Pemeran :
Karu : Sheilla
PPJA 1 : Aullen
PP Pagi : a. Tika
b. Viya
b. Astika
Pasien : Putri
Dokter : Vania
Prolog : Noni
PRE CONFERENCE
PRE CONFERENCE
Karu (Sheilla) : Baik sekarang kita akan melaksanakan pre conference, bisa di pimpin oleh
Ners Aullen untuk memimpin jalannya Pre Conference kita pada pagi hari ini
PPJA 1 Aullen : Baik terimakasih atas waktunya Ibu Sheilla selaku kepala ruangan,
assalamualaikum wr.wb”. selamat pagi rekan semua,,, puji syukur pada kesempatan ini masih di
berikan kesehatan,,,,”baiklah pada kesempatan ini kita akan melakukan pre-conference pada
tgl.19-03- 2021 di ruangan Mawar, dengan total pasien 6, 2 orang pasien dengan keperawatan
parsial dan 4 pasien dengan total care,”disini saya akan berbagi tugas dengan perawat Astika dan
perawat Sapna untuk melancarkan kegiatan kita hari ini…adapun pasien yang akan menjadi
tanggung jawab perawat Sapna yaitu pasien yang ada di Kamar A nomor 1 yaitu Tn.W dengan
diagnosa medis post op laparatomi dengan DPJP dok.Lisa dengan diagnose keperawatannya,
yaitu:
1. Kecemasan
2. Nyeri akut
3. Mual
4. Gangguan pola tidur
5. Deficit perawatan diri
Kemudian pasien di kamar A nomor 2 ada Ny.C dengan diagnosa medis post op fraktur humerus
DPJP Dr. Lisa dengan diagnosa keperawatan yaitu:
1. Hambatan mobilitas fisik
2. Defisit perawatan diri
Kemudian pasien di kamar A nomor 3 ada Tn.Ba dengan diagnosa medis post op illeustomi DPJP
Dr. Andi dengan diagnosa keperawatan yaitu:
1. Hambatan mobilitas fisik
2. Defisit perawatan diri
Untuk Mbak Astika bertanggung jawab mengelola pasien Tn.M yang ada di kamar A Nomor
4 dengan post op laparatomi DPJP Dr. Andi dengan diagnosa keperawatan resiko infeksi.
Lalu pasien Ny.D yang ada di kamar A Nomor 5 dengan post op apendiktomy DPJP Dr. Joko
dengan diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik dan deficit perawatan diri. Dan pasien
Ny.D yang ada di kamar A Nomor 6 dengan persiapan colonostomi DPJP Dr. Joko dengan
diagnosa keperawatan kecemasan.
. Untuk intervensinya sendiri mungkin bisa dijelaskan oleh perawat Sapna dan perawat Astika
PP Sapna : Terimakasih atas waktunya, disini saya akan menyampaikan tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien kelolaan saya mulai dari :
B : Keluhan Saat ini : pasien mengeluh nyeri pada luka bekas insisi
Riwayat Penyakit : -
Alergi : -
Tingkat ketergantungan : total care
Terapi saat ini:
1. Sucralfate Susp 500 mg 3 x 1 per oral
2. Injeksi Vicilin 2 x 1,5 gram
3. Injeksi Ondansetron 2 x 8 mg
4. Paracetamol 3 x 500 mg
5. Ganti plaboth RL 20 tpm
A : Kesadaran : compos mentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 90x/menit
Nafas : 24x/menit
Suhu : 37°C
E : 4, V : 5, M : 6
Luka bekas insisi Laparatomi
Pengkajian nyeri :
P : Saat aktivitas
Q : seperti ditusuk
R : Perut
S :6
T : hilang timbul
B : Keluhan Saat ini : klien mengeluh nyeri pada luka bekas insisi
Riwayat Penyakit : hipertensi
Alergi : -
Tingkat ketergantungan : partial care
Terapi saat ini:
- Terapi Oksigen nasal kanul 4 liter
- Terapi infus NaCl 20 tpm
- Ranitidin 150 mg Tab /12jam
A : Kesadaran : compos mentis
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Nafas : 24 x/menit
Suhu : 36.8°C
R : Tindakan asuhan keperawatan :
1. Monitor TTV dan KU
2. Lakukan ROM pasif di tempat tidur
3. Lakukan perubahan posisi tiap 2 jam
4. Lakukan tampung urin tiap 24 jam
5. Berikan terapi obat sesuai advis dokter
6. Monitor nutrisi
Monitor terapi oksigen nasal kanul O2 4 Lpm
S : Nama : Tn.M (dibaca Astika)
Umur : 58 Tahun
DPJP : dr. Andi
Diagnosa Medis: Post Op Laparatomi Hari Ke-7
Diagnosa Keperawatan :
- Resiko Infeksi
No RM : 890xxx
Tanggal Masuk : 20 Februari 2021
B : Keluhan Saat ini :
Riwayat Penyakit :-
Alergi : -
Tingkat ketergantungan : partial care
Terapi saat ini:
- Terapi infus NaCl 20 tpm
- Ranitidin 150 mg Tab /12jam
- Injeksi Vicilin 2 x 1,5 gram
- Injeksi Ondansetron 2 x 8 mg
A : Kesadaran : compos mentis
TD : 120 / 80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Nafas : 22 x/menit
Suhu : 36°C
R : Tindakan asuhan keperawatan :
- Monitor TTV dan KU
- Lakukan ROM pasif di tempat tidur
Berikan terapi obat sesuai advis dokter
S : Nama : Ny. D (dibaca Astika)
Umur : 49 tahun
DPJP : dr. Joko
Diagnosa Medis: Post Op Apendictomy
Diagnosa Keperawatan :
1. Hambatan mobilitas fisik
2. Defisit perawatan diri
No RM : 667xx
Tanggal Masuk : 20 Februari 2021
B : Keluhan Saat ini : Klien mengatakan perut kana bawah nya sakit.
Riwayat Penyakit : Hipertensi
Alergi : -
Tingkat ketergantungan : partial care
Terapi saat ini:
- Terapi infus NaCl 20 tpm
- Ranitidin 150 mg Tab /12jam
- Neuridex 1 tab/24 jam
A : Kesadaran : compos mentis
TD : 150/90 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Nafas : 23 x/menit
Suhu : 36,7°C
R : Tindakan asuhan keperawatan :
1. Monitor TTV dan KU
2. Lakukan ROM pasif di tempat tidur
3. Lakukan perubahan posisi tiap 2 jam
4. Lakukan tampung urin tiap 24 jam
5. Berikan terapi obat sesuai advis dokter
Monitor nutrisi
S : Nama :Tn.B (dibaca Astika)
Umur : 46 Tahun
DPJP : dr. Joko
Diagnosa Medis: Persiapan Colonostomi
Diagnosa Keperawatan :
1. Kecemasa
No RM : 667xxx
Tanggal Masuk : 23 Februari 2021
B : Keluhan Saat ini :
Riwayat Penyakit –
Alergi : -
Tingkat ketergantungan : total care
Terapi saat ini:
- Terapi infus NaCl 20 tpm
- Ranitidin 150 mg Tab /12jam
A : Kesadaran : compos mentis
TD : 130 / 80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Nafas : 24 x/menit
Suhu : 36,4°C
R : Tindakan asuhan keperawatan :
1. Monitor TTV dan KU
2. Fasilitasi lingkungan yg nyaman
3. Berikan terapi obat sesuai advis dokter
Anjurkan relaksasi nafas dalam
PP Astika : Sekian yang dapat tim 1 sampaikan, saya kembalikan ke Ibu Sheilla selaku Karu.
Karu Sheilla : Baik, terimakasih untuk laporan perekembangan dari tim 1. Apakah ada yang
ingin dikonfirmasi kembali ?
Semua : Tidak ada
Pra penerimaan pasien baru
Disebuah RSUD TUGU REJO KOTA SEMARANG, tepatnya di Ruang Mawar. PPJA, PP
beserta Kepala ruangan sedang berkumpul di Nurse station shift pagi pukul 07.00 – 14.00 wib.
Kepala ruangan menerima telepon dari IBS yang mengabarkan bahwa akan ada pasien baru
dengan Post Op. Mastectomy yang akan dirujuk ke ruang Mawar.
Karu pun memberitahu PPJA jika akan ada pasien baru yang akan masuk ke ruangan Mawar.
Karu (Sheilla) : Mbak Aullen barusan saya dapat telepon dari IBS, bahwa nanti pukul 09.00
akan ada pasien baru dari IBS mau di antar kesini, tolong di persiapkan perlengkapan untuk
penerimaan pasien baru ya sama anamnesanya di siapkan juga ya.
PPJA (Aullen) : iya bu
PPJA menyiapkan hal-hal yang diperlukan dalam penerimaan pasien baru diantaranya
kelengkapan administrasi, lembar pasien masuk RS, lembar pengkajian, lembar inform
consent, sentralisasi obat, nursing kids, lembar tata tertib pasien, lembar serah terima dari
ruangan lain.
Setelah itu PPJA 1 meminta tolong kepada Perawat Tika untuk mempersiapkan tempat tidur
untuk pasien baru.
PPJA (Aullen) : Mbak Tika, begini nanti pukul 09.00 akan ada pasien baru dari Ruangan IBS
dengan Post Op. Mastectomy, jadi tolong disiapkan tempat tidurnya ya di kelas III
PP (Tika) : Baik bu.
Perawat Tika pun meninggalkan Nurse station dan pergi ke ruangan kelas III untuk
mempersiapkan tempat tidur pasien.
10 menit kemudian PPJA pergi ke ruangan kelas III tepatnya di bed pasien dan bertemu
Perawat Tika yang sudah di dalam sebelumnya untuk memastikan apakah sudah siap dan
membicarakan berkas kelengkapan penerimaan pasien baru.
PPJA (Aullen) : dan gimana mbak Tika untuk tempat tidur pasiennya ?
PP (Tika) : ini sudah siap bu, tempat tidurnya yang ini
Kepala Ruangan pun menuju kelas III tepatnya di bed pasien dan menanyakan kembali
kepada PPJA tentang kelengkapan penerimaan pasien baru.
PPJA (Aullen): Ini sudah lengkap kelengkapannya bu, sudah saya teliti tadi
PPJA (Aullen) : ini juga bu nursing kids nya sudah siap jika dibutuhkan dan tempat tidur juga
sudah siap
Pasien Ny. P datang ke ruang kelas III ke bednya dengan memakai bed diantar oleh perawat
IBS 1 dan 2 beserta ibu dan kakak pasien. Kepala ruangan, PPJA dan PP menyambut
kedatangan pasien dan keluarga beserta perawat IBS.
IBS 1 (Taufik) : Selamat pagi bu, saya Taufik dari IBS mau mengantarkan pasien saya dari
IBS dengan Post Op. Mastectomy.
Karu (Sheilla) : Nggih, atas nama Ny. P ya?
IBS 2 (Astika) : iya bu.
Karu (Sheilla) : Perkenalkan bu saya kepala ruangan disini, nama saya Sheilla dan ini PPJA
Aullen dan ini yang dinas pagi ada PP Tika dan PP Viya (sambil menunjuk mereka satu
persatu)
Pasien (Putri) dan keluarga (Sapna) : iya bu
PPJA meminta tolong kepada PP Viya dan Tika untuk membantu pasien untuk dipindahkan ke
tempat tidurnya.
PPJA (Aullen) : Mbak Tika dan Mbak Viya tolong bantu Ny. P pindah ke bednya ya
PP (Tika dan Viya) : baik bu. ( sambil membantu Ny.Z pindah dari bed ke bednya)
Sementara PP Tika dan Viya membantu pasien, PPJA 1 dan perawat IBS melaksanakan
serah terima pasien. PPJA 1 menerima obat, data pemeriksaan penunjang yang dbawa dan
catatan khusus kemudian mendokumentasikan pada lembar serah terima pasien dari
Ruangan IBS.
IBS (Taufik) : ini bu tadi dari ruang IBS (sambil menyerahkan kelengkapan yang disebutkan
tadi)
PPJA (Aullen) : baiklah, akan saya dokumentasikan di lembar serah terima
Siangnya PPJA dan PP Viya menuju bed pasien untuk melakukan anamnesa dan pengkajian
Ny. P Tapi sebelumnya PPJA mengorientasikan pada Ibu Sapna dan Ny. P mengenai fasilitas
ruangan, perawat yang bertanggung jawab dan sentralisasi obat, dokter yang bertanggung
jawab serta jadwal visitnya dan tata tertib ruangan.
PPJA (Aullen) dan PP (Viya) pun meninggalkan ruangan pasien dan menuju ke nurse station.
Post penerimaan pasien baru