CONTOH DAFTAR PASIEN RUANGAN RAWAT INAP NIFAS DAN

GYNEKOLOGI
RS .....
TANGGAL 16 Maret 2021

N Nama Katim/PPJ PP
Dokter
o Pasien A Pagi Sore Malam
Tim 1
1  Ny.A dr. Citra Dewi Dwi Nur Ananda
Indah
2 Ny.S dr. Citra Dewi Dwi Nur Ananda
Indah
3 Ny.B dr. Dewi Aska Nur Nur
Akbar  Indah Chafidah
4 Ny.H dr. Akbar Dewi Aska Nur Nur
Indah Chafidah
Tim 2
5 Ny.J dr. Pauzy Diva Erika Dayat Ibi
6 Ny.D dr. Pauzy Diva Erika Dinda Ibi
7 Ny.K dr. Pauzy Diva Erika Dinda Doni

Ketua Tim

(Diva Herliananda Putri)

 Lampiran 3

CONTOH RENCANA KERJA HARIAN KETUA TIM/PPJA

Nama Perawat :
Ruangan  : Nifas dan Ginekologi
Tanggal : 15 Maret 2021

Nama pasien:
1 Ny. A 5 Ny. J
2 Ny. S 6 Ny. D
3 Ny. B 7 Ny. K
4 Ny. H
Wakt Kegiatan Keterangan
u
07.00 • Operan
• Preconference
• Pembagian pasien untuk dikelola oleh perawat
pelaksana
• Penyampaian intervensi keperawatan yang telah
dibuat oleh katim untuk dilaksanakan perawat
pelaksana
08.00  Ny. A : PEB (hari ke-1,
- Cek TTV : tensi : 150/100 mmHg, nadi : 98
x/menit
- Pengaturan Posisi tidur (semi fowler)
- Kaji nyeri
- Anjurkan pasien napas dalam
- Monitor input/output cairan
- Kolaborasi Pemberian obat dokter
 - Kolaborasi pemberian diit dengan ahli gizi
- Cek lab (darah lengkap)
 Ny. S : SC makrosomia
- Persiapan SC makrosomnia
- Edukasi pre SC (puasa, prosedur SC)
- Meningkatkan koping pasien
- Pantau TTV
 Ny. B : Post OP kista ovarium (hari ke 2)
- Periksa bekas luka/balutan
- Kaji nyeri
- Kolaborasi pemberian analgesik
- Latih mobilisasi
- TTV
 Ny. H : Nifas hari ke 1
- Edukasi post partum normal tentang mobilisasi
- Perawatan pervaginam
 Ny. J : Nifas hari ke 3 persiapan pulang
- Edukasi perawatan pervaginam di rumah
- Edukasi tindak lanjut rawat jalan
- Cek kelengkapan administrasi dan
pembayaran
 Ny. D : post partum 5jam
- Edukasi dan latian mobilisasi,
- edukasi menyusui
- perawatan pervaginam
 Ny. K : Post SC atonia uteri h+2
- Ganti balut
- Memntau dan mencatat keadaan luka dan
pedarahan
- Latihan mobilisasi
09.00 Mendampingi dokter visite
10 00 Melakukan implementasi asuhan keperawatan sesuai
intervensi

12.00 • Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan

membuat catatan perkembangan pasien.
• Ishoma 

13.00 • Post conference dan menulis dokumentasi.

 • Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep.
• Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas.
14.00 Operan

Ketua Tim Kepala Ruangan

(………………….) (………………….)
Wakt Kegiatan Keterangan
u
14.00 • Operan
• Pembagian pasien untuk dikelola oleh perawat
pelaksana
• Penyampaian intervensi keperawatan yang telah
dibuat oleh katim untuk dilaksanakan perawat
pelaksana
14.30  Ny. A : PEB (hari ke-1,
- Cek TTV : tensi : 150/100 mmHg, nadi : 98
x/menit
- Pengaturan Posisi tidur (semi fowler)
- Kaji nyeri
- Anjurkan pasien napas dalam
- Monitor input/output cairan
- Kolaborasi Pemberian obat dokter
 Ny. S : SC makrosomia
- Edukasi post SC (mobilisasi dini, boleh makan
setelah buang angin)
- Pantau TTV
 Ny. B : Post OP kista ovarium (hari ke 2)
- Kaji nyeri
- Kolaborasi pemberian analgesik
- TTV
 Ny. H : Nifas hari ke 1
- Edukasi menyusui
- Edukasi pemenuhan nutrisi
- TTV
 Ny. J : Nifas hari ke 3 persiapan pulang
- Cek kelengkapan administrasi dan
pembayaran
- Pulang
 Ny. D : post partum 5jam
- Edukasi dan latian mobilisasi,
- TTV
 Ny. K : Post SC atonia uteri h+2
- Memantau dan mencatat keadaan luka dan
 pedarahan
- Latihan mobilisasi
- TTV
15.00 Melakukan implementasi asuhan keperawatan sesuai
intervensi

18.00 • Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan

membuat catatan perkembangan pasien.
• Ishoma 

19.00 • Post conference dan menulis dokumentasi.

• Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep.
• Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas.
20.00 Operan
Wakt Kegiatan Keterangan
u
20.00 • Operan
• Pembagian pasien untuk dikelola oleh perawat
pelaksana
• Penyampaian intervensi keperawatan yang telah
dibuat oleh katim untuk dilaksanakan perawat
pelaksana
20.30  Ny. A : PEB (hari ke-1,
- Cek TTV : tensi : 150/100 mmHg, nadi : 98
x/menit
- Pengaturan Posisi tidur (semi fowler)
- Kaji nyeri
- Anjurkan pasien napas dalam
- Monitor input/output cairan
- Kolaborasi Pemberian obat dokter
 Ny. S : SC makrosomia
- Kaji nyeri
- Kolaborasi pemberian analgesik
- Pantau TTV
 Ny. B : Post OP kista ovarium (hari ke 2)
- Kaji nyeri
- Pengaturan posisi
- Kolaborasi pemberian analgesik
- TTV
 Ny. H : Nifas hari ke 1
- TTV
- Pantau lochea
- Periksa perdarahan
 Ny. D : post partum 5jam
- TTV
- Pantau lochea
- Periksa perdarahan
 Ny. K : Post SC atonia uteri h+2
- Latihan mobilisasi
- Pantau lochea
- TTV
21.00 Melakukan implementasi asuhan keperawatan sesuai
intervensi

22.00 • Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan

membuat catatan perkembangan pasien.
• Ishoma 

23.00 • Post conference dan menulis dokumentasi.

• Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep.
• Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas.
7.00 Operan