STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI

(SP dan SK)

DALAM TINDAKAN MEMBERI MAKAN DAN MINUM PER ORAL
PADA PASIEN NY. DM
DENGAN KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI
KEBUTUHAN TUBUH
DI RUANG DURIAN RSUD KLUNGKUNG
TANGGAL 28-31 DESEMBER 2020

MADE TRISTINA DEWI

2014901109

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
2020
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Identitas Pasien
Nama : Ny. DM
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Br. Sangging Klungkung

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi (Data Subyektif dan Obyektif)
DS:
a. Pasien mengatakan mulut terasa kering
b. Pasien mengeluh mual
c. Pasien mengeluh tidak nafsu makan, makan dan minum hanya sedikit
DO:
a. Pasien tampak lemah
b. Pasien tampak muntah dengan frekuensi sedikit
c. Tampak mukosa mulut pasien kering
d. Pasien tampak tidak menghabiskan makanannya dan hanya habis 3
sendok saja.
TB : 158 cm
BB : Sebelum sakit 50 kg
Setelah sakit 49 kg
LILA : 24 cm
IMT : 20

B. Diagnosa
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake yang kurang ditandai dengan pasien mengatakan nafsu makan
menurun, mual, pasien tampak muntah beberapa kali dengan frekuensi
 sedikit, pasien tampak lemah, mukosa bibir kering, pasien hanya
menghabiskan 3 sendok makanan, Hb : 7g/dl.

C. Tujuan Khusus
Meningkatkan nafsu makan pasien

D. Tindakan Keperawatan
Membantu memberi makan dan minum per oral

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN

A. ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bu, perkenalkan saya tristina mahasiswa ITEKES Bali yang
bertugas pada pagi ini. Apakah benar dengan Ny.DM ? Permisi bu,
bisakah saya melihat gelang identitasnya nike bu ?”
2. Evaluasi / validasi
“Bagaimana perasaan ibu hari ini? Apakah pagi ini ibu sudah makan?”
3. Kontrak
a. Topik
Baik bu, karena pagi ini ibu belum makan dan terlihat lemas, saya
akan membantu ibu untuk makan. Tujuannya agar kebutuhan nutrisi
ibu terpenuhi dan ibu bisa terlihat lebih segar kembali.
Nah, adapun makanan yang sudah disediakan dari RS ini
mengandung vitamin c, zat besi dan asam folat seperti telur, susu dan
buah jeruk ini. Tujuannya yaitu untuk meningkatkan Hb ibu nggih.
Disamping itu makanan lain yang dapat Ibu konsumsi nanti di rumah
seperti ikan, daging,kacang-kacangan, sayuran berwarna hijau tua ya
bu.
b. Waktu
Untuk waktunya kurang lebih 15 menit saja nggih bu.
c. Tempat
 Tempatnya disini nggih bu, diruangan ibu saja.
Apakah ibu bersedia ?

4. Kerja (SOP Checklist terlampir)

5. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan ibu setelah saya bantu untuk makan ? apakah ibu
sudah tidak merasakan mual lagi ?
b. Evaluasi Obyektif
Pasien sudah tidak lemas, pasien tampak lebih segar dari sebelumnya
c. Rencana Tindak Lanjut
Mengajarkan pasien untuk makan sendiri.
d. Kontrak yang akan datang
Baik ibu, nanti saya akan kembali lagi untuk memeriksa tanda-tanda
vital ibu berupa tekanan darah, suhu, nadi dan pernafasan ibu.
 PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
Jln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali

FORMAT PENILAIAN

1. Mata Ajaran : KDM I

2. Kompetensi : Membantu memberi makan dan minum per oral
3. Pengertian : Memenuhi kebutuhan nutrisi klien dengan memberikan
bantuan sesuai dengan kebutuhan tubuh klien untuk proses
kehidupan
4. Tujuan : Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi
5. Penilaian :

Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV
I Tahap Persiapan (30%)
A. Persiapan Pasien
1. Perkenalan diri
2. Meminta pengunjung/keluarga meninggalkan
ruangan
3. Menjelaskan tujuan
4. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan
dilakukan
5. Pasien disiapkan dipinggir tempat tidur

B. Persiapan Lingkungan
1. Menutup pintu / jendela atau memasang sampiran

C. Persiapan Alat
1. Baki gelas penyajian
2. Serbet makanan
3. Piring berisi nasi atau bubur
4. Mangkok berisi sayur atau kuah
5. Piring kecil berisi lauk
6. Sendok makan
7. Sendok garpu
8. Gelas berisi air minum
9. Sedotan atau pipet
10. Mangkok untuk cuci tangan
11. Buah-buahan
 Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV
II Tahap Pelaksanaan (70%)
A. Pengetahuan (20%)
1. Penguasaan prosedur
2. Ketepatan data
3. Rasional tindakan

B. Sikap (10%)
1. Disiplin
2. Motivasi
3. Kerjasama
4. Tanggung Jawab
5. Komunikasi
6. Kejujuran
7. Penampilan fisik
8. Kreativitas

C. Ketrampilan (40%)
1. Bawa makanan dan alat-alat ke dekat pasien
2. Perawat mencuci tangan
3. Pasang/beri klien serbet untuk alas
4. Hidangkan makanan dan minuman ke dekat
5. Bantu klien untuk memotong lauknya bila
diinginkan
6. Persilakan pasien untuk makan dan minum
7. Bila klien tidak bisa makan dan minum sendiri,
suapi klien sedikit demi sedikit sambil
komunikasi
8. Suapi klien sedikit demi sedikit sambil
komunikasi
9. Memberi minum atau obat sesuai dosisnya
10. Memberi buah-buahan
11. Membersihkan mulut dan sekitarnya dengan
serbet atau tisu
12. Klien dirapikan kembali ke tempat semula atau
sesuai keinginan klien
13. Alat dibereskan dan mencuci tangan

III Tahap Akhir (10%)

A. Evaluasi perasaan pasien (merasa aman dan
nyaman)
 Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV
B. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
C. Dukomentasikan prosedur dan hasil observasi

TOTAL AKHIR

……………………….,
20….
Penilai,

1. ……………………
……..
2. ……………………
……..

Kriteria Nilai :
1. Item yang dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
2. Tiga item utama tidak dilakukan
3. Bila satu item tidak dilakukan
4. Bila semua item dilakukan dengan tepat dan akurat.