernih setelah observasi pasien tampak sesak, retraksi epigastrium minimal

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum sakit sedang, kesadaran Composmentis, akral dingin S: 34,9 C, gerak kurang
aktif, klinis kemerahan, Nadi teraba kuat HR: 140 x/i, Sesak (+) minimal RR: 62 x/i, Retraksi
epigastrium(+) minimal, Abdomen lembek, kembung tidak muntah tidak ada,
Advice dr. Alin, Sp.A:
- O2 2 ltr/nasal
- Cek lab H2TL, CRP, GDS, Hitung Jenis

DIAGNOSA

NKB+SMK, BBLR, RDS, HMD

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal/Puku Keterangan
l
26-02-2020 Zr. Yeni menghubungi dr Alin, SpA via telfon perihal lapor hasil Lab,
06:40 Advice:
- Th/ lanjut
- Puasa

07:00 Zr Rahma menerima operan dari sift Ns Heny K/U sakit sedang, kesadaran
Composmentis, nadi teraba kuat, sesak minimal, nch tidak, retraksi
epigastrium minimal, abdomen lembek, muntah tidak, kembung tidak, BU
ada
08:00 Zr. Rahma menghubungi dr Alin, SpA via telfon konfirmasi pasien hanya
terpasang O2 2 ltr/nasal dan RR: 68x/mnt, Advice:
- IVFD 10% 6 tpm (micro)
- Inj Cefotaxime 100 mg/12 jam
- Inj Gentamicin 10 mg/24 jam
- OGT terbuka
- Puasa
- RO thorax
09:30 Zr Rahma mendampingi dr. Sarah menjelaskan tentang kondisi psien dan
tindakan yang akan dilakukan. Keluarga psien (tante) mengatakan akan
menghubungi keluarga pasien dulu
10:00 Zr Rahma mengobservasi RR: 74x/mnt dan memasang 5 ltr/ Headbox
10:40 Zr Rahma melakukan pemasangan infus D10% 6 tpm dan memberikan
Cefotaxime 100 mg
11:00 Zr Rahma melakukan pemasangan OGT
12:00 Zr. Rahma mendampingi dr. Alin, SpA visite, Advis:
- IVFD 10% 6 tpm (micro)
- O2 2 ltr/nasal+ 5 ltr/ Headbox
- Inj Cefotaxime 100 mg/12 jam
- Inj Gentamicin 10 mg/24 jam
- OGT terbuka
- Puasa
- Observasi
- Jika RR diatas atau sama dengan 80x/mnt pindah NICU
14:00 Ns Rina menerima operan dari sift Zr Rahma pasien terpasang IVFD D10%
6 tpm micro, O2 2 ltr/nasal+ 5 ltr/ Headbox, OGT terbuka, puasa. K/U sakit
sedang, kesadaran Composmentis, nadi teraba kuat, sesak minimal, nch
tidak, retraksi epigastrium minimal, abdomen lembek, muntah tidak,
kembung tidak, BU ada
17:30 Ns. Rina menghubungi dr Sarah untuk dilaporkan ke DPJP (dr. Alin, SpA)
dan memberitahu K/U pasien kepada keluarga
17:50 Ns. Rina menerima telpon dari dr. Sarah tentang advis dr. Alin SpA, Advis:
- Pindah NICU
- Alih rawat dr. Admiller, SpA
19:00 Ns. Rina mendampingi dr. Admiller SpA visite, Advis:
- OGT terbuka
- Puasa
- D10% 6 cc/jam
- Inj Terpacef 2x 75 mg
- Inj Amikasin 2x 10 mg (setelah BAK)
- Inj Aminophilin 2x 5 mg (inisial 10 mg)
- Tranfusi FFP 2x40 cc (pertengahan lasix 1 mg)
- Cek lab paket NICU
- O2 B-CPAP, FIO2 50%, Peep 7, Flow 8 lpm
- observasi
21:00 Ns. Rina menghubungi dr. Sarah prihal os perburukan, dr. Sarah
Melaporkan K/U pasien kepada dr. Admiller SpA, Advis:
- Koreksi Meylon 1 dosis
- Ventilator setting AC FIO2 100%, I:E 1:2 Peep/PIP 7/25, RR:
60x/mnt
21:00 Zr Rohani menerima operan dengan dinas sore K/U sakit berat, kes apatis,
akral dingin, nadi teraba kuat, cyanosis Perifer, cutis memorata samar,
sesak ada, nch ada, retraksi epigastrium minimal, klinis pucat, abdomen
lembek, muntah tidak, BU ada
21:30 Zr. Yeni menghubungi dr. IGD. Lagi ada pasien (dr. Malam belum datang)
21:35 Zr Yeni menghubungi ruang RR, Pak Hari sedang ada oprasi
21:40 Zr Nurdiawati menghubungi dr. IGD kembali, masih ada pasien (dr. Malam
belum datang)
21:45 Zr Nurdiawati menghubungi ruang RR, Pak Hari masih ada oprasi
22:50 Zr Nurdiawati menghubungi dr IGD (dr. Anisa sedang sholat)
23:40 Zr Yeni mendampingi dr. Anisa pasang intubasi ETT no. 3 masuk 6 cm,
 satO2 masih 60%-70%
27-02-2020 Zr Yeni mendampingi dr. Anisa melakukan intubasi ulang ETT no. 2,5
00:10 masuk 6 cm satO2 70%-88%
00:40 Zr Yeni menghubungi dr Admiller, SpA prihal os perburukan, Advis:
- Dopamin/dobupamin 10 micron
01:00 Zr Yeni memberikan penjelasan kepada keluarga pasien (tante) tentang
kondisi pasien. Keluarga menerima
01:10 Zr Yeni mengobservasi nadi teraba lemah 40x/mnt satO2 40-35%
dilakukan VTP dan RJP dibantu Zr Rohani
01:20 Zr Yeni memberikan epineprin (VTP dan RJP dilanjutkan nadi semakin
lemah 30x/mnt satO2 30% pupil midriasis maximal
01:20 Mendampingi dr Anisa menjelaskan kepada keluarga (tante) bahwa pasien
sudah meninggal dunia