KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D DENGAN DIAGNOSA MEDIS
OPEN DEPRESSED FRACTURE OS FRONTAL
LONTARA 3 BAWAH DEPAN
RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO

Oleh

SHOLLY MAYSYARAH RIDWAN

R014172012

PRESEPTOR INSTITUSI PRESEPTOR LAHAN

(................................................. ) (................................................. )

PROFESI NERS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2018
 BAB I

KONSEP MEDIS

A. Definisi
Fraktur merupakan gangguan sistem muskuluskeletal, dimana terjadi pemisahan atau
patahnya tulang yang disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik (Doenges E Marilyn,
2000).
Fraktur depressed diartikan sebagai fraktur dengan tabula eksterna pada satu atau
lebih tepi fraktur terletak di bawah level anatomik normal dari tabula interna tulang
tengkorak sekitarnya yang masih utuh. Jenis fraktur ini terjadi jika energi benturan relatif
besar terhadap area benturan yang relatif kecil. Misalnya benturan oleh martil, kayu, batu
pipa besi.
Fraktur depressed terjadi dari gaya yang terlokalisir pada satu tempat di kepala.
Ketika gaya tersebut cukup besar, atau terkonsentrasi pada daerah sempit, tulang
terdesak ke bawah, sehingga menghasilkan fraktur depressed. Keadaaan tersebut
tergantung dari besarnya benturan dan kelenturan tulang kepala (Arif, 2011)
B. Etiologi
Fraktur dapat terjadi akibat adanya tekanan yang melebihi kemampuan tulang dalam
menahan tekanan. Tekanan pada tulang dapat berupa tekanan berputar yang
menyebabkan fraktur bersifat spiral atau oblik, tekanan membengkok yang menyebabkan
fraktur transversal, tekanan sepanjang aksis tulang yang menyebabkan fraktur impaksi,
dislokasi, atau fraktur dislokasi, kompresi vertical dapat menyebabkan fraktur kominutif
atau memecah, misalnya pada badan vertebra, talus, atau fraktur buckle pada anak-anak.
Fraktur disebabkan oleh pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan puntir mendadak,
dan bahkan kontraksi otot ekstrem. Umumnya fraktur disebabkan oleh trauma di mana
terdapat tekanan yang berlebihan pada tulang. Penyebab umum untuk fraktur akibat
trauma kapitis adalah jatuh (28%), kecelakaan kendaraan bermotor (20%), pedestrian
impact (19%), dan penyerangan (11%) (Arif, 2011).
C. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis fraktur adalah nyeri, hilangnya fungsi, deformitas,
pemendekanektremitas, krepitus, pembengkakan lokal, dan perubahan warna yang
dijelaskan secararinci sebagai berikut:

1. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang

diimobilisasi.Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk bidai alamiah
yang dirancang untuk meminimalkan gerakan antar fragmen tulang.
2. Setelah terjadi fraktur, bagian-bagian tidak dapat digunakan dan cenderung bergerak
secara alamiah (gerakan luar biasa). Pergeseran fragmen pada fraktur lengan dan
tungkai menyebabkan deformitas (terlihat maupun teraba) ektremitas yang bisa
diketahui dengan membandingkannya dengan ektremitas normal. Ekstremitas tidak
dapat berfungsi dengan baik karena fungsi normal otot tergantung pada integritasnya
tulang tempat melekatnya otot.
3. Pada fraktur panjang, terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi
otot yang melekat di atas dan bawah tempat fraktur. Fragmen sering saling
melengkapi satu sama lain sampai 2,5 sampai 5 cm (1 sampai 2 inci).
4. Saat ekstremitas diperiksa dengan tangan, teraba adanya derik tulang dinamakan
krepitus yang teraba akibat gesekan antara fragmen satu dengan lainnya. Uji krepitus
dapat mengakibatkan kerusakan jaringan lunak yang lebih berat.
5. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit terjadi sebagai akibat trauma
dan perdarahan yang mengikuti fraktur. Tanda ini biasa terjadi setelah beberapa jam
atau hari setelah cedera.Tidak semua tanda dan gejala tersebut terdapat pada setiap
fraktur. Kebanyakan justru tidak ada pada fraktur linear atau fisur atau fraktur impaksi
(permukaan patahan saling terdesak satu sama lain). Diagnosis fraktur bergantung
pada gejala, tanda fisik dan pemeriksaan sinar-x pasien. Biasanya pasien mengeluh
mengalami cedera pada daerah tersebut (Arif, 2011).
D. Komplikasi
Komplikasi fraktur yang mungkin terjadi meliputi:
- Deformitas dan disfungsi permanen jika tulang yang fraktur tidak bisa sembuh
(nonunion) atau mengalami kesembuhan yang tidak sempurna (malunion)
- Nekrosis aseptik (bukan disebabkan oleh infeksi) pada segmen tulang akibat
gangguan sirkulasi
- Syok hipovolemik akibat kerusakan pembuluh darah (khususnya pada fraktur femur)
 - Kontraktur otot
- Sindrom kompartemen
- Batu ginjal akibat dekalsifikasi yang disebabkan oleh imobilisasi yang lama
- Emboli lemak akibat disrupsi sumsum tulang atau aktivitas sistem saraf simpatik
pascatrauma (yang dapat menimbulkan distres pernapasan atau sistem saraf pusat)
(Kowalak, 2017)
E. Patofisiologi dari Fraktur Depressed
Fraktur tengkorak adalah rusaknya kontinuitas tulang tengkorak disebabkan oleh
trauma. Meskipun tengkorak sangat sulit retak dan memberikan perlindungan yang
sangat baik untuk otak, trauma yang parah atau pukulan dapat mengakibatkan fraktur
tengkorak. Ini dapat terjadi dengan atau tanpa kerusakan otak. Adanya fraktur tengkorak
biasanya dapat menimbulkan dampak tekanan yang kuat. Fraktur tengkorak
diklasifikasikan terbuka/tertutup. Bila fraktur terbuka maka dura rusak dan fraktur
tertutup dura tidak rusak. Fraktur kubah kranial menyebabkan bengkak pada sekitar
fraktur dan karena alasan kurang akurat tidak dapat ditetapkan tanpa pemeriksaan dengan
sinar X, fraktur dasar tengkorak cenderung melintasi sinus paranasal pada tulang frontal
atau lokasi tengah telinga di tulang temporal, juga sering menimbulkan hemorragi dari
hidung, faring atau telinga dan darah terlihat di bawah konjungtiva. Fraktur dasar
tengkorak dicurigai ketika CSS keluar dari telinga dan hidung. Patah tulang tengkorak
bisa melukai arteri dan vena, yang kemudian berdarah ke dalam ruang di sekitar jaringan
otak. Patah tulang, terutama pada bagian belakang dan bawah (dasar) dari tengkorak,
bisa merobek meninges, lapisan jaringan yang menutupi otak. Bakteri dapat masuk ke
tengkorak melalui patah tulang tersebut, menyebabkan infeksi dan kerusakan otak parah.
Kadang-kadang, potongan tulang tengkoraknya retak tekan ke dalam dan merusak otak.
Jenis patah tulang fraktur disebut depresi. Patah tulang tengkorak depresi mungkin
mengekspos otak ke lingkungan dan bahan asing, menyebabkan infeksi atau
pembentukan abses (pengumpulan nanah) di dalam otak (Wilson, 2005).
F. Pemeriksaan Penunjang
CT Scan untuk bagian kepala, atau juga disebut pemindaian cranial, adalah
teknologi terkini sinar-X yang berfungsi untuk mengambil gambar dari kepala. CT
Scan atau pemindaian tomografi terkomputasi, tidak hanya terbatas untuk
penggunaan pemindaian kepala dalam menentukan diagnosa terkait gangguan yang
terjadi akibat adanya cidera kepala
G. Penatalaksanaan
Setiap pasien yang mengalami trauma kapitis harus diobservsi selama kurang lebih 4
jam. Dibawah ini adalah kriteria minimal untuk dilakukan pemeriksaan CT scan dan
pasien masuk rumah sakit :

1. Hilang kesadaran (post-traumatic amnesia) lebih dari 10 menit

2. Rasa mengantuk yang terus-menerus

3. Deficit neurologis fokal

4. Fraktur tulang tengkorak

5. Mual atau muntah terus menerus setelah 4 jam observasi

6. Ada tanda patologis yang didapatkan dari hasil CT scan

7. Jika pasien tidak memiliki perawatan yang adekuat di rumah

Manajemen lebih lanjut untuk pasien-pasien seperti ini adalah observasi dengan baik;

observasi neurologis harus dicatat dalam grafik yang menampilkan Glasgow Coma

Scale.Jika terdapat periode yang signifikan dari kehilangan kesadaran, atau jika pasien

terus menerus mengantuk, tindakan di bawah ini harus dilakukan untuk meminimalisai

edema serebri :

1. Elevasi kepala 20°

2. Evaluasi patologi intracranial; tindakan yag lebih lanjut dilakukan berdasarkan hasil

evaluasi.

Pada fraktur depressed gabungan terjadi, maka antibiotik profilaksis dan tetanus

profilaksis harus diberikan, dan tindakan operasi dengan general anestesi, harus

dilakukan secepat mungkin. CT scan per-operatif tidak hanya menunjukkan fraktur pada

fragmen tulang tengkorak tetapi juga adanya kelainan patologi di intrakranial.

Craniotomy adalah potongan yang dilakukan pada kranium. Saat operasi dibuat suatu

flap yang memungkinkan akses ke dura di bawahnya. Selain untuk melakukan elevasi
pada segmen tulang yang terkena, craniotomy juga dilakukan untuk mengevakuasi

hematoma, mengeluarkan benda asing dari dalam tulang kepala dan menutup bolongan

pada basis kranii untuk mengobati atau mencegah terjadinya perembasan CSF.Pada

dewasa, indikasi dilakukannya elevasi adalah ketika segmen lebih cekung dari 8-10 mm

(atau melebihi ketebalan dari tulang), terdapat defisit neurologis, perembasan CSF, dan

pada fraktur terbuka.

Pada perioperatif, luka pada kulit kepala haus dibersihkan dan dilakukan debridemen,

dan fragmen tulang diangkat. Jika duramater tertekan, atau fragmen tulang masuk ke

dalam otak, harus dilakukan debridemen dengan cermat dan diperoleh hemostasis.

Diharapkan dura harus ditutup dan ini mungkin memerlukan penggunaan tambalan dari

perikranium atau fascia lata dari paha.Jika luka dan fragmen tulang terkontaminasi berat,

dan jika ada keterlambatan operasi, tulang tidak boleh diganti dan kranioplasti

rekonstruksi mungkin diperlukan setelah itu. Jika fraktur depressed tertutup tidak ada

urgensi untuk dilakukan elevasi fragmen tulang, dan terbukti tidak ada komplikasi

intrakranial. Ada kontroversi terhadap pendapat bahwa fragmen pada fraktur depressed

dapat mengarah ke epilepsy akibat adanya tekanan terus menerus ke otak. Terkadang,

craniectomy dilakukan ketika otak yang terdapat di bawahnya juga terkena dan bengkak

(Rasjad, 2009)
 BAB II

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Keperawatan
1. Data Biografi
Identitas pasien seperti umur, jenis kelamin, alamat, agama, penaggung jawab,
status perkawinan.
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat medis dan kejadian yang lalu
b. Riwayat kejadian cedera kepala, seperti kapan terjadi dan penyebab terjadinya
c. Paparan radiasi.
3. Pemeriksaan fisik
a. Aktifitas dan istirahat: penekanan perdarahan serebral menyebabkan
terjadinya penurunan tingkat kesadaran akibat hipoksia serebral
b. Sirkulasi: Dapat terjadi perubahan denyut nadi dan tekanan darah
c. Eliminasi : inkontenensia defekasi dan berkemih, retensi urine, distensi perut,
gerak peristaltik usus
d. Integritas ego : menyangkal, tidak percaya, sedih dan marah, takut cemas,
gelisah dan menarik diri.
e. Pola makan: mengalami distensi perut, peristaltik usus hilang
f. Pola kebersihan diri : sangat ketergantungan dalam melakukan ADL
g. Neurosensori : hilangnya sensasi dan hilangnya tonus otot, hilangnya reflek,
perubahan reaksi pupil, gangguan penglihatan
h. Nyeri/kenyamanan : nyeri kepala
i. Pernapasan : napas pendek, ada ronkhi, pucat, sianosis
j. Keamanan: suhu yang naik turun
k. Pemeriksaan diagnostik
CT- SCAN: dasar dalam menentukan diagnosa dengan memperlihatkan lokasi
hematoma dan juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi kerusakan jaringan.
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang dapat di angkat berdasarkan NANDA 2015-2017 (Herdman &
Kamitsuru, 2016) adalah :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik Domain 12 Kelas 1
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan suplai
darah ke jaringan Domain 4 kelas 4
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan fraktur terbuka Domain 11 Kelas 2
4. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan rangka neuromuscular,
nyeri, terapi retriktif (imobilisasi) Domain 4 Kelas 2
5. Risiko infeksi berhubungan dengan trauma Domain 11 Kelas 1
6. Risiko syok (hipovolemik) berhubungan dengan kehilangan volume darah akibat
trauma (fraktur) Domain 11 Kelas 2
C. Rencana Keperawatan
No. Dx. Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan
agen cidera fisik
Tujuan
dengan NOC:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri
selama …, nyeri yang dirasakan klien
berkurang dengan kriteria hasil:
Tingkat Nyeri berkurang, yang ditandai
dengan:
- Nyeri yang dilaporkan berkurang
- Panjang episode nyeri berkurang
- Tidak tampak ekspresi nyeri wajah
- Dapat beristirahat dengan baik
Kontrol Nyeri yang ditandai dengan:
- Klien mampu mengenali kapan nyeri
terjadi
- Kolaborasi penggunaan obat
analgesik
- Klien melaporkan nyeri terkontrol
Intervensi / Implementasi
NIC :
- Lakukan pengkajian nyeri
komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas atau berat nyero
dan faktor pencetus
- Observaasi adanya petunjuk nonverbal
mengenai ketidaknyamanan terutama
pada klien yang tidak dapat
berkomunikasi secara efektif
- Tentukan akibat dari pengalaman
nyeri terhadap kualitas hidup pasien
(mis. Tidur, nafsu makan, pengertian,
perasaan, hubungan)
- Mulai dan modifikasi tindakan
pengontrolan nyeri berdasarkan respon
pasien
Pemberian Analgesik
- Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas dan keparahan nyeri
- Cek alergi obat
- Tentukan pilihan obat analgesik
(narkotik, non narkotik atau NSAID)
berdasarkan tipe dan keparahan nyeri
- Tentukan analgesik sebelumnya, rute
oemberian, dan dosis untuk mencapai
hasil pengurangan nyeri yang
optimal

2 Ketidakefektifan perfusi jaringan NOC:
perifer berhubungan dengan kriteria hasil:
penurunan suplai darah ke jaringaan Status sirkulasi:
- Tekanan sistol dan diastol dalam
rentang yang diharapkan
- Tidak ada ortostatik hipertensi
- Tidak ada tanda-tanda peningkatan
tekanan intrakranial
Kemampuan kognitif yang ditandai:
- Berkomunikasi dengan jelas dan
sesuai dengan kemampuan
- Menunjukkan perhatian, konsentrasi
dan orientasi
- Memproses informasi
- Membuat keputusan dengan benar
Fungsi sensorik motorik cranil yang utuh:
- Tingkat kesadaran membaik
- Tidak ada gerakan gerakan
involunter
- Evaluasi efektivitas pemberian
analgesik setelah dilakukan injeksi.
Selain itu observasi efek samping
pemberian analgesik seperti depresi
pernapasan, mual muntah, mulut
kering dan konstipasi.
- Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
Manajemen sensasi perifer
- Monitor adanya daerah tertentu yang
hanya peka terhadap
panas/dingin/tajam/tumpul
- Monitor adanya paratese
- Instruksikan keluarga untuk
mengobservasi kulit jika ada idi atau
laserasi
- Gunakan sarung tangan untuk
proteksi
- Batasi gerakan pada kepala leher dan
punggung
- Monitor kemampuan BAB
- Kolaborasi pemberian analgesik
- Monitor adanya tromboplebitis
- Diskusikan mengenai penyebab
perubahan sensasi
3. Kerusakan integritas jaringan NOC:
berhubungan dengan fraktur terbuka kriteria hasil:
Integritas jaringan: Kulit & Membran
mukosa:
- Integritas kulit baik
- Perfusi jaringan baik
- Tidak ada pigmentasi abnormal
- Tidak ada lesi pada kulit
- Tidak ada lesi membran mukosa
- Jaringan parut sedang
NIC :
1. Manajemen Tekanan
- Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih
dan kering
- Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien)
setiap dua jam sekali
- Monitor kulit akan adanya kemerahan
- Monitor aktivitas dan mobilasasi
pasien
- Monitor status nutrisi pasien
2. Perawatan Daerah (Area) Sayatan
1. Periksa daerah sayatan terhadap
kemerahan, bengkak atau tanda-tanda
dehiscence atau eviserasi
2. Catat karakteristik drainase
3. Monitor proses penyembuhan
didaerah sayatan
4. Bersihkan daerah sayatan dengan
pembersihan yang tepat
5. Monitor sayatan untuk tanda dan
gejala infeksi
6. Gunakan ,kapas steril untuk

4 Hambatan mobilitas fisik NOC:
berhubungan dengan kerusakan Kriteria hasil:
rangka neuromuscular, nyeri, terapi 9. Klien meningkat dalam aktivitas fisik
retriktif (imobilisasi) 10. Mengerti tujuan dari peningkatan
mobilitas
11. Memverbalisasikan perasaan dalam
meningkatkan kekuatan dan
kemampuan berpindah
12. Memperagakan penggunaan alat
bantu untuk mobilisasi (walker)
pembersihan jahitan benang luka yang
efisien, luka dalam dan sempit, atau
luka kantong
7. Berikan antiseptik
8. Berikan plester untuk menutup
NIC:
Terapi Latihan Ambulasi
13. Monitoring vital sign sebelum/sesudah
latihan dan lihat respon pasien saat
latihan
14. Konsultasikan dengan terapi fisik
tentang rencana ambulasi sesuai
dengan kebutuhan
15. Bantu klien untuk menggunakan
tonkat saat berjalan dan cegah
terhadap cedera
16. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan
lain tentang teknik ambulasi
17. Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
18. Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan
19. Dampingi dan bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan ADLs
20. Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
21. Ajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika

5 Risiko infeksi berhubungan dengan NOC:
trauma kriteria hasil:
22. Klien bebas dari tanda dan gejala
infeksi
23. Mendeskripsikan proses penularan
penyakit, faktor yang mempengaruhi
penularan, serta penatalaksanaannya
24. Menunjukkan kemampuan untuk
mencegah timbulnya infeksi
25. Jumlah leukosit dalam batas normal
26. Menunjukkan perilaku hidup sehat
diperlukan
NIC:
Kontrol infeksi
27. Bersihkan lingkungan setelah dipakai
pasien lain
28. Batasi pengunjung bila perlu
29. Instruksikan pada pengunjung untuk
mencuci tangan saat berkunjung dan
setelah meninggalkan pasien
30. Gunakan sabun antimikrobia untuk
cuci tangan
31. Cuci tangan setiap sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan
32. Gunakan baju, sarung tangan sebagai
alat pelindung
33. Pertahankan lingkungan aseptik
selama pemasangan alat
34. Tingkatkan intak nuttrisi
35. Berikan terapi antibiotik bila perlu
36. Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan lokal
37. Monitor kerentangan terhadap infeksi
38. Berikan perawatan kulit pada area
epidermis
39. Inspeksi kulit dan membran mukosa
terhadap kemerahan, panas, dan
drainase
40. Inspeksi kondisi luka/insisi bedah
41. Dorong masukan nutrisi yang cukup
42. Dorong masukan cairan
43. Dorong istirahat
44. Instruksikan pasien untuk minum

6 Risiko syok (hipovolemik) NOC:
berhubungan dengan kehilangan Kriteria hasil:
volume darah akibat trauma 46. Nadi dalam batas yang diharapkan
(fraktur) 47. Irama jantung dalam batas yang
diharapkan
48. Frekuensi napas dalam batas yang
diharapkan
49. Irama pernapasan dalam batas yang
diharapkan
50. Natrium serum dbn
51. Kalium serum dbn
52. Klorida serum dbn
53. Kalsium serum dbn
54. Magnesium serum dbn
55. PH darah serum dbn
Hidrasi, indicator:
56. Mata cekung tidak ditemukan
57. Demam tidak ditemukan
58. Tekanan darah dbn
59. Hemotokrit dbn
antibiotik sesuai resep
45. Laporkan kecurigaan infeksi
NIC:
Syok prevention:
60. Monitor status sirkulasi Blood
Pressure, warna kulit, suhu kulit,
denyut jantug, HR, dan ritme, nadi
perifer, dan kapiler refil
61. Monitor suhu dan pernapasan
62. Monitor input dan output
63. Pantau nilai labor: HB, HT, AGD, dan
elektrolit
64. Monitor hemodinamik invasi yang
sesuai
65. Monitor tanda dan gejalaa asites
66. Monitor tanda awal syok
67. Tempatkan pasien pada posisi supine,
kaki elevasi untuk peningkatan
preload dengan tepat
68. Lihat dan pelihara kepatenan jalan
napas
69. Berikan cairan IV dan atau oral yang
tepat
70. Berikan vasodilator yang tepat
71. Ajarkan keluarga dan pasien tentang
tanda dan gejala datangnya syok
72. Ajarkan keluarga dan pasien tentang
langkah untuk mengatasi gejala syok
Manajemen Syok
73. Monitor fungsi neurologi
74. Monitor fungsi renal
75. Monitor tekanan nadi
76. Monitor status cairan, input output
77. Catat gas darah arteri dan oksigen
dijaringan
78. Monitor EKG,
79. Memanfaatkan pemantauan jalur arteri
untuk meningkatkan akurasi
pembacaan tekanan darah
80. Memantau tren dalam parameter
hemodinamik
81. Memantau faktor penentu pengiriman
jaringan oksigen
82. Memantau tingkat karbon dioksida
sublingual dan/atau tonometry
lambung
83. Memonitor gejala gagal pernapasan
(misalnya, rendah PaO2 peningkatan
PaCO2, kelelahan otot pernapasan
 BAB III

WOC

Trauma Langsung Trauma tidak Langsung Trauma Langsung

FRAKTUR

Diskontinuitas tulang Pergeseran frakmen tulang Nyeri Akut

Perubahan jaringan sekitar Kerusakan frakmen tulang

Tek. Sumsum tulang lebih

Pergeseran fragmen tulang Spasme otot tinggi dari kapiler

deformitas Peningkatan tek.Kapiler Melepas katekolamin

Gangg. Fungsi ektremitas Pelepasan histamin Metabolisme asam lemak

Hambatan Mobilitas Fisik Protein plasma hilang Bergabung dengan trombosit

Laserasi kulit Edema Emboli

Penekan pembuluh darah Menyumbat pembuluh darah

Putus vena/arteri Kerusakan integritas kulit Ketidak efektifan perfusi

Resiko infeksi jaringan perifer

Perdarahan Kehilangann volume Risiko Syok (hipovolemik)

cairan
(sumber : Aplikasi Askep berdasarkan diagnosa medis NANDA NIC-NOC)
 DAFTAR PUSTAKA

Arif, M. (2011). Buku Saku Gangguan Muskuloskeletal Aplikasi pada Praktik Klinik Keperawatan.
Jakarta: EGC.

Bulechek, G., Butcher, H., Dochterman, J., & Wagner, C. (2016). Nursing Interventioms Classification
(NIC) Edisi Keenam. St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier.

Herdman, T., & Kamitsuru, S. (2016). NANDA International Inc.Diagnossis Keperawatan Definisi &
Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Kowalak, J. (2017). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Moorhead, S. (2016). Nursing Outcomes Classification (NOC) Edisi kelima. St. Louis, Missouri: Mosby
Elsevier.

Nurarif, A. (2015). Aplikasi Assuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC
Edisi Revisi. Yogyakarta: MediAction.

Rasjad, C. (2009). Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Jakarta: Yarsik Watampone.

Wilson, P. &. (2005). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6 Volume 2. Jakarta:
EGC.