LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 09 Desember 2022

Jam datang : 14:00 WIB

Jam pulang : 21.00 WIB

A.Peran dalam agenda perubahan

1. Peran sebagai PP ( Perawat Primer)

Perawat primer adalah metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung
jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan mulai dari pasien masuk
rumah sakit sampai keluar rumah sakit
a. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.
b. Mengelola asuhan keperawatan pasien diruang rawat
c. Melakukan fungsi kolaboratif dengan tim kesehatan lain
d. Melakukan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga
e. Bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien
mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit.
f. Melakukan pengendalian, pemantauan, dan evaluasi kegiatan guna
meninngkatkan mutu pelayanan keperawatan diruang rawat
g. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh
disiplin ilmu lain maupun perawat lain
h. Mengikuti timbang terima
i. Menerima dan menyesuaikan rencana.
j. Melakukan sentralisasi obat
k. Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruangan

2. Peran individu dalam project hari ini

Kepala ruangan : Alip Maulana, S.Kep
Perawat primer : Lia Pitasari, S.Kep
Perawat associate : Liza Wahyuni, S.Kep

3. Kegiatan yang dilakukan

Jam Kegiatan
14.00 Melakukan post conference pada setiap akhir shift dinas dan
menerima laporan akhir dari PP untuk operan selanjutnya
14.30 Bersama PP menerima operan tugas jaga dari PP yang tugas
jaga pagi dan melakukan pre conference dengan semua PP
dan PA yang ada dalam grupnya pada setiap awal dinas sore

14.40 Bersama PA melakukan konfirmasi /supervisi tentang kondisi

pasien segera setelah selesai operan tugas jaga setiap pasien.

14.45 Membagi tugas/pasien kepada PA sesuai kemampuan dan

beban kerja PA memegang ruangan Anyelir 1, Anyelir 2 dan
Anyelir 3 yang berjumlah 5 pasien .

15.00 Melakukan TTV pasien

• Tn. H (Anyelir 1 bed 1)
TD : 118/72 mmHg, HR : 98 x/menit, RR : 22 x/menit, S :
36,5 0 C, SPO2 : 98%
• Tn. A (Anyelir 1 bed 2)
TD : 119/77 mmHg, HR : 67 x/menit, RR : 20 x/menit, S :
36,3 0 C, SPO2 : 99%
• Tn. R (Anyelir 2 bed 1)

TD : 120/80 mmHg, HR : 84 x/menit, RR : 20 x/menit, S :

36,8 0 C, SPO2 : 100%

• Tn. HR (Anyelir 2 bed 3)
TD : 192/122 mmHg, HR :92 x/menit, RR : 22 x/menit, S :
370 C, SPO2 : 97%
• Ny. Y (Anyelir 3 bed 1)
TD : 130/74 mmHg, HR : 96 x/menit, RR : 20 x/menit, S :
360 C, SPO2 : 98%
15.30 Memasang oksigen 3 liter/menit nasal kanul Tn. HR
15.40 Melaksanakan rencana asuhan keperawatan
16.00 Mengecek GDS Ny. Y GDS :454
16.15 Memberikan terapi insulin drip 6 cc/jam
17.00 Mengambil darah vena untuk cek darah rutin Tn. R
18.00 Memberikan therapy obat kepada pasien
• Tn. H
1. IVFD Nacl 0,9% / 24 jam
2. Novorapid 3 x 10 ui
 3. Lantus 1 x 14 ui
4. Bactesin 3 x 1,5 gr
5. Metronidazole 2 x 500 mg
6. Paracetamol 3 x 1 gr IV
7. Channa 3 x 4 caps
8. Inj. Lansoprazole 2 x 30mg
9. Inj. Ondancentron 3 x 4mg
• Tn. A
1. IVFD Nacl 0,9 % / 12 jam
2. PRC 5 unit
3. Inj. Ondancentron 3 x 8 mg
4. Inj. As. Tranexamat 3 x 500 mg
5. Inj. Vit.K 3 x 1 IV
6. Inj. Ampicilin sulbactam 3 x 1,5 gr
7. Metilprednisolon 2 x 62,5 mg
• Tn. R

1. IVFD RL 500 cc/ 12 jam

2. Inj. Ondancentron 3 x 4 mg
3. Inj. Omeprazole 2 x 40 mg
4. Paracetamol 3 x 1 gr IV
5. Metilprednisolon 2 X 62,5 mg
• Tn. HR
1. IVFD futrolit 28 tmp
2. Inj. As. Tranexamat 3 x 500 mg
3. Inj. Carbazochrom 2 x 1
4. Inj. Citicolin 2 x 250 mg
5. Amlodipine 1 x 10 mg
• Ny. Y
1. IVFD Nacl 0,9 % / 24 jam
2. Lantus 1 x 10 ui
3. Insulin drip 6 cc/ jam
4. Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gr
5. Inj. Ketorolac 3 x 30 mg
 6. Metronidazole 3 x 500 mg IV
7. Channa 3 x 4 caps
8. Candesartan 1 x 16 mg
19.30 Mengevaluasi asuhan keperawatan
20.00 Melakukan pelaporan dan pendokumentasian
21.00 Melakukan post conference pada setiap akhir shift dinas dan
menerima laporan akhir dari PA untuk operan selanjutnya

4. Peran dalam pengelolaan ruangan

Peran sebagai Katim : Lia Pitasari, S.Kep

Perawat Pelaksana : Liza Wahyuni, S.Kep

A. Pengkajian
Mengkaji jumlah klien di ruang anyelir 1 bed 1, anyelir 1 bed 2, anyelir 2 bed 2,
anyelir 2 bed 3, dan anyelir 3 bed 1 yang saat ini berjumlah 5 orang pasien dengan
kriteria Self Care 0 orang, partial care 4 orang dan Total Care 1
B. Peran dalam Pengelolaan Ruangan
Jumlah tenaga perawat pelaksana : 1 Orang
Jumlah pasien 5 orang pasien dengan kriteria Self Care : 0 orang, Partial Care : 4
orang, total care : 1. Perawat assosiate akan bertanggung jawab terhadap 1 klien dan 2
klien. Perawat Primer akan bertanggung jawab terhadap 5 orang pasien.
a. Lia Pitasari (Perawat Primer) dan Liza Wahyuni (Perawat Assosiate) akan
bertanggung jawab terhadap :
1) Anyelir 1 bed 1 : Tn. H dengan Susp KAD + Abses Inguinalis Dextra /
Dr. Hadianti, Sp. PD
2) Anyelir 1 bed 2 : Tn. A dengan Anemia + Susp Hemolitik / Dr. Sylvia, Sp.PD
3) Anyelir 2 bed 2 : Tn. R dengan DHF / Dr. Hadianti, Sp.PD
4) Anyelir 2 bed 3 : Tn. HR dengan dengan Stroke Hemoragic / Dr. Khristi, Sp. S
5) Anyelir 3 bed 1 : Ny. Y dengan post KAD pada DM type 2, ulkus pedis sinistra /
Dr. Monita, Sp. PD

C. Identifikasi masalah
1. Nama Klien : Tn. Herman ( 1 bed 1)
Jenis kelamin : Laki-laki
 Diagnosa medis : Susp KAD + Abses Inguinalis Dextra
DPJP : Dr. Hadianti, Sp. PD
Dx. Keperawatan : Resiko infeksi berhubungan dengan diabetes melilitus
d.d adanya abses inguinalis dextra (D. 0142)

2. Nama Klien : Tn. Aldy (1 bed 2)

Jenis kelamin : Laki-laki
Diagnosa medis : Anemia + Susp Hemolitik
DPJP : Dr. Sylvia, Sp.PD
Dx. Keperawatan : Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen d.d Hb : 10,7 gr/dl
(D. 0056)

3. Nama Klien : Tn. Ridwan ( 2 bed 2)

Jenis kelamin : Laki-laki
Diagnosa medis : Dengue Hemoragic Fever
DPJP : Dr. Hadianti, Sp.PD
Dx. Keperawatan : Resiko defisit nutrisi berhubungan dengan faktor
psikologis (keengganan untuk makan) ditandai dengan
nafsu makan menurun (D. 0032)

4. Nama Klien : Tn. Hari (2 bed 3)

Jenis kelamin : Laki-laki
Diagnosa medis : Stroke Hemoragic
DPJP : Dr. Khristi, Sp.PD
Dx. Keperawatan : Penurunan curah jantung berhubungan dengan
perubahan afterload ditandai dengan adanya
peningkatan tekanan darah (D.0008)
5. Nama Klien : Tn. Yanah (3 bed 1)
Jenis kelamin : Perempuan
Diagnosa medis : Post KAD pada DM type 2, ulkus pedis sinistra
DPJP : Dr. Monita, Sp.PD
Dx. Keperawatan : Ketidakstabilan kadar glukosa darah b/d disfungsi
pankreas d.d klien tampak lesu, GDS : 454 mg/dl
 (D.0027)

D. Rencana Keperawatan

1. Nama Klien : Tn. H (1 bed 1)

Dx. Keperawatan : Resiko infeksi berhubungan dengan diabetes melilitus
d.d adanya abses inguinalis dextra (D. 0142)
Rencana keperawatan :
Pengontrolan infeksi (I.14551)
Observasi :
- Mengidentifikasi klien yang mengalami penyakit menular
Terapeutik :
- Menerapkan kewaspadaan universal (mis.cuci tangan aseptic, gunakan
alat pelindung diri)
Edukasi :
- Mengajarkan cara cuci tangan dengan benar
- Mengajarkan etika batuk atau bersin

2. Nama Klien : Tn. A (1 bed 2)

Dx. Keperawatan : Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara

suplai dan kebutuhan oksigen d.d Hb : 10,7 gr/dl (D.
0056)
Rencana keperawatan :
Manajemen Energi (1.05178)

Observasi:

- Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan

kelelahan
- Memonitor kelelahan fisik dan emosional
Terapeutik:
- Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. Cahaya,
suara, kunjungan)
Edukasi:
 - Menganjurkan tirah baring
- Menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap

3. Nama Klien : Tn. R (2 bed 2)

Dx. Keperawatan : Resiko defisit nutrisi berhubungan dengan faktor
psikologis (keengganan untuk makan) ditandai dengan
nafsu makan menurun (D. 0032)
Rencana keperawatan :
Manajemen nutrisi (I.03119)
Observasi :
- Mengidentifikasi status nutrisi
- Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan
- Mengidentifikasi makanan yang disukai
- Memonitor asupan makanan

Terapeutik :
- Melakukan oral hygiene sebelum makan
- Mensajikan makana secara menarik
- Memberikan makanan tinggi tinggi kalori dan tinggi protein

4. Nama Klien : Tn. HR (2 bed 3)

Dx. Keperawatan : Penurunan curah jantung berhubungan dengan
perubahan afterload ditandai dengan adanya
peningkatan tekanan darah (D.0008)
Rencana keperawatan :
Perawatan Jantung (I.02075)

Observasi

- Menidentifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung

- Memonitor tekanan darah
- Memonitor saturasi oksigen

Terapeutik

- Memposisikan pasien semi fowler

- Memberikan diet jantung yang sesuai
 - Memberikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen

5. Nama Klien : Ny. Y (3 bed 1)

Dx. Keperawatan : Ketidakstabilan kadar glukosa darah b/d disfungsi
pankreas d.d klien tampak lesu, GDS : 454 mg/dl
(D.0027)
Rencana keperawatan :
Manajemen hiperglikemia (I.03115)
Observasi
- Mengidentifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia
- Memonitor kadar glukosa darah
- Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia

Terapeutik

- Memberikan asupan cairan oral

- Mengkonsultasikan dengan medis jika tanda dan gejala hiperglikemia
tetap atau memburuk
Edukasi
- Menganjurkan monitor kadarglukosa darah secara mandiri
- Menganjurkan kepatuhan terhadap diet dan olahraga
Kolaborasi
- Berkolaborasi pemberian insulin

Mengetahui,

Mahasiswa Pembimbing

(Lia Pitasari S.Kep ) (Ns. Veri, S.Kep,.M.Kep)