KRONOLOGI PASIEN

MENINGGAL DUNIA DI
RUANG NICU
■ NAMA : BY NY YOVI YUNIKA
■ USIA : 0 HARI
■ TANGGAL LAHIR/JAM : 05 APRIL 2022/JAM 11.58
WIB
■ JK/BB/PB : LAKI-LAKI/3,1KG/49CM
■ NO RM : 0056500422
■ DIAGNOSA : NCB SMK BBL SC elegtif a/i BEKAS
SC 1X + RDS + EC SUP TTN ( sugestif transient
tachypnea of newborn ) HPHT UK. 37 MINGGU DARI
IBU G3P2A0
■ DOKTER ANAK : DR. Ester sp.a
Tanggal 05/04/2022
Jam 16.40 wib

Pasien baru masuk kiriman dari kamar bayi di antar

oleh bidan fransiska dan bidan windi. Dengan keluhan,
nafas cepat RR : 66x/m sesak (+), retraksi dada (+),
cyanosis (-). Pasien lahir dengan riwayat sc dari ibu
G3P2A0 UK. 37 minggu A/S 8/9 ketuban jernih . Ps
menangis kuat warna kulit kemerahan. Di OK sudah
dilakukan termoregulasi,resusitasi, injeksi neo. K 0,5ml,
Hepatitis B vaksin (+)
■ Jam 14.00 wib : pasien sesak di kamar bayi, RR 64-70 x/m , di
pasang 02 NK 0,5lpm
■ Jam 15.03 wib : lapor DR. Ester sp.a tentang k/u pasien oleh
bidan, advise :
• Masuk NICU
• Pasang CPAP FI02 30% peep 7 flow 8
• Infus D10 80cc/kgbb/hari
• Cefotaxime 2x150mg iv
• Cek H2TL,GDS,CRP,RONTGEN THORAX
• Pasang OGT
■ Edukasi ot pasien tentang rencana masuk nicu, pasang infus dan
pasang OGT oleh bidan, OT ACC (+) SPTM (+)
■ Ps sudah dilakukan cek lab dan ro thorax di Kby, follow up hasil.
Lanjutan...
Pada saat tiba di NICU k/u pasien tampak sakit sedang, kes
cm, menangis kuat, sesak (+) retraksi dada (+) akral dingin, Rr:
82x/mt SpO2:92% Hr:135x/mt cyanosis (-) ps langsung
perawatan inkubator, pasang infus di Ta/Ka. Ps langsung dipasang
CPAP di settingan fi02 30% Peep 7 Flow 8.
Obs ttv dilakukan ulang , hasil :
Suhu : 36,9 RR : 80 x/m HR : 123 x/m sp02 : 98 %
 Jam 19.30 Hasil lab + basahan ro thorax (+) lapor ke dr ester,sp.a (+)
advis :
■ Follow expertise thorax segera

Sepanjang dinas malam, k/u pasien masih dalam perawatan inkubator,

sesak (+) retraksi dada (+) cyanosis (-)
Obs ttv hasil :
Suhu : 36,6-37,2 RR : 66-88x/m HR: 121-132x/m spo2 : 97-99%
Lanjutan...
Tanggal 06/04/2022
■ Jam 06.24 Hasil rongen thorax (+) hasil thorax TTN ( Sugestif tachypnea
of new bron)
Operan dinas pagi
k/u tampak sakit sedang,kes sm,gerakan aktif , sesak (+), retraksi dada
(+) ps masih perawatan inkubator demam (-) hipotermi (-) ogt di alirkan
produksi minimal ( jernih ).
Obs ttv hasil :
S : 36,6 RR : 72x/m HR : 128 x/m spo2 : 97 %
Jam 08.10
■ Dr. Ester,sp.a visit,advice :
■ Settingan CPAP FI02 naik 40% peep 7 flow 8
■ Feeding 5cc/2jam via ogt jika 24jam bebas desart cairan naik
100cc/kgbb/hari
■ B.nutrion 100cc/24jam
■ N5 210cc/24jam
■ Total kebutuhan cairan 310cc/24jam
■ Ranitidin 2x5mg iv
■ Th lanjut
■ Lapor hasil rontgen thorax ke dr.ester,sp.a (+)
Lanjutan...
Jam 11.39
Mengantar orangtua pasien untuk bertemu dengan dr.ester sp.a
di polli anak. Edukasi OT tentang k/u ps, hasil pemeriksaan
rontgen thorax dan Lab OT mengerti (+) form edukasi terlampir
(+)
Pasien masih tampak sesak (+),retraksi dada (+) cyanosis (-).
Obs ttv hasil :
S : 36,7 RR : 70-80x/m HR : 147x/m spo2 : 90-93%
■ Jam 15.29
Pasien merintih,desat, pasien tampak cutis,akral dingin, crt memanjang,
SPO2: 89/90%, pasien mulai di rangsang taktil, pasien merintih, SPO2 turun
66-72%, lapor dr jaga ruangan (dr, Christian).
■ Jam 15.35
Dr Christian visite ke ruangan, Lapor ke dr Ester Sp.A via phone,
advice :
• loading NaCl 10cc/kgbb
• Aminophiline Loading dos15mg Iv, Lanjut maintenance 2x25mg IV
• Ro/thorax ulang
• Cek GDS,CRP,AGD
• Edukasi Ot ttg K/u pasien Perburukan
Lanjutan...
■ Jam 15.40
Pasien tampak cyanosis, akral dingin, CRT> 3dtk,
Observasi TTV
S: 36,5 RR: 60x/mnt, HR: 137x/mnt, Spo2 : 86-89%
■ Jam 15.45
Petugas Radiologi naik keruangan utk melakukan ro/thorax
ulang.
■ Jam 15.50
Lapor ulang ttg K/u pasien ke dr Ester Sp.A, via phone oleh dr Christian, advice
• Intubasi
• Pasang t piece 2lpm
• Titrasi O2 target di Spo2 95%
• Expertise Ro/ thorax cyto
Advice dr Christian : loading NaCl 10cc/kggbb (+)
■ Jam 15.55
Persiapan Intubasi (+), Ps mulai di intubasi dg ETT size 3,5, batas bibir 9cm, Pasien
Bagging (+) Spo2 90-92 %, RR spontan : 40x/mnt
■ Jam 16.05
Lapor dr Ester Sp.A via phone bahwa pasien sudah terintubasi, Advice :
• Pasang T piece
• Titrasi O2 target Spo2 95%
• Connect ETT ke T piece 3 lpm, observasi ketat TTV (+)

■ Jam 16.20
Petugas Lab datang utk mengambil sampel CRP dan GDS
Hasil GDS : 120 mg/dL
Info petugas lab hasil AGD baru bisa diambil sampel jam 20.00 karena driver sedang
ke PMI
■ Jam 16.40
Observasi pasien dilakukan (+), Spo2 90-93%, bayi masih tampak pucat.
Akral dingin, CRT memanjang. T piece masih terpasang (+).
■ Jam 17.39
Dr Ester Sp.A visite,Advis :
• Bagging manual
• Edukasi OT
• Target Sp02 90-95%
• Meropenem 3x 70 mg iv
• Edukasi keluarga pasien bahwa pasien kondisinya perburukan, utk
kemungkinan hidup 50:50.
■ Jam 17.55
Pasien bagging manual, cyanosis central, akral dingin, extra
suction (+) slime kental.
■ Jam 18.25
Pasien apnea, bagging manual, RJP o/ dr Ira, spo2 : 75 %
■ Jam 18.35
Edukasi OT ttg K/u pasien yg semakin memburuk, Orang tua
datang ke Nicu utk melihat kondisi pasien
■ Jam 18.45
Pasien dilakukan tindakan RJP ulang, Bagging Manual (+)
Spo2 64-75%
■ Jam 19.00
Observasi TTV :
Nadi teraba lemah, nafas spontan (-) pasien masih dilakukan RJP + Bagging.
Hasil lab CRP : 11,3 mg/dL
■ Jam 19.20
Nafas spontan tidak ada, nadi teraba lemah, Spo2 : 65-70%, RR : 12x/mnt
■ Jam 19.30
Edukasi ulang OT pasien jika nadi sudah melemah, OT mengerti dan mengatakan
sudah ikhlas.
■ Jam 19.45
Pasien masih di RJP dan Bagging , Nafas spontan (-) nadi teraba lemah, cyanosis (+),
ps tampak pucat.
■ Jam 20.00
Cek Pupil o/ dr Ira, Pupil midriasis (+)
■ Jam 20.08
Melakukan EKG (+) hasil EKG Flat, pasien dinyatakan
meninggal dunia di depan orang tua pasien dan perawat. OT
mengerti dan sudah ikhlas.
■ Jam 20.15
Ayah pasien mengatakan ; alat jangan di lepas dulu karena ibu
pasien ingin melihat keadaan bayi.
■ Jam 20.20
Konfirmasi petugas ADM bahwa pasien sudah dinyatakan
meninggal dunia, mengisi Surat Kematian (+)
■ Jam 20.40
Menurunkan pasien ke kamar jenazah (+) operan dg petugas security,
pasien rencana di kebumikan besok pagi.
TERIMA KASIH