BIODATA

Nama : Ny. Dewi Miranti

Tanggal lahir : 2 Juni 2002 (18 tahun)

Alamat : Cilodong Rt 003/005 Kel. Cilodong Kec. Cilodong-Depok

Status perkawinan : kawin

Pendidikan : SLTA

Catatan Perkembangan

Tanggal 4/2/21

00.30 pasien baru datang dari Anggrek 2 dengan diagnosa G1P0A0 hamil 33-34 mgg, febris,
fetal distres, ARDS, ADHF, C19 terkonfirmasi. DPJP dr. Benyamin SpOG, dr. Masdi SpP,
rencana konsul dr. Ina SpJP. Keadaan umum : lemah, kesadaran : CM, GCS: E4M6V5.

TD: 105/60 mmHg, Hr: 128x/menit, Rr: 40x/menit, suhu: 38,2, sao2: 89%.

Terpasang nrm 15 lpm, lalu diganti cpap ps 10 fio2 100% saat di icu covid 2.

Terpasang infus Rl 500 cc/24 jam.

DJJ : 183x/menit reguler, rencana swab ke-2 tanggal 6/2/21, rencana TPK 2x200 cc.

09.00

Ku : lemah Kes: CM GCS: E4M6V5, terpasang oksigen cpap ps 10 fio2 100%, diit bubur sum-
sum, terpasang infus Rl 500 cc/24 jam. TD: 132/72 mmHg, Hr: 129x/menit, Rr: 39x/menit, suhu:
37,5 sao2: 96%. Posisi duduk, sesak (+).

Lapor hasil lab d-dimer, PT/APTT, INR ke dr. Stesi SpAn : saran Arixtra 1 x 0,5

10.00 Visit dr. Ina SpJP :

 Lovenox 2 x 0,6 cc
 Cek UrCr dan Elektrolit besok
 Ekg/hari
 Furosemid 2 x 1 ampul

11.00 DJJ 146x/menit reguler

17.00 visit dr. Masdi SpP : terapi lanjutkan

18.00 visit dr. Puja SpAn :

  Saran terminasi
 Inhalasi pulmicort/8 jam
 Lovenox 1 x 0,6

22.00 DJJ 147x/menit

Tanggal Jumat 5/2/21

01.00 dilakukan transfusi TPK ke-1

09.00

Ku : lemah Kes: CM GCS: E4M6V5, terpasang oksigen cpap ps 10 fio2 100%, diit bubur sum-
sum, terpasang infus Rl 500 cc/24 jam. TD: 104/55 mmHg, Hr: 132x/menit, Rr: 39x/menit, suhu:
36,5 sao2: 93%. Posisi duduk, sesak (+).

11.00 visit dr. dr. Puja SpAn :

 Jika tidak ada haemaptoe lovenox naik 2 x 0,6 ml

 Vit D 1 x 5000
 Furosemide lanjut

13.10 visite dr Asmawinta SpOG :

 Terapi lanjut
 Untuk terminasi tanyakan DPJP

13.30 visite dr. Ina SpJP : Terapi lanjutkan

18.00 DJJ 146x/menit reguler oleh bidan Novi

19.06 Spo2 80%, lapor dr. Stesi SpAn :

 Cek DJJ cito

 Intubasi
 lapor dr. Benyamin kondisi perburukan
 premed intubasi : fentanyl 600 mcq, ketamin 20 mg, propofol 50, recoronium 30 mg,
sedacum 1 mg.
 loading cairan selama intubasi
 propofol masuk pelan-pelan
 hati-hati aspirasi
 mode venti : PVC presure 16 naik 18, rr 16, peep 8, fio2 100%.

20.20
  IC keluarga, dilakukan intubasi
 Menghubungi dr. Ben tidak tersambung

21.30 dilakukan DJJ 166x/menit ireguler oleh bd. Imas

22.00 lapor hasil DJJ ke dr. Stesi SpAn :

 Relaxan drip 5 mg/jam

 Recofol 50 mg/jam
 Bila masih bangun fentanyl 20 mg
 IC keluarga perburukan

23.00 dr. Sonya konsul dr. Ben : Rencana terminasi besok

Tanggal Sabtu 6/2/21

02.37 intruksi dr. Stesi via WA :

 Mode venti pressure naik 20

 Koreksi bicnat 100 meq dalam 4 jam
 Ca gluconas extra 1 ampul

04.50 instruksi dr. Stesi via WA :

 Bicnat stop dulu

 Loading cairan 250 cc
 Noveron naik 10 mg/jam

07.30

Dilakukan DJJ : DJJ tidak di temukan

09.00

Ku : sakit berat Kes: DPO GCS: E2M4Vett, terpasang ventilator dengan mode venti PC 20 Rr 20
peep 10 fio2 100%, rencana pasang NGT, terpasang infus Rl 500 cc/24 jam, propofol 50
mg/jam, fentanyl 20, noveron 10. TD: 176/69 mmHg, Hr: 150x/menit, Rr: 30x/menit, suhu: 36,0
sao2: 93%.

09.15 visit dr. Stesi SpAn : saran induksi persalinan

Lapor dr. Benyamin SpOG :

 Dexa 1 ampul extra

 Nebu ventolin pulmicort 1:1 extra
  Furosemide 2 ampul
 ICON
 Rongont thorax ulang
 Lapor ke dr Irfan yang visit

Lapor dr. Irfan SpOG : Cek DJJ ulang

Lapor dr. Benyamin SpOG :

 RL 500cc + oxy 1 ampul mulai 14 tpm, 30 menit kemudian observasi bila his tidak ada
berikan 16 tpm. Setiap 30 menit naik 4 tpm, bila HIS belum ada juga, adekuat oxy lanjut
hingga tercapai HIS yang adekuat.
 Citotex ¼ tab
 Lapor IGD Ponex bila partus
 Terapi lanjutkan

10.00 Visit dr. Ina SpJP :

 Obs TD
 Amlodipin 1 x 5 mg

15.25 DJJ tidak ditemukan

Tanggal Minggu 7/2/21

01.00 dilakukan transfusi TPK ke-2

03.00 spo2 60-70%, dilakukan bagging lalu spo2 naik 94-96%. Disambungkan ke venti lalu spo2
turun kembali, dilanjut bagging

06.00 Lapor dr. Annisa : re-intubasi

05.00 pasien Bradikardi, Rr <40x/menit

Rjp , epineprin 1 ampul

Rjp, epineprin 1 ampul

Spo2 turun , bagging lalu spo2 naik menjadi >90%

Lapor dr. Stesi SpAn via dr. Annisa :

 IC keluarga
 Setting mode venti APRV pHigh 25-30, flow 5, T high 4,5, T flow 0,7-1
 Bila tidak support kembalikan setting ke awal (PCV peep 10 rr 20 pc 20 fio2 100%).
07.30 dr. Annisa lapor dr. Stesi SpAn :

 Spo2 turun, bagging

 Mode venti PCV Rr 25 peep 12 pc 30 fio2 100%

Lapor dr. Stesi SpAn :

 Pertahankan Ppeak 38-40

 PC 24-25 peep 12 rr 30 fio2 100%

09.00

Ku : sakit berat Kes: DPO GCS: E2M1Vett, terpasang ventilator dengan mode venti PC 24 Rr 30
peep 12 fio2 100%, NGT dekompresi, terpasang infus Rl 500 cc + oxy 1 ampul/24 jam,
propofol 50 mg/jam, fentanyl 20, noveron 10mg/jam, raivas 0,2 mcq. TD: 111/76 mmHg, Hr:
162x/menit, Rr: 28x/menit, suhu: 36,0 sao2: 70%.

GDS : 135

09.10 lapor dr. Farah spo2 turun, dilakukan bagging. IC keluarga perburukan

10.00

PEA, Hr 40x/menit, nadi tidak teraba, dilakukan rjp

10.02 VT tanpa nadi, direncanakan defibrilasi

PEA, nadi tidak teraba dilakukan rjp + epi 1 ampul

PEA, nadi tidak teraba dilakukan rjp + epi 1 ampul

SVT 162x/menit, TD : 136/100 mmHg, spo2 69%, GDS 153x/menit

11.00

PEA, nadi tidak teraba dilakuakn rjp + epineprin 1 ampul

11.05

Asistol, nadi tidak teraba dilakuakn rjp + epineprin 1 ampul

11.10

PEA, asistol, nadi tidak teraba, pupil midriasis, akral dingin, tidak ada nafas. Dilakukan EKG

11.15

Pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga dan perawat oleh dokter jaga (dr. Farah).