LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : Rabu, 11 Desember 2023

Jam datang : 07.00 WIB
Jam pulang : 14.30 WIB

A. Peran dalam agenda perubahan

1. Peran sebagai PP ( Perawat Primer)
Perawat primer adalahmetode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab
penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan mulai dari pasien masuk rumah sakit
sampai keluar rumah sakit
a. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.
b. Mengelola asuhan keperawatan pasien diruang rawat
c. Melakukan fungsi kolaboratif dengan tim kesehatan lain
d. Melakukan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga
e. Bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari
pasien masuk sampai keluar rumah sakit.
f. Melakukan pengendalian, pemantauan, dan evaluasi kegiatan guna meninngkatkan mutu
pelayanan keperawatan diruang rawat
g. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin ilmu
lain maupun perawat lain
h. Mengikuti timbang terima
i. Menerima dan menyesuaikan rencana.
j. Melakukan sentralisasi obat
k. Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruangan

2. Peran individu dalam project hari ini

Kepala Ruangan : Siska Sri Agustin
Perawat primer : Reza Firgianti
Perawat Associate : Sonia Naila Mailani

3. Kegiatan yang dilakukan

Jam Kegiatan
Melakukan preconference bersama karu : membaca doa
07.30 terlebih dahulu sebelum melakukan timbang terima paien
08.00 Melakukan keliling atau tukar operan dinas ke setiap
ruangan
08.25 Menemani visit dr. Yulia, Sp.A

09.55 Mengukur TTV

1. An. I
TD : 100/70 mmHg
N : 95 x/menit
S : 36,7˚C
Rr : 22 x/menit
Spo2 : 99%
2. An. N
N : 112 x/menit
S : 36,2˚C
Rr : 27 x/menit
Spo2 : 98%
3. An. H
N : 113 x/menit
S : 36,9˚C
Rr : 32 x/menit
Spo2 : 98%
4. An. O
TD : 105/74 mmHg
N : 84 x/menit
S : 36,2˚C
Rr : 22 x/menit
Spo2 : 99%
5. An. O
N : 90 x/menit
S : 36,4˚C
Rr : 22 x/menit
Spo2 : 99%
11.10 Menyiapkan obat
12.00 Memberikan obat An. O
Paracetamol 160 mg via oral
13.00 Mengukur TTV siang
1. An. I
TD : 100/70 mmHg
N : 95 x/menit
S : 36,7˚C
Rr : 22 x/menit
Spo2 : 99%
2. An. N
N : 112 x/menit
S : 36,2˚C
Rr : 27 x/menit
Spo2 : 98%
3. An. H
N : 113 x/menit
S : 36,9˚C
Rr : 32 x/menit
Spo2 : 98%
4. An. O
TD : 105/74 mmHg
N : 84 x/menit
S : 36,2˚C
Rr : 22 x/menit
Spo2 : 99%
5. An. O
N : 90 x/menit
S : 36,4˚C
Rr : 22 x/menit
Spo2 : 99%
13. 30 Memasukan hasil TTV ke RM

13.45 Melaksanakan rencana asuhan keperawatan

13.50 Mengevaluasi asuhan keperawatan
14.00 Melakukan pelaporan dan pendokumentasian
14.30 Melakukan pre conference dan operan jaga pada PA sore
4. Peran dalam pengelolaan ruangan
Peran sebagai Katim : Reza Firgianti
Perawat Pelaksana : Sonia Nila Maylani
A. Pengkajian
Mengkaji jumlah klien di ruang 216 bed A, 217 bed A, 218 bed A, 222 bed A dan 224 bed
A yang saat ini berjumlah 5 orang.

B. Peran dalam Pengelolaan Ruangan

Jumlah tenaga perawat pelaksana : 1 Orang Jumlah pasien 5 orang
Perawat assosiate akan bertanggung jawab terhadap 5 klien tersebut Perawat Primer akan
bertanggung jawab terhadap 5 orang pasien yang sama
1. Reza Firgianti (Perawat Primer) dan Sonia Naila Mailani (Perawat Assosiate) akan
bertanggung jawab terhadap :
a) 216 Bed A : An. I dengan dr. Milza, Sp.A / Tonsilofaringitis akut, Low
Intake
b) 217 Bed A : An. N dengan dr. Milza, Sp.A / Diare cair akut+dehidrasi ringan
sedang, bronkopneumonia
c) 218 Bed A : An. H dengan dr. Milza, Sp.A / GEA, dehidrasi ringan sedang,
acute nasopharingitis
d) 222 Bed A : An. O dengan dr. Milza, Sp.A / Tonsilitis akut, suspect
bronchitis
e) 224 Bed A : An. O dengan dr. Milza, Sp.A / Obs Febris h3 ec bl
C. Identifikasi masalah
1. Nama Klien : An. I
Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosa medis : Tonsilofaringitis akut, Low Intake
DPJP : dr. Milza, Sp. A
Dx. Keperawatan : Termoregulasi tidakefektif b.d proses penyakit (D. 0149)

2. Nama Klien : An. N

Jenis kelamin : Laki-laki
Diagnosa medis : Diare cair akut+dehidrasi ringan sedang, bronkopneumonia
DPJP : dr. Milza, Sp. A
Dx. Keperawatan : Diare b.d proses infeksi (D.0020)

3. Nama Klien : An. H

Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosa medis : GEA, dehidrasi ringan sedang, acute nasopharingitis
DPJP : dr. Milza, Sp. A
Dx. Keperawatan : Diare b.d proses infeksi (D.0020)

4. Nama klien : An. O

Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosa medis : Tonsilitis akut, suspect bronchitis
DPJP : dr. Milza, Sp. A
Dx Keperawatan : Bersihan jalan napas tidak efektif b.d hipersekresi jalan napas
(D.0001)

5. Nama klien : An. O

Jenis kelamin : Laki-laki
Diagnosa medis : Obs Febris h3 ec bl
DPJP : dr. Milza, Sp. A
 Dx Keperawatan : Termoregulasi tidakefektif b.d proses penyakit (D. 0149)

D. Rencana Keperawatan
1. An. I
Rencara asuhan keperawatan : Regulasi termperatur (I.1.14578)
Observasi :
- Monitor suhu sampai stabil (36,5 ˚C -37,5˚C)
- Monitor suhu tubuh anak setiap 2 jam, jika perlu
- Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan nadi
- Monitor warna dan suhu kulit
Terapeutik
- Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian antipiretik, jika perlu

2. An. N
Rencana Keperawatan : Manajemen Diare
Observasi :
- Monitor warna, volume, frekuensi dan konstipasi tinja
- Monitor tanda dan gejala hypovolemia (mis. Takikardi, nadi teraba lemah,
tekanan darah turun, turgor kulit turun, mukosa mulut kering, CRT melambat,
BB menurun)
- Monitor jumalh pengeluaran diare
Terapeutik
- Berikan cairan intravena
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian obat antimotilitas

3. An. H
Rencana Keperawatan : Manajemen Diare
Observasi :
- Monitor warna, volume, frekuensi dan konstipasi tinja
 - Monitor tanda dan gejala hypovolemia (mis. Takikardi, nadi teraba lemah,
tekanan darah turun, turgor kulit turun, mukosa mulut kering, CRT melambat,
BB menurun)
- Monitor jumalh pengeluaran diare
Terapeutik
- Berikan cairan intravena
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian obat antimotilitas

4. An. O
Tindakan Keperawatan : Manajemen Jalan napas (I.01011)
Observasi :
- Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
- Monitor bunyi napas
- Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
Terapeutik:
- Posisikan semi fowler/fowler
- Berikan minum hangat
Edukasi :
- Anjurkan minum air hangat
- Ajarkan batuk efektif
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian obat batuk dan radang

5. An. O
Rencara asuhan keperawatan : Regulasi termperatur (I.1.14578)
Observasi :
- Monitor suhu sampai stabil (36,5 ˚C -37,5˚C)
- Monitor suhu tubuh anak setiap 2 jam, jika perlu
- Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan nadi
- Monitor warna dan suhu kulit
Terapeutik
- Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat
Kolaborasi
 - Kolaborasi pemberian antipiretik, jika perlu

E. Implementasi Perawat Primer

1. Mengikuti timbang terima
2. Melakukan pengarahan dan bimbingan kepada setiap PA dalam pelaksanaan MPKP
3. Membangun dan meningkatkan kerjasama yang baik pada semua PA dalam
melaksanakan tugas yang diberikan
F. Evaluasi
1. Evaluasi Hasil Kerja
a. Melakukan kerjasama dengan baik
b. Komunikasi antar rekan sejawat baik
c. Asuhan keperawatan dilakukan sesuai dengan prosedur dan SPO
d. Dokumentasi keperawatan lengkap dan jelas
2. Evaluasi Diri
Masih harus belajar menjadi perawat primer yang memberi arahan yang baik kepada
PA dan masih harus belajar dan bekerjasama antara tim

Mengetahui,

Mahasiswa Pembimbing

(Reza Firgianti) (Ns. Ayamah, S. Kep., M.

Kep)