KONFUSI AKUT

NANDA 2018-2020
Domain 5
Kelas 4
Kode Diagnosis 00128
Halaman 252
Pengertian
• Menurut NANDA (2018) Konfusi akut adalah awitan mendadak gangguan
kesadaran, perhatian, kognisi, dan persepsi yang reversible dan terjadi dalam
periode waktu singkat dan berlangsung <3 bulan

Batasan Karakteristik
• agitasi
• gangguan fungsi kognitif
• gangguan tingkat kesadaran
• gangguan psikomotor
• halusinasi
• gelisah
• salah presepsi
Faktor Yang Berhubungan
• perubahan siklus tidur-bangun
• dehidrasi
• hambatan mobilitas
• ketidaktepatan penggunaan restrain
• malnutrisi
• nyeri
• deprivasi sensori
• Penyalahgunaan Zat
• Retensi Urine
Populasi Beresiko
• Usia >60 Tahun
• Riwayat Stroke
• Pria
Kondisi terkait
• Gangguan fungsi kognitif
• Delirium
• Demensia
• Gangguan fungsi metabolik
• Infeksi
• Agens Farmaseutika
Tanda Gejala
• Herdman dan Kamitsuru (2016)menyatakan, tanda gejala konfusi akut
adalah agitasi, gangguan fungsi kognitif, gangguan fungsi psikomotor,
gelisah, salah persepsi, serta tidak mampu memulai perilaku
terarah. Gangguan kognitif adalah gejala yang sangat ditekankan
pada diagnosa konfusi akut.
Pengkajian
• Menurut Wilkinson dan Ahern(2013), pengkajian pada kasus konfusi akut antara lain sebagai
berikut :
– Apakah pasien mengalami agitasi (marah-marah)
– Apakah klien mengalami kegelisahan
– Bagaimana tingkat kesadaran klien
– Bagaimana aktivitas psikomotor klien
– Bagaimana siklus tidur-terjaga klien
– Apakah klien mengalami halusinasi
– Apakah klien mengalami salah persepsi
– Apakahklien mengalami disorientasi (waktu, tempat, identitas, lingkungan)
– Bagaimana status emosi klien
– Bagaimana status neurologis klien
– Bagaimana riwayat status mental dan semua perubahan
Diagnosa Keperawatan

• NANDA (2018) menyatakan bahwa, “rumusan diagnosis

keperawatan yang berlaku adalah konfusi akut”
Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC)
NOC Sue moorhead, Elizabeth Swanson, Marion
Johnson, Meridean L. Mass (halaman 249)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama....x.....jam, tidak terjadi penurunan fungsi
kognisi ditandai dengan komunikasi jelas sesuai usia,
memproses informasi, memori masa lalu, dan
konsentrasi.
Intervensi (NIC)
NIC Howard Butcher, Gloria bulecheck, Dochterman,
anda Cheryl Wagner (halaman 154-155)
1. Identifikasi pola-pola perilaku biasa untuk kegiatan
seperti tidur, penggunaan obat, eliminasi, asupan
makanan, dan perawatan diri.
2. Monitor fungsi kognitif, menggunakan alat
pengkajian yang terstandar.
3. Sediakan lingkungan dengan stimulasi yang rendah
(misalnya lingkungan yang tenang, musik
menenangkan, redup)
4. Siapkan untuk berinteraksi dengan menggunakan
kontak mata dan sentuhan yang sesuai
5. Monitor nutrisi dan berat badan
6. Berikan waktu istirahat untuk mencegah kelelahan
dan mengurangi stress
7. Tentukan riwayat fisik, sosial, psikologi, kebiasnaan
dan rutinitas pasien,
8. Monitor dengan hati-hati penyebab fisiologios
terjadinya kebingungan yang meningkat yang
mungkin akut atau reversibel
Implementasi
• Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang ada atau yang sesuai
dengan pasien

Evaluasi
• Evaluasi dikaitkan dengan kriteria evaluasi yang ada pada NOC.