LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : Senin, 13 Desember 2021

Jam datang : 14.00 WIB
Jam pulang : 21.10 WIB

A. Peran dalam agenda perubahan

1. Peran sebagai PP ( Perawat Primer)

Perawat primer adalahmetode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung
jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan mulai dari pasien masuk
rumahsakit sampai keluar rumah sakit
a. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.
b. Mengelola asuhan keperawatan pasien diruang rawat
c. Melakukan fungsi kolaboratif dengan tim kesehatan lain
d. Melakukan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga
e. Bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai
dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit.
f. Melakukan pengendalian, pemantauan, dan evaluasi kegiatan guna
meninngkatkan mutu pelayanan keperawatan diruang rawat
g. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin
ilmu lain maupun perawat lain
h. Mengikuti timbang terima
i. Menerima dan menyesuaikan rencana.
j. Melakukan sentralisasi obat
k. Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruangan

2. Peran individu dalam project hari ini

Perawat primer : Ema Angelina Illu
Perawat associate : Fiesda Permata O

3. Kegiatan yang dilakukan

Jam Kegiatan
14.30 Melakukan preconference bersama karu : membaca doa
 terlebih dahulu sebelum melakukan timbang terima
paien
14.35 Melakukan keliling atau tukar operan dinas ke setiap
ruangan
15.30 Menyiapkan obat sore untuk pasien
15.40 Melakukan GV pada Ny.N dan An.A
16.30 Mengukur TTV sore
17.15 Memberikan obat sore untuk pasien NY. N, Ny.M dan
An.A
18.20 Membantu mengisi TTV keedalam RM pasien
19.30 Melakanakan rencana asuhan keperawatan
20.15 Mengevaluasi asuhan keperawatan
20.40 Melakukan pelaporan dan pendokumentasian
21.00 Melakukan pre conference dan operan jaga pada PA
Malam

4. Peran dalam pengelolaan ruangan

Peran sebagai Katim : Ema Angelina Illu

Perawat Pelaksana : Fiesda Permata O

A. Pengkajian
Mengkaji jumlah klien di ruang 801 bed 1, 801 bed 4, dan 804 bed 5 yang saat ini
berjumlah 3 orang.

B. Peran dalam Pengelolaan Ruangan

Jumlah tenaga perawat pelaksana : 1 Orang Jumlah pasien 3 orang

Perawat assosiate akan bertanggung jawab terhadap 3 klien tersebut Perawat Primer
akan bertanggung jawab terhadap 3 orang pasien yang sama
a. Ema Angelina Illu (Perawat Primer) dan Fiesda Permata Oktavyra (Perawat
Assosiate) akan bertanggung jawab terhadap :
1) 801 bed 1 : Ny. N /Selulitis Pedis Dex, DM Tipe 2
2) 802 bed 2 : Ny.M /Susp Apendicitis akut, isk, low intake
3) 803 bed 5 : An.A /Multiple, Abses Cerebri, ISPA, post craniotomi POD 8
C. Identifikasi masalah
1. Nama Klien : Ny. N

Jenis kelamin : Perempuan

Diagnosa medis : Selulitis Pedis Dex, DM Tipe 2

DPJP : dr. Togu

Dx. Keperawatan : Perfusi Perifer Tidak Efektif b.d Kurang terpapar
informasi tentang penyakit (Diabetes melitus) d.d
Penyembuhan luka lambat

2. Nama Klien : Ny. M

Jenis kelamin : Perempuan

Diagnosa medis : Susp Apendicitis akut, isk
DPJP : dr. Suryanti
Dx. Keperawatan : Nyeri Akut b.d Agen pencedera Fisiologi (D.0077)

3. Nama Klien : An. A

Jenis kelamin : Laki - laki

Diagnosa medis : Post Craniotomi POD 8

DPJP : dr. Felly

Dx. Keperawatan : Gangguan Mobilitas fisik b.d keenggangan

melakukan pergerakan d.d perdarahan otak (D.0054)

D. Rencana Keperawatan

1. Ny.N (Selulitis Pedis Dex, DM Tipe 2)

Rencana keperawatan : Perawatan Sirkulasi (I.02079)
Observasi
1. Periksa sirkulasi perifer (, nadi perifer, edema, pengisian kapiler, warna, suhu)
2. Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi (diabetes)
3. Monitor panas, kemerahan, nyeri, atau bengkak pada ekstermitas
Terapeutik
4. Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah diarea keterbatasan perfusi
5. Lakukan pencegahan infeksi
 6. Lakukan perawatan kaki dan kuku setiap hari
7. Lakukan kompres saja bila ada edema jangan ditekan atau pencet pada area
yang terjadi edema

Edukasi
8. Anjurkan melakukan perawatan kulit/luka yang tepat
9. Ajarkan program diet untuk memperbaiki sirkulasi (mis. makanan tinggi gula)
10. Informasi tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan (mis. rasa sakit yang
tidak hilang saat istrahat)

2. Ny. M (Susp Apendicitis akut, isk, low intake)

Rencana keperawatan : Manajemen Nyeri (I.08238)

Observasi
1. Mominotor TTV

2. Identifikasi lokasi, karakteristik, frekuensi, kualitas, dana intensitas nyeri.

3.Identifikasi skala nyeri

Terapeutik
4. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri.

5. Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri ( mis. suhu ruangan,

pencahayaan, dan kebisingan)

6. Fasilitasi istirahat dan tidur

Edukasi
7. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat.
8. Fasilitasi personal higiene

Kolaborasi
9. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
10. Kolaborasi terapi sesuai terapi DO

3. An.A (Post Craniotomi POD 8)

Rencana keperawatan : Dukungan Ambulasi (I.06171)

 Observasi
1. Memonitor TTV
2. Identifikasi adanya nyeri dan keluhan fisik lainnya

Teurapeutik
5. Fasilitasi melakukan pergerakan
6. Libatkan keluarga untuk mrmbantu pasien dalam meningkatkan ambulasi

Edukasi
7. Jelaskan tujuan dan prosedur Mobilisasi
8. Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (mis. kursi roda,berjalan di
tempat tidur, berjalan sesuai toleransi)

E. Implementasi Perawat Primer

a. Mengikuti timbang terima
b. Melakukan pengarahan dan bimbingan kepada setiap PA dalam pelaksanaan
MPKP.
c. Membangun dan meningkatkan kerjasama yang baik pada semua PA dalam
melaksanakan tugas yang diberikan

A. Evaluasi
a. Evaluasi Hasil Kerja
 Melakukan kerjasama dengan baik

 Komunikasi antar rekan sejawat baik

 Asuhan keperawatan dilakukan sesuai dengan prosedur dan SPO

 Dokumentasi keperawatan lengkap dan jelas

b. Evaluasi Diri

Masih harus belajar menjadi katim yang memberi arahan yang baik kepada PA
 Mengetahui,

Mahasiswa Pembimbing

(Ema Angelina Illu) (Ns. VeriS.Kep., M.Kep)